Каждый человек встречается со сложными ситуациями, трудными периодами жизни, кризисами и конфликтами. Порой негативные эмоции мешают оценить проблему со стороны, или не хватает необходимых ресурсов и опыта. Когда нужно идти к психологу или психотерапевту?
Обращаться за помощью психолога определённо нужно, когда вы не справляетесь сами. Если вы уже давно пытаетесь, но решить волнующую проблему не получается и вы недовольны своей жизнью . Если трудность, связанная с вашей личностью, эмоциями, восприятием, отношениями и т.д. действительно мешает жить или ухудшает качество жизни . Когда одни способы не помогают, разумно использовать другие — в том числе обращение к психологу. Многие решаются начать психотерапию именно в такой момент.
Можно и не откладывать обращение, долго пробуя разные пути решения — прийти к психологу в тот момент, когда что-то только начинает беспокоить . В этом случае для решения проблемы может потребоваться меньше времени.
Если говорить о том, с какими проблемами вообще обращаются к психологу, то спектр достаточно широк, от психических травм и неврозов до проблем взаимопонимания . Например, я перечисляю возможный круг проблем.
Можно обратиться к психологу и в том случае, когда у вас нет острой проблемы. Если вы хотите лучше понять себя или что-то в себе изменить . Усовершенствовать что-то в своей жизни. Если хотите полнее реализовать себя, но что-то в себе вам мешает. Или хотите лучше почувствовать свои действительные цели и желания. Можно пойти к психологу в ситуации неясности и сомнения , не дотягивая до критического момента.
Часто на консультацию к психологу идут для того, чтобы наладить отношения с окружающими. В этом случае работа с психологом поможет лучше понять свою роль в возникающих трудностях, поможет в решении конфликтов и нахождении новых подходов к взаимодействию.
Смотрите также — когда можно обращаться и чем поможет психолог.
Иногда можно услышать распространённый в России миф : к психологам ходят только «психи». Наши люди стесняются обращаться к психологам, и чаще предпочтут продолжать жаловаться знакомым вместо того, чтобы решать проблемы. Этот миф уже уходит в прошлое. Во всём западном мире обращение к психологу или психотерапевту считается естественным и разумным, если что-то в жизни не устраивает.
Что касается моего опыта, ко мне часто обращаются психически здоровые и успешные с социальной точки зрения люди, которые готовы улучшать свою жизнь в совместной работе.
Полезно знать : психолог не работает с проблемами 3х лиц — людей, которых нет на приёме. Если ваш запрос связан с другим человеком (т.е. вы считаете, что проблема именно в нём и его вы хотите изменить), то мы можем разобраться только в вашей позиции, поведении, чувствах и возможностях в этой ситуации, но не изменить другого человека заочно.
Сколько времени нужно ходить к психологу?
До 5 встреч — очень краткосрочная работа
До 20 встреч — краткосрочная
До 35 встреч — ограниченная во времени
Не ограниченная во времени (чаще это 1-3 года) — долгосрочная.
Сроки сильно различаются в зависимости от вашей проблемы (а также давности её существования, сочетания с вашим типом личности и т.д.)Одна или несколько консультаций обычно посвящены как раз прояснению проблемы, возможных путей решения и того, что конкретно хочется получить от работы с психологом . В дальнейшем цели могут уточняться.
Если ваша проблема конкретна и относится к отдельной сфере жизни (допустим, принятие трудного решения, конкретный конфликт, или даже страх перед публичными выступлениями), работа чаще краткосрочная
. Это может занять от нескольких сеансов
.
Если проблема касается вашей личности в целом (допустим, вам не нравятся какие-то черты своего характера, вы вновь и вновь попадаете в похожие отношения, вы запутались в себе), работа обычно более длительна
. Это как минимум несколько месяцев
.
Но это деление условно: в психической сфере много взаимосвязей, и грань между частными и обширными проблемами тонка. Даже за «одинаковыми» проблемами у разных людей кроются разные причины и мешающие факторы. Поэтомуподход индивидуален.
Длительность работы с психологом во многом зависит и от того, насколько глубоко вы готовы погружаться в основание проблемы, хотите ли решить связанные с ней вопросы и стремитесь ли к существенным изменениям своей жизни.Это можно оценить на приёме — ваши цели и возможные сроки их достижения.
Но важно учитывать, что психические процессы имеют свой темп , нельзя бежать впереди паровоза. Например, нельзя за 3 консультации полностью преодолеть серьёзную психическую травму, т.к. нужно время на проработку травматического опыта и сильных переживаний, чтобы начать смотреть на мир по-новому. Ваша личность формировалась определённым образом много лет, вы принимали решения и формировали привычки — много лет вы шли к нынешнему положению вещей, и невозможно взять и изменить вас полностью в один момент. А именно этого многие и хотят. Если вы действительно хотите изменить что-то в себе, вам придётся приложить собственные усилия и время. То, о чём идёт речь в кабинете, ещё нужно перенести в жизнь за пределами кабинета , и это можете сделать только вы.
Есть и хорошая новость: эффект происходит постепенно, и тот момент, когда вам хватит, определяете вы сами
.
В зависимости от характера проблемы, давности её возникновения, отягощающих обстоятельств ситуации, типа личности клиента сроки могут сильно различаться. Иногда серьёзные проблемы решаются за несколько встреч, иногда удаются незначительные улучшения при долгой работе. Но чаще всего заметные и ощутимые изменения наступают в пределах 5-25 встреч. И в этом процессе вы сами решаете, когда для вас достаточно.
Моё обобщение из опыта:
Некоторые приходят на пару консультаций
, которые помогают понять что-то про себя, расставить по полочкам, и дальше предпочитают обходиться без психолога.
Возможно, вам будет достаточно 3-5 консультаций,
чтобы увидеть проблему глубже и наметить стратегии.
Возможно, вам понадобится 10-15 встреч,
за которые вы сможете решить насущную проблему или создать задел к существенным изменениям.
Возможно, 20-30 встреч
, за которые вы сможете перенести то, о чём идёт речь в кабинете, в свою повседневную жизнь, изменить свой подход к проблемным ситуациям.
А, быть может, вы решите предпринять более длительную работу
, которая поможет произойти очень большим изменениям в жизни, поможет вам разобраться с глубинными личностными трудностями, решить важнейшие задачи в своей жизни. Для примера, психотерапевты сами обязаны проходить более 100 часов личной индивидуальной терапии для того, чтобы максимально решить собственные трудности и хорошо знать себя.
Не стоит пугаться слов «длительная работа»: надо понимать, что встречи обычно назначаются 1 раз в неделю. Месяц работы — это всего 4 встречи.
В год обычно получается около 40 встреч.
Подробнее о форматах и длительности работы можно прочитать в ёмкой статье .
Психологическое консультирование и психотерапия — в чём разница?
Традиционно считается, что – помощь в решении локальной проблемы, информирование, конструктивное нахождение выходов из сложившейся ситуации, нахождение способов достижения цели или избавления от ненужного явления, а психотерапия – более глубокая работа, связанная изменением самих причин, из-за которых возникают проблемы, с изменением подхода к жизни в целом, восприятия самого себя и других людей. Обычно психотерапия более длительна (см. выше — ).
Т.е. консультирование — это о том, как лучше понять проблему и найти выходы из конкретной ситуации, а психотерапия — это о том, как перестать попадать в такие ситуации, как изменить что-то в себе и в своей жизни.
Иногда в реальной работе бывает сложно провести эту грань, консультирование может переходить в психотерапию. Решение конкретной проблемы часто связано с пониманием её причин в личности клиента и с изменением более обширных пластов жизни. А работа, изначально направленная на обширные изменения, включает решение вполне конкретных задач.
Как глубоко будет проходить работа и сколько времени продлится зависит от вашей готовности и желания. В первую очередь, именно вы сами можете определить, когда достаточные изменения уже произошли и дальше вы готовы двигаться самостоятельно. Достаточная для вас работа может потребовать как несколько консультаций, так и год психотерапии: всё зависит от вашей ситуации и цели обращения.
Даже решение узких проблем на консультации психолога может быть небольшими шагами на пути к построению гармоничных отношений с самим собой и окружающим миром, что является общей целью психотерапии как таковой.
Если попробовать обобщить по срокам (отчасти субъективно, хотя многие коллеги указывают похожие сроки), психологическое консультирование это в пределах 5, возможно, 10 встреч, а более — это уже ближе к формату психотерапии .
Психолог, психотерапевт и психиатр — в чём разница?
Психиатр – это врач, который работает с психическими болезнями и отклонениями. По большей части, психиатр лечит лекарствами.
Психолог работает со здоровыми людьми, помогая решать психологические проблемы, с которыми может столкнуться каждый. Психолог работает только словом и психотерапевтическими техниками, он не имеет права назначать лекарства.
Клинический психолог – помимо работы со здоровыми, имеет право работать с психически больными людьми, заниматься психодиагностикой нарушений и психокоррекцией. Т.к. не является врачом, тоже не имеет права назначать лекарства.
Психотерапевт – психолог или врач, получивший специализацию по психотерапии.
Психотерапия — область практического применения психологии.
Особенность российского законодательства в том, что у нас только врач может называться психотерапевтом (это соблюдается в частности в государственных учреждениях). Из-за этого даже ввели термин «психокоррекция» для психологов, которые, в сущности, занимаются тем же самым.
В большинстве западных стран психотерапевт – этот тот, кто прошёл подготовку в каком-либо направлении психотерапии и получил диплом психотерапевта. Это могут сделать как врачи-психиатры, так и психологи. В Германии для этого существует ясное разделение: «врачебный психотерапевт» и «психологический психотерапевт».
В соответствии с Декларацией, принятой Европейской Ассоциацией Психотерапии, психотерапия не является медицинским понятием, а представляет собой отдельную профессию, основанную на знаниях и методах, накопленных в рамках психологии.
Поскольку российские ассоциации психотерапии ориентированы на главные – западные, многие наши психологи точно так же проходят обучение, получают диплом, и называют себя психотерапевтами.
В итоге понятие «психотерапевт» у нас может означать разное :
Врач-психотерапевт – психиатр с дополнительной специализацией по психотерапии. Может работать сочетанием лекарственной терапии и психологических методов .
Плюсы: хорошо знает физиологический подтекст проблем, может поставить диагноз, назначит лекарства, если проблемы имеют клинический уровень и в этом есть необходимость. Минусы: может оказаться склонен всё биологизировать, смотреть на человека как на пациента, как на пассивный объект, подвергающийся воздействию врача, а не как на субъект – побочный эффект медицинского образования.
Важный момент — тут есть 2 совершенно разных варианта
: если он прошёл обучение в каком-либо направлении психотерапии по признанным международным стандартам (психоанализ, гештальт, экзистенциальная терапия, когнитивная терапия и т.д.) — это одно; если он получил сертификат по психотерапии, признаваемый нашим государством — совсем другое, это всего 3 месяца повышения квалификации, в его требования даже не входит прохождение личной психотерапии.
Психолог-психотерапевт – психолог со специализацией по психотерапии (диплом психотерапевта в том или ином направлении). Работает психологическими методами, словом . Не назначает лекарств.
Плюсы: на мой взгляд, психологическое образование изначально больше располагает к психотерапевтической работе — психологи много лет изучают различные аспекты психологической науки и направления психологии, проходят практику именно как психологи, изучают психодиагностику (в то время как врачи больше изучают тело и его болезни). Склонны видеть в человеке личность и общаться на равных. Минусы: могут не учесть физиологический аспект проблемы, не могут поставить окончательный диагноз в случае патологии, не могут назначить лекарства, если это нужно. Поэтому при возникновении сомнений в физическом или психическом здоровье психолог обязан рекомендовать обращение к врачу.
Полезно знать : многие психотерапевты считают, что назначать лекарства и заниматься собственно психотерапией лучше двум разным специалистам, даже если оба из них врачи.
На эту тему смотрите также блестящую статью коллеги, психиатра-психотерапевта
Чем консультация психолога отличается от беседы с близким человеком?
Вопреки распространённому мнению, работа с психологом — совсем другое, нежели помощь и поддержка друзей или родственников. Это не просто «поговорить». Чем же психотерапевтическая беседа или общение с психологом отличается от обычного разговора? Почему консультация психолога эффективнее, чем обращение за помощью близких? В сравнении ниже речь пойдёт, конечно, о действительно профессиональных психологах (см. ).
Друзья дают советы, руководствуясь личным опытом (опытом, полученным при определённых обстоятельствах, опытом, соответствующим определённому характеру и восприятию именно этого человека — возможно, не подходящим для вас ). Друзья или родственники могут поддержать, а могут осудить, сделать какие-то выводы о вас.
Психолог же занимает нейтральную позицию . Он оценивает ситуацию не по личному опыту, а руководствуясь психологическими знаниями. Психолог не даёт советов , а помогает вам лучше понять ситуацию, найти возможные выходы и самостоятельно принять решение, как действовать. Он не осудит вас, а будет беспристрастно оценивать ситуацию и помогать вам увидеть её с разных сторон.
Здесь уважают ваши чувства . На приёме у психолога вы никогда не услышите такие фразы, как: «что ты так зациклился», «да это ерунда», «не думай о плохом, будь позитивнее», «многим гораздо хуже, чем тебе, а ты ещё жалуешься», «ты всё усложняешь», «ты сам виноват», «возьми себя в руки», «просто не парься», «а вот я…»
В работе психолог руководствуется имеющимися знаниями, профессиональным опытом и применяет различные психотерапевтические техники . Кроме того, для оценки вашего состояния иногда могут быть использованы специальные психодиагностические методики, хотя чаще достаточно профессионального взгляда.
Работа с психологом имеет определённые этические принципы и ограничения, такие как конфиденциальность вашей проблемы (она никому не будет разглашена), границы (общение происходит только в кабинете, определённое время и на определённых условиях, и всегда направлено на решение совместно поставленных целей), и т.п.
И ещё это та редкая в жизни ситуация, когда всё внимание в общении сосредоточено на вас, и вам не нужно беспокоиться о собеседнике (более того, можно испытывать к нему любые чувства и говорить об этом свободно). Это время — ваше , в это время психолог делает для вас лучшее, что он может в этот момент (конечно, в рамках профессиональной этики).
Если вам нужны понимание и поддержка — скорее всего, вы получите это, но это лишь самое малое, что может дать психолог, лишь первый этап. За ним следует (хотя, вернее будет сказать, сопутствует) совместная работа над волнующей вас проблемой. А, возможно, откроются даже новые горизонты в вашей жизни, новый уровень понимания себя.
Как проходит консультация психолога?
Чего ждать от первой консультации психолога, что говорить на приёме? Что делает психолог или психотерапевт, как проходит приём психолога? Некоторые видят это в ореоле таинственности, ожидая на консультации чего-то особенного, будто психолог сделает нечто такое, что их ситуация сразу изменится. Другие ожидают, что их просто выслушают и дадут совет, как если бы это была беседа с давним приятелем. Третьи представляют это похожим на приём врача в больничной обстановке.
Что же происходит на приёме у психолога? Внешне не происходит ничего особенного. Консультация проходит в уютном кабинете, психолог и клиент сидят в креслах друг напротив друга. Со стороны выглядит так, что двое просто доверительно разговаривают .
В то же время, это не обычный разговор. Эта беседа организована особым образом (подробнее см. ). Психолог определённым образом присутствует в беседе — не так, как приятель; определённым образом слушает вас, воспринимает происходящее в различных контекстах, определённым образом задаёт вопросы и ведёт процесс.
Психолог задаёт такие вопросы , которые помогают раскрыть ситуацию с новой стороны, разобраться в мыслях и чувствах, найти основание вашей проблемы. Это не обычные вопросы, они требуют большого количества знаний и навыков. Знаний о том, как работает психика, принципов и механизмов нарушений, и навыков в плане подходов к решению трудностей. Психологи и психотерапевты долго этому учатся — это больше и сложнее, чем популярная психология и то, что все «и сами знают». Психолог обращает ваше внимание на существенные моменты , может объяснить и показать взаимосвязи , как возникают ваши трудности . А также отражает , как трудности проявляются в реальном времени . В целом, весь час психолог непрерывно старается делать всё, чтобы максимально понять вас, и вместе с вами найти правильный подход к ситуации.
На первой консультации вам нужно будет рассказать о своей ситуации, о том, что вас привело. Не нужно специально готовиться. Вы говорите всё, что считаете важным, а психолог будет уточнять и спрашивать. К концу встречи может быть сформулирована желаемая цель работы с психологом или намётки на следующий раз. Возможно, вы сразу получите рекомендацию, о чём стоит подумать к следующей встрече. А иногда даже с первого раза приоткрывается новый, более свежий взгляд на проблему.
Если вы решили продолжить работу , встречи обычно назначаются один раз в неделю. Количество встреч зависит от вашей ситуации и желаемого результата (подробнее см. ). Я обычно сперва договариваюсь с клиентами на 5 встреч, чтобы затем вместе посмотреть, как идёт наша работа, что получается, как и куда мы будем двигаться дальше. Это как островок, к которому можно подплыть и осмотреться.
Дальнейшие встречи могут выглядеть как разговор, могут использоваться различные техники и упражнения. Например, вы с психологом можете писать, рисовать, разыгрывать по ролям, двигаться, представлять, погружаться в воображение или в чувства, использовать техники расслабления, аутотренинга, осознавания, телесные и дыхательные практики (всё это делается только с вашего согласия). В зависимости от направления психотерапии могут быть различные техники. Но по большей части это разговор — чаще бывает достаточно правильно заданного вопроса или выявления каких-то моментов . Возьму на себя смелость сказать, что этим определяется искусство — насколько терапевт сам может помочь без вспомогательных техник.
Важной частью в длительном общении с психологом, в психотерапии, являются сами отношения с ним. Психотерапевт специально учится выстраивать особенные отношения, которые терапевтичны с различными проблемами — с разными типами людей продуктивен разный стиль взаимодействия. Не то чтобы это какие-то искусственные отношения, просто терапевт знает, какие моменты особенно нужно учесть, на что обращать внимание и какие вопросы проговорить с разными клиентами. Это отношения, которые в реальном времени помогают клиенту увидеть, понять и отработать свои трудности . Такие встречи дают не только новую информацию, но и новый опыт и новые умения обходиться с трудностями. Пожалуй, это и есть одно из важных отличий консультирования и психотерапии.
Как выбрать психолога?
Выбрать психолога в интернете весьма непросто. Выбор очень большой, но внимательных, чутких и действительно хороших профессионалов не так много. Некоторые боятся ошибиться, потратить время, деньги, раскрыться перед чужим человеком и почувствовать себя отвергнутыми или негативно оцененными. Старайтесь выбрать такого психолога, с которым вам будет комфортно и спокойно. Но не стоит забывать и о профессионализме.
Как найти хорошего психолога? Здесь я постараюсь отразить основные факторы, на которые стоит обратить внимание :
1) образование — базовое высшее и дополнительное обучение (специализация в одном из методов психотерапии)
2) личная терапия самого психолога
3) прохождение супервизий
4) опыт работы
5) ваше ощущение от терапевтического процесса и методов
6) ваше ощущение от человека, вызывает ли он доверие.
Рассмотрим подробнее.
1) Определённую уверенность в квалифицированности психолога даёт полученное им образованиепомимо базового высшего психологического . Наличие базового необходимо само собой.
Базовое образование даёт в основном теоретическую подготовку. Факультет Консультативной и клинической психологии МГППУ (В прошлом — факультет Психологического консультирования), где я училась, более менее практически ориентированный, но всё равно этого недостаточно. Как бы там ни было, обучение в ВУЗе мало даёт для работы с клиентами.
Поэтому важным является дополнительное образование . Ценным показателем служит прохождение долгосрочной обучающей программы в одном (или нескольких) из методов психотерапии . Надо понимать, что есть много программ различной глубины и направленности, разные повышения квалификации — это тоже хорошо. Например, может быть короткий курс по узкой теме — работе с конкретной трудностью у клиентов. Но если тема широкая, она требует времени, короткие курсы по целому направлению психотерапии — это только ознакомление, психотерапевтом после них называться нельзя. Только долгосрочные программы (это точно не менее 2 лет обучения) позволяют получить специализацию в каком-либо направлении психотерапии.
Можно обратить внимание на серьёзность заведения, которое осуществляло обучение. Наиболее серьёзные институты, дающие такую специализацию, сотрудничают с международными профессиональными сообществами этого подхода в психотерапии. Они строго отслеживают, кому выдают сертификаты. Скорее всего, такой психолог соблюдает основные стандарты работы.
Но образование — не единственный фактор.
Здесь хочу отметить: в отличие от практического психотерапевтического образования, учёная степень мало связана с эффективностью в работе с клиентами. Наука и практика далеки друг от друга. Сама я не спешу становиться кандидатом по этой причине: это престижно, но не имеет прямой полезности для работы с клиентами.
2) Такое обучение (специализация в конкретном направлении психотерапии) включает в себя обязательное прохождение личной психотерапии (решение собственных проблем, чтобы они не сказывались на работе), а также супервизий (оценку качества работы психолога более опытными коллегами). Институты, сотрудничающие с международными ассоциациями психотерапии, отслеживают достаточно большое количество часов личной терапии специалистов. Психотерапевт должен если и не решить все свои личные трудности (что-то всегда останется), то очень хорошо знать их в лицо, чтобы они не мешали работе.
3) Очень хорошо, если психолог не оставил в прошлом своего обучения практику супервизий. Это представление более опытному коллеге (или коллегам, если супервизии групповые) своих сложных случаев и тех способов работы, которые уже применялись. Это не только оценка работы другими коллегами, но и помощь. Сложные случаи и непонятные моменты в работе могут быть даже у самого опытного психолога, и свежий взгляд на клиента очень важен. Если у психолога небольшой опыт, то супервизии тем более необходимы и ощутимо способствуют повышению эффективности.
4) Важным фактором является опыт специалиста в области психологического консультирования и психотерапии – он даёт некоторую гарантию, что человек уже имел дело с большим количеством случаев, преодолел ошибки начинающих и хорошо освоил свою работу (если конечно не повторяет постоянно одни и те же ошибки, что бывает с теми психологами, которые не продолжают совершенствоваться и избегают супервизий). Вероятно, с более опытным психологом удастся быстрее подобрать тот инструментарий, который вам поможет.
Если психолог не продолжает развиваться в профессии, то иногда с большим опытом «глаз замыливается», может появиться предвзятость и чрезмерная уверенность в истинности своих гипотез. Хорошего психолога отличает всегда свежий взгляд, способность посмотреть непредвзято, даже если он имеет за спиной большой опыт успешной работы с похожими случаями.
Реальный опыт — это количество клиентов и количество консультаций, а не только количество лет. За стажем в виде количества лет может стоять разное: могут быть редкие разовые консультации в течении многих лет на фоне другой работы не по специальности, а может быть интенсивная психологическая практика с большим количеством клиентов в течении не столь большого количества лет. Если речь о частной практике, то узнать это можно только со слов психолога. Также помочь понять интенсивность практики могут места работы психолога: если он долго консультировал в каком-то учреждении, здесь всё ясно.
В зависимости от опыта работы могут сильно различаться цены за консультацию психолога, хотя эта связь не всегда пропорциональна.
5) Психологи отличаются между собой методиками работы, психотерапевтическими школами. В зависимости от этого акцент в работе может быть на разном : на чувствах, на убеждениях и поведении, на терапевтическом взаимодействии, общении здесь-и-сейчас и т.д. Используются — или не используются — различные техники. Одни методы для вас и для вашей проблемы могут подойти больше, другие меньше. Но пока не попробуете на себе, абстрактно судить об этом сложно. Я думаю, нет хороших или плохих методов самих по себе — есть более и менее подходящие для конкретных целей или конкретного человека.
6) Больше всего эффект определяется личностью специалиста (это подтверждено даже исследованием, в котором хотели сравнить эффективность методов) — при условии, что он имеет адекватный уровень квалификации. Какие бы методы ни использовались, всё зависит от чутья и наблюдательности специалиста, развития его личности, профессионализма, проработанности собственных проблем и осознанности . Образование, опыт и личная терапия очень влияют на профессионализм, но во многом дело именно в личности. Чтобы определиться с выбором психолога в этом плане, можно посетить специалиста и довериться своей интуиции, обратить внимание на свои ощущения от его работы.
Здесь есть свои подводные камни.
Может быть так, что психолог хороший, но не подходит именно вам . Врачи, юристы, продавцы, учителя бывают разными – все они люди. Точно так же и психологи очень разные. Не бойтесь искать подходящего себе специалиста . Посмотрите на фото, полистайте тексты, позвоните и задайте вопросы по телефону. Если заочно трудно определиться с ощущениями по поводу конкретного специалиста, надо пробовать. Для того, чтобы понять, подходит ли вам психолог, обычно достаточно 1-3 встреч.
Я не сомневаюсь, что есть много не очень хороших специалистов . Есть психологи, которые допускают грубые ошибки в работе. Будьте внимательны и бережны к себе. Ищите такого человека, с которым вам будет комфортно и спокойно — ведь ему нужно будет рассказывать самое сокровенное. Не стоит отчаиваться и делать выводы обо всех психологах после пары неудачных попыток (мне приходилось слышать подобное, когда я работала на телефоне доверия). Некоторые клиенты в моей частной практике делились негативным опытом работы с психологами в прошлом — и всё-таки они рискнули и дошли до меня.
Однако, не всегда сразу ясно, помогает ли вам работа с этим психологом . С одной стороны, не стоит разочаровываться, если желательные изменения не происходят после нескольких встреч — для этого нужно время. Как и для установления необходимого в работе контакта с психологом, терапевтических отношений, которые способствуют этим изменениям. С другой стороны, стоит ли долго посещать специалиста, если не чувствуете совсем никакого продвижения в работе, а с ним не возникает контакта и не чувствуется понимания. Главное не перепутать собственное сопротивление изменениям с «неподходящестью» психолога . Когда кто-то меняет психотерапевта много раз, коллеги обращают внимание — это может быть не случайно. Вероятно, что дело тут в этом клиенте, а не в его психологах.
Не всегда после консультации психолога или в начале психотерапии становится лучше . Во-первых, новые осознания могут быть сначала неприятными и трудными, а наш мозг опасается изменений и стремится к привычному. Во-вторых, в работе с психологом приходится обращать внимание на трудные стороны жизни, на негативные эмоции. Если до этого вы были склонны избегать прямого взгляда на них, это может быть тяжело и неприятно. Поэтому как критерий в начале психотерапии можно взять любые изменения состояния на фоне встреч с психологом. Что-то должно начать происходить. Т.е. плохо, если после какого-то количества встреч не меняется совсем ничего — возможно, это стоит обсудить с вашим психологом.
Доверие – важный фактор эффективности психотерапии. Вы должны достаточно доверять психологу и проговаривать с ним возникающие сомнения и вопросы . Хороший специалист сможет ответить на ваши вопросы и пояснить свой взгляд на проблему и свои действия. Кстати, ещё на этапе звонка по телефону профессиональный психолог спокойно ответит на вопросы, не будет убеждать вас, давать советы или ставить диагноз.
Доверяйте своей интуиции, ищите подходящего именно для вас профессионального психолога. Если опыт неудачный, не оставляйте попыток.
Психотерапия - это лечение душевных расстройств и помощь в преодолении душевных трудностей. Нужно ли это вам? Не очевидно. Как правило, душевно здоровый человек в психотерапии не нуждается и психологические затруднения (плохое настроение, беспокойство, раздражительность, трудно заснуть…) умеет преодолевать сам. Далеко не всегда, когда у вас плохое настроение и вы (в чем-то или во всем) запутались, вам нужен психотерапевт. Возможно, вам нужно другое, а именно - психологическая консультация. Их часто путают, но между ними разница, как между врачом и мудрым собеседником. Если вы запутались, вам нужен мудрый собеседник, а не врач. На консультации вас не будет лечить, там вы просто с помощью психолога-консультанта разберетесь, что напутали и как распутать, вы примете правильное для вас решение (вариант – утвердитесь в своих решениях), и ваше настроение быстро поправится. В любом случае, прежде чем идти к психотерапевту, полезно сделать элементарную профилактику:
- изменить образ жизни на более здоровый: больше спать, больше двигаться, найти интересное дело, меньше работать и нервничать по пустякам,
- почитать книги или статьи по теме, которая стала для вас проблемой (например, не можете договориться с мужем , нет контакта с детьми , появились или длится плохое настроение),
- больше общаться с близкими, друзьями.
Не торопитесь к психотерапевту.
У многих женщин бегать по врачам и психотерапевтам - такое же развлечение, как и шопинг. Есть большое количество людей, которым просто интересно покопаться в себе, и работа например со своими страхами - одно из любимых их развлечений.
"Меня волнует страх высоты..." - Если поинтересоваться, как часто возникает у молодого человека это проблема, выяснится, что раз в несколько лет это несколько минут страха. На фоне того, что у него бардак в комнате и задолжности в институте, кажется, что для него работа с этим страхом не самая актуальная проблема и скорее - развлечение, уводящее от реальных жизненных задач.
Не развлекайтесь психотерапией!
Психотерапией люди увлекаются так же, как и другими развлечениями, но это развлечение – не безвредно. Психотерапия, к сожалению, это почти всегда то или иное количество негатива. И это всегда отвлечение от собственно жизни и развития. И когда этого становится слишком много, когда люди только и делают, что разбираются в своих болячках или разбираются со своими чувствами, люди становятся не живыми и не рабочими, а больными и зацикленными.
Так, пары, которые увлеклись выяснениям отношений, перестают жить и нормально общаться. Они выясняют и разбираются в том, что произошло неделю назад, они разбираются в том, как они последний раз разбирали последнюю проблему, они разбираются в том, как кто относится к этим разборкам... Жизнь кончается, и многие пары кончают разборки только вместе с разводом.
Когда-то я был увлечен темой "Предупреждение конфликтов", разработал замечательные методики и учил людей, как правильно и успешно вести себя в ситуации конфликта. Методики были эффективные, люди все здорово освоили... Результат? Резкое увеличение конфликтов в их жизни. Им это стало интересно, они везде видели даже микроконфликты, не пропускали их мимо себя и начинали разбираться с теми, кто эти конфликты запускал... Сегодня я забочусь о том, чтобы в Синтоне тренинги были нацелены не на конфликты, болячки и проблемы, а на построение успешной жизни, счастливых отношений и эффективного бизнеса. Сейчас, когда мы с женой Мариной ведем группу " ", мы заботимся о том, чтобы основные темы были не вокруг "как разбираться в проблемах", а как строить себя и отношения так, чтобы жить счастливо и с любовью.
Какое разумное соотношение жизни и психотерапии? Наверное, это соотношение может быть разное для людей разного возраста и в разном душевном состоянии. Навскидку, доля психотерапии вместе с любым другим лечением не должно быть более 5% от других дел в жизни.
80/20 - разумное соотношение просто жизни и развития. 20% времени и сил активные и живые всегда уделяют своему развитию, движению себя вперед. Однако бывает необходим и ремонт, и лечение. Навскидку, если человек за собой следит, это 5% времени на профилактику и 5% на собственно лечение, на врачей и психотерапию. Итак, 20% - на развитие, а 70% - на нормальную жизнь. На простую, счастливую, продуктивную жизнь, без психотерапии.
Еще: будьте внимательны, некоторые психотерапевты любят лечить, и рядом с ними даже здоровые становятся немного приболевшими. Кроме того, кроме здоровой психотерапии, встречается психотерапия и больная: заражающая душевными проблемами.
Мне, как руководителю, приходилось несколько раз увольнять сотрудников после того, как они пошли на консультацию к психотерапевту: сразу после этого работать они перестали. Только сидели и прислушивались к себе. Иногда, после задумчивости, звучало: "Кажется, мне не хочется выполнять это распоряжение!"...
Психотерапии может быть слишком много. Если вы почувствовали, что вас начинают лечить там, где вы хотели только проконсультироваться, вы можете остановить этот процесс.
С другой стороны, психотерапии бояться не стоит. Если вы попали в ситуацию, с которой реально не справляетесь, уже несколько дней подряд плачете в одиночку или на плече подруги, то обратиться к психологу-консультанту или психотерапевту - хорошо и разумно. К психотерапевту обязательно стоит обратиться, если с жизненными и личностными трудностями вы сами, несмотря на консультации, самостоятельно справиться не можете.
Вы сами не ремонтируете свой телевизор? Ну так и дело починки своей души правильно доверить профессионалам.
Предположим, раз за разом вы лишаетесь работы и – по собственной вине. При этом вам все консультанты подсказывают одно и то же, а выполнить их рекомендации вы не можете. Другие могут, а у вас – не получается. Значит, это тяжёлый случай, идите к психотерапевту. А может быть, вы лишились кого-то из близких и любимых людей, вас тянет то ли убиться, то ли напиться… Срочно идите к психотерапевту. Не запускайте трудные случаи, не ждите «Само рассосётся». Когда «заморочек» становится слишком много, исправлять ситуацию становится затруднительно, и для вас, и для всех это будет слишком дорого и трудно.
Психотерапии бояться не стоит, важно только найти подходящего вам специалиста. Хороший психотерапевт - примерно как друг, к которому всегда можно обратиться, и часто лучше, чем друг, поскольку в его отношении "ничего личного", он работает за деньги. Если вы готовы выкладывать по тысяче или несколько тысяч рублей за час душевного общения, то к хорошему психологу-психотерапевту придти хотя бы раз в полгода-год и "поговорить за жизнь" - скорее полезно в любом случае.
Однако еще одно предостережение: если вам нужно не штатная, а прямо-таки серьезная психотерапия, спросите себя, есть ли у вас на это специальное время. Это важно. Если заморочки небольшие, ситуация не запущена, сходить на консультации к психотерапевту – только полезно. Если же ситуация запущена, заморочек много, то… Пока человек работает, живёт в дисциплине, он держится. А поход к психотерапевту обычно вскрывает "всё сразу" – и в результате человек становится неработоспособным. Тогда психотерапевтические консультации оказываются вредны.
Психотерапия – это ремонт души, и, если только это не аварийная ситуация, для ремонта нужно находить подходящее время. Если в вашей жизни много дел, вы на ответственной работе и отпуск в ближайшее время не предусмотрен - возможно, серьёзная психотерапия для вас несвоевременна. Если вы придете в такой ситуации на серьёзную психотерапию, психотерапевт вас "разберёт", и на некоторое время вы будете неработоспособны. Вам это надо?
Слишком ветхий дом лучше не трогать. Его легче снести, чем отремонтировать. Когда начинается ремонт, начинает рушиться всё… Лучше - не трогать!
Если ситуация слишком тяжёлая, хороший психотерапевт не будет ничего лечить. Он может скорее присматривать за происходящим, чтобы человек не делал глупости, не портил окончательно жизнь ни себе, ни окружающим. Да, это не работа собственно психотерапевта, но если этим заниматься больше некому и такая работа оплачивается, то эту работу (скорее подходящую для хорошей сиделки) психотерапевт тоже может выполнить.
А вот теперь не торопитесь и прочитайте внимательно: и - это два очень разных специалиста. Если вам плохо, вам к психотерапевту. Если вам важно обдумать ситуацию и найти лучшее решение - скорее всего, вам нужен не психотерапевт, а психолог-коуч. Соответственно, если вы серьезно относитесь к своей жизни и нацелены на развитие, то раз в полгода-год вы придете к психологу, но не психотерапевту, а к коучу. В коучинг называется Дистанцией, и, возможно, это то, что вы искали уже много лет. Если вы искали практическую и эффективную психологию, помогающую вам в личном и профессиональном развитии, то
Вот я тут решила разместить старый свой пост из блога при сайте, потому что его и так приходится пересылать периодически.
Эта замет ка, на первый взгляд, может показаться стран ной. Зачем отпугивать потенциальных клиентов? Пусть их будет много - х о р о ши х и разн ых. Но весь во п рос в том, что психологическое консультирование - эта та особенная сфера, где поточная система работы невозможна по определению. И наш совместный выбор - меня клиентом и мной клиента - уже является частью психологической работы.
Вопрос первый. Как понять, уже пора или пока еще нет? В каких случаях стоит, а в каких - не стоит обращаться к психологу (во всяком случае - ко мне)?
НЕ стоит обращаться, е сли:
Вы не уверены, что Вам это ну жно. Отсутствие мотивации не приведет ни к какому результату.
Вы ждете «инструкции», особенно, инструкции о том, как повлиять на кого-то из окружения, чтобы тот, в свою очередь, изменился. Манипуляции - на тренингах соблазнения. Психолог учит антиманипулятивному поведению. Во всех смыслах.
Вы надеетесь, что вместе с психологом Вы найдете «крайних» в Вашей истории - «ту плохую женщину», «дурака-начальника», «неблагодарных детей», «этого безответственного мужчину»… . Для такого случая тоже есть адреса - это маги, волшебники и гадалки. Их задача - рассказать вам, какой вы замечательный, но вот некие плохие, очень плохие люди вас сглазили, приворожили, на пустили порчу. Ауру почистят, злых людей накажут, на любимого по фотографии воздействуют. Если вы и впрямь верите, что таков рецепт вашего счастья, то вперед.
Вами движет сиюминутный импульс. То есть вот сейчас, в эту минуту плохо, а чуть позже, когда Вы поймете, что «полегчало», Вы планируете отменить консультацию. Бесплатный телефон доверия - здесь.
Вы надеетесь, что со временем все образуется, «само собой наладится». Наверное, есть смысл еще подождать, и уже когда станет совсем невыносимо, тогда и обращаться. Но всегда надо понимать, что чем дальше - тем хуже. Хотя бывают и исключения.
Вы воспринимаете психолога как волшебника, который изменит Ваше состояние мгновенно. В крайнем случае, за пару часов. За одну, даже развернутую ситуацию, мы сможем понять, что привело к такой ситуации, за несколько встреч - разобраться в этом глубже и найти другие способы жизни. Длительный курс - для тех, кто хочет коренным образом изменить свою жизнь.
Вы рассчитываете, что психолог кажется очередным специалистом, который тоже не помог, как и все предыдущие, и Вы сможете упиваться своими исключительными страданиями и дальше. Мазохизм, конечно, плохо поддается коррекции. Посмотрите мою видеолекцию об этом типе отношений, и после этого решайте, менять или менять.
Вы хотите удовлетворить свое любопытство: «А как это работает?». Посмотрите лучше какую-нибудь американскую смешную комедию с психоаналитиком - и время хорошо проведете, и никого отвлекать не будете. Хотя, справедливости ради, отмечу, что в сериале, к примеру , «Клан Сопрано», показана очень профессиональная работа психолога.
Критерием выбора для Вас служит идея «мне нужен самый лучший специалист». Перфекционизм - отличное качество для социальной успешности. Но вот при выборе психолога такой подход, скорее, маркер отсутствия желания что-то менять в своей жизни. Или стремления за модной тенденцией.
Вы хотите отправить на консультацию кого-то другого, но не себя: жену или мужа, взрослого сына или дочь, мать, свекровь, подругу. Навязанная кем-то помощь не спасает, а раздражает, и вызывает огромное количество сопротивления. Вспомните себя в подобных ситуациях. И просто дайте этим людям мои координаты, а уж обращаться или нет, они решат сами.
Вы хотите обратиться за тем, ч тобы договориться о воздействии на кого-то из своего окружения: «А давайте я приду к Вам, а потом приведу свою бывшую, и Вы ей объясните, что надо бы ей ко мне вернуться». «А поработайте с моим мужем, он, наверное, с ума сошел». «Ирина Олеговна, объясните моей дочери, как нужно вести себя с родителями». И, наконец, лучшее и знакомое, наверное, всем опытным профессионалом: «Можно я к Вам мальчика приведу, сына?». - «А сколько Вашему сыну лет?». - «Тридцать пять». Психолог работает под задачи того человека, который пришел. Он - мой клиент, а не тот, который его «отправил». Поэтому, даже если по вашему направлению человек и обратится, не надейтесь, что в результате чьего-то посещения Вы достигните своих целей.
Вы воспринимаете психолога как одного из большого ряда специалистов сервисной сферы - наряду с косметологом, парикмахером, массажистом. Если в той сфер е есть правило (которое, кстати, я на тренингах развенчиваю), что клиент всегда прав, то здесь придется учитывать интересы обеих сторон. Я ценю Ваше время, Вы - мое. Я отвечаю за наши с Вами договоренности, и Вы в равной мере отвечаете за них. Иными словами, Вы выходите на связь тогда, когда мы (вместе!) договорились, а не тогда, когда Вам удобно или «навеялось». Вы соблюдаете определенные правила взаимодействия, и я тоже.
Самый главный вывод - не пытайтесь изменить кого-то, искать крайних и «лечить» свое окружение.
А обращаться ко мне стоит тогда, когда:
Вы готовы узнавать о себе новое - как хорошее, так и не очень.
Вы хотя бы примерно понимаете, что многое из того, что с Вами происходит, результат Ваших действий. Может быть, не очень понимаете, как все это связано, но что связь есть - Вы знаете.
Вы готовы менять именно себя.
Но при этом, Вы все же готовы избавляться от своего чувства вины.
Когда Вы внутренне готовы менять стиль мышления и способы поведения. Менять не быстро и не сразу. Или хотя бы начать разбираться в этом.
Внимание читателям сайт! Данная статья носит ознакомительный и просветительский характер. Если у вас и ваших родственников, близких и знакомых возникли похожие проблемы, то обратитесь к врачу-психиатру в психоневрологический диспансер по месту регистрации, приемный покой психиатрической больницы, в регистратуру института психиатрии или на сайт psychiatry.ru . Мы не занимаемся ни диагностикой, ни лечением психиатрических заболеваний! Мы оказываем услуги индивидуального психологического консультирования.
В последнее время благодаря всеобщему образованию, Голливуду и популярным статьям в интернете научные термины «депрессия», «невроз», «невротик», «шизофреник», «психопат» и другие приобрели массовый характер использования. Заплакал? – Невротик. Грустит? – Она в депрессии. Накричал? – Психопат! Социопат!
Давайте проясним ситуацию, чтобы нормальные люди спали спокойно, невротические личности перестали бояться обнаружить у себя шизофрению, а лица, больные серьезными психическими заболеваниями, получили своевременное медикаментозное лечение. К тому же, как мы писали в одной из статей, многие серьезные психические заболевания или лечатся или затормаживаются в своем развитии при своевременном обращении.
Этот материал будет интересен как людям мнительным, тревожным – их мы постараемся успокоить, так и родственникам человека «со странностями» – они смогут вовремя помочь и обезопасить как самого человека, так и себя.Но в первую очередь эта статья направлена практикующим психологам, не имеющих специализации по клинической психологии.
Особенно важный момент состоит и в том, что психологи часто сомневаются: направить им «подозрительного» клиента выше по инстанциям – к психотерапевту и психиатру?
Мы собрали некий контрольный список показателей, признаков, по которым можно примерно понять – стоит ли человека показать психотерапевту или психиатру. Вопросы медикаментозного лечения (той же депрессии) находятся вне зоны компетентности психологов. И главное: не пугайтесь, не диагностируйте себя и близких огульно. Просто покажитесь специалисту в случае сомнений (например, в НЦПЗ РАМН) .
Признаки депрессии
Внешние признаки депрессии:
- выражение лица грустное;
- опущенные уголки рта и глаз;
- опущенные плечи, голова;
- вялые руки;
- взгляд «тусклый»;
- частые вздохи;
- голос тихий, слабо модулированный.
Клинические проявления депрессии:
- Замедленное мышление, клиент говорит, что трудно думать, в голове «туман».
- Движения медленные, клиент жалуется, что ему трудно двигаться, не хватает сил, руки и ноги тяжелые, неподъемные.
- Сниженный фон настроения с ухудшением в утреннее время (за исключением психогенных субдепрессий, когда настроение ухудшается к вечеру).
Когда пора к психиатру?
- Отсутствие улучшения состояния в процессе психотерапии.
- Стойкие нарушения сна и снижение аппетита вплоть до его отсутствия.
- Появление суицидальных мыслей, намерений и планов, нарастание общего чувства нежелания жить.
Изменения на фоне лекарственного лечения
- На фоне приема антидепрессантов (АД) в течение 7-10 дней у клиента может быть сонливость, у человека могут замедлиться реакции.
- После резкой отмены АД возвращение и/или усиление симптоматики.
Признаки невроза навязчивых состояний
Под маской невроза навязчивых состояний могут скрываться другие болезни. Потому людей, жалующихся на обсессии (навязчивые мысли) и компульсии (навязчивые действия) желательно отправить на дополнительную консультацию к врачу-психиатру с целью дифференциальной диагностики.
Внешние признаки невроза навязчивых состояний:
- различные виды тиков (подергивание век, лица, повороты головы), непроизвольные движения;
- голос тихий, иногда дрожащий;
- взгляд «бегающий»;
- лицо напряженное, напряжение в области нижней челюсти;
- может быть сильное дрожание рук;
- движения угловатые, «рваные».
Клинические проявления невроза навязчивых состояний:
- Навязчивые мысли, которые клиент постоянно «прокручивает» в голове, постоянная проверка, выключен ли свет, закрыта ли дверь…
- Ритуалы, «уменьшающие» страхи (например, нужно сделать пять оборотов вокруг себя, тогда день пройдет хорошо). Подробно см. признаки обсессивно-компульсивного расстройства.
Когда пора к психиатру?
- Стойкие тики и непроизвольные движения, которые не уменьшаются на фоне психотерапии.
- Усиление симптоматики на фоне психотерапии.
Изменения на фоне лечения
При назначении медикаментозных препаратов в течение 3-4 дней – небольшая сонливость, нарушение речи (нечеткость, смазанность дикции).
Признаки биполярного аффективного расстройства
Внешние признаки биполярного аффективного расстройства:
- чередование приступов депрессии и мании;
- при маниакальном эпизоде мимика очень живая, не соответствует смыслу высказываний;
- неуместный смех;
- речь быстрая, «каша во рту»;
- движения размашистые;
- взгляд «лихорадочный» (как при температуре), глаза могут быть красноватыми.
Клинические проявления биполярного аффективного расстройства
Маниакальная триада:
- ускоренное мышление – человек перескакивает с одной мысли на другую, никогда не заканчивает, забывает, о чем говорил;
- движение быстрые, малоконтролируемые;
- повышенный фон настроения.
Когда пора к психиатру?
В любом случае к психиатру!
Изменения на фоне лечения
- На фоне лечения нейролептиками в течение недели небольшая заторможенность, может быть инверсия аффекта (переход из мании в депрессию и обратно).
- Необходима дифференциальная диагностика с токсикоманией и наркоманией.
Признаки шизотипического расстройства личности
Внешние признаки шизотипического расстройства:
- ярких внешних признаков практически нет.
- В общении -эмоциональная холодность и отрешённость;
- чудаковатое поведение, странный эксцентричный внешний вид
- плохой контакт с другими людьми, с тенденцией к социальной отгороженности;
- странные убеждения или магическое мышление, влияющие на поведение и несовместимые с субкультуральными нормами;
- подозрительность или параноидные идеи;
- навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием;
- необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализация или дереализация;
- обстоятельное стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью, без выраженной разорванности;
- эпизодические слуховые или другие галлюцинации, бредоподобные идеи, возникающие, как правило, без внешней провокации.
Клинические проявления
- Многочисленные страхи, фобии, ощущение преследования, не поддающиеся переубеждению.
- Нарушение мышления (мышление непоследовательное, фиксированность на страхах, обрывы мыслей, пустота в голове).
Когда пора к психиатру?
В любом случае к психиатру!
Изменения на фоне лечения
- На фоне лечения нейролептиками и АД ухудшение мышления, заторможенность в течение недели, а затем обычно выраженный прогресс в терапии, так как восстанавливается мышление.
- Необходима дифференциальная диагностика со злоупотреблением каннабиоидами (марихуана), психостимуляторами (амфетамин, «спайс»).
Признаки шизофрении
Внешние признаки шизофрении:
- маскообразное лицо;
- тихий, маломодулированный голос;
- неопрятность;
- напряженный, испуганный или, наоборот, «пустой» взгляд;
- движения однообразные, как у робота или как у марионетки;
- человек может к чему-то прислушиваться.
Клинические проявления шизофрении
Когда пора к психиатру
В любом случае к психиатру!
В качестве итога
В сомнительных случаях задача психолога – показать человека практикующему специалисту более высокой квалификации. У врача-психотерапевта, получившего образование после принятия Закона о Психиатрии в 2001 г, обязательно есть базовое психиатрическое образование. Такой специалист обучен отличать норму от патологии и при необходимости дифференциальной диагностики скажет, кого и клиентов необходимо показать психиатру.
Тянуть не стоит – пока клиент доберется до психиатра, он уже давно и успешно мог бы лечиться медикаментами. Бывают органические проблемы, которые снимаются таблетками, а годы в кресле психолога не дают эффекта.
Что касается родственников, близких, сослуживцев, то для них мы приведем ряд признаков психического нездоровья, сигнализирующих о необходимости обратиться к врачу. Естественно с обычной оговоркой – диагноз ставит только врач-психиатр-психотерапевт или врач-психиатр.
Как обнаружить психические проблемы у близкого?
Часто выпивает? Алкоголизм – не просто пагубная зависимость, но и потенциальная маска для психопатий, шизофрении (при жестоком поведении). Всем родственникам алкоголика показана долгосрочная психотерапия созависимости.
Алкоголь. Когда стоит беспокоиться?
Беспокоиться и делать дифференциальную диагностику между бытовым пьянством и первой стадией алкоголизма нужно тогда, когда кто-то в окружении выпивает 200 мл (стакан) 40% водки или другого крепкого алкоголя от одного до трех раз в неделю. Диагноз ставится не только по дозе алкоголя, но и по клиническим признакам (наличие абстинентного синдрома и др.) Но беспокоиться и вести человека к психиатру-наркологу нужно при этой дозе.
Также и со всеми наркоманиями – сразу к психиатру! За ними может быть все, что угодно. Наркомана и алкоголика терпеть нельзя – это разрушительно для всех. Обратитесь за помощью.
Если ваш близкий страдает сильными колебаниями настроения, из-за которых теряет трудоспособность (не ходит на работу, плохо работает) – к врачу. Подавленное настроение, раздражительность, эйфория, гневливость являются показанием к консультации и диагностике.
Нежелание жить, суицидальные мысли – немедленно к врачу! Показана медикаментозная терапия.
Навязчивые действия (компульсии) и мысли (обсессии) , навязчиво частое мытье рук (по 50 раз в день), так что от мыла слезает кожа на руках. Дифференциальный диагноз может проводиться между обсессивно-компульсивным расстройством и неврозоподобной формой шизофрении. Постановка диагноза требует наблюдения за динамикой развития болезни в течение нескольких месяцев.
Любая патология сексуального влечения - сразу к психиатру-сексопатологу.
Скотоложство, педофилия, фетишизм, садизм, мазохизм, трансвестизм, транссексуализм, эксгибиционизм, некрофилия, эгодистоническая половая ориентация - все в компетенции врача-психиатра-сексопатолога. Эгодистоническая половая ориентация — это часть понятия, ранее известного как «гомосексуализм». За патологией сексуального влечения в некоторых случаях может скрываться серьезные психические болезни, поэтому желательно обратиться за диагностикой к специалисту. Внимание! В случае гомосексуализма обращение за лечением к психиатру-сексопатологу только добровольное.
«Испортился» характер? Добрый и чуткий человек стал грубым, жестоким, властным и унижающим? Иногда он просто скрывал свое лицо – нарцисса, психопата… А иногда резкая и глобальная смена характера к худшему сигнализирует о выпадении личностных функций при шизофрении и других заболеваниях этого спектра.
Лживый, манипулирующий, двуличный, жестокий? Это может быть как либо вид психопатии (расстройство личности). Внимательно прочтите контрольный перечень признаков психопатии у нас на сайте, сравните 1 или 2 фактор выражены. Первый фактор - это ответы на вопросы с первого по восьмой включительно. Второй фактор - это ответы на вопросы с девятого. Тут дело серьезно.
Смеется на похоронах, враждебен, циничен, равнодушен к близким? Ведет беспорядочную половую жизнь? И даже пропагандирует ее? Бредит и видит галлюцинации? Борется с инопланетянами? После запоя впадает в белую горячку с бредом? Боится, что родственники хотят его отравить, а соседи выжить? «Читает мысли»?
В принципе вы почувствуете, что что-то не так. Важно действовать спокойно, но решительно. Обратитесь за помощью к психиатру, и вы сможете предотвратить многие неприятности. Помогите ближнему.
С этой статьей обычно читают.