Οι ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος είναι αρκετά συχνές στους σκύλους, αλλά η πιο κοινή ασθένεια είναι το σύνδρομο Cushing. Γιατί είναι επικίνδυνη αυτή η ασθένεια; Ποιοι είναι οι λόγοι για την ανάπτυξή του;
Οι σκύλοι ηλικίας 7 ετών και άνω είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτή την ασθένεια, αλλά εμφανίζεται επίσης σε νεότερους σκύλους (από 2 ετών). Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο Cushing εμφανίζεται σε τεριέ όλων των τύπων και στα κανίς. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη γιατί επηρεάζει όλα τα συστήματα οργάνων ταυτόχρονα, επομένως χωρίς θεραπεία υπάρχει πιθανότητα θανάτου του ζώου.
Τα πρώτα σημάδια και η ταχύτητα της νόσου
Για το σύνδρομο Cushing Όλα τα συστήματα οργάνων επηρεάζονται:νευρικό, καρδιαγγειακό, ανοσοποιητικό, αναπαραγωγικό, μυϊκό, ουρογεννητικό.
Εδώ συμπτώματα, στα οποία πρέπει να προσέχουν οι ιδιοκτήτες σκύλων:
- αυξημένη δίψα (με αποτέλεσμα αυξημένη ούρηση με πιθανή ακράτεια).
- αυξημένη όρεξη?
- ταχεία αύξηση βάρους (ταυτόχρονα η κοιλιά του σκύλου αυξάνεται και πέφτει).
- λήθαργος και υπνηλία?
- η εμφάνιση μεγάλων περιοχών χωρίς γούνα.
- Στους άνδρες, μπορεί να παρατηρηθεί δυσλειτουργία των όρχεων, στις γυναίκες - παραβίαση του αναπαραγωγικού κύκλου.
- Οι διαταραχές του νευρικού συστήματος είναι λιγότερο συχνές: εξασθενημένος συντονισμός, κατάθλιψη, επιδείνωση της όρασης μέχρι τύφλωση, διαφορετικά μεγέθη κόρης.
Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, υπάρχει μεγάλη την πιθανότητα το ζώο να αναπτύξει τις ακόλουθες ασθένειες:δευτερογενείς, μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
Εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο Cushing πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματοςζώο. Το δεύτερο βήμα είναι ειδικές εξετάσεις που στοχεύουν στον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της ορμόνης κορτιζόλης στον οργανισμό.
Μια υποχρεωτική προσθήκη στις παραπάνω αναλύσεις είναι η επιτυχία λειτουργικών δοκιμών. Στο ζώο χορηγούνται ενέσεις δεξαμεθαζόνης ή ACTH, μετά από τις οποίες ελέγχεται η μεταβολή της συγκέντρωσης της κορτιζόλης στο αίμα. Αυτή η εξέταση είναι μια ακριβής επιβεβαίωση της παρουσίας του συνδρόμου Cushing.
Προκειμένου να προσδιοριστεί ακριβώς πού βρίσκεται η πηγή της νόσου, ο σκύλος κανε υπερηχο. Ο ειδικός θα εξετάσει την κατάσταση των επινεφριδίων και θα εντοπίσει έναν όγκο, εάν υπάρχει.
Θεραπεία του συνδρόμου Cushing σε σκύλους
Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση των επιπέδων κορτιζόλης και η υποστήριξη της λειτουργίας όλων των συστημάτων οργάνων. Υπάρχει δύο τρόποι για την καταπολέμηση του συνδρόμου Cushing:χειρουργική και φαρμακευτική. Εδώ είναι τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου:
- Μιτοτάνη.Το φάρμακο λαμβάνεται με δόση 50 mg την ημέρα ανά 1 κιλό βάρους, η θεραπεία διαρκεί δύο εβδομάδες. Μία εβδομάδα αργότερα πραγματοποιείται εξέταση αίματος ελέγχου. Εάν η συγκέντρωση της κορτιζόλης δεν έχει μειωθεί, η δόση του φαρμάκου αυξάνεται στα 100 mg. Η θεραπεία συνεχίζεται για άλλη μια εβδομάδα.
- Κετοκοναζόλη.Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται σε ζώα που έχουν μυκητιασικές δερματικές βλάβες. Η κετοκοναζόλη λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα στην ακόλουθη δοσολογία: τις πρώτες 7 ημέρες - 10 mg ανά 1 kg βάρους, 8-14 ημέρες - 20 mg ανά 1 kg βάρους, 15-21 ημέρες - 30 mg ανά 1 kg βάρους.
Η χειρουργική επέμβαση δεν ενδείκνυται για κάθε ζώο. Εκτελείται εάν ο όγκος έχει επηρεάσει τα επινεφρίδια. Εάν αφαιρεθούν αυτά τα όργανα, ο σκύλος συνταγογραφείται ορμονικά φάρμακα (εφ' όρου ζωής).
Ορμονικό σύστημαΣτους σκύλους, η δομή δεν είναι λιγότερο περίπλοκη από ό,τι στους ανθρώπους. Επίσης, αντιδρά με ευαισθησία σε οποιεσδήποτε αλλαγές στο σώμα και, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παθολογίες.
Η πιο κοινή ασθένεια που σχετίζεται με το ορμονικό σύστημα είναι υπεραδρενοκορτισισμός σε σκύλους, ή σύνδρομο Cushing. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται λόγω περίσσειας μιας ορμόνης όπως η κορτιζόλη στο πλάσμα του ζώου. Αυτή η ουσία επιβραδύνει τις μεταβολικές διεργασίες, γεγονός που οδηγεί σε εντερικές διαταραχές, αυξημένη αρτηριακή πίεση και άλλες επιπλοκές στον σκύλο.
Περιγραφή της παθολογίας
Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε σκύλους μετά την εμφάνισή τους Η υπόφυση αρχίζει να παράγει κορτιζόλη σε περίσσεια. Αυτή η ορμόνη είναι πολύ σημαντική. Κανονικά, είναι ένα μέσο προστασίας από το στρες. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, χάρη σε αυτό, το σώμα του ζώου κινητοποιείται πλήρως για να προστατευτεί από το εξωτερικό περιβάλλον.
Δηλαδή, το σώμα χρειάζεται κορτιζόλη, αλλά όχι στις ποσότητες που παράγει ο αδένας στο σύνδρομο Cushing. Η υπόφυση παύει να ελέγχει τη διαδικασία παραγωγής ορμονών. Ως αποτέλεσμα, το ζώο αναπτύσσει διάφορες διαταραχές:
- Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές.
- Συνεχής δίψα και συχνοουρία. Ταυτόχρονα, τα ούρα έχουν τόσο έντονη μυρωδιά που είναι σχεδόν αδύνατο να βρεθείτε κοντά τους.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του κατοικίδιου ζώου. Η αιτία θανάτου έγκειται στη φθορά του σώματος, το οποίο βρισκόταν εδώ και καιρό σε κατάσταση πλήρους κινητοποίησης.
Κατά τη νεκροψία νεαρών ζώων που πέθαναν από το σύνδρομο Cushion, οι κτηνίατροι σημειώνουν ότι η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων είναι ισοδύναμη με σκύλους που πέθαναν σε μεγάλη ηλικία.
Λόγοι ανάπτυξης και ποικιλίες
Παρά το γεγονός ότι οι επιστήμονες προσπαθούν εδώ και πολλά χρόνια να εντοπίσουν πιθανές αιτίες της νόσου, η πλήρης αποσαφήνησή τους απέχει ακόμα πολύ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κτηνίατροι απλά δεν μπορούν να προσδιορίσουν την αιτία που προκάλεσε δυσλειτουργία της υπόφυσης.
Ωστόσο, οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει αρκετές από τις πιο κοινές αιτίες παθολογίας:
- Ορμονικά ενεργοί όγκοι στην υπόφυση.
- Αδενικοί όγκοι που επηρεάζουν τον φλοιό των επινεφριδίων.
- Λανθασμένη φαρμακευτική θεραπεία με χρήση στεροειδών φαρμάκων.
- Σημαντική ηλικία του ζώου.
- Υπέρβαρος.
- Γενετικοί λόγοι.
Οι επιστήμονες έχουν επίσης εντοπίσει διάφορες μορφές αυτής της ασθένειας. Η διαίρεση σε μορφές καθορίζεται από τους λόγους για την ανάπτυξη της παθολογίας.
- Νόσος Cushing. Στους σκύλους, τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας εμφανίζονται όταν εμφανίζονται όγκοι στην υπόφυση: αδένωμα ή υπερπλασία. Αυτή η μορφή της νόσου είναι η πιο κοινή και ανιχνεύεται στο 80% των περιπτώσεων.
- σύνδρομο Cushing. Συχνά ονομάζεται επίσης γλυκοστέρωμα. Η αιτία αυτής της παθολογίας είναι η δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων που προκαλείται από έναν όγκο. Εξαιτίας αυτού, μια μεγάλη ποσότητα γλυκοκορτικοειδών απελευθερώνεται στο αίμα, τα οποία διαταράσσουν τη λειτουργία της υπόφυσης.
- Ιατρογενές σύνδρομο Itsenko-Cushing. Αυτή η μορφή παθολογίας αναπτύσσεται ως αντίδραση στην υπερβολική εισαγωγή ορμονικών παραγόντων όπως η πρεδνιζολόνη και η δεξαμεθαζόνη στο σώμα του ζώου. Συνήθως, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε σκύλους για σοβαρά κρυολογήματα και αλλεργικές αντιδράσεις. Αυτός ο τύπος ασθένειας υποχωρεί γρήγορα μετά τη διακοπή των φαρμάκων.
Εάν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου του Cushing μετά την έναρξη της θεραπείας με ορμονικά φάρμακα, τότε η παροχή αυτών των φαρμάκων δεν πρέπει να διακόπτεται απότομα. Είναι απαραίτητο να μειωθεί σταδιακά η ημερήσια δόση του φαρμάκου μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς τα συμπτώματα.
Συμπτώματα
Ο υπεραδρενοκορτιτισμός αναπτύσσεται αργά, επομένως μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μέσω εργαστηριακής εξέτασης αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της κορτιζόλης στο αίμα.
Οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται στα τελευταία στάδια της νόσου. Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ο σκύλος αναπτύσσει υπερβολική δίψα.
- Ο σκύλος ουρεί συχνά αλλά σιγά σιγά.
- Το τρίχωμα γίνεται ξηρό και εύθραυστο. Παρατηρείται αυξημένη απώλεια. Αρχικά, τα μαλλιά πέφτουν σε σβώλους στην περιοχή της κοιλιάς και αργότερα μπορεί να γίνουν εντελώς φαλακρά.
- Το ζώο έχει κατάθλιψη και προσπαθεί να κινηθεί λιγότερο.
- Οι κοιλιακοί μύες εξασθενούν, με αποτέλεσμα να πέφτει.
- Το στρώμα λίπους γίνεται πιο λεπτό. Ταυτόχρονα εμφανίζεται μυϊκή ατροφία.
- Η κυκλική φύση της σεξουαλικής συμπεριφοράς διαταράσσεται. Τα αρσενικά δεν θέλουν να ζευγαρώσουν και τα θηλυκά φεύγουν από τη ζέστη.
Τα σκυλιά με νόσο του Cushing μπορεί να εμφανίσουν προβλήματα ψυχικής υγείας, αλλά αυτό είναι σπάνιο. Πολύ πιο συχνά, τα άρρωστα κατοικίδια κουράζονται γρήγορα και κινούνται ελάχιστα. Έχουν σημαντική μείωση των αντανακλαστικών.
Μερικές φορές τα ζώα παρουσιάζουν ακούσιες σπασμωδικές κινήσεις. Συνήθως, οι κράμπες επηρεάζουν τα πίσω πόδια.
Μια εξέταση αίματος σε άρρωστα κατοικίδια δίνει την ακόλουθη εικόνα:
- Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων μειώνεται. Τα κύτταρα καταστρέφονται υπό την επίδραση των στεροειδών ορμονών.
- Θρομβοκυττάρωση.
- Αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων.
- Η αλκαλική φωσφατάση είναι αυξημένη.
Οι κτηνίατροι σπάνια είναι σε θέση να κάνουν ακριβή διάγνωση με βάση μόνο τα συμπτώματα. Ως εκ τούτου, τα άρρωστα ζώα υποβάλλονται σε πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους.
Διαγνωστικά
Για να διευκρινιστεί μια προκαταρκτική διάγνωση, οι κτηνίατροι καταφεύγουν σε διάφορες διαγνωστικές μεθόδους. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι το υπερηχογράφημα και η ακτινογραφία.
Το τελευταίο χρειάζεται για την ανίχνευση εναποθέσεων αλατιού στους βλεννογόνους της τραχείας και των βρόγχων. Επιπλέον, η ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει ένα διευρυμένο ήπαρ και ένα διατεταμένο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτά είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα του συνδρόμου Cushing.
Οι υπέρηχοι χρησιμοποιούνται συνήθως για την εξέταση των επινεφριδίων. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, οι γιατροί μπορούν να αξιολογήσουν την κατάσταση των αδένων και να προσδιορίσουν την παρουσία ή την απουσία όγκων.
Διάφοροι τομογράφοι χρησιμοποιούνται για τη χρήση της υπόφυσης και του υποθάλαμου.
Απαιτείται εξέταση ACT. Αρχικά, προσδιορίζεται το επίπεδο κορτιζόλης στο αίμα του σκύλου και στη συνέχεια γίνεται ένεση με ACTH. Μετά από 60 λεπτά, το επίπεδο κορτιζόλης επαναπροσδιορίζεται. Η νόσος επιβεβαιώνεται εάν το επίπεδο της ορμόνης μετά την ένεση υπερβαίνει τα 600 nmol/l.
Θεραπεία
Εάν η ασθένεια προκλήθηκε από όγκο οποιουδήποτε αδένα, τότε είναι εντελώς αδύνατο να θεραπευθεί ο σκύλος. Ωστόσο, η θεραπεία καθιστά δυνατή την παράταση της ζωής του κατοικίδιου ζώου και την ανακούφισή του από ορισμένα παθολογικά συμπτώματα.
Η επιλογή μιας ή άλλης στρατηγικής θεραπείας καθορίζεται από τα αποτελέσματα της μελέτης και τους λόγους που προκάλεσαν την παθολογία. Έτσι, η θεραπευτική βοήθεια παρέχεται μόνο σε ζώα με σαφώς ορατά συμπτώματα.
Εάν ο σκύλος διαγνώστηκε με βάση δεδομένα εργαστηριακών δοκιμών, αλλά δεν υπάρχουν συμπτώματα παθολογίας, τότε η θεραπεία δεν πραγματοποιείται, καθώς μπορεί να επιταχύνει σημαντικά την ανάπτυξη της νόσου και να επιδεινώσει την ευημερία του ζώου.
Ως μέτρο έκτακτης ανάγκης, οι κτηνίατροι μπορούν να κάνουν χειρουργική επέμβαση. Μιλάμε για αφαίρεση του όγκου. Τις περισσότερες φορές αφαιρείται μαζί με τον αδένα.
Αξίζει να σημειωθεί ότι όταν υποστεί βλάβη η υπόφυση δεν γίνονται επεμβάσεις στη χώρα μας. Οι κτηνίατροι έχουν πολύ μικρή εμπειρία σε αυτόν τον τομέα. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση στην υπόφυση έχει τις ακόλουθες αρνητικές πτυχές:
- Κοστίζει πολύ.
- Υπάρχουν πολύ λίγοι ειδικευμένοι ειδικοί, επομένως το αποτέλεσμα της παρέμβασης είναι απρόβλεπτο.
- Δια βίου ορμονική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση.
- Υπάρχει υψηλός κίνδυνος διαβήτη στο ζώο.
Οι κτηνίατροι χειρουργούν τα επινεφρίδια πολύ πιο εύκολα, αφού η επέμβαση είναι λιγότερο περίπλοκη. Παρόλα αυτά, πολλά ζώα πεθαίνουν μετά από χειρουργική επέμβαση και οι επιζώντες αντιμετωπίζουν διάφορες ορμονικές διαταραχές και επιπλοκές.
Λόγω των υψηλών κινδύνων κατά τη λειτουργία ο καλύτερος τρόποςΗ θεραπεία παραμένει με φαρμακευτική θεραπεία.
Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο Mitotan χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση της κατάστασης ενός τετράποδου ασθενούς. Καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα στον φλοιό των επινεφριδίων.
Αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:
- Το φάρμακο προστίθεται αποκλειστικά στη ζωοτροφή.
- Στην αρχή του μαθήματος, η δόση δεν υπερβαίνει τα 12 mg του φαρμάκου ανά κιλό βάρους.
- Η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της παθολογίας.
- Μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, το φάρμακο συνεχίζεται να χορηγείται στο ζώο μαζί με τροφή σε δόση 2 mg/kg μία φορά κάθε λίγες ημέρες.
Η μιτοτάνη παρατείνει τη ζωή ενός ζώου κατά αρκετά χρόνια. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται εφ' όρου ζωής.
Μερικές φορές το Mitotane αντικαθίσταται με Trilostane. Το τελευταίο φάρμακο δρα διαφορετικά: καταστέλλει την παραγωγή ορμονών στα επινεφρίδια.
Το Trilostane χορηγείται σε σκύλους σε δόση 6 mg ανά kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα. Μετά από δύο εβδομάδες θεραπείας, το επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα αξιολογείται και η δόση προσαρμόζεται προς τα πάνω ή προς τα κάτω.
Άλλα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπευτικούς σκοπούς, ωστόσο, η αποτελεσματικότητά τους είναι χαμηλή, επομένως σήμερα απλά δεν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για το Trilostane και το Mitotane.
ΣΕ τα τελευταία χρόνιαοι κτηνίατροι άρχισαν να ασκούν ακτινοθεραπεία στη θεραπεία του υπεραδρενοκορτιτισμού σε σκύλους. Αυτή η τεχνική δείχνει καλά αποτελέσματα, αλλά δεν είναι ακόμη ευρέως διαθέσιμη, καθώς ο μηχανισμός μιας τέτοιας θεραπείας δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί επαρκώς.
Πρόληψη
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία ανιχνεύεται σε ηλικιωμένους σκύλους. Δεδομένης της ανεπαρκούς γνώσης της αιτιολογίας των όγκων της υπόφυσης και των επινεφριδίων, η ανάπτυξη αποτελεσματικών μεθόδων πρόληψης φαίνεται αδύνατη.
Για την πρόληψη της νόσου του Cushing, οι κτηνίατροι συμβουλεύουν τους ιδιοκτήτες σκύλων να εξετάζουν τακτικά τα κατοικίδιά τους. Σε αυτή την περίπτωση, θα είναι δυνατό να εντοπιστεί έγκαιρα η παθολογία και να ξεκινήσει η θεραπεία της, η οποία θα παρατείνει τη ζωή του κατοικίδιου ζώου.
Η θεραπεία για το σύνδρομο Cushing είναι πολύ ακριβή και δεν παρέχει εγγυημένα αποτελέσματα. Επομένως, εάν ο σκύλος είναι ηλικιωμένος, οι κτηνίατροι προτείνουν στους ιδιοκτήτες να κάνουν ευθανασία στο κατοικίδιο. Και εδώ ο καθένας αποφασίζει ο ίδιος τη μοίρα του τετράποδου φίλου του.
Προσοχή, μόνο ΣΗΜΕΡΑ!
Η νόσος του Cushing (ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος όρος) στους σκύλους είναι μια κατάσταση του σώματος που προκύπτει από χρόνια υπερπαραγωγή γλυκοκορτικοειδών. Η υπόφυση ενός υγιούς σκύλου παράγει μια ορμόνη που ονομάζεται ACTH, η οποία διεγείρει τα επινεφρίδια να παράγουν γλυκοκορτικοειδή, τα οποία είναι απαραίτητα για τη λειτουργία πολλών συστημάτων του σώματος. Εάν κάτι πάει στραβά στην υπόφυση, τότε τα επινεφρίδια παράγουν πάρα πολλά γλυκοκορτικοειδή, τα οποία προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου του Cushing. Πρόκειται για μια πολύ περίπλοκη ασθένεια με ευρύ φάσμα συμπτωμάτων και αιτιών.
Ποιοι σκύλοι είναι πιο ευαίσθητοι στη νόσο του Cushing;
Η νόσος του Cushing είναι μια ασθένεια των μεσήλικων και μεγαλύτερων σκύλων και παρόλο που το ηλικιακό εύρος για αυτήν την ασθένεια κυμαίνεται από 2 έως 16 ετών, οι περισσότερες περιπτώσεις είναι 6-7 ετών. Υπάρχει ομοιόμορφη κατανομή μεταξύ των δύο φύλων και δεν υπάρχει αύξηση των ασθενειών σε καμία ράτσα.
Ως αποτέλεσμα των χρόνια αυξημένων γλυκοκορτικοειδών (στεροειδή), οι προσβεβλημένοι σκύλοι αναπτύσσουν τον κλασικό συνδυασμό κλινικών σημείων και βλαβών. Η ασθένεια εξελίσσεται αργά. Η μελέτη διαπίστωσε ότι στους περισσότερους σκύλους τη στιγμή της διάγνωσης είχαν προηγηθεί πολλά χρόνια τουλάχιστον ενός από τα κλασικά συμπτώματα της νόσου του Cushing, το οποίο εμφανίστηκε τόσο σταδιακά που ο ιδιοκτήτης του ζώου απέδωσε όλες τις αλλαγές στο «γήρας». Μερικοί σκύλοι έχουν μόνο ένα σύμπτωμα, ενώ άλλοι μπορεί να έχουν πολλά.
Τελικά (μετά από εξέταση και έλεγχο) για σκύλους που διαγνώστηκαν με τη νόσο του Cushing, η τριχόπτωση ήταν ο πιο συνηθισμένος λόγος επίσκεψης στον κτηνίατρο.
- Πολυουρία/πολυδιψία (αυξημένη κατανάλωση νερού και συχνοουρία)
Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι η δίψα (αυξημένη πρόσληψη νερού) και η επακόλουθη αυξημένη ούρηση. Αυτό το σύμπτωμα είναι παρόν σε περισσότερο από το 85% όλων των άρρωστων σκύλων και ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται αυξάνεται κατά 2 ή περισσότερες φορές από τον κανόνα. Τα ζώα που είναι συνηθισμένα σε μια κουλτούρα συμπεριφοράς (τουαλέτα, περπάτημα) υποφέρουν από υπερπαραγωγή ούρων και έχουν προβλήματα με την κύστη, η οποία γεμίζει γρήγορα.
- Πολυφαγία (αυξημένη όρεξη)
Η αυξημένη όρεξη είναι ένα άλλο κοινό κλινικό σύμπτωμα, που εμφανίζεται σε έως και 80% των προσβεβλημένων ζώων. Το αίσθημα της συνεχούς πείνας τους ωθεί να ζητιανεύουν, να κλέβουν και να σκάβουν στα σκουπίδια. Παρά την παρουσία άλλων συμπτωμάτων, ο ιδιοκτήτης ενός άρρωστου σκύλου μπορεί λανθασμένα να πιστέψει ότι η παρουσία μιας τέτοιας όρεξης αποτελεί καλή κατάσταση της γενικής του υγείας.
- Μεγάλη κοιλιά
Η διευρυμένη κοιλιά είναι ένα κοινό σύμπτωμα στο 80% των προσβεβλημένων ζώων. Η όψη «καμιά» είναι αποτέλεσμα της μεταφοράς λίπους στην κοιλιακή περιοχή, η οποία οδηγεί σε εξασθένηση και ατροφία της κοιλιακής μυϊκής μάζας.
- Τριχόπτωση και δερματικές αλλαγές
Η αλωπεκία (τριχόπτωση) είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους επίσκεψης σε κτηνίατρο για αξιολόγηση της κατάστασης ενός σκύλου. Από το 50 έως το 90% των σκύλων έχουν αυτό το συγκεκριμένο σύμπτωμα. Η τριχόπτωση αρχίζει σε περιοχές με μεγαλύτερη φθορά, όπως οι αγκώνες, προχωρώντας προς τα πλευρά (πλάγια και στομάχι), τελικά μόνο το κεφάλι και τα άκρα έχουν τρίχες. Το δέρμα γίνεται λεπτό, τραυματίζεται εύκολα και επουλώνεται αργά.
Επιπλέον, οι σκύλοι με νόσο του Cushing εμφανίζουν δύσπνοια, επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, έλλειψη αναπαραγωγικής ικανότητας κ.λπ.
Η νόσος Ishchenko-Cushing έχει δύο διαφορετικές μορφές: 
- Υπεραδενοκορτικισμός της υπόφυσης – PDH (νόσος της υπόφυσης). Περιλαμβάνει την απελευθέρωση της ορμόνης ACTH από την υπόφυση, η οποία διεγείρει τα επινεφρίδια να παράγουν γλυκοκορτικοειδή. Στις περισσότερες περιπτώσεις διάγνωσης αυτής της νόσου, είναι ο όγκος της υπόφυσης που προκαλεί υπερπαραγωγή της ορμόνης ACTH. Αυτή η μορφή νόσου PDH αντιπροσωπεύει έως και το 80% των περιπτώσεων της νόσου του Cushing σε σκύλους.
- Υπεραδενοκορτισισμός λόγω επινεφριδιακής νόσου. Τυπικά, αυτή η μορφή της νόσου είναι συνέπεια ενός όγκου του φλοιού των επινεφριδίων, ο οποίος προκαλεί υπερπαραγωγή γλυκοκορτικοειδών. Οι όγκοι των επινεφριδίων αποτελούν το 20% των περιπτώσεων της νόσου του Cushing σε σκύλους.
Υπάρχει μια «ιατρογενής» μορφή της νόσου του Cushing που εμφανίζεται από τη χρήση στεροειδών σε υψηλές δόσεις. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της χρήσης στεροειδών.
Για κάθε σκύλο για τον οποίο υπάρχει υποψία ότι πάσχει από τη νόσο του Cushing (ως μέρος της διάγνωσης), συνιστάται να γίνεται πλήρης και βιοχημική εξέταση αίματος και ανάλυση ούρων.
Κοινές κοινές ανωμαλίες αυτών των τυπικών δοκιμών είναι η αυξημένη αλκαλική φωσφατάση και η ALT (ηπατικά ένζυμα), τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, το μειωμένο άζωτο ουρίας (δοκιμή νεφρικής λειτουργίας) και το χαμηλό ειδικό βάρος ούρων. Ωστόσο, μια οριστική διάγνωση δεν μπορεί ποτέ να γίνει με βάση μόνο τυπικές εργαστηριακές εξετάσεις.
Για τη διάγνωση του υπεραδενοκορτιτισμού, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις και μέθοδοι: 
- Τεστ ούρων για κορτιζόλη, κρεατίνη. Για να πραγματοποιηθεί αυτή η εξέταση, τα ούρα του ζώου συλλέγονται στο σπίτι και αποστέλλονται σε εργαστήριο. Τα περισσότερα σκυλιά έχουν μη φυσιολογικό αποτέλεσμα, αλλά με βάση το γεγονός ότι παρόμοιες αποκλίσεις από τον κανόνα είναι χαρακτηριστικές άλλων ασθενειών, η ανάγκη για τις ακόλουθες εξετάσεις είναι επείγουσα.
- Δοκιμή LDDST (μικρή εξέταση δεξαμεθαζόνης). Όταν χορηγούνται χαμηλές δόσεις δεξαμεθαζόνης, τα επίπεδα κορτιζόλης σε υγιείς σκύλους μειώνονται αισθητά μετά από 8 ώρες. Οι περισσότεροι σκύλοι με νόσο του Cushing (έως 90%) δεν έχουν αυτόν τον δείκτη. Μερικές φορές τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής βοηθούν στον προσδιορισμό της μορφής της νόσου.
- Τεστ ACTH. Αυτή είναι μια λειτουργική ειδική εξέταση στη διάγνωση της νόσου του Cushing. Και παρόλο που είναι προβληματική η διάκριση του τύπου της νόσου με βάση τα αποτελέσματά της, σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις βοηθά στη διάγνωση της αξιολόγησης της λειτουργίας των επινεφριδίων. Η αρχή του βασίζεται στη μέτρηση της συγκέντρωσης της κορτιζόλης στον ορό του αίματος του σκύλου πριν και μετά τη χορήγηση ενός συνθετικού αναλόγου της ACHT, που διεγείρει τα επινεφρίδια. Οι σκύλοι με σύνδρομο Cushing έχουν σημαντική αύξηση στα επίπεδα κορτιζόλης. Χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
- Υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας. Αυτές οι μελέτες είναι χρήσιμες σε όλες τις περιπτώσεις επειδή επιτρέπουν μια ρεαλιστική εκτίμηση της κατάστασης όλων των εσωτερικών οργάνων ενός άρρωστου ζώου, του μεγέθους τους, των όγκων και των μεταστάσεων τους.
- Τεστ LDDST (τεστ υψηλής δεξαμεθαζόνης). Δεν χρησιμοποιείται συχνά, αλλά τα αποτελέσματά του βοηθούν στη διάκριση μεταξύ δύο μορφών της νόσου του Cushing - του υπεραδενοκορτιτισμού της υπόφυσης και του υπεραδενοφλοιώδους φλοιού που βασίζεται στη νόσο των επινεφριδίων.
Η θεραπεία αποτελείται από πολλές διάφορες επιλογές. Εάν εντοπιστεί όγκος των επινεφριδίων, τότε η χειρουργική θεραπεία είναι μια βιώσιμη επιλογή. Υπάρχουν λίγα διάφορες μορφέςόγκοι των επινεφριδίων και η θεραπεία τους θα βασίζεται σε ένα συγκεκριμένο τύπο - θεραπευτικό ή χειρουργικό. Όμως, δεδομένου ότι το 80% των περιπτώσεων της νόσου του Cushing είναι του πρώτου τύπου - αδενοφλοιωτισμός της υπόφυσης, και και οι δύο τύποι ανταποκρίνονται αποτελεσματικά στην από του στόματος θεραπεία με φάρμακα, πολλοί κτηνίατροι δεν κάνουν τις απαραίτητες διαγνώσεις για να διακρίνουν αυτές τις δύο μορφές.
Η μη χειρουργική θεραπεία είναι η πιο κοινή θεραπεία για τη νόσο του Cushing σε σκύλους.
Lisodren (μιτοτάνη)
Μέχρι πρόσφατα, ήταν το μόνο φάρμακο για τη θεραπεία σκύλων που εξαρτώνται από την υπόφυση της νόσου του Cushing λόγω της σχετικά χαμηλής τιμής και της ευκολίας χρήσης του. Το μόνο του μειονέκτημα είναι η παρουσία παρενεργειών, οι οποίες παρακολουθούνται με συχνή παρακολούθηση του αίματος του ασθενούς. Κατά τα αρχικά στάδια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση και στενή επικοινωνία μεταξύ του κτηνιάτρου και του ιδιοκτήτη του σκύλου.
Η χρήση του Lysodren είναι κάπως παρόμοια με τη χημειοθεραπεία. Λειτουργεί καταστρέφοντας τα κύτταρα των επινεφριδίων που παράγουν ορμόνες που ονομάζονται κορτικοστεροειδή. Και παρόλο που η υπόφυση συνεχίζει να παράγει περίσσεια ACTH, η ποσότητα των κορτικοστεροειδών προσαρμόζεται ανάλογα με τα κύτταρα των επινεφριδίων, ο αριθμός των οποίων ρυθμίζεται από το φάρμακο. Τα προβλήματα προκύπτουν όταν θανατώνονται πάρα πολλά κύτταρα των επινεφριδίων. Το φάρμακο χορηγείται καθημερινά σε άρρωστο σκύλο και παρατηρείται μείωση συμπτωμάτων όπως δίψα και όρεξη. Τις ημέρες 8-9 από την έναρξη της θεραπείας, το ζώο υποβάλλεται σε δοκιμή ACTH για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Εάν ο στόχος επιτευχθεί, τότε ξεκινά η θεραπεία συντήρησης. Διαφορετικά, το άρρωστο ζώο διατηρείται σε αυτό το φάρμακο για επιπλέον 3 έως 7 ημέρες για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, ο σκύλος θα χρειαστεί να λαμβάνει Lysodren για το υπόλοιπο της ζωής του. Τα συμπτώματα της νόσου του Cushing εξαφανίζονται μετά από 4 έως 6 μήνες.
Τριλοστάνιο (τριλοστάν)
Η θεραπεία με το φάρμακο τριλοστάνη είναι μια εναλλακτική λύση στη θεραπεία με Lysodren, αλλά είναι κάπως πιο ακριβή. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σκύλων με όγκους των επινεφριδίων. Η αρχή εφαρμογής είναι παρόμοια με το Lysodren. Σε πολλές περιπτώσεις, μετά από αρκετούς μήνες θεραπείας, η δόση πρέπει να αυξηθεί.
Ανιπρύλιο (L-deprenyl)
Το Anipryl έχει προωθηθεί για τη θεραπεία της νόσου του Cushing σε σκύλους, αλλά η αποτελεσματικότητά του είναι αμφίβολη.
Κατά τη διάγνωση ενός σκύλου με χαρακτηριστικά συμπτώματα όπως δίψα, αυξημένη ούρηση, πείνα, διευρυμένη κοιλιακή περιοχή, τριχόπτωση κ.λπ., υπάρχουν εξετάσεις που βοηθούν στη διάγνωση της νόσου του Cushing, η οποία επηρεάζει μεσήλικες και ηλικιωμένους σκύλους. Οι υπάρχουσες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση και να παρατείνουν τη ζωή.
Η ασθένεια εκδηλώνεται με την ταχεία γήρανση του σκύλου. Κυρίως τα σκυλιά που έχουν ξεπεράσει το όριο των επτά ετών υποφέρουν. Η έκκριση της ορμόνης κορτιζόλης σε μέτριες ποσότητες επιτρέπει στο σώμα του κατοικίδιου να αντισταθεί σε επιβλαβείς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Όταν η ουσία κατά του στρες παράγεται σε υπερβολικές ποσότητες, εμφανίζεται μια παθολογική κατάσταση που ονομάζεται νόσος του Cushing. Αυτό συμβαίνει υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:
- Συγγενής προδιάθεση. Τα μπόξερ, τα τεριέ και τα ντάκ υποφέρουν.
- Ιατρογενές (ανθρωπογενές) σύνδρομο. Εμφανίζεται όταν συνταγογραφείται λανθασμένα ή γίνεται αυτοθεραπεία με φάρμακα που περιέχουν συνθετικές ορμόνες.
- Παραμόρφωση των επινεφριδίων (suprarenalis) λόγω δηλητηρίασης ή σχηματισμού όγκων.
- Ογκοειδείς βλάβες του εγκεφάλου.
Συμπτώματα
Τα σημεία υπεραδρενοκορτισισμού αναπτύσσονται σταδιακά. Η συμπεριφορά του κατοικίδιου αλλάζει, είναι ανήσυχο και ψυχικά ανισόρροπο. Η νόσος του Cushing χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- άσβεστη δίψα.
- σταθερή άφθονη παραγωγή ούρων.
- μυρωδιά αμμωνίας από τον σκύλο?
- λαιμαργία, αδιάκριτη διατροφή, συνεχής επιθυμία για φαγητό.
- παχυσαρκία ή γρήγορη απώλεια βάρους?
- μυϊκή ατροφία, χαλάρωση της κοιλιάς.
- διμερής φαλάκρα της πλάτης και των πλευρών.
- λέπτυνση του δέρματος, σχηματισμός μοβ γραμμών στο στομάχι.
- σχηματισμός διαβρώσεων και τραυμάτων απουσία κνησμού.
- κατάγματα οστών?
- παύση του οίστρου?
- ατροφία των όρχεων?
- ο σκύλος κουράζεται γρήγορα.
- ακούσιες συσπάσεις των ποδιών.
Η νόσος του Cushing προκαλεί την εμφάνιση συνοδών παθήσεων - σακχαρώδη διαβήτη, αρρυθμία, γαστρίτιδα και αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης.
Διαγνωστικά
Ένας ειδικευμένος κτηνίατρος θα κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση με βάση τα κλινικά σημεία και το ιστορικό. Ωστόσο, η επιβεβαίωση απαιτεί τις ακόλουθες εργαστηριακές και ενόργανες μελέτες:
- Γενική ανάλυση και βιοχημεία αίματος.
- εξετάσεις ούρων?
- Υπερηχογράφημα, ακτινογραφία για την ανίχνευση όγκων των επινεφριδίων, ηπατική υπερτροφία, αυξημένο πορώδες των οστών.
- προσδιορισμός των ορμονών της υπόφυσης.
- Τεστ δεξαμεθαζόνης, η οποία αξιολογεί τη λειτουργική δραστηριότητα των επινεφριδίων.
Θεραπεία
Η ασθένεια είναι ανίατη, αλλά είναι δυνατή η διατήρηση ενός ικανοποιητικού βιοτικού επιπέδου. Εάν δεν παρέχετε κτηνιατρική φροντίδα στον σκύλο σας, θα πεθάνει γρήγορα. Η θεραπευτική στρατηγική αναπτύσσεται προς τις ακόλουθες κατευθύνσεις:
- φαρμακευτική θεραπεία?
- χειρουργική επέμβαση.
Φαρμακοθεραπεία
Η χρήση του φαρμάκου παρατείνει τη ζωή του κατοικίδιου ζώου κατά 2-3 χρόνια. Η κύρια κατεύθυνση είναι η ορμονική θεραπεία. Είναι σημαντικό να μειωθούν οι συγκεντρώσεις κορτιζόλης σε φυσιολογικά επίπεδα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τα ακόλουθα φάρμακα:
Η κετοκοναζόλη είναι ένα αντιμυκητιακό φάρμακο που αναστέλλει τη σύνθεση κορτικοστεροειδών και ορμονών φύλου. Λόγω αυτών των ιδιοτήτων, το φάρμακο με τη μορφή δισκίων των 200 mg συνταγογραφείται για τη θεραπεία του συνδρόμου Cushing σε δόση σημαντικά υψηλότερη από την αντιμυκητιακή δόση. Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το παρακάτω σχήμα:
- Τις πρώτες επτά ημέρες της θεραπείας, το φάρμακο χορηγείται σε δόση 10 mg/kg σε μεσοδιαστήματα 12 ωρών. Ένα δισκίο προορίζεται για σκύλο βάρους 20 κιλών.
- Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, το φάρμακο αναστέλλεται και επαναλαμβάνεται μετά από 1-2 ημέρες.
- Στο τέλος της προκαταρκτικής πορείας ελέγχεται το επίπεδο της κορτιζόλης στο πλάσμα του αίματος.
- Εάν το αποτέλεσμα δεν είναι ικανοποιητικό, η εφάπαξ δόση αυξάνεται στα 15 mg/kg.
- Μια εβδομάδα αργότερα, επαναλαμβάνεται το τεστ κορτιζόλης. Εάν το επίπεδό του επανέλθει στο φυσιολογικό, ο κτηνίατρος συνταγογραφεί προσωπική θεραπεία συντήρησης.
Η λήψη κετοκοναζόλης οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης της οιστραδιόλης, η οποία συνοδεύεται από γυναικομαστία - υπερτροφία μαστού σε γυναίκες και άνδρες. Άλλες επιπλοκές δεν εκφράζονται ξεκάθαρα και εξαλείφονται εύκολα. Ένα θετικό χαρακτηριστικό είναι η σχετική φθηνότητα του φαρμάκου. Το μειονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι η χαμηλή του αποτελεσματικότητα στην περίπτωση της ανάπτυξης γλυκοστερώματος του φλοιού των επινεφριδίων. Ένας δείκτης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση της κατανάλωσης ζωοτροφών και νερού. Το επόμενο στάδιο αποκατάστασης εκδηλώνεται με την τριχοφυΐα σε περιοχές με φαλάκρα.
Είναι ένα συνθετικό στερίδιο χωρίς ορμονική δράση. Σταματά την έκκριση γλυκοκορτικοστεροειδών. Διατίθεται σε κάψουλες των 10; τριάντα; 60 mg. Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:
- Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά σε δόση 25 mg/10 kg. Δηλαδή, μια κάψουλα προορίζεται για σκύλο βάρους 4–24 κιλών.
- Μια μείωση της όρεξης και της δίψας εμφανίζεται τις ημέρες 7-14 από τη λήψη του φαρμάκου.
- Εάν η ανάρρωση συμβεί αργά, η δόση προσαρμόζεται.
Η κατάσταση του σκύλου παρακολουθείται ανά τρίμηνο. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν λήθαργο, έμετο, ναυτία. Αρκετά σπάνια, αναπτύσσεται υποαδρενοκορτισισμός - πτώση της συγκέντρωσης κάτω από την κανονική τιμή. Σε αυτή την περίπτωση, η ορμονοθεραπεία είναι απαραίτητη. Προς αποφυγή παρεξηγήσεων, ο ιδιοκτήτης του σκύλου θα πρέπει να ειδοποιηθεί για την επιπλοκή πριν από την έναρξη της θεραπείας.
Κυτταρικό δηλητήριο. Διατίθεται σε δισκία των 500 mg. Καταστρέφει τον φλοιό των επινεφριδίων χωρίς να επηρεάζει το σπειραματικό στρώμα. Έχουν αναπτυχθεί θεραπευτικά σχήματα για τη θεραπεία του συνδρόμου Cushing που σχετίζεται με την υπόφυση και της παθολογίας που προκαλείται από υπερνεφριδικό αδένωμα. Ανεξάρτητα από το είδος της ασθένειας, ο σκύλος παρακολουθείται, διακόπτοντας προσωρινά το φάρμακο εάν εμφανιστούν πεπτικές διαταραχές.
Μετά από μια εβδομάδα χρήσης του Lysodren στο αίμα του σκύλου, προσδιορίζεται η συγκέντρωση της κορτιζόλης, της κρεατινίνης και της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης. Περαιτέρω μελέτες πραγματοποιούνται σε μεσοδιαστήματα δύο εβδομάδων, στη συνέχεια κάθε μήνα. Το φάρμακο είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό, έχει πολλές παρενέργειες και κοστίζει 70 χιλιάδες ρούβλια. για 100 δισκία.
Χειρουργική θεραπεία
Ενδείκνυται για σκύλους με όγκο που ανιχνεύεται στα επινεφρίδια. Το αδένωμα ή και τα δύο υπερνεφρίδια αφαιρούνται. Στην τελευταία περίπτωση, το ζώο θα χρειαστεί να λαμβάνει ορμονικές ενέσεις εφ' όρου ζωής. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων είναι η αναισθησία, επειδή τα περισσότερα από τα σκυλιά που πάσχουν από την περιγραφόμενη ασθένεια είναι ηλικιωμένα.
συμπέρασμα
Η νόσος του Cushing εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υπερέκκρισης στεροειδών ορμονών. Τα κύρια συμπτώματα είναι η λαιμαργία, η δίψα, η συχνοουρία, η συμμετρική τριχόπτωση στην πλάτη και στα πλάγια. Έχει αναπτυχθεί φαρμακευτική και χειρουργική θεραπεία που παρατείνει τη ζωή του σκύλου κατά 2-3 χρόνια.