Скарлатина у детей когда можно мыться. Скарлатина: основные симптомы и лечение у детей. Инкубационный период скарлатины у детей

Ответ на вопрос о том, можно ли купаться при скарлатине, волнует всех родителей, столкнувшихся с этим заболеванием. Большинство людей считает скарлатину очень опасной болезнью. У них возникает опасение из-за тяжелых осложнений на внутренние органы или суставы.

Медицинские исследования, которые проводились по результатам наблюдений за больными, подтвердили эти опасения. Скарлатина действительно провоцирует осложнения, но, как показало исследование, они бывают в единичных случаях.

Откуда берется скарлатина?

Дословный перевод с латыни - «алой окраски». Это заболевание существует уже многие века. Характеризуется оно высыпаниями красного цвета на слизистых оболочках и теле.

Микроорганизм стрептококк - главный виновник и возбудитель болезни. Разновидностей данного вида инфекции существует множество, большинство из которых неспособно причинить вред организму. Исключение составляют те случаи, когда иммунная система чрезвычайно истощена. При пониженном иммунитете человека поражают болезни. Скарлатину же переносит стрептококк гемолитический. Микроорганизм может спровоцировать различные опасные осложнения. Он выделяет вещество, которое поражает и разрушает ткани организма.

Болезнь заразная. Легко переходит от одного носителя заболевания к другим. Наибольшей опасности подвержены дети дошкольного возраста. Практически все новорожденные дети защищены от скарлатины грудным молоком матери, дающим малышам иммунитет. Основным местом распространения болезни являются детские сады.

Инфекция попадает к ребенку следующим образом:

- через игрушки, которые становятся переносчиком болезни;
- воздушно-капельным путем;
- через пищу, которая находится на очень близком расстоянии от носителя инфекции;
- иногда через свежие раны или царапины.

При скарлатине период проявления первых симптомов может составлять от недели до 10 дней. В некоторых случаях ребенок является заразным для остальных еще долгое время после выздоровления.

Почти половина дошкольников теоретически может заразиться болезнью. Наиболее подвержены данной патологии ослабленные дети с пониженным иммунитетом. Для того чтобы скарлатина не перешла к вашему ребенку, необходимо соблюдать элементарные нормы гигиены, обеспечить ребенку правильное и своевременное питание, отдых.

Развитие заболевания

Первые признаки скарлатины могут проявиться спустя неделю или через несколько часов после попадания инфекции в организм малыша. Они похожи на симптомы очень многих заболеваний вирусного характера:

- резкое поднятие температуры тела, порой до 40° С;
- капризность и вялость;
- отказ от еды, полное отсутствие аппетита;
- суставные и мышечные боли;
- постоянное нахождение малыша в состоянии сна;
- покраснение слизистой горла.

Иногда у маленького ребенка могут возникнуть рвота и диарея.

Характерным признаком скарлатины является сыпь. Она проявляется сначала на шее и груди. Затем распространяется по всему телу. Основные ее скопления можно наблюдать в более чувствительных областях: в паху, по бокам туловища, во внутренних складках локтевых и коленных сгибов. Зудящие высыпания причиняют неудобство и дискомфорт. Через неделю сыпь подсыхает и полностью исчезает, не оставляя после себя никаких следов.

Одним из характерных признаков является изменение цвета языка. Сначала на нем появляется налет беловатого цвета, затем он исчезает, начиная с краев. Когда от налета ничего не останется, язык приобретет ярко-малиновый цвет. Это свидетельствует о скарлатине.

Купание ребенка при скарлатине

Соблюдение гигиены требует каждодневного купания, особенно если малыш совсем недавно появился на свет. А вот можно ли мыться при скарлатине? Ответ на этот вопрос положительный. Есть предупреждение: купать ребенка необходимо очень аккуратно.

Вода для купания должна быть теплой, температура не превышает 38° С. Ни в коем случае вода не должна быть горячей, иначе ребенок обожжется. Тельце и щечки можно намылить детским мылом. Намыливать следует крайне осторожно, чтобы не повредить нежную кожу малыша. Категорически запрещается использовать мочалки и прочие предметы. Смывать мыло нужно тоже крайне осторожно. Нельзя пользоваться душем. Надо набирать воду в ладони и просто споласкивать тело. Вытирать ребенка после купания тоже не рекомендуется. Можно закутать в мягкое хлопковое полотенце и дать тельцу высохнуть, затем переодеть в повседневную одежду из натуральных волокон. Это может быть тонкий хлопок, лен или фланель. Купание при высокой температуре производить не стоит. Надо подождать до тех пор, пока температура не нормализуется.

С первых дней болезни ни в коем случае не следует ограничивать гигиенический уход за ребенком только мытьем рук перед едой. Подмывать его стоит ежедневно. Душ можно разрешить в период, когда подсохшие корочки начнут отшелушиваться. Принимать душ в этот период разрешается один раз в два дня.

Кроме душа, в период отшелушивания рекомендуют принимать горячие мыльные ванны с водой, имеющей температуру 35-36° С. Мыло ускоряет процесс отшелушивания. Для лучшего устранения эпидермоидных чешуек добавляется в ванну отвар из отрубей. Держать ребенка в горячей ванне долго не стоит.

Если сыпь при скарлатине начинает проявляться очень медленно, то это опасно. Принятие ванн также ускоряет процесс высыпаний. Кроме ванн, можно делать мокрые оборачивания простыней. Для этого необходимо смочить простыню водой, в которую добавлены соль и уксус. Простыню отжать, завернуть в нее ребенка, уложить в постель и накрыть теплым шерстяным или ватным одеялом. Через полтора часа малыша вытереть насухо очень аккуратно и переодеть в сухое чистое мягкое белье.

Ни в коем случае не допускать переохлаждения во время процедур и на протяжении всей болезни.

Скарлатиной очень редко болеют взрослые. Болезнь они переносят намного легче, чем дети. Но соблюдение мер предосторожности, гигиена во время болезни, своевременное и тщательное лечение являются обязательным условием для получения положительных результатов.

и очень высокой температуре ни мыться, ни принимать ванны не следует. Можно ли искупаться при скарлатине в речке, озере, море? При высокой температуре категорически нет. При нормализации температуры можно, соблюдая меры предосторожности. Это небольшой интервал времени. Недопустимо переохлаждение. Вода должна быть достаточно прогрета солнцем. Если вода очень холодная, грязная, то не стоит рисковать своим здоровьем.

Уход за больным малышом

Скарлатина «не любит» чистоту, свежий воздух. При уходе за больным необходимо как можно чаще проветривать помещение, не допуская при этом переохлаждения малыша. Влажная уборка проводится несколько раз в день. За больным должен ухаживать один человек в целях ограничения распространения заболевания. Ребенок во время болезни должен пользоваться отдельной посудой и своими столовыми приборами, которые при мытье дезинфицируются. Если в семье есть другие дети, то контакт больного с ними следует полностью исключить. Больному не стоит давать мягкие игрушки, книжки, если он не единственный ребенок в доме. Качество игрушек должно быть таким, чтобы их легко можно было помыть, протереть или продезинфицировать.

Водные процедуры необходимы для горла, языка, всей слизистой полости рта. Полоскать горло очень полезно настоем шалфея или корневищ валерианы. Они оказывают успокаивающее действие, снимают зуд.

В большинстве случаев лечение больного проводится дома. Отнестись к лечению необходимо ответственно. Многие родители при исчезновении симптомов перестают давать больным антибиотики. Это страшная ошибка. Если врач рекомендовал применение антибиотика 7 дней, то именно 7 дней необходимы для полного уничтожения инфекционного вируса. Очень страшны последствия, если болезнь не долечить. При устранении симптомов патологическое заболевание не уходит, а начинает поражать некоторые внутренние органы. Последствия и осложнения при неокончательно вылеченной скарлатине очень страшны. В прошлом веке эта болезнь унесла много человеческих жизней.

Сколько раз болеют скарлатиной?

Считается, что после выздоровления у ребенка вырабатывается стойкий иммунитет против Streptococcus pyogenes и повторное заражение становится невозможным. Но педиатры все же сталкиваются с подобными случаями. Объясняются они не проделками нечистой силы (без всяких шуток, именно так считали в Средние века) и не поддельными лекарствами, а особенностями работы нашей иммунной системы.

Причины повторного заражения:

Слишком рано начатое лечение. Стандартный подход к нему, практикуемый в наших поликлиниках, назвать оптимальным никак нельзя. Если при первых признаках заболевания педиатр дает команду «фас!» и ребенка начинают лечить массированными дозами антибиотиков, они быстро уничтожат бактерию Streptococcus pyogenes. Но радоваться в данном случае преждевременно: иммунная система просто не успеет выработать специфические антитела. А значит, повторное заражение станет возможным.

Слишком слабая защитная реакция. Такое нередко случается после того, как ребенок перенес серьезное заболевание, существенно подорвавшее его силы. Иммунитет распознает угрозу, но справиться с проблемой уже не сможет.
Параллельное развитие другого заболевания. Случается такое очень редко, но если вашему ребенку «повезло» подцепить одновременно ветрянку и скарлатину, организм может не устоять перед двойной атакой. Иммунные клетки будут уничтожать вирус ветрянки, а стрептококк останется «в тени».
Ошибка диагностики. Характерная для скарлатины сыпь не считается достоверным диагностическим критерием, так как схожие кожные проявления могут иметь многие другие заболевания. Следовательно, если диагноз был поставлен без лабораторного подтверждения, то повторное инфицирование станет первичным, так как иммунитет ничего не будет знать о Streptococcus pyogenes.

Как правильно обработать помещение?

Прежде всего, следует уточнить, что окончательная дезинфекция должна проводиться только тогда, когда ребенок полностью выздоровел. Если этого не сделать, Streptococcus pyogenes останется в помещении и некоторое время будет представлять угрозу для человека. Единственно эффективным и правильным в данной ситуации будет комплексный подход, а не отдельно взятые мероприятия.

Как и чем обрабатывать помещение?

Места, где могли остаться выделения больного и кусочки пищи. Засыпать термостойкой или хлорной известью и выдержать примерно 60 мин.
Медицинская посуда, в которой могли остаться выделения. Кипятить не менее 15 мин. либо обработать растворами хлорамина, известью или ДТС ГК (дветретиосновная соль гипохлорита кальция) не менее 1/2 часа.
Посуда для еды и предметы личной гигиены. Кипятить в 2%-м растворе карбоната натрия 15 мин. Либо же их можно обработать растворами хлорамина (1%), осветленной хлорной извести (1%), перекиси водорода с моющим средством (3%+0,5%), после чего тщательно прополоскать.
Белье. Кипятить 15 мин. в 2%-м растворе карбоната натрия либо же замочить на 30 мин. в хлорамине (0, 2%) или перекиси водорода (3%+0,5%).
Постельные принадлежности, книги. Их обрабатывают только в дезинфекционных камерах либо используют для этого 1%-й раствор хлорамина и твердую щетку.
Игрушки (пластмассовые, деревянные, металлические, резиновые). Прокипятить 15 мин. в 2%-м растворе карбоната натрия или на 1 ч. погрузить в любой дезинфицирующий раствор (0,5% хлорамина или хлорной извести).
Стены, потолок, окна, двери, предметы обстановки. Обработать 1%-ми растворами хлорамина или хлорной извести (300 мл/м2). Пол моют теми же препаратами при чуть меньшем расходе средства (200 мл/м2).
Санитарно-техническое оборудование. Подойдут любые распространенные дезинфекторы: «Белка», «Блеск», ПЧД, «Санита» (дозировка и способ применения - в прилагаемой инструкции).

Сколько дней держится температура при скарлатине?

Это зависит от трех факторов: стадии заболевания, его вида и индивидуальных особенностей детского организма (иммунитет, сопутствующие заболевания). Поэтому говорить о конкретных и точных цифрах в данном случае не приходится, но примерно представить себе общую картину заболевания можно.

Инкубационная (от 11 до 24 дней). Она редко когда характеризуется какими-либо внешними проявлениями. Следовательно, все это время температура остается совершенно нормальной.
Начальная (1 сутки). Температура за несколько часов сильно повышается, что, в свою очередь, иногда приводит к бреду и галлюцинациям.
Основная (от 3 до 5 дней). Температура держится стабильно высокой, а применение обычных жаропонижающих не дает стойкого и длительного эффекта.
Выздоровления (от 7 до 22 дней). Температура постепенно снижается до нормальных показателей.

Стоит уточнить, что в некоторых случаях проявления скарлатины бывают нетипичными, из-за чего приведенная выше схема «не срабатывает». Но в общем и целом можно утверждать, что температура при краснухе держится от 1 до 4 недель. Также заметим, что ее стабилизация на отметке 36,6 градусов не является свидетельством того, что пациент полностью выздоровел.

Можно ли купать ребенка при скарлатине?

Ничего запретного в этом нет, но вы должны соблюдать определенные правила. Поэтому распространенное мнение, согласно которому ребенок на все время болезни «отлучается» от ванны, является совершенно неверным.

Правила купания детей, больных скарлатиной:

Вода должна быть теплой (37-38 градусов), а не холодной или горячей.
Категорически не рекомендуется использовать любые мочалки и губки.
Можно мыться мягким детским мылом, но от других гигиенических средств, особенно предназначенных для взрослых, лучше отказаться.
Нельзя пользоваться душем.
Не рекомендуется после купания вытирать ребенка: лучше просто закутать его в полотенце.
Одежда, которую родители дадут маленькому пациенту после процедуры, должна быть из натуральных тканей. Подойдет лен, хлопок или фланель.
Вместо ванн можно ежедневно подмывать ребенка, но полноценного купания это не заменит.
Для ускорения выздоровления полезными будут мыльные ванны, которые поспособствуют скорейшему отшелушиванию.
Хороший терапевтический эффект дает оборачивание в мокрую простыню (в воде следует размешать немного уксуса и соли).

Можно ли ребенку гулять при скарлатине?

Этот вопрос интересует родителей, которые не могут внятно объяснить маленькому пациенту, почему ему нельзя выходить на улицу. На самом деле в этом нет ничего невозможного. Главное - соблюдать определенные правила и не форсировать события. Иначе первая же прогулка надолго уложит ребенка в больничную койку.

Правила безопасности:

Трезво оцените состояние ребенка, не поддаваясь на уговоры маленького хитреца вида «мама, я так хочу гулять, я уже почти здоров». А что делать, если термометр показывает повышение температуры до субфебрильных значений (37 градусов)? В этом случае лучше все же остаться дома.
Не навязывайте прогулку. Если ребенок не хочет идти на улицу, настаивать не стоит, ограничившись проветриванием помещения.
Важнейшее условие прогулки - параллельное лечение антибиотиками, причем первый «выход в свет» возможен только через сутки после начала лечения. Если ваш педиатр их не прописал, с прогулкой придется подождать полторы-две недели (считая от дня первых клинических проявлений).
Оградите ребенка от прогулки в общественных местах. Во-первых, следует учитывать возможность заражения других людей. Во-вторых, если скарлатина усугубится «дополнительным» инфицированием стрептококком другого штамма, последствия могут быть очень серьезными. А эти микроорганизмы встречаются повсеместно, причем некоторые виды входят в состав нормальной микрофлоры кожи и слизистых.

Чем снять зуд при скарлатине?

Если он не очень сильный, то специальное лечение не требуется. Но так, увы, бывает далеко не всегда. Лечить собственно зуд, отдельно от скарлатины, его вызвавшей, бессмысленно. Поэтому педиатр в большинстве случаев порекомендует комплексную терапию. Чаще всего для купирования сильного зуда используется супрастин или похожие антигистаминные препараты, но мы категорически не советуем заниматься самолечением, какими бы «безобидными» не казались аптечные лекарства.

Из домашних средств можно порекомендовать отвар календулы и шалфея. Растительные компоненты должны быть тщательно очищены и измельчены. 1/2 стакана ингредиентов, взятых в равных долях, следует залить литром крутого кипятка и дать потомиться на водяной бане минут 30 или чуть больше. После этого дать отвару минут 10 настояться и процедить. Средством можно не только полоскать рот, но и делать примочки на зоны высыпаний.

Бывает ли скарлатина без сыпи?

Такое иногда случается, хотя и редко. При стертой форме заболевания сыпь может либо отсутствовать, либо оставаться практически незаметной. Но радоваться в данном случае рано. Такая скарлатина может протекать очень тяжело и давать серьезнейшие осложнения в виде некротической ангины и гнойных поражений. Именно поэтому сыпь не считается единственно надежным критерием: правильный диагноз ставится только после исчерпывающего врачебного осмотра и нескольких лабораторных тестов.

Так купаемся или нет?

Характерными проявлениями считается красное горло, малиновый язык, сыпь и высокая температура. Если ребенку очень тяжело и температура выше 39, то купаться не стоит. Лучше обтереть малыша влажными салфетками. Однако подмыть ребенка можно, как и вымыть руки, если есть такая необходимость. При тяжелом состоянии очень сильна интоксикация организма, поэтому человек много спит. Жар способствует тому, что он потеет, поэтому, как только сбивается температура, то ребенка можно выкупать.

Нельзя при купании:

- Опускать малыша в слишком горячую воду, так как можно обжечь кожу, которая и так травмирована высыпаниями. Вода должна быть на уровне температуры тела, прохладной тоже мыть не стоит.
- Лучше вымыть обычным детским мылом, используйте жидкое, так как заболевание контактное, и другие члены семьи могут воспользоваться брусочком;
- Ни в коем случае не используем мочалки, не трем кожу руками, лучше всего воду плескать ладошками, реже используйте душ. Применять душ можно, когда сыпь начнет шелушиться и сходить, тогда прикосновение струи воды к телу будет не так болезненно.
- Не оставляем ребенка в ванне одного. При заболеваниях с температурой всегда есть сильная слабость, поэтому малыш может просто уснуть или захлебнуться в воде.

При желании врачи разрешают делать обертывания простыней, смоченной в уксусе и соли, но не каждому данный способ подходит. Уксус хорош для снятия температуры, а вот соль может вызвать раздражения кожи и усилить расчесы. Не стоит усугублять и без того тяжелое состояние малыша. Если не удается помыться полностью, то можно протереть влажными салфетками.

Не забывайте о стирке и дезинфекции

Одежду ребенка, белье и то, в чем ухаживают за малышом, нужно стирать отдельно от общего белья, лучше всего прокипятить, в том числе и полотенца. Не стоит давать ребенку игрушки, которые сложно дезинфицировать, так как инкубационный период у скарлатины большой, и кроме этого могут заразиться другие члены семьи или малыш переболеет повторно. На скарлатину есть иммунитет, поэтому в следующий раз болезнь будет выглядеть как ангина без высыпаний. Обязательно проводите влажную уборку помещения, где находится ребенок, и проветривайте. Это поможет уменьшить количество микробов вокруг.

Контактный путь заболевания

При попадании через кожные покровы, особенно если на них есть повреждения, скарлатина проходит атипичный путь, и больной становится заразен с первых проявлений. Заразность при скарлатине длится не менее 3-х недель, поэтому на это время ребенка или взрослого лучше изолировать от общества. Ни в коем случае не надо водить ребенка в детский сад или школу, а также на прием в больницу. Разумеется, не водят мыться больного ребенка в общественную баню.

Симптомы интоксикации

При сильной интоксикации организма и слабости малыша не стоит подвергать длительному купанию, обращаем внимание на симптомы:

- Повышение температуры свыше 39 градусов;
- Слабость и ломота в теле;
- Головные боли, рвота, тошнота;
- Вялость, боль в животе.

Уже при этих признаках малыша не стоит лишний раз беспокоить и тем более купать. Просто подмойте и умойте его, и пусть он соблюдает постельный режим. На протяжении всего периода высокой температуры больному очень хочется спать, поэтому пусть он лежит в кровати.

Подготовьте ванную комнату

Так как у малыша воспалено горло, то нагревайте помещение, прежде чем его выкупать. Иначе состояние больного может резко ухудшиться. Уберите лишние предметы из ванной комнаты, все, что сможете, затем продезинфицируйте. В стационаре больных не моют вообще на протяжении всей госпитализации, поэтому запаситесь влажными салфетками и научите ими пользоваться ребенка. Пока распространяется сыпь по телу, температура чаще всего стабильно высокая, поэтому ребенку и его родителям обычно не до купания.

Осложнения, которые могут возникнуть

Обязательно смотрите за состоянием малыша, возникающие осложнения очень коварны и на фоне скарлатины может появиться ангина из-за сквозняков или ложный круп. Круп опасен удушьем и счет идет на считанные минуты, не оставляйте надолго малыша одного.

В стационар в обязательном порядке попадают:

- Если в семье есть дети дошкольники;
- Если некому ухаживать за больным малышом;
- При тяжелых формах скарлатины;
- Дети, оставшиеся без попечения родителей.

Лечение дома

Обычно врач дает рекомендации соблюдать постельный режим до тех пор, пока есть высокая температура и красное горло. Потом ребенок может двигаться и играть, но нужно следить, чтобы он не простыл. Именно в период выздоровления иммунитет ребенка слаб, и могут проявиться такие осложнения как: отит, пневмония, пиелонефрит и другие. Если лечение проводилось неправильно, не были назначены антибиотики или курс их был прерван раньше, то может впоследствии проявиться ревматизм.

Стрептококк, затаившись, дремлет в организме и поражает слабые места. Именно поэтому для родителей важнее, чтобы ребенок прошел курс лечения и не получил осложнения, чем каждый день мыть его полностью, рискуя получить осложнение. Можно обойтись минимальной гигиеной, а уже после улучшения самочувствия сводить малыша в душ.

Ежедневная гигиена

Ребенок в любом случае должен умываться, так как ему нужно полоскать горло, кроме этого проводится обработка Гексоралом, Ингалиптом, Каметоном и другими средствами. А чтобы уменьшить зуд используют антигистаминные препараты: Кларитин, Диазолин, Супрастин, Фенистил.

В острый период водные процедуры не допускаются, так советуют врачи. Еще раз напомним правила купания: теплая вода, никаких мочалок и растираний кожи, не трем тело полотенцем. Обычно прогноз скарлатины благоприятен, если соблюдать все назначения врача. В общественных местах: прудах, реках, озерах больных мыть не стоит. Это не только распространение инфекции, но и возможность подхватить дополнительную, ведь организм ослаблен.

Возбудитель скарлатины – стрептококк группы А. Помимо этой болезни он может вызывать и ревматизм, артрит, ангину, рожистые воспаления кожи и острый гломерулонефрит (воспаление почек).

Попадая в организм человека, стрептококки начинают вырабатывать эритротоксин – отравляющее вещество, разрушающее эритроциты и вызывающее острую интоксикацию. Стрептококки – бактерии, вот почему скарлатину успешно лечат антибиотиками.

Передается болезнь самыми «широкомасштабными» способами: воздушно-капельным и бытовым (через полотенца, посуду, грязные руки, игрушки или просто дверную ручку в общественном месте). Причем, передать инфекцию может как больной человек, так и с виду совершенно здоровый носитель. Дело в том, что стрептококки в силу своего легкого распространения присутствуют практически везде. Но у человека, единожды переболевшего, вырабатывается иммунитет после скарлатины, поэтому он не заболевает, но может служить переносчиком инфекции.

Чаще всего заболевают дети в возрасте от 2 до 10 лет. Отчасти это связано с низким уровнем сознательности малышей и несоблюдением правил личной гигиены. К тому же, наши дети большую часть дня проводят в больших группах ровесников, а это увеличивает потенциальную опасность распространения любых болезней.

У человека, единожды переболевшего, вырабатывается иммунитет после скарлатины, поэтому он не заболевает, но может служить переносчиком инфекции.

Инкубационный период скарлатины у детей

Инкубационным периодом считается 10 дней. А вот карантин при данном диагнозе длится значительно дольше. Заболевшему малышу будет предписана изоляция от детского коллектива на 12 дней после окончательного выздоровления. Если у ребенка имелся контакт с больным скарлатиной, например, заболел кто-то из членов семьи, но сам ребенок избежал заражения, при этом он не болел этой инфекцией ранее, его все равно рекомендуют изолировать из детского коллектива (сад и 1, 2 классы). Такой карантин длится в течение 17 дней после контакта с больным или от момента проявления заболевания у родственника. В тех же условиях, но если ребенок уже ранее перенес скарлатину и имеет к ней иммунитет, ему посещение детского коллектива разрешается, но ответственный медработник должен внимательно следить за ним в течение 17 дней.

В детском возрасте с человеком могут случиться такие недуги, которые свойственны только детям, а для взрослых они не опасны. Одним из таких заболеваний считается скарлатина. Как узнать ее, как отличить от других инфекций и правильно организовать лечение малыша, рассказывает авторитетный детский врач, автор книг, статей и телепрограмм о здоровье детей Евгений Комаровский.

Что это такое

Скарлатина - это инфекционный недуг, который вызывают стрептококки группы А.

Заразиться этими гемолитическими микробами ребенок может одним единственным путем - от человека:

если малыш контактировал с кем-то , кто заболел ангиной или стрептококковым фарингитом , особенно на начальной стадии заболевания,
если он общался с человеком, который выздоровел от скарлатины не так давно - с момента излечения не прошло и трех недель.

Кроме того, есть совершенно здоровые люди, в том числе, и взрослые, которые являются носителями стрептококка А. Они об этом могут даже не догадываться, ведь сами не болеют, однако регулярно выделяют в окружающую среду микробы. Таких людей не так мало, как кажется. По оценкам специалистов-инфекционистов, носителей стрептококка А на планете около 15% от общего числа взрослого населения.

Детский иммунитет слабее взрослого, именно поэтому взрослые не болеют скарлатиной, ведь у них есть приобретенный иммунитет к стрептококкам. Такой защиты у ребенка нет. Исключение составляют только малыши до года - у них врожденный, полученный от матери, противотоксический иммунитет. Поэтому скарлатина у деток первого года жизни - явление чрезвычайно редкое.

Остальные дети, вплоть до 16 лет, находятся в группе риска. При общении с кем-то из вышеперечисленных групп (переболевшими, больными или носителями), при совместном пользовании игрушками, предметами обихода, воздушно-капельным или контактным путем и происходит заражение.

Именно этот коварный микроб (не стоит путать его со всеми стрептококками, ведь их множество), попадая в детский организм начинает выделять сильный яд, который называется эритротоксином. Организм бурно реагирует на него, чем обусловлены симптомы заболевания. Инкубационный период длится от суток до 12 дней. Для обитания и размножения стрептококк А выбирает слизистые оболочки миндалин.

Из-за эритротоксина, который окрашивает миндалины в ярко-красный цвет, болезнь имеет второе название - пурпурная лихорадка.

Симптомы

Скарлатина всегда начинается остро:

резко повышается температура тела;
появляются сильные боли в горле;
миндалины, гортань и язык при этом имеют алый, очень яркий цвет. На миндалинах могут наблюдаться фрагменты гнойного налета. На языке на 3-4 день становятся заметны зернистые образования;
организм реагирует на сильный токсин, вырабатываемый стрептококком А, сыпью . Она появляется практически сразу после начала заболевания.

Этот последний признак и считается самым характерным. О нем следует узнать подробнее. На и без того покрасневшем кожном покрове появляются мелкие красные точки, которые по степени выраженности цвета - более яркие, их не сложно рассмотреть во всех деталях. Распространяется сыпь быстро, пока не покрывает все тело ребенка. Больше всего красных крапинок – на боках, на сгибах рук и ног. Кожа на ощупь становится сухой и шершавой, как фактурный картон.

Скарлатину нетрудно заподозрить даже при одном взгляде на личико малыша: ярко-красные щечки с сыпью, такой же лоб. При этом - совершенно чистый и бледный носогубный треугольник. Через 7-10 дней кожа, пораженная сыпью, начинает сильно шелушиться. После первой недели болезни сыпь обычно начинает исчезать, следов на коже, пигментных пятен и шрамов она не оставляет. Через 14 дней после начала заболевания шелушение, как правило, прекращается.

Лечение

Несмотря на то, что скарлатина известна врачам очень давно, в древности лекари часто путали ее с корью и краснухой. Но если вирусные краснуха и корь ни в каком специфическом медикаментозном лечении не нуждаются, то при скарлатине показано применение антибиотиков. Поэтому до появления антибактериальных средств скарлатина часто приводила к летальному исходу.

Сегодня медики разделились на два «лагеря»: одни полагают, что успешные прогнозы в лечении скарлатины стали возможны благодаря изобретению антибиотиков, другие уверяют, что свою роль сыграло общее улучшение качества жизни, питания детей. Евгений Комаровский уверен, что случаи смерти от скарлатины снизились из-за обеих причин.

Стрептококк А очень чувствителен к антибиотикам, поэтому с ним справиться довольно просто. Лечение обычно назначают на дому, в инфекционную больницу могут отправить только очень маленьких пациентов, которым нет 2-3 лет, и детей с осложненной формой скарлатины, когда есть риск поражения гемолитическим стрептококком внутренних органов.

Общие правила лечения выглядят так:

постельный режим до снижения температуры и исчезновения признаков интоксикации;
обильное теплое питье (соки, чай, морсы, компоты). Молоко давать не рекомендуется;
диета (по методике Певзнера, так называемый стол № 2). Пищу следует давать в протертом, кашицеобразном состоянии, приветствуются супчики, полужидкие пюре;
антибиотикотерапия.

Чаще всего детям назначают антибактериальные средства группы пенициллиновых. Эти антибиотики прекрасно справляются с возбудителем скарлатины, и уже через 12 часов (максимум через сутки) после начала приема препаратов ребенку становится значительно лучше. Если у малыша имеется непереносимость пенициллина, для него могут быть назначены другие антибиотики – почти все существующие группы этих лекарств довольно эффективны против стрептококка А.

Совсем не обязательно колоть ребенку уколы, вполне достаточно пропить курс антибиотиков в таблетках, говорит Комаровский. Наиболее часто назначаемые препараты – «Амоксициллин » и «Ретарпен» . При тяжелом протекании болезни в условиях стационара ребенку дополнительно будут ставить капельницы с гемодезом для снижения интоксикации.

Евгений Комаровский утверждает, что при своевременном применении антибиотиков скарлатину почти всегда удается победить без тяжелых осложнений. При отсутствии адекватного лечения или попытках родителей лечить ребенка народными средствами почти всегда наступают тяжелые осложнения, такие как ревматизм сердца, поражение почек (гломерулонефрит).

Профилактика

Скарлатиной в норме нельзя заболеть два или три раза в жизни. После перенесенной инфекции в организме вырабатывается пожизненный иммунитет к конкретному виду стрептококка. Но это не означает, что ребенок не может потом заболеть любой другой стрептококковой инфекцией .

Повторная скарлатина - явление редкое. Обычно такое становится возможно, если антибиотики при лечении первого недуга подействовали слишком быстро, микроб был уничтожен раньше, чем иммунитет сформировал специфические антитела к нему. Также повторение болезни может случиться у детей с сильно ослабленным иммунитетом. Лечить вторичную инфекцию следует таким же способом, как и первичную, правда, доктору придется выбрать для этого другой антибиотик.

Прививки от скарлатины не существует. После выявления заболевшего ребенка, в детском коллективе объявляют карантин на 7 суток.

нельзя прекращать лечение при первых признаках улучшения . Курс лечения нужно неукоснительно соблюдать и обязательно пройти до конца;
скарлатина заразна, но при своевременном применении антибиотиков ребенок перестает быть опасным для окружающих уже на 2-3 день антибиотикотерапии. Обычно больного изолируют минимум на 10 суток. После этого можно гулять, но для этого лучше выбирать места, где ребенок не сможет контактировать с другими детьми. Такое ограничение обязательно нужно выдержать как минимум 3 недели после начала заболевания. В садик – через 22 дня;
если в семье несколько детей, и один из них заболел скарлатиной, остальных следует отвести в поликлинику и сдать бакпосев из зева на наличие микроба . Если его не выявят, дети могут посещать свои садики и школы. Если выявят - лечение и карантин будут назначены и им. В любом случае, заболевшее чадо надо изолировать от братьев и сестер.

В видео ниже доктор Комаровский раскрывает некоторые подробности этой болезни.

Симптомы и лечение
Доктор Комаровский

Скарлатина - одно из самых распространенных детских заболеваний. Ее возбудитель давно известен и хорошо изучен - это гемолитический стрептококк группы A (латинское название Streptococcus pyogenes), но эффективного специфического лечения до сих пор не разработано, потому для помощи пациентам применяется курс антибиотиков. Заболевание протекает очень тяжело и остро, но в большинстве случаев наступает полное выздоровление. Основную угрозу представляет даже не сама скарлатина, а те осложнения, которые она вызывает, поэтому мы настоятельно советуем родителям строго придерживаться всех рекомендаций врача.

Причины повторного заражения :

Слишком рано начатое лечение. Стандартный подход к нему, практикуемый в наших поликлиниках, назвать оптимальным никак нельзя. Если при первых признаках заболевания педиатр дает команду «фас!» и ребенка начинают лечить массированными дозами антибиотиков, они быстро уничтожат бактерию Streptococcus pyogenes. Но радоваться в данном случае преждевременно: иммунная система просто не успеет выработать специфические антитела. А значит, повторное заражение станет возможным.
Слишком слабая защитная реакция. Такое нередко случается после того, как ребенок перенес серьезное заболевание, существенно подорвавшее его силы. Иммунитет распознает угрозу, но справиться с проблемой уже не сможет.
Параллельное развитие другого заболевания. Случается такое очень редко, но если вашему ребенку «повезло» подцепить одновременно ветрянку и скарлатину, организм может не устоять перед двойной атакой. Иммунные клетки будут уничтожать вирус ветрянки, а стрептококк останется «в тени».
Ошибка диагностики. Характерная для скарлатины сыпь не считается достоверным диагностическим критерием, так как схожие кожные проявления могут иметь многие другие заболевания. Следовательно, если диагноз был поставлен без лабораторного подтверждения, то повторное инфицирование станет первичным, так как иммунитет ничего не будет знать о Streptococcus pyogenes.

Как правильно обработать помещение?

Как и чем обрабатывать помещение?

Места, где могли остаться выделения больного и кусочки пищи. Засыпать термостойкой или хлорной известью и выдержать примерно 60 мин.
Медицинская посуда, в которой могли остаться выделения. Кипятить не менее 15 мин. либо обработать растворами хлорамина, известью или ДТС ГК (дветретиосновная соль гипохлорита кальция) не менее 1/2 часа.
Посуда для еды и предметы личной гигиены. Кипятить в 2%-м растворе карбоната натрия 15 мин. Либо же их можно обработать растворами хлорамина (1%), осветленной хлорной извести (1%), перекиси водорода с моющим средством (3%+0,5%), после чего тщательно прополоскать.
Белье. Кипятить 15 мин. в 2%-м растворе карбоната натрия либо же замочить на 30 мин. в хлорамине (0, 2%) или перекиси водорода (3%+0,5%).
Постельные принадлежности, книги. Их обрабатывают только в дезинфекционных камерах либо используют для этого 1%-й раствор хлорамина и твердую щетку.
Игрушки (пластмассовые, деревянные, металлические, резиновые). Прокипятить 15 мин. в 2%-м растворе карбоната натрия или на 1 ч. погрузить в любой дезинфицирующий раствор (0,5% хлорамина или хлорной извести).
Стены, потолок, окна, двери, предметы обстановки. Обработать 1%-ми растворами хлорамина или хлорной извести (300 мл/м2). Пол моют теми же препаратами при чуть меньшем расходе средства (200 мл/м2).
Санитарно-техническое оборудование. Подойдут любые распространенные дезинфекторы: «Белка», «Блеск», ПЧД, «Санита» (дозировка и способ применения - в прилагаемой инструкции).

Сколько дней держится температура при скарлатине?

Стадии :

Инкубационная (от 11 до 24 дней). Она редко когда характеризуется какими-либо внешними проявлениями. Следовательно, все это время температура остается совершенно нормальной.
Начальная (1 сутки). Температура за несколько часов сильно повышается, что, в свою очередь, иногда приводит к бреду и галлюцинациям.
Основная (от 3 до 5 дней). Температура держится стабильно высокой, а применение обычных жаропонижающих не дает стойкого и длительного эффекта.
Выздоровления (от 7 до 22 дней). Температура постепенно снижается до нормальных показателей.

Можно ли купать ребенка при скарлатине?

Правила купания детей, больных скарлатиной :

Вода должна быть теплой (37-38 градусов), а не холодной или горячей.
Категорически не рекомендуется использовать любые мочалки и губки.
Можно мыться мягким детским мылом, но от других гигиенических средств, особенно предназначенных для взрослых, лучше отказаться.
Нельзя пользоваться душем.
Не рекомендуется после купания вытирать ребенка: лучше просто закутать его в полотенце.
Одежда, которую родители дадут маленькому пациенту после процедуры, должна быть из натуральных тканей. Подойдет лен, хлопок или фланель.
Вместо ванн можно ежедневно подмывать ребенка, но полноценного купания это не заменит.
Для ускорения выздоровления полезными будут мыльные ванны, которые поспособствуют скорейшему отшелушиванию.
Хороший терапевтический эффект дает оборачивание в мокрую простыню (в воде следует размешать немного уксуса и соли).

Можно ли ребенку гулять при скарлатине?

Правила безопасности :

Трезво оцените состояние ребенка, не поддаваясь на уговоры маленького хитреца вида «мама, я так хочу гулять, я уже почти здоров». А что делать, если термометр показывает повышение температуры до субфебрильных значений (37 градусов)? В этом случае лучше все же остаться дома.
Не навязывайте прогулку. Если ребенок не хочет идти на улицу, настаивать не стоит, ограничившись проветриванием помещения.
Важнейшее условие прогулки - параллельное лечение антибиотиками, причем первый «выход в свет» возможен только через сутки после начала лечения. Если ваш педиатр их не прописал, с прогулкой придется подождать полторы-две недели (считая от дня первых клинических проявлений).
Оградите ребенка от прогулки в общественных местах. Во-первых, следует учитывать возможность заражения других людей. Во-вторых, если скарлатина усугубится «дополнительным» инфицированием стрептококком другого штамма, последствия могут быть очень серьезными. А эти микроорганизмы встречаются повсеместно, причем некоторые виды входят в состав нормальной микрофлоры кожи и слизистых.

Чем снять зуд при скарлатине?

Бывает ли скарлатина без сыпи?

Откуда берется скарлатина?

Инфекция попадает к ребенку следующим образом:

- через игрушки, которые становятся переносчиком болезни;
- воздушно-капельным путем;
- через пищу, которая находится на очень близком расстоянии от носителя инфекции;
- иногда через свежие раны или царапины.

Развитие заболевания

- резкое поднятие температуры тела, порой до 40° С;
- капризность и вялость;
- отказ от еды, полное отсутствие аппетита;
- суставные и мышечные боли;
- постоянное нахождение малыша в состоянии сна;
- покраснение слизистой горла.

Иногда у маленького ребенка могут возникнуть рвота и диарея.

Купание ребенка при скарлатине

Ни в коем случае не допускать переохлаждения во время процедур и на протяжении всей болезни.

Уход за больным малышом

Сколько раз болеют скарлатиной?

Причины повторного заражения:

Слишком рано начатое лечение. Стандартный подход к нему, практикуемый в наших поликлиниках, назвать оптимальным никак нельзя. Если при первых признаках заболевания педиатр дает команду «фас!» и ребенка начинают лечить массированными дозами антибиотиков, они быстро уничтожат бактерию Streptococcus pyogenes. Но радоваться в данном случае преждевременно: иммунная система просто не успеет выработать специфические антитела. А значит, повторное заражение станет возможным.

Слишком слабая защитная реакция. Такое нередко случается после того, как ребенок перенес серьезное заболевание, существенно подорвавшее его силы. Иммунитет распознает угрозу, но справиться с проблемой уже не сможет.
Параллельное развитие другого заболевания. Случается такое очень редко, но если вашему ребенку «повезло» подцепить одновременно ветрянку и скарлатину, организм может не устоять перед двойной атакой. Иммунные клетки будут уничтожать вирус ветрянки, а стрептококк останется «в тени».
Ошибка диагностики. Характерная для скарлатины сыпь не считается достоверным диагностическим критерием, так как схожие кожные проявления могут иметь многие другие заболевания. Следовательно, если диагноз был поставлен без лабораторного подтверждения, то повторное инфицирование станет первичным, так как иммунитет ничего не будет знать о Streptococcus pyogenes.

Как правильно обработать помещение?

Как и чем обрабатывать помещение?

Места, где могли остаться выделения больного и кусочки пищи. Засыпать термостойкой или хлорной известью и выдержать примерно 60 мин.
Медицинская посуда, в которой могли остаться выделения. Кипятить не менее 15 мин. либо обработать растворами хлорамина, известью или ДТС ГК (дветретиосновная соль гипохлорита кальция) не менее 1/2 часа.
Посуда для еды и предметы личной гигиены. Кипятить в 2%-м растворе карбоната натрия 15 мин. Либо же их можно обработать растворами хлорамина (1%), осветленной хлорной извести (1%), перекиси водорода с моющим средством (3%+0,5%), после чего тщательно прополоскать.
Белье. Кипятить 15 мин. в 2%-м растворе карбоната натрия либо же замочить на 30 мин. в хлорамине (0, 2%) или перекиси водорода (3%+0,5%).
Постельные принадлежности, книги. Их обрабатывают только в дезинфекционных камерах либо используют для этого 1%-й раствор хлорамина и твердую щетку.
Игрушки (пластмассовые, деревянные, металлические, резиновые). Прокипятить 15 мин. в 2%-м растворе карбоната натрия или на 1 ч. погрузить в любой дезинфицирующий раствор (0,5% хлорамина или хлорной извести).
Стены, потолок, окна, двери, предметы обстановки. Обработать 1%-ми растворами хлорамина или хлорной извести (300 мл/м2). Пол моют теми же препаратами при чуть меньшем расходе средства (200 мл/м2).
Санитарно-техническое оборудование. Подойдут любые распространенные дезинфекторы: «Белка», «Блеск», ПЧД, «Санита» (дозировка и способ применения - в прилагаемой инструкции).

Сколько дней держится температура при скарлатине?

Инкубационная (от 11 до 24 дней). Она редко когда характеризуется какими-либо внешними проявлениями. Следовательно, все это время температура остается совершенно нормальной.
Начальная (1 сутки). Температура за несколько часов сильно повышается, что, в свою очередь, иногда приводит к бреду и галлюцинациям.
Основная (от 3 до 5 дней). Температура держится стабильно высокой, а применение обычных жаропонижающих не дает стойкого и длительного эффекта.
Выздоровления (от 7 до 22 дней). Температура постепенно снижается до нормальных показателей.

Можно ли купать ребенка при скарлатине?

Правила купания детей, больных скарлатиной:

Вода должна быть теплой (37-38 градусов), а не холодной или горячей.
Категорически не рекомендуется использовать любые мочалки и губки.
Можно мыться мягким детским мылом, но от других гигиенических средств, особенно предназначенных для взрослых, лучше отказаться.
Нельзя пользоваться душем.
Не рекомендуется после купания вытирать ребенка: лучше просто закутать его в полотенце.
Одежда, которую родители дадут маленькому пациенту после процедуры, должна быть из натуральных тканей. Подойдет лен, хлопок или фланель.
Вместо ванн можно ежедневно подмывать ребенка, но полноценного купания это не заменит.
Для ускорения выздоровления полезными будут мыльные ванны, которые поспособствуют скорейшему отшелушиванию.
Хороший терапевтический эффект дает оборачивание в мокрую простыню (в воде следует размешать немного уксуса и соли).

Можно ли ребенку гулять при скарлатине?

Правила безопасности:

Трезво оцените состояние ребенка, не поддаваясь на уговоры маленького хитреца вида «мама, я так хочу гулять, я уже почти здоров». А что делать, если термометр показывает повышение температуры до субфебрильных значений (37 градусов)? В этом случае лучше все же остаться дома.
Не навязывайте прогулку. Если ребенок не хочет идти на улицу, настаивать не стоит, ограничившись проветриванием помещения.
Важнейшее условие прогулки - параллельное лечение антибиотиками, причем первый «выход в свет» возможен только через сутки после начала лечения. Если ваш педиатр их не прописал, с прогулкой придется подождать полторы-две недели (считая от дня первых клинических проявлений).
Оградите ребенка от прогулки в общественных местах. Во-первых, следует учитывать возможность заражения других людей. Во-вторых, если скарлатина усугубится «дополнительным» инфицированием стрептококком другого штамма, последствия могут быть очень серьезными. А эти микроорганизмы встречаются повсеместно, причем некоторые виды входят в состав нормальной микрофлоры кожи и слизистых.

Чем снять зуд при скарлатине?

Бывает ли скарлатина без сыпи?

Так купаемся или нет?

Нельзя при купании:

- Опускать малыша в слишком горячую воду, так как можно обжечь кожу, которая и так травмирована высыпаниями. Вода должна быть на уровне температуры тела, прохладной тоже мыть не стоит.
- Лучше вымыть обычным детским мылом, используйте жидкое, так как заболевание контактное, и другие члены семьи могут воспользоваться брусочком;
- Ни в коем случае не используем мочалки, не трем кожу руками, лучше всего воду плескать ладошками, реже используйте душ. Применять душ можно, когда сыпь начнет шелушиться и сходить, тогда прикосновение струи воды к телу будет не так болезненно.
- Не оставляем ребенка в ванне одного. При заболеваниях с температурой всегда есть сильная слабость, поэтому малыш может просто уснуть или захлебнуться в воде.

Не забывайте о стирке и дезинфекции

Контактный путь заболевания

Симптомы интоксикации

- Повышение температуры свыше 39 градусов;
- Слабость и ломота в теле;
- Головные боли, рвота, тошнота;
- Вялость, боль в животе.

Подготовьте ванную комнату

Осложнения, которые могут возникнуть

В стационар в обязательном порядке попадают:

- Если в семье есть дети дошкольники;
- Если некому ухаживать за больным малышом;
- При тяжелых формах скарлатины;
- Дети, оставшиеся без попечения родителей.