Скарлатина у дітей колись можна митися. Скарлатина: основні симптоми та лікування у дітей. Інкубаційний період скарлатини у дітей

Відповідь на питання про те, чи можна купатися при скарлатині, хвилює всіх батьків, які зіткнулися із цим захворюванням. Більшість людей вважає скарлатину дуже небезпечною хворобою. У них виникає побоювання через тяжкі ускладнення на внутрішні органи або суглоби.

Медичні дослідження, які проводилися за наслідками спостережень за хворими, підтвердили ці побоювання. Скарлатина справді провокує ускладнення, але, як показало дослідження, вони бувають у поодиноких випадках.

Звідки береться скарлатина?

Дослівний переклад з латини - «червоного забарвлення». Це захворювання існує вже багато століть. Характеризується воно висипаннями червоного кольору на слизових оболонках та тілі.

Мікроорганізм стрептокок - головний винуватець та збудник хвороби. Різновидів цього виду інфекції існує безліч, більшість з яких нездатна завдати шкоди організму. Виняток становлять ті випадки, коли імунна система надзвичайно виснажена. При зниженому імунітет людини вражають хвороби. Скарлатину ж переносить стрептокок гемолітичний. Мікроорганізм може спровокувати різноманітні небезпечні ускладнення. Він виділяє речовину, яка вражає та руйнує тканини організму.

Хвороба заразна. Легко переходить від одного носія захворювання до інших. Найбільшої небезпеки схильні діти дошкільного віку. Практично всі новонароджені діти захищені від скарлатини грудним молоком матері, що дає малюкам імунітет. Основним місцем поширення хвороби є дитячі садки.

Інфекція потрапляє до дитини так:

- через іграшки, що стають переносником хвороби;
- повітряно-краплинним шляхом;
- через їжу, що знаходиться на дуже близькій відстані від носія інфекції;
- іноді через свіжі рани чи подряпини.

При скарлатині період прояву перших симптомів може становити від тижня до 10 днів. У деяких випадках дитина є заразною для інших ще довгий час після одужання.

Майже половина дошкільнят теоретично може заразитись хворобою. Найбільш схильні до цієї патології ослаблені діти зі зниженим імунітетом. Для того щоб скарлатина не перейшла до вашої дитини, необхідно дотримуватись елементарних норм гігієни, забезпечити дитині правильне та своєчасне харчування, відпочинок.

Розвиток захворювання

Перші ознаки скарлатини можуть проявитися через тиждень або за кілька годин після потрапляння інфекції в організм малюка. Вони схожі на симптоми багатьох захворювань вірусного характеру:

- різке підвищення температури тіла, часом до 40° С;
- примхливість і млявість;
- відмова від їжі, повна відсутність апетиту;
- суглобові та м'язові болі;
- постійне знаходження малюка у стані сну;
- почервоніння слизової оболонки горла.

Іноді у маленької дитини можуть виникнути блювання та діарея.

Характерною ознакою скарлатини є висипання. Вона проявляється спочатку на шиї та грудях. Потім розповсюджується по всьому тілу. Основні її скупчення можна спостерігати у більш чутливих областях: у паху, з боків тулуба, у внутрішніх складках ліктьових та колінних згинів. Висипання, що сверблять, заподіюють незручність і дискомфорт. Через тиждень висипка підсихає і повністю зникає, не залишаючи після себе жодних слідів.

Однією з характерних ознак є зміна кольору мови. Спочатку на ньому з'являється наліт білуватого кольору, потім він зникає, починаючи з країв. Коли від нальоту нічого не залишиться, мова набуде яскраво-малинового кольору. Це свідчить про скарлатину.

Купання дитини при скарлатині

Дотримання гігієни вимагає щоденного купання, особливо якщо малюк зовсім недавно з'явився на світ. А ось чи можна митися за скарлатини? Відповідь на це питання позитивна. Є попередження: купати дитину потрібно дуже акуратно.

Вода для купання повинна бути теплою, температура не перевищує 38 ° С. У жодному разі вода не повинна бути гарячою, інакше дитина обпалиться. Тільце та щічки можна намилити дитячим милом. Намилювати слід дуже обережно, щоб не пошкодити ніжну шкіру малюка. Категорично забороняється використовувати мочалки та інші предмети. Змивати мило потрібно також дуже обережно. Не можна скористатися душем. Потрібно набирати воду в долоні і просто споліскувати тіло. Витирати дитину після купання також не рекомендується. Можна закутати в м'який бавовняний рушник і дати теляті висохнути, потім переодягнути у повсякденний одяг із натуральних волокон. Це може бути тонка бавовна, льон або фланель. Купання при високій температурі робити не варто. Потрібно почекати доти, доки температура не нормалізується.

З перших днів хвороби в жодному разі не слід обмежувати гігієнічний догляд за дитиною лише миттям рук перед їжею. Підмивати його варто щодня. Душ можна дозволити в період, коли підсохлі скоринки почнуть відлущуватися. Приймати душ у цей період дозволяється один раз на два дні.

Крім душу, у період відлущування рекомендують приймати гарячі мильні ванни з водою, що має температуру 35-36 ° С. Мило прискорює процес відлущування. Для кращого усунення епідермоїдних лусочок додається у ванну відвар із висівок. Тримати дитину у гарячій ванні довго не варто.

Якщо висип при скарлатині починає проявлятися дуже повільно, це небезпечно. Прийняття ванн прискорює процес висипань. Крім ванн, можна робити мокрі обертання простирадлом. Для цього необхідно змочити простирадло водою, в яку додані сіль та оцет. Простирадло віджати, загорнути в неї дитину, укласти в ліжко і накрити теплою вовняною або ватною ковдрою. Через півтори години малюка витерти насухо дуже акуратно і переодягнути в суху чисту м'яку білизну.

У жодному разі не допускати переохолодження під час процедур та протягом усієї хвороби.

На скарлатину дуже рідко хворіють дорослі. Хворобу вони переносять набагато легше, ніж діти. Але дотримання запобіжних заходів, гігієна під час хвороби, своєчасне та ретельне лікування є обов'язковою умовою для отримання позитивних результатів.

і дуже високій температурі ні митися, ні приймати ванни не слід. Чи можна викупатися при скарлатині у річці, озері, морі? За високої температури категорично немає. При нормалізації температури можна, дотримуючись запобіжних заходів. Це невеликий проміжок часу. Неприпустиме переохолодження. Вода має бути достатньо прогріта сонцем. Якщо вода дуже холодна, брудна, то не варто ризикувати своїм здоров'ям.

Догляд за хворим малюком

Скарлатина "не любить" чистоту, свіже повітря. При догляді за хворим необхідно якнайчастіше провітрювати приміщення, не допускаючи при цьому переохолодження малюка. Вологе прибирання проводиться кілька разів на день. За хворим має доглядати одна людина з метою обмеження поширення захворювання. Дитина під час хвороби повинна користуватися окремим посудом та своїми столовими приладами, які при миття дезінфікуються. Якщо сім'ї є інші діти, то контакт хворого із нею слід повністю виключити. Хворому не варто давати м'які іграшки, книжки, якщо вона не єдина дитина в будинку. Якість іграшок має бути такою, щоб їх можна було легко помити, протерти або продезінфікувати.

Водні процедури необхідні для горла, язика, усієї слизової порожнини рота. Полоскати горло дуже корисно настоєм шавлії або кореневищ валеріани. Вони мають заспокійливу дію, знімають свербіж.

Найчастіше лікування хворого проводиться вдома. Поставитися до лікування необхідно відповідально. Багато батьків при зникненні симптомів перестають давати хворим на антибіотики. Це жахлива помилка. Якщо лікар рекомендував застосування антибіотика 7 днів, саме 7 днів необхідні повного знищення інфекційного вірусу. Дуже страшні наслідки, якщо хворобу не долікувати. При усуненні симптомів патологічне захворювання не йде, а починає вражати деякі внутрішні органи. Наслідки та ускладнення при остаточно вилікуваній скарлатині дуже страшні. У минулому столітті ця хвороба забрала багато людських життів.

Скільки разів хворіють на скарлатину?

Вважається, що після одужання у дитини виробляється стійкий імунітет проти Streptococcus pyogenes і повторне зараження стає неможливим. Але педіатри все ж таки стикаються з подібними випадками. Пояснюються вони не витівками нечистої сили (без жартів, саме так вважали в Середні віки) і не підробленими ліками, а особливостями роботи нашої імунної системи.

Причини повторного зараження:

Занадто рано розпочате лікування. Стандартний підхід до нього, який практикується в наших поліклініках, назвати оптимальним неможливо. Якщо за перших ознак захворювання педіатр дає команду «фас!» і дитину починають лікувати масованими дозами антибіотиків; вони швидко знищать бактерію Streptococcus pyogenes. Але радіти в цьому випадку передчасно: імунна система просто не встигне виробити специфічні антитіла. Отже, повторне зараження стане можливим.

Занадто слабка захисна реакція. Таке нерідко трапляється після того, як дитина перенесла серйозне захворювання, яке суттєво підірвало його сили. Імунітет розпізнає загрозу, але впоратися із проблемою вже не зможе.
Паралельний розвиток іншого захворювання. Трапляється таке дуже рідко, але якщо вашій дитині «пощастило» підчепити одночасно вітрянку та скарлатину, організм може не встояти перед подвійною атакою. Імунні клітини знищуватимуть вірус вітрянки, а стрептокок залишиться «в тіні».
Помилка діагностики. Характерна для скарлатини висипка не вважається достовірним діагностичним критерієм, оскільки подібні шкірні прояви можуть мати інші захворювання. Отже, якщо діагноз було поставлено без лабораторного підтвердження, повторне інфікування стане первинним, оскільки імунітет нічого не знатиме про Streptococcus pyogenes.

Як правильно обробити приміщення?

Насамперед, слід уточнити, що остаточна дезінфекція повинна проводитися тільки тоді, коли дитина повністю одужала. Якщо цього не зробити, Streptococcus pyogenes залишиться в приміщенні і деякий час становитиме загрозу для людини. Єдино ефективним і правильним у цій ситуації буде комплексний підхід, а не окремі заходи.

Як і чим обробляти приміщення?

Місця, де могли залишитися виділення хворого та шматочки їжі. Засипати термостійким або хлорним вапном і витримати приблизно 60 хв.
Медичний посуд, у якому могли залишитися виділення. Кип'ятити щонайменше 15 хв. або обробити розчинами хлораміну, вапном або ДТЗ ГК (двітретіосновна сіль гіпохлориту кальцію) не менше 1/2 години.
Посуд для їжі та предмети особистої гігієни. Кип'ятити в 2% розчині карбонату натрію 15 хв. Або їх можна обробити розчинами хлораміну (1%), освітленого хлорного вапна (1%), перекису водню з миючим засобом (3%+0,5%), після чого ретельно прополоскати.
Білизна. Кип'ятити 15 хв. в 2%-му розчині карбонату натрію або замочити на 30 хв. у хлораміні (0,2%) або перекису водню (3%+0,5%).
Постільні речі, книги. Їх обробляють тільки в дезінфекційних камерах або використовують для цього 1% розчин хлораміну і тверду щітку.
Іграшки (пластмасові, дерев'яні, металеві, гумові). Прокип'ятити 15 хв. в 2%-му розчині карбонату натрію або на 1 ч. занурити в будь-який дезінфікуючий розчин (0,5% хлораміну або хлорного вапна).
Стіни, стеля, вікна, двері, предмети атмосфери. Обробити 1%-ми розчинами хлораміну або хлорного вапна (300 мл/м2). Підлогу миють тими самими препаратами при трохи меншій витраті засобу (200 мл/м2).
Санітарно-технічне обладнання. Підійдуть будь-які поширені дезінфектори: «Білка», «Блиск», ПЧД, «Саніта» (дозування та спосіб застосування - в інструкції, що додається).

Скільки днів тримається температура при скарлатині?

Це залежить від трьох факторів: стадії захворювання, його виду та індивідуальних особливостей дитячого організму (імунітет, супутні захворювання). Тому говорити про конкретні та точні цифри в даному випадку не доводиться, але приблизно уявити собі загальну картину захворювання можна.

Інкубаційна (від 11 до 24 днів). Вона рідко коли характеризується будь-якими зовнішніми проявами. Отже, весь цей час температура залишається нормальною.
Початкова (1 доба). Температура за кілька годин сильно підвищується, що, у свою чергу, іноді призводить до марення та галюцинацій.
Основна (від 3 до 5 днів). Температура тримається стабільно високою, а застосування звичайних жарознижуючих не дає стійкого та тривалого ефекту.
Одужання (від 7 до 22 днів). Температура поступово знижується до нормальних показників.

Варто уточнити, що в деяких випадках прояви скарлатини бувають нетиповими, через що наведена вище схема не спрацьовує. Але в цілому можна стверджувати, що температура при краснусі тримається від 1 до 4 тижнів. Також зауважимо, що її стабілізація на позначці 36,6 градусів не є свідченням того, що пацієнт повністю одужав.

Чи можна купати дитину за скарлатини?

Нічого забороненого в цьому немає, але ви повинні дотримуватися певних правил. Тому поширена думка, згідно з якою дитина на весь час хвороби «відлучається» від ванни, є абсолютно невірною.

Правила купання дітей, хворих на скарлатину:

Вода має бути теплою (37-38 градусів), а не холодною або гарячою.
Категорично не рекомендується використовувати будь-які мочалки та губки.
Можна митись м'яким дитячим милом, але від інших гігієнічних засобів, особливо призначених для дорослих, краще відмовитись.
Не можна скористатися душем.
Не рекомендується після купання витирати дитину: краще просто закутати її в рушник.
Одяг, який батьки дадуть маленькому пацієнтові після процедури, має бути з натуральних тканин. Підійде льон, бавовна чи фланель.
Замість ванн можна щодня підмивати дитину, але повноцінного купання це не замінить.
Для прискорення одужання корисними будуть мильні ванни, які сприятимуть якнайшвидшому відлущуванню.
Хороший терапевтичний ефект дає обертання в мокре простирадло (у воді слід розмішати трохи оцту та солі).

Чи можна дитині гуляти за скарлатини?

Це питання цікавить батьків, які не можуть виразно пояснити маленькому пацієнтові, чому йому не можна виходити на вулицю. Насправді, у цьому немає нічого неможливого. Головне - дотримуватись певних правил і не форсувати події. Інакше перша ж прогулянка надовго покладе дитину в лікарняне ліжко.

Правила безпеки:

Тверезо оцініть стан дитини, не піддаючись на вмовляння маленького хитруна вигляду «мамо, я так хочу гуляти, я вже майже здоровий». А що робити, якщо термометр вказує на підвищення температури до субфебрильних значень (37 градусів)? У цьому випадку краще все ж таки залишитися вдома.
Чи не нав'язуйте прогулянку. Якщо дитина не хоче йти надвір, наполягати не варто, обмежившись провітрюванням приміщення.
Найважливіша умова прогулянки – паралельне лікування антибіотиками, причому перший «вихід у світ» можливий лише через добу після початку лікування. Якщо ваш педіатр їх не прописав, з прогулянкою доведеться почекати півтора-два тижні (вважаючи від дня перших клінічних проявів).
Захистіть дитину від прогулянки у громадських місцях. По-перше, слід зважати на можливість зараження інших людей. По-друге, якщо скарлатина посилиться «додатковим» інфікуванням стрептококом іншого штаму, наслідки можуть бути дуже серйозними. А ці мікроорганізми зустрічаються повсюдно, причому деякі види входять до складу нормальної мікрофлори шкіри та слизових.

Чим зняти свербіж при скарлатині?

Якщо він не дуже сильний, спеціальне лікування не потрібно. Але так, на жаль, буває далеко не завжди. Лікувати власне свербіж, окремо від скарлатини, що його викликала, безглуздо. Тому педіатр здебільшого порекомендує комплексну терапію. Найчастіше для усунення сильного сверблячки використовується супрастин або схожі антигістамінні препарати, але ми категорично не радимо займатися самолікуванням, якими б «нешкідливими» не здавалися аптечні ліки.

З домашніх засобів можна порекомендувати відвар календули та шавлії. Рослинні компоненти повинні бути ретельно очищені та подрібнені. 1/2 склянки інгредієнтів, взятих у рівних частках, слід залити літром окропу і дати потомитися на водяній бані хвилин 30 або трохи більше. Після цього дати відвару 10 хвилин настоятися і процідити. Засобом можна не тільки полоскати рота, але й робити примочки на зони висипань.

Чи буває скарлатина без висипу?

Таке іноді трапляється, хоч і рідко. При стертій формі захворювання висип може або бути відсутнім, або залишатися практично непомітним. Але радіти у разі рано. Така скарлатина може протікати дуже важко і давати серйозні ускладнення у вигляді некротичної ангіни та гнійних поразок. Саме тому висип не вважається єдиним надійним критерієм: правильний діагноз ставиться тільки після вичерпного лікарського огляду та кількох лабораторних тестів.

То купаємось чи ні?

Характерними проявами вважається червоне горло, малиновий язик, висип та висока температура. Якщо дитині дуже важко і температура вища за 39, то купатися не варто. Краще обтерти малюка вологими серветками. Однак підмити дитину можна, як і вимити руки, якщо є така потреба. При тяжкому стані дуже сильна інтоксикація організму, тому людина багато спить. Жар сприяє тому, що він потіє, тому, як тільки збивається температура, дитину можна викуповувати.

Не можна під час купання:

- Опускати малюка в дуже гарячу воду, тому що можна обпекти шкіру, яка і так травмована висипаннями. Вода має бути на рівні температури тіла, прохолодною теж мити не варто.
- Краще вимити звичайним дитячим милом, використовуйте рідке, оскільки контактне захворювання, та інші члени сім'ї можуть скористатися брусочком;
- У жодному разі не використовуємо мочалки, не трьом шкіру руками, найкраще воду хлюпати долоньками, рідше використовуйте душ. Застосовувати душ можна, коли висипка почне лущитися і сходити, тоді дотик струменя води до тіла буде не так болісно.
- Не залишаємо дитину у ванні однієї. При захворюваннях з температурою завжди є сильна слабкість, тому малюк може просто заснути або захлинутися у воді.

За бажання лікарі дозволяють робити обгортання простирадлом, змоченим в оцті та солі, але не кожному цей спосіб підходить. Оцет хороший для зняття температури, а ось сіль може викликати подразнення шкіри та посилити розчісування. Не варто посилювати і так важкий стан малюка. Якщо не вдається помитися повністю, можна протерти вологими серветками.

Не забувайте про прання та дезінфекцію

Одяг дитини, білизну і те, у чому доглядають малюка, потрібно прати окремо від загальної білизни, найкраще прокип'ятити, у тому числі й рушники. Не варто давати дитині іграшки, які складно дезінфікувати, тому що інкубаційний період у скарлатини великий, і крім цього можуть заразитися інші члени сім'ї або малюк перехворіє повторно. На скарлатину є імунітет, тому наступного разу хвороба буде виглядати як ангіна без висипів. Обов'язково проводьте вологе прибирання приміщення, де знаходиться дитина, та провітрюйте. Це допоможе зменшити кількість бактерій навколо.

Контактний шлях захворювання

При попаданні через покриви шкіри, особливо якщо на них є пошкодження, скарлатина проходить атиповий шлях, і хворий стає заразним з перших проявів. Заразність при скарлатині триває щонайменше 3-х тижнів, тому цей час дитини чи дорослого краще ізолювати від суспільства. У жодному разі не треба водити дитину в дитячий садокабо школу, а також на прийом до лікарні. Зрозуміло, не водять митися хвору дитину в громадську лазню.

Симптоми інтоксикації

При сильній інтоксикації організму та слабкості малюка не варто піддавати тривалому купанню, звертаємо увагу на симптоми:

- Підвищення температури понад 39 градусів;
- Слабкість та ломота в тілі;
- Головний біль, блювання, нудота;
- млявість, біль у животі.

Вже при цих ознаках малюка не варто зайвий раз турбувати і купати. Просто підмийте і вмийте його, і нехай він дотримується постільного режиму. Протягом усього періоду високої температури хворому дуже хочеться спати, тож нехай він лежить у ліжку.

Підготуйте ванну кімнату

Так як у малюка запалено горло, нагрівайте приміщення, перш ніж його викуповувати. Інакше стан хворого може різко погіршитись. Приберіть зайві предмети з ванної кімнати, все, що зможете, потім продезінфікуйте. У стаціонарі хворих не миють взагалі протягом усієї госпіталізації, тому запасіться вологими серветками і навчіть ними користуватися дитиною. Поки поширюється висипання по тілу, температура найчастіше стабільно висока, тому дитині та її батькам зазвичай не до купання.

Ускладнення, що можуть виникнути

Обов'язково дивіться за станом малюка, ускладнення, що виникають, дуже підступні і на тлі скарлатини може з'явитися ангіна через протяги або помилковий круп. Круп небезпечний задухою і рахунок йде на лічені хвилини, не залишайте надовго одного малюка.

До стаціонару в обов'язковому порядку потрапляють:

- Якщо у ній є діти дошкільнята;
- Якщо нема кому доглядати за хворим малюком;
- При тяжких формах скарлатини;
- Діти, які залишилися без піклування батьків.

Лікування будинку

Зазвичай лікар дає рекомендації дотримуватися постільного режиму до тих пір, поки є висока температура та червоне горло. Потім дитина може рухатися і грати, але потрібно стежити, щоб вона не застудилася. Саме в період одужання імунітет дитини слабкий і можуть проявитися такі ускладнення як: отит, пневмонія, пієлонефрит та інші. Якщо лікування проводилося неправильно, не були призначені антибіотики або їх курс був перерваний раніше, то може згодом проявитися ревматизм.

Стрептокок, причаївшись, спить в організмі і вражає слабкі місця. Саме тому для батьків важливіше, щоб дитина пройшла курс лікування і не отримала ускладнення, ніж щодня мити її повністю, ризикуючи отримати ускладнення. Можна обійтися мінімальною гігієною, а вже після покращення самопочуття зводити малюка до душу.

Щоденна гігієна

Дитина у будь-якому випадку повинна вмиватися, тому що їй потрібно полоскати горло, крім цього проводиться обробка Гексоралом, Інгаліптом, Каметон та іншими засобами. А щоб зменшити свербіж використовують антигістамінні препарати: Кларітін, Діазолін, Супрастін, Феністіл.

У гострий період водні процедури не допускаються, так радять лікарі. Ще раз нагадаємо правила купання: тепла вода, ніяких мочалок та розтирань шкіри, не трьом тіло рушником. Зазвичай прогноз скарлатини сприятливий, якщо дотримуватися всіх призначень лікаря. У громадських місцях: ставках, річках, озерах хворих мити не варто. Це не лише поширення інфекції, а й можливість підхопити додаткову, адже організм ослаблений.

Збудник скарлатини – стрептокок групи А. Крім цієї хвороби він може викликати і ревматизм, артрит, ангіну, бешихові запалення шкіри та гострий гломерулонефрит (запалення нирок).

Потрапляючи в організм людини, стрептококи починають виробляти еритротоксин - отруйна речовина, що руйнує еритроцити і викликає гостру інтоксикацію. Стрептококи – бактерії, ось чому скарлатину успішно лікують антибіотиками.

Передається хвороба «широкомасштабними» способами: повітряно-краплинним і побутовим (через рушники, посуд, брудні руки, іграшки або просто дверну ручку в громадському місці). Причому, передати інфекцію може як хвора людина, так і на вигляд цілком здоровий носій. Справа в тому, що стрептококи в силу свого легкого поширення присутні практично скрізь. Але в людини, яка одного разу перехворіла, виробляється імунітет після скарлатини, тому вона не хворіє, але може служити переносником інфекції.

Найчастіше хворіють діти віком від 2 до 10 років. Частково це пов'язано з низьким рівнем свідомості дітей та недотриманням правил особистої гігієни. До того ж, наші діти більшу частину дня проводять у великих групах ровесників, а це збільшує потенційну небезпеку розповсюдження будь-яких хвороб.

У людини, яка одного разу перехворіла, виробляється імунітет після скарлатини, тому вона не хворіє, але може служити переносником інфекції.

Інкубаційний період скарлатини у дітей

Інкубаційним періодом вважається 10 днів. А ось карантин при цьому діагнозі триває значно довше. Захворілому малюкові буде запропоновано ізоляцію від дитячого колективу на 12 днів після остаточного одужання. Якщо у дитини був контакт із хворим на скарлатину, наприклад, захворів хтось із членів сім'ї, але сама дитина уникла зараження, при цьому вона не хворіла на цю інфекцію раніше, її все одно рекомендують ізолювати з дитячого колективу (сад і 1, 2 класи) . Такий карантин триває протягом 17 днів після контакту з хворим або з моменту прояву захворювання у родича. У тих самих умовах, але якщо дитина вже раніше перенесла скарлатину і має до неї імунітет, їй відвідування дитячого колективу дозволяється, але відповідальний медпрацівник повинен уважно стежити за ним протягом 17 днів.

У дитячому віці з людиною можуть статися такі недуги, які властиві лише дітям, а для дорослих вони не є небезпечними. Одним із таких захворювань вважається скарлатина. Як дізнатися її, як відрізнити від інших інфекцій та правильно організувати лікування малюка, розповідає авторитетний дитячий лікар, автор книг, статей та телепрограм про здоров'я дітей Євген Комаровський.

Що це таке

Скарлатина - це інфекційна недуга, яку викликають стрептококи групи А.

Заразитися цими гемолітичними мікробами дитина може одним єдиним шляхом – від людини:

якщо малюк контактував із кимось, хто захворів на ангіну або стрептококовий фарингіт , особливо на початковій стадії захворювання,
якщо він спілкувався з людиною,який одужав від скарлатини нещодавно - з моменту лікування не минуло і трьох тижнів.

Крім того, є абсолютно здорові люди, в тому числі, і дорослі, які є носіями стрептокока А. Вони про це можуть навіть не здогадуватися, адже самі не хворіють, проте регулярно виділяють у навколишнє середовищемікроби. Таких людей не так мало, як здається. За оцінками фахівців-інфекціоністів, носіїв стрептокока А на планеті близько 15% від загальної кількості дорослого населення.

Дитячий імунітет слабший за дорослого, саме тому дорослі не хворіють на скарлатину, адже у них є набутий імунітет до стрептококів. Такого захисту дитина не має. Виняток становлять лише малюки до року – у них вроджений, отриманий від матері, протитоксичний імунітет. Тому скарлатина у дітей першого року життя - явище надзвичайно рідкісне.

Інші діти, аж до 16 років, перебувають у групі ризику. При спілкуванні з кимось із перелічених вище груп (перехворілими, хворими або носіями), при спільному користуванні іграшками, предметами побуту, повітряно-краплинним або контактним шляхом і відбувається зараження.

Саме цей підступний мікроб (не варто плутати його з усіма стрептококами, адже їх безліч), потрапляючи в дитячий організм починає виділяти сильну отруту, яка називається еритроксоксином. Організм бурхливо реагує нею, чим зумовлені симптоми захворювання. Інкубаційний період триває від доби до 12 днів.Для проживання та розмноження стрептокок А вибирає слизові оболонки мигдаликів.

Через еритротоксин, який забарвлює мигдалики в яскраво-червоний колір, хвороба має другу назву – пурпурна лихоманка.

Симптоми

Скарлатина завжди починається гостро:

різко підвищується температура тіла;
з'являються сильні болі у горлі;
мигдалики, горло і язик при цьому мають червоний, дуже яскравий колір. На мигдаликах можуть спостерігатися фрагменти гнійного нальоту. Мовою на 3-4 день стають помітні зернисті утворення;
організм реагує на сильний токсин, що виробляється стрептококом А, висипом. Вона з'являється майже відразу після початку захворювання.

Ця остання ознака і вважається найхарактернішою. Про нього слід дізнатися докладніше. На і без того почервонілому шкірному покриві з'являються дрібні червоні крапки, які за ступенем вираженості кольору - яскравіші, їх не складно розглянути у всіх деталях. Поширюється висипка швидко, поки не покриває все тіло дитини.Найбільше червоних цяток – на боках, на згинах рук та ніг. Шкіра на дотик стає сухою і шорсткою, як фактурний картон.

Скарлатину неважко запідозрити навіть при одному погляді на личко малюка: яскраво-червоні щічки з висипом, таке саме чоло. При цьому - чистий і блідий носогубний трикутник. Через 7-10 днів шкіра, уражена висипом, починає сильно лущитися. Після першого тижня хвороби висипання зазвичай починає зникати, слідів на шкірі, пігментних плям і шрамів вона не залишає. Через 14 днів після початку захворювання лущення, як правило, припиняється.

Лікування

Незважаючи на те, що скарлатина відома лікарям дуже давно, в давнину лікарі часто плутали її з кіром і краснухою. Але якщо вірусні краснуха і кір ні якого специфічного медикаментозного лікування не потребують, то при скарлатині показано застосування антибіотиків. Тому до появи антибактеріальних засобів скарлатина часто призводила до смерті.

Сьогодні медики розділилися на два «табори»: одні вважають, що успішні прогнози у лікуванні скарлатини стали можливими завдяки винаходу антибіотиків, інші запевняють, що свою роль відіграло загальне покращення якості життя, харчування дітей. Євген Комаровський упевнений, що випадки смерті від скарлатини знизилися через обидві причини.

Стрептокок А дуже чутливий до антибіотиків, тому з ним впоратися досить просто. Лікування зазвичай призначають вдома, в інфекційну лікарню можуть відправити тільки дуже маленьких пацієнтів, яким немає 2-3 років, та дітей з ускладненою формою скарлатини, коли є ризик ураження гемолітичним стрептококом внутрішніх органів.

Загальні правила лікування виглядають так:

постільний режим до зниження температури та зникнення ознак інтоксикації;
рясне тепле питво (соки, чай, морси, компоти). Молоко давати не рекомендується;
дієта (за методикою Певзнера, так званий стіл №2). Їжу слід давати в протертому, кашкоподібному стані, вітаються супчики, напіврідкі пюре;
Антибіотикотерапія.

Найчастіше дітям призначають антибактеріальні засоби групи пеніцилінових. Ці антибіотики чудово справляються із збудником скарлатини, і вже через 12 годин (максимум через добу) після початку прийому препаратів дитині стає значно краще. Якщо у малюка є непереносимість пеніциліну, для нього можуть бути призначені інші антибіотики – майже всі існуючі групи цих ліків досить ефективні проти стрептокока А.

Зовсім не обов'язково бити дитині уколи, цілком достатньо пропити курс антибіотиків у таблетках, каже Комаровський. Найчастіше призначені препарати – «Амоксицилін»і «Ретарпен». При тяжкому перебігу хвороби в умовах стаціонару дитині додатково ставитимуть крапельниці з гемодезом для зниження інтоксикації.

Євген Комаровський стверджує, що за своєчасного застосування антибіотиків скарлатину майже завжди вдається перемогти без важких ускладнень. За відсутності адекватного лікування чи спроб батьків лікувати дитину народними засобамимайже завжди настають тяжкі ускладнення, такі як ревматизм серця, ураження нирок (гломерулонефрит).

Профілактика

Скарлатина в нормі не можна захворіти два або три рази в житті. Після перенесеної інфекції в організмі виробляється довічний імунітет до конкретного виду стрептокока. Але це не означає, що дитина не може потім захворіти на будь-яку іншу стрептококову інфекцію.

Повторна скарлатина – явище рідкісне. Зазвичай таке стає можливим, якщо антибіотики при лікуванні першої недуги подіяли занадто швидко, мікроб був знищений раніше, ніж імунітет сформував специфічні антитіла до нього. Також повторення хвороби може статися у дітей із сильно ослабленим імунітетом. Лікувати вторинну інфекцію слід у такий же спосіб, як і первинну, щоправда, лікарю доведеться вибрати для цього інший антибіотик.

Щеплення від скарлатини не існує. Після виявлення хворої дитини, у дитячому колективі оголошують карантин на 7 діб.

не можна припиняти лікування за перших ознак поліпшення. Курс лікування потрібно неухильно дотримуватись і обов'язково пройти до кінця;
скарлатина заразна, але при своєчасному застосуванні антибіотиків дитина перестає бути небезпечною для оточуючих вже на 2-3 день антибіотикотерапії. Зазвичай хворого ізолюють щонайменше на 10 діб. Після цього можна гуляти, але для цього краще вибирати місця, де дитина не зможе контактувати з іншими дітьми. Таке обмеження обов'язково потрібно витримати щонайменше 3 тижні після початку захворювання. У садок – через 22 дні;
якщо в сім'ї кілька дітей, і один з них захворів на скарлатину, решту слід відвести в поліклініку і здати бакпосів із зіва на наявність мікроба. Якщо його не виявлять, діти можуть відвідувати свої садки та школи. Якщо виявлять – лікування та карантин будуть призначені і їм. У будь-якому випадку, хворе чадо треба ізолювати від братів і сестер.

У відео нижче, доктор Комаровський розкриває деякі подробиці цієї хвороби.

Симптоми та лікування
Доктор Комаровський

Скарлатина – одне з найпоширеніших дитячих захворювань. Її збудник давно відомий і добре вивчений – це гемолітичний стрептокок групи A (латинська назва Streptococcus pyogenes), але ефективного специфічного лікування досі не розроблено, тому для допомоги пацієнтам застосовується курс антибіотиків. Захворювання протікає дуже важко і гостро, але здебільшого настає повне одужання. Основну загрозу становить навіть не сама скарлатина, а ті ускладнення, які вона викликає, тому ми радимо батькам суворо дотримуватись усіх рекомендацій лікаря.

Причини повторного зараження:

Занадто рано розпочате лікування.Стандартний підхід до нього, який практикується в наших поліклініках, назвати оптимальним неможливо. Якщо за перших ознак захворювання педіатр дає команду «фас!» і дитину починають лікувати масованими дозами антибіотиків; вони швидко знищать бактерію Streptococcus pyogenes. Але радіти в цьому випадку передчасно: імунна система просто не встигне виробити специфічні антитіла. Отже, повторне зараження стане можливим.
Занадто слабка захисна реакція.Таке нерідко трапляється після того, як дитина перенесла серйозне захворювання, яке суттєво підірвало його сили. Імунітет розпізнає загрозу, але впоратися із проблемою вже не зможе.
Паралельний розвиток іншого захворювання.Трапляється таке дуже рідко, але якщо вашій дитині «пощастило» підчепити одночасно вітрянку та скарлатину, організм може не встояти перед подвійною атакою. Імунні клітини знищуватимуть вірус вітрянки, а стрептокок залишиться «в тіні».
Помилка діагностики.Характерна для скарлатини висипка не вважається достовірним діагностичним критерієм, оскільки подібні шкірні прояви можуть мати інші захворювання. Отже, якщо діагноз було поставлено без лабораторного підтвердження, повторне інфікування стане первинним, оскільки імунітет нічого не знатиме про Streptococcus pyogenes.

Як правильно обробити приміщення?

Як і чим обробляти приміщення?

Місця, де могли залишитися виділення хворого та шматочки їжі.Засипати термостійким або хлорним вапном і витримати приблизно 60 хв.
Медичний посуд, у якому могли залишитися виділення.Кип'ятити щонайменше 15 хв. або обробити розчинами хлораміну, вапном або ДТЗ ГК (двітретіосновна сіль гіпохлориту кальцію) не менше 1/2 години.
Посуд для їжі та предмети особистої гігієни.Кип'ятити в 2% розчині карбонату натрію 15 хв. Або їх можна обробити розчинами хлораміну (1%), освітленого хлорного вапна (1%), перекису водню з миючим засобом (3%+0,5%), після чого ретельно прополоскати.
Білизна. Кип'ятити 15 хв. в 2%-му розчині карбонату натрію або замочити на 30 хв. у хлораміні (0,2%) або перекису водню (3%+0,5%).
Постільні речі, книги.Їх обробляють тільки в дезінфекційних камерах або використовують для цього 1% розчин хлораміну і тверду щітку.
Іграшки (пластмасові, дерев'яні, металеві, гумові).Прокип'ятити 15 хв. в 2%-му розчині карбонату натрію або на 1 ч. занурити в будь-який дезінфікуючий розчин (0,5% хлораміну або хлорного вапна).
Стіни, стеля, вікна, двері, предмети атмосфери.Обробити 1%-ми розчинами хлораміну або хлорного вапна (300 мл/м2). Підлогу миють тими самими препаратами при трохи меншій витраті засобу (200 мл/м2).
Санітарно-технічне обладнання.Підійдуть будь-які поширені дезінфектори: «Білка», «Блиск», ПЧД, «Саніта» (дозування та спосіб застосування - в інструкції, що додається).

Скільки днів тримається температура при скарлатині?

Стадії:

Інкубаційна (від 11 до 24 днів).Вона рідко коли характеризується будь-якими зовнішніми проявами. Отже, весь цей час температура залишається нормальною.
Початкова (1 доба).Температура за кілька годин сильно підвищується, що, у свою чергу, іноді призводить до марення та галюцинацій.
Основна (від 3 до 5 днів).Температура тримається стабільно високою, а застосування звичайних жарознижуючих не дає стійкого та тривалого ефекту.
Одужання (від 7 до 22 днів).Температура поступово знижується до нормальних показників.

Чи можна купати дитину за скарлатини?

Правила купання дітей, хворих на скарлатину:

Вода має бути теплою (37-38 градусів), а не холодною або гарячою.
Категорично не рекомендується використовувати будь-які мочалки та губки.
Можна митись м'яким дитячим милом, але від інших гігієнічних засобів, особливо призначених для дорослих, краще відмовитись.
Не можна скористатися душем.
Не рекомендується після купання витирати дитину: краще просто закутати її в рушник.
Одяг, який батьки дадуть маленькому пацієнтові після процедури, має бути з натуральних тканин. Підійде льон, бавовна чи фланель.
Замість ванн можна щодня підмивати дитину, але повноцінного купання це не замінить.
Для прискорення одужання корисними будуть мильні ванни, які сприятимуть якнайшвидшому відлущуванню.
Хороший терапевтичний ефект дає обертання в мокре простирадло (у воді слід розмішати трохи оцту та солі).

Чи можна дитині гуляти за скарлатини?

Правила безпеки:

Тверезо оцініть стан дитини, не піддаючись на вмовляння маленького хитруна вигляду «мамо, я так хочу гуляти, я вже майже здоровий». А що робити, якщо термометр вказує на підвищення температури до субфебрильних значень (37 градусів)? У цьому випадку краще все ж таки залишитися вдома.
Чи не нав'язуйте прогулянку. Якщо дитина не хоче йти надвір, наполягати не варто, обмежившись провітрюванням приміщення.
Найважливіша умова прогулянки – паралельне лікування антибіотиками, причому перший «вихід у світ» можливий лише через добу після початку лікування. Якщо ваш педіатр їх не прописав, з прогулянкою доведеться почекати півтора-два тижні (вважаючи від дня перших клінічних проявів).
Захистіть дитину від прогулянки у громадських місцях. По-перше, слід зважати на можливість зараження інших людей. По-друге, якщо скарлатина посилиться «додатковим» інфікуванням стрептококом іншого штаму, наслідки можуть бути дуже серйозними. А ці мікроорганізми зустрічаються повсюдно, причому деякі види входять до складу нормальної мікрофлори шкіри та слизових.

Чим зняти свербіж при скарлатині?

Чи буває скарлатина без висипу?

Звідки береться скарлатина?

Інфекція потрапляє до дитини так:

- через іграшки, що стають переносником хвороби;
- повітряно-краплинним шляхом;
- через їжу, що знаходиться на дуже близькій відстані від носія інфекції;
- іноді через свіжі рани чи подряпини.

Розвиток захворювання

- різке підвищення температури тіла, часом до 40° С;
- примхливість і млявість;
- відмова від їжі, повна відсутність апетиту;
- суглобові та м'язові болі;
- постійне знаходження малюка у стані сну;
- почервоніння слизової оболонки горла.

Іноді у маленької дитини можуть виникнути блювання та діарея.

Купання дитини при скарлатині

У жодному разі не допускати переохолодження під час процедур та протягом усієї хвороби.

Догляд за хворим малюком

Скільки разів хворіють на скарлатину?

Причини повторного зараження:

Занадто рано розпочате лікування. Стандартний підхід до нього, який практикується в наших поліклініках, назвати оптимальним неможливо. Якщо за перших ознак захворювання педіатр дає команду «фас!» і дитину починають лікувати масованими дозами антибіотиків; вони швидко знищать бактерію Streptococcus pyogenes. Але радіти в цьому випадку передчасно: імунна система просто не встигне виробити специфічні антитіла. Отже, повторне зараження стане можливим.

Занадто слабка захисна реакція. Таке нерідко трапляється після того, як дитина перенесла серйозне захворювання, яке суттєво підірвало його сили. Імунітет розпізнає загрозу, але впоратися із проблемою вже не зможе.
Паралельний розвиток іншого захворювання. Трапляється таке дуже рідко, але якщо вашій дитині «пощастило» підчепити одночасно вітрянку та скарлатину, організм може не встояти перед подвійною атакою. Імунні клітини знищуватимуть вірус вітрянки, а стрептокок залишиться «в тіні».
Помилка діагностики. Характерна для скарлатини висипка не вважається достовірним діагностичним критерієм, оскільки подібні шкірні прояви можуть мати інші захворювання. Отже, якщо діагноз було поставлено без лабораторного підтвердження, повторне інфікування стане первинним, оскільки імунітет нічого не знатиме про Streptococcus pyogenes.

Як правильно обробити приміщення?

Як і чим обробляти приміщення?

Місця, де могли залишитися виділення хворого та шматочки їжі. Засипати термостійким або хлорним вапном і витримати приблизно 60 хв.
Медичний посуд, у якому могли залишитися виділення. Кип'ятити щонайменше 15 хв. або обробити розчинами хлораміну, вапном або ДТЗ ГК (двітретіосновна сіль гіпохлориту кальцію) не менше 1/2 години.
Посуд для їжі та предмети особистої гігієни. Кип'ятити в 2% розчині карбонату натрію 15 хв. Або їх можна обробити розчинами хлораміну (1%), освітленого хлорного вапна (1%), перекису водню з миючим засобом (3%+0,5%), після чого ретельно прополоскати.
Білизна. Кип'ятити 15 хв. в 2%-му розчині карбонату натрію або замочити на 30 хв. у хлораміні (0,2%) або перекису водню (3%+0,5%).
Постільні речі, книги. Їх обробляють тільки в дезінфекційних камерах або використовують для цього 1% розчин хлораміну і тверду щітку.
Іграшки (пластмасові, дерев'яні, металеві, гумові). Прокип'ятити 15 хв. в 2%-му розчині карбонату натрію або на 1 ч. занурити в будь-який дезінфікуючий розчин (0,5% хлораміну або хлорного вапна).
Стіни, стеля, вікна, двері, предмети атмосфери. Обробити 1%-ми розчинами хлораміну або хлорного вапна (300 мл/м2). Підлогу миють тими самими препаратами при трохи меншій витраті засобу (200 мл/м2).
Санітарно-технічне обладнання. Підійдуть будь-які поширені дезінфектори: «Білка», «Блиск», ПЧД, «Саніта» (дозування та спосіб застосування - в інструкції, що додається).

Скільки днів тримається температура при скарлатині?

Інкубаційна (від 11 до 24 днів). Вона рідко коли характеризується будь-якими зовнішніми проявами. Отже, весь цей час температура залишається нормальною.
Початкова (1 доба). Температура за кілька годин сильно підвищується, що, у свою чергу, іноді призводить до марення та галюцинацій.
Основна (від 3 до 5 днів). Температура тримається стабільно високою, а застосування звичайних жарознижуючих не дає стійкого та тривалого ефекту.
Одужання (від 7 до 22 днів). Температура поступово знижується до нормальних показників.

Чи можна купати дитину за скарлатини?

Правила купання дітей, хворих на скарлатину:

Вода має бути теплою (37-38 градусів), а не холодною або гарячою.
Категорично не рекомендується використовувати будь-які мочалки та губки.
Можна митись м'яким дитячим милом, але від інших гігієнічних засобів, особливо призначених для дорослих, краще відмовитись.
Не можна скористатися душем.
Не рекомендується після купання витирати дитину: краще просто закутати її в рушник.
Одяг, який батьки дадуть маленькому пацієнтові після процедури, має бути з натуральних тканин. Підійде льон, бавовна чи фланель.
Замість ванн можна щодня підмивати дитину, але повноцінного купання це не замінить.
Для прискорення одужання корисними будуть мильні ванни, які сприятимуть якнайшвидшому відлущуванню.
Хороший терапевтичний ефект дає обертання в мокре простирадло (у воді слід розмішати трохи оцту та солі).

Чи можна дитині гуляти за скарлатини?

Правила безпеки:

Тверезо оцініть стан дитини, не піддаючись на вмовляння маленького хитруна вигляду «мамо, я так хочу гуляти, я вже майже здоровий». А що робити, якщо термометр вказує на підвищення температури до субфебрильних значень (37 градусів)? У цьому випадку краще все ж таки залишитися вдома.
Чи не нав'язуйте прогулянку. Якщо дитина не хоче йти надвір, наполягати не варто, обмежившись провітрюванням приміщення.
Найважливіша умова прогулянки – паралельне лікування антибіотиками, причому перший «вихід у світ» можливий лише через добу після початку лікування. Якщо ваш педіатр їх не прописав, з прогулянкою доведеться почекати півтора-два тижні (вважаючи від дня перших клінічних проявів).
Захистіть дитину від прогулянки у громадських місцях. По-перше, слід зважати на можливість зараження інших людей. По-друге, якщо скарлатина посилиться «додатковим» інфікуванням стрептококом іншого штаму, наслідки можуть бути дуже серйозними. А ці мікроорганізми зустрічаються повсюдно, причому деякі види входять до складу нормальної мікрофлори шкіри та слизових.

Чим зняти свербіж при скарлатині?

Чи буває скарлатина без висипу?

То купаємось чи ні?

Не можна під час купання:

- Опускати малюка в дуже гарячу воду, тому що можна обпекти шкіру, яка і так травмована висипаннями. Вода має бути на рівні температури тіла, прохолодною теж мити не варто.
- Краще вимити звичайним дитячим милом, використовуйте рідке, оскільки контактне захворювання, та інші члени сім'ї можуть скористатися брусочком;
- У жодному разі не використовуємо мочалки, не трьом шкіру руками, найкраще воду хлюпати долоньками, рідше використовуйте душ. Застосовувати душ можна, коли висипка почне лущитися і сходити, тоді дотик струменя води до тіла буде не так болісно.
- Не залишаємо дитину у ванні однієї. При захворюваннях з температурою завжди є сильна слабкість, тому малюк може просто заснути або захлинутися у воді.

Не забувайте про прання та дезінфекцію

Контактний шлях захворювання

При попаданні через покриви шкіри, особливо якщо на них є пошкодження, скарлатина проходить атиповий шлях, і хворий стає заразним з перших проявів. Заразність при скарлатині триває щонайменше 3-х тижнів, тому цей час дитини чи дорослого краще ізолювати від суспільства. У жодному разі не треба водити дитину до дитячого садка чи школи, а також на прийом до лікарні. Зрозуміло, не водять митися хвору дитину в громадську лазню.

Симптоми інтоксикації

- Підвищення температури понад 39 градусів;
- Слабкість та ломота в тілі;
- Головний біль, блювання, нудота;
- млявість, біль у животі.

Підготуйте ванну кімнату

Ускладнення, що можуть виникнути

До стаціонару в обов'язковому порядку потрапляють:

- Якщо у ній є діти дошкільнята;
- Якщо нема кому доглядати за хворим малюком;
- При тяжких формах скарлатини;
- Діти, які залишилися без піклування батьків.