Ողնաշարի 12-րդ բուժման կոմպրեսիոն կոտրվածք. Ողնաշարային մարմնի կոմպրեսիոն կոտրվածքի բուժում. Ողնաշարի կոմպրեսիոն կոտրվածք. բուժում

Կրծքային ողնաշարի կոմպրեսիոն կոտրվածքը ենթակա է երկարատև բուժման և վերականգնման: Վնասը տեղի է ունենում սուր և խաթարում է ողնաշարի անատոմիական ամբողջականությունը: Թեթև վնասվածքները հանգեցնում են մեկ ողերի դեֆորմացման, իսկ մյուսները՝ բազմաթիվ ճաքերի։ Կրծքավանդակի շրջանի վնասվածքը հաճախ կյանքին վտանգ է ներկայացնում: Այս տեսակի վնասվածքների մահացության մակարդակը կազմում է բոլոր հայտնաբերված դեպքերի 8.3%-ը: Սեռային տարբերություններ կամ առանձնահատկություններ չկան, վնասը հավասարապես հաճախ ախտորոշվում է տղամարդկանց և կանանց մոտ:

Կրծքավանդակի ողերի վնասը բաժանված է երեք տեսակի, որոնցից մեկը ողերի սեղմման վնասվածքն է:

Դասակարգում

Մերսում

Մերսումը պարտադիր է։ Միաժամանակ հնարավոր է արագ վերականգնել արյան մատակարարումը և նյութափոխանակությունը այն վայրում, որտեղ ախտորոշվել է վնասը, այն նաև օգնում է նվազեցնել գերբնակվածությունը և կանխել բարդությունները։

Բարդություններ և հետևանքներ

Ցավոք, ողնաշարի կոմպրեսիոն կոտրվածքից առաջացած բարդությունները սովորական են: Քանի որ վնասը տեղի է ունենում ողնուղեղի և նյարդային արմատների մոտ: Եթե ​​վիրահատություն չի կատարվել, և վնասի աստիճանը նվազագույն է, ապա բարդություններն արտահայտվում են հատվածային անկայունության և կիֆոտիկ դեֆորմացիայի տեսքով։

• Կիֆոտիկ դեֆորմացիայի տեսքով կոտրվածքի հետևանքները բնութագրվում են կրծքային ողնաշարի սրածայր հատվածով։ Երևույթը հաճախ հանդիպում է ավելորդ քաշ ունեցող տարեց մարդկանց մոտ։ Այս բարդությունն առաջանում է օստեոպորոզի և ողնաշարի կոտրվածքի հետևանքով։
• Երկրորդ բարդությունը հատվածային անկայունությունն է, որը ախտորոշվում է, եթե վնասված ողնաշարի բարձրությունը 30%-ից ավելի է: Նման բարդության դեպքում հիվանդը չի կարողանում կատարել իր սոցիալական գործառույթները և հաճախ չգիտի, թե ինչպես ապրել հետագա:
• Նյարդաբանական փոփոխությունները կարող են առաջանալ ինչպես 12-րդ կրծքային ողնաշարի սեղմման կոտրվածքի, այնպես էլ այլ մասերի վնասվածքի դեպքում: Նրանց զարգացումը որոշվում է ձևավորված ոսկրային բեկորներով, որոնք սեղմում են ողնուղեղը և նյարդային արմատները։

Բարդությունները կանխելու համար դուք պետք է անհապաղ այցելեք բժշկի և սկսեք լիարժեք բուժում:

Կանխարգելում

Կրծքավանդակի ողնաշարի կոտրվածքի հիմնական կանխարգելիչ մեթոդը զգուշությունն ու ուշադիր լինելն է: Բացի այդ, եթե հիվանդը խնդիրներ ունի հենաշարժական համակարգի աշխատանքի հետ, ապա ավելի լավ է անմիջապես վերացնել այն և ստանալ բուժում: Սա կօգնի ապագայում խուսափել ոսկորների կոտրվածքներից: Առողջ եղեք։

1MedHelp կայքի հարգելի ընթերցողներ, եթե դեռ ունեք հարցեր այս թեմայով, սիրով կպատասխանենք դրանց: Թողեք ձեր ակնարկները, մեկնաբանությունները, կիսվեք պատմություններով այն մասին, թե ինչպես եք զգացել նմանատիպ տրավմա և հաջողությամբ հաղթահարել հետևանքները: Ձեր կյանքի փորձը կարող է օգտակար լինել այլ ընթերցողների համար:

Կրծքային ողնաշարի սեղմման կոտրվածքը սովորական վնասվածք է: Ամենից հաճախ ախտահարվում են 7-8 տարեկանից բարձր երեխաներն ու դեռահասները և ավելի մեծահասակները:

Առաջացման մեխանիզմ

Կոտրվածքի մեխանիզմը ողնաշարի չափազանց առանցքային ծանրաբեռնվածությունն է և մարմնի առջևի թեքությունը: Դա տեղի է ունենում հետույքի և ուղղված ոտքերի վրա ընկնելու ժամանակ, ավելի հազվադեպ՝ մեջքի վրա։ Որպես կանոն, ուժի կիրառման կետը ընկնում է կրծքային ողնաշարի առաջի հատվածների վրա, ուստի այս հատվածն ավելի է քանդվում: Առավել հաճախ ախտահարվում են ողնաշարի ստորին կրծքային և վերին գոտկային հատվածները: 12-րդ կրծքային ողն ամենախոցելին է։

Պատճառները

Կոմպրեսիոն կոտրվածքների պատճառների երկու խումբ կա.

Վնասվածքային. ողնաշարի վրա բարձր ինտենսիվության ուժի ազդեցության հետևանքով.

• Վտանգավոր սպորտաձևեր, ինչպիսիք են մարմնամարզությունը, ակրոբատիկան;
• Ընկնել բարձրությունից և վայրէջք կատարել ոտքերի վրա և սուզվել ծանծաղ խորություններում.
• Կենցաղային վնասվածքներ՝ ընկնել լոգարանում, խոնավ հատակին, մերկասառույցի ժամանակ.
• Բեռնիչների, օդաչուների, պարաշյուտիստների վնասվածքներ.

Պաթոլոգիական, երբ ամենափոքր ազդեցությունը (սովորական կռում, շրջադարձ, հազ) հանգեցնում է կոտրվածքի։ Այս խումբը ներառում է հիվանդություններ.

• Օստեոպորոզ Ամենատարածված պատճառը. Ավելի հաճախ դրանից տառապում են հետդաշտանադադարի կանայք։ Բայց այս պաթոլոգիան նույնպես չի վրիպում տղամարդկանցից։ Այս պաթոլոգիայի դեպքում կալցիումը և ֆոսֆորը լվանում են ոսկրային հյուսվածքից, ինչի հետևանքով ոսկորները դառնում են ծակոտկեն և փխրուն:
• Չարորակ նորագոյացություններ. Այս խումբը ներառում է ոսկորների, մոտակա հյուսվածքների ուռուցքները և մետաստատիկ վնասվածքները: Ամենից հաճախ թոքերի, ստամոքսի, կրծքագեղձի, ձվարանների և արգանդի ուռուցքները մետաստազավորում են դեպի ողնաշար: Առանձին խնդիր է միելոման։ Սա լեյկոզների խմբի հիվանդություն է, բայց ազդում է ոսկրային հյուսվածքի վրա։
• Տուբերկուլյոզ. Տուբերկուլյոզային պրոցեսն ազդում է ոսկորների վրա։ Տուբերկուլոմայի առաջացման տեղում (վարակի կիզակետում) ոսկորը շատ փխրուն է։
• Այլ հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են ոսկրերի փխրունության ավելացմանը, դիսպլազիան են, աուտոիմուն հիվանդությունները և նյութափոխանակության պաթոլոգիաները:

Տուբերկուլյոզը ողնաշարի սեղմման կոտրվածքների պատճառներից մեկն է

Կոտրվածքների տեսակները

Պաթոլոգիական գործընթացում շրջակա հյուսվածքների ներգրավվածության հիման վրա առանձնանում են բարդ և ոչ բարդ կոտրվածքներ: Վերջիններս չեն ազդում կապանների, ողնաշարի արմատների կամ ողնուղեղի վրա։ Համապատասխանաբար, բարդ կոտրվածքով այս կառույցներից որևէ մեկը վնասված է:

Կախված ծանրությունից՝ կոտրվածքները բաժանվում են.

• I աստիճան – ողնաշարի 30%-ից պակաս քայքայում, տեղաշարժ չկա;
• II աստիճան – ողնը կիսով չափ նվազել է: շրջակա կառույցների հնարավոր վնասը;
• III աստիճան - ողնաշարի կեսից ավելիի ոչնչացում: Շրջապատող կառույցները գրեթե միշտ ներգրավված են: Ողնաշարի կայունությունը միշտ խաթարված է։

Ախտանիշներ

10-րդ ողնաշարի վերևում գտնվող կրծքային շրջանում կոտրվածքի առանձնահատկությունը ողնաշարի սահմանափակ շարժունակությունն է, ուստի այս վայրում կոտրվածքը հաճախ կայուն է և չի ուղեկցվում նյարդաբանական դեֆիցիտով: Այս կանոնը չի գործում, եթե տեղի է ունենում 12-րդ կրծքային ողնաշարի և մոտակա կառույցների սեղմման կոտրվածք, քանի որ հենց այս վայրում է ողնաշարի սյունը առավել շարժունակ: Այդ իսկ պատճառով այստեղ ավելի հաճախ նկատվում են նյարդաբանական ախտանիշներ։

Հիմնական ախտանիշները.

• ցավը տարածքում կրծքավանդակը, մեջքի կամ վերին որովայնի. Ցավը տարբերվում է ինտենսիվությունից, բայց ուժեղանում է շնչառության, շարժումների և մարմնի դիրքի փոփոխության հետ: Հաճախ ցավը ալիքային է, ցավի և թեթևացման փոփոխվող գագաթնակետերով: Հնարավոր է ճառագայթում որովայնի, աճուկի, ուսի շեղբերների միջև կամ այլ տարածքի վրա: Զգալի կրճատում և նույնիսկ անհետացում պառկած դիրքում;
• ողնաշարի շարժումների սահմանափակումը ծանր ցավի և ուժեղ մկանային սպազմի պատճառով.
• շնչառության դժվարություն;
• կեցվածքի փոփոխություն, պաթոլոգիական թեքության աստիճանական ձևավորում;
• այտուց, հեմատոմա, թմրություն վնասվածքի վայրի շուրջ;
• Բազմաթիվ կոտրվածքները կարող են առաջացնել շոկային վիճակի զարգացում` մաշկի գունատություն և թացություն, թելի նման զարկերակ:

Ողնաշարի վնասվածքը հնարավոր է, եթե տուժածն ունի.

• շնչառության դժվարություն, մինչև apnea;
• ռիթմի ցանկացած խախտում;
• գլխապտույտ, սրտխառնոց;
• գիտակցության խանգարում;
• վերջույթների և միջքաղաքային զգայունության խանգարում:

Պետք է հիշել, որ տրավմատիկ և պաթոլոգիական կոտրվածքների կլինիկական պատկերը տարբեր է։ Կոտրվածքի պաթոլոգիական ծագումը կարելի է կասկածել, եթե մեջքի ցավը հայտնվում է աննշան ազդեցությունից հետո: Հիվանդությունների պատճառով կրծքային ողնաշարի կոտրվածքը կարող է քողարկվել որպես ցավ սրտի շրջանում կամ որովայնի վերին հատվածում:

Առաջին օգնություն

Վնասվածքից անմիջապես հետո դժվար է գնահատել վնասի չափն ու բնույթը, ուստի ավելի լավ է հիվանդին հնարավորինս ուշադիր տեղափոխել մասնագիտացված բաժանմունք:

1. Տեղադրեք տուժածին կոշտ հորիզոնական մակերեսի վրա: Մի շարժվեք, եթե ընթացիկ գտնվելու վայրը անվտանգ է:
2. Անմիջապես շտապ օգնություն կանչեք։
3. Նրան մենակ մի՛ թողեք, մի՛ խանգարեք, մի՛ շուռ մի տվեք, մի՛ նստեցրեք, մի՛ տվեք նրան խմելու կամ ուտելու։
4. Եթե ​​շնչառություն կամ սրտի բաբախյուն չկա, անմիջապես սկսեք CPR:
5. Փոխադրումն իրականացվում է միայն պատգարակներով։ Հիվանդը պառկած է մեջքի վրա՝ գոտկատեղի տակ դրված հագուստի փափուկ բարձով: Սա անհրաժեշտ է ողնաշարի հավասար առանցքը պահպանելու համար:

Վնասվածքից հետո դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք

Ախտորոշում

Ախտորոշման համար օգտագործվում է ողնաշարի ռենտգենոգրաֆիա կողային պրոյեկցիայում։ Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է ՄՌՏ: Եթե ​​կոտրվածքը պաթոլոգիական է, ապա ցուցված է դենսիտոմետրիա (ոսկրային հյուսվածքի խտության որոշում):

Բուժում

Բուժումն իրականացվում է համապարփակ. Հիմնական պայմանը վերականգնման ժամանակահատվածում տուժած տարածքի առավելագույն անշարժության ապահովումն է։

Դեղորայք

• Համարժեք ցավազրկում: Ոսկրային հյուսվածքի տրավմատիզացիան ուղեկցվում է տարբեր աստիճանի ինտենսիվության ցավով, ինչի պատճառով բուժման ռեժիմում ներառվում են ցավազրկողներ։ Սրանք ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր են, լիդոկաին կամ նովոկաին շրջափակումներ, թմրամիջոցների ցավազրկողներ, երբ նախորդ մեթոդներն անարդյունավետ են: Դեղամիջոցի ընտրությունը կատարվում է բժշկի կողմից՝ ելնելով ցավի ծանրությունից և ուղեկցող պաթոլոգիայից:
• Վերականգնումը արագացնելու պատրաստուկներ. Դրանք ներառում են կալցիումի հավելումներ և, անհրաժեշտության դեպքում, օստեոպորոզի բուժման դեղամիջոցներ: Ավելի հին հիվանդները պահանջում են լրացուցիչ դեղորայքային աջակցություն: Երեխաների մոտ, մարմնի իրենց անատոմիական և ֆիզիոլոգիական բնութագրերի պատճառով, դեղերի այս խմբերը գործնականում չեն օգտագործվում (բացառությամբ ծանր ուղեկցող պաթոլոգիաների):

Պահպանողական

Նախապայման է ողնաշարի կոտրված հատվածի առավելագույն անշարժությունը։ Արգելվում է ավելորդ և չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը, ծանրություն բարձրացնելը և մեկ դիրքում երկար մնալը:

Չբարդացած կոտրվածքի համար օգտագործվում է հատուկ կոշտ կորսետ: Կորսե կրելու տեւողությունը որոշվում է անհատապես՝ միջինը 3-4 ամիս։ Այս դեպքում կատարվում է կանոնավոր ռենտգեն մոնիտորինգ։ Չբարդացած կայուն կոտրվածքը կարող է բուժվել ամբուլատոր հիմունքներով կամ որպես ցերեկային հիվանդանոց:

Եթե ​​սեղմումն ավելի նշանակալի է, երբեմն պահանջվում է կմախքի ձգում: Հիվանդը տեղադրվում է կոշտ մակերեսի վրա, մահճակալի գլխի ծայրը բարձրացվում է 30º անկյան տակ և ամրացվում ուսագոտու միջոցով: Այսպիսով, սեփական քաշի ազդեցությամբ կրծքային ողնաշարը վերադիրքավորվում է։

Ձգումից հետո հիվանդին դրվում է հատուկ թիկունքային կորսետի վրա։ Այն աջակցում է ողնաշարին այնպիսի դիրքում, որում տուժած տարածքը երկարաձգված է: Սա նվազեցնում է վնասված ողերի ծանրաբեռնվածությունը և հատկապես դրանց առաջնային հատվածը։

Նույնիսկ ձգման կամ կորսետ կրելու ժամանակ ֆիզիոթերապիա է նշանակվում ցավը թեթևացնելու, վնասված հատվածում արյան շրջանառությունը բարելավելու և վերականգնումն արագացնելու համար: Պետք է հիշել, որ ցանկացած պրոցեդուրա կտրականապես հակացուցված է սուր ժամանակահատվածում:

Վիրաբուժական

Ծանր վնասվածքների դեպքում կիրառվում են վիրաբուժական բուժման մեթոդներ՝ ողնաշարի մարմնի կեսից ավելիի ոչնչացում, ողնուղեղի և շրջակա կառույցների վնասում։ Բացառություն է մետաստազներով ոսկրային հյուսվածքի վնասումը։

Վիրահատությունը կատարվում է միայն ծանր կոտրվածքների դեպքում

Կիֆոպլաստիկա

Վնասված ողնաշարի մեջ տեղադրվում է հատուկ իմպլանտ, որն այնուհետեւ լցվում է օդով: Ուղղվելով՝ իմպլանտը վերադարձնում է ողն իր նախկին բարձրությանը։ Այնուհետեւ ամեն ինչ ամրացվում է հատուկ լուծույթով։

Վերտեբրոպլաստիկա

Վնասված տարածքի մեջ ներարկվում է հատուկ ցեմենտ: Լցնելով խոռոչները՝ լուծույթը միասին է պահում ավերված ողը՝ կայունացնելով այն և դրանով իսկ արագացնելով բուժումը։

Իմպլանտացիա

Սա բաց օպերացիա է։ Օգտագործվում է մեծ վնասների համար: Նախ հանվում են ոսկրային բեկորները, որից հետո գնահատվում է վնասի պատկերը։ Այնուհետև կամ օգտագործվում է կայունացման համակարգ, կամ ամբողջովին վնասված ողերը փոխարինվում են արհեստականներով։ Վիրահատական ​​բուժումից հետո ֆիքսացիոն կորսետի կրելը պարտադիր է։

Վերականգնում

Ողնաշարի կրծքային հատվածի կոտրվածքների բուժումն ու վերականգնումը բավականին երկար է։ Վերականգնման շրջանում կիրառվում են ֆիզիոթերապիա և բուժական վարժություններ։

Թերապևտիկ վարժություններ (ֆիզիկական թերապիա)

Սկզբում այն ​​իրականացվում է առանց մարմնի շարժման։ Միտված է մկանային տոնուսի պահպանմանը, ինչպես նաև կոնգրեսիվ թոքաբորբի կանխարգելմանը։ Կատարվում են շնչառական վարժություններ (փուչիկի սովորական փչում) և վերջույթների պարզ շարժումներ։ Դասերի տեւողությունը աստիճանաբար ավելանում է։

Վնասվածքից 30-40 օր հետո ընդլայնվում է շարժիչի ռեժիմը, ավելացվում են վարժություններ, որոնք ուղղված են մեջքի մկանների ամրապնդմանը և ողնաշարի վերականգնողական գործընթացների խթանմանը։ Սրանք աստիճանական շրջադարձեր են անկողնում, հերթով ոտքերը պառկած դիրքով բարձրացնելով։ Միաժամանակ կատարվում է մերսում։

Մեկուկես ամիս հետո հիվանդին թույլ են տալիս քայլել՝ աստիճանաբար ավելացնելով քայլելու տեւողությունը, դժվարացնելով վարժությունները։

Ռենտգեն հսկողության 3,5-4 ամսից ոչ շուտ, նրանց թույլատրվում է օրական մի քանի անգամ նստել և մարմինը թեքել առաջ։ Այս դեպքում նրանք պետք է օգտագործեն աջակցություն բեռնաթափման շրջանակների և հատուկ բարձերի տեսքով։ Միևնույն ժամանակ, սկսեք վարժություններ ջրի մեջ:

Վիրահատական ​​բուժումից հետո մարմնամարզական թերապիան սկսվում է վնասվածքից 2-3 օր հետո՝ վերջույթների պարզ վարժություններով, իսկ 10 օր հետո՝ մեջքի մկանների համար։

Վիրահատությունից հետո 2-3 օրից կարող եք սկսել ֆիզիկական թերապիա

Ընդհանուր առմամբ, կոմպրեսիոն կոտրվածքից հետո վերականգնման շրջանը տեւում է մինչեւ 1 տարի։ Դրանից հետո ևս մեկ տարի հակացուցված են ինտենսիվ ծանրաբեռնվածությունը, վազքը, ցատկելը, ծանր կշիռներ բարձրացնելը և կրելը։

Ֆիզիոթերապիա

• Էլեկտրաֆորեզ կալցիումի, նովոկաինի, նիկոտինաթթվի հետ:
• Ինդուկտոթերապիա.
• Պարաֆին-օզոկերիտի կիրառումներ.
• Մագնիսաթերապիա.
• Կրիոթերապիա.
• Բալնեոլոգիական ընթացակարգեր.
• Myostimulation.

Բարդություններ և հետևանքներ

Ողնաշարի վնասվածքի երկարատև հետևանքները միշտ էլ տեղի են ունենում՝ անկախ կոտրվածքի ծանրությունից: Բարդություններ կարող են առաջանալ նաև հետվիրահատական ​​վաղ շրջանում։

• Անկողնային խոցերը առաջանում են, երբ մարմինը երկարատև շփում է ունենում կոշտ մակերեսի հետ: Տարբերություն չունի՝ հիվանդը նստած է, թե ոչ։ Այս բարդությունը հատկապես արագ է զարգանում, երբ վնասվում է ողնուղեղը։
• Կոնգրեսիվ թոքաբորբի զարգացումը, աղեստամոքսային տրակտի դիսֆունկցիան, փորկապությունը, միզարձակման խանգարումը երկարատև և խիստ անկողնային ռեժիմի արդյունք են։
• Ողնաշարի դեգեներատիվ հիվանդություններ՝ օստեոխոնդրոզ, տարբեր ճողվածքներ միջողային սկավառակներզարգանում են ողնաշարի հետվնասվածքային անկայունության հետևանքով։
• Նյարդաբանական խանգարումներ ողնաշարի ստենոզի հետեւանքով՝ քրոնիկ ցավ, վերջույթների զգայունության կորուստ, թմրություն, մկանային ուժի նվազում։ Խնդիրն այն է, որ այս ախտանիշները կարող են անմիջապես չհայտնվել և աստիճանաբար աճել:
• Կիֆոտիկ դեֆորմացիա. Այսինքն՝ կուզ։ Այն ձևավորվում է, երբ սեղմման կոտրվածք չի ախտորոշվում, ողնաշարի մարմինը շարունակում է աստիճանաբար փլուզվել, իսկ ողնաշարային պրոցեսները տարբերվում են՝ ձևավորելով կուզ։
• Ռադիկուլիտի զարգացում - ողնաշարի արմատների բորբոքային փոփոխություններ: Այն արտահայտվում է որպես մշտական ​​ցավ և վերջույթների թմրածության զգացում։

Երեխաների կոտրվածքների առանձնահատկությունները

Երեխայի մարմինը չի կարող համեմատվել մեծահասակի հետ, այն բոլորովին այլ է։ Ողնաշարի կոտրվածքի դեպքում և՛ ախտանշանները, և՛ բուժումը տարբեր են:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում երեխաների մոտ ողնաշարի սեղմման կոտրվածքները բարդ չեն: Դրանք ավելի արագ են բուժվում և անհետանում են՝ աճի գոտիների առկայության պատճառով։

Ամենից հաճախ այս վնասվածքը տեղի է ունենում 8 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ: Սա, հավանաբար, պայմանավորված է մեծահասակներից հեռու ավելի մեծ ֆիզիկական ակտիվությամբ: Բայց այս տարիքից փոքր երեխաները հեշտությամբ կարող են կոտրել իրենց ողնաշարը:

Ինչպես մեծահասակները, այնպես էլ երեխաները ստանում են այս վնասվածքը, երբ ընկնում են հետույքի վրա, ուղղում են ոտքերը կամ ավելի քիչ հաճախ՝ մեջքի վրա: Երեխաների մոտ, ի տարբերություն մեծահասակների, ամենից հաճախ կոտրվում են 6,7,8 կրծքային ողերը, այսինքն՝ ֆիզիոլոգիական կիֆոզի բարձրության վրա։

Քանի որ կոտրվածքների մեծ մասը բարդ չէ, երեխայի հիմնական բողոքը կլինի մեջքի ցավը ընկնելուց հետո: Ընդ որում, պետք է ուշադրություն դարձնել, որ դա հաճախ արտահայտված չէ։ Երբեմն այն կարող է իսպառ բացակայել՝ առաջանալով միայն առաջ թեքվելիս։ Կոտրվածքի մասին կարելի է կասկածել, եթե վնասվածքից հետո երեխան ունեցել է կարճատև ապնոէ (շնչառության դժվարություն): Այս դեպքում ախտորոշումը հաստատելու համար պահանջվում է ողնաշարի կողային ռենտգեն: Բայց որքան փոքր է երեխան, այնքան քիչ հավանական է, որ ռենտգենի վրա վնասը հայտնաբերի: Այս դեպքում կիրառվում է ՄՌՏ։

ՄՌՏ-ն սովորաբար օգտագործվում է երեխաների մոտ կոտրվածք ախտորոշելու համար:

Այս պաթոլոգիայով երեխաները վնասվածքաբանության բաժանմունքում բուժվում են ընդհանուր բաժանմունքի հիմունքներով 7-14 օր: Այս ընթացքում երեխան ստանում է ֆիզիոթերապիա։ Միակ կատեգորիկ խիստ սահմանափակումը 1 ամսով նստելու արգելքն է։ Միաժամանակ նստած դիրքն ինքնին ցավոտ սենսացիաներ չի առաջացնում, ուստի ծնողները պետք է շատ զգույշ լինեն։ Դրանից հետո երեխային դնում են հատուկ կոշտ կորսետի վրա՝ ողնաշարը ամրացնելու համար։

Բարդ կոտրվածքը բուժվում է նյարդավիրաբուժական բաժանմունքում։ Ինչպես մեծահասակների մոտ, կիրառվում է կիֆոպլաստիկա և ողնաշարի վիրահատություն։

Կրծքային ողնաշարի ցանկացած աստիճանի կոմպրեսիոն կոտրվածքը միշտ պարունակում է ծանր և անդառնալի բարդությունների վտանգ: Առաջարկությունների խստիվ կատարումը և պաշտպանական ռեժիմին համապատասխանելը օգնում են նվազագույնի հասցնել բացասական հետևանքները և արագ վերականգնել բոլոր նախկին գործառույթները:

Ողնաշարի ֆիզիոլոգիական և անատոմիական հատկությունները թույլ են տալիս ճկուն լինել և դիմակայել ծայրահեղ ծանրաբեռնվածությանը: Աջակցող գործառույթը և ցնցումների կլանումը նրա հիմնական ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններն են: Բայց, ինչպես մարդու մարմնի ցանկացած մաս, ողնաշարը կարող է վնասվել, ինչի հետևանքով կորցնել ամբողջականությունը: Կոմպրեսիոն կոտրվածքը ողնաշարի ամենատարածված և վտանգավոր վնասվածքն է:

Այս պաթոլոգիան առաջանում է ուժեղ հարվածի, ընկնելու կամ այլ վնասվածքի հետեւանքով։ Բնակչության շրջանում կան որոշակի նախատրամադրող գործոններ և ռիսկային խմբեր։ Կոմպրեսիոն կոտրվածքները կարող են առաջանալ գոտկային, արգանդի վզիկի, կրծքավանդակի կամ կոկոսի հատվածներում:

Կարող է առաջանալ ողնաշարի մեկ կամ մի խումբ մարմնի կոտրվածք: Պաթոլոգիայի տարբեր տեսակներ կան. Կան փակ և բաց սեղմումներ։ Բացի այդ, տեղի է ունենում սեղմման կամ դեկոմպրեսիոն կոտրվածք: Վերջինիս հետ ողնաշարերը ձգվում են վնասվածքի պատճառով։

Սեղմման պատճառներն ու առանձնահատկությունները

Ողնաշարի բավականին բարդ անատոմիայի պատճառով կյանքի ընթացքում կարող են առաջանալ նրա կառուցվածքի որոշակի փոփոխություններ։ Այս փոփոխությունները ողնաշարային մարմիններն ավելի շարժուն են դարձնում և ենթակա են վնասվածքների:

Նախատրամադրող հիվանդությունները, ինչպիսիք են օստեոխոնդրոզը, օստեոպորոզը, սկավառակի տեղաշարժը և վնասվածքը հանգեցնում են նրան, որ հարևան ողնաշարերը սեղմում են վնասված ողնին՝ տալով ողնաշարի սեպաձև տեսք: Սկոլիոզը և սեղմման կոտրվածքները հաճախ զուգակցվում են միասին: Սկոլիոզի դեպքում մարդու կեցվածքը խաթարվում է՝ թուլացնելով մեջքի մկանային կորսետը։

Ամենատարածված կոտրվածքները գոտկային և կրծքային ողնաշարի կոտրվածքներն են՝ դրանց վրա մեծ ծանրաբեռնվածության պատճառով: Երբ ախտահարվում է գոտկային ողնաշարը, հաճախ առաջանում է l1 ողնաշարի կոմպրեսիոն կոտրվածք։ Շնորհիվ այն բանի, որ կրծքային ողնաշարը գործնականում չունի ազատ տարածությունողնուղեղի համար բավականին վտանգավոր վնասվածք է th11-th12 կրծքային ողնաշարի բարդ սեղմված կոտրվածքը:

Բարձրությունից ոտքերի վրա ուղիղ անկման հետևանքով սեղմումը սովորական է: Առաջանում է ողնաշարային մարմնի ներքին հյուսվածքի սեղմում և քայքայում։ Երբ ողնաշարի չափազանց թեքությունը կամ պտույտը տեղի է ունենում վնասվածքի պատճառով, սեղմման վտանգը մեծանում է: Կոմպրեսիոն կոտրվածք է առաջանում պոչոսկրի վրա ընկնելուց, ճանապարհատրանսպորտային պատահարից կամ այլ ծանր վնասվածքից հետո:

Երկրորդ տարածված պատճառը պաթոլոգիական դեգեներատիվ-բորբոքային պրոցեսներն են և ուռուցքների առկայությունը։ Օստեոպորոզի դեպքում ողնաշարի խտությունը նվազում է և ոսկրային զանգվածը կորցնում է: Նման փոփոխությունները թուլացնում են ինչպես ողնաշարն ամբողջությամբ, այնպես էլ նրա սկավառակները։ Կոտրվածքները առաջանում են առաջ կտրուկ թեքման կամ աննշան վնասվածքի պատճառով, հատկապես մեծ տարիքում: Պաթոլոգիայի բնորոշ ախտանիշը հասակի կրճատումն է և ժամանակի ընթացքում կիֆոզի զարգացումը։

Տարբեր տեղայնացման ուռուցքները, երբ մեծանում են, կարող են ոչնչացնել ողնաշարի կառուցվածքը, վնասակար ազդեցություն ունենալ ոսկրային հյուսվածքի վրա և նախատրամադրող գործոններ են, որոնք առաջացնում են ողնաշարի սեղմման կոտրվածքներ:

Տրավմատիզացիայի ախտանիշները և փուլերը

Ախտանիշները կախված են կոտրվածքի պատճառներից և վնասի չափից: Նրանք սովորաբար բաժանվում են երեք աստիճանի.

• 1-ին աստիճանը բնութագրվում է ողնաշարի բարձրության նվազմամբ 30%-ից պակաս;
• 2-րդ դասարանում բարձրությունը նվազում է մոտ 50% -ով;
• 3-րդ դասարանում `ավելի քան 50%:

Կախված նրանից, թե կոտրվածքը փակ է, թե բաց, ի հայտ են գալիս տարբեր ծանրության ախտանիշներ։ Հանկարծակի վնասվածքի կամ ընկնելու հետևանքով պաթոլոգիական վիճակում վնասվածքի հատվածում ուժեղ ցավ է հայտնվում։ Երբ կոտրվածքը ազդում է կրծքային ողնաշարի մարմինների վրա, շնչառության դժվարություն է առաջանում: Գոտկատեղի ողնաշարի մարմնի վնասվածքը հանգեցնում է նրան, որ ցավը տարածվում է որովայնի հատվածում:

Կոտրվածքից հետո ի հայտ են գալիս այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, փսխումը, գլխացավը, մարմնի մասերի թմրությունը։ Մարդու մարմնի շարժումը դժվարանում է մեջքի մկանների լարվածության և ուժեղ ցավերի պատճառով։ Երբ սեղմված է, ցավը հայտնվում է ողնաշարի սյունակի առանցքի երկայնքով: Ցավոտ սենսացիաները նվազում են, երբ հիվանդը պառկում է:

Երբ կոմպրեսիոն կոտրվածք է առաջանում երկարատև հիվանդությունից հետո, ինչպիսին է օստեոպորոզը, ախտանշանները որոշ չափով տարբեր են: Ցավն անմիջապես չի ի հայտ գալիս, այլ աստիճանաբար մեծանում է ու ուժեղանում յուրաքանչյուր հարձակման հետ։ Ժամանակի ընթացքում ձեռքերում և ոտքերում սկսում է թմրածության զգացում առաջանալ։ Առաջանում է թուլություն և հոգնածություն։

Համարժեք բուժման բացակայության դեպքում մարդու մոտ առաջանում է օրգանիզմում այնպիսի պաթոլոգիական փոփոխություն, ինչպիսին է մեջքի կուզը և հստակ նկատելի կորությունը։ Ծերության ժամանակ և հին կոտրվածքների դեպքում հիվանդության ախտանիշները գործնականում չեն կարող առաջանալ և իսպառ բացակայել:

Ծանր և բարդ սեղմման կոտրվածքները կարող են վնասել և սեղմել ողնուղեղը: Այս վիճակը սպառնում է վերին կամ ստորին վերջույթների կաթվածի առաջացմանը: Հետևանքները հատկապես վտանգավոր են l1 գոտկային և th11-th12 կրծքային ողերի մարմնի վնասվածքներից հետո։

Ախտորոշում

Միայն հիվանդի ախտանիշներից և գանգատներից ելնելով, դժվար է որոշել, որ տեղի է ունեցել սեղմման կոտրվածք, հատկապես երբ այն փակ է կամ հին: Պետք է լինի կամ տրավմայի կամ պաթոլոգիական հիվանդության պատմություն: Անհրաժեշտ է հիվանդի նյարդաբանական հետազոտություն, մեջքի պալպացիա, մասնագետների խորհրդատվություն։

Ախտորոշման կարևոր ասպեկտը ապարատային հետազոտությունն է: Ռենտգենյան ճառագայթներն արվում են տարբեր պրոյեկցիաներով: Սեղմման աստիճանը ավելի ճշգրիտ որոշելու համար կատարվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա, որը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել կառուցվածքային փոփոխությունները։ Հազվագյուտ դեպքերում նշանակվում է մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա՝ միայն ողնուղեղի հնարավոր վնասվածքի և նյարդաբանական փոփոխությունների դեպքում։

Դենսիտոմետրիա կամ ոսկրային խտության չափում կատարվում է տարեց կանանց մոտ 40 տարեկանից հետո, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ 60 տարեկանից հետո։ Թույլ է տալիս բացահայտել օստեոպրոզը և դրա զարգացման աստիճանը:

Նյարդաբանական փոփոխությունների դեպքում կարող է նշանակվել միելոգրաֆիա: Նրա օգնությամբ դուք կարող եք որոշել ողնուղեղի ֆունկցիոնալ վիճակը և բացահայտել դրա վնասը:

Բուժում

Եթե ​​թերապիան ժամանակին չսկսվի, հիվանդի կյանքին և առողջությանը լուրջ վտանգ է սպառնում, քանի որ կա ողնուղեղի վնասման վտանգ և կարող է առաջանալ հին կոտրվածք:

Կոմպրեսիոն կոտրվածքի բուժումը ներառում է երկու փուլ. Առաջին օգնությունն անհրաժեշտ է, եթե սեղմումը հանկարծակի առաջանա: Մի փորձեք բարձրացնել կամ տեղափոխել մարդուն: Անհրաժեշտ է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել կամ բժիշկ գտնել: Եթե ​​հնարավոր չէ մարդուն տեղում թողնել կամ նրա կյանքն ու առողջությունը վտանգված է, ապա դուք կարող եք տուժածին տեղափոխել կոշտ և հարթ մակերեսի վրա և շատ զգույշ։ Դա կարող է տեղի ունենալ վթարի կամ արտակարգ իրավիճակների դեպքում:

Երբ հիվանդի կյանքին վտանգ է սպառնում, անհրաժեշտ վերակենդանացման և անհետաձգելի միջոցառումներն իրականացվում են հիվանդանոցային պայմաններում: Հաջորդը սկսվում է բուժման ինտենսիվ փուլը, որը պետք է լինի երկար և բարդ։ Բժիշկների հիմնական խնդիրն է վերականգնել ողնաշարի նորմալ աշխատանքը, վերականգնել ֆունկցիոնալությունը և ապագայում խուսափել բարդություններից: Կոմպրեսիոն կոտրվածքները կարող են բուժվել պահպանողական և վիրաբուժական ճանապարհով: Թերապիայի և վերականգնման տեւողությունն ու մոտեցումը ընտրում է ներկա բժիշկը, որի խնդիրն է կանխել հիվանդի հաշմանդամ դառնալը:

Հետազոտության և ճշգրիտ ախտորոշման ընթացքում անհրաժեշտ է կազմակերպել մահճակալի հանգիստը։ Ցավը վերացնելու համար նշանակվում են ցավազրկողներ: Նրանց դեղաչափը և բուժման ընթացքը հիմնված է վնասի չափի վրա: Չբարդացած և ոչ առաջադեմ կոտրվածքների վերականգնման միջին ժամկետը մոտ երեք ամիս է:

Անկողնային հանգստի ավարտից հետո ֆիզիկական ակտիվությունը, մարմնի հանկարծակի շրջադարձերը և գերբեռնվածությունը խստիվ արգելվում են։ Հարկավոր է քնել, պառկել և կարդալ հարթ գետնին, կոշտ մակերեսներբավականին երկար ժամանակ։ Խորհուրդ է տրվում կրել օրթոպեդիկ կորսետ՝ ողնաշարը ամրացնելու և շարժողական ակտիվությունը սահմանափակելու համար։ Այս տեսակի թերապիան արագացնում է բուժման գործընթացը: Նյարդաբանական բարդությունները կանխելու համար անհրաժեշտ է խստորեն հետևել բժշկի բոլոր դեղատոմսերին և առաջարկություններին:

Հիվանդության առաջին և երկրորդ աստիճանները և հին կոտրվածքի բացակայությունը հնարավորություն են տալիս հաջողությամբ հասնել բուժման պահպանողական մեթոդներով:

Հիվանդի կյանքին սպառնացող վտանգը հաղթահարելուց և վիճակը սկսելուց հետո նշանակվում են բուժական վարժություններ և ֆիզիկական դաստիարակություն։ Դրական ազդեցություն ունի ֆիզիոթերապիան. Կոմպրեսիոն կոտրվածքի համար մերսումը խորհուրդ է տրվում անել թերապիայի հիմնական կուրսից հետո՝ ֆունկցիոնալ ֆունկցիան վերականգնելու և մեջքի մկանային կորսետը ամրացնելու համար։

Ֆիզիոթերապիան և մարմնամարզությունը ընտրվում են անհատապես սեղմման յուրաքանչյուր դեպքի համար: Կան կոտրվածքների բուժման տարբեր լրացուցիչ մեթոդներ, ներառյալ կիրառական մեթոդները, ավանդական բժշկության մեթոդները և շրջափակումների օգտագործումը ցավազրկման համար: Բոլորը ընտրվում են՝ կախված հիվանդի վիճակից։ Թերապիայի հիմնական նպատակներն ու խնդիրներն են՝ ամրապնդել մարդու մարմնի մկանային համակարգը, վերականգնել ողնաշարի ճկունությունն ու շարժունակությունը։

Երրորդ աստիճանի և բաց կոտրվածքների դեպքում կիրառվում են վիրաբուժական բուժման մեթոդներ։ Մնում է, որ ներկա բժիշկը որոշի, թե ինչ տեսակի վիրաբուժական միջամտություն է իրականացվելու: Բուժման մի քանի տարբերակներ կան.

• փոքր ինվազիվ միջամտություններ;
• վիրաբուժական վիրահատություն կատարելը.

Փոքր ինվազիվ բուժումները բաժանվում են ողնաշարի և կիֆոպլաստիկայի: Վերտեբրոպլաստիկան կարող է ազատել հիվանդին ցավից և ամրացնել վնասված ողնաշարի սկավառակը։ Գործընթացն իրականացվում է ասեղի միջոցով, որի միջոցով ներարկվում է հատուկ ցեմենտի լուծույթ:

Կիֆոպլաստիկան թույլ է տալիս շտկել ախտահարված ողնաշարի ձևն ու դիրքը: Պրոցեդուրան բաղկացած է մի քանի ասեղների միջով նախկինում տեղադրված դատարկ խցիկները փչելուց՝ ողնաշարի մարմինը ամրացնելու համար:

Կատարվում է վիրաբուժական վիրահատություն՝ կոտրված ոսկորների և բեկորների հեռացման, ողնուղեղի վրա ճնշումը թուլացնելու և հատուկ ֆիքսատորների օգտագործման համար։

Վերականգնումից և մանիպուլյացիաներից հետո անհրաժեշտ է վերականգնողական երկար ժամանակաշրջան: Ֆիզիոթերապիան և բուժական վարժությունները հաջող վերականգնման հիմնական բաղադրիչներն են:

2-րդ աստիճանի Th12 ողնաշարի մարմնի սեղմված-կտրված կոտրվածք

Օրթոպեդ. Ես արդեն հարյուրերորդ անգամ եմ ասում՝ քսուք մի՛ քսեք և քիմիկատներ մի՛ ներարկեք ձեր ցավոտ մեջքի և հոդերի մեջ։

Բարեւ Ձեզ. Այս տարվա օգոստոսին ես վիրավորվեցի։ Ախտորոշում. 2-րդ աստիճանի Th12 ողնաշարի մարմնի սեղմված կոտրվածք՝ ողնաշարի ջրանցքի լույսի մեջ բեկոր մտցնելով: Ողնուղեղի սեղմում. Ըստ քվոտայի՝ վիրահատությունս նախատեսված է 2016 թվականի 1-ին եռամսյակում։ Ուզում էի իմանալ՝ հնարավո՞ր է վիրահատվել 6 ամսից հետո։ վնասվածքից հետո? Արդեն 2 ամիս։ Ես պառկած եմ, կարո՞ղ եմ ոտքի կանգնել վիրահատությունից առաջ: Կանխավ շնորհակալություն.

Բարի օր, Oyuna! Հավանաբար ձեզ կնեղացնենք, բայց ձեր իրավիճակում ոտքի կանգնելն անցանկալի է։ Եթե ​​ողնաշարի կոտրվածքը չուղեկցվեր նյարդաբանական ախտանիշներով, այն է՝ ողնուղեղի սեղմում, բժիշկները թույլ կտար ավելի շուտ վեր կենալ։ Եղեք համբերատար, քանի որ վաղ արթնանալը լավ ավարտ չի ունենա։ Ուղղահայաց դիրքում ամբողջ ողնաշարի ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է, իսկ վնասվածքի ժամանակ ողնաշարի ջրանցք մտած բեկորը կարող է վնասել ողնուղեղը։

Նման պարտության հետևանքները դժվար է պատկերացնել, բայց հնարավոր է ազատ տեղաշարժի լիակատար կորուստ: Մի շտապեք. ողնաշարի կոտրվածքները երկար ժամանակ են պահանջում ապաքինման համար: Հնարավորության դեպքում վիրահատությունը արվի՞ ոչ թե քվոտայով, այլ մասնավոր կլինիկայում, ապա վերականգնման գործընթացը կարագացվի։ Բայց նույնիսկ վիրահատությունից հետո խիստ անկողնային ռեժիմը պետք է պահպանվի առնվազն 2 ամիս։ Վիրահատությունից հետո հավանաբար կորսետ կկրես, բայց դա կորոշեն վիրահատող բժիշկները։

Համբերություն, տոկունություն և առողջություն ձեզ:

Չե՞ք գտել ձեր հարցի պատասխանը։ Հարցրեք մեզ հիմա:

Ողնաշարի սեղմման կոտրվածք

Ի՞նչ է ողնաշարի սեղմման կոտրվածքը:

Ողնաշարի սեղմման կոտրվածքը ողնաշարի կոտրվածքի տեսակ է: Այն տարբերվում է այլ սորտերից նրանով, որ ուղեկցվում է ողնաշարի հատվածների մարմինների և նյարդային վերջավորությունների սեղմումով։ Դա տեղի է ունենում հետևյալ կերպ՝ կոտրվածքի տեղում մի ող կամ մի քանի ողեր չափազանց սեղմվում են, ինչի հետևանքով նվազում է նրա բարձրությունը և անատոմիական ամբողջականությունը։ Վնասված ողերը կարող են մնալ տեղում (ողնաշարի սյունակում) - սա կայուն կոտրվածք է: Կամ նրանք տեղաշարժվում են՝ սա անկայուն կոտրվածք է, որն ավելի հաճախ պահանջում է վիրահատություն։

Կախված նրանից, թե որքան «հարթված» է ողնաշարը, առանձնանում են ծանրության առաջինից երրորդ աստիճանի կոտրվածքները։ Առաջին դեպքում ողնաշարի մի մասը դեֆորմացվում է մեկ երրորդով, երկրորդում՝ կիսով չափ, իսկ ամենածանր դեպքում՝ կեսից ավելի։ Բուժման հաջողությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից: Նման վնասվածքների ավելի հակված են թուլացած ոսկրային հյուսվածք ունեցող մարդիկ և էքստրեմալ սպորտով զբաղվողները։

Այս տեսակի կոտրվածքների ախտանիշներից մեկը (ինչպես ցանկացած այլ) սաստիկ, ծակող, սուր ցավ է, երբ փորձում են փոխել դիրքը: Դա պայմանավորված է նյարդային համակարգի մի մասի ուժեղ ազդեցությամբ: Ցավային ցնցումն այնքան ուժեղ է, որ տուժածը կարող է ուշագնաց ընկնել։

Այսպիսով, ողնաշարի կոտրվածքների ընդհանուր ախտանիշներն են.

սուր ցավային համախտանիշ;

վերջույթների թուլություն կամ թմրություն նյարդային վերջավորությունների վնասման պատճառով մինչև տետրապլեգիա - ձեռքերի և ոտքերի ամբողջական կաթված;

շնչահեղձություն կրծքային կամ արգանդի վզիկի ողնաշարի կոտրվածքից մինչև ապնոէ - շնչառության ամբողջական դադարեցում;

ակամա միզում գոտկատեղի կոտրվածքի պատճառով.

Կոմպրեսիոն կոտրվածքի բնորոշ ախտանիշը դրա պատճառն է: Այն հրահրվում է ոչ թե ողնաշարի ճկման/ընդլայնման արդյունքում՝ որպես ճկուն-ընդարձակման կոտրվածք, և ոչ թե ողնաշարի պտտմամբ՝ որպես պտտվող, այլ ուժեղ մեխանիկական հարվածով։

Կոմպրեսիոն կոտրվածքները տարբերվում են բարդությունների առկայությամբ, ողնաշարի ձևի փոփոխության աստիճանի (բարդության) և տեղակայման դեպքում: Որոշ դեպքերում այս պաթոլոգիական վիճակը հանգեցնում է հաշմանդամության:

Ողնաշարի սեղմման կոտրվածքը ողնաշարի շատ լուրջ վնասվածք է: Այն կարող է ազդել յուրաքանչյուրի վրա՝ անկախ տարիքից, եթե խնամք չտրվի սպորտով զբաղվելիս կամ դժբախտ պատահարի հետևանքով:

Ողնաշարի կոտրվածքների տեսակները

կոտրվածք արգանդի վզիկի շրջանողնաշարը

կրծքային ողնաշարի կոտրվածք

գոտկային ողնաշարի կոտրվածք

սրբանային խոռոչի կոտրվածք և կոկկիքսի կոտրվածք

Արգանդի վզիկի ողնաշարի կոտրվածք

ոսկրային զանգվածի նվազում՝ կապված տարիքային փոփոխությունների հետ;

RTA - ճանապարհատրանսպորտային պատահար;

գլխի վնասվածքներ բարձրությունից ընկնելու, գլխի ծանր առարկաների կամ սուզվելու հետևանքով.

Ողնաշարի մարմնի վրա չափազանց մեծ մեխանիկական ազդեցությունը հանգեցնում է նրա ձևի փոփոխությանը սեպաձևի: Երկայնական հատվածում վնասված ողնաշարի մարմինը եռանկյունու տեսք ունի՝ սեպ, հետևաբար նման կոտրվածքը կոչվում է նաև պարզ սեպաձև կոտրվածք։ Արգանդի վզիկի և կրծքային ողերի դեֆորմացիան սովորաբար ուղեկցվում է շնչառության և կուլ տալու դժվարությամբ:

Արգանդի վզիկի ողնաշարի կոտրվածքի ախտանիշները.

սուր ցավ պարանոցում, որը տարածվում է գլխի հետևի մասում, ուսագոտու, ձեռքերի կամ ուսի շեղբերների միջև;

պարանոցի մկանները ռեֆլեքսիվորեն լարված են.

Պարանոցը ամրացվում է հատուկ օրթոպեդիկ մանյակների միջոցով։ Ամենավտանգավորն ու դժվար բուժվողը ողնաշարի վզիկի առաջին երկու ողնաշարի վնասվածքներն են։ Մանրացված կոտրվածքի դեպքում երբեմն պահանջվում է ապարատային ձգում և Glisson հանգույցի օգտագործում: Ձգման պրոցեդուրան տևում է մոտ մեկ ամիս։ Ձգման յուրաքանչյուր փուլ վերահսկվում է ճառագայթային եղանակով: Դրա ավարտից հետո հիվանդի պարանոցը կոշտ ամրացվում է գիպսե կորսետի կամ հատուկ Շանթ օձիքի միջոցով։

Ամենից հաճախ պարանոցի կոտրվածքն ուղեկցվում է բարդություններով։ Դրանց կանխարգելումը կամ գոնե դրանց սրությունը նվազեցնելը մասնագետների առաջնային խնդիրն է։ Ինչու՞ են արգանդի վզիկի ողերը այդքան հեշտությամբ վնասվում: Գլուխը առաջ թեքելը սահմանափակվում է կրծքով, իսկ երկարացման սահմանափակումներ չկան։ Ահա թե ինչու են նման վնասվածքներ լինում սպորտի ժամանակ։

Ըստ արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածքների դասակարգման, բացի սեղմման վնասվածքներից, կարող են լինել նաև.

հոդային գործընթացի կոտրվածք;

«փորող» կոտրվածք – ողնաշարային պրոցեսների մանրացված կոտրվածք;

ատլասի առաջի կամարի մանրացված կոտրվածք;

երկարաձգման հեռացման կոտրվածք;

ատլասի հետևի կամարի կոտրվածք;

մեկուսացված կամարի կոտրվածք;

տրավմատիկ սպոնդիլոլիստեզ (ողնաշարի տեղաշարժ) - «դահիճի» կոտրվածք;

Օդոնտոիդ պրոցեսի կոտրվածք և այլ վնասվածքներ:

Ուղղահայաց սեղմման կոտրվածքները ներառում են ատլասի Ջեֆերսոնյան ճեղքվածքը և մանրացված կոտրվածքը: Հետաքրքիր է, որ կոտրվածքների որոշ տեսակների մեխանիզմները դեռ լավ չեն հասկացել:

Վերականգնողական ժամանակահատվածում կոշտ կորսետը կարող է փոխարինվել ավելի նուրբ պարանոցով: Սա կարող է լինել, օրինակ, շարժական փափուկ գլխի բռնակ: Վերականգնման շրջանը բավականին երկար է և մեծ ուժ և համբերություն է պահանջում հիվանդից։

Կրծքային ողնաշարի կոտրվածք

Կոտրվածքի պատճառը, ինչպես մյուս դեպքերում, ողնաշարի վրա գործադրվող ուժն է, որը գերազանցում է իր ուժի սահմանները։ Երբեմն հարվածը այնքան էլ ուժեղ չէ, բայց ոսկրային հյուսվածքը չափազանց փխրուն է և նույնիսկ չի կարող դիմակայել ծանրաբեռնվածությանը հազի ժամանակ։ Այս վիճակը բնորոշ է տարեց մարդկանց։

Կրծքավանդակի ողնաշարի կոտրվածքի ախտանիշները.

կրծքավանդակի ցավ;

մեջքի մկանների թուլություն;

թմրություն կամ պարեզ - ոտքերի թերի կաթված;

միզելու և դեֆեկացիայի խանգարումներ.

Պահանջվում է ողնաշարի շտապ անշարժացում։ Կոտրվածքի մակարդակը հաստատելուց հետո դրա ծանրությունը որոշվում է ստորին վերջույթների շարժումների, սենսացիայի և ռեֆլեքսների ստուգմամբ: Եթե ​​նյարդային արմատների սեղմումը մակերեսային է, ապա շարժունակությունը, ամենայն հավանականությամբ, ժամանակավորապես կսահմանափակվի: Ուժեղ ճնշման դեպքում կաթվածը կարող է մնալ:

Այս տեսակի կոտրվածքների ախտորոշումը սովորաբար պահանջում է ռենտգեն հետազոտություն լողորդի դիրքում, որի մի ձեռքը բարձրացված է գլխից վեր: Այս դիրքում ռենտգեն պատկերը հստակ ցույց է տալիս կրծքային և արգանդի վզիկի ողնաշարի հոդակապման տեղը։ Բայց համակարգչային տոմոգրաֆիայի ուսումնասիրությունն ավելի տեղեկատվական է:

Ռենտգենի վրա որոշ հյուսվածքներ կարծես մթագնում են մյուսներին, տեղի է ունենում այսպես կոչված ստվերների ծածկույթ: Բայց համակարգչային տոմոգրաֆիան ունի նաև իոնացնող ճառագայթման թերությունը, որը մեծ չափաբաժիններով վնասակար է առողջությանը։ Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան մանրամասն ցույց է տալիս ողնուղեղը, միջողնաշարային սկավառակները և պարողնաշարային հյուսվածքները:

Նյարդաբանական դրսեւորումների ուժգնությունն ու տեւողությունը կախված է նյարդային տարրերի սեղմման աստիճանից։ Ներքին օրգանների նյարդայնացման նվազումը հանգեցնում է ամբողջ մարմնի անսարքության: Օրինակ, աղիքային խանգարումը կարող է առաջանալ:

Անշարժացումն իրականացվում է այնպիսի օրթոպեդիկ միջոցների օգնությամբ, ինչպիսիք են կորսետի գոտիները, կեցվածքի կոշտ ուղղիչները մեջքով և գործվածքների վերելակներ՝ ուսերի երկարացման համար: Պաշտպանական ժամանակահատվածում արգելվում է ֆիզիկական ակտիվությունը, ներառյալ ծանրաբեռնվածությունը:

Երկարատև և խիստ անկողնային հանգիստը հանգեցնում է շրջանառության, շնչառության և արտազատման համակարգերի բարդությունների: Կոմպրեսիոն հագուստը և շնչառական վարժությունները օգնում են կանխել դա: Համապատասխան բուժման դեպքում կրծքավանդակի ողնաշարի կոտրվածքը կարող է ամբողջությամբ բուժվել:

Ողնաշարի գոտկատեղի կոտրվածք

Այս տեսակի կոտրվածքն ավելի հաճախ հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ: Նրանց փխրուն ոսկրային հյուսվածքը հեշտությամբ ոչնչացվում է: Գոտկատեղում կա 5 ող: Նրանց վրա բեռը շատ ծանր է։ Ոսկրային հյուսվածքը կարող է «մաշվել» կալցիումի անբավարարության պատճառով։ Կոտրվածքների առաջացմանը նպաստում են վատ սնունդը և նյութափոխանակության խանգարումները։ Ոսկրային հյուսվածքի ոչնչացումը կարող է լինել նաև այնպիսի պաթոլոգիաների հետևանք, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը և սիֆիլիսը:

Գոտկային ողնաշարի կոտրվածքի ախտանիշները.

ցավ ցածր մեջքի կամ հետույքի մեջ;

մարմնի հարկադիր դիրքը;

տերմինալային պայմանների զարգացում;

դեֆեքացիայի և միզելու խանգարումներ.

Ցավային սինդրոմը գոտկատեղի կոտրվածքով թուլանում է պառկած դիրքում։ Ախտորոշումը պահանջում է պերինայի զգայունության և անալ ռեֆլեքսների թեստավորում: Ողնաշարի վնասվածքը «ողնուղեղի» վնասումն է, որը խաթարում է ողնուղեղի աշխատանքը։ Եթե ​​ամբողջական անատոմիական պատռվածք է տեղի ունենում, ապա ոտքերի կաթվածն անխուսափելի է։ Գոտկատեղի ողերի սթրեսային կոտրվածքները նույնպես տեղի են ունենում, օրինակ, պրոֆեսիոնալ մարզիկների մոտ։

Եթե ​​ողնաշարի զգալի տեղաշարժ չկա, ապա հիվանդի համար բավական է բեռնաթափել ողնաշարը` օգտագործելով թրոկոլումբոսակրալ օրթոզ կամ գոտկատեղային կորսետ: Այս ամրացնողները երկար ժամանակ չեն կարող հանվել մի քանի ամսվա ընթացքում: Ողնաշարի անկայունության առաջացումը արագ հայտնաբերելու համար պարբերաբար կատարվում են ռենտգեն հետազոտություններ։

Ողնաշարի գոտկային կոտրվածքի մնացորդային ախտանիշներից խուսափելու կամ նվազագույնի հասցնելու համար բավական է հետևել բժիշկների առաջարկություններին և ակտիվորեն զբաղվել հիվանդությունների կանխարգելմամբ:

Սակրային հատվածի կոտրվածք և կոկկիքսի կոտրվածք

Սակրան և կոկիքսը այնքան սերտորեն կապված են, որ դրանց կոտրվածքի նախադրյալները, նշանները և բուժումը գրեթե նույնական են: Կոկցիքսը ողնաշարի «պոչն» է՝ միաձուլված տարրական ողնաշարերից: Սա կարևոր հենակետ է: Կոկսիսի կոտրվածքները համեմատաբար հազվադեպ պաթոլոգիա են հենց նրա անգործության պատճառով: Մի փոքր ավելի հաճախ կոտրվածքներ են առաջանում սրբանի և կոկիկի միացման հատվածում: Դրանք կարող են ուղեկցվել ողերի տեղաշարժով՝ կոտրվածքի տեղաշարժով։

Պատճառները կոտրվածքների sacrum կամ coccyx:

երկարատև խորդուբորդ ճանապարհորդություն;

մեծ բարձրությունից հետույքի վրա ընկնելը;

տարիքի հետ կապված ոսկորների փխրունություն;

Առջևի կամ կոկիկի կոտրվածքի հիմնական ախտանիշը մեջքի ստորին հատվածում կամ հետույքի սուր ցավն է, որը տարածվում է դեպի ոտքերը, սրվում է կղելուց, սեռական հարաբերությունից, մարմնի դիրքը փոխելուց և քայլելուց: վազորդների մոտ տեղի են ունենում սանրվածքի սթրեսային կոտրվածքներ: Այն ախտորոշելու համար կատարվում է երկու թեստ՝ հավասարակշռության պահպանում և մեկ ոտքի վրա ցատկ:

Նախահիվանդանոցային փուլ, այսինքն. հիվանդի տեղափոխումը պետք է իրականացվի գրագետ. Երբեմն հիվանդանոց գնալու ճանապարհին պատգարակին ոչ պատշաճ տեղափոխելու կամ մարմինը շրջելու պատճառով առաջանում են բարդություններ, որոնցից կարելի էր խուսափել։ Երեք հոգի պետք է այն տեղափոխեն կոշտ «վահանի» մակերեսի վրա: Անկողնային ռեժիմը կօգնի ոսկորներին հանգիստ ապաքինվել, իսկ հատուկ ռետինե շրջանակը կամ գլանակը կնվազեցնի անկողնային խոցերն ու ցավը:

Սակրամի և կոկիքսոսի կոտրվածքների բուժումը ներառում է ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակում և ողնաշարի բեռնաթափում: Հիվանդին թույլ չեն տալիս երկար նստել։ Ոսկրերի միաձուլման գործընթացը վերահսկվում է ռադիոլոգիական եղանակով: Եթե ​​դրանք սխալ կցված են, ապա կատարվում է վիրահատություն։ Ողնաշարի ստորին հատվածների ոչ պատշաճ միաձուլումը հանգեցնում է կոնքի օրգանների աշխատանքի կայուն խանգարմանը:

Սխա՞լ եք գտել տեքստում: Ընտրեք այն և ևս մի քանի բառ, սեղմեք Ctrl + Enter

Ողնաշարի կոտրվածքի հետևանքները

Ողնաշարի կոտրվածքի հետևանքները կարող են լինել.

ողնաշարի հատվածային անկայունություն;

նյարդաբանական հիվանդություններ, որոնց տեսակը կախված է նրանից, թե որ նյարդերի վերջավորությունները սեղմվել են.

նյարդային կառույցների վնասվածքներ;

ռադիկուլիտ - ողնուղեղի նյարդային արմատների պաթոլոգիա;

քրոնիկ ցավային սինդրոմ;

շնչելու անկարողություն, որը պահանջում է մշտական ​​արհեստական ​​օդափոխություն;

սպոնդիլոզ օստեոֆիտների ձևավորմամբ - ողնաշարի նման ոսկրային գոյացություններ ողնաշարի եզրի երկայնքով;

սրածայր կիֆոզի (կուզի) ձևավորում - ողնաշարի հետին հետին թեքություն;

սկոլիոզ - ողնաշարի կողային թեքություն;

ողնաշարի ելուստ - միջողնաշարային սկավառակների ելք առանց թելքավոր օղակների խզման;

ողնաշարի հեղուկի արտահոսք;

թրոմբոզ և կոնգրեսիվ թոքաբորբ երկարատև անշարժության պատճառով;

Հետևանքների ծանրությունը որոշվում է հիվանդության ծանրությամբ և բուժման մակարդակով։ Ոչ պրոֆեսիոնալ միջամտությունը կարող է անդառնալիորեն վատթարացնել իրավիճակը։

Առաջին օգնություն ողնաշարի կոտրվածքի համար

Առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելու կանոնները կարևոր են առաջին հերթին այն պատճառով, որ առանց դրանց իմանալու՝ զոհին կարող եք ընդմիշտ զրկել ինքնուրույն տեղաշարժվելու հնարավորությունից։ Այստեղ աներևակայելի կարևոր է մարմնի դիրքը հիվանդի տեղափոխման ժամանակ: Միայն «փրկարարների» գործողությունների կոռեկտությունն ու մտածվածությունն է ապաքինման հնարավորություն թողնում։

Տուժածին տեղափոխեք միայն կոշտ մակերեսի վրա: Հնարավորության դեպքում ցավազրկողները ներարկվում են բանավոր կամ միջմկանային: Մարմնի վնասված հատվածը պետք է ապահովված լինի տեղափոխումից առաջ: Դա բավականին դժվար է անել առանց հատուկ միջոցների, ուստի ավելի լավ է անշարժացնել ամբողջ ողնաշարը: Ցանկացած բավականաչափ մեծ կոշտ մակերես՝ լայն տախտակից մինչև սեղանի սեղան, լավ հարմար է դրա համար: Ավելի լավ է տուժողին կապել դրան:

Ցանկալի է ֆիքսել նրա պարանոցը՝ գլխի շարժումները սահմանափակելու համար։ Այս միջոցը կօգնի կանխել ողնաշարի լրացուցիչ վնասը: Նրանցից երեքը տեղափոխում են հիվանդին մեկ սահուն սինխրոն շարժումով:

Արգելված է!

դրեք նրան ոտքի վրա;

փորձեք ինքներդ ուղղել ողերը;

ոտքերի կամ ձեռքերի ձգում;

դեղորայք տալ բանավոր, եթե կուլ տալը խանգարված է կամ հիվանդը անգիտակից վիճակում է:

Առաջին օգնության դասընթացի իմացությունը կարող է օգտակար լինել ցանկացած մարդու կյանքում: Իդեալում, յուրաքանչյուրը պետք է տիրապետի հիմնական անհրաժեշտ գիտելիքներին և շտապ բժշկական միջոցառումների շարքին:

Ախտորոշում

Սկզբից բժիշկը սահմանափակվում է արտաքին զննությամբ և շոշափում է ողնաշարը։ Վնասված հատվածը հայտնաբերվում է ողնաշարի այն հատվածում, որին դիպչելիս հիվանդը հատկապես ուժեղ ցավ է զգում։ Եթե ​​կան բեկորներ, ապա դրանց բեկորները կարելի է ճանաչել նաև հպումով։

Նախնական ախտորոշումը հաստատելու համար սովորաբար նշանակվում է ռենտգեն և ուղղորդվում նյարդաբանի մոտ՝ ստուգելու ողնուղեղի և նյարդային վերջավորությունների աշխատանքը: Ռենտգենյան ճառագայթները բավականին լավ են հայտնաբերում ոսկրային հյուսվածքի պաթոլոգիաները և ուռուցքները, որոնք կարող են կոտրվածք առաջացնել: Ցանկալի ռադիոգրաֆիա ուղիղ, կողային և թեք (միջանկյալ) պրոեկցիաներում: Բայց, օրինակ, արգանդի վզիկի վերին ողերը կարելի է «լուսանկարել» միայն բաց բերանով՝ մեջքի վրա պառկած։ Ֆունկցիոնալ ռադիոգրաֆիան շատ տեղեկատվական է: Կատարվում է ողնաշարի առավելագույն ճկման և երկարացման դիրքում։

Ռենտգեն մեկնաբանելիս օրթոպեդը ուշադիր գնահատում է ողերի ձևը, չափը և դիրքը: Ճշգրիտ ախտորոշումն ապահովելու համար մշակվել են հատուկ տեխնիկա՝ հեշտացնելու ռենտգենյան արդյունքների գնահատումը: Ողնաշարային մարմինները միացված են եզրագծով։ Սա թույլ է տալիս ավելի հստակ տեսնել ողնաշարի սյունակի գծերի շեղումները և դեֆորմացիաները:

Ոսկրերի միաձուլման գործընթացում պարբերաբար կատարվում են հսկիչ ռադիոգրաֆիկ հետազոտություններ։ Սա անհրաժեշտ միջոց է։ Այն թույլ է տալիս ժամանակին կանխել ոսկորների ոչ պատշաճ միաձուլումը, օրինակ՝ կուզի առաջացումը։ Միելոգրաֆիան՝ ռենտգենի տեսակը, թույլ է տալիս գնահատել ողնուղեղի վիճակը։

Այսպիսով, ողնաշարի կոտրվածքի ախտորոշիչ ընթացակարգերը.

CT - համակարգչային տոմոգրաֆիա;

MRI - մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;

SPECT - մեկ ֆոտոն արտանետման CT;

ռադիոնուկլիդային ոսկորների սկանավորում;

ոսկրային դենսիտոմետրիա - ոսկրային հյուսվածքի խտության գնահատում;

էնդոկրին խանգարումներից մեկի հիպերպարաթիրոիզմի թեստավորում;

CBC - ամբողջական արյան հաշվարկ;

շիճուկ սպիտակուցի էլեկտրոֆորեզ;

ESR - էրիթրոցիտների նստվածքի արագություն;

PSA-ի` շագանակագեղձի հատուկ հակագենի և հակամիջուկային հակամարմինների մակարդակի որոշում.

հեշտոցային և հետանցքային (ուղիղ աղիքի թվային հետազոտություն) հետազոտություն՝ ոսկրային բեկորների հայտնաբերման համար.

ԷՍԳ – էլեկտրոկարդիոգրաֆիա՝ ողնաշարի կրծքային սյունակի կոտրվածքների դեպքում սրտի աշխատանքը ուսումնասիրելու համար:

CT կամ MRI նույնիսկ թույլ են տալիս ավելի մանրամասն ուսումնասիրել վնասվածքների առանձնահատկությունները: Դենսիտոմետրիան կասկածելի դեպքերում բացառում է օստեոպորոզը: Որքան ուժեղ են ոսկորները, այնքան ավելի քիչ հավանական է կոտրել:

Կոտրվածք ախտորոշելուց և դրա գտնվելու վայրը ճշգրիտ որոշելուց հետո ներկա բժիշկը որոշում է պաթոլոգիայի տեսակը.

ճկունություն - միայն ողնաշարի մարմնի առաջի մասը «հարթեցված է».

առանցքային - ողնաշարի և առաջի և հետևի մասերի բարձրությունը նվազում է.

պտտվող – խախտվում է ողնաշարի լայնակի պրոցեսների անատոմիական ամբողջականությունը։

Դուք պետք է դա իմանաք բուժման մեթոդ մշակելու համար: Թվարկված ախտորոշիչ ընթացակարգերի ցանկը բավականին տպավորիչ է, բայց սովորաբար ռենտգենը բավարար է: Նշանակվում են լրացուցիչ միջոցառումներ՝ այլ հիվանդությունները բացառելու համար։

Ողնաշարի կոտրվածքի բուժում

Թերապևտիկ կուրսի հաջողությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ պաթոլոգիայի ծանրությունից, ներքին օրգանների վնասվածքի չափից, բժիշկների պրոֆեսիոնալիզմից և նույնիսկ հիվանդի կամքի ուժից: Ծանր դեպքերում պահանջվում է վիրահատություն։

Կոնսերվատիվ բուժումը սովորաբար բավարար է ոչ բարդ դեպքերում, երբ կոտրվածքի տեղը կայուն է, և ողնաշարի բարձրությունը փոքր-ինչ փոխվում է: Հոսպիտալացումը սովորաբար տևում է մեկից մի քանի ամիս:

Թերապևտիկ դասընթացը ներառում է.

անզգայացնող միջոցների կուրս, ինչպես նաև էլեկտրական խթանում, կրիոթերապիա - սառը բուժում կամ մերսում ցավը թեթևացնելու համար;

հակաբիոտիկ թերապիա վարակի համար;

ընդհանուր ամրապնդող, իմունոստիմուլյատորներ;

մահճակալի հանգիստ՝ օգտագործելով օրթոպեդիկ ներքնակներ;

ուղղիչ enemas կոկոսի կոտրվածքների համար;

ապարատային ձգում, Gleason հանգույցի օգտագործում;

ֆիզիկական թերապիա բուժման վերջին փուլում;

ֆիզիոթերապիա - մագնիս, ֆոնոֆորեզ, մկանների էլեկտրական խթանում - վնասվածքից մոտավորապես մեկուկես ամիս հետո:

Բուժումը սկսվում է հանգստի ապահովումից։ Որոշ ժամանակ հիվանդը պետք է հնարավորինս անշարժ մնա։ Սա միակ ելքըողնաշարին վերականգնվելու հնարավորություն տալ. Անկողնային հանգիստը տարեցների համար պետք է ավելի երկար դիտարկել, քան երիտասարդների համար: Նրանց տարիքում ոսկրային հյուսվածքը շատ ավելի դանդաղ է աճում։

Երբեմն, չնայած ոչ վիրահատական ​​բուժմանը, հիվանդության ախտանիշները պահպանվում են: Սա ցույց է տալիս սխալ ախտորոշում, կոտրվածքի տեսակը որոշելու սխալ: Այնուհետեւ հիվանդը լրացուցիչ հետազոտություն է անցնում։

Վիրահատությունը անհրաժեշտ է երկրորդ կամ երրորդ աստիճանի ծանրության կոտրվածքի, անկայունության (տեղաշարժի) և անբուժելի սուր ցավային համախտանիշի դեպքում: Մանրացված կոտրվածքի դեպքում կատարվում է լամինէկտոմիա՝ ողնուղեղը և նյարդային արմատները սեղմելու («ազատելու») համար: Այն տեղի է ունենում հետևյալ կերպ՝ բացվում են ողնաշարի կամարները և ողնաշարի ջրանցքից հանվում բեկորները։ Այս կերպ հնարավոր է հասնել ողերի և միջողային սկավառակների կայունացմանը։

Եթե ​​սրբանային խոռոչը կոտրված է, կարող է պահանջվել ողնաշարի միաձուլում. վիրահատություն, որն իրականացվում է ողնաշարի մի մասն ամբողջությամբ անշարժացնելու համար՝ օգտագործելով հատուկ մետաղական կառուցվածքներ: Պլաստիկ վիրահատությունը անհրաժեշտ է, երբ ողն այնքան է վնասված, որ այն պետք է փոխարինվի սինթետիկ պոլիմերներից պատրաստված փոխպատվաստմամբ։

Վիրահատության ընթացքում ոսկրերի տեղաշարժը կանխելու համար մետաղական կառուցվածքները կարող են տեղադրվել.

Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում բուժման մարտավարությունը որոշվում է անհատապես: Նույնիսկ հաջող բուժման դեպքում օրգանիզմը վեց ամսվա ընթացքում վերականգնողական կուրսի կարիք ունի: Ֆիզիկական թերապիայի վարժությունների մի շարքից բացի, ներկա բժիշկը խորհուրդ է տալիս դասավանդել լողի դասեր հրահանգչի հետ: Երբեմն խորհուրդ է տրվում նաև նյարդաբանական թերապիայի և ասեղնաբուժության կուրս անցնել:

Զորավարժությունների թերապիա ողնաշարի սեղմման կոտրվածքների համար

Բուժական մարմնամարզությունը խիստ անհրաժեշտ է։ Որպեսզի ոսկորները բուժվեն, մարմնի մի մասը ժամանակավորապես անշարժացվում է։ Մեկ ամսվա ընթացքում կամ ավելի, հարակից մկանները գործնականում ատրոֆիայի են ենթարկվում: Հիվանդի վերականգնման ժամանակահատվածը նույնքան դժվար է, որքան ինքնին բուժման գործընթացը: Ֆիզիկական ակտիվությունը ընտրվում է խիստ անհատական: Մարզումների թերապիայի ոսկե կանոնը հետևողականությունն է ֆիզիկական ակտիվությունը.

Վերականգնողական ֆիզիկական թերապիայի համալիրի վարժություններ կատարելիս կարևոր է, թե որքան ուժեղ է հիվանդի ինքնակարգապահությունը: Մարզումները սկզբում կարող են բավականին ցավոտ լինել: Խորհուրդ է տրվում յուրացնել հատուկ վարժությունների հավաքածու հրահանգչի հսկողության ներքո։ Վերականգնման շրջանի ավարտին մոտ և հնարավորության դեպքում կարող եք զբաղվել տանը:

Ողնաշարի սեղմման կոտրվածքների համար վարժությունների թերապիայի գործառույթները.

ամրապնդել մեջքի մկանները, որոնք աջակցում են ողնաշարի սյունին;

ողնաշարի ճկունության բարելավում;

բարելավված շարժումների համակարգումը.

Զորավարժությունների թերապիայի հաջողության բանալին բժշկի և հրահանգչի բոլոր ցուցումների խստիվ պահպանումն է, ինչպես նաև աստիճանական, այլ ոչ թե արագ վերադարձը նախկին գործունեությանը: Մարդիկ ողնաշարի կոտրվածքից հետո պետք է շարունակեն կանոնավոր մարզվել՝ կանխարգելիչ նպատակներով:

Անկողնային հիվանդների համար շնչառական վարժությունները մեծ նշանակություն ունեն։ Զորավարժությունների թերապիայի շնորհիվ տուժածը բավականին կարճ ժամանակում լիովին վերականգնում է ֆիզիկական կատարողականությունը։

Կորսետ ողնաշարի սեղմման կոտրվածքի համար

Կորսետը լրացուցիչ ամրացնում է ողնաշարի սյունը: Այն նվազեցնում է ողնաշարի սթրեսը, ինչը կանխում է անկայունությունը: Դրա դրական ազդեցությունը անմիջապես չի ի հայտ գալիս։ Սովորաբար գիպսային կորսետը հեռացնում են մոտ 4 ամիս հետո։ Կորսետի կիրառումը պարտադիր է ողնաշարի պարանոցային հատվածի կոմպրեսիոն կոտրվածքի դեպքում։

Օրթոպեդիկ կորսետները տարբերվում են ոչ միայն ամրացման ձևով և եղանակով, այլև ամրացման աստիճանով։ Նրանք կարող են ունենալ տարբեր քանակությամբ խստացուցիչներ:

Այսպիսով, կոտրվածքների համար կիրառվում են կորսետների 3 տեսակ.

Կորսետի գոտին այլ կերպ կոչվում է գոտկատեղային կորսետ կամ գոտկային վիրակապ: Այն կարող է լինել տաքացնող կամ ոչ, ամրացնողներով կամ առանց: Նրանց կիրառությունների շրջանակը բավականին լայն է։ Այսպիսով, որոշ կանայք օգտագործում են նման կորսետներ նիհարելու համար։

Քանի որ շարժիչի տիրույթն ընդլայնվում է, վիրակապերն ավելի թուլանում են: Այս առումով շատ ավելի գործնական է կորսետներ ձեռք բերել մի քանի աստիճանի ամրացումով, հեշտությամբ կարգավորվող։

Մերսում ողնաշարի կոտրվածքի համար

Մերսումը կարող է նշանակվել ձեր բժշկի կողմից՝ ցավը թեթևացնելու և մկանային սպազմը նվազեցնելու համար: Վերականգնման շրջանում այս պրոցեդուրան կարևոր է ողնաշարի մկանային «կորսետի» ամրապնդման համար։

Մերսման սեսիայի տեխնիկան կախված է կոտրվածքի տեսակից և վերականգնողական կուրսի տևողությունից։ Ողնաշարի ամբողջական վերականգնումը հնարավոր է շնորհիվ դրա մի քանի սորտերի՝ դասական, ռեֆլեքսային և ակուպրեսուրայի օգտագործման:

Ողնաշարի սեղմման կոտրվածքը շատ լուրջ վնասվածք է։ Մեր մարմնի «առանցքի» կամ «ձողի» ցանկացած վնաս երկար ժամանակ կամ ընդմիշտ սահմանափակում է շարժունակությունը: Բայց կան նաև կոտրվածքների տեսակներ, որոնց բուժումը շատ ավելի դժվար է, ուստի չպետք է հուսահատվել և հանձնվել: Կան դեպքեր, երբ նման ախտորոշմամբ մարդիկ արագ և ամբողջությամբ բուժվել են՝ չնայած բժիշկների մռայլ կանխատեսումներին։

Կոտրվածքները կարելի է բաժանել երկու մեծ խմբի. Առաջին խմբի կոտրվածքների պատճառը ոսկորների վրա տարբեր ուժերի ներգործությունն է՝ անկում, հարված և այլն։ Երկրորդ խմբի կոտրվածքների պատճառը հենց ոսկորի թուլացումն է և նրա փխրունությունը։ Երկրորդ տեսակի դեպքում մեծանում է կոտրվածքի վտանգը։

Ձեռքի կոտրվածքը վերջույթի մեկ կամ մի քանի ոսկորների վնասվածք է: Այս հայեցակարգը համատեղում է բազկի կամ նախաբազկի կոտրվածքները, կոտրվածքները, որոնք տեղայնացված են արմունկի հոդի տարածքում: Սա կարող է ներառել նաև ձեռքի և մատների հետ կապված վնասվածքներ: Մարդու համար չափազանց կարևոր է ոսկորների ճիշտ միաձուլումը և ձեռքի ֆունկցիաների նորմալացումը։

Ոտքի վնասվածքից հետո այտուցի առաջացումը միանգամայն բնական երեւույթ է։ Երբեմն այտուցը առաջանում է անմիջապես, երբեմն՝ ժամանակից հետո, բայց առանց այտուցի կոտրվածքներ չեն լինում։ Դրա ձևավորումը տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ վնասված հատվածում արյան նորմալ հոսքը կտրուկ խախտվում է:

Ֆեմուրի պարանոցի կոտրվածքը ազդրի ամբողջականության խախտում է: Վնասվածքը տեղայնացված է իր ամենաբարակ հատվածում, որը կոչվում է պարանոց և միացնում է ոսկորի մարմինն ու գլուխը։ Շատերն այս ախտորոշումն ընկալում են որպես մահապատիժ։ Վնասվածքի նկատմամբ այս վերաբերմունքը պայմանավորված է վերականգնման ծանրությամբ և վիրահատության անհրաժեշտությամբ:

Մարդու մարմինը շատ փխրուն է, ուստի մեզանից ոչ ոք իսկապես անձեռնմխելի չէ ոսկորների կոտրվածքներից, որոնք առաջանում են լուրջ վնասվածքների հետևանքով: Ցավոք սրտի, այս վնասվածքների մեծ մասը պահանջում է ոչ միայն դեղորայքային թերապիա, այլև վիրաբուժական միջամտություն, ինչպես նաև միաձուլումից հետո որոշակի վերականգնողական շրջան:

Կոտրվածքների բուժման ժողովրդական միջոց. Պետք է վերցնել հինգ կիտրոն, հինգ ձու, հիսուն գրամ կոնյակ, երկու ճաշի գդալ մեղր։ Կոնյակը կարելի է փոխարինել Cahors-ով։ Հում ձվերը խառնեք մեղրի հետ և չորացրեք դրանց կեղևը։ Այս կեղևները մանրացրեք և խառնեք թարմ կիտրոնի հյութի հետ։ Մի քանի օր անց կեղևը պետք է լուծարվի:

Հարցն այն է, թե որքան ժամանակ նա կարող է վերադառնալ սպորտ առանց առողջությանը վնաս պատճառելու և ե՞րբ կարող է նստել:

Նա ողնաշարի վնասվածք է ստացել 2017 թվականի օգոստոսի 4-ին, երբ մոտ 1 մետր բարձրությունից հետ է ընկել մանկական լաբիրինթոսում գտնվող գորգի վրա։

Ինչպես մեզ հաջողվեց պարզել նրա խոսքերից, նա ընկել է կամ մեջքի, կամ հետույքի վրա։

Ընկնելուց հետո երեխան սկսել է շնչահեղձություն զգալ և կրծքավանդակի ցավեր առաջին 2 օրվա ընթացքում։

Այս պահին մենք պատրաստել ենք Chenault կորսետ՝ օրական 3 անգամ կատարելով վարժություն թերապիա ըստ Դրևինգ-Գորինևսկայայի, օրական 1 անգամ կատարելով էքստենսորային մկանների Էլ-խթանում՝ օգտագործելով թրթռացող մերսող՝ ողնաշարի պրոցեսների տարածքում։ կրծքային ողերի 3 անգամ օրական, ընդունելով Osteogenon 1 տ. Օրական 2 անգամ խմում է հում լորի 2-3 ձու + կես թեյի գդալ լորի մանրացված ձվի կճեպ, օրը 2 անգամ վնասված հատվածը քսում ենք Traumeel S քսուքով և օրը 1 անգամ՝ Larkspur-ով։

Կայքի տեղեկատվությունը նախատեսված է միայն տեղեկատվական նպատակների համար և չի խրախուսում ինքնաբուժումը, բժշկի հետ խորհրդակցելը պարտադիր է:

Կրծքային (կրծքային) ողնաշարի կոտրվածքը կրծքային ողերի անատոմիական ամբողջականության պաթոլոգիական կամ տրավմատիկ խախտում է: Այն առաջանում է արտաքին մեխանիկական ուժի ազդեցությամբ, որը հրահրում է ողնաշարի չափից ավելի ծալում/ընդլայնում։ Պարտությունը կարող է առաջանալ նաև ուժեղ տեղային հարվածի պատճառով, որը տեղի է ունենում պարանոցի և մեջքի ստորին հատվածում: Վնաս կարող է առաջանալ կամ մեկ ոսկրային տարրի կամ ողնաշարի մի քանի մարմնի միաժամանակ: Հաճախ կլինիկական պատկերը հայտնաբերվում է 11-12 ողերի մեջ։

Ողնաշարի ցանկացած վնասվածք վտանգավոր է անշարժացման պատճառով։

T վնասվածքները հավասարապես տարածված են ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ: Երիտասարդներն ու երեխաները ավելի հաճախ կոտրում են ողնաշարը դժբախտ պատահարների պատճառով (պատահարներ, ճանապարհատրանսպորտային պատահարներ, վայրէջքներ, սպորտային վնասվածքներ և այլն), տարեց մարդկանց կատեգորիան՝ օստեոպորոզի պատճառով։ Օստեոպորոզ ունեցող տարեց մարդու մոտ ոսկրային թույլ ամրությամբ ողնաշարի կոտրվածք կարող է առաջանալ նույնիսկ աննշան ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում:

Կրծքավանդակի շրջանի կոմպրեսիոն կոտրվածք.

Այս հատվածի կոտրվածքները վտանգավոր են իրենց ծանր բարդությունների պատճառով, որոնք վտանգ են ներկայացնում նրա կյանքի համար։ Հատկապես, եթե դրանք միաժամանակ զուգակցվում են կապանների, աճառի, մկանների, ողնուղեղի, նյարդային կառուցվածքների, արյան անոթների և ներքին օրգանների լրացուցիչ վնասների հետ։

Կրծքային ողնաշարի կոտրվածքի վերականգնողական թերապիան հեշտ գործ չէ, որը պահանջում է գրագետ մոտեցում բուժման ամենաարդյունավետ մարտավարությունը (կոնսերվատիվ կամ վիրաբուժական) ընտրելու և հիվանդին հիմնական բժշկական օգնություն ցուցաբերելուց հետո պատշաճ վերականգնումը կազմակերպելու հարցում:

Ամենախոցելի ողերը

Կոտրվածքները կարող են տրավմատիկ ծագում ունենալ, որոնք առաջանում են առողջ ողնաշարի մեջ տրավմայի և պաթոլոգիական էթիոլոգիայի պատճառով, երբ ներքին պրոցեսների պատճառով տեղի է ունենում կրծքային ողերի ամբողջականության խախտում (օրինակ՝ օստեոպորոզ): Կոմպրեսիոն կոտրվածքները (ԿՖ) տարածված են։

Նման պայմաններում ողնաշարի մարմնի առաջային գոտիների վրա առաջանում է զգալի ճնշում, որին հաջորդում է նրա կառուցվածքների ճեղքումը և ողնաշարի բարձրության վրա սեղմումը (իջումը): Կրծքավանդակի հատվածի կրիտիկական ծանր սեպաձև դեֆորմացիայի դեպքում սեղմում է զարգանում ողնուղեղի և մոտակա նյարդերի վերջավորությունների վրա, ինչը առաջացնում է սուր նյարդաբանական ախտանիշներ: Ըստ ICD-ի ( Միջազգային դասակարգումհիվանդություններ), վնասվածքների այս կատեգորիային տրվում են հետևյալ ծածկագրերը.

• S22.0, եթե վնասված է միայն մեկ կրծքային ող;
• S22.0 – կրծքային հատվածում մի քանի ողնաշարային տարրերի կոտրվածքով:

Կոտրվածքների տեսակները.

Կոմպրեսիոն կոտրվածքները տեղի են ունենում կրծքավանդակի հանգույցի սահմանին, ցանկացած մակարդակում, ինչպիսիք են T11, T12, L1 և L2: T11-L2-ի սահմաններում գտնվող տարածքը կրում է զգալի ծանրաբեռնվածության ուժեր և բնութագրվում է բարդ բիոմեխանիկայի միջոցով: T11-ը և T12-ն ամենաշատն են խոցելի կետերկրծքային շրջան. T6 հատվածը որոշ չափով ավելի հազվադեպ է ախտահարվում, և ամենահազվագյուտ դեպքերում ախտահարումը տեղի է ունենում մնացած տարրերի վրա:

Կրծքավանդակի կոտրվածքի առաջացման մեխանիզմները

Առաջատար սադրիչ գործոններն են.

• ուժեղ հարված ողնաշարին;
• ճանապարհատրանսպորտային պատահար;
• ընկնել բարձրությունից, վայրէջք կատարել ուղիղ վերջույթների կամ հետույքի վրա;
• ծանր օստեոպորոզ, որի դեպքում պաթոգենեզը կարող է առաջանալ ամենապարզ բեռներով, նույնիսկ փռշտոցի կամ հազի ժամանակ.
• կշիռներ բարձրացնելը;
• ներոսկրային նորագոյացություններ, հեմանգիոմաներ;
• այլ օրգանների քաղցկեղի պաթոլոգիաները.

Կոտրվածքի ամենատարածված հանգամանքները.

Մի նոտայի վրա! Կանայք առավել ենթակա են օստեոպորոզին դաշտանադադարից հետո: Ինչպես ցույց է տալիս վիճակագրությունը, 70-80 տարեկանից մոտ կին հիվանդների մոտ 40%-ի մոտ առնվազն մեկ ողնաշարային մարմնի ՍՊ-ն ունի:

Տրանսպորտի և առաջին օգնության կանոններ

Հիվանդին բուժհաստատություն հասցնելու էությունը նրան շատ զգույշ պառկած դիրքում դնելն է հարթ, կոշտ պատգարակի վրա, որի մակերեսը չի թեքվում, որին հաջորդում է մարմնի անշարժացումը:

Գլխավորը լիակատար լռությունն է։

Մինչ շտապօգնության ժամանումը, դասական ցավազրկող կարող է ներարկվել ներմկանային (հետույքի մեջ): Արգելվում է ցանկացած բանավոր ընդունում:

Կարևոր. Ժամանակին չճանաչված և չբուժված երկարատև ՔՊ-ն հանգեցնում է ողնաշարի խիստ կորության, առաջադեմ օստեոխոնդրոզի, կրծքային ռադիկուլոպաթիայի և այլ լուրջ բարդությունների։ Հետևաբար, մեջքի նույնիսկ աննշան անհարմարության առաջին ի հայտ գալու դեպքում մի հապաղեք, շտապ անցեք ռենտգեն հետազոտություն:

Կրծքավանդակի ողնաշարի կոտրվածքների ախտանիշները

Կոտրվածքը հեշտությամբ ախտորոշվում է ռենտգենով:

Ախտանիշներ, որոնք կարող են դիտվել առանձին կամ համակցված.

• ողնաշարի հանկարծակի ճռճռոց կամ ճեղքվածք;
• ինտենսիվ տեղային ցավ վնասվածքից անմիջապես հետո;
• ցավ վնասված տարածքի պալպացիայի ժամանակ;
• խնդրահարույց տարածքում մկանային-կմախքային ֆունկցիաների արգելակում;
• շարժվելիս ցավոտ երևույթների ավելացում և դիրքը փոխելու ցանկացած փորձ, խորը շունչ քաշելիս, հազալիս.
• վնասվածքի մոտ փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն;
• ոտքերում պարեստեզիայի զգացում (թմրություն, թմրություն, զգայունության կորուստ և այլն), մարմնի ստորին կեսի թուլություն (սովորաբար ստորին վերջույթներ);
• սրտխառնոց, կուլ տալու հետ կապված խնդիրներ, խեղդում;
• ցավ որովայնի և (կամ) կրծքավանդակի շրջանում, հիմնականում բեկորային ձևով;
• գիտակցության կորուստ ցավոտ ցնցումից.

Իր դրսևորման և բարդությունների զարգացման առումով հատկապես ագրեսիվ է մանրացված կոտրվածքը, որը բնութագրվում է ողնաշարի մասնատմամբ ոսկրային բեկորների: Հավանականության բարձր աստիճանով անջատվող բեկորները կարող են վնասել ողնուղեղը, անոթային և նյարդային ճյուղերը և հետագայում արագ հանգեցնել կոնքի օրգանների լուրջ դիսֆունկցիայի և ոտքերի կաթվածի: Վնասվածքի ամենավտանգավոր տեսակը չափազանց հազվադեպ է. ողնաշարի բոլոր հնարավոր կոտրվածքներում այն ​​կազմում է 10%-12%:

Կրծքավանդակի կորսետ

Կոմպրեսիոն կոտրվածքի դեպքում բուժման և վերականգնման գործընթացի հիմնական բաղադրիչներից մեկը օրթոպեդիկ կորսետի կրումն է։ Նշանակվում է ինչպես կոնսերվատիվ բուժման, այնպես էլ վիրահատությունից հետո։ Այն հուսալիորեն ամրացնում է մեջքը ճիշտ դիրքում, նվազագույնի է հասցնում ճնշումը ողնաշարի մեմբրանի և նյարդային արմատների վրա, կանխում է ողնաշարի պաթոլոգիական տեղաշարժը և արագացնում ոսկորների միաձուլումը:

Կորսետի տարբերակներից մեկը.

Արտադրանքի կոշտությունը, չափը և ամրագրման աստիճանը ընտրվում է օրթոպեդի կողմից։ Երբեմն անհրաժեշտ է այն պատրաստել ըստ անհատական ​​չափումների, որպեսզի հնարավորինս ճշգրիտ վերարտադրի մեջքի բոլոր ֆիզիոլոգիական կորերը։ Մոտավոր գինը մոտ 15 հազար ռուբլի է: Շատ ավելի թանկ կարժենա չափով պատրաստված կորսետ գնելը։

Կորսե կրելը նույնքան կարևոր է, որքան վերականգնման որոշակի փուլերում մերսում, վարժություն թերապիա, ֆիզիոթերապիայի պրոցեդուրաներ և բժշկի կողմից նշանակված այլ գործողություններ: Օրթոպեդիկ վիրակապը կիրառվում է 1-ից 6 ամիս՝ օրը մի քանի ժամ (3-6 ժամ)։

Կրծքավանդակի շրջանի մարմնամարզություն կոտրվածքի համար

Կրծքավանդակի տեղայնացման կոմպրեսիոն վնասվածքների թերապևտիկ վարժությունները բուժման ծրագրի ամենակարևոր մասն են: Կոմպրեսիոն կոտրվածքից հետո վարժությունները ընտրվում են վերականգնողական մասնագետի կողմից՝ հիմնական մասնագետի հետ միասին։

Համալիրը հարմար է նաև մեծահասակների համար։

Մի նոտայի վրա! Ամենատարածվածը չեխական կենտրոններն են, որտեղ երեխաները և մեծահասակները բարձր արդյունավետությամբ վերականգնվում են ողնաշարի ցանկացած վնասվածքից հետո: Չեխիան ընդհանուր առմամբ ճանաչված պետություն է ամբողջ աշխարհում, որն աչքի է ընկնում առաջադեմ նյարդավիրաբուժությամբ, առաջադեմ օրթոպեդիայով և վնասվածքաբանությամբ և հենաշարժական համակարգի խնդիրներ ունեցող մարդկանց օրինակելի վերականգնմամբ։

Վերադառնանք ֆիզիոթերապիայի թեմային։ Վերականգնողական վարժությունները վերահսկվում են ֆիզիկական թերապիայի հրահանգչի կողմից՝ կոպիտ տեխնիկական սխալները կանխելու համար: Շարժումները պետք է լինեն հարթ և հանգիստ, առանց հանկարծակի ցնցումների և ունենան մեղմ ամպլիտուդ: Լիցքավորումը կատարվում է պառկած դիրքում։ Ժամկետներին չհամապատասխանելը, ֆիզիկական ռեժիմի հետ կապված սահմանափակումները և բեռը ստիպելու փորձերը կհանգեցնեն ինքնազգացողության վատթարացման, հիվանդության սրման և հնարավոր է կրկնակի կոտրվածքի:

Շարունակություն.

Վաղ վերականգնման շրջանում խորհուրդ է տրվում թեթև մարմնամարզություն 10 րոպե տևողությամբ, շնչառական տեխնիկա և տարբեր մկանային խմբեր մշակելու հնարավոր առաջադրանքներ՝ դրանց ատրոֆիան կանխելու համար: Վաղ վարժությունների թերապիան ներառում է այնպիսի վարժություններ, ինչպիսիք են.

• մատների և ոտքերի մատների սեղմում;
• դիֆրագմատիկ շնչառություն;
• ոտքերի և ձեռքերի ռոտացիա;
• ազդրի, գլյուտալի, հորթի մկանների իզոմետրիկ լարվածություն;
• վերին վերջույթների ծալում/ընդլայնում արմունկներում;
• ոտքի ծայրը դեպի ձեզ բերելը;
• ոտքի թեքում ծնկների համատեղ, սահեցնելով ձեր ոտքերը մակերեսի երկայնքով;
• ողնաշարի մկանների լարվածություն/թուլացում.

Սկզբնական փուլի վերջում ընդգրկված են ավելի բարդ տարրեր, որոնք թույլ են տալիս բարձրացնել արյան շրջանառությունը խնդրահարույց տարածքում, նորմալացնել ներքին օրգանների ֆունկցիոնալությունը և, իհարկե, պատրաստել մկանային շրջանակը ֆիզիկական գործունեության ավելի բարդ առաջադրանքներ կատարելու համար: Մեկ ամբողջական դասի ընդհանուր ժամանակը, ներառյալ ԿՊ-ի համար վարժությունների բազմազան հավաքածուն, կկազմի մոտ 20 րոպե: Ֆիզիկական թերապիան սկսվում և ավարտվում է շնչառական վարժություններով: Երկրորդ շրջանի մոտավոր համալիր.

• ողնաշարի մկանների իզոմետրիկ կծկումներ;
• թեւերի ծալում/ընդլայնում;
• գլուխը թեքել աջ/ձախ՝ զուգորդված ձեռքի շարժումներով;
• ստորին վերջույթները ծնկների վրա ծալելով, որին հաջորդում է ոտքերը բարձր դիրքում ուղղել;
• ստորին վերջույթների հերթափոխով տարածում դեպի կողմերը;
• կրծքավանդակի տարածքը թեքում է արմունկների վրա աջակցությամբ;
• գլուխը և ուսի գոտին բարձրացնելը;
• ոտքերով հեծանվավազքի իմիտացիա և այլն:

Զորավարժությունների թերապիայի համալիրը դառնում է ավելի բազմազան, և ծանրաբեռնվածության ինտենսիվությունը մեծանում է: Զորավարժությունները դեռ կատարվում են ստամոքսի կամ մեջքի վրա պառկած վիճակում։ Աստիճանաբար ներդրվում է չորս ոտքերի և ծնկների վրա կանգնած մարզումները: Վերականգնման վերջնական փուլերում ներառված են թեթև քաշի և դիմադրության առաջադրանքները: Վերականգնման վերջին փուլերում նշանակվում են ոտքի մատների վրա կիսակռկումներ, կանգնած դիրքով հետի չափված թեքություններ, կրունկից մինչև ոտք գլորումներ, մինչդեռ անհրաժեշտ է ձեռքերով բռնել խաչաձողից։ Մարզումների տեւողությունը ավելանում է մինչեւ 30 րոպե, դրանք կատարվում են օրական երկու անգամ։

Հիվանդներին արգելվում է նստել առնվազն 2 ամիս։ Սահմանափակումը 10 օր հետո գնալն է, իսկ ոմանց համար միայն 1,5-2 ամիս հետո։ Եթե ​​ցեմենտոպլաստիկայի տեխնոլոգիաներից մեկը օգտագործվել է ճաքած ողն ավելացնելու և ամրացնելու համար, հիվանդի ուղղահայացացումը հնարավոր է վիրահատությունից հետո նույն օրը:

Կրծքային ողնաշարի կոտրվածքի հետևանքները

Մասնագետները հորդորում են՝ ոչ մի դեպքում չզբաղվեք ինքնաբուժմամբ կամ ընդհանրապես ոչինչ չանեք։ Խնդիրը չափազանց լուրջ է, կապված է հետևանքների բարձր ռիսկերի հետ, այն կենտրոնացած է ողնուղեղի և ողնաշարի վերջավորությունների մոտ: Հետևաբար, բուժումը, վերականգնումը և նույնիսկ երկարաժամկետ ֆունկցիոնալ վերականգնումը տեղի են ունենում միայն բժշկական առաջարկությունների համաձայն: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ ինտերնետում ցանկացած ֆորում այն ​​վայրն է, որտեղ դուք կարող եք գտնել ինչպես օգտակար տեղեկատվություն, այնպես էլ լիովին անհեթեթ խորհուրդներ, որոնք անհամեմատելի են վնասվածքների հետ:

Ողնաշարի կառուցվածքները ապահովում են բազմաթիվ ներքին օրգանների նյարդայնացում: Առավել կրիտիկական արդյունքը կարող է լինել ոտքերի ամբողջական կաթվածը: Անպատշաճ թերապիան անջատում է մարմնի շատ օրգաններ և համակարգեր՝ առաջացնելով սրտի պաթոլոգիաներ, թոքային թոքաբորբ, աղիների ֆունկցիայի ձախողում և միզասեռական համակարգի աշխատանքի լուրջ խախտում։

Եթե ​​կոմպրեսիոն կոտրվածքի դեպքում ձեզ խորհուրդ է տրվում վիրահատություն, ապա այն հետաձգելու կարիք չկա: Դրանք կատարվում են համեմատաբար ցավազուրկ և նվազագույն ինվազիվությամբ։ Ողնաշարի ամբողջականության և անատոմիական համամասնությունների ժամանակին վիրաբուժական վերականգնում չկատարելը հղի է կիֆոտիկ կուզի ձևավորմամբ: Միամտություն է հավատալ, որ Բուբնովսկին կօգնի ձեզ, նրա մեթոդով բուժումը տեղին է միայն թեթև վնասվածքների դեպքում։

Ախտորոշման սկզբունքներ

Թերապևտիկ գործողությունների համար ճիշտ ալգորիթմ ընտրելու համար պետք է հաշվի առնել վնասվածքի բնութագրերը: Կոտրվածքների դասակարգումը հաշվի է առնում ոչ միայն գտնվելու վայրը, այլև աստիճանը և տևողությունը:

Իր բնույթով ողնաշարային մարմինների ամբողջականության խախտումը հետևյալն է.

• սեղմում;
• ճեղքված;
• համակցված (սեղմում-comminuted);
• կրծքային հատվածում տեղահանման և ենթաբլյուքսացիայի հետ համատեղ:

Կարևոր է որոշել, թե քանի մարմին է տուժել և արդյոք ախտահարված ողն կայուն է, թե անկայուն: Ախտորոշիչ հետազոտության ընթացքում անհրաժեշտ է պարզել, թե արդյոք նյարդերը և ողնաշարի ջրանցքը սեղմվել են վնասվածքից: Եվ հաստատեք ոչնչացման աստիճանը: Կախված նրանից, թե ինչպես է փոխվել դեֆորմացված ոսկրային մարմնի բարձրությունը, վնասվածքը տրվում է 1, 2 կամ 3 փուլ.

• 1 ճ.գ. – հասակը նվազել է նորմայի 1/3-ով;
• 2 ճ.գ. – h նվազել է 2 անգամ;
• 3 ճ.գ. – ուղղահայաց առանցքի երկայնքով ողն ընկել է ավելի քան 50%-ով։

Հիվանդի պատմության մանրակրկիտ հավաքագրումից և գնահատումից հետո ախտորոշման հիմնական մեթոդներն են.

• ռադիոգրաֆիա երկու կանխատեսումներով;
• MRI կամ CT սկանավորում՝ ողնուղեղի և նրա թաղանթների, աճառային միջողնաշարային կառուցվածքների և կապանային մկանային մանրաթելերի վիճակը տեսնելու և նորագոյացություններ հայտնաբերելու համար.
• միելոգրաֆիա վերը նշված մեթոդների արդյունքները պարզաբանելու համար, եթե պարզվեց, որ դրանք անբավարար տեղեկատվական են.
• օստեոդենսիտոմետրիա օստեոպորոզի համար՝ ոսկրային զանգվածը և ողնաշարի ոսկորի հանքային խտությունը գնահատելու համար:

Բացի այդ, ընդունվում են արյան և մեզի ստանդարտ թեստեր, նշանակվում են շիճուկ սպիտակուցի էլեկտրոֆորեզ՝ իմունոֆիքսացիայով, հորմոնների թեստեր և ուռուցքաբանական թեստեր:

Լավագույն որակի ծառայությունները, ըստ բժիշկների և հիվանդների ակնարկների, մատուցվում են Չեխիայի առողջարաններում և բժշկական կենտրոններում: Այստեղ, ինչպես ոչ մի տեղ, կատարվում են բարձր տեխնոլոգիական նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական միջամտություններ (վերտեբրոպլաստիկա, կիֆոպլաստիկա և այլն) ողնաշարի վրա։

Ողնաշարը ամբողջ կմախքի հիմքն ու միջուկն է, որը թույլ է տալիս մարդուն սահուն քայլել, շարժվել և պտտել ստորին, վերին վերջույթները, գլուխը և միևնույն ժամանակ կատարել բոլոր գործողությունները ներդաշնակ և հետևողական։ Չի կարելի գնահատել ողնաշարի գործառույթների կարևորությունը։ Որքան ավելի դժվար է ֆիզիկապես և հոգեբանորեն ընկալել մարդու մարմնի այս հատվածի ցանկացած վնասվածք:

Ընդհանուր տեղեկություն

Տարբեր հանգամանքների պատճառով՝ անհաջող ցատկ, ավելորդ սեղմում, կռում կամ ուժեղ հարված, կարող է առաջանալ կրծքային ողնաշարի սեղմման կոտրվածք, որի ծանրությունը որոշվում է հետևյալով.

• ցավի սինդրոմի ծանրությունը;
• սիմպտոմատիկ ծանրություն;
• տուժած տարածք;
• վնասված ողերի քանակը;
• մոտակա հյուսվածքների և անոթների ներգրավվածությունը խնդրին:

Կրծքավանդակի կոտրվածքների առաջացման մեխանիզմը ողնաշարի կտրուկ թեքման ժամանակ առանցքային բեռի ավելացումն է, և արդյունքում՝ ողնաշարի սեպաձև կծկումը՝ պրոցեսների վնասման մեծ հավանականությամբ։

Պարզ ասած՝ սեղմում նշանակում է սեղմում։

Սա առաջին հերթին վտանգավոր է արյան անոթների և նյարդային արմատների սեղմման պատճառով, որոնք ուղղակիորեն կապված են ողնուղեղի հետ։

Նման վնասվածքների դեպքում վնասվածք կարող է առաջանալ ոչ միայն ողերի, այլ նաև մոտակա բոլոր հյուսվածքների՝ կապանների, մկանների, նյարդերի վերջավորությունների, արմատների, միջողնային սկավառակների, կապանների: Իհարկե, տուժում է նաեւ շրջանառու համակարգը։

Բայց պետք չէ հուսահատվել՝ ժամանակակից բժիշկները երկար ժամանակ հաջողությամբ բուժում են կոմպրեսիոն կոտրվածքները։ Գոյություն ունեն մի շարք մասնագիտացված բուժման համալիրներ՝ օգտագործելով նորագույն տեխնոլոգիական սարքերը և ճիշտ ընտրված վերականգնողական կուրսը։

Շատ բան կախված կլինի վնասված ողերի քանակից և բնույթից, նյարդային վերջավորությունների վնասվածքի աստիճանից: Այսինքն՝ ցավային համախտանիշի ինտենսիվությունը, բժշկական մոտեցման կառուցվածքը, բուժման տեւողությունը վերականգնողական շրջանի հետ անմիջականորեն կապված են սեղմման աստիճանի հետ։

Կրծքավանդակի ողնաշարի լուրջ վնասվածքները չափազանց հազվադեպ են տեղի ունենում՝ հիմքի հետ կապված այս գոտու ցածր շարժունակության պատճառով՝ համեմատած ողնաշարի այլ մասերի հետ: Եթե ​​դա տեղի ունենա, անհապաղ հոսպիտալացումն անհրաժեշտ է տառապանքը թեթևացնելու և լուրջ հետևանքներից խուսափելու համար։

Պատահում է, որ տուժածը թաքնված կոտրվածք է ստանում, և նա չի էլ գիտակցում, որ կրծքային ողնաշարի սեղմման կոտրվածք է ստացել։ Սա կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, երբեմն անդառնալի:

Պատճառները

Կրծքային ողնաշարի սեղմման կոտրվածքի պատճառները կարող են լինել.

1. Հզոր հարված կրծքային ողերի հատվածին, որը կարող է առաջանալ դժբախտ պատահարների պատճառով։
2. Բարձրությունից ընկնելը.
3. Օստեոպարոզի պատճառով փխրուն ոսկորներ.
4. Լուրջ հիվանդությունների բարդություններ՝ ուռուցքներ, տուբերկուլյոզ, մետաստազներ։
5. Չափից շատ ֆիզիկական ակտիվություն.
6. Վնասվածքներ աշխատանքի ժամանակ.

Այն ամենը, ինչը մարդու կյանքն ավելի հագեցած է դարձնում՝ սպորտը, արշավը, ստեղծագործական հանգիստը, տրանսպորտով ճանապարհորդելը, վտանգավոր արդյունաբերությունները, հղի են չնախատեսված վտանգներով: Դա անելիս կարևոր է նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել:

Կրկնակի վիրավորական է մարդու համար, երբ նա մեծ տարիքում է և զրկված է հասարակական կյանքի բոլոր ուրախություններից, քանի որ ցավալի ներքին փոփոխությունների պատճառով նրան սպառնում է նույնիսկ մի փոքր հրումով կամ հանկարծակի շարժումով վնասել կրծքային ողերը։

Ինչպե՞ս բաց չթողնել վտանգավոր հիվանդության նշանները:

Նշաններ և ախտանիշներ

Վնասվածքի հիմնական նշաններն են.

• կրծքավանդակի ուժեղ ցավ;
• հեմատոմա վնասվածքի տարածքում;
• կեցվածքի փոփոխություն;
• շնչառական խնդիրներ;
• ողնաշարի սյունակի դեֆորմացիա;
• ներքին օրգանների պարալեքսիա;
• քայլվածքի փոփոխություն;
• խանգարված զգայունություն, տեղային կաթված;
• թմրություն վնասված տարածքի շրջակայքում;
• կրծքային ողերի ելուստ;
• կոտրվածքի տեղում այտուցվածություն;
• մոտակա փափուկ հյուսվածքների քորոցը.

Մեկ կամ մի քանի ողերի ճեղքման պատճառով դրանք դեֆորմացվում են կոնի տեսքով, առաջանում է մի տեսակ ելուստ։ Ուժեղ ցավ է առաջանում կրծքավանդակի շրջանում՝ հնարավոր ենթամաշկային կապտուկներով։ Սկավառակների և նյարդային արմատների սեղմումը հանգեցնում է ամբողջ ողնաշարի դիսֆունկցիայի:

Տուժողը ստիպված է մի փոքր թեքվել առաջ և թեքվել մի կողմ՝ վիճակը մեղմելու համար։ Նրա քայլվածքը փոխվում է.

Մեկ այլ վտանգավոր կողմն այն է, որ տուժում են ներքին օրգանները, որոնց վնասման աստիճանն ուղղակիորեն կախված է ախտահարված ողերի և մոտակա հյուսվածքների քանակից, ինչպես նաև դրանց սեղմման աստիճանից:

Վնասվածք կարող է պատահել ցանկացած ողնաշարի հետ, բայց սեղմման կոտրվածքները առավել հաճախ տեղի են ունենում 12, 7 և 11: 12-րդ կրծքային ողնաշարի վնասման հիմնական ախտանիշը կուզի տեսքն է։

Կոմպրեսիոն կոտրվածքների մի քանի պայմանական աստիճաններ կան.

1. Թեթև, որի դեպքում՝ ողերի բարձրությունը նվազում է 1/3-ով; նրանց ամբողջականությունը չի պատկերացվում. ոչ ներքին վնաս:

1. Միջին, որի մեջ՝ բարձրությունը դարձել է կիսով չափ; ողնաշարի մարմնի ամբողջականությունը վտանգված է. ողնուղեղը և հարակից օրգանները վնասված չեն.

1. Ծանր, որի դեպքում՝ ողերի բարձրությունը փոխվել է ավելի քան ½-ով; ողնաշարի հյուսվածքի ամբողջականությունն ու կայունությունը խիստ վտանգված է. կա օրգանների կամ ողնուղեղի վնաս.

1. Հատկապես ծանր, որի դեպքում՝ ողնաշարի կայունությունն ու ամբողջականությունը խիստ խաթարված է. ողնուղեղը և ներքին օրգանները միաժամանակ վնասված են.

Ցավը կարող է բացակայել կամ աստիճանաբար առաջանալ կիֆոտիկ ձևավորմամբ ներքին պաթոլոգիական պրոցեսների պատճառով։ Եթե ​​հատվածները գերծանրաբեռնված են, և փոխհատուցվող մկանային սպազմ է առաջանում, ցավն ավելի նկատելի է դառնում։

Պատահում է, որ քայքայված ողերը խրվում են ողնաշարի ջրանցքում կամ սեղմում արյունամատակարարման համակարգը և նյարդաթելերը, որն արտահայտվում է մկանային թուլությամբ և վերին վերջույթների թմրածությամբ։

Վնասվածքից անմիջապես հետո կրծքային ողերը, իրենց անշարժության պատճառով, կարող են որոշ ժամանակ մնալ տեղում, բայց հետո աստիճանաբար խախտվում է կայունությունը, և դեֆորմացիան ավելի ու ավելի խիստ է նկատվում։

Ժամանակն այս դեպքում խաղում է տուժողի դեմ. որքան շուտ ախտորոշվի և սկսվի բուժման գործընթացը, այնքան մեծ է բարենպաստ արդյունքի հավանականությունը:

Մեծ իներցիոն ուժի պատճառով հատկապես ծանր վնասվածքները կարող են հանգեցնել.

• կողոսկրերի կոտրվածք;
• սրտի կամ թոքային հյուսվածքի պատռվածք կամ կապտուկ;
• պնևմոթորաքս;
• սրտի ռիթմի խանգարում;
• մաշկի գույնի փոփոխություն դեպի կապտավուն;
• շնչառական ֆունկցիայի սահմանափակումներ.

Առաջին օգնություն

Մարդիկ, ովքեր հայտնվում են սեղմման նշաններով տուժածի կողքին, պետք է կանխեն նրա ցանկացած շարժում, զգուշորեն տեղադրեն ինչ-որ հարթության վրա, որպեսզի ամբողջ ողնաշարի սյունը խիստ հորիզոնական լինի և հնարավորինս արագ բուժօգնություն կանչեն։

Որքան շատ են ողնաշարերը ներգրավված գործընթացում, այնքան ավելի դժվար է ողնաշարի կրծքային հատվածի սեղմման կոտրվածքը տուժածների համար, ընդհուպ մինչև ախտորոշումը և բուժումը, երբ տեղի են ունենում ռելիեֆի առաջին պահերը:

Ախտորոշում

Վնասվածքը, դրա մակարդակը և վնասի աստիճանը ավելի ճշգրիտ դասակարգելու համար մասնագետները մանրակրկիտ ախտորոշում են կատարում։ Այս օգտագործման համար.

• ռադիոգրաֆիա;
• մագնիսական ռեզոնանսային և համակարգչային տոմոգրաֆիա;
• էլեկտրասրտագրություն;
• հետազոտություն վնասվածքաբանի, սրտաբանի, վիրաբույժի և նյարդաբանի կողմից;
• արյան նմուշառում և անալիզ՝ շագանակագեղձի հատուկ անտիգենների, հակամիջուկային հակամարմինների և ESR ցուցիչների մակարդակը պարզելու համար:

Ախտորոշումն ավարտելուց հետո մասնագետները եզրակացություն են անում վնասի չափի մասին և նշանակում համապատասխան բուժում։

Բուժում

Կրծքավանդակի հատվածի կոմպրեսիոն կոտրվածք ախտորոշելուց անմիջապես հետո անհրաժեշտ է հնարավորինս արագ սկսել համալիր թերապիա, ինչը կարևոր է առաջին հերթին հենց հիվանդի համար:

Կոմպրեսիոն չբարդացած կոտրվածքների դեպքում իրականացվում է պահպանողական բուժում, որը ներառում է.

• ցավազրկող և հակաբորբոքային դեղերի նշանակում;
• վնասված տարածքի ամրագրում հատուկ և վերարտադրողի միջոցով.
• խիստ անկողնային հանգիստ կոշտ մակերեսի վրա առնվազն երկու ամիս.
• ֆիզիոթերապիա;
• ֆիզիկական թերապիայի համալիր.

Բուժման ընթացքում շատ կարևոր է ժամանակին դադարեցնել ցավոտ սենսացիաները և ճիշտ նշանակել դեղամիջոցներ: Բժիշկն արգելում է ոչ միայն ֆիզիկական ակտիվություն, այլև ամեն տեսակի շրջադարձեր, թեքություններ, ցատկեր։

Կոմպրեսիոն կոտրվածքների վերջնական բուժումը և սեղմման հետևանքների վերացումը տեղի է ունենում 3 ամսվա ընթացքում, պայմանով, որ ներկա բժշկի բոլոր ցուցումները պահպանվեն պարբերական ռենտգեն մոնիտորինգով: Տարեց մարդկանց մոտ ապաքինման շրջանը աճում է մինչև 4-6 ամիս։

Երեխաների մոտ ողնաշարի սեղմման կոտրվածքը բուժելիս մահճակալի հանգիստը հատկապես խիստ է ողջ վերականգնման ժամանակահատվածում մինչև վերականգնումը, քանի որ այս տարիքում ոսկրային հյուսվածքը լիովին ձևավորված չէ: Հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար պետք է ուժեղացնել ծնողների, բժշկական և ռենտգեն մոնիտորինգը:

Եթե ​​վնասվածքի հետևանքով ախտահարվում են կարևոր օրգաններ, տեղի է ունենում նյարդային արմատների, սկավառակների սեղմում, և հնարավոր չէ ցավն ու ախտանշանները վերացնել սովորական բուժման միջոցով, ապա ներկա բժիշկը նշանակում է վիրաբուժական բուժում։ Մի շարք մեթոդների շարքում կարելի է առանձնացնել հետևյալը.

1. Վերտեբրոպլաստիկա, որի ժամանակ ցեմենտացնող միացությունը ներարկվում է ողնաշարի մարմնի մեջ:
2. Կիֆոպլաստիկա, որն օգնում է վերականգնել ողնաշարի բնական բարձրությունը։
3. Վիրահատական ​​դեկոմպրեսիա, որի ժամանակ հեռացվում են ողնուղեղի ամբողջականությունը խախտող բեկորները և օգտագործվում է ողնաշարերը մետաղական կառուցվածքների միջոցով ամրացնելու տեխնիկա:
4. Իմպլանտացիա, որն օգտագործվում է ողնաշարային մարմինների խիստ քայքայման դեպքում՝ դրանք արհեստականներով փոխարինելու դեպքում։

Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է հասկանալ, որ սեղմման կոտրվածքի հետևանքները կարող են հանգեցնել անցանկալի հետևանքների, որոնք վտանգավոր են ողնաշարի, ներքին օրգանների և ամբողջ մարդկային կյանքի բնականոն գործունեության համար: Ուստի ճիշտ և ժամանակին ախտորոշումը, բուժումը և երկար վերականգնողական շրջանը այնքան կարևոր են։

Վերականգնում

Բուժման ամբողջ ընթացքն ավարտած հիվանդը չպետք է մոռանա վերականգնողական շրջանի կարևորությունը և հասկանա, որ առանց ֆիզիկական ակտիվության երկարատև ժամանակահատվածները բացասաբար են անդրադառնում մեջքի կապանների և մկանների վրա: Հետևաբար, առանց մերսման, թերապևտիկ վարժությունների կամ ֆիզիոթերապիայի դասընթացի, դժվար է արագ ձևավորվել. դուք պետք է անպայման մշակեք մկանային կորսետ:

Բժիշկը յուրաքանչյուր տեսակի վերականգնողական պրոցեդուրա է սահմանում անհատապես:

Բարդությունների կանխարգելում

Եթե ​​բժիշկները հիվանդին ճիշտ են վերաբերվել, և նա կատարել է բոլոր ցուցումները, ապա պետք չէ մտածել բարդությունների մասին։ Հակառակ դեպքում պետք է զգուշանալ.

• ողնաշարային սկավառակների ելուստ;
• միջողային ճողվածքների առաջացում;
• նյարդային արմատների երկրորդական սեղմում.

Նման անախորժությունների առաջացումը և անձեռնմխելի ողնաշարի հետ կապված խնդիրներից խուսափելու համար իրավասու բժիշկը բուժման առաջին շաբաթվա ընթացքում միշտ նշանակում է թեթև վարժություններ, հատուկ շնչառական վարժություններ, որոնք ամրացնում են մկանները, կանխում դրանց ատրոֆիան, վերացնում սպազմերը և հարթեցնում: կեցվածքը.

Կարևոր է հիշել, որ ձեր առողջության նկատմամբ ճիշտ վերաբերմունքի, բուժման և վերականգնման ընթացակարգերի մոտեցման դեպքում բարդությունների ռիսկը նվազագույնի է հասցվում:

Այս տեսակի վնասվածքի ծայրահեղ վտանգի պատճառով անհրաժեշտ է դիմել միայն մասնագիտացված բուժման և բացառել բոլոր ինքնաբուժությունը: