Зв'язками називають фіброзні тяжі, які з'єднують дотичні частини суглобів. Їхня структура еластична і тому розтягнення зв'язок у собак або розрив виявляється найчастішою травмою.
Розтяг - це розрив волокон зв'язки. Його вага визначається тим, скільки волокон пошкоджено. Якщо розірвано мало волокон – розтягнення вважається незначним, оскільки функція суглоба не порушується, мало буває набряку і кровотечі.
По суті спостерігається лише болючість. При серйозному розтягуванні великий розрив волокон супроводжується набряком, кровотечею, обмеженням рухливості суглобі і сильним болем.
Види розривів зв'язок у собак: симптоми, діагностика, причини
Для життя собаки найважливіше значення мають розриви зв'язок хребта. Вони відбуваються при серйозній травмі з переломами та вивихами хребців і можуть призвести до порушення сечовипускання, паралічів, парезів.
Діагностувати цю травму можна на підставі рентгену, неврологічного огляду тощо, а лікування може бути переважно у вигляді оперативного втручання. У деяких порід собак (чихуа-хуа, тойтер'єри, йорки) до спонтанного розриву зв'язок наводить аномальний розвиток першого та другого шийного хребця. У такому разі собака носить корсет і йому прописують кортикостероїди.
Хірургічне втручання показане лише за відсутності ефекту від консервативного лікування. У собак захворювання, що найчастіше зустрічається колінного суглоба– це розрив передньої хрестоподібної зв'язки (ПКС), що веде до розвитку остеоартриту.
Ця зв'язка може розірватися внаслідок травми чи регулярного травматизму, дегенеративних змін, запальних захворювань суглоба. Виявляється захворювання, тим, що . Частіше собака лапу тримає у висячому положенні, злегка зігнувши колінний суглоб.
Маленьких тварин (до 15 кг) лікують без операції, а середніх та великих рекомендується оперувати одразу. Розриви та розтягнення інших зв'язок (зап'ясткового, плечового, ліктьового, тазостегнового, скакального суглоба і т.д.) найчастіше пов'язані з вивихами суглобів. У разі розриву цих зв'язок суглоби просто фіксують на 3-4 тижні.
Долікарська допомога та лікування при розтягуванні та розриві зв'язок
Якщо собака раптово зашкутильгала, особливо після стрибків або падіння, на пошкоджене місце потрібно прикласти щось холодне на 20 хвилин, а потім накласти тугу пов'язку або еластичний бинт. За таких травм не можна використовувати, оскільки, не відчуваючи болю, тварина почне бігати, а це ще більше травмує пошкоджений суглоб.
Надавши першу допомогу, незважаючи на гарне самопочуття собаки, потрібно якнайшвидше звернутися до ветеринара для постановки точного діагнозу та рішення про подальше лікування. При ранньому початкулікування при цих захворюваннях повне одужання настає у 90 відсотках випадків. Але що більше минає часу, то менш передбачуваний результат.
А. Н. ЄФІМОВ,
канд. віт. наук, доцент, гол. лікар клініки 000 «Лев»
Санкт-Петербург
У собак, схильних до хірургічної операції, як показують дослідження за останні три роки роботи, близько 3% мали розрив передньої хрестоподібної зв'язки колінного суглоба. Серед захворювань опорно-рухового апарату ця патологія становить 6,1% і поступається за кількістю переломів та вивихів.
У літературі описано кілька способів хірургічного лікування розриву передньої хрестоподібної зв'язки колінного суглоба, де автори часто вказують на їхню недостатню ефективність. Застосовуючи протягом кількох років протезування хрестоподібної зв'язки лавсаном, ми переконалися в низькій ефективності та потенційної небезпеки даного методу, що стало передумовою розробки нового способу хірургічного лікування.
МЕТА ДОСЛІДЖЕННЯ
Мета справжньої роботи - знайти спосіб функціональної стабілізації колінного суглоба після розриву передньої хрестоподібної зв'язки.
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ
Анатомічне дослідження колінного суглоба, відтворення розриву передньої хрестоподібної зв'язки, вивчення наслідків її втрати та розробку способу відновлення функціональної діяльності колінного суглоба шляхом його стабілізації (використання анатомічних елементів самої кінцівки) здійснювали на трупах 6 собак середнього розміру.
Впровадження розробленого нами методу проводили в умовах клініки на 85 собак різних порід з розривом передньої хрестоподібної зв'язки колінного суглоба.
Віддалені результати відстежували протягом 3-х років.
Дані про стан пацієнтів після проведення операції отримували шляхом опитування власників під час повторного прийому тварин для клінічного огляду, так і по телефону у встановлені терміни.
Матеріал про дану патологію (анамнез, порода, вік і т.д.) та результати хірургічного лікування отримували з історій хвороби.
ДОСЛІДЖЕННЯ І СПОСІБ ПРОВЕДЕННЯ ХІРУРГІЙНОЇ ОПЕРАЦІЇ
Під час відтворення рухів на препарованих кінцівках з пересіченою передньою хрестоподібною зв'язкою було встановлено взаємне усунення суглобових поверхонь в ділянці колінного суглоба з широкою амплітудою. Встановлено, що при розгинанні суглоба стегнова кістка в основному при наданні на неї тиску з боку колінної чашки зміщується плантарно (рис. 3), тоді як велика гомілкова, висуваючись з-під стегнової кістки за рахунок натягу прямої зв'язки, дорсально (рис. 1). За). При цьому досить часто медіальний виросток стегнової кістки долає каудальний ріг (край) медіального меніска. Під час згинання колінного суглоба кістки повертаються у вихідне (нормальне) анатомічне становище. Таким чином, встановлено, що патологічне зміщення кісток відбувається під впливом потужного розгинача колінного суглоба - чотириголового м'яза стегна, а повернення їх у початкове положення здійснюється за рахунок задньої групи таких багатосуглобових м'язів, як напівсухожильна, напівперетинчаста, кравецька і двоголова (її болієберцева частина) а також підколінна (рис. 4).
Малюнок 1. Зв'язки колінного суглоба.
Описані анатомо-фізіологічні умови дозволили розробити спосіб динамічної стабілізації колінного суглоба, основним принципом якого є посилення функції згинання шляхом репозиції (зміщення) місць прикріплення ніжок (сухожилля) двоголового та кравецького м'язів. Запропонований спосіб екстра-артикулярної пластики ми назвали біцепс-сарторіотранспозицією.
Техніка операції
Розріз шкірного покриву здійснюється від верхньої третини стегна до верхньої третини гомілки по поверхні дорсальної кінцівки, орієнтуючись на латеральний край колінної чашки і її прямої зв'язки. Таким чином, ми оголюємо широку фасцію та сухожильну частину двоголового м'яза стегна та фасцію гомілки. Пухку сполучну тканину (підшкірну клітковину) відпрепаровуємо в латеральному та медіальному (до місця прикріплення кравецького м'яза) напрямках по відношенню до лінії розрізу. Потім розсікаємо широку фасцію вздовж дорсального краю двоголового м'яза стегна, відсікаючи одночасно сухожилля (ніжку) останньої від колінної чашки та прямої зв'язки. Далі продовжуємо розріз у дистальному напрямку на фасцію гомілки на 1 см латерально від гребеня великої гомілкової кістки. Після цього двоголовий м'яз стегна відокремлюємо від фасції у поперечному напрямку на рівні лінії суглобової щілини. Відокремивши ніжку двоголового м'яза стегна від капсули колінного суглоба в латеро-плантарному напрямку до середньої каудальної артерії стегна, відводимо останню убік. За допомогою дугоподібного розрізу від гребеня великої гомілкової кістки, слідуючи уздовж прямої зв'язки, колінної чашки та латерального краю прямої головки чотириголового м'яза стегна, розкриваємо колінний суглоб. Колінну чашку разом з прямим зв'язуванням і чотириголовим м'язом стегна зміщуємо у бік медіальної поверхні, широко розкриваючи тим самим порожнину колінного суглоба. Після ретельного огляду видаляємо фрагменти передньої зв'язки хрестоподібної і, якщо в цьому є необхідність, передній ріг медіального меніска і кісткові утворення (екзостози) по краях суглобових поверхонь. Порожнину суглоба промиваємо фізіологічним розчином, репонуємо (відновлюємо початкове положення) колінну чашку і зашиваємо розріз капсули дворядним швом. Потім робимо мобілізацію ніжки кравецького м'яза. Її каудальну частину відпрепаровуємо від пухкої сполучної тканини і відокремлюємо від великої гомілкової кістки. Після цього проводимо реімплантацію двоголової та кравецької.
Малюнок 2. Механізм дії передньої хрестоподібної зв'язки.
м'язів на місце. Петлеподібними швами дистальний кінець ніжки двоголового м'яза стегна фіксуємо до клаптя фасції гомілки на гребені великої гомілкової кістки (рис. 5). Сюди ж підшиваємо і ніжку кравецького м'яза. Після розгинання колінного суглоба вшиваємо розріз широкої фасції стегна (через сильне натягування тканин шовний матеріал має бути міцним). Завершення хірургічної операції здійснюємо пошаровим зшиванням тканин (поверхнева фасція, підшкірна клітковина та шкірний покрив). У всіх випадках, крім шкірного покриву ми використовуємо ареактивний шовний матеріал, що розсмоктується.
У післяопераційний період ми проводимо іммобілізацію оперованої кінцівки. Протягом першого тижня з моменту проведення операції призначаємо антибіотики та проводимо симптоматичне лікування. Шви знімаємо за 7-10 днів. Для запобігання відриву реімплантованих м'язів обмежуємо рух тварини протягом 3 тижнів. У цілому нині операція переноситься пацієнтом задовільно. Поліпшення загального стану та набряк оперованої кінцівки завершуються до кінця першого тижня (за цей час тварина починає поступово спиратися). При позитивній динаміці одужання кульгавість без застосування додаткової терапії зникає через 3-6 тижнів.
ВІДДАЛЕНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ
Ретроспективний аналіз результатів лікування розриву передньої хрестоподібної зв'язки у 86 собак описаним вище хірургічним способом оцінювали наступним чином (табл. 1):
Малюнок 3. Механізм виникнення патологічної рухливості при спиранні кінцівки.
Відмінний результат - повне відновлення функції оперованої кінцівки без обмежень;
Хороший результат - собака рухається вільно, але при великих навантаженнях спостерігається незначна швидкоплинна кульгавість без надання лікування;
Задовільний результат - періодично виникає слабко виражена кульгавість, що потребує нетривалого призначення нестероїдних протизапальних засобів;
Таблиця 1. Оцінка результатів хірургічного лікування розриву передньої хрестоподібної зв'язки у 85 собак методом ектраартикулярної пластики ніжок стегнового та кравецького м'язів.
|
Оцінка результатів операції |
Кількість |
Відсотки (%) |
|
Відмінний |
66 |
77,6 |
|
Гарний |
15 |
17,6 |
|
Задовільний |
3 |
3,5 |
|
Незадовільний |
1 |
L3 |
|
Усього: |
85 |
100 |
Незадовільний результат - постійна кульгавість.
При аналізі історій хвороби собак, схильних до екстраартикулярної пластики, було встановлено поширення даної патології серед різних порід (табл. 2).
Було зазначено, що кульгавість, що виникає у тварин через розрив передньої хрестоподібної зв'язки, виявляли під час звичайної прогулянки. З опитування власників випливає, що собака «оступилася», «підвернув ногу» тощо. Іноді тварина починала шкутильгати наступної доби, і її господар згадує, що напередодні під час прогулянки вона верескнула. Досить часто після цього епізоду, як повідомлялося, нетривала кульгавість у собаки самоусувалася спонтанно, або лікування було нетривалим, але після фізичного навантаженнявона відновлювалася і ставала більш вираженою.
Отже, якщо собака починає шкутильгати «на рівному місці» і власник не може припустити, що за цим криється серйозне пошкодження, пояснюється таке пізнє надходження тварини на консультацію до ветеринарного лікаря. Згідно з проведеним нами дослідженням, у більшості тварин час прояву вищевказаних симптомів коливався від двох тижнів до декількох місяців. На жаль, як було встановлено з анамнезу, однією з причин пізнього надходження пацієнтів до клініки з цією патологією було безуспішне проведення консервативної терапії через неправильно поставлений діагноз.
Діагноз на розрив передньої хрестоподібної зв'язки колінного суглоба зазвичай не викликає труднощі, тому що його постановка заснована на даних анамнезу, наявності кульгавості, зазвичай другого ступеня, та запалення колінного суглоба. Остаточний діагноз ставлять при виявленні в колінному суглобі симптому переднього висувного ящика. Він полягає у вільному зміщенні вперед проксимального відділу гомілки по відношенню до дистальної частини стегна, що простіше встановити у тварини, яка перебуває у стані релаксації. При рентгенографічному дослідженні характерних ознак, що свідчать про дану патологію, зазвичай не виявляють, але її проведення необхідне, оскільки це дозволяє виключити інші пошкодження на рівні кісткової тканини колінного суглоба.
Також було встановлено, що застосування протизапальної терапії зазвичай призводить до тимчасового поліпшення, після чого патологія посилюється, і кульгавість стає більш вираженою. Нерідко при повторному зверненні у цієї групи пацієнтів виявляли ознаки пошкодження меніска (клацання у суглобі під час ходьби та примусових рухах кінцівки).
ОБГОВОРЕННЯ
Колінний суглоб – це складна, одновісна анатомічна структура. Суглобові поверхні виростків стегнової і великої гомілкової кісток (формують стегновий суглоб) мають опуклу форму і надання їм конгруентності забезпечується латеральним і медіальним суглобовими менісками (двоягнуті хрящові пластинки). Медіальний меніск в ділянці заднього рогу (краю) з'єднаний з капсулою суглоба досить пухкою сполучною тканиною.
Малюнок 3 а. Механізм виникнення патологічної рухливості при розгинанні.
Наявність двох анатомічно ізольованих виростків ускладнює зв'язковий апарат колінного суглоба. Крім колатеральних зв'язок колінного суглоба, що виконують важливу рольу його стабілізації, є й хрестоподібні зв'язки (рис. 1). Останні, розташовані в середині суглоба, запобігають дорсоплантарному взаємному зміщенню стегнової і великої гомілкової кісток через округлу форму їх виростків, що беруть участь у формуванні суглобових поверхонь. На дорсальній поверхні колінного суглоба є сезамоподібна кістка (колінна чашка), укладена в сухожилля чотириголового м'яза. При скороченні чотириголового м'яза берда колінна чашка ковзає по блоку стегнової кістки, при цьому під час натягу прямої зв'язки колінної чашки відбувається зусилля, яке передається на гребінь великої гомілкової кістки. Нашими дослідженнями на препарованих кінцівках встановлено, що якщо колінний суглоб при цьому знаходиться у фізіологічному напівзігнутому положенні, відбувається розкладання сил за правилом паралелограма, де колінна чашка одночасно чинить значний тиск на блок стегнової кістки. Під дією цього тиску під час обтяження кінцівки (спирання її на субстрат) в умовах фіксації колінного та скакального суглобів литковим м'язом, стегнова кістка могла б зміщуватися в плантарному напрямку, але цьому переважно перешкоджає передня хрестоподібна зв'язка. При розгинанні колінного суглоба висячої необтяженої кінцівки натяг прямої зв'язки могло б не тільки обертати велику гомілкову кістку в місці її зчленування з стегнової кісткою, а також зміщувати дорсально до останньої, але це в основному так само обмежується передньою хрестоподібною зв'язкою. Можна зробити висновок, що максимально виражене навантаження на передню зв'язку хрестовидної в найбільш відповідальні моменти функціонування колінного суглоба визначає її пошкодження (рис. 2).
Проведені нами анатомо-функціональні дослідження показали, що згинання та розгинання колінного суглоба пов'язане з постійним натягом передньої хрестоподібної зв'язки. При цьому основне навантаження виникає у зв'язку з протидією тиску колінної чашки, яке вона чинить на блок стегнової кістки. Логічно припустити, що однією з причин найчастішого виникнення даної патології є маса тіла і добре розвинена мускулатура собак. Дані ретроспективного дослідження серед порід собак показують, що найчастіше розрив передньої зв'язки хрестоподібної зустрічається у ротвейлерів, стаффордширських тер'єрів і чаучау, що відповідно склало 17,65; 17,65 та 11,8% (табл. 2).
Малюнок 4. Початкове розташування двоголового м'яза стегна.
Таблиця 2. Частота народження розриву передньої хрестоподібної зв'язки колінного суглоба серед різних порід собак.
|
Порода |
Кількість собак |
Відсотки (%) |
|
1. ротвейлер |
15 |
17,65 |
|
2. стаффордширський тер'єр |
15 |
17,65 |
|
3. чау- чау |
10 |
11,8 |
|
4. мастіфф |
9 |
10,6 |
|
5. доберманпінчер |
6 |
7,0 |
|
6. середньоазійська вівчарка |
5 |
5,9 |
|
7. німецькадог |
4 |
4,7 |
|
8. східно- європейськавівчарка |
4 |
4,7 |
|
9. боксер |
3 |
3,5 |
|
10. кокер- спанієль |
3 |
3,5 |
|
11. ердельтер'єр |
2 |
2,3 |
|
12. різеншнауцер |
2 |
2,3 |
|
13. пудель |
1 |
1,2 |
|
14. французькабульдог |
1 |
1,2 |
|
16. пітбультер'єр |
1 |
1,2 |
|
17. бордоськийдог |
1 |
1,2 |
|
18. московськасторожова |
1 |
1,2 |
|
19. американськийбульдог |
1 |
1,2 |
|
20. Ньюфаундленд |
1 |
1,2 |
|
Усього : |
85 |
100 |
Дослідження функціональної діяльності колінного суглоба після штучного розриву передньої хрестоподібної зв'язки показує, що при скороченні чотириголового м'яза стегна під час розгинання кінцівки в колінному суглобі як при винесенні її вперед, так і при підтримці ваги тіла, відбувається взаємне зміщення стегнової та великої гомілкової кісток у план дорсальному напрямках відповідно. Під час згинання колінного суглоба відбувається зворотне зміщення і кістки повертаються в анатомічно правильне положення. У зв'язку з цим, основна ідея запропонованого способу хірургічного лікування полягає у посиленні функції згиначів колінного суглоба шляхом реплантації колінної частини сухожилля (ніжки) двоголового м'яза стегна і ніжки кравецького м'яза на гребінь великої гомілкової кістки. Такий спосіб хірургічної операції дозволяє запобігти негативну дію чотириголового м'яза стегна, що викликає взаємне зміщення стегнової та великої гомілкової кісток. Для запобігання абдукції (відведення) кінцівки ми зміщуємо дистально точку прикріплення ніжки кравецького м'яза. Пошкоджена передня хрестоподібна зв'язка при цьому не відновлюється і ми її не протезуємо. Як відомо, антагонізм м'язової тканини проявляється станом постійної напруги. Рухи в суглобах забезпечується за рахунок синхронного зростання тонусу однієї групи м'язів та зниження іншої. Таким чином, можна припустити, що при розгинанні колінного суглоба відбувається скорочення чотириголового м'яза стегна, яке одночасно супроводжується великим опором розслабленню двоголового м'яза стегна, що запобігає тим самим зміщення гомілки дорсально по відношенню до стегнової кістки. Активна динамічна стабілізація колінного суглоба шляхом застосування запропонованого способу хірургічного лікування підтверджується тим, що у тварин, що одужали, які перебувають у звичайному стані, не вдається відтворити симптом «переднього висувного ящика», тоді як під час релаксації, як правило, це можливо.
Крім реплантації ніжок вище зазначених м'язів, велике значення має повне видалення із суглоба, по можливості, фрагментів пошкодженої зв'язки та медіального меніска. Без цього асептичний артрит може продовжуватись, незважаючи на проведення протизапальної терапії.
Маючи багаторічний досвід протезування хрестоподібної зв'язки лавсановим шнуром, можна з упевненістю сказати, що даний матеріал не має достатньої міцності, щоб протистояти навантаженням, які продовжують діяти в колінному суглобі і після операції. Малигіна М.А. із співавторами вказує, що «після повального захоплення лавсанової пластичної для відновлення зв'язок прийшло розчарування» у зв'язку з великою кількістю ускладнень. Не можна стверджувати, що у всіх собак лавсанова зв'язка піддається розриву, проте досить часто імплантат рветься через певний час і проблема відновлюється. У той же час запропонований нами спосіб екстрартикулярної пластики має більшу надійність на відміну від інтраартикулярної - штучного матеріалу, призначеного для заміщення хрестоподібної зв'язки.
Неможливо залишити без уваги і підвищений ризик інфікування при внесенні в порожнину колінного суглоба досить потужного імплантату. У зв'язку з цим сторонній матеріал доводиться видаляти і проблема відновлення динамічної функції суглоба залишається нерозв'язною. Мовшович І.А. наполягає на найсуворішому дотриманні правил асептики при імплантації лавсану, що важко здійснити в реальних умовах ветеринарної клініки.
Малюнок 5. Переміщення ніжки двоголового м'яза стегна на гребінь великої гомілкової кістки.
Заміщення пошкодженого переднього хрестоподібного зв'язування колінного суглоба клаптями фасцій та іншими зв'язками також вважаємо малоперспективним, про що свідчать дослідження гуманітарної медицини, де показано, що позбавлений кровопостачання імплантований матеріал атрофується, і зниження його міцності неминуче веде до розриву. Клєпікова Р.А. в експерименті показала, що подовження реімплантованих клаптів призводить до повторної дестабілізації колінного суглоба.
Застосовуючи транспозицію двоголового та кравецького м'язів при розриві передньої хрестоподібної зв'язки, ми також спостерігали кілька ускладнень.
1. У одного собаки на четвертий день після операції реімплантовані м'язи були відірвані від місць їх прикріплення внаслідок підвищеного фізичного навантаження (тварина зазнала нападу іншого собаки).
2. У двох собак протягом найближчих тижнів після операції були виявлені ознаки пошкодження меніска, хоча при ревізії суглоба під час проведення операції цього не спостерігали (проведення повторної операції – меніскектомії завершилося одужанням пацієнтів).
3. Септичний артрит спостерігали у трьох собак. У двох жене виник через 1,5-2 місяці після проведення операції, коли кульгавість у тварин не спостерігали, і вони пройшли виставки. При бактеріологічному дослідженні у двох пацієнтів виділили золотистий стафілокок та в одного кишкову паличку. Проведення раціональної антибіотикотерапії дозволило швидко впоратися із запальним процесом та відновити функцію кінцівки. У третього собаки запалення ускладнилося пошкодженням суглобового хряща і, хоча септичний процес було ліквідовано, вона продовжувала кульгати, незважаючи на додаткове лікування. Від артродезу власник тварини відмовився.
Необхідно відзначити, що проведення операції за запропонованим методом можливо, і краще застосовувати шовний матеріал, що розсмоктується, наприклад дексон, вікрил і навіть кетгут. Це пояснюється тим, що в оперованій зоні не залишається стороннього матеріалу, який міг би через випадкові обставини стати джерелом інфекційного запального процесу.
Дані ретроспективного дослідження, наведені в таблиці 1, свідчать, що у 95,6% тварин функція колінного суглоба відновилася повністю, тоді як у 3,8% собак хороше функціонування кінцівки було пов'язане з необхідністю періодичного проведення нескладної терапії. Один незадовільний результат хірургічного втручання був із нещасним випадком.
Власні дослідження щодо взаємозв'язку віку тварин з розривом передньої хрестоподібної зв'язки не дають підстав погодитися на те, що травмі передують дегенеративні зміни колінного суглоба. Як видно з таблиці 3, найбільша частота народження даної патології припадає на вік від 1 до 3 років, для якого сумнівні дегенеративні зміни в колінних суглобах.
Таблиця 3. Частота народження розриву передньої зв'язки колінного суглоба у собак залежно від віку.
|
Вік |
Кількість |
Відсотки |
|
собак |
(%) |
|
|
1 рік |
9 |
10,6 |
|
2 року |
29 |
34,1 |
|
3 року |
17 |
20 |
|
4 року |
10 |
11,8 |
|
5 років |
7 |
8,2 |
|
6 років |
9 |
10,6 |
|
7 років |
1 |
1,2 |
|
8 років |
3 |
3,5 |
|
Усього : |
85 |
100 |
Навпаки, у осіб похилого віку, для яких такого роду ушкодження суглобів найбільш поширені, розрив передньої хрестоподібної зв'язки зустрічається досить рідко. Додатковим аргументом проти вторинного розриву зв'язки зазвичай є оптимальний стан іншого, не травмованого, суглоба. Послідовний розрив передньої хрестоподібної зв'язки, що нерідко спостерігається, спочатку в одному, а потім в іншому колінному суглобі, на нашу думку, пов'язаний з додатковим обтяженням не травмованої кінцівки в умовах дії тих же причинних факторів, що триває.
Аналіз анамнезу, отриманого з історії хвороби в нашій клініці, з приводу розриву передньої хрестоподібної зв'язки у собак показує, що травми тварин виникали в однотипній і абсолютно безпечній для їх здоров'я обстановці. Виникаюча кульгавість, як правило, не супроводжувалася видимою деформацією кінцівки та будь-якими вираженими больовими симптомами, що, власне, і було основною причиною пізнього звернення власників тварин за консультацією. Слід враховувати, що звістка про досить серйозну травму у їхніх вихованців та необхідність складного хірургічного втручання викликала недовіру у деяких власників. Незважаючи на те, що розрив передньої зв'язки колінного суглоба проявляється патогномонічними симптомами, обстеження тварини має бути повним і вимагає постановки остаточного діагнозу.
ВИСНОВОК
Віддалене дослідження результатів лікування розриву передньої хрестоподібної зв'язки у 85 собак описаним вище способом реімплантації ніжок двоголового м'яза стегна і кравецького м'яза на колінний суглоб за 3 роки дозволяють зробити наступні висновки:
1. Пропонований спосіб порівняно з протезуванням передньої хрестоподібної зв'язки колінного суглоба у собак штучними матеріалами та власними тканинами найбільш простий і менш трудомісткий.
2. Запальна реакція в післяопераційному періоді менш виражена і проявляється протягом тижня.
3. Повне відновлення оперованої кінцівки переважно відбувається протягом 3-6 тижнів з проведення операції без застосування додаткового лікування.
4. Ускладнення, що виникають, не впливають на кінцевий результат лікування і легко усуваються.
5. Результат операції не залежить від маси тіла тварини та умов її утримання.
6. Відмінні та хороші результати лікування, які були отримані у 95,6% оперованих тварин, а також позитивні відгуки колег, які освоїли запропонований нами метод, дозволяють рекомендувати його для лікування розриву передньої хрестоподібної зв'язки.
Література
1. Акаєвський А.І. Анатомія свійських тварин М., «Колос», 1975.
2. Клепікова Р.А. Ауто- та гомотрансплантація фасцій в експерименті: Автореф. дис.канд. мед. наук.-М., 1966.-14 с.
3. Малигіна М.А. та ін Що важливіше: міцність протеза зв'язки або його ізометричне розташування в колінному суглобі? Збірник наукових праць. Трансплантація та імплантація у хірургії великих суглобів. Нижній Новгород. 2000, стор 68-72.
4. Мєшков P.M. Пластика зв'язкового апарату колінного суглоба різними пластичними матеріалами: Автореф. дис... канд.мед.наук.- Баку.-1968.- 18 с.
5. Мовшович І.А. Оперативна ортопедія М., «Медицина», 1983, ст.ст.13-14, 255-259.
6. НімандХ.Г, Сутер П.Ф. та ін. Хвороби собак. Практичний посібник для ветеринарних лікарів М., «Акваріум», 1998 стор 215-217.
7. Шебіц X., Брасс В. Оперативна хірургія собак та кішок. М., "Акваріум", 2001., Стор. 452-458.
8. H.R.Denny, A guide to canine orthopedic surgery, Oxford, 1991.
9. Paul GJ.Maquet Biomechanics of knee з Application до Pathogenesis and Surgical Treatment of Osteoarthritis 2nd Edition, Expanded and Revised. With 243 Figures Springer-Verlag. Berlin Heidelberg New York Tokyo 1984, сс. 59-62.
10. Wade O. Brinker, D.V.M., M.S. Handbook of male animal orthopedics & fracture treatment, Philadelphia, 1990.
Журнал "Ветеринар" 6/2003
Пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки (ПКЛ) коліна - досить поширена травма у собак, яка може призводити до накульгування собаки на задню лапу. Ця травма виникає в тому випадку, коли передня зв'язка хрестоподібного коліна розтягується або рветься, викликаючи при цьому гострі або хронічні болі. Незважаючи на болючість пошкодження ПКЛ, найчастіше собака цілком здатна відновитися, якщо забезпечити їй медикаментозне лікування та належний відпочинок. Через деякий час травма обов'язково залікується, проте у собак великих порід як наслідок травми може розвинутись артрит, якщо вчасно не провести хірургічну операцію.
Кроки
Полегшення больових відчуттів вихованця в домашніх умовах
- Перенесіть всі особисті речі собаки в її місце відпочинку, щоб їй було комфортно.
- Якщо у вас в будинку кілька поверхів, найкраще розташувати собаку на першому поверсі.
-
Забезпечте собаці спокій на 6 тижнів, щоб у нього загоїлася травма.Собака повинен мати можливість лежати в комфортній позі, щоб запалення довкола порушеного травмою суглоба зменшувалося. Тимчасово відмовтеся від довгих прогулянок із собакою, не дозволяйте їй стрибати і ходити сходами.
Встановіть для собаки рампу, по якій вона зможе легко забиратися на м'які меблі.Найкраще самостійно піднімати собаку в таких ситуаціях, але ви самі не завжди будете поряд із вихованцем, щоб допомогти йому. Не можна допустити, щоб собака застрибувала на предмети меблів, тому сконструюйте для неї рампу, по якій вона зможе підніматися.
- Рампу також можна використовувати для того, щоб собаці було простіше забратися до вас машину, якщо необхідно кудись з'їздити.
- Готові рампи можна знайти у місцевих зоомагазинах або придбати через Інтернет. Існують навіть доладні рампи.
-
Використовуйте дитячі хвіртки, щоб обмежити переміщення собаки по дому.Дитячі хвіртки чудово допомагають забезпечити собаці необхідний відпочинок. За допомогою хвірток обмежте доступну для собаки територію лише однією кімнатою, а також заблокуйте хвіртками сходів, щоб собака не зміг ними скористатися.
- Переконайтеся в тому, що хвіртки, що використовуються вами, досить високі, щоб собака не спробувала їх перестрибнути. Ви краще знаєте свого собаку, тому вибирайте відповідні хвіртки на власний розсуд.
-
Не тримайте собаку на слизькій підлозі, наприклад, на лінолеумі або ламінаті.Собака повинен ходити такими поверхнями, які забезпечують гарне зчеплення з лапами. В іншому випадку собака може повторно травмуватися або травмувати вже іншу лапу. Заблокуйте їй доступ у кімнати зі слизькою підлогою або застеліть підлогу слизовими килимками.
- Не намагайтеся застелити слизькі підлоги рушниками чи ковдрами. Тканина сильно ковзатиме по підлозі, через що собака може травмуватися.
- Відмова від оперативного хірургічного лікування може призвести до того, що у собаки надалі розвинеться ранній артрит травмованого суглоба.
- Собаки більші за 10 кг можуть не оговтатися на консервативному домашньому лікуванні, тому їм часто потрібне хірургічне втручання.
Зміна режиму для травмованого собаки
-
Посадіть собаку на дієту , щоб запобігти набір зайвої ваги в процесі відновлення травми.Собака буде малорухливою мінімум протягом 6 тижнів, тому їй не знадобиться так багато калорій, як раніше. Крім того, зайве вагове навантаження на травмовану передню хрестоподібну зв'язку може перешкодити загоєнню травми. Виберіть для собаки корм, спеціально призначений для зниження або підтримання ваги.
- Попередньо проконсультуйтеся з ветеринаром щодо вибору найбільш придатного для вашого собаки корму.
- Дотримуйтесь рекомендацій щодо дозування, вказаних на упаковці корму, що використовується.
-
Для забезпечення собаки фізичним навантаженням влаштовуйте сеанси плавання 2-3 рази на тиждень.Так як плавання не створює особливого навантаження на опорно-руховий апарат, суглоби, м'язи та зв'язки тварини не постраждають від таких вправ. Якщо собака зможе регулярно плавати, її м'язи збережуть свій тонус, а сам він отримає непогану ментальну стимуляцію.
- Проконсультуйтеся з ветеринаром, перш ніж приступати до сеансів плавання із собакою.
- Забезпечуйте собаку достатньою підтримкою під час плавання, щоб вона не перенапружувалася.
- Плавання може виявитися недоступним варіантом навантажень в холодну пору року, оскільки в більшості випадків басейни собак не допускають. Якщо травма сталася у теплу пору року, собаку можна брати на плавання у природних водоймах.
-
Через 6 тижнів почніть виводити собаку на п'ятихвилинні прогулянки двічі на день.Це дозволить поступово збільшувати фізичні навантаження на ноги, не перевантажуючи травмовану кінцівку. Тримайте собаку на повідку, щоб вона не почала бігати, ризикуючи потривожити недавню травму зв'язки. У міру покращення стану собаки можна поступово збільшити тривалість прогулянок.
- Перед початком фізичних навантажень, проконсультуйтеся з ветеринаром.
-
Використовуйте спеціальний бандаж для підтримки колінного суглоба собаки.Закріпіть на колінному суглобі собаки спеціальний бандаж, який забезпечуватиме їй додаткову підтримку. Просуньте під бандаж кінчики пальців, щоб перевірити, що він забезпечує легкий тиск на лапу, але не врізається в шкіру собаки. Протягом дня, можливо, вам потрібно буде періодично поправляти бандаж. Обов'язково стежте, щоб собаці було зручно у ньому.
- Застосування колінного бандажу допоможе собаці відновитися після пошкодження ПКС без хірургічного втручання, проте цей захід не завжди ефективний. Поцікавтеся у ветеринара, чи бандаж допоможе у вашому випадку.
- Найкраще використовувати спеціально підібраний для собаки бандаж із ветеринарної клініки, але також можна замовити бандаж і через інтернет.
Звернення за ветеринарною допомогою
-
Покажіть собаку ветеринару, щоб він діагностував травму.Ветеринар проведе огляд та, можливо, зробить собаці рентген, щоб перевірити наявність чи відсутність перелому. Також ветеринар зможе виключити інші можливі причини больових відчуттів собаки та поставити правильний діагноз. Після діагностики фахівець порекомендує лікування для собаки.
- Можливо, ветеринар ненадовго занурить собаку в сон, щоб оглянути травмоване місце, не завдаючи болю і дискомфорту тварині.
-
Попросіть ветеринара призначити собаці нестероїдні протизапальні препарати, які дозволять полегшити біль. Для усунення больового симптому ветеринар може призначити собаці нестероїдні протизапальні засоби. Нерідко собакам призначають такі препарати, як мелоксикам ("Мелоксикам-Тева"), "Норокарп", "Карпрофен" та "Онсіор". Давайте призначений препарат собаці під час годування відповідно до рекомендацій ветеринара.
Обговоріть із ветеринаром необхідність або відсутність необхідності в оперативному хірургічному лікуванні.Собака може сам оговтатися від травми, але в деяких випадках хірургічне втручання буде найкращим виходом. Операція дозволить стабілізувати суглоб собаки, що сприятиме одужанню. Також операція може знизити ризик повторних травм та розвитку артриту з віком.
Виявлення симптомів розриву передньої хрестоподібної зв'язки
-
Ваш собака став не настільки активним, як зазвичай.Собака з травмованою ПКС відчуває біль, тому вона не бігатиме, стрибатиме і лазитиме настільки активно, як робить це зазвичай. Ви можете помітити, що собака не виявляє бажання забиратися на меблі або насилу сідає у вашу машину.
- Постійно активні собаки прагнуть зберігати активність після травми. Проте навіть у цьому випадку ви помітите зниження активності.
-
Зауважте появу накульгування на задню лапу.Собака може невпевнено ходити, накульгувати або прагнути перенести всю свою вагу на три здорові лапи. Це симптом того, що з твариною щось не так, тому обов'язково покажіть вихованця ветеринару.
- Симптоматичний прояв кульгавості може змінюватись в залежності від серйозності травми. Собака може кульгати лише злегка або взагалі бути не в змозі наступити на хвору лапу. І той, і інший симптом говорить про травму.
Надайте собаці комфортну підстилку та розмістіть поруч миски з водою та кормом.Виберіть для розміщення підстилки таке місце, де собака зможе безпечно відновлюватися від травми. Простежте за тим, щоб при цьому собака так само могла проводити час з членами вашої родини і без особливих проблем виходити на вулицю в туалет.
Молоді собаки часто зазнають різних травм через те, що вони досить рухливі, але їх організм ще не пристосований до значних навантажень. Одна з найпоширеніших патологій такого роду – це розтягнення зв'язок у собаки задніх лап. Відбутися це може з кожною твариною, тому дуже важливо розуміти, які причини такої проблеми, на які симптоми варто звернути увагу, і як проводити лікування, якщо тварина постраждала. Знаючи цю інформацію, без проблем за кілька днів можна відновити колишнє життя своєму улюбленцю, навіть якщо випадково постраждав.
Причини розтягування зв'язок
Це одна з найпоширеніших травм, які ця тварина може отримати у дитячому віці, надто сильно перевантажуючи свою лапу. Суглоб кінцівки покликаний оберігати кістку від різного роду пошкоджень, закриваючи її еластичною фіброзною тканиною, а також відповідаючи за процес амортизації при ходьбі або стрибку. Розтягнення ж призводить до того, що кілька цих волокон розриваються внаслідок різкого перенапруги. Для тварини такий стан дуже болісний і неприємний. Виражається воно, зокрема, і сильною набряклістю лапи.
Серед основних причин, внаслідок якого з'являється розтяг у собаки, ветеринари виділяють такі:
- Травма кінцівки. Найбільш важкі випадки можуть супроводжуватися навіть переломами або вивихами. У разі розтягнення – це найбільш значна проблема.
- Некоректне харчування. Насамперед це стосується нестачі кальцію, а також деяких інших мікроелементів. Внаслідок цього втрачає свої функції еластична тканина, що супроводжується слабкістю зв'язок.
- Генетична схильність. Часто спадковість у декоративних собак призводить до того, що вони страждають від певних захворювань, у тому числі від аномалій розвитку зв'язкового апарату.
- Різке зростання ваги. Внаслідок цього організм тварини просто не встигає повністю адаптуватися до тих змін, що відбулися з її тілом.
- Надлишкова маса. Собака в такому випадку, незважаючи на малу рухливість, все ж таки може отримати розтягнення.
- Деякі типи навантажень у фазу активного зростання. Насамперед усе це стосується підйому на висоту або подолання високих перешкод.
Розтягнуті зв'язки – це досить неприємний наслідок, на який можуть вплинути всі перераховані вище фактори. Воно вимагає певного рівня турботи про вихованця та зміни його способу життя. Він звичайних тренувань на деякий час у будь-якому випадку варто відмовитись.
Симптоматика травми
Симптоми розтягування має досить характерні і легко відомі. Пов'язано це з тим, що після травми та розриву починається запальний процес у кінцівки. Залежно від його тяжкості, ветеринари виділяють три стадії:
- Легка. Собака відчуває лише невелику болючість, тому що у неї розірвалося кілька волокон, а решта залишилася цілою.
- Середня. У такому разі розрив більш значний та серйозний. При ньому зберігається загальна цілісність суглоба лапи.
- Тяжка. Цей випадок вважається найбільш несприятливим. Він характеризує повний розрив зв'язок. Нерідко така патологія відбувається на тлі переломів та вивихів. Саме тому її класифікують ветеринари як окремий різновид травми кінцівки.
Якщо говорити про ознаки та симптоми, то обов'язково варто виділити наступний комплекс:
- Кульгавість . Тварина намагається обережно вставати на пошкоджену лапу.
- Набряк тканин лапи. У місці, де сталося ушкодження, можна побачити припухлість.
- Болісні відчуття. Собака висмикує лапу під час огляду.
- Певне становище кінцівки. Найчастіше тварина триматиме її в напівзігнутому підвішеному стані. Пов'язано це з тим, що пес боятиметься болю, який він може отримати, спершись на лапу. У деяких випадках, якщо розрив значний, можна навіть навпомацки визначити, де він стався.
- Підвищення температури тіла. Це стосується лише місця запального процесу.
- Пошкодження шкіри чи шкірного покриву. Трапляється таке при отриманні травм.
- Освіта гематоми. Відбувається це рідко, коли зачіпають кровоносні судини.
Якщо у собаки один або кілька з перерахованих вище симптомів, варто звернутися до ветеринара.
Лікування патології
Лікування розтягування зв'язок у собак може мати двох типів: перша медична допомога та комплексна основна терапія. Якщо патологія відноситься до легкого або середнього ступеня тяжкості, то собака може залишатися вдома. Найбільш серйозна травма вимагає проведення відповідного хірургічного втручання лікарів. У більшості випадків страждають задні лапи. Пов'язано це з тим, що на них припадає найбільша частка навантажень як при бігу, так і при стрибку.
Як першу медичну допомогу варто визначити таку послідовність дій:
- Необхідно прикласти пакет із льодом у місце, де стався розрив зв'язок. Це може допомогти зменшити набряклість і сам запальний процес. Таким чином можна запобігти розвитку ускладнень у вигляді високої температури або утворення гематоми.
- Через 15-20 хвилин можна забрати від лапи лід. На неї слід накласти досить тугу пов'язку, цим виробляючи фіксацію кінцівки. Потрібно це для того, щоб собака не міг випадково посилити наявне ушкодження.
- Якщо собака і надалі відчуває сильний біль і не може знайти собі місця, обов'язково слід здатися ветеринару. Це може говорити, що травма серйозна і вимагає втручання фахівців.
- У жодному разі не варто давати своєму улюбленцю знеболювальні препарати. Це може суттєво посилити ситуацію. Коли собака перестає відчувати біль, він починає спиратися на хвору ногу, цим продовжуючи розривати слабкі еластичні волокна.
Лікування вимагає досить тривалого часу, тому кожен власник свого домашнього улюбленця повинен розуміти, як робити терапію в подальші дні після того, як стан тварини відносно стабілізувався.
На другу добу після розтягнення зв'язок слід прикладати до ноги компреси на спирту. Вони сприяють поліпшенню кровопостачання та зігріванню.
На третю добу після розтягування можна розпочати здійснення легкого масажу лапи. Також корисними будуть теплові обгортання та аплікації з парафіну.
На четверту добу після отриманої травми можна почати використовувати мазі та гелі на основі троксевазину. Це суттєво сприяє загоєнню. Насамперед варто виділити такі препарати, як Фітоеліта та Гідрокортизон.
Увага!У перші кілька днів після того, як відбулося розтягнення зв'язок, варто дуже ретельно стежити за здоров'ям тварини. Звертати увагу необхідно на температуру його тіла, а також безпосередньо на місце травми. Якщо з'являється гнійник, це може свідчити, що у рану потрапила інфекція. Згодом собаку доведеться лікувати і від цього зараження.
У більшості випадків така патологія, як розтягнення зв'язок у собак, проходить за 3-5 день, якщо немає жодних додаткових проблем та ускладнень. Коли вони присутні, терапія може проходити більш тривалий термін.
Висновок
Розтягнення зв'язок у собак - це не рідкісна патологія, яка найчастіше виникає у молодих тварин, чий організм не звик до значних навантажень. Саме тому дуже важливо правильно підбирати курси тренувань, стежити за харчування тварини, а також спостерігати за її станом. У такому випадку можна запобігти травмам. Якщо розтягнення не вдалося уникнути, необхідно своєчасно звернутися за допомогою фахівця.
Про автора: Катерина Олексіївна Софорова
Ветеринарний лікар відділення інтенсивної терапії ветеринарного центру "Північне Сяйво". Докладніше про мене читайте у розділі "Про нас".Рухливі, допитливі, а часом і гіперактивні чотирилапі вихованці нерідко зазнають різноманітних травм, що супроводжуються пошкодженням зв'язкового апарату. Розрив зв'язок відбувається з різних причин: невдалий стрибок, наїзд автотранспортного засобу, дегенеративні процеси опорно-рухового апарату. Грамотні дії власника надання першої допомоги допоможуть зменшити негативні прояви травми.
У ветеринарній практиці прийнято враховувати такі фактори, що призводять до тяжкого ушкодження зв'язкового апарату у собак:
- Травми різноманітних. Падіння вихованця з висоти (особливо актуально для мініатюрних та карликових порід), переломи кінцівок, наїзд автомобіля, невдалі стрибки – часті причини розтягування та розриву сухожиль.
- Аномалії розвитку. Неправильне формування кісткової структури у внутрішньоутробний період призводить до надмірного навантаження фасції під час дорослішання вихованця.
- Ожиріння. Зайва вага чотирилапого друга загрожує не лише проблемами з нормальним функціонуванням внутрішніх органів, а й негативно позначається на стані опорно-рухового апарату. Опасисті тварини частіше отримують різноманітні травми кінцівок, у тому числі розтягування та розриви зв'язок.
- Породна схильність. У Останніми рокамиветеринарні фахівці та досвідчені заводчики відзначають негативну тенденцію збільшення патології зв'язкового апарату у представників низки порід.
Німецькі вівчарки, доги, такси, бассет-хаунди, бульдоги мають проблеми, пов'язані не тільки з дисплазією тазостегнових суглобів, а й зі слабкістю фасцій кінцівок. Схильні до ортопедичної недуги і декоративні породи собак - той-тер'єри, болонки, ши-тцу.
- Порушення мінерального обміну під час зростання цуценя. Інтенсивний набір м'язової маси, особливо у представників великих порід, повинен супроводжуватися включенням до раціону вітамінів і мінералів, які відповідають за міцність і еластичність м'язових і сполучних волокон. Їх відсутність призводить до порушення балансу між розвитком м'язової маси та фасцій.
Слабкість сухожиль обумовлює нестачу кальцію, вітаміну Д та деяких мікроелементів.
- Дегенеративні зміни опорно-рухового апарату Такі захворювання, як рахіт у молодому віці, остеодистрофія у літніх тварин супроводжуються деструктивними змінами з боку суглобів. Зміна анатомічної конфігурації хребців, великих суглобових утворень верхніх та нижніх кінцівок внаслідок артрозів призводить до деформації структури зв'язок, втрати їх еластичності та розриву.
Рахіт - Частою причиною розриву сухожилля скакального суглоба у молодих тварин є посилені тренування без попередньої підготовки вихованця. Не розігріті перед інтенсивними фізичними навантаженнями м'язи та сухожилля піддаються постійним мікротравмам, що супроводжується розтягуванням та розривом фасцій.
Схильні до недуги літні тварини, у яких через вікові зміни відбувається зміна структури сполучної тканини. До факторів, що провокують, ветеринарні фахівці відносять порушення у тварин обміну речовин, зниження імунітету.
Види розривів у собаки
У ветеринарній практиці прийнято розрізняти розриви сухожиль за їх анатомічним розташуванням. Найчастіше страждає тазостегновий і колінний суглоби через складність анатомічного будови. За ступенем ушкодження розрізняють повний чи частковий розрив фасції. Травма може бути одномоментною чи поетапною. Ветеринарні фахівці відзначають також наявність ушкодження менісків суглоба та запальної реакції.
Травма передньої хрестоподібної фасції
Найбільшим і складним суглобом в організмі собаки є колінний. Він утворений стегнової і великогомілкової кістками і колінною чашкою. Будучи одновісною структурою, основним видом руху суглоба є згинання-розгинання. Стабілізують його кілька зовнішніх та внутрішніх фасцій. До них відносяться передня і задня хрестоподібні, великогомілкові та малогомілкові колатеральні.
У собак одним із поширених хірургічних недуг є розрив передньої хрестоподібної зв'язки колінного суглоба. Це сухожилля є основною структурою, що стабілізує. На розрив передньої хрестоподібної зв'язки припадає до 70% всіх травм колінного суглоба.
Розрив передньої хрестоподібної зв'язки Найчастіше причиною недуги є дегенеративні процеси зв'язкового апарату, що призводять до стоншення фасції, втрати еластичності. , уроджені деформації призводять до мікротравм, надриву сухожилля, а з часом і до його повного розриву. У цьому діагностується ушкодження зв'язкового апарату обох кінцівках.
Наїзд автотранспорту також може спричинити дану патологію. У цьому випадку може травмуватися тільки одна задня кінцівка.
Травма кульшового суглоба
Ветеринарні лікарі найчастіше мають справу з поєднаною травмою кульшового суглоба. Крім вивиху у тварини діагностується розтяг або розрив зв'язкового апарату. Складний суглоб утворюють зовнішні, внутрішні та кільцеві зв'язки.
Причиною структурного руйнування фасцій кульшового суглоба найчастіше є розвиток дисплазії, неграмотно підібрана інтенсивність фізичного навантаження, вроджені аномалії. Ветеринарними фахівцями простежується породна схильність до недуги.
Ознаки та симптоми
Однією з характерних ознак травми фасції є кульгавість опорного типу у вихованця. При цьому собака намагається перенести тяжкість тіла на здорову кінцівку. 
У важких випадках тварина повністю виключає кінцівку із рухової функції та тримає її на вазі. Вихованець пересувається дрібними кроками, хода стає насіння.
У сидячій позі власник може спостерігати, що уражену кінцівку тварина відставляє убік. Якщо собака змушена стояти, відбувається опора хворої лапи на пальці, а чи не на всю стопу.
Розрив передньої хрестоподібної фасції при травмі колінного суглоба нерідко супроводжується припухлістю, набряком ушкодженої області, підвищенням місцевої температури.
Нестабільність у суглобі може виявлятися у вигляді характерного клацання при згинанні-розгинанні травмованого рухомого з'єднання. Власник може спостерігати виражений больовий синдром. Вихованець не дає торкатися хворої області, скиглив, турбується.
Перша допомога
Відрізнити розтяг від повного розриву зв'язки власнику практично неможливо. Запідозривши, що у тварини сталася травма, торкнулося сухожилля, необхідно грамотно надати йому першу допомогу. Від дій власника в перші години травми залежатиме подальший прогноз та терміни одужання чотирилапого друга.
- Зафіксувати за допомогою підручних матеріалів (неширокої дошки, щільного картону) хвору кінцівку собаки в положенні, в якому вона її тримає.
- Категорично забороняється самостійно випрямляти, згинати, розгинати кінцівку.
- При травмі передньої лапи для іммобілізації застосовується поролон, згорнутий рушник або еластичний бинт.
- У перші години після травми на хворе місце можна прикласти кригу. Холод може залишатися на ураженому суглобі не більше 20 хвилин, потім слід робити півгодинну перерву.
- У жодному разі не можна давати потерпілому вихованцю будь-яких лікарських препаратів, а тим більше знеболювальних засобів. Відчувши себе краще, тварина може завдати собі ще більшої шкоди.
При транспортуванні слід забезпечити нерухомість хворої кінцівки та повний спокій вихованцю.
Діагностика стану
Запідозрити розрив фасції у собаки може кваліфікований лікар під час клінічного огляду. Маніпуляцію проводять під місцевим знеболюванням, у великих порід нерідко застосовуються загальний наркоз. Лікар після анестезії проводить ряд тестів (тест компресії гомілки, тест краніального натягу), що дозволяють визначити тяжкість травми.
Найбільш інформативним методом діагностики ушкодження фасції у тварини є артроскопія суглоба. Високотехнологічне дослідження зводиться до введення мікровідеокамери та візуальної фіксації патології.
Про те, як проходить діагностика розриву передньої хрестоподібної зв'язки, дивіться у цьому відео:
Лікування для собаки
Консервативні методи лікування за повного розриву зв'язкового апарату застосовуються, зазвичай, в дрібних тварин. Собаці обмежують рух, утримують у вольєрі або великій клітині, вигулюють тварину тільки на повідку.
Усунути больовий синдром і запобігти розвитку запалення допомагають нестероїдні (Локсиком, Превікокс, Рімаділ). Кошти застосовуються під контролем ветеринарного фахівця, оскільки вони мають низку протипоказань. Ефективне застосування хондропротекторів та глікозаміногліканів.
При травмі у великих порід собак ветеринарні фахівці рекомендують власникам хірургічний метод лікування, щоб уникнути розвитку остеоартрозу. У хірургічній практиці застосовуються внутрішньокапсулярні, позакапсулярні та навколосуглобові методи проведення операції. Вибір тієї чи іншої методики залежить від породи, ваги, виду розриву, кваліфікації хірурга.
Реабілітаційний період включає застосування антибіотиків, нестероїдних препаратів, хондропротекторів, знеболювальних засобів. Для якнайшвидшого одужання собаці проводяться фізіопроцедури: кріотерапія, електротерапія, масаж, басейн, бігова доріжка.
Про те, як проходить операція при розриві передньої зв'язки хрестоподібної у собаки, дивіться в цьому відео:
Прогноз
Результат операції багато в чому залежить від часу проведення. Чим раніше з моменту травми проведено хірургічне лікування, тим менший ризик розвитку остеоартрозу. Без оперативного втручання шанси вихованця на повне одужання мінімальні. Хірургічне лікування травми дозволяє у 70 - 80% випадків повернути тварині рухливість суглоба та фізичну активність.
Розтягнення або розрив сухожилля у собак – поширена травма, що вимагає грамотних дій власника у перші години. Діагностика проводиться виходячи з специфічних тестів, артроскопії. Лікування має найчастіше хірургічний характер, особливо у представників великих порід. Прогноз при своєчасній операції, зазвичай, благополучний.