درمان شکستگی فشاری ستون فقرات دوازدهم. درمان شکستگی فشاری بدن مهره. شکستگی فشاری ستون فقرات: درمان

شکستگی فشاری ستون فقرات قفسه سینه قابل درمان و توانبخشی طولانی مدت است. آسیب به طور حاد رخ می دهد و یکپارچگی آناتومیکی مهره ها را مختل می کند. صدمات خفیف منجر به تغییر شکل یک مهره می شود، در حالی که دیگران منجر به ترک های متعدد می شوند. آسیب به ناحیه قفسه سینه اغلب تهدید کننده زندگی است. میزان مرگ و میر برای این نوع آسیب 8.3 درصد از کل موارد شناسایی شده است. هیچ تفاوت یا ویژگی جنسیتی وجود ندارد، آسیب در مردان و زنان به طور مساوی تشخیص داده می شود.

آسیب به مهره های قفسه سینه به سه نوع تقسیم می شود که یکی از آنها آسیب فشاری به مهره ها است.

طبقه بندی

ماساژ

ماساژ اجباری است. در عین حال، می توان به سرعت جریان خون و متابولیسم را در محلی که آسیب تشخیص داده است بازیابی کرد؛ همچنین به کاهش احتقان و جلوگیری از عوارض کمک می کند.

عوارض و عواقب

متأسفانه، عوارض ناشی از شکستگی فشاری ستون فقرات شایع است. از آنجایی که آسیب در نزدیکی نخاع و ریشه های عصبی رخ می دهد. اگر عملی انجام نشود و میزان آسیب حداقل باشد، عوارض خود را به صورت ناپایداری سگمنتال و تغییر شکل کیفوتیک نشان می دهند.

• عواقب یک شکستگی به شکل تغییر شکل کیفوتیک با یک ناحیه نوک تیز از ستون فقرات قفسه سینه مشخص می شود. این پدیده اغلب در افراد مسن که اضافه وزن دارند رخ می دهد. این عارضه در اثر پوکی استخوان و شکستگی ستون فقرات رخ می دهد.
• عارضه دوم ناپایداری سگمنتال است که اگر ارتفاع ستون فقرات در هنگام آسیب بیش از 30 درصد باشد تشخیص داده می شود. با چنین عارضه ای، بیمار قادر به انجام وظایف اجتماعی خود نیست و اغلب نمی داند چگونه بیشتر زندگی کند.
• تغییرات عصبی می تواند هم با شکستگی فشاری مهره 12 قفسه سینه و هم با آسیب به قسمت های دیگر رخ دهد. رشد آنها توسط قطعات استخوانی تشکیل شده تعیین می شود که نخاع و ریشه های عصبی را فشرده می کنند.

برای جلوگیری از عوارض، باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید و درمان کامل را شروع کنید.

جلوگیری

روش اصلی پیشگیری برای شکستگی مهره قفسه سینه، احتیاط و توجه است. همچنین اگر بیماری در عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی مشکل دارد، بهتر است فورا آن را برطرف کرده و تحت درمان قرار گیرد. این به جلوگیری از شکستگی استخوان در آینده کمک می کند. سلامت باشید.

خوانندگان محترم وب سایت 1MedHelp، اگر همچنان در این زمینه سوالی دارید، خوشحال می شویم به آنها پاسخ دهیم. نظرات، نظرات خود را بنویسید، داستان هایی را به اشتراک بگذارید که چگونه یک آسیب مشابه را تجربه کرده اید و با موفقیت با عواقب آن مقابله کرده اید! تجربه زندگی شما ممکن است برای سایر خوانندگان مفید باشد.

شکستگی فشاری ستون فقرات قفسه سینه یک آسیب شایع است. کودکان و نوجوانان بالای 7 تا 8 سال و بزرگسالان بیشتر مبتلا می شوند.

مکانیسم وقوع

مکانیسم شکستگی بار محوری بیش از حد بر روی ستون فقرات و شیب قدامی بدن است. این اتفاق در هنگام افتادن روی باسن و پاهای صاف و کمتر در پشت رخ می دهد. به طور معمول، نقطه اعمال نیرو روی بخش های قدامی مهره قفسه سینه می افتد، بنابراین این قسمت بیشتر تخریب می شود. قسمت تحتانی قفسه سینه و ستون فقرات کمری فوقانی اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. 12 مهره سینه ای آسیب پذیرترین مهره است.

علل

دو گروه از علل شکستگی های فشاری وجود دارد.

تروماتیک: در نتیجه قرار گرفتن در معرض نیروی شدید روی ستون فقرات:

• ورزش های خطرناک مانند ژیمناستیک، آکروباتیک؛
• سقوط از ارتفاع و فرود آمدن روی پاها و غواصی در اعماق کم؛
• صدمات خانگی: افتادن در حمام، روی زمین مرطوب، در شرایط یخبندان.
• جراحات وارده به لودرها، خلبانان، چتربازان.

پاتولوژیک، زمانی که کوچکترین ضربه (خم شدن معمول، چرخش، سرفه) منجر به شکستگی می شود. این گروه شامل بیماری های زیر است:

• پوکی استخوان شایع ترین علت. بیشتر اوقات، زنان یائسه از آن رنج می برند. اما این آسیب شناسی از مردان نیز فرار نمی کند. با این آسیب شناسی، کلسیم و فسفر از بافت استخوانی شسته شده و باعث متخلخل و شکننده شدن استخوان ها می شود.
• نئوپلاسم های بدخیم این گروه شامل تومورهای استخوان، بافت های مجاور و ضایعات متاستاتیک است. اغلب، تومورهای ریه، معده، سینه، تخمدان ها و رحم به ستون فقرات متاستاز می دهند. میلوما یک موضوع جداگانه است. این یک بیماری از گروه لوسمی ها است، اما بافت استخوانی را درگیر می کند.
• بیماری سل. فرآیند سل بر استخوان ها تأثیر می گذارد. در محل تشکیل سل (مرکز عفونت)، استخوان بسیار شکننده است.
• بیماری‌های دیگری که منجر به افزایش شکنندگی استخوان می‌شوند، دیسپلازی، بیماری‌های خودایمنی و آسیب‌شناسی متابولیک هستند.

سل یکی از علل شکستگی های فشاری ستون فقرات است

انواع شکستگی

بر اساس درگیری بافت های اطراف در فرآیند پاتولوژیک، شکستگی های پیچیده و بدون عارضه تشخیص داده می شوند. دومی روی رباط ها، ریشه های نخاعی یا نخاع تأثیر نمی گذارد. بر این اساس، با یک شکستگی پیچیده، هر یک از این ساختارها آسیب می بیند.

بر اساس شدت، شکستگی ها به موارد زیر تقسیم می شوند:

• درجه یک - تخریب کمتر از 30 درصد مهره، بدون جابجایی.
• درجه دوم - ارتفاع مهره به نصف کاهش یافته است. آسیب احتمالی به سازه های اطراف؛
• درجه III - تخریب بیش از نیمی از مهره ها. سازه های اطراف تقریبا همیشه درگیر هستند. ثبات ستون فقرات همیشه مختل است.

علائم

یکی از ویژگی های شکستگی در ناحیه قفسه سینه بالای مهره 10، تحرک محدود ستون فقرات است، بنابراین شکستگی در این محل اغلب پایدار است و با نقص عصبی همراه نیست. اگر شکستگی فشاری مهره 12 قفسه سینه و ساختارهای مجاور رخ دهد، این قانون کار نمی کند، زیرا در این مکان است که ستون فقرات بیشترین تحرک را دارد. به همین دلیل است که علائم عصبی بیشتر در اینجا مشاهده می شود.

علائم اصلی:

• درد در ناحیه قفسه سینه، پشت یا بالای شکم. شدت درد متفاوت است، اما با تنفس، حرکات و تغییر وضعیت بدن تشدید می شود. اغلب درد موجی است، با اوج متناوب درد و تسکین. تابش احتمالی به شکم، کشاله ران، بین تیغه های شانه یا ناحیه دیگری. کاهش قابل توجه و حتی ناپدید شدن در وضعیت خوابیده به پشت.
• محدودیت حرکات در ستون فقرات به دلیل درد شدید و اسپاسم شدید عضلانی؛
• دشواری در تنفس؛
• تغییر در وضعیت، تشکیل تدریجی یک خم پاتولوژیک؛
• تورم، هماتوم، بی حسی در اطراف محل آسیب؛
• شکستگی های متعدد می تواند باعث ایجاد حالت شوک شود: رنگ پریدگی و مرطوب شدن پوست، نبض نخ مانند.

آسیب نخاعی در صورتی امکان پذیر است که قربانی موارد زیر را داشته باشد:

• مشکل در تنفس، تا آپنه؛
• هرگونه اختلال در ریتم؛
• سرگیجه، حالت تهوع؛
• اختلال هوشیاری؛
• اختلال در حساسیت در اندام ها و تنه.

لازم به یادآوری است که تصویر بالینی شکستگی های تروماتیک و پاتولوژیک متفاوت است. اگر کمردرد پس از ضربه جزئی ظاهر شود، می توان به پیدایش پاتولوژیک شکستگی مشکوک شد. شکستگی ستون فقرات قفسه سینه به دلیل بیماری می تواند به عنوان درد در ناحیه قلب یا بالای شکم پنهان شود.

کمک های اولیه

بلافاصله پس از آسیب، ارزیابی میزان و ماهیت آسیب دشوار است، بنابراین بهتر است تا حد امکان بیمار را به بخش تخصصی منتقل کنید.

1. قربانی را روی یک سطح افقی سخت قرار دهید. اگر مکان فعلی امن است حرکت نکنید.
2. فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.
3. او را تنها نگذارید، مزاحمش نشوید، او را برگردانید، او را ننشینید، چیزی برای نوشیدن و خوردن به او ندهید.
4. اگر تنفس یا ضربان قلب وجود نداشت، بلافاصله CPR را شروع کنید.
5. حمل و نقل فقط با برانکارد انجام می شود. بیمار به پشت دراز می کشد و یک بالشتک نرم از لباس در زیر ناحیه کمر قرار می گیرد. این برای حفظ یک محور یکنواخت ستون فقرات ضروری است.

پس از آسیب، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید

تشخیص

برای تشخیص از رادیوگرافی ستون فقرات به صورت جانبی استفاده می شود. در صورت لزوم ام آر آی انجام می شود. اگر شکستگی پاتولوژیک باشد، تراکم سنجی (تعیین تراکم بافت استخوان) اندیکاسیون دارد.

رفتار

درمان به طور جامع انجام می شود. شرط اصلی اطمینان از حداکثر بی حرکتی ناحیه آسیب دیده در طول دوره بهبودی است.

دارو

• تسکین درد کافی ضربه زدن به بافت استخوانی با درد با درجات مختلف شدت همراه است، به همین دلیل است که داروهای مسکن در رژیم درمانی گنجانده شده است. اینها داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، بلوک های لیدوکائین یا نووکائین، مسکن های مخدر هستند که روش های قبلی بی اثر هستند. انتخاب دارو بر اساس شدت درد و آسیب شناسی همراه توسط پزشک انجام می شود.
• آماده سازی برای تسریع بازسازی. اینها شامل مکمل های کلسیم و در صورت لزوم داروهایی برای درمان پوکی استخوان است. بیماران مسن تر نیاز به حمایت دارویی بیشتری دارند. در کودکان، به دلیل ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی بدن، این گروه از داروها عملا مورد استفاده قرار نمی گیرند (به استثنای آسیب شناسی های شدید همزمان).

محافظه کار

یک پیش نیاز حداکثر بی حرکتی قسمت شکسته ستون فقرات است. فعالیت بدنی زیاد و متوسط، بلند کردن اجسام سنگین و ماندن طولانی مدت در یک وضعیت ممنوع است.

برای شکستگی بدون عارضه، از یک کرست سفت و سخت مخصوص استفاده می شود. مدت استفاده از کرست به طور جداگانه و به طور متوسط ​​3-4 ماه تعیین می شود. در این مورد، نظارت منظم با اشعه ایکس انجام می شود. شکستگی پایدار بدون عارضه را می توان به صورت سرپایی یا به عنوان یک بیمارستان روزانه درمان کرد.

اگر فشار بیشتر باشد، گاهی اوقات به کشش اسکلتی نیاز است. بیمار روی یک سطح سخت قرار می گیرد، سر تخت با زاویه 30 درجه بالا می رود و توسط کمربند شانه ای محکم می شود. بنابراین، تحت تأثیر وزن خود، مهره سینه ای تغییر مکان می دهد.

پس از کشش، بیمار بر روی یک کرست مخصوص تکیه گاه قرار می گیرد. این ستون فقرات را در موقعیتی که در آن ناحیه آسیب دیده در حالت اکستنشن قرار دارد، حمایت می کند. این باعث کاهش بار روی مهره های آسیب دیده و به ویژه در قسمت قدامی آنها می شود.

حتی در هنگام کشش یا پوشیدن کرست، فیزیوتراپی برای تسکین درد، بهبود گردش خون در ناحیه آسیب دیده و تسریع در بازسازی تجویز می شود. لازم به یادآوری است که هر روشی در دوره حاد به شدت منع مصرف دارد!

جراحی

روش های درمان جراحی برای آسیب های شدید استفاده می شود: تخریب بیش از نیمی از بدن مهره ها، آسیب به نخاع و ساختارهای اطراف. استثنا آسیب به بافت استخوانی توسط متاستاز است.

جراحی فقط برای شکستگی های شدید انجام می شود

کیفوپلاستی

یک ایمپلنت مخصوص در مهره آسیب دیده قرار داده می شود و سپس با هوا پر می شود. با صاف کردن، ایمپلنت مهره را به ارتفاع قبلی برمی‌گرداند. سپس همه چیز با یک راه حل خاص ثابت می شود.

ورتبروپلاستی

سیمان مخصوص به ناحیه آسیب دیده تزریق می شود. محلول با پر کردن حفره ها، مهره های تخریب شده را در کنار هم نگه می دارد و آن را تثبیت می کند و در نتیجه بهبودی را تسریع می کند.

کاشت

این یک عملیات باز است. برای آسیب های زیاد استفاده می شود. ابتدا قطعات استخوان برداشته می شود و پس از آن تصویر آسیب ارزیابی می شود. در مرحله بعد یا از سیستم تثبیت کننده استفاده می شود یا مهره های کاملا آسیب دیده با مهره های مصنوعی جایگزین می شوند. پس از درمان جراحی، پوشیدن کرست فیکساسیون الزامی است.

توانبخشی

درمان و توانبخشی شکستگی های ستون فقرات قفسه سینه بسیار طولانی است. در دوره نقاهت از فیزیوتراپی و تمرینات درمانی استفاده می شود.

ورزش درمانی (فیزیوتراپی)

در ابتدا بدون حرکت بدن انجام می شود. با هدف حفظ تون عضلانی و همچنین جلوگیری از ذات الریه احتقانی. تمرینات تنفسی (باد کردن معمول بالون) و حرکات ساده اندام انجام می شود. مدت زمان کلاس ها به تدریج افزایش می یابد.

30-40 روز پس از آسیب، حالت حرکتی گسترش می یابد، تمریناتی با هدف تقویت عضلات پشت و تحریک فرآیندهای بازسازی در ستون فقرات اضافه می شود. اینها چرخش های تدریجی در رختخواب هستند و به نوبه خود پاها را در حالت دراز کشیده بلند می کنند. در همان زمان، ماساژ انجام می شود.

بعد از یک ماه و نیم به بیمار اجازه راه رفتن داده می شود و به تدریج مدت راه رفتن افزایش می یابد و تمرینات سخت می شود.

نه زودتر از 3.5-4 ماه کنترل اشعه ایکس، آنها اجازه دارند چندین بار در روز بنشینند و بدن را به جلو خم کنند. در این صورت باید از تکیه گاه به صورت دایره های تخلیه بار و بالش های مخصوص استفاده کنند. در همان زمان، تمرینات را در آب شروع کنید.

پس از درمان جراحی، ورزش درمانی 2-3 روز پس از آسیب با تمرینات ساده روی اندام ها و 10 روز بعد برای عضلات پشت شروع می شود.

پس از جراحی، می توانید فیزیوتراپی را در 2-3 روز شروع کنید

به طور کلی دوره نقاهت پس از شکستگی فشاری تا 1 سال طول می کشد. تا یک سال دیگر پس از این، بارهای شدید، دویدن، پریدن، بلند کردن و حمل وزنه های سنگین ممنوع است.

فیزیوتراپی

• الکتروفورز با کلسیم، نووکائین، اسید نیکوتینیک.
• القا درمانی
• کاربردهای پارافین - اوزوکریت
• مغناطیس درمانی
• سرما درمانی.
• روش های بالنیولوژیکی
• Myostimulation.

عوارض و عواقب

عواقب طولانی مدت ترومای ستون فقرات بدون توجه به شدت شکستگی همیشه رخ می دهد. در اوایل دوره بعد از عمل نیز ممکن است عوارض ایجاد شود.

• زخم بستر زمانی ایجاد می شود که بدن به مدت طولانی با یک سطح سخت تماس داشته باشد. نشستن یا نبودن بیمار فرقی نمی کند. این عارضه به ویژه زمانی که نخاع آسیب دیده است به سرعت ایجاد می شود.
• ایجاد ذات الریه احتقانی، اختلال در عملکرد دستگاه گوارش، یبوست و اختلال در دفع ادرار نتیجه استراحت طولانی مدت و سخت در بستر است.
• بیماری های دژنراتیو ستون فقرات: پوکی استخوان، فتق های مختلف دیسک های بین مهره ایدر نتیجه ناپایداری مهره پس از ضربه ایجاد می شود.
• اختلالات عصبی در نتیجه تنگی ستون فقرات: درد مزمن، از دست دادن حساسیت در اندام ها، بی حسی، کاهش قدرت عضلانی. مشکل اینجاست که این علائم ممکن است بلافاصله ظاهر نشوند و به تدریج افزایش پیدا کنند.
• ناهنجاری کیفوتیک به عبارت دیگر قوز. هنگامی که شکستگی فشاری تشخیص داده نمی شود، بدن مهره همچنان به تدریج فرو می ریزد، و فرآیندهای خاردار از هم جدا می شوند و قوز تشکیل می دهند، ایجاد می شود.
• ایجاد رادیکولیت - تغییرات التهابی در ریشه های نخاعی. خود را به صورت درد مداوم و احساس بی حسی در اندام ها نشان می دهد.

ویژگی های شکستگی در کودکان

بدن یک کودک را نمی توان با یک بزرگسال مقایسه کرد، کاملا متفاوت است. در مورد شکستگی ستون فقرات، علائم و درمان هر دو متفاوت است.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، شکستگی های فشاری ستون فقرات در کودکان بدون عارضه است. آنها به دلیل وجود مناطق رشد سریعتر درمان می شوند و بدون عواقب از بین می روند.

اغلب این آسیب در کودکان بالای 8 سال رخ می دهد. این احتمالاً به دلیل فعالیت بدنی بیشتر دور از بزرگسالان است. اما کودکان کمتر از این سن به راحتی می توانند ستون فقرات خود را بشکنند.

مانند بزرگسالان، کودکان زمانی که روی باسن، پاهای صاف یا کمتر به پشت می‌افتند، دچار این آسیب می‌شوند. در کودکان، بر خلاف بزرگسالان، مهره های 6،7،8 سینه ای اغلب شکسته می شوند، یعنی در اوج کیفوز فیزیولوژیکی.

از آنجایی که بیشتر شکستگی ها بدون عارضه هستند، شکایت اصلی کودک درد در ناحیه پشت پس از زمین خوردن است. در عین حال، باید به این واقعیت توجه کنید که اغلب بیان نمی شود. گاهی اوقات ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد و فقط در هنگام خم شدن به جلو رخ می دهد. اگر کودک پس از آسیب، آپنه کوتاه مدت (سختی در تنفس) داشته باشد، می توان به شکستگی مشکوک شد. در این حالت برای تایید تشخیص نیاز به عکس برداری جانبی از ستون فقرات است. اما هر چه کودک کوچکتر باشد، احتمال تشخیص آسیب در عکسبرداری با اشعه ایکس کمتر است. در این مورد از MRI ​​استفاده می شود.

MRI معمولا برای تشخیص شکستگی در کودکان استفاده می شود.

کودکان مبتلا به این آسیب شناسی در بخش تروما بر اساس بخش عمومی به مدت 7-14 روز درمان می شوند. در این مدت کودک فیزیوتراپی می شود. تنها محدودیت قاطعانه سختگیرانه ممنوعیت نشستن به مدت 1 ماه است. در عین حال، وضعیت نشستن خود هیچ احساس دردناکی ایجاد نمی کند، بنابراین والدین باید بسیار مراقب باشند. پس از این، کودک روی یک کرست سفت مخصوص قرار می گیرد تا ستون فقرات را ثابت کند.

یک شکستگی پیچیده در بخش جراحی مغز و اعصاب درمان می شود. همانند بزرگسالان از جراحی کیفوپلاستی و ورتبروپلاستی استفاده می شود.

شکستگی فشاری ستون فقرات قفسه سینه با هر درجه ای که باشد همیشه خطر عوارض شدید و غیر قابل برگشت را به همراه دارد. اجرای دقیق توصیه ها و رعایت رژیم حفاظتی به حداقل رساندن عواقب منفی و بازیابی سریع تمام عملکردهای قبلی کمک می کند.

خواص فیزیولوژیکی و آناتومیکی ستون فقرات به آن اجازه می دهد تا انعطاف پذیر باشد و بارهای شدید را تحمل کند. عملکرد حمایتی و جذب شوک از ویژگی های فیزیولوژیکی اصلی آن است. اما، مانند هر قسمت از بدن انسان، ستون فقرات نیز ممکن است آسیب ببیند و در نتیجه یکپارچگی آن از بین برود. شکستگی فشاری شایع ترین و خطرناک ترین آسیب به ستون فقرات است.

این آسیب شناسی در نتیجه یک ضربه شدید، سقوط یا آسیب دیگر رخ می دهد. عوامل مستعد کننده و گروه های خطر خاصی در بین جمعیت وجود دارد. شکستگی های فشاری می تواند در ناحیه کمر، گردن، قفسه سینه یا دنبالچه رخ دهد.

ممکن است شکستگی یک یا گروهی از مهره ها رخ دهد. انواع مختلفی از آسیب شناسی وجود دارد. فشرده سازی بسته و باز وجود دارد. علاوه بر این، یک شکستگی فشاری یا رفع فشار رخ می دهد. با دومی، مهره ها به دلیل آسیب کشیده می شوند.

علل و ویژگی های فشرده سازی

به دلیل آناتومی نسبتاً پیچیده ستون فقرات، تغییرات خاصی در ساختار آن ممکن است در طول زندگی رخ دهد. این تغییرات بدن مهره ها را متحرک تر و مستعد آسیب می کند.

بیماری های مستعد کننده مانند پوکی استخوان، پوکی استخوان، جابجایی دیسک و آسیب باعث می شود مهره های مجاور مهره آسیب دیده را فشرده کنند و به ستون فقرات شکل گوه ای بدهند. اسکولیوز و شکستگی های فشاری اغلب با هم ترکیب می شوند. با اسکولیوز، وضعیت بدن فرد مختل می شود و کرست عضلانی کمر ضعیف می شود.

شایع ترین شکستگی ها ستون فقرات کمری و قفسه سینه به دلیل بیشترین بار روی آنها است. هنگامی که ستون فقرات کمری تحت تاثیر قرار می گیرد، شکستگی فشاری مهره l1 اغلب رخ می دهد. با توجه به اینکه ستون فقرات قفسه سینه عملاً ندارد فضای خالیبرای نخاع، یک آسیب نسبتا خطرناک شکستگی فشاری پیچیده مهره قفسه سینه th11-th12 است.

فشردگی ناشی از سقوط مستقیم از ارتفاع بر روی پاها رایج است. فشرده سازی و تخریب بافت داخلی بدن مهره اتفاق می افتد. هنگامی که شیب یا چرخش بیش از حد ستون فقرات به دلیل آسیب اتفاق می افتد، خطر فشردگی افزایش می یابد. شکستگی فشاری پس از افتادن روی دنبالچه، تصادف رانندگی یا سایر آسیب های شدید رخ می دهد.

دومین علت شایع، فرآیندهای دژنراتیو-التهابی پاتولوژیک و وجود تومورها است. با پوکی استخوان، تراکم ستون فقرات کاهش می یابد و توده استخوانی از بین می رود. چنین تغییراتی هم ستون فقرات را به عنوان یک کل و هم دیسک های آن را ضعیف می کند. شکستگی ها به دلیل خم شدن تیز به جلو یا آسیب جزئی به خصوص در سنین بالا رخ می دهد. یک علامت مشخصه پاتولوژی کوتاه شدن قد و ایجاد کیفوز در طول زمان است.

تومورهای موضعی مختلف، هنگامی که بزرگ می شوند، می توانند ساختار مهره ها را تخریب کنند، اثر مضری بر بافت استخوانی داشته باشند و عوامل مستعد کننده ای هستند که باعث شکستگی های فشاری در ستون فقرات می شوند.

علائم و مراحل ضربه

علائم به علت شکستگی و میزان آسیب بستگی دارد. آنها معمولاً به سه درجه تقسیم می شوند:

• درجه 1 با کاهش ارتفاع مهره ها کمتر از 30٪ مشخص می شود.
• در درجه 2، ارتفاع حدود 50٪ کاهش می یابد.
• در درجه 3 - بیش از 50٪.

بسته به بسته یا باز بودن شکستگی، علائمی با شدت متفاوت ظاهر می شود. در شرایط پاتولوژیک به دلیل آسیب ناگهانی یا سقوط، درد شدید در ناحیه آسیب ظاهر می شود. هنگامی که یک شکستگی بر روی بدنه ستون فقرات قفسه سینه تاثیر می گذارد، تنفس مشکل ایجاد می شود. آسیب به بدن مهره های کمری باعث تابش درد به ناحیه شکم می شود.

پس از شکستگی، علائمی مانند تهوع، استفراغ، سردرد و بی حسی اعضای بدن ظاهر می شود. حرکت بدن انسان به دلیل تنش در عضلات پشت و درد شدید دشوار است. هنگام فشار دادن، درد در امتداد محور ستون فقرات ظاهر می شود. هنگامی که بیمار دراز می کشد، احساس درد کاهش می یابد.

هنگامی که یک شکستگی فشاری پس از یک بیماری طولانی مدت مانند پوکی استخوان رخ می دهد، علائم تا حدودی متفاوت است. درد بلافاصله ظاهر نمی شود، اما به تدریج افزایش می یابد و با هر حمله تشدید می شود. با گذشت زمان، احساس بی حسی در بازوها و پاها ظاهر می شود. ضعف و خستگی رخ می دهد.

در غیاب درمان کافی، فرد دچار چنین تغییر پاتولوژیک در بدن به عنوان قوز پشت و انحنای واضح قابل توجه می شود. در سنین بالا و با شکستگی های قدیمی، علائم بیماری ممکن است عملا رخ ندهد و کاملاً وجود نداشته باشد.

شکستگی های فشاری شدید و پیچیده می تواند به نخاع آسیب برساند و آن را تحت فشار قرار دهد. این وضعیت وقوع فلج اندام فوقانی یا تحتانی را تهدید می کند. عواقب آن به ویژه پس از آسیب به بدن مهره های 11 کمری و th11-th12 خطرناک است.

تشخیص

تنها بر اساس علائم و شکایات بیمار، تشخیص اینکه شکستگی فشاری رخ داده است، دشوار است، به خصوص زمانی که بسته یا قدیمی باشد. باید سابقه تروما یا بیماری پاتولوژیک وجود داشته باشد. معاینه عصبی بیمار، لمس کمر و مشاوره با متخصص ضروری است.

یک جنبه مهم برای تشخیص، بررسی سخت افزاری است. اشعه ایکس در برجستگی های مختلف گرفته می شود. برای تعیین دقیق تر درجه فشرده سازی، اسکن توموگرافی کامپیوتری انجام می شود که امکان شناسایی تغییرات ساختاری را فراهم می کند. در موارد نادر، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی تجویز می شود: فقط در موارد آسیب احتمالی نخاع و تغییرات عصبی.

تراکم سنجی یا اندازه گیری تراکم استخوان در زنان مسن پس از 40 سالگی و مردان پس از 60 سالگی انجام می شود. به شما امکان می دهد پوکی استخوان و درجه توسعه آن را تشخیص دهید.

برای تغییرات عصبی، میلوگرافی ممکن است نشان داده شود. با کمک آن می توانید وضعیت عملکردی نخاع را تعیین کرده و آسیب آن را شناسایی کنید.

رفتار

اگر درمان به موقع شروع نشود، زندگی و سلامت بیمار در معرض خطر جدی قرار می گیرد، زیرا خطر آسیب به نخاع وجود دارد و ممکن است یک شکستگی قدیمی ایجاد شود.

درمان شکستگی فشاری شامل دو مرحله است. اگر فشرده سازی ناگهانی رخ دهد کمک های اولیه ضروری است. سعی نکنید کسی را بلند کنید یا حرکت دهید. باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید یا پزشک را پیدا کنید. اگر امکان رها کردن فرد در محل وجود ندارد یا جان و سلامتی او در خطر است، می توانید قربانی را روی یک سطح سخت و هموار و با احتیاط کامل حمل کنید. این می تواند در صورت بروز حادثه یا اضطراری اتفاق بیفتد.

زمانی که جان بیمار در خطر باشد، احیای لازم و اقدامات فوری در یک محیط بیمارستان انجام می شود. مرحله بعدی مرحله فشرده درمان آغاز می شود که باید طولانی و پیچیده باشد. وظیفه اصلی پزشکان بازگرداندن عملکرد طبیعی ستون فقرات، بازگرداندن عملکرد و جلوگیری از عوارض در آینده است. شکستگی های فشاری را می توان به صورت محافظه کارانه و جراحی درمان کرد. مدت و رویکرد درمان و توانبخشی توسط پزشک معالج انتخاب می شود که وظیفه او جلوگیری از ناتوانی بیمار است.

سازماندهی استراحت در بستر در طول معاینه و تشخیص دقیق ضروری است. داروهای مسکن برای تسکین درد تجویز می شود. دوز و دوره درمان آنها بر اساس میزان آسیب است. میانگین زمان بهبودی برای شکستگی های بدون عارضه و غیر پیشرفته حدود سه ماه است.

پس از پایان استراحت در رختخواب، فعالیت بدنی، چرخش های ناگهانی بدن و کار زیاد ممنوع است. خوابیدن، دراز کشیدن و خواندن روی زمین هموار ضروری است، سطوح سختبرای مدت طولانی استفاده از کرست ارتوپدی برای تثبیت ستون فقرات و محدود کردن فعالیت حرکتی توصیه می شود. این نوع درمان باعث تسریع روند بهبودی می شود. برای جلوگیری از عوارض عصبی باید تمام دستورات و توصیه های پزشک را به شدت رعایت کرد.

درجه اول و دوم بیماری و عدم وجود شکستگی قدیمی امکان دستیابی موفقیت آمیز به درمان با استفاده از روش های محافظه کارانه را فراهم می کند.

پس از پایان تهدید جان بیمار و شروع به عادی شدن وضعیت، تمرینات درمانی و تربیت بدنی تجویز می شود. فیزیوتراپی تأثیر مثبتی دارد. ماساژ برای شکستگی فشاری توصیه می شود بعد از دوره اصلی درمان انجام شود تا عملکرد عملکردی بازیابی شود و کرست عضلانی پشت تقویت شود.

فیزیوتراپی و ژیمناستیک برای هر مورد فشرده سازی به صورت جداگانه انتخاب می شوند. روش‌های اضافی مختلفی برای درمان شکستگی وجود دارد، از جمله کاربردها، روش‌های طب سنتی و استفاده از انسداد برای تسکین درد. همه آنها بسته به شرایط بیمار انتخاب می شوند. اهداف و اهداف اصلی درمان تقویت سیستم عضلانی بدن انسان، بازگرداندن انعطاف پذیری و تحرک مهره ها است.

برای شکستگی های درجه سه و باز از روش های درمان جراحی استفاده می شود. تعیین نوع مداخله جراحی برای پزشک معالج باقی می ماند. چندین گزینه درمانی وجود دارد:

• مداخلات تهاجمی جزئی؛
• انجام یک عمل جراحی

درمان های تهاجمی جزئی به دو دسته ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی تقسیم می شوند. ورتبروپلاستی می تواند بیمار را از درد تسکین دهد و دیسک ستون فقرات آسیب دیده را تقویت کند. این روش با استفاده از یک سوزن انجام می شود که از طریق آن محلول سیمان مخصوص تزریق می شود.

کیفوپلاستی به شما امکان می دهد شکل و موقعیت مهره آسیب دیده را اصلاح کنید. این روش شامل باد کردن محفظه های خالی قبلاً وارد شده از طریق چندین سوزن برای تثبیت بدنه مهره است.

یک عمل جراحی برای برداشتن استخوان ها و قطعات شکسته، کاهش فشار بر روی نخاع و استفاده از فیکساتورهای مخصوص انجام می شود.

پس از بهبودی و دستکاری، یک دوره طولانی توانبخشی مورد نیاز است. فیزیوتراپی و تمرینات درمانی اجزای اصلی یک بهبودی موفق هستند.

شکستگی فشرده شده با فشرده سازی بدنه مهره Th12، درجه 2

ارتوپد: برای صدمین بار می گویم پماد نزنید و مواد شیمیایی به کمر و مفاصلتان تزریق نکنید.

سلام. مرداد امسال مجروح شدم. تشخیص: شکستگی فشاری و فشرده شده در بدن مهره Th12 درجه 2 با وارد کردن یک قطعه به لومن کانال نخاعی. فشرده سازی طناب نخاعی. طبق سهمیه، عمل من برای سه ماهه اول سال 1395 برنامه ریزی شده است. میخواستم بدونم آیا بعد از 6 ماه امکان جراحی وجود دارد؟ بعد از مصدومیت؟ الان 2 ماهه من دراز کشیده ام، آیا می توانم قبل از جراحی دوباره روی پاهایم بایستم؟ پیشاپیش از شما متشکرم.

عصر بخیر، اویونا! احتمالاً شما را ناراحت خواهیم کرد، اما روی پا ایستادن در موقعیت شما نامطلوب است. اگر شکستگی مهره با علائم عصبی، یعنی فشردگی نخاع همراه نبود، پزشکان به شما اجازه می دادند زودتر از خواب برخیزید. صبور باشید، زیرا زود بیدار شدن عاقبت خوبی نخواهد داشت. در حالت عمودی، بار روی کل ستون فقرات افزایش می‌یابد و قطعه‌ای که در حین آسیب وارد کانال نخاعی شده می‌تواند به نخاع آسیب برساند.

تصور عواقب چنین شکستی دشوار است، اما از دست دادن کامل حرکت آزاد محتمل است. عجله نکنید - شکستگی های ستون فقرات مدت زیادی طول می کشد تا بهبود یابد. در صورت امکان، عمل نه به صورت سهمیه، بلکه در یک کلینیک خصوصی انجام شود، در این صورت روند بهبودی تسریع خواهد شد. اما حتی پس از عمل نیز باید حداقل تا 2 ماه استراحت در بستر سخت رعایت شود. احتمالاً بعد از عمل کرست می پوشید، اما پزشکان عمل کننده تصمیم خواهند گرفت.

صبر، استقامت و سلامتی برای شما!

پاسخ سوال خود را پیدا نکردید؟ اکنون از ما بپرسید!

شکستگی فشاری ستون فقرات

شکستگی فشاری مهره چیست؟

شکستگی فشاری مهره نوعی شکستگی مهره است. تفاوت آن با سایر انواع آن است که با فشرده سازی بدن بخش های ستون فقرات و انتهای عصبی همراه است. این اتفاق به شرح زیر است: در محل شکستگی، یک مهره یا چندین مهره بیش از حد فشرده می شود، در نتیجه ارتفاع و یکپارچگی آناتومیک آن کاهش می یابد. مهره های آسیب دیده ممکن است در جای خود باقی بمانند (در ستون فقرات) - این یک شکستگی پایدار است. یا جابجا می شوند - این یک شکستگی ناپایدار است که اغلب به جراحی نیاز دارد.

بسته به میزان "مسطح" مهره، شکستگی های درجه اول تا سوم از شدت مشخص می شود. در مورد اول، بخشی از ستون فقرات توسط یک سوم، در دوم - به نصف، و در شدیدترین مورد - بیش از نیمی تغییر شکل می دهد. موفقیت درمان بستگی به شدت بیماری دارد. افرادی که بافت استخوانی ضعیفی دارند و کسانی که به ورزش های شدید می پردازند بیشتر در معرض چنین آسیب هایی هستند.

یکی از علائم این نوع شکستگی (مانند سایر شکستگی ها) درد شدید، سوراخ کننده و تیز هنگام تلاش برای تغییر وضعیت است. این به دلیل تأثیر شدید بر بخشی از سیستم عصبی است. شوک درد آنقدر قوی است که قربانی ممکن است بیهوش شود.

بنابراین، علائم عمومی شکستگی ستون فقرات عبارتند از:

سندرم درد حاد؛

ضعف یا بی حسی اندام ها به دلیل آسیب به انتهای عصبی تا تتراپلژی - فلج کامل بازوها و پاها.

خفگی ناشی از شکستگی ستون فقرات قفسه سینه یا گردنی تا آپنه - توقف کامل تنفس.

ادرار غیر ارادی به دلیل شکستگی کمر

علامت بارز شکستگی فشاری علت آن است. این نه با خم شدن / امتداد ستون فقرات به عنوان یک شکستگی خم شدن - کشش و نه با چرخش ستون فقرات به عنوان یک چرخش، بلکه توسط یک ضربه مکانیکی قوی تحریک می شود.

شکستگی های فشاری در صورت وجود عوارض، درجه تغییر شکل مهره (پیچیدگی) و محل متفاوت است. در برخی موارد، این وضعیت پاتولوژیک منجر به ناتوانی می شود.

شکستگی فشاری مهره یک آسیب بسیار جدی به ستون فقرات است. اگر در حین ورزش یا به دلیل تصادف مراقبت نشود، می تواند هر فردی را بدون در نظر گرفتن سن مبتلا کند.

انواع شکستگی ستون فقرات

شکست، شکستگی ستون فقرات گردنیستون فقرات

شکستگی ستون فقرات قفسه سینه

شکستگی ستون فقرات کمری

شکستگی استخوان خاجی و شکستگی دنبالچه

شکستگی ستون فقرات گردنی

کاهش توده استخوانی مرتبط با تغییرات مرتبط با سن؛

RTA - تصادف جاده ای؛

صدمات سر ناشی از سقوط از ارتفاع، اجسام سنگین روی سر یا غواصی.

ضربه مکانیکی بیش از حد بر روی بدنه مهره منجر به تغییر شکل آن به شکل گوه ای می شود. در یک بخش طولی، بدن مهره آسیب دیده مانند یک مثلث - گوه به نظر می رسد، بنابراین به چنین شکستگی یک شکستگی گوه شکل ساده نیز می گویند. تغییر شکل مهره های گردنی و سینه ای معمولا با مشکل در تنفس و بلع همراه است.

علائم شکستگی ستون فقرات گردنی:

درد حاد در گردن، تابش به پشت سر، کمربند شانه، بازوها یا بین تیغه های شانه؛

عضلات گردن به طور انعکاسی منقبض می شوند.

گردن با استفاده از یقه های مخصوص ارتوپدی ثابت می شود. خطرناک ترین و سخت ترین درمان آسیب های دو مهره اول ستون فقرات گردنی است. در صورت شکستگی خرد شده، کشش سخت افزاری و استفاده از حلقه گلیسون گاهی لازم است. عمل کشش تقریباً یک ماه طول می کشد. هر مرحله از کشش به صورت رادیولوژیکی کنترل می شود. پس از اتمام آن، گردن بیمار با استفاده از کرست گچی یا یقه مخصوص Shants به طور سفت و سخت ثابت می شود.

اغلب، شکستگی گردن با عوارض همراه است. پیشگیری از آنها یا حداقل کاهش شدت آنها وظیفه اولیه متخصصان است. چرا مهره های گردن به این راحتی آسیب می بینند؟ خم کردن سر به سمت جلو توسط قفسه سینه محدود می شود و محدودیتی برای اکستنشن وجود ندارد. به همین دلیل است که چنین آسیب هایی در حین ورزش رخ می دهد.

با توجه به طبقه بندی آسیب های ستون فقرات گردنی، علاوه بر آسیب های فشاری، ممکن است موارد زیر نیز وجود داشته باشد:

شکستگی فرآیند مفصلی؛

شکستگی "حفار" - شکستگی خرد شده فرآیندهای خاردار.

شکستگی خرد شده قوس قدامی اطلس؛

شکستگی اکستنشن آولژن;

شکستگی قوس خلفی اطلس؛

شکستگی قوس جدا شده؛

اسپوندیلولیستزیس تروماتیک (جابه جایی مهره ها) - شکستگی "جلاد"؛

شکستگی پروسه ادنتوئید و سایر صدمات.

شکستگی های فشاری عمودی شامل شکستگی انفجاری جفرسونین اطلس و شکستگی خرد شده است. جالب اینجاست که مکانیسم برخی از انواع شکستگی ها هنوز به خوبی شناخته نشده است.

در طول دوره توانبخشی، یک کرست سفت و سخت را می توان با یک گردنبند ملایم تر جایگزین کرد. این می تواند، برای مثال، یک نگهدارنده سر نرم قابل جابجایی باشد. دوره نقاهت بسیار طولانی است و نیاز به قدرت و صبر زیادی از بیمار دارد.

شکستگی ستون فقرات قفسه سینه

علت شکستگی مانند سایر موارد، نیرویی است که به مهره وارد می شود بیش از حد قدرت آن است. گاهی اوقات ضربه آنقدر قوی نیست، اما بافت استخوانی بسیار شکننده است و حتی نمی تواند بار در هنگام سرفه را تحمل کند. این وضعیت برای افراد مسن معمول است.

علائم شکستگی ستون فقرات قفسه سینه:

درد قفسه سینه؛

ضعف عضلانی در پشت؛

بی حسی یا فلج - فلج ناقص پاها؛

اختلالات ادرار و مدفوع.

بیحرکتی فوری ستون فقرات مورد نیاز است. هنگامی که سطح شکستگی مشخص شد، شدت آن با آزمایش حرکات، حس و رفلکس های اندام تحتانی تعیین می شود. اگر فشردگی ریشه های عصبی کم عمق باشد، احتمالاً تحرک به طور موقت محدود می شود. با فشار قوی، فلج ممکن است باقی بماند.

برای تشخیص این نوع شکستگی معمولاً نیاز به عکس برداری با اشعه ایکس در وضعیت شناگر با یک دست بلند شده بالای سر است. در این حالت تصویر اشعه ایکس به خوبی محل مفصل بندی ستون فقرات قفسه سینه و گردنی را نشان می دهد. اما مطالعه توموگرافی کامپیوتری آموزنده تر است.

در عکس اشعه ایکس، برخی از بافت ها به نظر می رسد که برخی دیگر را مبهم می کند، به اصطلاح پوشش سایه ها رخ می دهد. اما توموگرافی کامپیوتری مضرات اشعه یونیزان را نیز دارد که در دوزهای زیاد برای سلامتی مضر است. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی نخاع، دیسک‌های بین مهره‌ای و بافت‌های پاراورتبرال را با جزئیات نشان می‌دهد.

قدرت و مدت تظاهرات عصبی بستگی به درجه فشرده سازی عناصر عصبی دارد. کاهش عصب دهی اندام های داخلی منجر به اختلال در عملکرد بدن به عنوان یک کل می شود. به عنوان مثال، انسداد روده ممکن است رخ دهد.

بیحرکتی با کمک وسایل ارتوپدی مانند کمربندهای کرست، اصلاح کننده های حالت سفت و سخت با پشت و تکیه گاه های پارچه ای برای کشش شانه ارائه می شود. در طول دوره حفاظتی، فعالیت بدنی، از جمله بلند کردن اجسام سنگین، ممنوع است.

استراحت طولانی مدت و سخت در بستر منجر به عوارض سیستم گردش خون، تنفس و دفع می شود. لباس های فشرده و تمرینات تنفسی به جلوگیری از این امر کمک می کنند. با درمان مناسب می توان شکستگی ستون فقرات قفسه سینه را به طور کامل درمان کرد.

شکستگی ستون فقرات کمری

این نوع شکستگی در افراد مسن بیشتر دیده می شود. بافت استخوانی شکننده آنها به راحتی از بین می رود. در ناحیه کمر 5 مهره وجود دارد. بار روی آنها بسیار سنگین است. بافت استخوانی به دلیل کمبود کلسیم می‌تواند فرسوده شود. تغذیه نامناسب و اختلالات متابولیک به بروز شکستگی کمک می کند. تخریب بافت استخوانی نیز می تواند نتیجه پاتولوژی هایی مانند سل و سیفلیس باشد.

علائم شکستگی ستون فقرات کمری:

درد در ناحیه کمر یا باسن؛

موقعیت بدن اجباری؛

توسعه شرایط ترمینال؛

اختلالات دفع و دفع ادرار.

سندرم درد همراه با شکستگی کمر در حالت خوابیده به پشت ضعیف می شود. تشخیص نیاز به آزمایش حساسیت پرینه و رفلکس مقعدی دارد. آسیب نخاعی آسیب به "طناب نخاعی" است که عملکرد نخاع را مختل می کند. اگر پارگی کامل آناتومیکی رخ دهد، فلج پاها اجتناب ناپذیر است. شکستگی های استرسی مهره های کمر نیز به عنوان مثال در ورزشکاران حرفه ای رخ می دهد.

اگر جابجایی قابل توجهی در مهره ها وجود نداشته باشد، کافی است بیمار ستون فقرات را با استفاده از ارتز توراکولومبوساکرال یا کرست لومبوساکرال تخلیه کند. این نگهدارنده ها را نمی توان برای مدت طولانی و به مدت چندین ماه جدا کرد. به منظور تشخیص سریع وقوع ناپایداری مهره ها، معاینات اشعه ایکس به صورت دوره ای انجام می شود.

برای جلوگیری یا به حداقل رساندن علائم باقی مانده از شکستگی ستون فقرات کمری، کافی است توصیه های پزشکان را دنبال کنید و فعالانه در پیشگیری از بیماری شرکت کنید.

شکستگی استخوان خاجی و شکستگی دنبالچه

استخوان خاجی و دنبالچه آنقدر به هم مرتبط هستند که پیش نیازها، علائم و درمان شکستگی آنها تقریباً یکسان است. دنبالچه "دم" ستون فقرات از مهره های ابتدایی ذوب شده است. این یک تکیه گاه مهم است. شکستگی دنبالچه یک آسیب شناسی نسبتا نادر است که دقیقاً به دلیل عدم فعالیت آن است. اندکی بیشتر، شکستگی در محل اتصال استخوان خاجی و دنبالچه رخ می دهد. آنها ممکن است با جابجایی مهره ها - دررفتگی شکستگی همراه باشند.

علل شکستگی استخوان خاجی یا دنبالچه:

سواری ناهموار طولانی مدت؛

افتادن روی باسن از ارتفاع زیاد؛

شکنندگی استخوان مربوط به سن؛

علامت اصلی شکستگی استخوان خاجی یا دنبالچه، درد حاد در ناحیه کمر یا باسن است که به پاها تابش می کند، با اجابت مزاج، مقاربت جنسی، تغییر وضعیت بدن و راه رفتن تشدید می شود. شکستگی های استرسی استخوان خاجی در دوندگان رخ می دهد. برای تشخیص آن دو آزمایش حفظ تعادل و پرش روی یک پا انجام می شود.

مرحله پیش بیمارستانی، یعنی حمل و نقل بیمار باید با صلاحیت انجام شود. گاهی در راه بیمارستان به دلیل انتقال نادرست به برانکارد یا چرخاندن بدن عوارضی پیش می آید که می شد از آن جلوگیری کرد. سه نفر باید آن را روی یک سطح "سپر" سخت حمل کنند. استراحت در بستر به ترمیم بی‌صدا استخوان‌ها کمک می‌کند و یک دایره یا غلتک لاستیکی مخصوص زخم‌ها و درد را کاهش می‌دهد.

درمان شکستگی استخوان خاجی و دنبالچه شامل محدود کردن فعالیت بدنی و تخلیه ستون فقرات است. بیمار اجازه نشستن طولانی مدت را ندارد. فرآیند همجوشی استخوان از طریق رادیولوژی کنترل می شود. اگر آنها به اشتباه متصل شوند، عملیات انجام می شود. ادغام نامناسب بخش های تحتانی ستون فقرات باعث اختلال در عملکرد مداوم اندام های لگن می شود.

خطایی در متن پیدا کردید؟ آن و چند کلمه دیگر را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید

عواقب شکستگی ستون فقرات

عواقب شکستگی ستون فقرات می تواند به شرح زیر باشد:

بی ثباتی سگمنتال ستون فقرات؛

بیماری های عصبی، نوع آن بستگی به این دارد که کدام انتهای عصبی فشرده شده است.

آسیب به ساختارهای عصبی؛

رادیکولیت - آسیب شناسی ریشه های عصبی طناب نخاعی؛

سندرم درد مزمن؛

ناتوانی در تنفس، نیاز به تهویه مصنوعی مداوم؛

اسپوندیلوز با تشکیل استئوفیت ها - رشد استخوان مانند ستون فقرات در امتداد لبه مهره ها.

تشکیل کیفوز نوک تیز (قوز) - انحنای قدامی خلفی ستون فقرات.

اسکولیوز - انحنای جانبی ستون فقرات؛

بیرون زدگی ستون فقرات - بیرون زدگی دیسک های بین مهره ای بدون پارگی حلقه های فیبری؛

نشت مایع نخاعی؛

ترومبوز و پنومونی احتقانی به دلیل بی حرکتی طولانی مدت؛

شدت عواقب بر اساس شدت بیماری و سطح درمان تعیین می شود. مداخله غیرحرفه ای می تواند به طور غیر قابل برگشتی وضعیت را بدتر کند.

کمک های اولیه برای شکستگی ستون فقرات

قوانین ارائه کمک های اولیه، اول از همه مهم است، زیرا بدون دانستن آنها، می توانید برای همیشه از قربانی توانایی حرکت مستقل را محروم کنید. موقعیت بدن در حین حمل و نقل بیمار در اینجا فوق العاده مهم است! فقط صحت و دقت اقدامات "نجات دهندگان" فرصتی برای بهبودی می گذارد.

مصدوم را فقط روی یک سطح سخت حمل کنید. در صورت امکان، مسکن ها به صورت خوراکی یا عضلانی تجویز می شوند. ناحیه آسیب دیده بدن باید قبل از حمل و نقل ایمن شود. انجام این کار بدون وسایل خاص بسیار دشوار است، بنابراین بهتر است کل ستون فقرات را بی حرکت کنید. هر سطح سخت به اندازه کافی بزرگ، از یک تخته پهن گرفته تا یک میز، برای این کار مناسب است. بهتر است قربانی را به آن گره بزنید.

برای محدود کردن حرکات سر توصیه می شود گردن او را ثابت کنید. این اقدام به جلوگیری از آسیب اضافی به مهره ها کمک می کند. هر سه آنها بیمار را در یک حرکت همگام صاف جابجا می کنند.

ممنوع است!

او را روی پاهایش بگذار

سعی کنید مهره ها را خودتان صاف کنید.

کشیدن پاها یا بازوها؛

در صورت اختلال در بلع یا بیهوشی بیمار، داروها را به صورت خوراکی تجویز کنید.

دانش یک دوره کمک های اولیه می تواند برای هر کسی در زندگی مفید باشد. در حالت ایده آل، همه باید دانش اولیه لازم و مجموعه ای از اقدامات پزشکی اورژانسی را تسلط داشته باشند.

تشخیص

برای شروع، پزشک خود را به معاینه خارجی محدود می کند و ستون فقرات را لمس می کند. ناحیه آسیب دیده در قسمتی از ستون فقرات یافت می شود که بیمار هنگام لمس آن درد شدیدی را تجربه می کند. اگر قطعاتی وجود داشته باشد، قطعات آنها نیز با لمس قابل شناسایی است.

برای تأیید تشخیص اولیه، معمولاً عکسبرداری با اشعه ایکس تجویز می شود و به متخصص مغز و اعصاب ارجاع داده می شود تا عملکرد نخاع و عملکرد انتهای عصبی را بررسی کند. اشعه ایکس در شناسایی آسیب شناسی بافت استخوان و تومورهایی که می توانند باعث شکستگی شوند، بسیار خوب است. رادیوگرافی مطلوب در برجستگی های مستقیم، جانبی و مایل (میانگین). اما، به عنوان مثال، مهره های گردنی فوقانی را فقط می توان از طریق دهان باز در حالی که به پشت دراز کشیده اید، "عکاسی" کرد. رادیوگرافی عملکردی بسیار آموزنده است. در موقعیت حداکثر خم شدن و گسترش ستون فقرات انجام می شود.

هنگام تفسیر اشعه ایکس، ارتوپد شکل، اندازه و موقعیت مهره ها را به دقت ارزیابی می کند. برای اطمینان از تشخیص دقیق، تکنیک های ویژه ای برای تسهیل ارزیابی نتایج اشعه ایکس ایجاد شده است. اجسام مهره ها با یک کانتور به هم متصل هستند. این به شما امکان می دهد تا انحرافات و تغییر شکل های خطوط ستون فقرات را با وضوح بیشتری ببینید.

در طول فرآیند همجوشی استخوان، معاینات رادیوگرافی کنترلی به طور منظم انجام می شود. این یک اقدام ضروری است. این به شما امکان می دهد تا از همجوشی نادرست استخوان ها، به عنوان مثال، تشکیل قوز، به موقع جلوگیری کنید. میلوگرافی، نوعی اشعه ایکس، به شما امکان می دهد وضعیت نخاع را ارزیابی کنید.

بنابراین، روش های تشخیصی برای شکستگی ستون فقرات:

CT - توموگرافی کامپیوتری.

MRI - تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛

SPECT - تک فوتون گسیل CT.

اسکن استخوان رادیونوکلئید؛

تراکم سنجی استخوان - ارزیابی تراکم بافت استخوان؛

آزمایش هیپرپاراتیروئیدیسم، یکی از اختلالات غدد درون ریز؛

CBC - شمارش کامل خون؛

الکتروفورز پروتئین سرم؛

ESR - سرعت رسوب گلبول قرمز؛

تعیین سطح PSA - آنتی ژن اختصاصی پروستات - و سطح آنتی بادی های ضد هسته ای.

معاینات واژن و رکتوم (معاینه دیجیتالی راست روده) برای تشخیص قطعات استخوانی.

ECG - الکتروکاردیوگرافی برای مطالعه عملکرد قلب در شکستگی ستون فقرات قفسه سینه.

CT یا MRI حتی امکان مطالعه دقیق تری از ویژگی های آسیب را فراهم می کند. تراکم سنجی در موارد مشکوک پوکی استخوان را مستثنی می کند. هرچه استخوان‌ها قوی‌تر باشند، احتمال شکستگی آن کمتر است.

پس از تشخیص شکستگی و تعیین دقیق محل آن، پزشک معالج نوع آسیب شناسی را تعیین می کند:

خم شدن - فقط قسمت قدامی بدن مهره "مسطح" است.

محوری - ارتفاع هر دو قسمت قدامی و خلفی مهره کاهش می یابد.

چرخشی - یکپارچگی آناتومیکی فرآیندهای عرضی مهره ها مختل می شود.

برای ایجاد یک روش درمانی باید این را بدانید. لیست روش های تشخیصی ذکر شده کاملاً چشمگیر است، اما معمولاً عکس برداری با اشعه ایکس کافی است. اقدامات اضافی برای حذف سایر بیماری ها تجویز می شود.

درمان شکستگی ستون فقرات

موفقیت دوره درمانی به عوامل زیادی بستگی دارد: شدت آسیب شناسی، میزان آسیب به اندام های داخلی، حرفه ای بودن پزشکان و حتی اراده بیمار. در موارد شدید، جراحی لازم است.

درمان محافظه کارانه معمولا در موارد بدون عارضه، زمانی که محل شکستگی پایدار است و ارتفاع مهره ها کمی تغییر می کند، کافی است. بستری شدن در بیمارستان معمولا از یک تا چند ماه طول می کشد.

دوره درمانی شامل:

یک دوره بیهوشی، و همچنین تحریک الکتریکی، سرما درمانی - درمان سرماخوردگی - یا ماساژ برای تسکین درد.

آنتی بیوتیک درمانی برای عفونت؛

تقویت کننده عمومی، عوامل تحریک کننده سیستم ایمنی؛

استراحت تخت با استفاده از تشک های ارتوپدی؛

تنقیه اصلاحی برای شکستگی دنبالچه؛

کشش سخت افزاری، استفاده از حلقه گلیسون؛

فیزیوتراپی در مرحله نهایی درمان؛

فیزیوتراپی - آهنربا، فونوفورز، تحریک الکتریکی عضلانی - تقریباً یک ماه و نیم پس از آسیب.

درمان با اطمینان از استراحت آغاز می شود. برای مدتی بیمار باید تا حد امکان بی حرکت بماند. این تنها راهبه ستون فقرات فرصت بهبودی بدهید. استراحت در رختخواب برای افراد مسن باید بیشتر از افراد جوان رعایت شود. در سن آنها، بافت استخوانی بسیار کندتر رشد می کند.

گاهی با وجود درمان غیرجراحی، علائم بیماری باقی می ماند. این نشان دهنده تشخیص نادرست، اشتباه در تعیین نوع شکستگی است. سپس بیمار تحت معاینه تکمیلی قرار می گیرد.

برای شکستگی درجه دوم یا سوم شدت، ناپایداری (جابه‌جایی) و سندرم درد حاد درمان‌ناپذیر، جراحی لازم است. برای شکستگی خرد شده، لامینکتومی برای برداشتن فشار ("آزادسازی") نخاع و ریشه های عصبی انجام می شود. به صورت زیر رخ می دهد: قوس های مهره باز شده و قطعات از کانال نخاع خارج می شوند. به این ترتیب می توان به تثبیت مهره ها و دیسک های بین مهره ای دست یافت.

اگر استخوان خاجی شکسته شود، ممکن است نیاز به همجوشی ستون فقرات باشد - عملی که برای بی حرکت کردن کامل بخشی از ستون فقرات با استفاده از ساختارهای فلزی خاص انجام می شود. جراحی پلاستیک زمانی ضروری است که مهره آنقدر آسیب دیده باشد که نیاز به جایگزینی با پیوند ساخته شده از پلیمرهای مصنوعی داشته باشد.

در طول جراحی، ساختارهای فلزی را می توان برای جلوگیری از جابجایی استخوان کاشت:

در هر مورد خاص، تاکتیک های درمان به صورت جداگانه تعیین می شود. حتی با درمان موفقیت آمیز، بدن به مدت شش ماه به دوره توانبخشی نیاز دارد. پزشک معالج علاوه بر مجموعه ای از تمرینات فیزیوتراپی، آموزش شنا را با مربی توصیه می کند. گاهی اوقات یک دوره درمان عصبی و طب سوزنی نیز توصیه می شود.

ورزش درمانی برای شکستگی های فشاری ستون فقرات

ژیمناستیک درمانی کاملا ضروری است. برای اینکه استخوان ها ترمیم شوند، بخشی از بدن به طور موقت بی حرکت می شود. بیش از یک ماه یا بیشتر، عضلات مجاور عملا آتروفی می شوند. دوره نقاهت برای بیمار به اندازه خود فرآیند درمان دشوار است. فعالیت بدنی کاملاً فردی انتخاب می شود. قانون طلایی ورزش درمانی ثبات است فعالیت بدنی.

هنگام انجام تمرینات مجموعه فیزیوتراپی توانبخشی، این مهم است که خود انضباطی بیمار چقدر قوی است. ورزش در ابتدا می تواند بسیار دردناک باشد. توصیه می شود به مجموعه ای از تمرینات ویژه زیر نظر مربی مسلط شوید. نزدیک به پایان دوره نقاهت و در صورت امکان می توانید در خانه تمرین کنید.

کارکردهای ورزش درمانی برای شکستگی های فشاری ستون فقرات:

تقویت عضلات پشتی که ستون فقرات را پشتیبانی می کنند.

بهبود انعطاف پذیری ستون فقرات؛

بهبود هماهنگی حرکات

کلید موفقیت ورزش درمانی، رعایت دقیق تمام دستورات پزشک و مربی و همچنین بازگشت تدریجی و نه سریع به فعالیت قبلی است. افراد پس از شکستگی ستون فقرات باید برای اهداف پیشگیرانه به ورزش منظم ادامه دهند.

برای بیماران بستری، تمرینات تنفسی از اهمیت بالایی برخوردار است. به لطف ورزش درمانی، قربانی در مدت زمان نسبتاً کوتاهی عملکرد فیزیکی را به طور کامل بازیابی می کند.

کرست برای شکستگی فشاری ستون فقرات

کرست علاوه بر این ستون فقرات را محکم می کند. فشار روی مهره ها را کاهش می دهد که از بی ثباتی جلوگیری می کند. اثر مثبت آن بلافاصله ظاهر نمی شود. معمولاً کرست گچی پس از حدود 4 ماه برداشته می شود. استفاده از کرست برای شکستگی فشاری ستون فقرات گردنی الزامی است.

کرست های ارتوپدی نه تنها در شکل و روش بستن، بلکه در درجه تثبیت نیز متفاوت هستند. ممکن است تعداد سفت کننده های متفاوتی داشته باشند.

بنابراین، 3 نوع کرست برای شکستگی اعمال می شود:

کمربند کرست را کرست لومبوساکرال یا باند کمری می نامند. می تواند گرم کننده باشد یا نباشد، با یا بدون بست. دامنه کاربرد آنها بسیار گسترده است. بنابراین، برخی از زنان از چنین کرست هایی برای کاهش وزن استفاده می کنند.

با افزایش دامنه موتور، باندها شل می شوند. از این نظر، خرید کرست هایی با چندین درجه تثبیت و به راحتی قابل تنظیم بسیار کاربردی تر است.

ماساژ برای شکستگی ستون فقرات

ماساژ می تواند توسط پزشک برای تسکین درد و کاهش اسپاسم عضلانی تجویز شود. در طول دوره بهبودی، این روش برای تقویت "کرست" عضلانی ستون فقرات مهم است.

تکنیک جلسه ماساژ بستگی به نوع شکستگی و مدت دوره توانبخشی دارد. ترمیم کامل ستون فقرات به لطف استفاده از چندین نوع آن امکان پذیر است: کلاسیک، رفلکس و طب فشاری.

شکستگی فشاری ستون فقرات یک آسیب بسیار جدی است. هر گونه آسیب به "محور" یا "میله" بدن ما تحرک را برای مدت طولانی یا برای همیشه محدود می کند. اما انواع شکستگی هایی نیز وجود دارد که درمان آنها بسیار دشوارتر است، بنابراین نباید ناامید و تسلیم شوید. مواردی وجود دارد که افراد مبتلا به چنین تشخیصی حتی با وجود پیش بینی های تاریک پزشکان به سرعت و به طور کامل درمان شدند.

شکستگی ها را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد. علت شکستگی های گروه اول، برخورد نیروهای مختلف بر استخوان است: افتادن، ضربه و غیره. علت شکستگی های گروه دوم ضعیف شدن خود استخوان و شکنندگی آن است. در نوع دوم، خطر شکستگی افزایش می یابد.

شکستگی بازو آسیبی است که به یک یا چند استخوان اندام وارد می شود. این مفهوم ترکیبی از شکستگی های بازو یا ساعد، شکستگی های موضعی در ناحیه مفصل آرنج است. این ممکن است شامل صدمات مربوط به دست و انگشتان نیز باشد. آمیختگی مناسب استخوان ها و عادی سازی عملکرد دست برای فرد بسیار مهم است.

ظهور تورم پس از آسیب دیدگی پا یک پدیده کاملا طبیعی است. گاهی بلافاصله و گاهی بعد از مدتی ورم ایجاد می‌شود، اما هیچ شکستگی بدون تورم وجود ندارد. شکل گیری آن به دلیل این واقعیت است که جریان خون طبیعی در ناحیه آسیب دیده به شدت مختل می شود.

شکستگی گردن استخوان ران، شکستگی در یکپارچگی استخوان ران است. آسیب در نازک ترین قسمت آن که گردن نام دارد و بدن استخوان و سر آن را به هم متصل می کند، موضعی است. بسیاری از مردم این تشخیص را حکم اعدام می دانند. این نگرش نسبت به آسیب به دلیل شدت بهبودی و نیاز به جراحی است.

بدن انسان بسیار شکننده است، بنابراین هیچ یک از ما واقعاً در برابر شکستگی های استخوانی که در نتیجه صدمات جدی رخ می دهد مصون نیستیم. متأسفانه، بیشتر این آسیب ها نه تنها به درمان دارویی، بلکه به مداخله جراحی و همچنین دوره توانبخشی خاصی پس از فیوژن نیاز دارند.

درمان مردمی برای درمان شکستگی. شما باید پنج لیمو، پنج تخم مرغ، پنجاه گرم کنیاک، دو قاشق غذاخوری عسل بخورید. کنیاک را می توان با Cahors جایگزین کرد. تخم مرغ خام را با عسل مخلوط کرده و پوسته آن را خشک کنید. این پوسته ها را آسیاب کرده و با آب لیموی تازه مخلوط کنید. پس از چند روز، پوسته باید در آن حل شود.

سوال این است که او چقدر می تواند بدون آسیب به سلامتی خود به ورزش بازگردد و چه زمانی می تواند بنشیند؟

او در 4 آگوست 2017 هنگامی که از ارتفاع حدود 1 متری روی تشک در هزارتوی کودکان به عقب سقوط کرد، از ناحیه ستون فقرات آسیب دید.

همانطور که از صحبت های او فهمیدیم، او یا به پشت یا روی باسنش افتاد.

پس از سقوط، کودک شروع به احساس تنگی نفس کرد و در 2 روز اول درد قفسه سینه داشت.

در حال حاضر ما یک کرست Chenault ساخته ایم که تمرین درمانی را طبق Dreving-Gorinevskaya 3 بار در روز انجام می دهیم و 1 بار در روز با استفاده از یک ماساژور ویبره در ناحیه فرآیندهای خاردار تحریکات الکلی عضلات بازکننده را انجام می دهیم. از مهره های سینه ای 3 بار در روز، مصرف Osteogenon 1 تن. روزی 2 بار روزی 2 تا 3 عدد تخم بلدرچین خام + نصف قاشق چایخوری پوسته بلدرچین له شده میل شود، روزی 2 بار قسمت آسیب دیده را با پماد Traumeel S و روزی 1 بار با Larkspur آغشته می کنیم.

اطلاعات موجود در سایت فقط برای اهداف اطلاعاتی در نظر گرفته شده است و خود درمانی را تشویق نمی کند؛ مشاوره با پزشک الزامی است!

شکستگی ستون فقرات قفسه سینه (سینه ای) نقض پاتولوژیک یا تروماتیک یکپارچگی آناتومیک مهره های قفسه سینه است. تحت تأثیر یک نیروی مکانیکی خارجی که باعث خمیدگی/کشش بیش از حد ستون فقرات می شود، رخ می دهد. شکست همچنین می تواند به دلیل یک ضربه موضعی قوی که در ناحیه بین گردن و کمر رخ می دهد رخ دهد. آسیب می تواند به یک عنصر استخوانی یا چند بدنه ستون فقرات به طور همزمان رخ دهد. اغلب تصویر بالینی در 11-12 مهره دیده می شود.

هر گونه آسیب به ستون فقرات به دلیل بی حرکتی خطرناک است.

صدمات T در مردان و زنان به یک اندازه شایع است. افراد جوان و کودکان بیشتر به دلیل تصادفات (حادثه، تصادفات جاده ای، سقوط، آسیب های ورزشی و غیره) ستون فقرات خود را می شکنند، رده افراد مسن - به دلیل پوکی استخوان. در یک فرد مسن مبتلا به پوکی استخوان، شکستگی مهره با استحکام استخوانی ضعیف حتی با فعالیت بدنی جزئی ممکن است رخ دهد.

شکستگی فشاری ناحیه قفسه سینه.

شکستگی های این بخش به دلیل عوارض شدید خطرناک است که جان او را به خطر می اندازد. به خصوص اگر آنها به طور همزمان با آسیب اضافی به رباط ها، غضروف، ماهیچه ها، نخاع، ساختارهای عصبی، رگ های خونی و اندام های داخلی ترکیب شوند.

درمان ترمیمی برای شکستگی ستون فقرات قفسه سینه کار آسانی نیست، نیاز به یک رویکرد شایسته در انتخاب موثرترین تاکتیک های درمانی (محافظه کارانه یا جراحی) و سازماندهی توانبخشی مناسب پس از ارائه مراقبت های اولیه پزشکی به بیمار دارد.

آسیب پذیرترین مهره ها

شکستگی ها می توانند منشأ ضربه ای داشته باشند که در ستون فقرات سالم به دلیل تروما و علت پاتولوژیک رخ می دهد، زمانی که نقض یکپارچگی مهره های قفسه سینه به دلیل فرآیندهای داخلی (به عنوان مثال، پوکی استخوان) رخ می دهد. شکستگی های فشاری (CFs) گسترده هستند.

در چنین شرایطی، فشار قابل توجهی بر روی نواحی قدامی بدن مهره‌ها وارد می‌شود و به دنبال آن ترک‌خوردگی ساختارهای آن و فشرده‌سازی (نشست) مهره در ارتفاع رخ می‌دهد. با یک بدشکلی شدید گوه ای شکل در بخش قفسه سینه، فشرده سازی بر روی نخاع و انتهای عصب مجاور ایجاد می شود که باعث علائم عصبی حاد می شود. طبق ICD ( طبقه بندی بین المللیبیماری ها)، به این دسته از آسیب ها کدهای زیر اختصاص داده می شود:

• S22.0 اگر فقط یک مهره قفسه سینه آسیب دیده باشد.
• S22.0 - با شکستگی چندین عنصر مهره ای در ناحیه قفسه سینه.

انواع شکستگی.

شکستگی های فشاری در مرز محل اتصال توراکولومبار، در هر یک از سطوح مانند T11، T12، L1 و L2 رخ می دهد. ناحیه T11-L2 نیروهای بار قابل توجهی را تجربه می کند و با بیومکانیک پیچیده مشخص می شود. T11 و T12 بیشترین هستند نقاط آسیب پذیرناحیه قفسه سینه بخش T6 تا حدودی کمتر تحت تأثیر قرار می گیرد و در نادرترین موارد ضایعه در عناصر باقی مانده رخ می دهد.

مکانیسم های وقوع شکستگی قفسه سینه

عوامل تحریک کننده اصلی عبارتند از:

• ضربه قوی به ستون فقرات؛
• تصادف؛
• سقوط از ارتفاع، فرود آمدن روی اندام های مستقیم یا باسن؛
• پوکی استخوان شدید، که در آن پاتوژنز می تواند با ساده ترین بارها، حتی در زمان عطسه یا سرفه رخ دهد.
• بلند کردن وزنه؛
• نئوپلاسم های داخل استخوانی، همانژیوم؛
• آسیب شناسی سرطان سایر اندام ها.

شایع ترین شرایط شکستگی.

در یک یادداشت! زنان بعد از یائسگی بیشتر مستعد ابتلا به پوکی استخوان هستند. همانطور که آمار نشان می دهد، حدود 40٪ از بیماران زن نزدیک به 70-80 سال دارای CP حداقل یک مهره هستند.

قوانین حمل و نقل و کمک های اولیه

ماهیت تحویل بیمار به یک موسسه پزشکی این است که او را با احتیاط در وضعیت خوابیده بر روی یک برانکارد صاف و سفت قرار دهید که سطح آن خم نشود و بدنبال آن بی حرکت شود.

نکته اصلی سکون کامل است.

قبل از رسیدن آمبولانس، می توان یک مسکن کلاسیک را به صورت عضلانی (در باسن) تزریق کرد. هر گونه مصرف خوراکی ممنوع!

مهم! CP طولانی مدت که به موقع تشخیص داده نشده و درمان نشده است، منجر به انحنای شدید ستون فقرات، استئوکندروز پیشرونده، رادیکولوپاتی قفسه سینه و سایر عوارض جدی می شود. بنابراین، در اولین ظاهر حتی ناراحتی جزئی در پشت، دریغ نکنید، فورا تحت معاینه اشعه ایکس قرار بگیرید!

علائم شکستگی ستون فقرات قفسه سینه

شکستگی به راحتی با اشعه ایکس تشخیص داده می شود.

علائمی که می توان به صورت جداگانه یا ترکیبی مشاهده کرد:

• خرچنگ یا ترک خوردن ناگهانی در ستون فقرات؛
• درد موضعی شدید بلافاصله پس از آسیب؛
• درد هنگام لمس ناحیه آسیب دیده؛
• مهار عملکردهای اسکلتی عضلانی در ناحیه مشکل؛
• افزایش پدیده های دردناک هنگام حرکت و هرگونه تلاش برای تغییر موقعیت، هنگام نفس عمیق کشیدن، سرفه.
• تورم بافت های نرم نزدیک ضایعه؛
• احساس پارستزی در پاها (گزگز، بی حسی، از دست دادن حس و غیره)، ضعف نیمه پایینی بدن (معمولاً اندام تحتانی)؛
• حالت تهوع، مشکلات بلع، خفگی؛
• درد در شکم و / یا قفسه سینه، به طور عمده با فرم پارگی؛
• از دست دادن هوشیاری ناشی از شوک دردناک

به ویژه از نظر تظاهرات و ایجاد عوارض، یک شکستگی خرد شده است که با تکه تکه شدن مهره به قطعات استخوان مشخص می شود. قطعات جدا شده با احتمال زیاد می توانند به نخاع، شاخه های عروقی و عصبی آسیب برسانند و متعاقباً به سرعت منجر به اختلال جدی در اندام های لگنی و فلج پاها شوند. خطرناک ترین نوع آسیب بسیار نادر است: از بین تمام شکستگی های احتمالی ستون فقرات، 10٪ - 12٪ است.

کرست سینه

برای شکستگی فشاری، یکی از اجزای اصلی فرآیند درمان و بهبودی، پوشیدن کرست ارتوپدی است. هم برای درمان محافظه کارانه و هم بعد از جراحی تجویز می شود. با اطمینان پشت را در موقعیت صحیح ثابت می کند، فشار را بر روی غشای ستون فقرات و ریشه های عصبی به حداقل می رساند، از جابجایی پاتولوژیک مهره ها جلوگیری می کند و همجوشی استخوان را تسریع می کند.

یکی از گزینه های کرست.

سفتی، اندازه و درجه تثبیت محصول توسط متخصص ارتوپد انتخاب می شود. گاهی اوقات لازم است آن را با توجه به اندازه گیری های فردی بسازید تا با حداکثر دقت ممکن تمام منحنی های فیزیولوژیکی پشت را بازتولید کند. قیمت تقریبی حدود 15 هزار روبل است. خرید کرست ساخته شده به اندازه بسیار گرانتر خواهد بود.

پوشیدن کرست به همان اندازه مهم است که در مراحل خاصی از بهبودی، انجام ماساژ، ورزش درمانی، روش های فیزیوتراپی و سایر فعالیت هایی که پزشک تجویز می کند. بانداژ ارتوپدی از 1 تا 6 ماهگی برای چند ساعت در روز (3-6 ساعت) استفاده می شود.

ورزش درمانی ناحیه قفسه سینه برای شکستگی

تمرینات درمانی برای ضایعات فشاری موضعی قفسه سینه مهمترین بخش برنامه درمانی است. تمرینات بعد از شکستگی فشاری توسط متخصص توانبخشی همراه با متخصص اصلی انتخاب می شود.

این مجموعه برای بزرگسالان نیز مناسب است.

در یک یادداشت! محبوب ترین مراکز چک هستند که در آن کودکان و بزرگسالان پس از هر گونه آسیب ستون فقرات به شدت بهبود می یابند. جمهوری چک یک کشور به طور کلی در سراسر جهان شناخته شده است که با جراحی مغز و اعصاب پیشرفته، ارتوپدی پیشرفته و تروماتولوژی و توانبخشی نمونه افراد مبتلا به مشکلات اسکلتی عضلانی متمایز است.

بیایید به موضوع فیزیوتراپی برگردیم. تمرینات ترمیمی توسط مربی فیزیوتراپی برای جلوگیری از خطاهای فنی فاحش نظارت می شود. حرکات باید صاف و آرام، بدون تکان های ناگهانی و دارای دامنه ملایم باشد. شارژ در حالت خوابیده انجام می شود. عدم رعایت بازه زمانی، محدودیت‌های مربوط به رژیم فیزیکی و هرگونه تلاش برای اعمال فشار منجر به بدتر شدن وضعیت، تشدید بیماری و احتمال شکستگی مجدد می‌شود.

ادامه

در اوایل دوره ریکاوری، ژیمناستیک سبک به مدت 10 دقیقه، تکنیک های تنفسی و کارهای عملی برای تمرین گروه های عضلانی مختلف برای جلوگیری از آتروفی آنها توصیه می شود. ورزش درمانی اولیه شامل تمریناتی مانند:

• فشردن انگشتان دست و پا؛
• تنفس دیافراگمی؛
• چرخش پا و دست؛
• کشش ایزومتریک عضلات ران، گلوتئال، ساق پا؛
• خم شدن/کشش اندام فوقانی در آرنج؛
• آوردن انگشت پا به سمت شما؛
• خم شدن پا مفصل زانو، لغزش پاها در امتداد سطح؛
• تنش / شل شدن عضلات ستون فقرات.

در پایان مرحله اولیه، عناصر پیچیده تری گنجانده شده است که باعث افزایش گردش خون در ناحیه مشکل، عادی سازی عملکرد اندام های داخلی و البته آماده سازی چارچوب عضلانی برای انجام وظایف پیچیده تر فعالیت بدنی می شود. مجموع زمان یک درس کامل، شامل مجموعه ای از تمرینات متنوع برای CP، حدود 20 دقیقه خواهد بود. فیزیوتراپی با تمرینات تنفسی شروع و به پایان می رسد. مجموعه تقریبی دوره دوم:

• انقباضات ایزومتریک عضلات ستون فقرات؛
• خم شدن / اکستنشن، اکستنشن بازوها.
• چرخاندن سر به سمت راست/چپ، همراه با حرکات دست؛
• خم کردن اندام های تحتانی در زانو و به دنبال آن صاف کردن پاها در وضعیت بالا.
• به طور متناوب اندام های تحتانی را به طرفین گسترش دهید.
• خم کردن ناحیه قفسه سینه با حمایت از آرنج؛
• بالا بردن سر و کمربند شانه؛
• تقلید از دوچرخه سواری با پاها و غیره

مجموعه تمرین درمانی متنوع تر می شود و شدت بار افزایش می یابد. تمرینات همچنان در حالت خوابیده روی شکم یا پشت انجام می شود. تمرین در حالت چهار دست و پا و روی زانو به تدریج معرفی می شود. در مراحل پایانی ریکاوری، وظایف سبک وزن و مقاومت گنجانده شده است. در آخرین مراحل توانبخشی، نیمه چمباتمه زدن روی انگشتان پا، خم شدن اندازه گیری شده به عقب در حالت ایستاده، رول از پاشنه تا انگشتان پا تجویز می شود، در حالی که شما باید با دستان خود را به میله متقاطع نگه دارید. مدت زمان تمرین به 30 دقیقه افزایش می یابد، آنها دو بار در روز انجام می شوند.

بیماران حداقل به مدت 2 ماه از نشستن منع می شوند. محدودیت این است که پس از 10 روز، و برای برخی تنها پس از 1.5-2 ماه. اگر از یکی از فناوری های سیمانتوپلاستی برای تقویت و تثبیت مهره های ترک خورده استفاده شود، عمودی شدن بیمار در همان روز پس از جراحی امکان پذیر است.

عواقب شکستگی ستون فقرات قفسه سینه

توصیه متخصصان: تحت هیچ شرایطی خوددرمانی نکنید یا هیچ کاری انجام ندهید! این مشکل بسیار جدی است، با خطرات بالای عواقب همراه است، در مجاورت نخاع و انتهای ستون فقرات متمرکز شده است. بنابراین، درمان، توانبخشی و حتی بهبود عملکرد در دراز مدت تنها بر اساس توصیه های پزشکی انجام می شود. لطفاً توجه داشته باشید که هر انجمن در اینترنت مکانی است که در آن می توانید اطلاعات مفید و توصیه های کاملاً پوچ را پیدا کنید که با آسیب قابل مقایسه نیست.

ساختارهای ستون فقرات به بسیاری از اندام های داخلی عصب دهی می کنند. بحرانی ترین نتیجه ممکن است فلج کامل پاها باشد. درمان نامناسب بسیاری از اندام ها و سیستم های بدن را از کار می اندازد و باعث آسیب شناسی قلبی، پنومونی ریوی، نارسایی عملکرد روده و اختلال جدی در عملکرد دستگاه تناسلی ادراری می شود.

اگر جراحی برای شکستگی فشاری به شما توصیه می شود، نیازی به تاخیر در آن نیست. آنها نسبتاً بدون درد و با حداقل تهاجم انجام می شوند. عدم انجام به موقع جراحی ترمیم یکپارچگی و نسبت های آناتومیکی مهره مملو از ایجاد قوز کیفوز است. ساده لوحانه است که باور کنید بوبنوفسکی به شما کمک خواهد کرد؛ درمان با استفاده از روش او فقط برای آسیب های خفیف مناسب است.

اصول تشخیصی

برای انتخاب الگوریتم صحیح برای اقدامات درمانی، ویژگی های آسیب باید در نظر گرفته شود. طبقه بندی شکستگی ها نه تنها محل، بلکه درجه و مدت زمان را در نظر می گیرد.

طبیعتاً نقض یکپارچگی بدن مهره ها عبارت است از:

• فشرده سازی؛
• خرد شده؛
• ترکیبی (فشرده - فشرده)؛
• همراه با دررفتگی و سابلوکساسیون در ناحیه قفسه سینه.

تعیین اینکه چه تعداد بدن تحت تاثیر قرار گرفته و اینکه مهره آسیب دیده پایدار است یا ناپایدار، مهم است. در طول معاینه تشخیصی، باید مشخص شود که آیا اعصاب و کانال نخاعی در اثر آسیب فشرده شده اند یا خیر. و درجه تخریب را تعیین کنید. بسته به اینکه ارتفاع بدنه استخوانی تغییر شکل یافته چگونه تغییر کرده است، مرحله 1، 2 یا 3 به ضایعه داده می شود:

• 1 قاشق غذاخوری. - قد 1/3 از حد طبیعی کاهش یافته است.
• 2 قاشق غذاخوری - h 2 برابر کاهش یافته است.
• 3 قاشق غذاخوری - در امتداد محور عمودی، مهره بیش از 50٪ فرو رفت.

روش های اصلی تشخیصی پس از جمع آوری و ارزیابی دقیق شرح حال بیمار عبارتند از:

• رادیوگرافی در دو طرح;
• ام آر آی یا سی تی اسکن برای مشاهده وضعیت نخاع و غشای آن، ساختارهای بین مهره ای غضروفی و ​​فیبرهای ماهیچه ای لیگامانی و تشخیص نئوپلاسم.
• میلوگرافی برای روشن شدن نتایج روش های فوق، اگر معلوم شد که اطلاعات کافی ندارند.
• استئودنسیتومتری برای پوکی استخوان برای ارزیابی توده استخوانی و تراکم معدنی استخوان مهره.

علاوه بر این، آزمایش‌های استاندارد خون و ادرار، الکتروفورز پروتئین سرم با ایمونوفیکساسیون، آزمایش‌های هورمونی و آزمایش‌های انکولوژی تجویز می‌شود.

بهترین کیفیت خدمات، طبق بررسی های پزشکان و بیماران، در آسایشگاه ها و مراکز درمانی در جمهوری چک ارائه می شود. در اینجا، مانند هیچ جای دیگری، مداخلات جراحی کم تهاجمی با تکنولوژی بالا (ورتبروپلاستی، کیفوپلاستی و غیره) روی ستون فقرات انجام می شود.

ستون فقرات اساس و هسته کل اسکلت است که به فرد امکان می دهد به آرامی راه برود، اندام های تحتانی، فوقانی، سر را حرکت داده و بچرخاند و در عین حال تمام اعمال را به طور هماهنگ و هماهنگ انجام دهد. اهمیت عملکرد ستون فقرات را نمی توان ارزیابی کرد. هر چه از نظر جسمی و روانی نیز درک هر گونه آسیبی به این قسمت از بدن انسان دشوارتر باشد.

اطلاعات کلی

با توجه به شرایط مختلف - پرش ناموفق، فشرده سازی بیش از حد، خم شدن یا یک ضربه قوی، شکستگی فشاری ستون فقرات قفسه سینه ممکن است رخ دهد که شدت آن با موارد زیر تعیین می شود:

• شدت سندرم درد؛
• شدت علائم؛
• منطقه آسیب دیده؛
• تعداد مهره های آسیب دیده؛
• درگیری بافت ها و عروق مجاور در مشکل.

مکانیسم منشاء شکستگی‌های قفسه سینه، بیش از حد بار محوری در هنگام کج شدن شدید ستون فقرات و در نتیجه انقباض گوه‌ای مهره‌ها با احتمال زیاد آسیب به فرآیندها است.

به زبان ساده فشرده سازی به معنای فشرده سازی است.

اول از همه، این به دلیل فشرده شدن رگ های خونی و ریشه های عصبی که مستقیماً به نخاع متصل هستند خطرناک است.

با چنین صدماتی، ممکن است آسیب نه تنها به مهره ها، بلکه در تمام بافت های مجاور نیز رخ دهد: رباط ها، ماهیچه ها، انتهای عصبی، ریشه ها، دیسک های بین مهره ای، رباط ها. البته سیستم گردش خون نیز آسیب می بیند.

اما نیازی به ناامیدی نیست - پزشکان مدرن برای مدت طولانی شکستگی های فشاری را با موفقیت درمان می کنند. تعدادی از مجتمع های درمانی تخصصی با استفاده از آخرین دستگاه های تکنولوژیکی و یک دوره توانبخشی به درستی انتخاب شده وجود دارد.

خیلی به تعداد و ماهیت مهره های آسیب دیده، میزان آسیب به انتهای عصب بستگی دارد. به عبارت دیگر، شدت سندرم درد، ساختار رویکرد پزشکی، مدت زمان درمان با دوره توانبخشی ارتباط مستقیمی با میزان فشرده سازی دارد.

صدمات جدی به مهره های قفسه سینه به دلیل تحرک کم این ناحیه اتصال به پایه در مقایسه با سایر قسمت های ستون فقرات بسیار نادر است. اگر این اتفاق بیفتد، بستری شدن فوری در بیمارستان برای کاهش درد و جلوگیری از عواقب جدی ضروری است.

این اتفاق می افتد که قربانی شکستگی پنهانی دریافت می کند و حتی متوجه نمی شود که دچار شکستگی فشاری مهره قفسه سینه شده است. این می تواند منجر به عوارض جدی، گاهی غیرقابل برگشت شود.

علل

دلایل ایجاد شکستگی فشاری ستون فقرات قفسه سینه می تواند موارد زیر باشد:

1. ضربه ای قوی به ناحیه مهره های قفسه سینه که ممکن است در اثر تصادف رخ دهد.
2. سقوط از ارتفاع.
3. استخوان های شکننده به دلیل پوکی استخوان.
4. عوارض بیماری های جدی: تومورها، سل، متاستازها.
5. فعالیت بدنی بیش از حد.
6. صدمات در محل کار

هر چیزی که زندگی یک فرد را پر حادثه تر می کند - ورزش، پیاده روی، تفریحات خلاقانه، سفر با حمل و نقل، صنایع خطرناک - مملو از خطرات پیش بینی نشده است. هنگام انجام این کار، رعایت احتیاطات ضروری است.

زمانی که در سنین بالا باشد و از تمام لذت های زندگی اجتماعی محروم باشد، برای فرد آزاردهنده مضاعف است، زیرا به دلیل تغییرات دردناک درونی، حتی با فشار خفیف یا حرکت ناگهانی در خطر آسیب دیدن مهره های سینه قرار دارد.

چگونه علائم یک بیماری خطرناک را از دست ندهیم؟

علائم و نشانه ها

علائم اصلی آسیب عبارتند از:

• درد شدید قفسه سینه؛
• هماتوم در ناحیه آسیب دیده؛
• تغییر در وضعیت بدن؛
• مشکلات تنفسی؛
• تغییر شکل ستون فقرات؛
• پارالکسی اندام های داخلی؛
• تغییر در راه رفتن؛
• اختلال در حساسیت، فلج موضعی؛
• بی حسی در نواحی اطراف ناحیه آسیب دیده؛
• بیرون زدگی مهره های قفسه سینه؛
• تورم در محل شکستگی؛
• نیشگون گرفتن بافت های نرم مجاور

در اثر شکافتن یک یا چند مهره به شکل مخروط تغییر شکل می دهند، نوعی برآمدگی ایجاد می شود. درد شدید در ناحیه قفسه سینه همراه با کبودی زیر جلدی احتمالی رخ می دهد. فشرده شدن دیسک ها و ریشه های عصبی منجر به اختلال در عملکرد کل ستون فقرات می شود.

قربانی مجبور می شود کمی به جلو خم شود و به یک طرف بچرخد تا شرایط را کاهش دهد. راه رفتن او تغییر می کند.

یکی دیگر از جنبه های خطرناک این است که اندام های داخلی آسیب می بینند، سطح آسیب به طور مستقیم به تعداد مهره های آسیب دیده و بافت های مجاور و همچنین میزان فشرده سازی آنها بستگی دارد.

آسیب می تواند برای هر مهره ای رخ دهد، اما شکستگی های فشاری اغلب در 12، 7 و 11 رخ می دهد. علامت اصلی آسیب به مهره دوازدهم قفسه سینه ظاهر شدن قوز است.

چندین درجه متعارف از شکستگی های فشاری وجود دارد:

1. خفیف، که در آن: ارتفاع مهره ها 1/3 کاهش می یابد. یکپارچگی آنها تجسم نمی شود. بدون آسیب داخلی

1. متوسط، که در آن: ارتفاع نصف شده است. یکپارچگی بدن مهره ها به خطر افتاده است. نخاع و اندام های مجاور آسیب نمی بینند.

1. شدید، که در آن: ارتفاع مهره ها بیش از ½ تغییر کرده است. یکپارچگی و ثبات بافت ستون فقرات به شدت به خطر افتاده است. آسیب به اندام ها یا نخاع وجود دارد.

1. به ویژه شدید، که در آن: ثبات و یکپارچگی مهره ها به شدت مختل می شود. نخاع و اندام های داخلی به طور همزمان آسیب می بینند.

درد ممکن است وجود نداشته باشد یا به تدریج به دلیل فرآیندهای پاتولوژیک داخلی با تشکیل کیفوز ظاهر شود. اگر بخش ها بیش از حد بارگذاری شوند و اسپاسم عضلانی جبرانی ایجاد شود، درد بیشتر قابل توجه می شود.

این اتفاق می افتد که مهره های تخریب شده در کانال نخاعی قرار می گیرند یا سیستم خون رسانی و رشته های عصبی را فشرده می کنند که با ضعف عضلانی و بی حسی اندام های فوقانی ظاهر می شود.

بلافاصله پس از ضربه، مهره های قفسه سینه به دلیل بی حرکتی می توانند مدتی در جای خود باقی بمانند، اما پس از آن به تدریج پایداری آن مختل شده و تغییر شکل هر چه بیشتر مشاهده می شود.

زمان در این مورد علیه قربانی بازی می کند - هر چه زودتر تشخیص داده شود و روند درمان آغاز شود، احتمال نتیجه مطلوب بالاتر است.

به دلیل نیروی اینرسی زیاد، صدمات به ویژه شدید ممکن است منجر به موارد زیر شود:

• شکستگی دنده؛
• پارگی یا کبودی بافت قلبی یا ریوی؛
• پنوموتوراکس؛
• اختلال در ریتم قلب؛
• تغییر رنگ پوست به مایل به آبی؛
• محدودیت در عملکرد تنفسی

کمک های اولیه

افرادی که خود را در کنار قربانی با علائم فشردگی می بینند، باید از هرگونه حرکت او جلوگیری کنند، او را با احتیاط در یک هواپیما قرار دهند تا کل ستون فقرات کاملاً افقی باشد و در اسرع وقت درخواست کمک پزشکی کنند.

هر چه مهره های بیشتری در این فرآیند درگیر شوند، شکستگی فشاری ستون فقرات قفسه سینه برای قربانیان دشوارتر است، تا تشخیص و درمان، زمانی که اولین لحظات تسکین رخ می دهد.

تشخیص

برای طبقه بندی دقیق تر آسیب، سطح آن و میزان آسیب، متخصصان یک تشخیص کامل را انجام می دهند. برای این استفاده:

• رادیوگرافی؛
• تشدید مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری؛
• الکتروکاردیوگرافی؛
• معاینه توسط تروماتولوژیست، متخصص قلب، جراح و متخصص مغز و اعصاب؛
• نمونه گیری و تجزیه و تحلیل خون برای شناسایی سطح آنتی ژن های اختصاصی پروستات، آنتی بادی های ضد هسته ای و شاخص های ESR.

پس از تکمیل تشخیص، متخصصان در مورد میزان آسیب نتیجه گیری می کنند و درمان مناسب را تجویز می کنند.

رفتار

بلافاصله پس از تشخیص شکستگی فشاری ناحیه قفسه سینه، لازم است درمان پیچیده در اسرع وقت آغاز شود، که در درجه اول برای خود بیمار مهم است.

برای شکستگی های فشاری بدون عارضه، درمان محافظه کارانه انجام می شود که شامل موارد زیر است:

• تجویز مسکن و داروهای ضد التهابی؛
• تثبیت ناحیه آسیب دیده با استفاده از دستگاه تکثیر کننده خاص.
• استراحت شدید تخت روی سطح سخت حداقل به مدت دو ماه؛
• فیزیوتراپی؛
• مجتمع فیزیوتراپی

در طول درمان، بسیار مهم است که احساسات دردناک را به موقع متوقف کنید و داروها را به درستی تجویز کنید. پزشک نه تنها هر گونه فعالیت بدنی، بلکه حتی انواع چرخش، خم شدن و پریدن را ممنوع می کند.

بهبود نهایی شکستگی های فشاری و از بین بردن عواقب ناشی از فشرده سازی در یک دوره 3 ماهه اتفاق می افتد، مشروط بر اینکه تمام دستورالعمل های پزشک معالج با نظارت دوره ای اشعه ایکس رعایت شود. در افراد مسن، دوره بهبودی به 4-6 ماه افزایش می یابد.

هنگام درمان شکستگی فشاری ستون فقرات در کودکان، استراحت در بستر به ویژه در طول دوره بهبودی تا توانبخشی سخت است، زیرا بافت استخوان در این سن به طور کامل تشکیل نشده است. برای جلوگیری از عوارض احتمالی، نظارت والدین، پزشکی و اشعه ایکس باید افزایش یابد.

اگر در نتیجه آسیب، اندام های مهمی تحت تاثیر قرار گرفته باشند، فشرده سازی ریشه های عصبی، دیسک ها اتفاق بیفتد و با درمان متعارف نتوان درد و علائم را تسکین داد، پزشک معالج درمان جراحی را تجویز می کند. از میان تعدادی از روش ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. ورتبروپلاستی که در آن یک ترکیب سیمانی به بدن ستون فقرات تزریق می شود.
2. کیفوپلاستی که به بازیابی ارتفاع طبیعی مهره کمک می کند.
3. رفع فشار جراحی، که در آن زباله‌هایی که یکپارچگی نخاع را نقض می‌کنند برداشته می‌شوند و از تکنیکی برای ثابت کردن مهره‌ها با استفاده از ساختارهای فلزی استفاده می‌شود.
4. کاشت که در موارد تخریب شدید اجسام مهره ها با جایگزینی مصنوعی استفاده می شود.

با این حال، درک این نکته ضروری است که عواقب یک شکستگی فشاری می تواند منجر به عواقب نامطلوب شود که برای عملکرد طبیعی ستون فقرات، اندام های داخلی و تمام زندگی انسان خطرناک است. بنابراین تشخیص صحیح و به موقع، درمان و دوره توانبخشی طولانی بسیار مهم است.

توانبخشی

بیماری که کل دوره درمان را گذرانده است نباید اهمیت دوره توانبخشی را فراموش کند و درک کند که دوره های طولانی بدون فعالیت بدنی زیاد بر رباط ها و عضلات پشت تأثیر منفی می گذارد. بنابراین، بدون یک دوره ماساژ، تمرینات درمانی یا فیزیوتراپی، رسیدن سریع به شکل دشوار است - قطعاً باید یک کرست عضلانی ایجاد کنید.

پزشک هر نوع روش توانبخشی را به صورت جداگانه تجویز می کند.

پیشگیری از عوارض

اگر پزشکان بیمار را به درستی درمان کردند و او تمام دستورالعمل ها را رعایت کرد، دیگر نیازی به فکر کردن در مورد عوارض نیست. در غیر این صورت باید مراقب باشید:

• بیرون زدگی دیسک های مهره ای؛
• بروز فتق بین مهره ای؛
• فشرده سازی ثانویه ریشه های عصبی

برای جلوگیری از بروز چنین مشکلاتی و جلوگیری از بروز مشکلات در مهره های سالم، یک پزشک حاذق همیشه در هفته اول درمان مجموعه ای از تمرینات سبک، تمرینات تنفسی خاص را تجویز می کند که باعث تقویت عضلات، جلوگیری از آتروفی آنها، رفع اسپاسم و یکنواختی می شود. وضعیت بدن

مهم است که به یاد داشته باشید که با نگرش صحیح نسبت به سلامت خود، رویکرد به درمان و روش های بهبودی، خطر عوارض به حداقل می رسد.

با توجه به خطر شدید این نوع آسیب، باید فقط به درمان تخصصی متوسل شد و تمام خوددرمانی ها را کنار گذاشت.