욕창은 다른 사람들에게 얼마나 위험합니까? 병상에 누워 있는 환자의 욕창. 욕창은 어디에서 형성됩니까?

병상에 누워 있는 환자가 겪는 심각한 합병증은 장기간 압박을 받는 부위에 피부 괴사가 형성되는 것입니다. 이러한 괴사성 상처는 환자의 상태를 크게 악화시킵니다. 질병의 성격에 따라 욕창에는 일반적인 중독, 심한 통증 및 전반적인 상태 악화가 동반됩니다.

괴사 변화의 분류

신체의 전반적인 상태에 대한 국소 괴사 변화의 영향은 종에 따라 다릅니다.

병변의 깊이에 따라

1 단계 – 피부에 충혈 부위가 형성됩니다.
2단계 – 충혈은 표피의 상층에 영향을 미치는 침식을 동반합니다.
3단계 – 괴사 병변이 피하 지방으로 퍼집니다.
4단계 - 이 과정은 근육 조직과 밑에 있는 뼈에 영향을 미칩니다.

욕창 중 온도는 , 신체 전체에 심각한 변화없이 초기 손상 정도가 발생합니다.

개발의 성격상

괴사에는 건식 괴사와 습윤 괴사의 두 가지 유형이 있습니다.

건조한 욕창은 신체의 뚜렷한 중독 징후 없이 진행이 느린 것이 특징입니다. 삼출물이 적거나 없는 상처, 영향을 받은 부위가 미라화됩니다. 치유 과정이 느립니다.

습성 괴사는 질병의 급속한 진행과 다량의 분비물이 있는 상처의 존재를 특징으로 합니다. 밑에 있는 층과 주변 조직은 이 과정에 집중적으로 관여합니다. 중독 및 염증, 통증 및 고열의 징후와 같은 신체의 뚜렷한 반응이 관찰됩니다.

고열의 원인

수양 괴사의 주요 특징은 병원성 미생물에 의한 상처 감염입니다. 이와 관련하여 상처에서 부패 과정이 발생하여 전체 유기체 전체의 상태에 영향을 미칩니다. 혈액에 들어가는 독소는 시상 하부의 활동을 증가시키고 온도 곡선이 올라갑니다.

욕창이 있는 단독

이 과정은 빠르게 진행되며 욕창 부위에는 병원성 식물의 성장이 동반됩니다. 환자들은 심각한 허약함과 두통을 호소합니다. 이 질병의 진행으로 인해 욕창의 온도가 39도까지 올라가고 환자의 상태가 빠르게 악화되며 심각한 중독 징후가 관찰됩니다.

욕창의 담염

이 과정에는 중독 징후와 최대 40도까지의 온도 상승도 동반됩니다. 상처가 포도상 구균, 대장균 및 기타 화농성 미생물에 감염되면 담 형태의 합병증이 발생합니다.

이 경우 온도가 높으면 심한 두통, 혼란, 내부 장기 장애가 발생할 수 있습니다.

욕창의 패혈성 염증

욕창의 단독과 담 병변은 빠르게 패혈증으로 변합니다. 욕창이있는 패혈증 염증은 체온이 최대 40도까지 상승하고 심한 중독 및 환자의 심한 전반적인 상태가 특징입니다. 쇼크가 발생하면 온도가 35-36도까지 떨어지고 심장 및 호흡 활동이 저하되고 혈압이 감소합니다.

이 모든 경우에 욕창에서 병원성 미생물이 확산되면 체온이 크게 상승하고 즉각적인 치료가 필요합니다.

고열의 종류

신체의 면역체계에 미치는 영향에 따라 여러 유형의 병리학적 체온이 구별됩니다.

온도가 더 올라가면 사람은 죽습니다. 욕창을 동반한 미열은 신체가 감염에 저항하고 있음을 의미합니다. 최대 38도까지의 체온은 면역 자극이므로 낮출 필요가 없습니다. 발열이 심해져 38.5도에 도달하면 긴급조치를 취해야 한다.

해열제 및 민간 요법

혈액 점도를 낮추고 탈수 증상을 없애고 독소 농도를 낮추기 위해 식염수가 함유된 점적기가 처방됩니다.

중요한! 욕창 치료 시 해열제는 발열 및 고열의 경우에만 복용해야 합니다. 고열치료 목적으로 사용해서는 안 됩니다.

욕창으로 인해 온도가 갑자기 상승하고 약물로 온도를 낮출 수 없는 경우 다음을 사용해야 합니다.

신선한 감자, 흰 양배추, 소금에 절인 양배추, 절인 오이에는 해열 특성이 있으며 이마와 다리 종아리를 압박하는 데 사용됩니다.
신선하거나 말린 라즈베리로 만든 차를 미지근하게 끓여서 마십니다. 같은 목적으로 말린 사과를 사용할 수 있습니다.
허브 혼합물 : 린든 꽃 25g, 질경이 20g, 카모마일, 장미 엉덩이, 머위 각각 10g - 건조 물질 4 티스푼, 끓는 물 한 컵을 부어 10 분간 방치하고 하루에 3-4 번 마신다 .

38.5도 이상의 욕창으로 인한 온도 상승은 심장 근육에 가해지는 부하를 증가시켜 미세경색을 유발할 수 있습니다. 대뇌 피질의 기능이 중단되어 의식이 흐려지고 망상 상태가 됩니다.

신체의 탈수는 전반적인 중독을 증가시켜 모든 기관의 상태에 영향을 미칩니다. 만성 질환은 고혈압의 배경으로 악화될 수 있습니다.

고온에서는 단백질 응고가 일어나고 경련이 관찰되며... 그러므로 항상 해열제를 준비해야 합니다.

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욕창- 이는 뼈대와 침대 사이의 장기간의 압박 또는 변위로 인해 출혈 및 조직 괴사의 결과로 나타나는 병상 환자의 신체 부위입니다.

욕창이 발생할 수 있는 잠재적인 장소에는 누워 있거나 앉아 있을 때 눌리는 신체의 뼈 돌출부 위의 모든 부위가 포함됩니다. 이 장소에서는 피하 지방 조직이 가장 덜 뚜렷하고 뼈 돌출부의 압력이 가장 두드러집니다.

환자가 등을 대고 누워 있으면 천골, 발 뒤꿈치, 좌골 결절, 팔꿈치, 견갑골 및 머리 뒤쪽이 해당 부위입니다. 측면에 있는 경우 - 허벅지 측면(대전자 부위), 발목과 무릎 측면에 있습니다. 환자가 뱃속에 누워있는 경우 - 음모 부위와 광대뼈.

욕창의 원인

앉거나 누워있는 사람은 혈관과 조직의 압박을 경험하고 그 결과 조직으로의 혈류가 중단됩니다. 이것이 충분히 오래 지속되면 조직 영양이 중단되고 괴사가 발생하여 욕창이 형성됩니다.

욕창의 두 번째 원인은 깊은 층에 비해 표면 조직 층이 변위될 때 발생합니다. 예를 들어 환자가 침대를 따라 당겨지거나 환자 아래에서 속옷이 꺼내지거나 변기가 환자 아래로 밀릴 때 발생합니다. .

작은 혈관이 파열되어 혈액 공급이 중단됩니다. 또한 욕창의 발생은 다음과 같은 요인의 영향을 받습니다.

더러운 피부;
과체중이거나 영양실조입니다.
요실금 및 변실금;
침대에 있는 작은 물건들;
영양 감소 및 체액 부족;
당뇨병;
발한;
뇌 및 척수 질환;
흡연;
심혈관 질환;
스킨 케어 제품에 대한 알레르기 반응.

욕창 형성 장소

앙와위 자세에서는 욕창이 발생합니다.

머리 뒤쪽에,
견갑골,
팔꿈치에,
천골,
좌골 결절,
뒷굽.

측면 위치에서:

귓바퀴 부위에서,
어깨,
팔꿈치 관절,
대퇴골,
무릎 관절,
발목에.

앉은 자세에서:

견갑골 부위에,
천골,
뒷굽,
발가락.

욕창의 단계

욕창에는 4단계가 있으며, 각 단계는 질병의 이전 단계의 역동적인 진행과 관련하여 발생합니다. 피부 세포 사멸의 4단계를 모두 치료할 수 있습니다. 손상 정도에 따라 적절한 의학적 또는 외과 적 치료 조치가 처방됩니다.

중요한:그러한 아픈 사람들은 간호사의 보살핌을 받는 것이 가장 좋습니다. 그들의 행동은 욕창 단계 표에 수집된 특별한 지식을 기반으로 합니다. 환자의 상황과 상태에 따라 가능한 영향 방법을 설명합니다.

1단계 욕창

욕창의 초기 단계에는 항상 시각적으로 보이는 증상이 동반되는 것은 아닙니다. 피부색에 따라 표피가 붉어지는 현상이 보일 수 있으며, 눌러도 색이 변하지 않습니다.

대부분의 경우 영향을 받은 부위는 붉은 보라색 색조를 띕니다. 촉각 접촉을 통해 이 영역이 신체 표면의 나머지 부분에 비해 더 뜨겁거나 시원하다는 것을 알 수 있습니다. 환자가 말을 할 수 있으면 이 부위가 얼얼하거나 마비되는 증상을 호소할 수 있습니다.

다른 손상은 발견되지 않으므로 초기 단계를 적시에 감지하는 것이 매우 중요합니다. 이런 방법으로 잔여물을 남기지 않고 잡티를 완전히 치료할 수 있습니다.

주요 치료법은 가능하다면 정기적으로 자세를 바꾸는 것입니다. 공기 순환을 위한 공간을 제공하기 위해 2시간마다 특수 팽창형 쿠션을 배치해야 합니다. 또한, 소독제를 사용하여 위생관리 절차를 수행해야 합니다.

피부가 더 건조해지지 않도록 클로르헥시딘으로 헹궈낼 수 있습니다. 그런 다음 혈액 순환을 활성화하는 데 도움이되는 회복 연고를 바르는 것이 필요합니다. Levomekol 또는 Solcoseryl 약물이 이러한 목적에 적합합니다.

2단계 욕창

욕창의 두 번째 단계에서는 표피에 눈에 띄는 손상이 나타납니다. 덮개의 무결성이 손상되고 벗겨지기 시작할 수 있습니다. 처음에는 고립된 상처나 물집이 나타날 수 있습니다. 이는 피하 조직에 영향을 미치는 사망 과정이 시작되었음을 나타냅니다. 표면이 부풀어 오른다. 이 단계에서는 회복이 가능하지만 이전 단계보다 훨씬 더 길고 어려울 것입니다.

더 깊은 손상을 치료할 때는 멸균 파우더가 함유된 특수 물티슈가 필요합니다. 상처는 식염수나 엽록소 용액으로 씻어낼 수 있습니다. 궤양을 소작하기 위해 요오드와 브릴리언트 그린을 사용해서는 안됩니다. 의사가 처방한 연고를 발라야 합니다. 추가적인 조치로 효소를 이용한 적용이 적용됩니다. 상처 치유와 피부 재생 과정을 가속화합니다.

3단계 욕창

손상은 지방 조직에 도달하기 시작합니다. 표면이 완전히 손상되고 피부가 없어집니다. 궤양은 분화구와 비슷하며 바닥은 황갈색의 죽은 조직으로 채워져 있습니다. 이 기간의 주요 위험은 피부의 건강한 부위가 손상될 수 있다는 것입니다.

3도 병변의 치료는 외과적 개입을 의미합니다. 수술 중에 죽은 조직이 노출됩니다. 그들은 청소되고 소독됩니다. 다음으로 표피의 재생 기능을 활성화시키는 데 도움이 되는 약을 처방하고, 붕대를 감아주기 때문에 정기적으로 교체해 주어야 합니다.

4단계 욕창

욕창이 발생하는 이 단계에서는 모든 연조직이 죽습니다. 뼈와 힘줄이 보입니다. 이러한 증상은 약물로 치료할 수 없습니다. 외과 의사는 죽은 조직 잔존물을 제거하고 남은 모든 층을 소독하는 수술을 수행합니다. 그런 다음 인공 피부나 건강한 덮개 전체를 이식할 수 있습니다.

욕창 예방

휠체어를 사용하는 환자, 침대에 누워 있는 환자, 부분적으로 움직이지 못하는 환자, 요실금 및/또는 대변실금이 있는 환자, 영양실조 또는 비만 환자, 당뇨병이 있는 환자, 뇌졸중이 있는 환자는 욕창 예방이 필요합니다. 욕창 예방의 기본 원칙은 다음과 같습니다.

견고성, 전단력 또는 마찰 감소;
피부 자극 물질 감소;
피부 수분 감소;
개인 위생;
좋은 영양;
소변과 대변의 올바른 배설.

압축을 줄이려면 두께가 15cm 이상인 발포 고무로 만든 부드럽고 탄력있는 매트리스가 필요합니다. 시중에 판매되는 욕창용 특수 매트리스가 있지만 다른 매트리스에 대한 주의가 충분하지 않은 경우 기억해야 합니다. 예방 조치를 취하더라도 환자에게 욕창이 발생할 수 있습니다.

뼈가 튀어나온 부위는 욕창이 가장 많이 나타나는 부위이므로 매일 환자의 피부를 검사하는 것이 필요하다. 환자의 자세는 밤을 포함하여 최소 2~3시간마다 더 자주 바꿔야 합니다.

롤러나 부드러운 베개를 뼈 돌출부 아래에 놓아야 환자의 신체와 침대 표면 사이의 접촉 면적이 늘어납니다. 이는 신체의 연조직에 가해지는 압력을 줄이고 혈액 순환을 개선하며 욕창의 위험을 줄입니다.

중요한:환자를 먼저 들어 올린 다음 움직여야하거나 그 아래에 무언가를 놓아야한다는 것을 기억해야합니다. 환자를 불편한 자세로 방치해서는 안 됩니다.

욕창을 예방하려면 환자의 식단에는 단백질이 20% 이상 포함되어야 하며 미량 원소, 아연, 철분 및 비타민 C가 충분히 포함되어야 합니다. 식단에는 과일, 허브, 야채 및 유제품이 포함되어야 합니다. 환자의 단백질 요구량을 충족시키기 위해 생선, 닭고기 국물, 시리얼 및 유제품을 사용해야 합니다. 음주 - 의학적 제한이 없는 한 최소 1.5리터.

피부 자극을 줄이려면 속옷은 부드러워야 하며 거친 솔기, 패치 또는 단추가 없어야 합니다. 주름이 생기지 않도록 정기적으로 침대를 펴야 합니다. 피부 관리를 위해서는 검증된 비알레르기 제품을 사용해야 합니다. 또한 소변과 대변은 강한 자극제이므로 회음부 위생을 더 자주 수행해야 합니다.

과열로 인해 발한이 증가하므로 환자를 담요로 덮고 실내 온도에 따라 옷을 입혀야 합니다.

욕창 예방을 위한 피부 관리 규칙은 매우 간단합니다.

피부 오염을 허용하지 마십시오.
과도한 수분 또는 건조함,
일반 물을 사용하세요
비누,
면 수건,
천연 스펀지,
보습 및 영양 크림,
연고 및 분말 건조.

젖은 피부는 건조시키고, 건조한 피부는 보습을 해줘야 합니다. 항균 비누는 해로운 미생물과 함께 유익한 미생물도 파괴하여 피부의 감염 저항력을 감소시키므로 사용하지 마십시오.

또한 피부에 공기 목욕을 할 필요가 있습니다. 요실금의 경우 기저귀나 패드를 사용하는 것이 더 좋지만 일부 환자의 경우 변기를 더 자주 주는 것으로 충분합니다. 남성의 요실금의 경우 소변 주머니를 사용할 수 있습니다.

욕창 치료

욕창의 치료는 세 가지 원칙을 준수하는 것으로 구성됩니다. 부상 부위의 혈액 순환이 최대한 회복되어야 하며, 죽은 조직의 거부를 촉진해야 하며, 상처 치유를 돕는 것이 필요합니다.

조직의 혈액 순환을 회복하려면 예방 규칙을 따라야합니다. 죽은 조직을 거부하기 위해 기계적 수술 제거가 사용되거나 Iruksol 연고와 같이 거부를 가속화하는 약물이 사용됩니다.

또한 다음과 같은 가정 요법을 사용할 수 있습니다. 코냑 소금 용액(코냑 150ml 및 소금 30g)을 사용한 드레싱을 압축 종이 아래에 바르고 필요에 따라 교체해야 합니다. 새 드레싱을 바르기 전에 상처를 씻어야 합니다.

상처를 치료하기 위해 다양한 치료제를 사용할 수 있습니다.

바다 갈매 나무속 기름,
연고 "Actovegin"
"레보미콜",
"레보신"
"Solcoseryl"및 기타.

종종 욕창은 이차 감염으로 인해 복잡해지며, 항균제 및 방부제를 사용하여 치료해야 합니다.

3% 과산화수소 용액,
붕산,
푸라실린 용액,
백색 연쇄상 살균제 분말,
연고 "Levomikol"과 "Levosin".

치료가 어렵거나 면적이 넓은 욕창은 조직 이식을 통해서만 외과적으로 치료할 수 있습니다.

욕창을 치료할 때는 붕대를 사용해야 합니다. 이를 고정하려면 붕대나 석고를 사용하십시오. 종이 기반 패치를 사용해야합니다. 그 아래의 피부가 숨을 쉬고 접착제가 붕대를 잘 고정하기 때문입니다. 패치를 붙일 때 피부 주름이 생기지 않도록 주의하세요.

집에서 욕창을 치료하는 민간 요법

이용시 꼭 기억해주세요 민간요법집에서 욕창을 치료하려면 의사와 상담해야 합니다.

식물성 기름 100g을 끓이고 밀랍 한 조각을 첨가합니다. 저어주고 식히면 바셀린과 비슷한 덩어리를 얻을 수 있습니다. 욕창, 궤양 또는 상처에는 이 연고를 발라야 합니다.

욕창을 예방하려면 물에 보드카나 알코올을 섞어 샴푸나 샤워젤을 몇 방울 떨어뜨린 후 몸을 닦아주세요. 마른 천으로 닦아 마무리합니다.

욕창은 Kalanchoe로 잘 치료됩니다. 칼랑코에 잎을 잘라서 즙이 흐르는 면에 스티커를 붙여 고정해줍니다. 상처는 밤새 낫습니다.

잘게 썬 양파 2개와 식물성 기름 2큰술을 법랑 팬에 넣고 약한 불로 20분 정도 끓입니다. 양파가 황금색으로 변하면 구멍이 있는 스푼으로 제거합니다. 남은 기름에 교회 양초의 1/4을 녹입니다. 결과 혼합물을 병에 넣고 냉장고에 보관하십시오. 압박 궤양이 사라질 때까지 하루에 두 번 바르십시오.

환자를 빨대가 채워진 매트리스 위에 눕히십시오. 귀리 짚이나 보리 이외의 다른 짚을 섭취하는 것이 좋습니다. 이러한 매트리스를 통해 피부는 숨을 쉬고 환기됩니다. 기장 15kg을 사서 베갯잇에 넣고 꿰매세요. 이 베갯잇을 환자 밑에 놓으십시오. 욕창은 없을 것입니다. 그리고 욕창이 이미 나타나면 과망간산 칼륨 (진한 분홍색)의 강력한 용액으로 치료하십시오.

욕창 및 기타 피부 질환에 대한 민간 요법은 금송화 연고입니다. 커피 분쇄기에서 말린 금송화 꽃 한 스푼을 갈아서 바셀린 50g과 섞어 야합니다. 혼합물은 완전히 회복될 때까지 하루에 1-2회 아픈 부위에 도포됩니다.

욕창 및 누공 연고 : 같은 양으로 혼합 올리브유그리고 보드카. 이 혼합물로 하루 2~3회 아픈 부위를 닦아냅니다.

고관절 골절로 인한 욕창

고관절 골절은 폐경기에 접어든 여성에게 가장 흔한 부상입니다. 병리학은 일종의 충격(낙상)으로 인해 발생합니다. 골다공증과 같은 병리학으로 인해 골절이 매우 자주 발생합니다.

골절 후 환자는 사타구니에 경미하지만 지속적인 통증을 경험합니다. 그것은 그들을 불편하게 만들고 짜증나게 만듭니다. 그러한 사람들을 치료하는 것은 그들과의 심리적 접촉이 부족하기 때문에 복잡합니다.

일반적으로 질병이 시작될 때 환자는 요실금 및 변실금을 경험합니다. 문제를 해결하려면 적절한 관리와 치료, 그리고 약간의 도움이 필요합니다. 짧은 시간이 지나면 문제가 사라집니다(방광과 배변이 정상인 경우).

그러나 가장 큰 위협은 욕창입니다. 염증의 주요 부위는 부러진 다리의 천골과 발뒤꿈치입니다. 이러한 환자에게는 예방 조치가 필요합니다.

병상에 누워 있는 환자에게 가장 효과적인 예방 알고리즘은 지속적인 자세 변화이다. 그러나 건강한 쪽으로 몸을 돌리면 대퇴골 경부 골절 부위에 참을 수 없는 통증이 발생합니다. 이는 종종 환자를 원하는 위치로 이동시키는 것을 어렵게 만듭니다.

천골 부위에서는 피부를 주의 깊게 검사하고 치료하고 리넨을 자주 갈아주는 것이 필요합니다. 조직 괴사의 첫 징후가 나타나면 건조 연고, 분말을 사용하고 적절한 치료를 수행하십시오.

중요한:고관절 골절 환자는 중병에 걸리기 때문에 병상에 누워 있는 환자의 조직 괴사를 예방하는 데는 전문적인 의료가 큰 역할을 한다.

피부 궤양은 먼지, 소변, 대변 또는 높은 습도로 인해 발생할 수 있습니다. 피부 관리는 부드럽고 공격적이지 않아야 합니다. 물에 젖은 피부는 잘 말려주고, 건조하다면 보습을 해주세요.

염증을 피할 수 없다면 혈액 순환을 회복하기 위해 상처를 청소해야합니다. 괴사는 수술로 제거하거나 특수 연고를 사용하여 제거할 수 있습니다.

진통제는 고관절 골절 환자를 뒤집는 데 사용됩니다. 주사제, 정제 형태 또는 조합하여 사용됩니다. 마사지는 예방 조치로 사용됩니다.

가벼운 쓰다듬기 마사지 동작은 부러진 다리의 혈액 정체를 제거하고 조직 영양을 개선하며 염증 위험을 줄입니다. 골절 환자의 관리 및 치료는 첫날부터 시작되어야 합니다.

"욕창" 주제에 대한 질문과 답변

질문:안녕하세요, 아버지는 대퇴골 경부 골절로 누워 계시고 다리는 고정되어 뒤집거나 자세를 바꿀 가능성이 없습니다. 욕창 예방 방법, 피부 치료 방법 및 일반적으로 취해야 할 조치는 무엇입니까?

질문:욕창 발생을 예방할 수 있나요?

답변:특수 코팅 처리된 욕창 방지 매트리스가 있으며, 공기 압축기, 정체 문제를 부분적으로 해결하고 혈액 순환을 회복시킵니다. 그러나 여전히 피부 검사와 시기적절한 조치가 필요합니다.

질문:안녕하세요. 내 친척 중 한 명이 엉덩이 아래쪽에 욕창이 생겼습니다. 저는 Solcoseryl gel을 사용하여 도포를 했습니다. 이제 조밀한 중앙 부분이 열렸고 내포물이 포함된 장액 분비물이 있습니다. 과산화수소로 씻어내고 젤을 발랐어요. 약국에서 판매되는 약으로 그러한 욕창을 치료하는 방법을 알려주십시오. 그러한 경우 Levomikol 연고가 필요합니까? 건조시키는 것과 반대로 습한 환경을 유지하는 것 중 어느 것이 더 낫습니까? 그리고 가장 중요한 것은 샤워 중에 씻을 수 있습니까? 환자는 잘 걷지 못하지만 움직일 수 있습니다.

답변:안녕하세요. 씻어야합니다. 그런 다음 건조시킨 다음 윤활유를 바르십시오 (동일한 레보메콜을 사용할 수 있습니다). 습한 환경은 필요하지 않습니다. 가능하다면 공기욕(합당한 범위 내에서, 즉 친척이 얼지 않도록). 다른 부위의 욕창을 예방하려면 환자가 더 자주 몸을 뒤집어야 합니다. 한 자세로 누워 있지 마십시오. 마사지는 많은 도움이 됩니다(마사지 부위의 피부가 손상되지 않은 경우에만).

질문:우리 어머니(78세)는 심각한 심장마비로 인해 3주 동안 집중 치료를 받은 후 발뒤꿈치에 욕창이 생겼습니다. 이제 그녀는 아파트를 돌아다니고 있습니다. 그러나 욕창이 발생한 지 벌써 7개월이 지났습니다. 나는 연고로 치료합니다-argosulfan, levomikol, 클로르헥사딘 용액으로 치료하고 말라 비트와 연고로 습식 압축을 만듭니다. 치유 과정은 매우 느립니다. 욕창이 매우 깊습니다. 좀 더 효과적인 것을 추천해 보세요.

답변:안녕하세요. 일반적으로 시간과 사용하는 약보다 더 효과적인 것은 없습니다. 그러나 나는 욕창의 치유에 너무 오랜 시간이 걸리기 때문에 이미 이 욕창의 존재를 뒷받침하는 종골의 만성 골수염이 있을 수 있다고 생각합니다. 이 경우 뿐만 아니라, 단순히 상처가 크고 이로 인해 낫지 않는 경우에도 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 외과 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

질문:안녕하세요. 남편(43세)은 입원 중 대퇴골 경부 골절을 당해 천골에 욕창이 생겼습니다. 지금은 집에서 클로르헥신으로 치료한 다음 아르고설판으로 멸균 붕대를 감습니다. 붕대를 얼마나 자주 교체해야 하는지 모르겠습니다. 부분적으로 형성된 지각이 이제 벗겨지고 있습니다. 합병증이 발생하지 않도록 상처를 적절하게 치료하는 방법을 알려주십시오. 빠른 회복을 위해 다른 조치를 취해야 할 수도 있습니다. 이것이 긴 과정임이 분명합니다. 예측을 알려주십시오. 미리 감사드립니다.

답변:드레싱은 하루에 한 번 반드시 수행해야 하며, 상처 치유 및 시기 적절한 약물 변경 또는 긴급 드레싱 사용 가능성을 모니터링하기 위해 귀하가 배정된 진료소의 외과 의사를 초대해야 합니다.

질문:남편은 미골 부위에 욕창이 생겼습니다(5년 전 등의 흑색종을 제거한 후 골반 뼈와 척추에 MTS가 생겼습니다). 나는 2 x 3cm 크기의 혈액 껍질이 형성된 그를 직접 치료하려고했습니다 (levomikol, argosulfan). 그러나 그가 누워 있을 때 등을 안절부절 못 하면 지각 아래에서 수액이 흘러나옵니다. 다음에 무엇을할지? 귀하의 답변에 미리 감사드립니다. 남편은 67세입니다.

안녕하세요. 녹색 페인트와 신선한 공기로 욕창을 "건조"시키고, 돌리고(또는 더 적극적으로 돌리게 하고), 정기적으로 다시 덮고, 욕창 방지 매트리스를 구입(구매?)하십시오. 녹화 후에는 껍질을 "보호"하기 위해 하루에 한 번 건조하고 멸균된 물티슈를 바르십시오.

질문:안녕하세요! 도와주세요, 제발! 저는 시어머니를 돌보고 있는데, 시어머니는 4개월 동안 혈액투석실에 누워 계시고 일어나지 않으셨습니다. 욕창은 쉬지 않습니다. 매일 처리하려고 노력하지만 결과가 없습니다. 나는 척추의 욕창을 클로르헥시딘으로 치료하고 Ebermin 연고를 바릅니다. 2달이 지났는데 별 호전이 없네요. 효과적인 치료법을 제안해주세요. 간청합니다. 도와주세요!

답변:가장 좋은 방법은 욕창 방지 매트리스와 신체 위치의 변화입니다. 올바르게 처리하고 있습니다. 욕창 발생을 예방하는 데 가장 중요한 것은 신체 자세를 자주 바꾸는 것입니다.

질문:무좀과 엉덩이의 욕창 치료방법을 알려주세요. 남편은 신장암 4기 마비 환자입니다.

답변:이것이 실제로 사타구니 적혈구종인 경우 클로르헥시딘 용액으로 이 부위의 피부를 치료하고 Triderm 크림을 바르고 나중에 Clotrimazole 또는 Nizoral 및 Candide 분말로 전환할 수 있으며 염증 부위는 Fucorcin으로 치료할 수 있습니다. 욕창에 관해서는 외과 의사와 직접 상담하십시오. 모두 과정 단계에 따라 다릅니다.

질문:안녕하세요! 욕창을 치료하는 방법과 방법을 알려주세요. 19세 소년이 사고로 6번 척추 골절과 척수 타박상을 입어 수술은 3일 만에 이루어졌습니다. 결과가 나오지 않았고 이제 그는 누워 있으며 벨트 아래에는 감도가 없습니다. 거의 6개월이 지나자 욕창이 나타나기 시작했습니다. 우리는 그것을 치료하는 방법을 모릅니다. 모든 것을 시도했고 도움이 되는 것 같았지만 다시 동일해졌습니다. 천골에는 깊은 욕창이 있고 허벅지에는 표면 욕창이 있습니다. 우리는 levomekol, 판테놀을 바르고 이제는 엉덩이에 solcoseryl을 바르고 천골에 agrosulfan을 바르고 있습니다.

답변:안녕하세요. 1. 욕창 방지 매트리스. 2. 주기적 뒤집기 (이것은 더 이상 치료에 필요하지 않지만 아직 존재하지 않는 욕창 예방을 위해 필요하지만 귀하의 경우에도 아프지 않습니다). 이상적으로는 (모든 교과서에 적습니다) – 2 시간마다 좌우로 회전하지만 이것은 실현 가능하지 않으며 매트리스가 있으면 그다지 필요하지 않을 것입니다. 3. 욕창은 예를 들어 선명한 녹색으로 가장자리 주변을 "건조"시켜야 합니다. "내부"가 훼손되면 levomekol, 거의 "훼손"되지 않거나 천천히 "과성장"하는 경우 판테놀과 솔코 세릴을 사용할 수 있습니다. 욕창을 치료한 후에는 깨끗한 냅킨으로 덮어주세요. 가장 중요한 것은 욕창 위에 "누울" 필요가 없으며 "건조"하고 "환기"해야 한다는 것입니다. 나머지는 시간이 알아서 할 것입니다.

욕창은 압박이나 변위로 인해 조직으로의 혈액 공급이 손상된 환자의 합병증입니다. 욕창은 괴사, 즉 조직 괴사를 동반합니다.

욕창은 어떻게 그리고 왜 발생합니까?

혈액은 조직에 영양분과 산소를 공급합니다. 정상적인 혈류가 중단되면 조직이 죽기 시작합니다.

욕창은 표면이 아닌 내부에서 발생하기 시작합니다. 첫째, 조직에 산소 부족(허혈)이 발생합니다. 근육이 가장 먼저 고통받습니다. 첫째, 뼈 근처의 근육은 압력을 받고, 피부 상태는 더 깊은 곳에서 일어나는 과정을 간접적으로만 알립니다. 이 단계에서는 아직 열린 상처가 없습니다. 변화는 근육에서 피부로 점차 이동합니다.

궤양 형성(피부 또는 점막의 모든 층에 대한 깊은 손상)의 원동력은 변위력입니다. 연조직의 표면층은 더 깊은 조직(근육)에 비해 이동됩니다. 이러한 변화는 이 부위의 혈관을 손상시키고 손상 정도를 증가시킵니다. 예를 들어, 환자의 머리가 올라가고 발 받침대가 없을 때 이런 현상이 나타납니다. 중력의 영향으로 천천히 아래로 미끄러지며 조직이 이동합니다.

사진 : 초기 단계의 욕창

또한 마찰과 습기도 중요한 역할을 합니다. 마찰은 피부의 보호 각질층을 손상시킵니다. 이 요인은 피부 습도가 높을 때 특히 위험합니다. 발한 증가, 요실금 및 변실금, 젖은 침구 및 속옷.

이 세 가지 요소의 합으로 인해 욕창이 형성됩니다.

환자에게 욕창이 있는지 확인하는 방법은 무엇입니까?

욕창의 각 단계는 특정 증상에 해당합니다. 일반적으로 진단에는 충분합니다. 초기 단계에서는 일반적인 임상 및 생화학 혈액 검사가 이루어집니다.

해당 증상과 함께 4가지 주요 발달 정도(범주)가 있습니다.

단계	표명
첫 단계	피부에 손상이 없습니다. 피부가 붉어지는 부위가 있는데, 눌러도 색이 변하지 않습니다. 종종 돌출된 뼈 위에 위치함
표면 피부층의 초기 괴사(사멸)	내부가 분홍빛이 도는 붉은색을 띠고 딱딱한 딱지(딱지)가 있는 얕고 열린 상처입니다. 아니요. 욕창은 액체로 가득 찬 피부의 거품처럼 보일 수도 있습니다.
중등도 괴사	모든 피부층에 영향을 미치며 경우에 따라 피하 지방 조직을 볼 수 있습니다 (욕창의 위치에 따라 다름). 근육 조직, 힘줄, 뼈는 아직 보이지 않습니다. 액체 배출이 가능한 상처처럼 보입니다.
깊은 괴사	뼈 조직, 힘줄, 근육 조직이 영향을 받습니다. 깊은 상처는 죽은 조직의 잔재로 부분적으로 덮여 있으며 때로는 가장자리 주변에 딱지(가피)가 있는 경우도 있습니다.

3~4등급의 경우 수술적 치료만 가능하다. 2등급 이상의 욕창은 환자에게 심한 육체적 고통과 정신적 고통을 야기한다.

욕창은 어디에서 형성됩니까?

환자가 등을 대고 누워 있는 경우 주요 위험 부위는 천골, 견갑골, 발뒤꿈치, 팔꿈치, 무릎, 머리, 때로는 귀입니다. 다른 위치에서는 대퇴골과 골반, 발, 손가락 등이 연결되는 부위입니다.

욕창의 위치

누가 위험에 처해 있나요?

일시적 또는 영구적으로 움직일 수 없는 환자:

부분적으로 또는 완전히 마비된 사람들;
혼수상태 환자;
수술 후 환자;
매우 약한 환자.

또한 상황은 다음과 같이 악화될 수 있습니다.

욕창은 전염성이 있나요?

무서운 일임에도 불구하고 모습, 욕창은 사람에게서 사람으로 전염될 수 없습니다. 오로지 내부 원인(혈액 순환 장애)이 있습니다.
욕창이 열린 상처로 변하면 외부로부터의 감염도 가능하지만 이는 환자에게 추가적인 고통을 안겨줄 뿐입니다. 그를 돌보는 사람에게는 위험하지 않습니다.

욕창을 치료하는 방법?

적절한 관리를 하면 욕창이 생기지 않습니다. 개방성 깊은 궤양은 항상 환자가 제대로 보살핌을 받지 못하기 때문에 발생합니다.

환자가 오랫동안 움직이지 않을 것으로 알려져 있거나 이미 1기의 징후가 나타난 경우, 욕창의 형성 및 진행을 예방하기 위해 다음 조치가 필요합니다.

초기 단계의 욕창 치료 방법과 병상에 누워 있는 환자의 욕창 연고는 의사가 처방해야 합니다. 심각한 단계의 욕창은 수술로 치료됩니다.

노인의 욕창 치료에는 특별한 주의가 필요합니다. 충분한 관리를 통해 I단계와 II단계의 욕창은 몇 주 또는 몇 달 안에 치유됩니다. 엉덩이의 욕창 치료는 신체의 다른 부위 치료와 다르지 않습니다.

가능한 합병증

욕창은 초기에 관리가 제대로 이루어지지 않으면 진행됩니다. 미래에는 마지막 단계가 발생하면 사망에 이를 수 있습니다. 감염은 뼈와 혈액으로 퍼질 수 있습니다. 때로는 피하 지방 조직에 염증이 생기거나 심지어 피부암이 발생하기도 합니다.

언제 즉시 의사에게 연락해야 합니까?

의료기관에서는 간호 직원이 환자의 상태를 모니터링해야 합니다. 환자가 집에 있으면 24시간 유능한 치료가 필요합니다. 환자 스스로 충분한 진료를 할 수 없다면 전문가에게 맡기는 것이 좋습니다. 유능한 예방은 환자를 고통으로부터 보호합니다. 환자에게 발열, 발열, 욕창으로 인한 불쾌한 냄새, 주변 피부의 발적 등이 나타나면 의사에게 연락하십시오.

집에서 열린 상처로 인한 욕창 치료는 용납되지 않습니다.
즉시 의사에게 연락하세요!

읽기 시간: 6분. 조회수 7.8천. 게시일: 2018년 4월 5일

욕창은 신체의 특정 부위에 대한 장기간의 압력으로 인해 발생하는 조직 괴사로 인해 발생하는 일반적인 문제입니다. 질병으로 인해 움직임이 제한된 사람들에게서 발생합니다.

제대로 관리하지 않으면 욕창은 연조직에 깊은 영향을 미쳐 깊은 상처가 생길 수 있습니다. 대부분 이 문제는 노년층에서 발생합니다. 이 나이에는 혈액 순환이 악화되어 조직 회복이 더 어려워지기 때문입니다.

욕창의 원인

주요 요인은 신체의 돌출 부위에 대한 단단한 표면의 압력입니다. 가장 일반적으로 영향을 받는 영역은 다음과 같습니다.

천골;
흉부 부위;
견갑골;
머리 뒤쪽

이 부위의 취약성은 뼈와 피부 사이에 약한 근육층과 지방 조직이 있다는 사실 때문입니다.

축하하자!옆으로 누워 있으면 덩어리의 주요 부분이 대퇴골과 장골 부위를 누르게 됩니다. 자주 엎드려 누워 있는 것은 가슴 부위에 위험합니다. 앉아서 생활하는 환자는 좌골 결절, 천골, 발, 발뒤꿈치, 견갑골 및 손가락 부위에 욕창이 형성되기 쉽습니다.

욕창의 또 다른 원인은 마찰과 미끄러짐입니다. 이는 환자가 스스로 자세를 바꾸거나 시트를 뒤집거나 이식할 때 피부가 시트와 상호 작용할 때 발생합니다.

이 질병의 주요 위험 그룹에는 다음과 같은 제한된 움직임을 보이는 사람들이 포함됩니다.

운영;
침상 안정이 필요하거나 휠체어를 타고 있어야 하는 질병 및 부상;
마비;
혼수.

다른 요인은 다음과 같습니다.

신경 질환과 관련된 감각 장애. 이 경우 환자는 연조직의 불편 함이나 압박감을 느끼지 않습니다.
노년기. 사람이 나이가 들수록 피부가 얇아지고 탄력이 떨어지며 치유 속도가 빨라집니다.
영양 부족 및 수분 섭취 부족;
근육 위축 및 저체중. 지방 조직은 근육과 함께 일반적으로 뼈 돌출부와 피부를 보호하는 층을 만듭니다.
피부 수분 증가 또는 건조함;
요실금 또는 대변실금. 이 문제가 있는 환자의 경우 피부가 젖어 있는 경우가 많아 박테리아가 번식할 수 있는 환경이 조성됩니다.
근육 경련. 그들은 비자발적인 움직임을 일으키고, 피부는 침대나 옷과의 마찰로 고통받습니다.
나쁜 습관. 흡연으로 인해 혈관이 좁아지고 산소가 부족해집니다.

이 모든 것이 상처 치유 과정을 느리게 만듭니다.

병상에 누워있는 환자의 욕창 단계 및 사진

욕창의 발생에는 4단계가 있습니다.

1단계 - 초기

피부의 혈액 순환 장애로 인해 형성됩니다. 중요한 외부 표지판아니요, 세포 사멸이 아직 발생하지 않았기 때문입니다.

먼저, 영향을 받은 부위가 창백해지며, 이어서 발적이 나타나 푸르스름하거나 푸르스름한 색조로 부어오르게 됩니다.

2단계

세포 사멸의 첫 징후가 형성되는 것이 특징입니다. 이 과정은 근육 조직에 영향을 주지 않고 피부 표면에서 발생합니다.

이 단계에서는 액체 거품과 벗겨짐이 나타날 수 있습니다.

3단계

괴사의 발생은 진피 깊이까지 내려와 피하 지방 조직에 영향을 미칩니다.

피부가 얇아진 부위에는 더 깊은 물집이 계속 형성됩니다. 잘못 치료하면 감염이 발생하고 화농성 병변이 생길 수 있습니다.

4단계

가장 심각하고 진행된 단계입니다. 뼈까지 조직의 모든 층이 영향을 받습니다. 이 단계에서 욕창은 힘줄과 뼈 조직을 볼 수 있는 깊은 상처처럼 보입니다.

감염이 발생하면 뼈와 관절이 영향을 받을 수 있습니다.

욕창의 합병증

환자의 욕창에 대한 부적절한 관리와 시기적절한 치료는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

와 같은:

순환 장애;
괴저 형성;
부패;
암 질환;

축하하자!물론 그러한 경우는 극히 드뭅니다. 하지만 여전히 위험성이 있다는 점을 기억해야 하며, 발달 초기 단계에서는 욕창을 극복하기 위해 최대한의 노력을 기울여야 한다.

욕창 치료

신체 손상 정도에 따라 치료가 처방됩니다. 1단계와 2단계 욕창은 집에서 치료할 수 있습니다. 깊고 화농성 병변이 있는 보다 복잡한 경우에는 수술적 개입이 필요합니다.

욕창 1단계에서는 다음을 수행해야 합니다.

두 시간마다 장뇌 알코올로 씻으십시오.
바다 갈매 나무속 기름으로 하루에 여러 번 피부를 치료하십시오.
아픈 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하십시오

아픈 부위를 마사지하지 않는 것이 중요하며 치료 중에도 힘을 가하는 것은 권장하지 않습니다. 이러한 부위의 피부는 매우 얇아서 쉽게 상처를 입어 감염될 수 있습니다.

2단계.이 단계에서는 알코올과 오일만으로는 도움이 되지 않습니다. 특별한 약물을 추가해야합니다.

하루에 여러 번 클로르헥시딘으로 상처를 치료하면 방부 효과가 있습니다.
치료 후 즉시 특수 연고를 바르십시오.
아픈 부위에 하이드로겔 붕대를 바르십시오.
신속한 상처 치유를 촉진하는 특수 응용 프로그램을 사용하십시오. 하이드로겔 드레싱 및 응용 제품은 값비싼 제품이지만 이를 사용하면 치유 과정이 크게 가속화됩니다.

3단계와 4단계.이 단계에서는 일반적으로 외과 적 개입이 필요한 심각한 상처가 나타납니다.

수행 방법은 다음과 같습니다.

상처와 신체 부위를 클렌징합니다.
치유 효과가 있는 붕대를 감는 것;
상처에 고름이 많이 있으면 비아텐(Biaten)과 같은 특별한 종류의 드레싱을 사용합니다. 상처가 건조된 후에는 특별한 약품을 상처 부위에 바를 수 있습니다.

집에서 치료

집에서 욕창을 치료할 때는 극도의 주의를 기울여야 한다는 점을 기억해야 합니다. 1단계와 2단계에서는 Kalanchoe를 사용한 상처 치료가 허용됩니다. 잎을 자르고 상처에 묶습니다. 이 식물의 주스는 상처에서 유해한 체액을 제거하고 건조시키며 치유 과정을 가속화합니다. 아가베 주스도 좋은 도우미가 될 것입니다. 그것의 압축은 욕창에 20-25 분 동안 적용됩니다.

메모!감자 전분은 예방 조치로도 사용됩니다. 표면에서 과도한 수분을 제거합니다. 전문가들은 나열된 모든 약물 중에서 가장 효과가 좋기 때문에 바다 갈매 나무속 오일로 영향을받는 부위를 치료할 것을 권장합니다.

예방 조치

병상에 누워있는 환자를 돌볼 때 피부 상태를 확인하는 것은 필수 절차입니다.

욕창이 발생하기 쉬운 장소에는 특별한주의를 기울여야합니다.

상처 형성을 예방하려면 2~3시간마다 환자의 자세를 바꿔야 하며, 피부가 불필요한 마찰과 늘어짐을 피하기 위해 극도의 주의를 기울여 수행하는 것이 중요합니다.
피부 손상 위험을 초래할 수 있는 단추나 기타 요소가 없는 천연 직물로 만든 침구와 의류를 선택하는 것이 좋습니다.
병실의 최적 온도를 유지합니다. 낮지도 높지도 않아야 합니다.
침대는 깨끗하고 건조해야 합니다. 필요한 경우 기저귀 또는 기저귀를 사용하십시오.

기억해야 할 중요 사항:나중에 합병증을 처리하는 것보다 질병을 예방하는 것이 더 쉽다는 것입니다. 따라서 병상에 누워있는 환자를 돌볼 때 나중에 합병증을 겪지 않도록 위생 규칙을 준수하고 편안한 삶의 조건을 조성하는 데주의를 기울일 필요가 있습니다.

기사의 주제는 욕창의 분류, 시간에 따른 욕창의 다양한 단계를 인식하는 방법, 존재하는 욕창의 유형과 정도에 관한 것입니다. 이 정보는 적시에 위험에 대응하고 문제를 적절하게 해결하기 위해 전문가에게 문의하는 데 도움이 됩니다.

침대에 누워 있거나 앉아서 생활하는 환자를 돌보는 친척이 우리가 말하는 병변의 종류와 취해야 할 조치를 이해하는 것이 어려울 수 있습니다. 결국 욕창은 적절한 관리를 통해 제거할 수 있는 피부의 경미한 손상과 생명을 위협하는 신체의 깊은 궤양을 모두 의미합니다.

욕창의 분류

욕창 형성의 원인과 위험 요인

욕창이 발생하는 주요 원인은 사람이 오랫동안 정지된 자세로 있기 때문입니다. 다양한 상황으로 인해 이동성이 제한될 수 있습니다: 부상, 이동성을 제한하는 질병, 심한 피로, 정신 질환, 혼수상태 등. 피부와 연조직 손상은 주로 뼈와 뼈 사이의 "불룩한" 신체 부위에서 발생합니다. 조직과 피부에는 매우 얇은 섬유층(지방 조직)과 근육이 포함되어 있습니다.

환자가 등을 대고 누워 있으면 천골, 미골, 흉추, 발 뒤꿈치 부위에 욕창이 가장 자주 발생하고 머리 뒤쪽과 견갑골에는 덜 자주 발생합니다. 엎드린 자세에서는 무릎, 장골 부위(골반뼈의 돌출 부위), 돌출된 표면이 더 자주 영향을 받습니다. 가슴. 측면 와위 자세에서 가장 자주 영향을 받는 조직은 대퇴골의 대전자 및 장골능입니다. 주로 앉아서 생활하는 환자의 경우 엉덩이, 꼬리뼈, 발뒤꿈치가 닫히는 부위에 병변이 발생하는 경우가 많습니다.

욕창은 어떻게 발생하나요? 압력을 받는 부위에서는 혈액 순환이 손상되어 세포가 산소와 영양분 부족으로 고통받기 시작합니다. 또한, 세포에서 노폐물을 제거하는 역할을 하는 림프관의 압박으로 인해 노폐물과 독소가 축적되기 시작하여 세포 내부 환경을 중독시킵니다.

압력 외에도 마찰, 조직 변위 및 수분과 같은 요인이 피부 및 밑에 있는 연조직 손상의 진행에 중요한 역할을 합니다. 이에 대해 자세히 읽을 수 있습니다. 이 일련의 손상을 일으키는 요인의 영향이 멈추지 않으면 세포가 죽기 시작합니다. 조직 괴사 (사망)가 발생하여 피부, 피하 지방 및 근육으로 퍼집니다.

욕창 발생 위험은 또한 다른 여러 요인에 따라 달라집니다. 따라서 업계 표준에서는 " 환자 관리 프로토콜. 욕창"는 러시아 연방 보건부가 개발한 것으로 연령, 성별, 환자의 동반 질환 유무 등에 따라 욕창 발생 위험을 평가하기 위한 점수 시스템(Waterlow 척도)을 제안합니다. 아래 표는 다음 기준 중 일부:

표준	지표	욕창 발생 위험 수준(점)


나이(세)




식품(특징)
	비만
	피로
일부 질병과 나쁜 습관	당뇨병
	혈관 질환
	빈혈(빈혈)

	뇌졸중, 뇌 및 척수의 질병 및 부상, 마비
실금	카테터를 통한 주기적 소변 전환
	변실금
	대변 및 요실금

깁스(또는 기타 고정 재료), 혈관 또는 요도 카테터의 압력과 마찰로 인해 발생하는 욕창 유형도 있습니다. 또한, 앉아서 생활하는 환자의 피부 및 연조직 손상이 발생하는 가장 중요한 이유 중 하나는 낮은 수치입니다. 신체의 미세 진동 배경은 근육 세포의 수축으로 인해 생성되며, 이는 신체 활동뿐만 아니라 휴식 및 수면 중에도 기록됩니다. 이 귀중한 자원은 공기, 물, 음식, 열만큼 생명을 유지하는 데 중요합니다. 이는 세포의 대사 과정과 혈액 및 림프관을 통한 물질의 방향성 이동에 필요합니다.

신체 상태가 좌우되는 림프계의 완전한 기능, 독소, 독극물(세포의 중요한 활동의 결과로 형성됨)을 제거하는 신체의 능력을 위해서는 충분한 수준의 미세 진동이 필요합니다. 미생물의 죽음 등)뿐만 아니라. 미세 진동 에너지로 신체의 최대 포화는 스포츠, 걷기, 수영 등의 신체 활동을 통해 발생합니다.

어떤 이유로 활발하게 움직일 수 있는 능력이 없는 사람들, 특히 침대나 휠체어에 갇혀 있는 환자들은 신체의 미세 진동 에너지가 뚜렷하게 부족해집니다. 이것이 욕창의 발생에 기여하는 어떤 장애를 유발합니까?

혈관 기능이 저하되어 조직(피부 및 근육 세포 포함)에 영양분과 산소가 전달되는 것을 방해합니다.
세포의 대사 과정이 중단되고 독극물과 노폐물이 활발하게 축적되기 시작하여 세포 사멸이 가속화됩니다. 미세 진동 결핍과 관련된 신체에서 대사 산물을 제거하는 과정을 담당하는 림프계 및 기타 기관 (간, 신장)의 붕괴로 인해 독극물과 독소가 축적됩니다. 이는 신체 중독, 장기 기능 저하 및 병원성 박테리아 발생에 유리한 환경 조성으로 이어집니다.
림프계가 악화되면 면역력이 저하되어 감염성 합병증이 발생할 위험도 높아집니다.

따라서 미세 진동의 결핍은 환자의 피부와 근육 세포의 죽음 과정을 가속화하고 신체의 죽은 세포, 독소 및 독극물의 축적을 촉진하며 감염 위험을 증가시킵니다. 이 모든 것이 욕창의 발달 및 진행을 위한 조건을 만듭니다. 병상에 누워 있는 환자의 경우.

움직일 수없는 근육 세포가 크기가 감소하기 시작하고 (위축) 근육량이 점점 줄어들어 신체의 미세 진동 수준이 더욱 감소한다는 사실로 인해 상황이 더욱 악화됩니다. 이러한 상황에서 신체에 대한 필수적인 지원은 다음과 같습니다. 치료그리고 욕창 예방더 논의 될 것입니다.

욕창의 발달 단계는 무엇입니까? 국내외 의학에서는 욕창을 평가하는 다양한 기준(외부 발현 및 증상, 조직 손상 깊이, 발생 원인, 합병증 유무 등)에 따라 다양한 분류가 있습니다.

러시아 연방의 모든 의료 기관이 준수하는 핵심 문서인 욕창 환자 관리 프로토콜은 각 단계의 욕창 증상을 설명하는 분류를 제시합니다. 이 분류를 동적이라고도 합니다. 이 정의는 프로세스의 역학, 즉 한 단계에서 다른 단계로의 전환이 전혀 의무적이고 불변적인 것이 아니라 여러 가지 이유, 무엇보다도 다음에 따라 달라짐을 의미합니다. 적절한 관리(특히 초기 단계에서). 또한 환자를 위한 시기적절한 자원 지원은 환자 신체의 미세 진동 수준을 높이는 중요한 역할을 합니다.

프로토콜에 따르면 욕창에는 4단계가 있습니다. 아래 표는 이 분류를 반영합니다.

욕창 발달 단계	징후 및 증상
	피부의 온전함이 손상되지 않는 가장 초기 단계입니다. 초기 단계에서 욕창은 어떻게 생겼습니까? 압력을 받는 지점에서 피부에 나타남 압력이 멈춘 후에도 사라지지 않는 발적(충혈)의 초점입니다. 산소 결핍이 증가하면 피부색이 변합니다. 이 단계에서 욕창(1단계)은 사진에서 어떻게 보이기 시작합니까? 압력을 받는 부위가 눈에 띄게 나타납니다. 푸르스름한 색조를 띠고 부어 오릅니다. 환자는 욕창이 발생하는 부위의 민감도가 증가하고 압력이 가해지면 더욱 심해지는 것을 발견했습니다. 점차적으로 민감도가 감소하고 무감각이 발생하며 이는 신경 종말의 협착과 관련됩니다.
	이 단계의 증상은 피부 세포 및 피하 지방의 상층의 사멸(괴사)과 관련이 있습니다. 먼저 피부의 표피층(표피)이 얇아지고, 그 다음에는 더 깊은 층(진피)이 얇아지고 피부 박리가 발생합니다. 2도 욕창의 징후 – 압력 부위에 물집이 생기고 벗겨집니다.염증의 초점은 중앙이 함몰된 융기 형태로 관찰될 수도 있습니다(궤양 형성의 시작).
	이 단계의 증상은 근육에 침투하여 피부와 피하 지방의 깊은 괴사로 인해 발생합니다. 이 단계의 욕창은 다음과 같습니다. 상처나 궤양이 있는 경우 투명하거나 탁한(화농성) 체액이 분비될 수 있습니다.
	이 단계의 발달은 피부 세포, 피하 조직 및 근육의 죽음과 관련이 있습니다. 4단계 욕창은 다음과 같습니다. 깊은 상처, 바닥에 깊은 힘줄, 관절 요소 및 뼈 조직이 보입니다.

욕창이 어떻게 생겼는지 더 잘 이해하기 위해 사진을 볼 수 있습니다. 초기 단계는 발적 초점이 있고 피부가 손상되지 않으며 산소 결핍이 증가함에 따라 피부가 푸른 색조를 얻습니다 (발달 청색증)

사진에서 욕창(2단계)은 어떻게 보입니까? 여기서 우리는 벗겨짐부터 표면 상처 형성까지 피부의 완전성에 대한 위반을 관찰합니다.

3단계에서는 상처가 더 깊어지고 근육 조직이 보일 수도 있습니다. 4단계 욕창은 어떻게 생겼나요? 사진에는 깊은 상처가 있으며 그 아래쪽에는 뼈, 인대, 힘줄이 보일 수 있습니다.

욕창 과정의 단계별 분류

교수 M.D. Dibirov(A.I. Evdokimov 모스크바 주립 의과대학의 외과 질환 및 임상 혈관학과)도 욕창 과정 단계에 초점을 맞춰 욕창 분류에 대해 설명합니다. 전체적으로 세 단계가 있습니다. 각 단계에서 욕창이 어떻게 보이는지 이해하기 위해 단계별로 사진을 볼 수 있습니다.

1단계 – 순환 장애(혈관 장애)의 단계

이 단계는 조직의 혈액 순환 장애로 인한 변화가 특징입니다. 첫째, 압력을 가한 시점에서 피부가 창백해지고 붉어짐으로 대체된 다음 피부가 푸른 색조를 얻습니다. 초기 단계에서 욕창은 어떻게 생겼습니까? 사진에는 경계가 명확하지 않은 붉은 부분이 나와 있으며 피부의 온전함이 손상되지 않았습니다.

2단계 – 괴사성 변화 및 진정 단계

이 단계에서는 피부와 기저 조직(섬유질, 근육)이 손상되면서 세포 사멸(괴사)이 발생합니다. 이 단계에서는 연조직(피부, 피하 조직, 근육)과 뼈 및 관절 조직 모두에 영향을 미치는 감염이 발생할 수 있습니다.

이 단계의 욕창은 표면 상처나 깊은 궤양처럼 보일 수 있습니다. 어떤 경우에는 표면이 건조하고 가장자리가 깨끗하며, 다른 경우에는 화농성 분비물과 흐릿한 가장자리가 있어 과정이 주변 조직으로 퍼졌음을 나타냅니다.

3단계 – 치유 단계

이 단계에서 욕창 부위의 조직 재생 (복원) 과정이 우세하고 상처가 치유됩니다. 피부의 완전성이 회복되거나 흉터가 형성됩니다.

발생 메커니즘에 따른 욕창의 분류

또한 의료 행위욕창의 발생 메커니즘을 고려하여 욕창을 그룹으로 나누는 분류가 사용됩니다. 이 경우 우리가 말하는 손상의 발생에 영향을 미치는 외부 원인 및 내부 장애의 영향의 역할이 고려됩니다.

욕창에는 외인성, 내인성, 혼합성의 세 가지 유형이 있습니다.

외인성 욕창– 손상은 주로 외부 영향과 관련이 있습니다(그리스 엑소 - 외부, 유전자 - 생성). 우선, 위에서 이미 언급한 압력(핵심 요소), 마찰, 미끄러짐, 습도의 영향으로 발생하는 피부 및 기저 조직의 손상에 대해 이야기하고 있습니다. 차례로 외인성 욕창은 외부 및 내부로 구분됩니다.
- 외부 외인성 욕창- 이는 신체의 가장 튀어나온 부분(예: 천골, 견갑골, "뒤로 누운" 자세의 발뒤꿈치)이 단단한 표면과 접촉하여 발생하는 것과 동일한 부상입니다. 이 그룹에는 압력과 마찰로 인한 손상도 포함됩니다. 석고 모형(및 부상시 고정에 사용되는 기타 재료), 다양한 코르셋, 잘못 선택된 보철물 등
- 내부 외인성 욕창 -카테터의 지속적인 압력으로 인해 나타나는 손상된 피부 부위 - 약물 투여를 용이하게 하기 위해 혈관에 삽입된 튜브, 소변을 배출하기 위해 요도 또는 방광에 삽입됨. 일반적으로 대사 장애, 피로 및 조직으로의 혈액 공급 문제가 있는 환자에게서 발생합니다.
내인성 욕창(그리스 엔도에서-내부)는 주로 신체의 내부 장애와 관련이 있습니다. 가장 흔히 이러한 부상은 뇌 및/또는 척수 병변이 있는 환자에게서 발생합니다. 이는 부상, 뇌졸중(출혈), 종양 등일 수 있습니다. 이러한 질병은 조직의 대사 과정에 대한 신경 조절을 방해하고 혈관 긴장을 방해합니다. 결과적으로 근육과 피부를 포함한 세포의 영양이 손상됩니다. 주된 이유손상의 발달. 이러한 욕창은 종종 신경영양성 궤양(그리스 트로피 - 영양)이라고 불립니다.
이러한 병변의 주요 위험은 피부가 온전할 때 근육 세포의 죽음과 근육 조직의 궤양 발생이 종종 발생한다는 것입니다. 따라서 제때에 이를 인지하고 치료하기 위한 적절한 조치를 취하는 것이 어려울 수 있습니다. 진단을 위해서는 연조직에 대한 초음파 검사가 필요할 수 있습니다. 그렇기 때문에 신경계 질환 및 부상을 입은 환자는 지속적인 의학적 감독이 필요합니다.
혼합형 욕창신체에 내부 문제(예: 피로, 암)가 있어 조직 영양 및 대사 과정의 조절이 어려워지고 압력, 마찰 등 외부 영향이 있을 때 발생합니다.

치료 방법은 욕창 형성과 관련된 요인 (외부 또는 내부)에 따라 다릅니다. 따라서 외부 원인이 주도적인 역할을 하는 경우 적절한 관리와 국소 사용을 위해 잘 선택된 약물을 사용하여 문제(특히 초기 단계)를 해결할 수 있습니다.

손상의 원인을 이해하는 것이 왜 중요합니까? 환자 관리 전술은 이것에 달려 있기 때문입니다. 문제가 주로 신경계의 질병 및 부상, 다양한 질병으로 인한 대사 장애 등과 관련된 경우 조직 영양 개선, 신경 전도, 신진 대사 정상화, 조직으로의 혈액 공급 회복 등을 우선적으로 조치해야합니다. 외부 원인이 주도적인 역할을 하는 경우 문제는 도움을 받아 (특히 초기 단계에서) 해결될 수 있습니다. 적절한 관리와 현지 사용을 위해 잘 선택된 약물.

동시에 고급 과정(세 번째 및 네 번째 단계)에 대해 이야기할 때 어떤 이유로든 손상이 발생하며 대부분의 경우 이를 제거하기 위해 수술이 필요합니다. 게다가, 욕창으로 고통받는 모든 환자에게 권장됩니다. 진동음향치료, 신체에 자원 제공. 이 경우 문제의 원인도 중요하지 않습니다.

괴사 유형(세포 사멸)에 따른 욕창 분류

어떤 이유로 인해 욕창 발생 부위에서 세포가 죽기 시작하면 괴사 부위 (죽은 조직)가 나타납니다. 그러나 경우에 따라 이 프로세스는 다르게 진행됩니다.

건조 괴사(미라화)는 영향을 받은 조직이 "건조되는" 것입니다. 병변에는 명확한 경계가 있고 상처에서 분비물이 없습니다. 초기 단계에서 일정량의 체액이 조직에 남아 있으면 감염이 매우 드물게 발생합니다. 환자는 해당 부위에 통증을 느낄 수 있지만 일반적인 상태는 대부분 고통받지 않습니다.
습식 괴사(욕창 괴저)은 신경계 병변, 대사 및 혈관 장애가 있는 약화된 환자에게서 종종 발생합니다. 이 경우 조직 괴사가 넓은 부위에 걸쳐 발생하며, 손상된 부위가 감염되는 경우가 많다. 상처가 부어 오르고 불쾌한 냄새가 나는 화농성 분비물이 발견됩니다.
일반적으로 욕창 괴저의 발생은 환자의 전반적인 상태의 급격한 악화를 동반합니다. 체온 상승, 정신 착란, 의식 상실, 심계항진 및 구토가 관찰될 수 있습니다(신체 중독의 결과로). 미생물 부패 생성물). 적절한 조치 (항생제 처방, 외과 적 치료)가 없으면 패혈증이 발생할 가능성이 높습니다. 혈액 중독은 종종 환자의 사망으로 이어집니다.

크기(병변의 직경)에 따른 욕창의 분류

작은 욕창: 직경 5cm 미만.
평균 욕창: 직경은 5-10cm입니다.
큰 욕창: 직경은 최대 10~15cm입니다.
거대 욕창: 직경이 15cm를 초과합니다.

주목해야 할 점은 큰 직경욕창이 항상 심각한 과정의 존재를 나타내는 것은 아닙니다.: 광범위한 병변은 때때로 표면적일 수 있고 감염성 합병증 없이 발생하며 수술 없이 치료에 아주 잘 반응합니다. 물론, 이 그림은 진행된 욕창이 관찰되는 것이 아니라 과정의 초기 단계에서 더 흔하게 나타납니다.

동시에, 상대적으로 작은 직경의 궤양은 상당히 깊어서 근육층에 도달하여 감염의 입구 역할을 할 수 있습니다. 신경계와 혈관이 손상된 환자에게서도 비슷한 그림이 자주 관찰됩니다.

이 경우 소위 욕창의 주먹만한 형태 -피부 부위의 입구 구멍(궤양)은 직경이 최소(1cm 미만)이며, 아래에 화농성 내용물이 있는 깊은 구멍으로 이어지는 관입니다. 또한 골수염이 발생하면 근육뿐만 아니라 뼈 조직도 염증 과정에 관여할 수 있습니다.

욕창 합병증의 분류

환자의 욕창은 감염 과정의 추가로 인해 종종 복잡해지며, 특히 3-4단계(근육 조직 손상이 있는 깊은 궤양의 존재)의 경우 더욱 그렇습니다. 환자가 병원에 입원하면 병원 내 감염, 즉 많은 항생제의 작용에 저항하는 병원체로 인해 염증이 발생할 가능성이 높습니다. 복합 욕창의 경우 진단을 내릴 때 진행 단계 외에 합병증의 유형도 표시됩니다.

염증 과정에 어떤 조직이 관여하는지에 따라 다음과 같은 유형의 욕창 감염성 합병증이 구별됩니다.

봉소염– 명확한 경계가 없는 피하 지방 조직, 결합 조직의 염증. 대부분 포도상구균에 의해 발생합니다.
농양- 명확한 경계가 있는 화농성 공동의 형성과 함께 연조직(섬유, 결합 조직, 근육)의 화농성 용융에 초점을 맞춥니다.
골수염– 뼈 조직이 녹는다. 미골, 천골, 머리 뒤쪽, 발뒤꿈치 뼈와 같은 부위에서 더 자주 발생합니다.
화농성 관절염– 관절 부위의 염증.
혈관벽의 화농성 용해– 출혈과 화농성 내용물이 혈류로 유입될 수 있습니다.
부패– 몸 전체에 감염이 퍼지는 경우 염증 과정이 진행되면서 다양한 기관 (심장, 신장, 폐, 관절 등)에서 화농성 병소가 형성 될 수 있습니다. 세포, 살아있는 미생물과 죽은 미생물 및 그 대사 산물의 대량 사망 및 분해와 관련된 다량의 독성(유해) 물질이 혈액에 유입되면 매우 빠르게 환자의 사망을 초래할 수 있습니다.

등의 합병증이 발생할 수도 있습니다. 단독연쇄상 구균이 욕창에 침투하는 것과 관련이 있습니다. 어떤 경우에는 장기간 치유되지 않는 궤양이 있는 경우, 특히 신경계 질환 및 대사 장애가 있는 환자의 경우 악성 변성 (악성) 및 피부암 발병욕창 현장에서 (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).

병원에 입원한 환자에게 욕창이 항상 발생하는 것은 아닙니다. 거동이 제한된 환자를 친척들이 집에서 돌보는 경우가 많습니다. 이 기사에서 이야기하고 있는 피해를 발견했다면 어떻게 해야 합니까?

우선, 병변 발생 부위의 피부와 연조직 상태를 유능하게 평가할 수있는 의사에게 전화하고 필요한 경우 환자를 병원으로 보내기로 결정해야합니다.

그러나 이것이 항상 필요한 것은 아닙니다. 예를 들어, 심부 조직 손상이 없고(원칙적으로 첫 번째 및 두 번째 단계에 대해 이야기하고 있음) 감염 과정의 징후가 없는 욕창은 집에서 치료할 수 있습니다. 여기서 중요한 역할환자에 대한 적절한 관리, 합리적인식이 요법 및 음주 요법을 조직하고, 환자가있는 방에 유리한 미기후를 조성하고, 지역 약물 사용 등에 대한 역할을합니다. 이에 대한 자세한 내용은 기사에서 읽을 수 있습니다. 집에서 누워있는 환자의 욕창을 치료하는 방법은 무엇입니까?».

욕창을 치료하고 예방하는 효과적인 방법은 다음과 같습니다. 이동성이 제한된 사람들에게 사용하면 신체의 수준을 높이고 다음 문제를 해결하는 데 도움이 됩니다.

피부와 근육을 포함한 모든 기관과 조직의 대사 과정 활성화.
신체의 모든 조직에 혈액 공급을 개선합니다.
림프계 및 신체 정화를 담당하는 기타 기관(신장, 간)의 기능 향상으로 인해 죽은 세포, 독소 및 독소의 제거(폐기) 과정을 자극합니다.
면역 체계를 강화하여 감염성 합병증이 발생할 위험을 크게 줄입니다.

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