Tromboembolismul la pisici este un sindrom de tulburare acută a fluxului sanguin la un animal de companie, cauzat de procesul de embolizare (blocare) a unei artere de către un cheag de sânge (tromb). Potrivit experților, această boală însoțește traume extinse la animal, cardiomiopatie, precum și insuficiență cardiacă și renală cronică. Localizarea cheagului de sânge are loc de obicei în locul în care aorta este împărțită în două ramuri (zona de bifurcație). Cu toate acestea, blocajele se pot dezvolta și în arterele rinichilor sau plămânilor.
Această patologie este periculoasă deoarece trombul, pe măsură ce se deplasează prin vasele de sânge, poate bloca complet vasul membrului. Aceasta duce la pareză sau paralizie picioarele din spate animalul de companie și începutul proceselor necrotice în părțile blocate ale corpului. Articolul va discuta în detaliu cauzele trombozei, principalele simptome și metodele de tratament.
Proprietarul trebuie să înțeleagă clar că boala în cauză este mai degrabă o boală concomitentă decât o boală independentă. Adică se dezvoltă pe fondul diverselor boli, în principal cele cardiace, pe care pisica le-a avut sau le mai are.
Un cheag de sânge se dezvoltă adesea în atriul stâng, prin care poate călători în cele mai îndepărtate părți ale aortei. Ca urmare, un prieten mieunat poate dezvolta probleme la nivelul tractului gastrointestinal, creierului, rinichilor și, de asemenea, își poate pierde complet membrele posterioare sau anterioare.
Medicii veterinari notează că tromboembolismul poate fi arterial și venos. Ele diferă în ceea ce privește localizarea cheagului de sânge. Mai mult, cheagurile de sânge sunt și mai frecvente în vene. Acest lucru se întâmplă din cauza vitezei fluxului sanguin: în arteră este foarte rapid, iar în venă este lent. În plus, vasele arteriale au o intimă netedă (căptușeală interioară), care previne formarea cheagurilor. Pe de altă parte, un cheag de sânge format într-o venă practic nu poate duce un animal de companie la moarte instantanee. Dar cel care a apărut în aortă este în regulă.
Cauze
Cheaguri de sânge se pot forma în vasele de sânge din următorii factori:
- infecție și sepsis;
- otrăvirea unui animal cu substanțe toxice;
- patologie a sistemului cardio-vascular;
- boli oncologice;
- prezența enzimelor în sânge;
- deteriorarea mecanică a vaselor de sânge;
- operațiuni anterioare.
Este important ca proprietarii de pisici să știe că, conform statisticilor, aceste animale suferă mai des decât altele de boli ale sistemului cardiovascular. Prin urmare, formarea cheagurilor în artere și vene nu este neobișnuită pentru ei.
Simptomele bolii
Experții sunt convinși că, în multe privințe, semnele bolii sunt determinate de locația procesului. Cele mai izbitoare simptome ale tromboembolismului la pisici sunt exprimate după cum urmează:
- Coordonarea mișcărilor pisicii este afectată și apare șchiopătura.
- Palparea picioarelor posterioare poate dezvălui paralizia ambelor picioare. În același timp, mușchii de pe ele devin ca piatra.
- Labele zgomotului cu coadă devin palide.
- Dacă un cheag de sânge a blocat arterele renale, animalul va începe să sufere de dureri în regiunea lombară și vor apărea vărsături severe. Un test de sânge poate arăta un conținut crescut de produse metabolice azotate.
- Tromboembolismul arterelor mezenterice se caracterizează prin faptul că animalul de companie începe să aibă diaree și vărsături, adesea cu prezența sângelui în scurgere. Palparea abdomenului duce la reacții dureroase.
- Coma, convulsii care amintesc de epilepsie și tulburările de funcționare a aparatului vestibular sunt semne ale unui cheag de sânge care este localizat în vasele de sânge ale creierului.
- Dacă se formează un cheag de sânge în artera pulmonară, animalul de companie va dezvolta o tuse severă și dificultăți de respirație. Membranele mucoase devin palide. Pulsul devine slab, iar venele jugulare se umfla caracteristic.
Datele din studiile statistice privind rata de supraviețuire a animalelor de companie care au dezvoltat tromboembolism sunt extrem de dezamăgitoare. Prezența unui cheag de sânge este agravată de intrarea toxinelor ischemice în sânge. Luat împreună, acest lucru duce la dezvoltarea multiplă a proceselor patologice în corpul animalului.
Tromboembolismul la pisici poate fi vindecat doar dacă este detectat din timp. Un diagnostic în timp util de către un specialist calificat și un tratament imediat pot minimiza daunele cauzate de un cheag de sânge care circulă prin fluxul sanguin al pisicii. În caz contrar, riscul de deces crește cu fiecare zi pierdută.
Metode de diagnosticare
Cu simptome clinice pronunțate, identificarea tromboembolismului nu este deosebit de dificilă pentru un medic. Dacă semnele nu sunt atât de caracteristice, atunci o serie de proceduri va ajuta la determinarea unui diagnostic precis. Acestea includ:
- Analiza biochimică a sângelui animalului, precum și un studiu suplimentar al timpului său de coagulare.
- Ecografia inimii are ca scop evaluarea vitezei cu care apar contracțiile miocardice, precum și cât de mult au crescut sau scăzut atria față de normal.
- Angiografia este o procedură prin care este posibilă identificarea patologiilor în funcționarea vaselor de sânge ale unui animal.
Tratamentul bolii
Cât de eficient va fi tratamentul tromboembolismului la pisici depinde direct de cât de repede stăpânii contactează spitalul veterinar. Dacă procesul nu a mers prea departe, medicul va încerca cu siguranță să restabilească fluxul sanguin normal la animal. Cele mai drastice, dar și eficiente metode includ intervenția chirurgicală. În acest caz, medicul veterinar deschide aorta pentru a elibera canalul și pentru a preveni apariția ischemiei.
Este important să înțelegeți că această boală în sine este doar un simptom. Prin urmare, un specialist trebuie să elimine cauza apariției sale, adică un cheag de sânge. După ce se găsește un cheag de sânge, se efectuează terapia prin perfuzie, permițând sângelui să rămână în patul vascular. Ultimul pas va fi să prescrii trombolitice animalului tău de companie - medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge. Doza și intensitatea medicamentului sunt prescrise de un specialist în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului.
Proprietarul trebuie să fie conștient de faptul că riscul de deces în timpul intervenției chirurgicale este foarte mare. Ca alternativă, se poate folosi trombectomia reolitică. Esența sa constă în faptul că medicul încearcă să „sparge” cheagul folosind un cateter introdus în vas. Pisica este sub anestezie generală în acest moment. Procedura este foarte complexă și doar un medic veterinar cu experiență o poate efectua eficient. Dar chiar și acest lucru nu oferă o garanție completă a recuperării; o recidivă poate apărea în decurs de 3-4 săptămâni.
În cazurile deosebit de avansate de tromboembolism, când corpul animalului de companie a suferit deja procesul de necroză tisulară, cea mai bună soluție ar fi oprirea suferinței animalului de companie și eutanasia lui.
Acțiuni preventive
Ca urmare a cercetărilor, medicii veterinari au descoperit că speranța medie de viață a unei pisici care a suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui cheag de sânge variază de la 3 luni la 2 ani. Foarte rar, dar se întâmplă ca animalul de companie să revină la viața normală. Adevărat, aceasta este mai degrabă excepția decât regula. Mult mai des, un prieten blănos rămâne pentru totdeauna cu handicap, având dificultăți de mișcare și de a-și satisface nevoile naturale. Prin urmare, este mai bine să preveniți boala decât să riscați mai târziu sănătatea animalului dvs. de companie.
Nu există măsuri speciale de prevenire care să protejeze eficient o pisică de cheaguri de sânge. Cu toate acestea, proprietarul ar trebui să încerce să protejeze animalul de alimentele excesiv de grase. Pisicile a căror dietă constă în alimente sănătoase, bogate în vitamine și microelemente, se îmbolnăvesc mult mai rar. În plus, pisica ta ar trebui să fie vaccinată la timp și să i se administreze medicamente antihelmintice. Astfel de măsuri vor reduce cu un sfert riscul apariției cheagurilor de sânge în vasele animalului.
Tromboembolismul este un sindrom al tulburărilor circulatorii acute care rezultă din închiderea lumenului unei artere de către un tromb, a cărui formare este cauzată de un dezechilibru între sistemele de coagulare și anticoagulare ale sângelui. Cel mai adesea, tromboembolismul arterial apare la un animal aparent sănătos cu boală cardiacă cronică ca urmare a cardiomiopatiei. Cu toate acestea, în unele cazuri, starea de bază a tromboembolismului nu poate fi determinată.
Diagnosticul se pune de obicei pe baza anamnezei și a examinării clinice, dar prezența trombului în sine poate fi confirmată direct prin ecografie Doppler, angiografie neselectivă sau embolectomie.
Semnele clinice se observă de obicei la pisici predispuse în jurul vârstei de 5 ani, cu altele peste 10 ani. Bărbații se îmbolnăvesc mult mai des decât femeile, iar simptomele pot începe să apară încă de la vârsta de 1 an.
Această patologie se caracterizează prin caracterul brusc al manifestării sale, iar semnele clinice se dezvoltă foarte repede. Sunt cauzate de neuromiopatia ischemică care apare distal de locul trombozei și variază în funcție de localizarea trombului și de gradul de ocluzie vasculară. Tromboembolismul aortic este cel mai frecvent (mai mult de 90% din cazuri), dar poate apărea și blocarea altor zone ale aortei și arterelor. Cu tromboza clasică în zona bifurcației aortei abdominale, diagnosticul poate fi stabilit numai pe baza prezenței a 5 semne clinice: durere, paralizie, absența pulsului, membru rece și palid. Simptomele neuronului motor inferior pot fi prezente și la membrele anterioare dacă există un tromb în artera brahială, unde lipsa pulsului este mai dificil de diagnosticat. Odată cu embolizarea altor zone (creier, artere mezenterice), tabloul clinic este mai variabil. În plus față de semnele clinice deja enumerate, este important să se identifice posibilele simptome de insuficiență cardiacă congestivă, deoarece aceasta indică un prognostic mai rău și ar trebui tratată diferențial.
În scopuri de diagnostic, este, de asemenea, posibil să se efectueze angiografie - o metodă de examinare cu raze X de contrast a vaselor de sânge ale corpului. Cu toate acestea, încercările de a contrasta aorta abdominală felină prin vena jugulară sunt de obicei ineficiente din cauza scăderii accentuate a concentrației de agent de contrast în aorta abdominală caudale în timpul contrastului. Dacă este necesar, se poate efectua mielografie sau RMN pentru a exclude leziunile de compresie ale măduvei spinării.
Prognosticul pentru pisicile cu tromboembolie a vaselor extremităților este prudent, adesea nefavorabil. Majoritatea pisicilor mor devreme după apariția primelor semne clinice sau proprietarii sunt forțați să folosească eutanasie pentru a ameliora animalul de durere.
Tratamentul pisicilor cu tromboembolism trebuie să se bazeze pe cunoașterea patogenezei acestei afecțiuni și a prezentării clinice. Pisicile cu tromboembolism de artere renale sau mezenterice, durere severă, mușchi ai membrelor posterioare dure sau insuficiență cardiacă congestivă severă pot fi eutanasiate mai bine din cauza prognosticului lor slab. În alte cazuri, tratamentul trebuie să înceapă imediat după diagnostic.
Scopul terapiei conservatoare este de a reduce spasmul reflex și de a îmbunătăți circulația colaterală, de a preveni dezvoltarea trombozei continue și de a liza trombul existent, de a reduce procesele metabolice la nivelul membrului afectat și de a neutraliza produsele metabolismului pervertit care intră în fluxul sanguin general.
Terapia trombolitică este standardul de îngrijire pentru tromboembolism. Se efectuează cu scopul de a restabili fluxul sanguin prin vasele înfundate cât mai repede posibil și de a reduce presiunea în acestea. În prezent, în practica clinică, în tratamentul tromboembolismului, un grup de trombolitice (streptokinaza, urokinaza) care nu au afinitate pentru fibrină și creează fibrinoliză sistemică și un grup de trombolitice (activator tisular al plasminogenului, alteplază, prourokinaza) care au o afinitate pentru trombus fibrina si actioneaza numai asupra trombilor. În absența tromboliticelor, tratamentul tromboembolismului ar trebui să înceapă cu heparină intravenoasă.
În plus, tratează insuficiența cardiacă, asigură odihnă celulară, oxigenoterapie, ameliorează durerea și previne mărirea cheagurilor de sânge. Este necesar să se efectueze terapia prin perfuzie cu soluții cu greutate moleculară mare care ajută la îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui. Monitorizați concentrațiile serice de potasiu și creatinine deoarece se poate dezvolta hiperkaliemie. Previne deteriorarea ischemică suplimentară a celulelor vii. În cazul îngrijirilor veterinare calificate și în timp util, restabilirea funcției are loc treptat, pe parcursul a 7-14 zile, și se încheie după 6-8 săptămâni. Cu toate acestea, pareza rămâne adesea.
Tratamentul chirurgical al tromboembolismului la pisici este posibil și atunci când trombul este îndepărtat direct din vas - embolectomie. Chirurgia poate fi efectuată la animale cu un vas complet blocat și o locație cunoscută a trombului (doar zona bifurcației aortei abdominale). Cel mai adesea, rezultate bune ale tratamentului chirurgical pot fi așteptate numai la pacienții cu o perioadă scurtă de tulburări circulatorii - până la 2 ore, altfel pacientul moare în câteva zile după operație cu simptome de insuficiență multiplă de organ ca urmare a sindromului de reperfuzie. (procesul de restabilire a circulației sângelui într-un organ sau țesut ischemic) . Prin urmare, tratamentul chirurgical nu este, în general, recomandat la pisici.
Embolie pulmonară se dezvoltă atunci când un cheag de sânge se blochează în arborele arterial al plămânilor și obstrucționează fluxul de sânge către plămânii deserviți de acea arteră.
Locurile potențiale de origine includ atriul drept, vena cavă, venele jugulare și venele femurale sau mezenterice; Acești trombi venosi sunt transportați de sânge către plămâni, unde sunt opriți în circulația pulmonară.
· Se presupune că fluxul sanguin anormal (staza), deteriorarea endoteliului vascular și coagulabilitatea afectată (starea de hipercoagulare) predispun la formarea de trombi.
· La majoritatea pacientilor, embolia pulmonara este o complicatie a unui alt proces patologic primar.
SISTEME AFECTATE
Respiratorie - scăderea fluxului sanguin pulmonar duce la hipoxemie arterială și dispnee
· Cardiovasculare - se poate dezvolta hipertensiune pulmonară, ceea ce va duce la mărirea ventriculului drept și la insuficiență ventriculară dreaptă.
FRECVENTA, PREVALENTA
· Nu este bine cunoscut - probabilitatea de embolism pulmonar este crescuta la animalele cu coagulare anormala sau boala sistemica severa.
· nu atât de frecvent la câini; rar la pisici
SUSCEPTIBIL
Câini și pisici
Predispoziții de rasă
Fără predispoziție stabilită; Boala este observată mai des la rasele medii și mari de câini.
Vârsta medie de debut
Se observă mai des la câinii maturi și bătrâni
SEMNELE
Date de anamneză
Adesea reflectă o boală primară
· Uneori este și motivul cercetării primare; Plângerile anamnestice la astfel de pacienți sunt dispnee peracută, colaps, tuse sau hemoptizie, slăbiciune generală și incapacitatea de a dormi sau disconfort.
Date dintr-un studiu clinic general
Tahipnee și dispnee la majoritatea animalelor
La unele animale - tahicardie, puls arterial slab, distensia venelor jugulare, paloarea sau membranele mucoase vizibile cianotice, încetinirea timpului de umplere capilară (CRT) și divizarea celui de-al doilea zgomot cardiac.
FACTORI DE RISC
· Coagulopatie, și în special orice afecțiune cu coagulare crescută
· Bolile notate în „cauze” sunt de asemenea relevante
· Utilizarea estrogenului și călătoriile cu avionul pot fi o cauză etiologică.
DIAGNOSTIC DIFERENTIAT
· Alte boli care cauzează dispnee și hipoxemie semnificative clinic fără modificări radiografice profunde sunt obstrucția căilor aeriene superioare, paralizia laringiană și boala difuză a căilor respiratorii (de exemplu, inhalarea de toxine și pneumonia interstițială).
· Obstrucția căilor aeriene superioare se manifestă adesea ca dispnee inspiratorie; La auscultare, sunetele pulmonare sunt adesea auzite mai tare în trahee sau în zona laringelui
· Ar trebui să fie una dintre ipotezele de diagnostic prioritare la pacienții cu un atac acut de dispnee și boli despre care se știe că sunt asociate cu embolia pulmonară.
CBC/BIOCHIMIE/URINALIZA (ANALIZA URINĂ)
· Rezultatele reflectă adesea bolile primare descrise.
· Se poate dezvolta leucocitoză.
ALTE ÎNCERCĂRI DE LABORATOR
Analiza gazelor din sângele arterial arată adesea hipoxemie arterială (PaO2< 65 mm Hg) и снижение количества PaCO2 c дыхательным алкалозом.
· Pacienții grav bolnavi pot dezvolta acidoză metabolică și respiratorie.
· Studiul parametrilor de coagulare poate arăta cantități mari de produse de deshidratare a fibrinei, fibrinogen crescut sau anomalii în prima etapă a timpului de protrombină (PT) și a timpului de tromboplastină parțială activată (PTT).
INSPECŢIE
Radiografie cufăr
- schimbări.
Arteră pulmonară normală sau mărită, cardiomegalie, contururi pulmonare interstițiale și alveolare, revărsări pleurale mici sau zone cu luciditate crescută regională.
Modificări ecocardiografice
Ventriculul drept mărit, segmentul mărit al arterei pulmonare sau dimensiunea redusă a cavității ventriculare stângi la unii pacienți;
· Uneori, un cheag de sânge este vizualizat în partea dreaptă a inimii sau în artera pulmonară.
Modificări angiografice și studii de radionuclizi
De obicei necesar pentru diagnosticul definitiv
· Cateterismul cardiac DREPT prin angiografie pulmonară poate permite identificarea trombului intravascular sau a regiunilor de scădere a fluxului sanguin pulmonar; Angiografia neselectivă are un succes diagnostic redus, în special la câinii de talie medie și mare.
· Scanarea combinată de ventilație și perfuzie cu radioizotopi permite identificarea regiunilor bine ventilate ale plămânilor care nu primesc sânge din fluxul sanguin; Când radiografia toracică este aproape normală, doar o scanare de perfuzie poate fi suficientă.
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC
Electrocardiografie
„Cor pulmonale” acut - abatere la dreapta axei electrice a inimii, P pulmonale, abatere în segmentul ST, unde T largi
Aritmii
MODIFICĂRI PATOLOGICE
Trombi în ramurile mari ale arterei pulmonare la majoritatea pacienților
· Unii pacienți prezintă multe cheaguri de sânge mici în vasele mici ale arterei pulmonare și pot duce la disfuncție respiratorie pronunțată și deces.
ÎNGRIJIREA ADECVĂ
Tratați întotdeauna pacienții cu suspiciune de embolie pulmonară ca urgent până când hipoxemia se rezolvă.
ÎNGRIJIRI SPITALARE
· Folositi fluide intravenoase cu prudenta, cu exceptia cazurilor cu pierderi anterioare de cantitati mari de sange; pot duce la dezvoltarea insuficienței cardiace congestive pe partea dreaptă.
· Dacă există dispnee și/sau PaO2< 65 мм ртутного столба - применить оксигенацию.
ACTIVITATE FIZICA
Limitați pentru a preveni agravarea hipoxemiei sau a sincopei.
FORMARE, INFORMAREA CLIENTULUI
· Atrageți atenția clientului că boala este adesea fatală; episoadele viitoare vor fi similare, cu excepția cazului în care cauzele deja descrise sunt clar identificate și corectate; moartea subită este comună.
· Tratamentul cu medicamente anticoagulante poate duce la sângerare; Verificarea frecventă a timpului de coagulare (coagulare) (de exemplu, PT și PTT) este o condiție necesară pentru recuperarea cu succes; Este posibil ca utilizarea anticoagulantelor să fie pe termen lung - timp de mai multe luni, chiar și după recuperarea completă a bolii etiologice.
OPȚIUNI DE TRATAMENT CHIRURGICAL
Este necesar un bypass cardiopulmonar, iar acest lucru nu este posibil în majoritatea clinicilor; chiar dacă există o posibilitate tehnică de execuție, datele din literatura medicală umană indică o probabilitate mare de mortalitate chirurgicală.
MEDICAMENTE LA ALEGEREA
· Identificați și tratați întotdeauna bolile etiologice descrise;
Din păcate, aceasta nu este o garanție suficientă a succesului - chiar și eforturile agresive de tratare a emboliei pulmonare se dovedesc de multe ori a fi în zadar.
· Heparina poate ajuta la prevenirea formarii viitoare a cheagurilor de sânge; dozele mici nu sunt suficiente; este indicată o doză de 200-300 unităţi/kg subcutanat la fiecare 8 ore.
· Utilizarea medicamentelor trombolitice (de exemplu, streptokinaza, streptokinaza și activatorul de plasminogen tisular) poate fi de asemenea utilă; Aceste medicamente sunt foarte scumpe și asociate cu un risc ridicat de complicații hemoragice.
Warfarină - de obicei indicată pentru tratament pe termen lung (0,1 mg/kg o dată pe zi), cu ajustări ale dozei pentru a menține timpul de protrombină (PT) de 1,5-2 ori în limitele parametrilor inițiali.
PRECAUȚII
Warfarina, Warfarina - interactioneaza cu multe alte medicamente; gradul de anticoagulare se poate modifica după administrarea acestor medicamente; Titrarea dozei poate fi dificilă la pacienții cu boală care duce la coagulopatie. Înainte de a le utiliza, este necesar să vă familiarizați cu mecanismul de acțiune și cu proprietățile farmacologice ale medicamentelor antitrombotice.
MONITORIZAREA PACIENTULUI
· Analiza serială a gazelor din sânge - poate ajuta la determinarea dacă există o îmbunătățire a funcției respiratorii
· PT la fiecare 3 zile în principal pentru a clarifica doza de warfarină, Warfarină până la primirea PT 1,5-2 parametri de timp ai liniei principale. Parametrii standard internaționali sunt recomandați pentru a minimiza efectele determinării testului de balenă a rezultatelor PT. Verificați o dată pe săptămână după ce a fost atinsă doza eficientă (cel mai adesea nu mai devreme decât după 2 săptămâni).
PREVENIRE, PREVENIRE
· Activitatea fizică poate îmbunătăți fluxul sanguin venos și poate preveni dezvoltarea trombilor venosi la pacienții imobili cu boală sistemică severă.
· Aspirina poate avea un rol preventiv, dar este o alegere inadecvată ca tratament primar.
· Heparina poate fi utilizată la animalele predispuse la dezvoltarea emboliei pulmonare (200 unităţi/kg IV în general şi 75 unităţi/kg subcutanat la fiecare 4-8 ore).
POSIBILE COMPLICATII
Pot apărea complicații hemoragice importante din punct de vedere clinic la pacienții tratați cu medicamente anticoagulante. Sângerarea poate apărea de la orice organ sau sistem. În astfel de cazuri, este necesar să se anticipeze probabilitatea de sângerare activă sau apariția anemiei care necesită transfuzie de sânge sau plasmă și să aveți sânge pregătit pentru utilizare.
DEZVOLTARE ȘI PREVIZIONARE AȘTEPTATE
În mare parte rezervat săracilor; depinde dacă cauza de bază poate fi depășită. Pentru bolile ireversibile (de exemplu, unele neoplazii și nefropatii cu pierdere tardivă de proteine), prognosticul pe termen lung este prost; puțin mai bine pentru pacienții cu traumatisme sau sepsis
CONDIȚII DE ÎNSOȘIT:
Priviți cauzele și factorii de risc
SINONIME
Embolie pulmonară, PTE
ABREVIERI
PT = timpul de protrombină
PTT = timp parțial de tromboplastină
Tromboflebită (Tromboflebită; din grecescul thrombos - cheag de sânge, tromb și phleps, pad nativ. Phlebos - venă) - inflamația unei vene cu tromboză; la animale apare adesea în vene mari după injecții intravenoase, sângerări (la animalele mari - în vena jugulară, iar la animalele mici - în venele extremităților). Dacă un animal dezvoltă tromboflebită simultană cu periflebită, boala se numește paratromboflebită, iar cu endoflebită - tromboendoflebită. Tromboflebita la animale poate fi aseptică și purulentă.
Etiologie. Cauza tromboflebitei la animale este administrarea de medicamente care duc la o arsură chimică a peretelui unui vas de sânge (hidrat de cloral, clorură de calciu etc.), prezența focarelor purulente în țesuturile perivasculare, febră purulent-resorbtivă și sepsis metastatic, o rană infectată a peretelui venei. Un factor care contribuie la apariția tromboflebitei la animale este modificarea compoziției sângelui în anumite boli.
Patogeneza. La un animal bolnav, mai întâi apare inflamația căptușelii exterioare sau interioare a venei, apoi poate apărea mai întâi tromboza sau tromboza, apoi inflamația. Cu tromboflebita aseptică, zona inflamată a venei este obstrucționată. Dacă luați măsuri în timp util pentru a elimina cauza și a trata tromboflebita, atunci la un animal bolnav puteți provoca diminuarea fenomenelor inflamatorii acute, iar cheagul de sânge să se rezolve sau să se scurgă. Uneori, vena obstrucționată devine ștearsă (se golește, transformându-se într-un cordon dens). Tromboflebita purulentă la un animal este de obicei cauzată de o infecție piogenă. În acest caz, trombul suferă o topire purulentă, care este însoțită la animal de necroza peretelui vasului și apoi are loc deschiderea spontană a venei. În acest caz, puroiul intră în spațiul perivascular și face ca animalul să dezvolte un abces sau un flegmon. Când un cheag de sânge se topește, particulele sale mici pot fi transportate de sânge, provocând embolie în vasele de sânge ale diferitelor organe () și inflamație purulentă. Uneori, cu o rezistență bună a organismului, are loc moartea agentului patogen invadator, fenomenele inflamatorii acute cedează și procesul se termină, ca și în cazul tromboflebitei aseptice.
Tabloul clinic. Cu tromboflebita aseptică, prin palpare observăm o creștere a temperaturii locale și umflarea de-a lungul venei afectate, care, la palpare, poate fi simțită sub formă de cordon, este dureroasă, zona sa periferică este plină de sânge. Cu tromboflebita purulentă, un specialist veterinar constată o tulburare accentuată a stării generale a corpului. Animalul bolnav este deprimat, temperatura locală și generală a corpului este crescută și apare hiperemia venoasă a mucoaselor. Cu tromboflebita purulentă a venei jugulare, animalul bolnav poate avea umflarea capului, iar actul de mestecat devine dificil. Tromboflebita liniilor venoase profunde la animale se caracterizează prin sindrom posttrombotic (durere severă, febră, umflătură progresivă distal de locul tromboflebitei, dezvoltarea insuficienței circulatorii cronice, disfuncție a organului în care se află vena afectată). Gradul de tulburare a circulației venoase și tabloul clinic al bolii depind de localizarea trombului, gradul de dezvoltare a circulației colaterale, durata bolii, tratament și alți factori.
Diagnostic Tromboflebita este diagnosticată pe baza semnelor clinice ale bolii.
Diagnostic diferentiat. Tromboflebita trebuie diferenţiată de.
Tratament. Cu tromboflebită aseptică, animalului bolnav i se prescrie odihnă completă. Pielea din zona în care este afectată vena este inițial lubrifiată cu o soluție alcoolică de iod, apoi se folosesc loțiuni cu plumb rece și alte tipuri de răceală timp de 24 de ore. Din a doua zi recurgem la proceduri termice sub formă de alcool, comprese alcool-ihtiol și, de asemenea, folosim frecare cu unguente iritante - camfor, ihtiol și iodură, terapie cu parafină și osekerită, vaporizare; lampă diatermie, sollux sau infraruuge; în tratamentul cheagurilor de sânge aseptice, încă neformate, se utilizează tratamentul cu lipitori - hirudoterapia în combinație cu blocaje de novocaină și căldură; practica este de a injecta fibrolizină în vena afectată în combinație cu heparină, dicumarină sau citrat de sodiu. În primele zile de tratament, heparina se injectează în venă de 4-5 ori pe zi (pentru cai și bovine doza zilnică este de până la 150.000 de unități, pentru animalele mici - 5000-10.000 de unități). Când se tratează cu anticoagulante, medicul veterinar trebuie să efectueze un test de sânge de control la fiecare 2 zile. Dacă protrombina scade la 30%, observăm clinic apariția sângerării din membranele mucoase sau răni, oprim imediat injecțiile de anticoagulante și injectăm o soluție de 1% de sulfit de protamină, care este un antagonist al heparinei, în venă (1 mg din aceasta). medicamentul neutralizează 10-UI heparină). Animalelor bolnave li se administrează terapie cu novocaină. Dacă un animal bolnav are tromboflebită purulentă, flegmon, se efectuează intervenția chirurgicală - se fac incizii liniare în piele și țesut liber, fără a deteriora vena în sine. Făcând acest lucru, obținem o reducere a tensiunii țesuturilor umflate, îmbunătățim circulația sanguină locală și promovăm eliminarea produselor toxice și de topire a țesuturilor. Dacă un abces se maturizează în țesutul perivascular, acesta trebuie deschis conform regulilor de intervenție chirurgicală. Terapia cu antibiotice este utilizată în tratament.
Pentru prima dată în medicină, conceptul de blocare a unui vas (embolie) de către ceva (de exemplu, un cheag de sânge), cu o întrerupere ulterioară a alimentării cu sânge a organelor și țesuturilor din jur, a fost introdus în 1856. În medicina veterinară, prima lucrare experimentală care arată existența unei relații cauză-efect între tromboembolism și bolile de inimă la pisici a fost realizată în anii 60 ai secolului XX.
Cauzele tromboembolismului:
1) Cea mai frecventă apariție a tromboembolismului aortic la pisici este cu cardiomiopatie hipertrofică (HCM) și endomiocardită, și mai rar, embolia pulmonară. În același timp, mărirea camerelor inimii contribuie la stagnarea sângelui și la formarea cheagurilor de sânge. De asemenea, patologia cardiacă cronică este însoțită de disfuncția ficatului și a rinichilor, ceea ce duce la insuficiența sistemului de anticoagulare a sângelui. Cu endomiocardita (inflamația endo- și a miocardului), are loc moartea celulelor, care poate provoca, de asemenea, formarea de cheaguri de sânge. 
2) Infecții severe și sepsis.
3) Toate tipurile de șoc.
4) Operații chirurgicale extensive.
5) Boli imunitare, alergii.
6) Boli oncologice (în special tumori vasculare).
7) Arsuri chimice și termice ale esofagului și stomacului.
8) Leziuni extinse și sângerări.
9) Intoxicatii cu otravuri hemolitice.
10) Utilizarea incorectă a medicamentelor care cresc și scad coagularea sângelui.
Semne clinice (apar rapid, în câteva minute):
- Primul simptom al tromboembolismului este adesea vocalizarea intensă de către animal din cauza durerii severe.
- Animalul respiră frecvent (dispnee), cu gura deschisă.
- Are loc o scădere a temperaturii generale și dezvoltarea șocului (cardiogenic).
Paralizia sau pareza unuia sau mai multor membre în același timp cu o scădere semnificativă a temperaturii la acest membru (membre), albăstruire a vârfurilor degetelor și scăderea sau absența sensibilității la durere. De asemenea, pulsul arterial în timpul palpării este redus sau absent. Pierderea semnificativă sau completă a reflexelor și a senzației la membrul paralizat. Mușchii devin mai fermi.
Important trăsătură distinctivă tromboembolismul din leziunea acută (de exemplu, traumatică) a măduvei spinării, care este, de asemenea, însoțită de paralizie sau pareză a membrelor, este o scădere a temperaturii locale și paloare (sau nuanță albastră) a degetelor!
Dezvoltarea simptomelor neurologice în timpul tromboembolismului se bazează pe deteriorarea țesutului nervos, deoarece acesta este mai sensibil la lipsa de oxigen. La câteva minute după ce alimentarea cu sânge este întreruptă, în țesutul nervos se dezvoltă semne de ischemie. Severitatea tromboembolismului poate fi judecată după gradul tulburărilor neurologice.
Diagnosticul se face pe baza semnelor clinice, anamnezei și metodelor suplimentare de cercetare (test de sânge biochimic, ecografie-Dopplerografia vaselor abdominale mari, ecg, ecocardiografie, radiografie, examen neurologic, mielografie, angiografie).
Diagnosticul în timp util al patologiei primare face posibilă prevenirea dezvoltării complicațiilor. Tromboembolismul aortei și arterei pulmonare sunt cele mai periculoase afecțiuni și adesea duc la moartea animalului. Dacă apar simptomele clinice descrise mai sus, este necesar să livrați de urgență animalul la clinică cât mai curând posibil, fără a pierde un minut! Aveți grijă de animalele dvs. de companie, iar acestea vă vor răspunde. Puteți adresa întrebările dvs. pe forumul nostru.
Cardiolog veterinar
Blinova Elena Vladimirovna
Clinica veterinara Bambi.