Ձեզնից ո՞վ չի ունեցել նման փորձ՝ տեղային կամ ընդհանուր անզգայացում, որպեսզի անհրաժեշտ պրոցեդուրաները ցավ չպատճառեն: Կնախընտրեի՞ք, որ նման մանիպուլյացիաներ կատարվեին ձեզ հետ ընդհանրապես առանց անզգայացման։ Խիստ կասկածում եմ! Անզգայացումը ժամանակակից բժշկության ամենակարևոր ձեռքբերումներից է:
Այնուամենայնիվ, շատերը չեն սիրում «կորցնել վերահսկողությունը» իրավիճակի վրա, ուստի խուսափում են ընդհանուր անզգայացումից։ Մյուսները վախենում են, որ ընդհանուր անզգայացումից չեն «արթնանա» կամ վիրահատության ժամանակ վիրաբույժները սխալ թույլ կտան, որը կհանգեցնի նոր խնդիրների կամ նորից մահվան։
Բարեբախտաբար, այս օրերին բարելավված անզգայացնող միջոցներով, ավելի գրագետ անձնակազմով (անեսթեզիոլոգներ, վիրաբույժներ և այլն), խելացի սարքեր և այլն: Անզգայացումը և վիրահատությունները դարձել են ավելի անվտանգ, քան նախկինում:
Ինչպես ձեր ընտանի կենդանուն խնամելու ցանկացած ասպեկտի դեպքում, որքան շատ իմանաք անզգայացման և վիրահատության մասին, այնքան ավելի լավ որոշում կկայացնեք: Անզգայացումը նապաստակների տերերի մեծամասնության համար «ամենավախենալու» թեման է: Դա պայմանավորված է ապատեղեկատվությամբ, առասպելներով և երբեմն վատ նախկին փորձառություններով: Բայց եթե անզգայացումն անթույլատրելի է, ապա անհնարին կլինի իրականացնել բազմաթիվ անհրաժեշտ վիրահատություններ, ինչպես նաև որոշակի ախտորոշում։
Այս հոդվածում մենք ուզում ենք պատմել ձեզ այն մասին, թե ինչ է կատարվում ձեր նապաստակի հետ վիրահատության ժամանակ, մենք կփորձենք օգնել ձեզ ճիշտ որոշում կայացնել: Առասպելներ ճագարների մասին Ճագարները թույլ կենդանիներ են. Վերջին 25 տարիների ընթացքում ճագարների հետ վարժության ընթացքում մենք իմացանք, որ նապաստակները կարող են հանդուրժել բժշկական պրոցեդուրաների մեծ մասը, ինչպես նաև ցանկացած այլ կաթնասուն: Այս առասպելը հիմնականում բխում է այն փաստից, որ նախկինում տերերը չէին կարող նկատել իրենց ընտանի կենդանու վատառողջ լինելը, քանի դեռ կենդանու վիճակը դառնում էր կրիտիկական: Երբ մարդիկ գնացին անասնաբույժի մոտ, արդեն ուշ էր։ Բացի այդ, նախկինում նապաստակների վրա օգտագործվող դեղամիջոցներն ու բուժումները միշտ չէ, որ կատարյալ են եղել (անասնաբույժների՝ ճագարների բուժման վերաբերյալ գիտելիքների պակասի պատճառով):
Վերջին 15 տարիների ընթացքում ճագարների հաջող բուժման և գոյատևման ցուցանիշները զգալիորեն աճել են. սա հետևանք է այն բանի, որ նապաստակների տերերն ավելի կրթված են եղել իրենց ընտանի կենդանիների հիվանդությունների վաղ ախտորոշման և, ինչպես նշվեց վերևում, բուժման մեթոդների վերաբերյալ: կենդանիները բարելավվել են. Անզգայացման և վիրահատության ավելի մեծ ռիսկ. Մենք չենք հավատում, որ անզգայացումը կամ վիրահատությունը նապաստակների համար ավելի ռիսկային են, քան մյուս կենդանիների համար: Միակ բացառությունն այն է, որ նապաստակները ավելի քիչ են հանդուրժում ստամոքս-աղիքային տրակտի վիրահատությունները, որոնք կքննարկվեն ստորև:
Անզգայացման և վիրահատությունների բարձր ռիսկի մասին առասպելը գալիս է անցյալից, երբ անասնաբուժության մեջ օգտագործվող անզգայացուցիչներն այնքան էլ անվտանգ չէին, որքան ժամանակակիցները:
Ծանր կամ երկարատև սթրեսի ազդեցություն
հիմնական պատճառըՊատճառը, որի համար պետք է անզգայացում օգտագործել, ցավազրկումն է: Ցավը կարող է շատ սթրեսային գործոն լինել նապաստակի համար: Նապաստակների ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, թե ինչ կարող է պատահել նապաստակի հետ ծանր կամ երկարատև սթրեսի պատճառով՝ մարմնի ջերմաստիճանի անկում, արյան ճնշման անկում, երիկամների վնասում, ախորժակի կորուստ, ստամոքսի խոց, կարդիոմիոպաթիա, ստամոքս-աղիքային լճացում և մահ:
Անզգայացումը կարող է ձեր նապաստակին ազատել նման խնդիրներից՝ թեթևացնելով սթրեսը:
Անզգայացում և հանգստացնող միջոցներ
Անզգայացումը ձեռք է բերվում, երբ մարմնի ցանկացած մասում կամ ամբողջ մարմնի զգացողությունը կորչում է: Ընդհանուր անզգայացումը հիվանդին ամբողջովին անգիտակից է դարձնում:
Հանգստացնող միջոցները նման են ընդհանուր անզգայացմանը, սակայն հիվանդը մնում է կիսով չափ գիտակցված: Անզգայացումն ու հանգստացնող միջոցները անասնաբուժության մեջ օգտագործվում են տարբեր իրավիճակներում (ռենտգենյան ճառագայթներ, ներերակային պրոցեդուրաներ, բիոպսիաներ և այլն): Դրանք նաև օգտագործվում են ագրեսիվ կամ ուժեղ ցավ ունեցող կենդանիներին հանգստացնելու, ինչպես նաև քթի խոռոչի հատվածը ստուգելու և վիրահատությունների համար:
Անզգայացման տեսակները Տեղական անզգայացում - օգտագործվում է մարմնի որոշակի հատվածում ցավի զգայունությունը անջատելու համար: Նապաստակը մնում է գիտակցության մեջ: Տեղական անզգայացումը կարող է օգտագործվել մաշկի վիրահատությունների կամ բիոպսիայի, ներերակային և այլ կաթետերների տեղադրման կամ ակնաբուժական պրոցեդուրաների համար (արցունքաբեր ծորանի ողողում և այլն):
Տարածաշրջանային անզգայացում - ավելի լայն և խորը տարածքները զրկված են սենսացիայից: Անզգայացնող միջոցը ներարկվում է, օրինակ, ողնուղեղային հեղուկի մեջ, ինչի հետևանքով նապաստակի մարմնի ամբողջ հատվածը, որը գտնվում է ներարկման վայրից, թմրում է: Անզգայացուցիչ կարելի է նաև ներարկել այն հատվածում, որտեղով անցնում է կոնկրետ նյարդ (հաղորդական անզգայացում), այնուհետև ամբողջ տարածքը, որին միացված է այս նյարդը, «սառեցվելու է»: Նապաստակը մնում է լիովին գիտակցված: Անզգայացման այս տեսակը հաջողությամբ կիրառվում է նապաստակի անասնաբուժության մեջ:
Ընդհանուր անզգայացում - անզգայացուցիչը շրջանառվում է շրջանառության համակարգով, ներառյալ ուղեղի ներթափանցումը, ինչի հետևանքով նապաստակը լիովին կորցնում է գիտակցությունը: Ընդհանուր անզգայացման երկու եղանակ կա՝ ներարկում և ինհալացիա։ Ներարկվող անզգայացնող միջոցները կիրառվում են ներմկանային (IM), ներերակային կամ ենթամաշկային (SC): Ներարկային անզգայացնող միջոցները հաճախ օգտագործվում են կարճ պրոցեդուրաների համար (հատկապես բերանի խոռոչում) կամ օգտագործվում են որպես համակցված անզգայացում, որին հաջորդում են գազային դեղամիջոցների օգտագործումը: Այս դեպքում դրանք օգտագործվում են նապաստակին հանգստացնելու համար, որպեսզի նապաստակը հնարավորինս զգույշ ինտուբացիայի ենթարկվի (նապաստակի շնչուղիների մեջ խողովակ է մտցվում, որով գազային անզգայացում է մատակարարվում):
Ներարկման անզգայացման ամենամեծ թերությունը դեղաչափի հաշվարկման դժվարությունն է, որն անհատական է յուրաքանչյուր նապաստակի համար: Անհնար է նաև վերահսկել դեղաչափը, երբ այն արդեն ընդունվել է (բացառությամբ շրջելի դեղամիջոցների): Ներարկման անզգայացնող միջոցները (առանց լրացուցիչ միջոցների) չեն կարող օգտագործվել երկարատև վիրահատությունների համար: Անզգայացման տեւողությունը կախված է օգտագործվող դեղամիջոցից: Բացի այդ, ներարկման անզգայացման որոշ տեսակներ հանգեցնում են սրտի խանգարումների և երիկամների վնասման: Այս պահին առավել հաճախ օգտագործվող դեղերն են՝ կետամինը, ռելանիումը (Վալիում), բուտորֆանոլը, պրոպոֆոլը, մեդետոմիդինը, օփիատները։
Գազային անզգայացնող միջոցները լավագույն ընտրությունն են վիրահատությունների մեծ մասի համար: Ինչպես նշվեց վերևում, նախքան անզգայացնող գազ օգտագործելը, անհրաժեշտ է կենդանուն նախապես բուժել, որպեսզի նա չդիմադրի։ Գազային անզգայացումն իրականացվում է դիմակով կամ ինտուբացիայի միջոցով: Անզգայացնող գազը ստացող հիվանդը միացված է մեքենային, որը անզգայացուցիչը մատակարարում է թթվածնի հոսքի մեջ: Գազային անզգայացնող միջոցի առավելությունն այն է, որ անզգայացնող միջոցի կոնցենտրացիան կարող է արագ կարգավորվել, քանի որ հիվանդը մշտապես միացված է թթվածին: Նման անզգայացումից վերականգնումը սովորաբար արագ և մեղմ է: Բացի այդ, իզոֆլուրանը ամենատարածված գազային անզգայացնող միջոցն է և անվտանգ է նապաստակներով տարբեր տեսակներհիվանդություններ, ինչպես նաև անվտանգ է բժշկական անձնակազմի համար։ Նախկինում ճագարների վրա լայնորեն կիրառվող մետօքսիֆլուրանը և հալոթանը բավականին վտանգավոր են այս տեսակի անզգայացման տակ աշխատող բժիշկների համար։ Բացի այդ, մետօքսիֆլուրանը վտանգավոր է գեր ճագարների համար:
Ընդհանուր անզգայացման ռիսկերը Եթե հիվանդի մանրակրկիտ նախապատրաստումը և մոնիտորինգը իրականացվում է, ընդհանուր անզգայացման ռիսկը նվազագույնի է հասցվում: Սակայն ճիշտ չի լինի, եթե ասենք, որ ընդհանրապես ռիսկ չկա։ Բժշկությունը ճշգրիտ գիտություն չէ, քանի որ մենք գործ ունենք բարդ և առանձին օրգանիզմների հետ: Ընդհանուր անզգայացման ժամանակ բարդություններ են առաջանում շնչառության կանգի, սրտի բաբախյունի և ուղեղի հիպոքսիայի պատճառով, որը հանգեցնում է մահվան: Փորձառու ձեռքերում անզգայացումից մահը հազվադեպ է լինում: Անզգայացումից մահվան ամենատարածված պատճառներն են սրտի կամ շնչառության կանգը, որը հաճախ տեղի է ունենում հիպոթերմային (մարմնի ցածր ջերմաստիճան), հիպովոլեմիայի (արյան ցածր ճնշում), էմբոլիայի (արյան անոթների խցանման) ֆոնին: Շնչառության կամ սրտի կանգը կարող է առաջանալ մի շարք գործոնների հետևանքով, ներառյալ՝ կրծքավանդակի խոռոչի հիվանդությունները (ներառյալ սիրտը կամ թոքերը), այլ համակարգային հիվանդություններ (հատկապես նրանք, որոնք ազդում են լյարդի և/կամ երիկամների վրա, որոնց միջոցով անզգայացնող միջոցը դուրս է գալիս մարմնից): , օդի մատակարարման խողովակի խցանումը (ստամոքսի պարունակությամբ, արյունով) կամ անզգայացնող դեղամիջոցի չափից մեծ դոզա։
Ընդհանուր անզգայացման ժամանակ ջերմաստիճանի աննշան նվազումը բնական է, քանի որ անզգայացման ժամանակ նյութափոխանակության գործընթացները դանդաղում են: Ամեն ոք, ով երբևէ եղել է ընդհանուր անզգայացման տակ, հավանաբար հիշում է, թե ինչպես էիք արթնանալուց դողում ցրտից: Նապաստակի ջերմաստիճանը կարող է շատ արագ իջնել կրիտիկական մակարդակի, հատկապես եթե որովայնի խոռոչը բացվի կամ վիրահատությունը երկար տևի։ Հիպովոլեմիան առաջանում է, երբ հիվանդը կորցնում է արյան կամ այլ հեղուկների կրիտիկական քանակություն վիրահատության ընթացքում, կամ եթե վիրահատությունից առաջ խոնավության մակարդակը չի շտկվում:
Էմբոլիան, բարեբախտաբար, հազվադեպ է, բայց կարող է առաջանալ ցանկացած պահի, հատկապես, եթե վիրահատությունը ներառում է մեծ արյունատար անոթներ, ոսկրային հյուսվածք, կամ եթե նապաստակը վիրահատությունից առաջ ունեցել է լուրջ բակտերիալ կամ սնկային վարակ:
Գործոններ, որոնք նվազեցնում են ընդհանուր անզգայացման վտանգը
Բարեբախտաբար, կան շատ բաներ, որոնք կարելի է անել անզգայացման վտանգը նվազեցնելու համար: Գործոններ, որոնք մեծացնում են ռիսկը. կենդանիների և համապատասխան խնամք.
Ահա մի քանի բան, որ անասնաբուժական անձնակազմը կարող է անել անզգայացման և վիրահատության ռիսկը նվազեցնելու համար.
- անցկացնել կենդանու նախավիրահատական հետազոտություն, ներառյալ ախտորոշում
- կայունացնել/բուժել ուղեկցող հիվանդությունները
- օգտագործեք նապաստակներին հարմար անզգայացնող միջոց և ճիշտ հաշվարկեք դեղաչափը (դուք պետք է իմանաք կենդանու ստույգ քաշը)
- անընդհատ վերահսկել կենդանու վիճակը անզգայացման/վիրահատության ժամանակ
- վիրահատությունից հետո ուշադիր հետևեք կենդանուն, մինչև նա արթնանա և սկսի շարժվել
Առկա հիվանդությունների բուժում
Կարևոր է կայունացնել կամ բուժել նապաստակի ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ առկա ցանկացած պայմաններ, ինչպիսիք են ջրազրկումը, վարակները, լյարդի կամ երիկամների հիվանդությունները, սրտի կամ թոքերի հիվանդությունները: Ամենատարածված իրավիճակը, որը բարդացնում է վերջնական որոշումը վիրահատության օգտին, նապաստակի գիրությունն է: Գեր նապաստակները միշտ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում վիրահատության գնալիս, պատճառը հնարավոր լյարդի հիվանդությունն է (ճարպային լյարդ, լիպիդոզ) և շնչառական խնդիրները՝ ավելորդ ճարպի ճնշումը կրծքավանդակի վրա։
Եթե չկա կյանքին սպառնացող իրավիճակ, որը պահանջում է անհապաղ վիրահատություն, գեր նապաստակը պետք է նիհարի նախքան ընդհանուր անզգայացում պահանջող վիրահատությունը:
*Կարևոր է. Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ վիրահատության ժամանակ նապաստակի մոտ առաջացող որոշ հիվանդություններ կարող են աննկատ մնալ: Ինչպես նշվեց վերևում, մենք գործ ունենք բարդ օրգանիզմների հետ, և ոչ բոլոր թեստերը կարող են հայտնաբերել նապաստակի հիվանդությունը: Այնուամենայնիվ, իրավիճակները, երբ ամբողջական հետազոտությունից հետո հիվանդությունը մնում է չբացահայտված, հազվադեպ են:
Անզգայացնող միջոցի ընդունում
Նապաստակի բնույթից, ստամոքս-աղիքային տրակտի սպեցիֆիկ կառուցվածքից և նապաստակը չի կարող փսխել, անհրաժեշտ չէ նապաստակին ուտելուց զրկել վիրահատությունից առաջ: Որոշ անասնաբույժներ նախընտրում են սնունդը հեռացնել վիրահատությունից մի քանի ժամ առաջ, որպեսզի համոզվեն, որ նապաստակի բերանը մաքուր է սննդից: Ընդհանուր անզգայացման տակ վիրահատություն կատարելու տեխնիկա Երբ ձեր նապաստակը կորցնում է գիտակցությունը (ընդհանուր անզգայացման կամ գործունեության մասնակի կորստի տակ՝ նախադեղորայքի ազդեցության տակ), նրան դնում են տաք բարձիկի վրա՝ հիպոթերմայից խուսափելու համար: Որոշ դեպքերում կարող է պահանջվել լրացուցիչ ջերմության աղբյուր): Եթե անզգայացման խողովակը դեռ չի տեղադրվել, ապա այն կտեղադրվի հիմա: Եթե նախկինում ներերակային կաթետեր չի տեղադրվել, այն կտեղադրվի հիմա, երբ նապաստակն անգիտակից վիճակում է կամ անշարժացած: Բացառությամբ առողջ կենդանիների կարճ պրոցեդուրաների (ատամի մանիպուլյացիա և այլն), խորհուրդ է տրվում տեղադրել ներերակային կաթետեր, որպեսզի արտակարգ իրավիճակներում կարողանաք արագ և հեշտությամբ նապաստակին տալ անհրաժեշտ դեղամիջոցները կամ ֆիզիոթերապիան: լուծումներ։
Ճագարների մեծ մասը, որոնք ենթարկվում են երկարատև վիրահատությունների, պետք է ներերակային հեղուկներ ստանան՝ ջրազրկումից խուսափելու և արյան կորուստը փոխհատուցելու համար: Ցանկալի է, որ լուծույթները տաքացվեն, որպեսզի օգնեն պահպանել կենդանու մարմնի նորմալ ջերմաստիճանը։ Կենդանու մոնիտորինգը վիրահատության ժամանակ Կան մի քանի ցուցանիշներ, որոնք պետք է վերահսկվեն անզգայացման և վիրահատության ժամանակ: Շնչառություն - Շնչառությունը կարելի է վերահսկել տեսողականորեն և սովորաբար վերահսկվում է վիրաբուժական օգնականի կողմից: Կարող եք նաև օգտագործել ստետոսկոպ: Սրտի հաճախականություն/զարկերակ – Սրտի հաճախականությունը կարելի է վերահսկել ստետոսկոպի, ԷՍԳ մեքենայի կամ զարկերակային օքսիմետրի միջոցով: Մարմնի ջերմաստիճան - մարմնի ջերմաստիճանը չափվում է ջերմաչափի միջոցով (ռեկտալ): Ռեֆլեքսներ - ստուգելով ձեր նապաստակի արձագանքը որոշակի ֆիզիկական գործողությունների, կօգնի որոշել անզգայացման խորությունը: Նման փորձարկման մի քանի եղանակ կա, սակայն ամենատարածված մեթոդը կենդանու աչքին դիպչելն է։ Եթե բժիշկը դիպչում է նապաստակի ոտքին, և կենդանին փորձում է թաթը կողք տեղափոխել, եթե բժիշկը դիպչում է նապաստակի կոպերին, և նապաստակը փորձում է թարթել, դա ցույց է տալիս, որ կենդանին դեռ կարող է ցավ զգալ (այնուհետև կավելացվի անզգայացնող միջոց):
Հետվիրահատական խնամք
Երբ պրոցեդուրաներն ավարտվում են, նապաստակը վերականգնման ճանապարհին է: Աերոզոլային անզգայացումը կդադարեցվի և թթվածին կտրվի ևս մի քանի րոպե՝ նախքան նապաստակը մեքենայից անջատելը: Խողովակը կհեռացվի, երբ նապաստակը սկսի արթնանալու նշաններ ցույց տալ: Ռեֆլեքսները նորից կփորձարկվեն։ Ձեր նապաստակը, ամենայն հավանականությամբ, կտեղափոխվի վիրահատարանից մեկ այլ տարածք, որը պետք է լինի բավականին հանգիստ, բայց անձնակազմը ներկա կլինի կենդանուն վերահսկելու համար: Վիրահատությունից հետո ձեր նապաստակի ջերմության քանակը կախված է պրոցեդուրաների ավարտին նրա մարմնի ջերմաստիճանից: Ճագարների մեծ մասին կպահանջվի միայն արհեստական տաքացման կարճ ժամանակահատված: Շնչառությունը և զարկերակը դեռևս կստուգվեն, մինչև ձեր նապաստակը վերջապես արթնանա:
Ցավազրկում
Չնայած այն հանգամանքին, որ այս հոդվածի թեման անզգայացումն ու վիրաբուժությունն է, մենք չենք կարող անտեսել հետվիրահատական խնամքի այս կարևոր կողմը: Ինչպես նշվեց վերևում, ցավազրկումը կարող է ձեր նապաստակին ազատել ծանր, կյանքին սպառնացող սթրեսից: Շատ տարիներ առաջ, երբ մենք դեռ չէինք հասկանում, թե որքան կարևոր է ցավազրկումը, վիրահատությունից հետո 36 ժամվա ընթացքում նապաստակ կկորցնեինք: Վիրահատությունները հաջող են անցել, բայց ցավը սպանել է նապաստակներին։ Ցավով նապաստակը կվերականգնվի ավելի դանդաղ, ուստի վիրահատություններից հետո ցավազրկումը բացարձակապես անհրաժեշտ է: Ճագարների մոտ հաջողությամբ օգտագործվող ամենատարածված ցավազրկողներն են՝ բուտորֆանոլը, բուպրենորֆոնը և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը (NSAIDs), ինչպիսիք են ասպիրինը, կարպրոֆենը (ռիմադին), դիկլոֆենակը, ֆլունիքսիլը, իբուպրոֆենը, ինդոմետասինը, կետոպրոֆենը, մելոքսիկամը, ացետամինոֆենը: Քրոնիկ ցավերի ժամանակ նապաստակների ցավազրկման այլընտրանքային աղբյուրը ասեղնաբուժությունն է: Ճագարների վարքագիծը Անզգայացումից և վիրահատությունից հետո Հանգիստ վարքագիծ – Ձեր նապաստակը կարող է անընդհատ քնկոտ լինել և լուռ մնալ: Ակտիվության բացակայությունը կարող է պայմանավորված լինել արյան մեջ անզգայացնող միջոցի, ցավի կամ այլ դեղամիջոցների առկայությամբ: Որոշ ցավազրկողներ հանգստացնող ազդեցություն ունեն և կարող են հանգեցնել կենդանու անառակության։ Եթե ձեր նապաստակը երկար ժամանակ մնում է այս վիճակում, նստում է կռացած և չի կարողանում նորմալ շարժվել, դուք պետք է դիմեք ձեր անասնաբույժին:
Վատ ախորժակ – Ձեր նապաստակը կարող է ամբողջությամբ հրաժարվել սնունդից և ջրից տուն վերադառնալուց հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում:
Ցավազրկողները կարող են բարելավել իրավիճակը, բայց հիմնարար ազդեցություն չեն ունենա։ Այս 24 ժամվա ընթացքում կարող եք հարկադրաբար կերակրել ձեր ընտանի կենդանուն (ներարկիչով) բանջարեղենի խյուսի և մրգային հյութի խառնուրդով մեկ կամ երկու անգամ: Եթե այս ժամանակահատվածից հետո ձեր նապաստակը դեռ հրաժարվում է ուտել, անմիջապես դիմեք ձեր անասնաբույժին: Աննորմալ կղանք կամ առանց կղանքի – Անզգայացնող միջոցներն ու ցավազրկողները կարող են թուլացնել ձեր նապաստակի աղիքային շարժունակությունը: Բացի այդ, ձեր նապաստակը կարող է շատ քիչ կերել վիրահատությունից առաջ: Առաջին երեք օրվա ընթացքում կղանքը կարող է բացակայել կամ հայտնվել անկանոն վիճակում, իսկ գնդիկները կարող են սովորականից փոքր և փափուկ լինել: Այս բոլոր խնդիրները պետք է անհետանան երեք օրվա ընթացքում:
Թուլացած կղանքը (լուծ) անհանգստության տեղիք է տալիս: Եթե դուք նկատում եք այս խանգարումը, դիմեք ձեր անասնաբույժին: Հարցեր, որոնք պետք է ուղղեք ձեր անասնաբույժին Ուսուցման մակարդակ - Հարցրեք ձեր անասնաբույժին, թե որքան հաճախ է նա ստիպված աշխատել ճագարների հետ: Նա կարող է այդքան փորձ չունենա այս կենդանիների հետ, և ձեզնից է կախված՝ թույլ կտա՞ք նրան կատարել վիրահատությունը, թե՞ ոչ։ Բայց եթե անասնաբույժն ունեցել է նապաստակների վրա վիրահատությունների գոնե որոշակի հաջող փորձ, եթե նկատում եք ձեր կենդանու հետ աշխատելու բժշկի ցանկությունը, եթե նա հասկանալիորեն պատասխանում է ձեզ հուզող բոլոր հարցերին, ինչո՞ւ ոչ: Անզգայացման տեսակը, որը բժիշկը քննարկում է օգտագործել. դուք արդեն ծանոթ եք ճագարների համար օգտագործվող ամենատարածված անզգայացնող միջոցների անուններին, և եթե ձեր բժիշկը մտածում է այլ դեղամիջոց օգտագործելու մասին, հարցրեք, թե որն է նրա որոշման հիմքը և ինչ փորձառություն է դա վերաբերում: բժիշկն ունի այս դեղամիջոցի օգտագործումը:
Խնդրեք ձեր անասնաբույժին ասել, թե ինչպես է կատարվելու վիրահատությունը, կկիրառվի արդյոք նախադեղորայքային բուժում, ինչպես է վերահսկվելու կենդանու վիճակը վիրահատության ընթացքում և դրանից հետո, և ինչ ցավազրկողներ են օգտագործվելու պրոցեդուրայից հետո:
Ճագարների վրա ամենատարածված գործողությունները
Ստերիլիզացիա - Սա կնոջից արգանդի և ձվարանների ամբողջական հեռացումն է: Ստերիլիզացումն իրականացվում է անցանկալի հղիությունից, արգանդի քաղցկեղից խուսափելու և կենդանու վարքագիծը բարելավելու համար (վերացնել »: վատ սովորություններ«ճագարներ): Այս վիրահատությունը կարող է իրականացվել չորս ամսից մինչև երկու տարի: Վերարտադրողական օրգանների քաղցկեղի վտանգը մեծապես մեծանում է երկու տարեկանից հետո։
Կաստրացումը տղամարդու ամորձիների ամբողջական հեռացումն է: Այս գործողությունը կատարելու մի քանի եղանակ կա. Կաստրացումը կատարվում է ծնելիության վերահսկման և վարքի շտկման համար։ Ստերիզումը նաև օգնում է կանխարգելել ամորձիների քաղցկեղը, չնայած վերարտադրողական օրգանների քաղցկեղն ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ:
Ատամնաբուժական պրոցեդուրաներ - Ատամների հիվանդությունը տարածված է ճագարների մոտ և կարող է առաջանալ սխալ սննդակարգի, գենետիկական խանգարումների կամ վնասվածքների պատճառով: Որոշ իրավիճակներում նապաստակի ատամները պետք է ամբողջությամբ հեռացվեն: Ատամների վիրահատությունը դժվար է հիմնականում այն պատճառով, որ նապաստակի բերանը շատ փոքր է, և շատ դժվար է տեսնել բոլոր ատամները: Եվ նաև նապաստակների ատամների արմատները շատ երկար են։ Հետագա բարդություններից խուսափելու համար միշտ ավելի լավ է ատամնաբուժական վիրահատությունները ժամանակին կատարել, երբ խնդիրը առաջին անգամ ի հայտ է գալիս։
Թարախակույտերի հեռացում – Թարախակույտերը կարող են առաջանալ նապաստակի մարմնի ցանկացած մասում, բայց առավել հաճախ առաջանում են գլխի վրա: Գլխամաշկի թարախակույտերի մեծ մասը ատամնաբուժական հիվանդության արդյունք է: Հնարավորության դեպքում թարախակույտը պետք է ամբողջությամբ հեռացնել։
Ստամոքս-աղիքային վիրահատություններ - Այս վիրահատությունները հաճախ կատարվում են աղեստամոքսային տրակտի խցանումը վերացնելու համար: Խցանումը կարող է առաջանալ տրակտի ցանկացած հատվածում և կարող է պայմանավորված լինել ստամոքսի չոր պարունակության, գորգի թելերի, պլաստիկի, ռետինե և այլնի կուտակման հետևանքով: Ճագարների վրա նման գործողությունները շատ ռիսկային են երկու գործոնի պատճառով.
1. Սովորաբար նապաստակն արդեն խորը շոկի մեջ է առաջացած խցանման պատճառով։
2. Ճագարների աղեստամոքսային տրակտը շատ նուրբ համակարգ է։ Վիրահատությունից հետո ստամոքս-աղիքային տրակտը (մասնավորապես կույր աղիքը) կարող է լավ չգործել: Նման վիրահատություններից հետո աղիներում կպչուն բորբոքման պատճառով շատ հաճախ նկատվում են կպչունություն, և հաճախ խաթարվում է աղիների մեխանիկական աշխատանքը և նորից խցանումներ են առաջանում։ Նման հիվանդները պահանջում են անձնակազմի մեծ ուշադրություն և առավել զգույշ մոնիտորինգ: Վիրահատությունից հետո առաջին երեք օրերը կրիտիկական են, և նապաստակը պետք է մնա կլինիկայում` մասնագետների մշտական հսկողության ներքո:
Այնուամենայնիվ, ստամոքս-աղիքային տրակտի վիրահատությունների հաջող արդյունքը հազվադեպ է: Այլ վիրահատություններ - Ճագարների ցանկացած օրգանի վրա կարելի է վիրահատություններ կատարել, ինչպես մյուս կաթնասունների մոտ:
Ճագարների վրա կատարվող այլ տարածված վիրահատություններն են՝ ցիստոտոմիան (միզապարկի բացում, սովորաբար ուռուցքների կամ քարերի հեռացման համար), օրթոպեդիկ վիրահատություններ և ուռուցքների հեռացում։ Ձեր անասնաբույժը կարող է ձեզ ավելի շատ տեղեկություններ տալ այս վիրահատությունների մասին:
Այնուամենայնիվ, շատերը չեն սիրում «կորցնել վերահսկողությունը» իրավիճակի վրա, ուստի խուսափում են ընդհանուր անզգայացումից։ Մյուսները վախենում են, որ ընդհանուր անզգայացումից չեն «արթնանա» կամ վիրահատության ժամանակ վիրաբույժները սխալ թույլ կտան, որը կհանգեցնի նոր խնդիրների կամ նորից մահվան։
Բարեբախտաբար, այս օրերին բարելավված անզգայացնող միջոցներով, ավելի գրագետ անձնակազմով (անեսթեզիոլոգներ, վիրաբույժներ և այլն), խելացի սարքեր և այլն: Անզգայացումը և վիրահատությունները դարձել են ավելի անվտանգ, քան նախկինում:
Ինչպես ձեր ընտանի կենդանուն խնամելու ցանկացած ասպեկտի դեպքում, որքան շատ իմանաք անզգայացման և վիրահատության մասին, այնքան ավելի լավ որոշում կկայացնեք: Անզգայացումը նապաստակների տերերի մեծամասնության համար «ամենավախենալու» թեման է: Դա պայմանավորված է ապատեղեկատվությամբ, առասպելներով և երբեմն վատ նախկին փորձառություններով: Բայց եթե անզգայացումն անթույլատրելի է, ապա անհնարին կլինի իրականացնել բազմաթիվ անհրաժեշտ վիրահատություններ, ինչպես նաև որոշակի ախտորոշում։
Այս հոդվածում մենք ուզում ենք պատմել ձեզ այն մասին, թե ինչ է կատարվում ձեր նապաստակի հետ վիրահատության ժամանակ, մենք կփորձենք օգնել ձեզ ճիշտ որոշում կայացնել: Առասպելներ ճագարների մասին Ճագարները թույլ կենդանիներ են. Վերջին 25 տարիների ընթացքում ճագարների հետ վարժության ընթացքում մենք իմացանք, որ նապաստակները կարող են հանդուրժել բժշկական պրոցեդուրաների մեծ մասը, ինչպես նաև ցանկացած այլ կաթնասուն: Այս առասպելը հիմնականում բխում է այն փաստից, որ նախկինում տերերը չէին կարող նկատել իրենց ընտանի կենդանու վատառողջ լինելը, քանի դեռ կենդանու վիճակը դառնում էր կրիտիկական: Երբ մարդիկ գնացին անասնաբույժի մոտ, արդեն ուշ էր։ Բացի այդ, նախկինում նապաստակների վրա օգտագործվող դեղամիջոցներն ու բուժումները միշտ չէ, որ կատարյալ են եղել (անասնաբույժների՝ ճագարների բուժման վերաբերյալ գիտելիքների պակասի պատճառով):
Վերջին 15 տարիների ընթացքում ճագարների հաջող բուժման և գոյատևման ցուցանիշները զգալիորեն աճել են. սա հետևանք է այն բանի, որ նապաստակների տերերն ավելի կրթված են եղել իրենց ընտանի կենդանիների հիվանդությունների վաղ ախտորոշման և, ինչպես նշվեց վերևում, բուժման մեթոդների վերաբերյալ: կենդանիները բարելավվել են. Անզգայացման և վիրահատության ավելի մեծ ռիսկ. Մենք չենք հավատում, որ անզգայացումը կամ վիրահատությունը նապաստակների համար ավելի ռիսկային են, քան մյուս կենդանիների համար: Միակ բացառությունն այն է, որ նապաստակները ավելի քիչ են հանդուրժում ստամոքս-աղիքային տրակտի վիրահատությունները, որոնք կքննարկվեն ստորև:
Անզգայացման և վիրահատությունների բարձր ռիսկի մասին առասպելը գալիս է անցյալից, երբ անասնաբուժության մեջ օգտագործվող անզգայացուցիչներն այնքան էլ անվտանգ չէին, որքան ժամանակակիցները:
Ծանր կամ երկարատև սթրեսի ազդեցություն
Անզգայացման հիմնական պատճառը ցավազրկումն է: Ցավը կարող է շատ սթրեսային գործոն լինել նապաստակի համար: Նապաստակների ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, թե ինչ կարող է պատահել նապաստակի հետ ծանր կամ երկարատև սթրեսի պատճառով՝ մարմնի ջերմաստիճանի անկում, արյան ճնշման անկում, երիկամների վնասում, ախորժակի կորուստ, ստամոքսի խոց, կարդիոմիոպաթիա, ստամոքս-աղիքային լճացում և մահ:
Անզգայացումը կարող է ձեր նապաստակին ազատել նման խնդիրներից՝ թեթևացնելով սթրեսը:
Անզգայացում և հանգստացնող միջոցներ
Անզգայացումը ձեռք է բերվում, երբ մարմնի ցանկացած մասում կամ ամբողջ մարմնի զգացողությունը կորչում է: Ընդհանուր անզգայացումը հիվանդին ամբողջովին անգիտակից է դարձնում: Հանգստացնող միջոցները նման են ընդհանուր անզգայացմանը, սակայն հիվանդը մնում է կիսով չափ գիտակցված: Անզգայացումն ու հանգստացնող միջոցները անասնաբուժության մեջ օգտագործվում են տարբեր իրավիճակներում (ռենտգենյան ճառագայթներ, ներերակային պրոցեդուրաներ, բիոպսիաներ և այլն): Դրանք նաև օգտագործվում են ագրեսիվ կամ ուժեղ ցավ ունեցող կենդանիներին հանգստացնելու, ինչպես նաև քթի խոռոչի հատվածը ստուգելու և վիրահատությունների համար:
Անզգայացման տեսակները Տեղական անզգայացում - օգտագործվում է մարմնի որոշակի հատվածում ցավի զգայունությունը անջատելու համար: Նապաստակը մնում է գիտակցության մեջ: Տեղական անզգայացումը կարող է օգտագործվել մաշկի վիրահատությունների կամ բիոպսիայի, ներերակային և այլ կաթետերների տեղադրման կամ ակնաբուժական պրոցեդուրաների համար (արցունքաբեր ծորանի ողողում և այլն):
Տարածաշրջանային անզգայացում - ավելի լայն և խորը տարածքները զրկված են սենսացիայից: Անզգայացնող միջոցը ներարկվում է, օրինակ, ողնուղեղային հեղուկի մեջ, ինչի հետևանքով նապաստակի մարմնի ամբողջ հատվածը, որը գտնվում է ներարկման վայրից, թմրում է: Անզգայացուցիչ կարելի է նաև ներարկել այն հատվածում, որտեղով անցնում է կոնկրետ նյարդ (հաղորդական անզգայացում), այնուհետև ամբողջ տարածքը, որին միացված է այս նյարդը, «սառեցվելու է»: Նապաստակը մնում է լիովին գիտակցված: Անզգայացման այս տեսակը հաջողությամբ կիրառվում է նապաստակի անասնաբուժության մեջ:
Ընդհանուր անզգայացում - անզգայացուցիչը շրջանառվում է շրջանառության համակարգով, ներառյալ ուղեղի ներթափանցումը, ինչի հետևանքով նապաստակը լիովին կորցնում է գիտակցությունը: Ընդհանուր անզգայացման երկու եղանակ կա՝ ներարկում և ինհալացիա։ Ներարկվող անզգայացնող միջոցները կիրառվում են ներմկանային (IM), ներերակային կամ ենթամաշկային (SC): Ներարկային անզգայացնող միջոցները հաճախ օգտագործվում են կարճ պրոցեդուրաների համար (հատկապես բերանի խոռոչում) կամ օգտագործվում են որպես համակցված անզգայացում, որին հաջորդում են գազային դեղամիջոցների օգտագործումը: Այս դեպքում դրանք օգտագործվում են նապաստակին հանգստացնելու համար, որպեսզի նապաստակը հնարավորինս զգույշ ինտուբացիայի ենթարկվի (նապաստակի շնչուղիների մեջ խողովակ է մտցվում, որով գազային անզգայացում է մատակարարվում):
Ներարկման անզգայացման ամենամեծ թերությունը դեղաչափի հաշվարկման դժվարությունն է, որն անհատական է յուրաքանչյուր նապաստակի համար: Անհնար է նաև վերահսկել դեղաչափը, երբ այն արդեն ընդունվել է (բացառությամբ շրջելի դեղամիջոցների): Ներարկման անզգայացնող միջոցները (առանց լրացուցիչ միջոցների) չեն կարող օգտագործվել երկարատև վիրահատությունների համար: Անզգայացման տեւողությունը կախված է օգտագործվող դեղամիջոցից: Բացի այդ, ներարկման անզգայացման որոշ տեսակներ հանգեցնում են սրտի խանգարումների և երիկամների վնասման: Այս պահին առավել հաճախ օգտագործվող դեղերն են՝ կետամինը, ռելանիումը (Վալիում), բուտորֆանոլը, պրոպոֆոլը, մեդետոմիդինը, օփիատները։
Գազային անզգայացնող միջոցները լավագույն ընտրությունն են վիրահատությունների մեծ մասի համար: Ինչպես նշվեց վերևում, նախքան անզգայացնող գազ օգտագործելը, անհրաժեշտ է կենդանուն նախապես բուժել, որպեսզի նա չդիմադրի։ Գազային անզգայացումն իրականացվում է դիմակով կամ ինտուբացիայի միջոցով: Անզգայացնող գազը ստացող հիվանդը միացված է մեքենային, որը անզգայացուցիչը մատակարարում է թթվածնի հոսքի մեջ: Գազային անզգայացնող միջոցի առավելությունն այն է, որ անզգայացնող միջոցի կոնցենտրացիան կարող է արագ կարգավորվել, քանի որ հիվանդը մշտապես միացված է թթվածին: Նման անզգայացումից վերականգնումը սովորաբար արագ և մեղմ է: Ի հավելումն. Իզոֆլուրանը ամենատարածված գազային անզգայացնող միջոցն է, անվտանգ է տարբեր տեսակի հիվանդություններ ունեցող ճագարների համար, ինչպես նաև անվտանգ է բժշկական անձնակազմի համար: Նախկինում ճագարների վրա լայնորեն կիրառվող մետօքսիֆլուրանը և հալոթանը բավականին վտանգավոր են այս տեսակի անզգայացման տակ աշխատող բժիշկների համար։ Բացի այդ, մետօքսիֆլուրանը վտանգավոր է գեր ճագարների համար:
Ընդհանուր անզգայացման ռիսկերը Եթե հիվանդի մանրակրկիտ նախապատրաստումը և մոնիտորինգը իրականացվում է, ընդհանուր անզգայացման ռիսկը նվազագույնի է հասցվում: Սակայն ճիշտ չի լինի, եթե ասենք, որ ընդհանրապես ռիսկ չկա։ Բժշկությունը ճշգրիտ գիտություն չէ, քանի որ մենք գործ ունենք բարդ և առանձին օրգանիզմների հետ: Ընդհանուր անզգայացման ժամանակ բարդություններ են առաջանում շնչառության կանգի, սրտի բաբախյունի և ուղեղի հիպոքսիայի պատճառով, որը հանգեցնում է մահվան: Փորձառու ձեռքերում անզգայացումից մահը հազվադեպ է լինում: Անզգայացումից մահվան ամենատարածված պատճառներն են սրտի կամ շնչառության կանգը, որը հաճախ տեղի է ունենում հիպոթերմային (մարմնի ցածր ջերմաստիճան), հիպովոլեմիայի (արյան ցածր ճնշում), էմբոլիայի (արյան անոթների խցանման) ֆոնին: Շնչառության կամ սրտի կանգը կարող է առաջանալ մի շարք գործոնների հետևանքով, ներառյալ՝ կրծքավանդակի խոռոչի հիվանդությունները (ներառյալ սիրտը կամ թոքերը), այլ համակարգային հիվանդություններ (հատկապես նրանք, որոնք ազդում են լյարդի և/կամ երիկամների վրա, որոնց միջոցով անզգայացնող միջոցը դուրս է գալիս մարմնից): , օդի մատակարարման խողովակի խցանումը (ստամոքսի պարունակությամբ, արյունով) կամ անզգայացնող դեղամիջոցի չափից մեծ դոզա։
Ընդհանուր անզգայացման ժամանակ ջերմաստիճանի աննշան նվազումը բնական է, քանի որ անզգայացման ժամանակ նյութափոխանակության գործընթացները դանդաղում են: Ամեն ոք, ով երբևէ եղել է ընդհանուր անզգայացման տակ, հավանաբար հիշում է, թե ինչպես էիք արթնանալուց դողում ցրտից: Նապաստակի ջերմաստիճանը կարող է շատ արագ իջնել կրիտիկական մակարդակի, հատկապես եթե որովայնի խոռոչը բացվի կամ վիրահատությունը երկար տևի։ Հիպովոլեմիան առաջանում է, երբ հիվանդը կորցնում է արյան կամ այլ հեղուկների կրիտիկական քանակություն վիրահատության ընթացքում, կամ եթե վիրահատությունից առաջ խոնավության մակարդակը չի շտկվում:
Էմբոլիան, բարեբախտաբար, հազվադեպ է, բայց կարող է առաջանալ ցանկացած պահի, հատկապես, եթե վիրահատությունը ներառում է մեծ արյունատար անոթներ, ոսկրային հյուսվածք, կամ եթե նապաստակը վիրահատությունից առաջ ունեցել է լուրջ բակտերիալ կամ սնկային վարակ:
Գործոններ, որոնք նվազեցնում են ընդհանուր անզգայացման վտանգը
Բարեբախտաբար, կան շատ բաներ, որոնք կարելի է անել անզգայացման վտանգը նվազեցնելու համար: Գործոններ, որոնք մեծացնում են ռիսկը. կենդանիների և համապատասխան խնամք.
Ահա մի քանի բան, որ անասնաբուժական անձնակազմը կարող է անել անզգայացման և վիրահատության ռիսկը նվազեցնելու համար.
- անցկացնել կենդանու նախավիրահատական հետազոտություն, ներառյալ ախտորոշում
- կայունացնել/բուժել ուղեկցող հիվանդությունները
- օգտագործեք նապաստակներին հարմար անզգայացնող միջոց և ճիշտ հաշվարկեք դեղաչափը (դուք պետք է իմանաք կենդանու ստույգ քաշը)
- անընդհատ վերահսկել կենդանու վիճակը անզգայացման/վիրահատության ժամանակ
- վիրահատությունից հետո ուշադիր հետևեք կենդանուն, մինչև նա արթնանա և սկսի շարժվել
Առկա հիվանդությունների բուժում
Կարևոր է կայունացնել կամ բուժել նապաստակի ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ առկա ցանկացած պայմաններ, ինչպիսիք են ջրազրկումը, վարակները, լյարդի կամ երիկամների հիվանդությունները, սրտի կամ թոքերի հիվանդությունները: Ամենատարածված իրավիճակը, որը բարդացնում է վերջնական որոշումը վիրահատության օգտին, նապաստակի գիրությունն է: Գեր նապաստակները միշտ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում վիրահատության գնալիս, պատճառը հնարավոր լյարդի հիվանդությունն է (ճարպային լյարդ, լիպիդոզ) և շնչառական խնդիրները՝ ավելորդ ճարպի ճնշումը կրծքավանդակի վրա։
Եթե չկա կյանքին սպառնացող իրավիճակ, որը պահանջում է անհապաղ վիրահատություն, գեր նապաստակը պետք է նիհարի նախքան ընդհանուր անզգայացում պահանջող վիրահատությունը:
*Կարևոր է. Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ վիրահատության ժամանակ նապաստակի մոտ առաջացող որոշ հիվանդություններ կարող են աննկատ մնալ: Ինչպես նշվեց վերևում, մենք գործ ունենք բարդ օրգանիզմների հետ, և ոչ բոլոր թեստերը կարող են հայտնաբերել նապաստակի հիվանդությունը: Այնուամենայնիվ, իրավիճակները, երբ ամբողջական հետազոտությունից հետո հիվանդությունը մնում է չբացահայտված, հազվադեպ են:
Անզգայացնող միջոցի ընդունում
Նապաստակի բնույթից, ստամոքս-աղիքային տրակտի սպեցիֆիկ կառուցվածքից և նապաստակը չի կարող փսխել, անհրաժեշտ չէ նապաստակին ուտելուց զրկել վիրահատությունից առաջ: Որոշ անասնաբույժներ նախընտրում են սնունդը հեռացնել վիրահատությունից մի քանի ժամ առաջ, որպեսզի համոզվեն, որ նապաստակի բերանը մաքուր է սննդից: Ընդհանուր անզգայացման տակ վիրահատություն կատարելու տեխնիկա Երբ ձեր նապաստակը կորցնում է գիտակցությունը (ընդհանուր անզգայացման կամ գործունեության մասնակի կորստի տակ՝ նախադեղորայքի ազդեցության տակ), նրան դնում են տաք բարձիկի վրա՝ հիպոթերմայից խուսափելու համար: Որոշ դեպքերում կարող է պահանջվել լրացուցիչ ջերմության աղբյուր): Եթե անզգայացման խողովակը դեռ չի տեղադրվել, ապա այն կտեղադրվի հիմա: Եթե նախկինում ներերակային կաթետեր չի տեղադրվել, այն կտեղադրվի հիմա, երբ նապաստակն անգիտակից վիճակում է կամ անշարժացած: Բացառությամբ առողջ կենդանիների կարճ պրոցեդուրաների (ատամի մանիպուլյացիա և այլն), խորհուրդ է տրվում տեղադրել ներերակային կաթետեր, որպեսզի արտակարգ իրավիճակներում կարողանաք արագ և հեշտությամբ նապաստակին տալ անհրաժեշտ դեղամիջոցները կամ ֆիզիոթերապիան: լուծումներ։
Ճագարների մեծ մասը, որոնք ենթարկվում են երկարատև վիրահատությունների, պետք է ներերակային հեղուկներ ստանան՝ ջրազրկումից խուսափելու և արյան կորուստը փոխհատուցելու համար: Ցանկալի է, որ լուծույթները տաքացվեն, որպեսզի օգնեն պահպանել կենդանու մարմնի նորմալ ջերմաստիճանը։ Կենդանու մոնիտորինգը վիրահատության ժամանակ Կան մի քանի ցուցանիշներ, որոնք պետք է վերահսկվեն անզգայացման և վիրահատության ժամանակ: Շնչառություն - Շնչառությունը կարելի է վերահսկել տեսողականորեն և սովորաբար վերահսկվում է վիրաբուժական օգնականի կողմից: Կարող եք նաև օգտագործել ստետոսկոպ: Սրտի հաճախականություն/զարկերակ – Սրտի հաճախականությունը կարելի է վերահսկել ստետոսկոպի, ԷՍԳ մեքենայի կամ զարկերակային օքսիմետրի միջոցով: Մարմնի ջերմաստիճան - մարմնի ջերմաստիճանը չափվում է ջերմաչափի միջոցով (ռեկտալ): Ռեֆլեքսներ - ստուգելով ձեր նապաստակի արձագանքը որոշակի ֆիզիկական գործողությունների, կօգնի որոշել անզգայացման խորությունը:
Նման փորձարկման մի քանի եղանակ կա, սակայն ամենատարածված մեթոդը կենդանու աչքին դիպչելն է։ Եթե բժիշկը դիպչում է նապաստակի ոտքին, և կենդանին փորձում է թաթը կողք տեղափոխել, եթե բժիշկը դիպչում է նապաստակի կոպերին, և նապաստակը փորձում է թարթել, դա ցույց է տալիս, որ կենդանին դեռ կարող է ցավ զգալ (այնուհետև կավելացվի անզգայացնող միջոց):
Հետվիրահատական խնամք
Երբ պրոցեդուրաներն ավարտվում են, նապաստակը վերականգնման ճանապարհին է: Աերոզոլային անզգայացումը կդադարեցվի և թթվածին կտրվի ևս մի քանի րոպե՝ նախքան նապաստակը մեքենայից անջատելը: Խողովակը կհեռացվի, երբ նապաստակը սկսի արթնանալու նշաններ ցույց տալ: Ռեֆլեքսները նորից կփորձարկվեն։ Ձեր նապաստակը, ամենայն հավանականությամբ, կտեղափոխվի վիրահատարանից մեկ այլ տարածք, որը պետք է լինի բավականին հանգիստ, բայց անձնակազմը ներկա կլինի կենդանուն վերահսկելու համար: Վիրահատությունից հետո ձեր նապաստակի ջերմության քանակը կախված է պրոցեդուրաների ավարտին նրա մարմնի ջերմաստիճանից: Ճագարների մեծ մասին կպահանջվի միայն արհեստական տաքացման կարճ ժամանակահատված: Շնչառությունը և զարկերակը դեռևս կստուգվեն, մինչև ձեր նապաստակը վերջապես արթնանա:
Ցավազրկում
Չնայած այն հանգամանքին, որ այս հոդվածի թեման անզգայացումն ու վիրաբուժությունն է, մենք չենք կարող անտեսել հետվիրահատական խնամքի այս կարևոր կողմը: Ինչպես նշվեց վերևում, ցավազրկումը կարող է ձեր նապաստակին ազատել ծանր, կյանքին սպառնացող սթրեսից: Շատ տարիներ առաջ, երբ մենք դեռ չէինք հասկանում, թե որքան կարևոր է ցավազրկումը, վիրահատությունից հետո 36 ժամվա ընթացքում նապաստակ կկորցնեինք: Վիրահատությունները հաջող են անցել, բայց ցավը սպանել է նապաստակներին։ Ցավով նապաստակը կվերականգնվի ավելի դանդաղ, ուստի վիրահատություններից հետո ցավազրկումը բացարձակապես անհրաժեշտ է: Ճագարների մոտ հաջողությամբ օգտագործվող ամենատարածված ցավազրկողներն են՝ բուտորֆանոլը, բուպրենորֆոնը և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը (NSAIDs), ինչպիսիք են ասպիրինը, կարպրոֆենը (ռիմադին), դիկլոֆենակը, ֆլունիքսիլը, իբուպրոֆենը, ինդոմետասինը, կետոպրոֆենը, մելոքսիկամը, ացետամինոֆենը: Քրոնիկ ցավերի ժամանակ նապաստակների ցավազրկման այլընտրանքային աղբյուրը ասեղնաբուժությունն է: Ճագարների վարքագիծը Անզգայացումից և վիրահատությունից հետո Հանգիստ վարքագիծ – Ձեր նապաստակը կարող է անընդհատ քնկոտ լինել և լուռ մնալ: Ակտիվության բացակայությունը կարող է պայմանավորված լինել արյան մեջ անզգայացնող միջոցի, ցավի կամ այլ դեղամիջոցների առկայությամբ: Որոշ ցավազրկողներ հանգստացնող ազդեցություն ունեն և կարող են հանգեցնել կենդանու անառակության։ Եթե ձեր նապաստակը երկար ժամանակ մնում է այս վիճակում, նստում է կռացած և չի կարողանում նորմալ շարժվել, դուք պետք է դիմեք ձեր անասնաբույժին:
Վատ ախորժակ – Ձեր նապաստակը կարող է ամբողջությամբ հրաժարվել սնունդից և ջրից տուն վերադառնալուց հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում:
Ցավազրկողները կարող են բարելավել իրավիճակը, բայց հիմնարար ազդեցություն չեն ունենա։ Այս 24 ժամվա ընթացքում կարող եք հարկադրաբար կերակրել ձեր ընտանի կենդանուն (ներարկիչով) բանջարեղենի խյուսի և մրգային հյութի խառնուրդով մեկ կամ երկու անգամ: Եթե այս ժամանակահատվածից հետո ձեր նապաստակը դեռ հրաժարվում է ուտել, անմիջապես դիմեք ձեր անասնաբույժին: Աննորմալ կղանք կամ առանց կղանքի – Անզգայացնող միջոցներն ու ցավազրկողները կարող են թուլացնել ձեր նապաստակի աղիքային շարժունակությունը: Բացի այդ, ձեր նապաստակը կարող է շատ քիչ կերել վիրահատությունից առաջ: Առաջին երեք օրվա ընթացքում կղանքը կարող է բացակայել կամ հայտնվել անկանոն վիճակում, իսկ գնդիկները կարող են սովորականից փոքր և փափուկ լինել: Այս բոլոր խնդիրները պետք է անհետանան երեք օրվա ընթացքում:
Թուլացած կղանքը (լուծ) անհանգստության տեղիք է տալիս: Եթե դուք նկատում եք այս խանգարումը, դիմեք ձեր անասնաբույժին: Հարցեր, որոնք պետք է ուղղեք ձեր անասնաբույժին Ուսուցման մակարդակ - Հարցրեք ձեր անասնաբույժին, թե որքան հաճախ է նա ստիպված աշխատել ճագարների հետ: Նա կարող է այդքան փորձ չունենա այս կենդանիների հետ, և ձեզնից է կախված՝ թույլ կտա՞ք նրան կատարել վիրահատությունը, թե՞ ոչ։ Բայց եթե անասնաբույժն ունեցել է նապաստակների վրա վիրահատությունների գոնե որոշակի հաջող փորձ, եթե նկատում եք ձեր կենդանու հետ աշխատելու բժշկի ցանկությունը, եթե նա հասկանալիորեն պատասխանում է ձեզ հուզող բոլոր հարցերին, ինչո՞ւ ոչ: Անզգայացման տեսակը, որը բժիշկը քննարկում է օգտագործել. դուք արդեն ծանոթ եք ճագարների համար օգտագործվող ամենատարածված անզգայացնող միջոցների անուններին, և եթե ձեր բժիշկը մտածում է այլ դեղամիջոց օգտագործելու մասին, հարցրեք, թե որն է նրա որոշման հիմքը և ինչ փորձառություն է դա վերաբերում: բժիշկն ունի այս դեղամիջոցի օգտագործումը:
Խնդրեք ձեր անասնաբույժին ասել, թե ինչպես է կատարվելու վիրահատությունը, կկիրառվի արդյոք նախադեղորայքային բուժում, ինչպես է վերահսկվելու կենդանու վիճակը վիրահատության ընթացքում և դրանից հետո, և ինչ ցավազրկողներ են օգտագործվելու պրոցեդուրայից հետո:
Ճագարների վրա ամենատարածված գործողությունները
Ստերիլիզացիա - Սա կնոջից արգանդի և ձվարանների ամբողջական հեռացումն է: Ստերիլիզացումն իրականացվում է անցանկալի հղիությունից, արգանդի քաղցկեղից խուսափելու և կենդանու վարքագիծը բարելավելու համար (վերացնել նապաստակի «վատ սովորությունները»): Այս վիրահատությունը կարող է իրականացվել չորս ամսից մինչև երկու տարի: Վերարտադրողական օրգանների քաղցկեղի վտանգը մեծապես մեծանում է երկու տարեկանից հետո։
Կաստրացումը տղամարդու ամորձիների ամբողջական հեռացումն է: Այս գործողությունը կատարելու մի քանի եղանակ կա. Կաստրացումը կատարվում է ծնելիության վերահսկման և վարքի շտկման համար։ Ստերիզումը նաև օգնում է կանխարգելել ամորձիների քաղցկեղը, չնայած վերարտադրողական օրգանների քաղցկեղն ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ:
Ատամնաբուժական պրոցեդուրաներ - Ատամների հիվանդությունը տարածված է ճագարների մոտ և կարող է առաջանալ սխալ սննդակարգի, գենետիկական խանգարումների կամ վնասվածքների պատճառով: Որոշ իրավիճակներում նապաստակի ատամները պետք է ամբողջությամբ հեռացվեն: Ատամների վիրահատությունը դժվար է հիմնականում այն պատճառով, որ նապաստակի բերանը շատ փոքր է, և շատ դժվար է տեսնել բոլոր ատամները: Եվ նաև նապաստակների ատամների արմատները շատ երկար են։ Հետագա բարդություններից խուսափելու համար միշտ ավելի լավ է ատամնաբուժական վիրահատությունները ժամանակին կատարել, երբ խնդիրը առաջին անգամ ի հայտ է գալիս։
Թարախակույտերի հեռացում – Թարախակույտերը կարող են առաջանալ նապաստակի մարմնի ցանկացած մասում, բայց առավել հաճախ առաջանում են գլխի վրա: Գլխամաշկի թարախակույտերի մեծ մասը ատամնաբուժական հիվանդության արդյունք է: Հնարավորության դեպքում թարախակույտը պետք է ամբողջությամբ հեռացնել։
Ստամոքս-աղիքային վիրահատություններ - Այս վիրահատությունները հաճախ կատարվում են աղեստամոքսային տրակտի խցանումը վերացնելու համար: Խցանումը կարող է առաջանալ տրակտի ցանկացած հատվածում և կարող է պայմանավորված լինել ստամոքսի չոր պարունակության, գորգի թելերի, պլաստիկի, ռետինե և այլնի կուտակման հետևանքով: Ճագարների վրա նման գործողությունները շատ ռիսկային են երկու գործոնի պատճառով.
1. Սովորաբար նապաստակն արդեն խորը շոկի մեջ է առաջացած խցանման պատճառով։
2. Ճագարների աղեստամոքսային տրակտը շատ նուրբ համակարգ է։ Վիրահատությունից հետո ստամոքս-աղիքային տրակտը (մասնավորապես կույր աղիքը) կարող է լավ չգործել: Նման վիրահատություններից հետո աղիներում կպչուն բորբոքման պատճառով շատ հաճախ նկատվում են կպչունություն, և հաճախ խաթարվում է աղիների մեխանիկական աշխատանքը և նորից խցանումներ են առաջանում։ Նման հիվանդները պահանջում են անձնակազմի մեծ ուշադրություն և առավել զգույշ մոնիտորինգ: Վիրահատությունից հետո առաջին երեք օրերը կրիտիկական են, և նապաստակը պետք է մնա կլինիկայում` մասնագետների մշտական հսկողության ներքո:
Այնուամենայնիվ, ստամոքս-աղիքային տրակտի վիրահատությունների հաջող արդյունքը հազվադեպ է: Այլ վիրահատություններ - Ճագարների ցանկացած օրգանի վրա կարելի է վիրահատություններ կատարել, ինչպես մյուս կաթնասունների մոտ:
Ճագարների վրա կատարվող այլ տարածված վիրահատություններն են՝ ցիստոտոմիան (միզապարկի բացում, սովորաբար ուռուցքների կամ քարերի հեռացման համար), օրթոպեդիկ վիրահատություններ և ուռուցքների հեռացում։ Ձեր անասնաբույժը կարող է ձեզ ավելի շատ տեղեկություններ տալ այս վիրահատությունների մասին:
UDC 619:636.92:615.211
Ճագարների անզգայացման համար օգտագործվող ներարկային դեղեր և դրանց համակցություններ
Ներարկվող դեղերօգտագործվում է նապաստակներին անզգայացման տակ դնելու համար տարբեր ախտորոշիչ և բուժական պրոցեդուրաների ժամանակ: Դրանց օգտագործումը հնարավոր է ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ ինհալացիոն դեղամիջոցներից առաջ։ Ներարկման անզգայացումը, ի տարբերություն ինհալացիոն անզգայացման, չի պահանջում հատուկ սարքավորում, այդ իսկ պատճառով շատ անասնաբույժներ ստիպված են օգտագործել այս մեթոդը: Ներկայումս ավելի հաճախ օգտագործվում են ներարկման և ինհալացիոն անզգայացման համար նախատեսված դեղերի տարբեր համակցություններ։
Կուտակված փորձը ցույց է տալիս, որ հանգստացնող, անզգայացման և ցավազրկման համար օգտագործվող շատ դեղամիջոցներ կարող են օգտագործվել ճագարների համար, սակայն դեղերի արդյունավետ և անվտանգ չափաբաժինները, դրանց ֆարմակոդինամիկան և դեղերի համակցությունների օգտագործումը նշանակալի առանձնահատկություններ ունեն: Ստորև ներկայացնում ենք որոշ դեղամիջոցներ և դրանց համակցությունները, որոնց ազդեցությունն ուսումնասիրվել է նապաստակների օրգանիզմի վրա և որոնք կարող են հետաքրքրել մեր երկրի անասնաբույժներին։
Ացեպրոմազին ( Acepromazine maleate) ֆենոթիազինի ածանցյալ է, որն ունի ճնշող ազդեցություն կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Այն դոֆամինի արգելակիչ է, ալֆա-ադրեներգիկ արգելափակիչ՝ թույլ հակամուսկարինային ակտիվությամբ: Ացեպրոմազինի հիմնական օգտագործումը անասնաբուժության մեջ նրա հանգստացնող ազդեցությունն է, լրացուցիչները ներառում են հակաառիթմիկ և հակասպազմոդիկ ազդեցություն: Այն սովորաբար օգտագործվում է բազմաթիվ տեսակների կենդանիների նախնական դեղորայքի համար: Ացեպրոմազինը ունի հիպոթենզիվ ազդեցություն և չունի անալգետիկ ակտիվություն: Ճագարների համար որպես հանգստացնող դոզան 1 մգ/կգ IM է, ազդեցությունը պետք է տեղի ունենա 10 րոպեի ընթացքում և տևի 1-2 ժամ: . Ghaffari MS et al., (2009) պարզել են, որ ացեպրոմազինը սովորական չափաբաժնով նվազեցնում է արցունքաբեր հեղուկի արտադրությունը նապաստակներում: . Ճագարների մոտ ացեպրոմազինը կարող է օգտագործվել որպես նախադեղամիջոց գազային անզգայացումից առաջ: Այն կարող է օգտագործվել բուտորֆանոլի հետ համատեղ՝ ավելի լավ հանգստացնելու համար:
Քսիլազին(Xylazine) - ալֆա 2-ադրեներգիկ ընկալիչների անտագոնիստ է, ունի չափավոր հանգստացնող և աննշան անալգետիկ ազդեցություն ճագարների մոտ: Կենտրոնական գործողության միջոցով առաջացնում է կմախքի մկանների թուլացում: Նախկինում այն օգտագործվում էր որպես մեկ դեղամիջոց կամ կետամինի հետ համատեղ: Այս համադրությունը առաջացնում է շնչառական դեպրեսիա և սրտանոթային համակարգի, իսկ բարձր չափաբաժիններով՝ նապաստակների մոտ սրտի առիթմիա և բարձր մահացություն։ Ատիպամեզոլը՝ ալֆա ադրեներգիկ արգելափակիչ, կարող է օգտագործվել որպես անտագոնիստ՝ քսիլազինի գործողությունը դադարեցնելու համար:
Մեդետոմիդին(Մեդետոմիդինը (Domitor, Pfizer) ավելի սպեցիֆիկ ալֆա 2 ագոնիստ է, քան քսիլազինը, ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններով: Այն զգալիորեն ավելի թանկ է և պահանջում է ավելի մեծ չափաբաժիններ նապաստակների մոտ, քան կենդանիների այլ տեսակների համար: Մեդետոմիդինը կարող է օգտագործվել որպես նախադեղամիջոց կամ կետամինի հետ համատեղ: վիրաբուժական անզգայացման համար... Մեդետոմիդինը առաջացնում է ծայրամասային անոթների կծկում՝ փոխելով լորձաթաղանթների արյունամատակարարումը, այնպես որ սխալմամբ կարելի է որոշել, որ կենդանին ունի ցիանոզ։Մեդետոմիդին օգտագործելիս հաճախ զարգանում է հիպոքսիա՝ թթվածնի օգտագործումը։ անհրաժեշտ է անզգայացման ողջ ժամանակահատվածում:
Մեդետոմիդինով պայմանավորված անոթների կծկումը կարող է խանգարել զարկերակային օքսիմետրին և երակային պունկցիայիը՝ արյան հավաքման և հեղուկի վերակենդանացման համար: Այս դեղամիջոցն առաջացնում է լավ կոկորդի թուլացում՝ հեշտացնելով էնդոտրախեալ ինտուբացիան: Այն չի առաջացնում շնչառական դեպրեսիա և վերականգնումը սովորաբար տեղի է ունենում երեք ժամվա ընթացքում: Վերականգնումը կարող է արագացվել ատիպամիզոլի օգտագործմամբ:
Բուտորֆանոլ(Բուտորֆանոլ) օփիատային ընկալիչների սինթետիկ անտագոնիստ-ագոնիստ է: Ցավազրկող ազդեցությունը մարդկանց մոտ 3-5 անգամ գերազանցում է մորֆինի ազդեցությունը, իսկ առնետների մոտ՝ ավելի քան 30 անգամ։ Ճագարների մոտ բուտորֆանոլը առաջացնում է ցավազրկում և մեղմ հանգստացնող ազդեցություն, չի առաջացնում շնչառական դեպրեսիա, եթե բարձր չափաբաժիններ չեն օգտագործվում: . Օգտագործվում է հետվիրահատական ցավը թեթևացնելու համար 0,4 մգ/կգ դոզանով բանավոր 4-6 ժամը մեկ։ Մի քանի ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ բուտորֆանոլի բարձր չափաբաժինների օգտագործումն ավելի քիչ անալգետիկ ազդեցություն է ունենում, քան ցածր չափաբաժինները: Բուտորֆանոլի կես կյանքը ճագարների մոտ 0,5 մգ/կգ դոզանով կազմում է 1,64 ժամ ներերակային ներարկումից հետո և 3,16 ժամ՝ ենթամաշկային ներարկումից հետո: Բուտորֆանոլը կարող է օգտագործվել μ-ագոնիստների շնչառական դեպրեսիվ ազդեցությունները հակադարձելու համար, ինչպիսիք են ֆենտանիլը, մորֆինը և պեֆիդինը: Բուտորֆանոլը (0,05 մգ/կգ ենթամաշկային կամ միջմկանային) օգտագործվում է մեդետոմիդինի և կետամինի հետ վիրաբուժական անզգայացման համար։ Այն կարող է օգտագործվել նաև ացեպրոմազինի հետ համատեղ՝ հանգստացնող միջոցի համար . Այս համակցությունը առաջացնում է անոթների լայնացում, ինչը հեշտացնում է արյան հավաքագրումը և ներերակային ներարկումները:
Պրոպոֆոլ(Պրոպոֆոլ) կարճ գործող հիպնոսացնող դեղամիջոց է, որը նման չէ ընդհանուր անզգայացման համար նախատեսված դեղամիջոցներին, գործողության մեխանիզմը պարզ չէ: . Որպես անզգայացում հրահրելու համար օգտագործվող դեղամիջոց, այն ունի բազմաթիվ առավելություններ, ներառյալ խորը հիպնոսային ազդեցությունները և թերապևտիկ լայնությունը, գործողության արագ սկիզբը և արագ վերականգնումը: Կրկնվող չափաբաժինները չեն կուտակվում, և պրոպոֆոլը կարող է օգտագործվել շարունակական ինֆուզիոնով անզգայացումը պահպանելու համար: Baumgartner CM et al. (2009) այս նպատակով օգտագործել են պրոպոֆոլը 4,0-8,0 մգ/կգ ներերակային դոզանով, անզգայացումը պահպանելու համար 1,2-1,3 մգ/կգ/րոպե . 5-14 մգ/կգ դոզան բավականաչափ ժամանակ է տալիս փորձառու անեսթեզիոլոգին ինտուբացիա իրականացնելու համար: Օգտագործելուց հետո հնարավոր է կարճատև ապնոէ, իսկ բարձր չափաբաժիններով՝ շնչառական կանգ։
Հետազոտություն Dikmen B. et al. (2010 թ.) ցույց է տվել, որ երիկամային անբավարարություն ունեցող կենդանիների մոտ պրոպոֆոլի օգտագործումը նախընտրելի է կետամինի փոխարեն . Zhu T et al. (2008) պարզել է, որ պրոպոֆոլը մեծացնում է լյարդային արյան հոսքը . Ըստ Fudickar A. et al. (2009) պրոպոֆոլի ընդունումը առաջացնում է այնպիսի բացասական հետևանքներ, ինչպիսիք են սուր բրադիկարդիան, ասիստոլը, հիպերլիպեմիան և մետաբոլիկ ացիդոզը, ռաբդոմիոլիզը և միոգլոբինուրիան, որոնք նկարագրված են որպես պրոպոֆոլի ինֆուզիոն համախտանիշ (PRIS): Propofol-ը խորհուրդ չի տրվում նապաստակների երկարատև անզգայացման համար: Չեն WH-ի և այլոց փորձերում: (2006 թ.) պրոպոֆոլն անմիջական ազդեցություն է ունեցել ճագարների սրտի վրա՝ առաջացնելով արյան ճնշման կտրուկ նվազում և բրադիկարդիա։
Կետամին(Քետամինը) դիսոցիատիվ դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է առանձին՝ անզգայացում առաջացնելու համար կամ այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ՝ անզգայացում առաջացնելու և պահպանելու համար: Կետամինը առաջացնում է սիմպաթոմիմետիկ ազդեցություններ, որոնք մեծացնում են սրտի հաճախությունը, սրտի արտադրությունը և արյան ճնշումը: 40 մգ/կգ կետամինի ներմկանային կիրառումը 6,0 +/- 0,5 րոպեի ընթացքում նապաստակների մոտ առաջացրել է անզգայացում, որը տևում է 36,0 +/- 0,9 րոպե: Վիտամին C-ի նախնական ներմկանային ընդունումը 30, 60 և 240 մգ/կգ չափաբաժիններով կրճատել է անզգայացման ինդուկցիայի և երկարատև անզգայացման ժամանակը մինչև 5,0 +/- 0,06 և 37,0 +/- 0,7; 4.0 +/- 0.5 և 39.0 +/- 0.6; 2.0 +/- 2.3 և 44.0 +/- 0.8 րոպե համապատասխանաբար .
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ 10 մգ/կգ ներերակային կետամինը ողնուղեղի վնասվածքով նապաստակներին պաշտպանում է իշեմիայից և նվազեցնում հակաօքսիդանտների մակարդակի անկումը: .
Կետամինը չի վերացնում աչքի, կոկորդի կամ կուլ տալու ռեֆլեքսները: Մկանների վատ թուլացումը դարձնում է կետամինը ոչ պիտանի որպես վիրահատությունից առաջ անզգայացման մեկ դեղամիջոց օգտագործելու համար, այն օգտագործվում է քսիլազինի կամ այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ: Կետամին/դիազեպամ և կետամին/ացեպրոմազին համակցությունները բարձրացնում են ներակնային ճնշումը ճագարների մոտ:
Տիլետամին/զոլազեպամ(տիլետամին/զոլազեպամ) - տիլետամինը ներարկվող անզգայացուցիչ է, քիմիապես նման է կետամինին, զոլազեպամը դիազեպինի թույլ հանգստացնող միջոց է: Համակցված դեղամիջոցի դեղաբանական ազդեցությունը նման է կետամինի և դիազեպամի: Տիլետամինի/զոլազեպամի համապատասխանությունը նապաստակների անզգայացման համար ուսումնասիրվել է Brammer DW-ի և այլոց կողմից: (1991): Դեղամիջոցի 32 և 64 մգ/կգ ներմկանային ընդունումը անզգայացում չի առաջացրել և 5 օրվա ընթացքում երիկամային անբավարարության զարգացմամբ հանգեցրել է նեֆրոտոքսիկ ազդեցության: Հետազոտողները եզրակացրել են, որ այս դեղամիջոցը հակացուցված է ճագարներին։ . Տիլետամինի/զոլազեպամի նեֆրոտոքսիկությունը ճագարների համար նույնպես հաստատվել է Doerning BJ-ի ուսումնասիրության մեջ: et al. (1992) Տիլետամինի/զոլազեպամի՝ ճագարների մեջ անզգայացում առաջացնելու անկարողության մասին տվյալները ստացվել են Դուպրաս Ջ. և այլքների կողմից: (2001) . Միևնույն ժամանակ, անհրաժեշտ է հաշվի առնել ամբողջ աշխարհում օգտագործվող բազմաթիվ դեղերի օրինական օգտագործման անհնարինությունը մեր երկրում։ Եթե անասնաբուժական կլինիկան հագեցած չէ ինհալացիոն անզգայացում օգտագործելու համար և չունի կետամին օգտագործելու թույլտվություն, ապա այս դեպքում ընտրված մի քանի դեղամիջոցներից մեկը մնում է տիլետամինը/զոլազեպամը, որը պետք է զուգակցվի այլ դեղամիջոցների հետ:
Կետամին և քսիլազին:
Նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրաների համար, որոնք տևում են ոչ ավելի, քան 30-40 րոպե, կետամինը 35 մգ/կգ դոզանով, խառնված 5 մգ/կգ քսիլազինի հետ, կիրառվում է ներմկանային կամ ենթամաշկային ճանապարհով: . Անզգայացնելուց հետո նապաստակը կարող է ինտուբացվել և, անհրաժեշտության դեպքում, միացնել արհեստական շնչառության ապարատին: Անզգայացման պահպանումը մինչև 3 ժամ ապահովվում է կետամին/քսիլազին խառնուրդի ներերակային ներարկումով (10+2 մգ/կգ):
Կետամին, քսիլազին և ացեպրոմազին:
Հոբս Բ.Ա. et al. (1991 թ.) պարզել են, որ կետամինի/քսիլազինի համադրությունը ացեպրոմազինի հետ նախընտրելի է, եթե պահանջվում է երկարատև վիրահատություն, նրանց ուսումնասիրության մեջ անզգայացման ժամանակահատվածը 60-120 րոպե է եղել: Բայց այս համակցությունը, երբ կիրառվում է ներմկանային, 6 ճագարներից 4-ի մոտ առաջացրել է պերինևրալ բորբոքում և ֆիբրոզ՝ 1999 թվականին Վաչոն Պ.-ի կողմից անցկացված ուսումնասիրության մեջ: .
Մեդետոմիդին և կետամին:
Մեդետոմիդին/կետամինի խառնուրդը 0,35 մգ/կգ + 5 մգ/կգ ներերակային ներթափանցմամբ ապահովում է վիրաբուժական անզգայացում, որը տևում է առնվազն 35 րոպե: Ատիպամեզոլի ներերակային ընդունումը հակադարձում է այս դեղերի ազդեցությունը: Ճագարների վրա կատարված ուսումնասիրությունները (Kim MS et al. 2004) ցույց են տվել, որ ատիպամիզոլի հավասար կամ կրկնակի չափաբաժինը օպտիմալ է անզգայացումը հակադարձելու համար: .
Կետամին, մեդետոմիդին և իզոֆլուրան:
Կետամինը 15 մգ/կգ դոզանով և մեդետոմիդինը 0,25-0,5 մգ/կգ ենթամաշկային կամ միջմկանային եղանակով 1,5-2,0% իզոֆլուրանի հետ համատեղ ապահովում են օրխիէկտոմիայի և օոֆորէկտոմիայի համար անզգայացման բավարար աստիճան: Ենթամաշկային ներարկումն ավելի հեշտ է հանդուրժել, սակայն ներմկանային ներարկումից հետո անզգայացման ինդուկցիան ավելի արագ է տեղի ունենում: Ատիպամեզոլը արդյունավետ անտագոնիստ է, 0,5-1,0 մգ/կգ չափաբաժնով, այն ավելի արագ է գործում, երբ կիրառվում է ներմկանային, քան ենթամաշկային և արագացնում է նապաստակի վերականգնումը:
Կետամին և քսիլազին բուտորֆանոլով:
Marini RP et al.-ի ուսումնասիրության մեջ: (1992 թ.) Կետամին/քսիլազին 35 մգ/կգ + 5 մգ/կգ դոզանով օգտագործվել է բուտորֆանոլի հետ միասին 0,1 մգ/կգ: Այս համադրության մեջ բուտորֆանոլի ընդգրկումը երկարացնում է անզգայացումը 1,4-1,6 անգամ՝ 77-ից 99 րոպե: .
Մեդետոմիդին, կետամին և բուտորֆանոլ իզոֆլուրանով:
Մեդետոմիդինի, կետամինի և բուտորֆանոլի համադրությունը օգտագործվում է կարճ պրոցեդուրաների համար, ինչպիսիք են կտրվածքի կտրումը կամ ռադիոգրաֆիան: Այն կարող է օգտագործվել նաև անզգայացում առաջացնելու համար, նախքան ինհալացիոն անզգայացման օգտագործումը ավելի երկար պրոցեդուրաների համար, ինչպիսիք են մոլարները, կտրիչի հեռացումը, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է ինտուբացիա, քանի որ դեմքի դիմակի օգտագործումը հնարավոր չէ: Խորհուրդ ենք տալիս նաև ինհալացիոն անզգայացում արցունքաբեր ջրանցքը ողողելիս:
Մեդետոմիդինը 0,2 մգ/կգ չափաբաժնով 10 մգ/կգ կետամինի և 0,5 մգ/կգ բուտորֆանոլի հետ համատեղ կիրառվում է ենթամաշկային ճանապարհով: Սա կազմում է 0,2 մլ/կգ Domitor (Pfizer), 0,1 մլ/կգ կետամին և 0,05 մլ/կգ Torbugesic (Fort Dodge): Ներարկումը սովորաբար ցավոտ է, դեղերի ազդեցությունը սկսվում է 5-10 րոպեից և տևում մոտավորապես 20 րոպե: Ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում 2-4 ժամվա ընթացքում:
Վիրահատության ավարտին մեդետոմիդինի ազդեցությունը կարող է շրջվել 1 մգ/կգ ատիպամեզոլով (0,1 մլ/կգ) (Antisedan (Pfizer): Ատիպամեզոլի գործողության ժամկետը 15-40 րոպե է: Մեդետոմիդինի անալգետիկ ազդեցությունը. Նաև ազատվում է ատիպամեզոլից Եթե ատիպամեզոլը չի կիրառվում, ապա անզգայացումից հետո վերականգնումը տեղի է ունենում 1-2 ժամ հետո:
Տիլետամին/զոլազեպամ և քսիլազին:
Dupras J. et al. (2001 թ.) ուսումնասիրել է թիլետամինի/զոլազեպամի համակցության օգտագործման հնարավորությունը 20 մգ/կգ 3 մգ/կգ քսիլազինի հետ համատեղ: միջմկանային ներարկումով. Անզգայացման ինդուկտացիան տևել է մոտ 3 րոպե, անզգայացման տևողությունը՝ միջինը 109,4 րոպե։ Շնորհիվ քսիլազինի՝ զգալի հիպոքսիա առաջացնելու ունակության՝ հետազոտողները մատնանշում են նապաստակին թթվածնի պարտադիր մատակարարումը։
Razina A.V.-ն և այլոք (2010) խորհուրդ են տալիս Rometar-ի ներմկանային ներարկումը 4,0-6,0 մգ/կգ չափաբաժինով, որին հաջորդում է (20 րոպե հետո) 5-10 մգ/կգ դոզանով տիլետամին/զոլազեպամի միջմկանային կիրառում: 5 րոպե հետո. Զոլետիլի միջմկանային ներարկումից հետո տեղի է ունեցել մկանների ամբողջական թուլացում, բացակայել են եղջերաթաղանթի ռեֆլեքսը և ցավի զգայունությունը, իսկ աշակերտը լայնացել է: Անզգայացումը տեւել է մոտ 30 րոպե, 1,5 ժամ հետո նապաստակն ինքնուրույն շարժվել է։
Սեղան -Նապաստակների հանգստացնող և անզգայացման համար առաջարկվող դեղեր և դրանց համակցություններ
|
Թմրամիջոցներ |
Դոզա (մգ/կգ) |
Գործողություն |
Կիրառման եղանակը |
Գործողության տեւողությունը |
|
ացեպրոմազին |
sedation, չի առաջացնում ցավազրկում |
|||
|
ացեպրոմազին + բուտորֆանոլ |
հանգստացնող և ցավազրկում |
|||
|
բուտորֆանոլ + մեդետոմիդին + կետամին |
անզգայացում |
20-30 րոպե, վերականգնում 1-4 ժամ |
||
|
կետամին + քսիլազին |
անզգայացում |
30-40 րոպե, վերականգնում 1-2 ժամ |
||
|
կետամին + քսիլազին + բուտորֆանոլ |
անզգայացում |
40-60 րոպե վերականգնում 1-2 ժամ |
||
|
կետամին + քսիլազին + ացեպրոմազին |
անզգայացում |
25-40 րոպե, վերականգնում 1-2 ժամ |
||
|
կետամին + ացեպրոմազին |
անզգայացում |
|||
|
կետամին + մեդետոմիդին |
անզգայացում |
առնվազն 35 րոպե |
||
|
պրոպոֆոլ |
հիպնոսիկ |
Անզգայացումը պահպանելու համար 1.2-1.3 մգ/կգ/րոպե |
||
|
ացեպրոմազին + բուտորֆանոլ + պրոպոֆոլ |
հանգստացնող և ցավազրկում |
պահպանել անզգայացում propofol 1.2-1.3 մգ/կգ/րոպե |
||
|
tiletamine/zolazepam + xylazine |
անզգայացում |
|||
|
քսիլազին + տիլետամին/զոլազեպամ |
անզգայացում |
30 րոպե, վերականգնում 1,5 ժամ |
Այսպիսով, ներկայումս գոյություն ունեցող դեղերը և դրանց օգտագործման հնարավորությունը տարբեր համակցություններով հնարավորություն են տալիս, շատ դեպքերում, ընտրել անզգայացման մեթոդը նապաստակի վիճակի, պլանավորված վիրահատության բնույթի և տևողության համաձայն: Այս դեպքում էական դեր է խաղում անասնաբուժական կլինիկայի սարքավորումները և բժշկի փորձը։
Անասնաբուժական գիտությունների թեկնածու, Սանկտ Պետերբուրգի անասնաբուժության պետական ակադեմիայի «Վետուս» անասնաբուժական կենտրոնի թռչունների, ձկների, մեղուների և մորթյա կենդանիների հիվանդությունների ամբիոնի դոցենտ։
|
գրականություն |
|
|
Plumb, Donald K. Դեղաբանական դեղեր անասնաբուժության մեջ // M., 2002. - 856 p. |
|
|
Ռազինա Ա.Վ. Ճագարների ընդհանուր անզգայացման մեթոդի օպտիմալացում / Ա.Վ. Ռազինա, Ա.Ի. Ֆրոլովա, Մ.Ա. Սերգեևա // Անասնաբուժական կենսաբանության արդի հարցեր - 2005 թ. - թիվ 1 (5) - էջ 32-35 |
|
|
Baumgartner CM, Koenighaus H, Ebner JK, Henke J, Schuster T, Erhardt WD. Ֆենտանիլի և պրոպոֆոլի սրտանոթային ազդեցությունը ճագարների հեմոդինամիկ ֆունկցիայի վրա // Am J Vet Res. 2009 Մարտ; 70 (3): 409-17. |
|
|
Brammer DW, Doerning BJ, Chrisp CE, Rush HG: Telazol-ի անզգայացնող և նեֆրոտոքսիկ ազդեցությունները Նոր Զելանդիայի սպիտակ նապաստակների վրա // Lab Anim Sci. 1991 հոկտ; 41 (5): 432-5. |
|
|
Կուպեր, Ջ.Է. Էկզոտիկ տեսակների անզգայացում. Փոքր կենդանիների պրակտիկայի համար անզգայացման ձեռնարկում // (A.D.R. Hilbery, խմբ.): Բրիտանական փոքր կենդանիների անասնաբուժական ասոցիացիա. 1989. - 144 ռ. |
|
|
Chang C, Uchiyama A, Ma L, Mashimo T, Fujino Y. Շնչառական ածխածնի երկօքսիդի արձագանքման, զարկերակային արյան ճնշման և դեքսմեդետոմիդինի, պրոպոֆոլի և միդազոլամի սրտի հաճախության վրա ազդեցությունների համեմատություն սևոֆլուրանով անզգայացված նապաստակներում // Anesth Analg. 2009 հուլիսի; 109 (1): 84-9. |
|
|
Chen WH, Lee CY, Hung KC, Yeh FC, Tseng CC, Shiau JM. Պրոպոֆոլի անմիջական սրտի ազդեցությունը անձեռնմխելի մեկուսացված նապաստակի սրտի վրա // Acta Anaesthesiol Թայվան: 2006 Մարտ; 44 (1): 19-23. |
|
|
Cruz FS, Carregaro AB, Raiser AG, Zimmerman M. Total ներերակային անզգայացում պրոպոֆոլով և S(+)-ketamine նապաստակներով // Vet Anaesth Analg. 2010 Մարտ;37(2):116-22. |
|
|
Dikmen B, Yagmurdur H, Akgul T, Astarci M, Ustun H, Germiyanoglu C. Propofol-ի և ketamine-ի կանխարգելիչ ազդեցությունները երիկամների վնասվածքի վրա միակողմանի միզածորանի խանգարման ժամանակ // J Anesth. 2010 փետր;24 (1): 73-80. |
|
|
Doerning BJ, Brammer DW, Chrisp CE et al. Tiletamine-ի նեֆրոտոքսիկությունը Նոր Զելանդիայի սպիտակ ճագարներում // Lab Anim Sci, 1992; 42 (3): 267-269: |
|
|
Dupras J, Vachon P, Cuvelliez S, Blais D. Նոր Զելանդիայի նապաստակի անզգայացում, օգտագործելով տիլետամին-զոլազեպամի և կետամին-միդազոլամի համադրությունը քսիլազինով կամ առանց դրա // Can Vet J. 2001 Jun;42(6):455-60 . |
|
|
Էլզա Ա, Ուբանդավակի Ս. Կետամինային անզգայացում ճագարների նախնական դեղորայքից հետո վիտամին C-ով // J Vet Sci. 2005 Սեպտ. 6 (3): 239-41: |
|
|
Ֆլեքնել, Պ.Ա. Լաբորատոր կենդանիների ցավի թեթևացում // Lab Anim., 1984; 18, 147-160։ |
|
|
Ֆլեքնել, Պ.Ա. Անզգայացում // Ճագարների բժշկության և վիրաբուժության ձեռնարկում: 2000 թ. (P.A. Flecknell, խմբ.) էջ 103-116։ |
|
|
Flecknell, P. A., John, M., Mitchell, M. et al. Նեյրոլեպտանալգեզիա նապաստակի մեջ // Lab Anim., 1983; 17, 104-109։ |
|
|
Fudickar A, Bein B. Propofol ինֆուզիոն համախտանիշ. կլինիկական դրսևորման և պաթոֆիզիոլոգիայի թարմացում // Minerva Anestesiol. 2009 մայիս; 75 (5): 339-44.): |
|
|
Ghaffari MS, Moghaddassi AP, Bokaie S. Effects of intramuscular acepromazine and diazepam on aar production in rabbits // Vet Rec. 2009 հունվարի 31; 164 (5): 147-8. |
|
|
Ղաֆարի Մ.Ս., Մողադասի Ա.Պ. Կետամին-դիազեպամի և կետամին-ացեպրոմազինի համակցությունների ազդեցությունը նապաստակների ներակնային ճնշման վրա // Vet Anaesth Analg. 2010 մայիս; 37 (3): 269-72. |
|
|
Hellebrekers, L.J., de Boer, E.J., van Zuylen, M.A., Vosmeer H. Համեմատություն մեդետոմիդին-կետամինի և մեդետոմիդին-պրոպոֆոլի անզգայացման միջև ճագարների մեջ // Lab Anim., 1997; 31, 58-69։ |
|
|
Hobbs BA, Rolhall TG, Sprenkel TL, Էնթոնի KL. Նապաստակների անզգայացման համար մի քանի համակցությունների համեմատություն // Am J Vet Res. 1991 մայիս; 52 (5): 669-74. |
|
|
Kim MS, Jeong SM, Park JH, Nam TC, Seo KM: Մեդետոմիդին-կետամին համակցված անզգայացման հակադարձումը ճագարներում ատիպամեզոլով // Exp Anim. 2004 հոկտ;53(5):423-8. |
|
|
Marini RP, Avison DL, Corning BF, Lipman NS. Կետամին/քսիլազին/բուտորֆանոլ. անզգայացնող նոր համակցություն ճագարների համար // Lab Anim Sci. 1992 փետ; 42 (1): 57-62. |
|
|
Martinez MA, Murison PJ, Love E. Անզգայացման ինդուկցիա կամ միդազոլամով կամ պրոպոֆոլով նապաստակներում, որոնք նախապես բուժվել են ֆենտանիլ/ֆլուանիզոնով // Vet Rec. 2009 հունիսի 27; 164 (26): 803-6. |
|
|
Մեյսոն Դ.Է. Անզգայացում, ցավազրկում և հանգստացում փոքր կաթնասունների համար // Ferrets, Rabbits and Rodents, Clinical Medicine and Surgery. (E.V. Hillyer, K.E. Quesenberry, eds): 1997. - էջ 378-391: |
|
|
Murphi KL, Roughan JV, Baxter MG, Flecknell PA. Անզգայացում նապաստակի մեջ կետամինի և մեդետոմիդինի համակցությամբ. բուպրենորֆինի հետ նախնական դեղորայքի ազդեցությունը // Vet Anaesth Analg. 2010 մայիս; 37 (3): 222-9. Epub 2010 մարտի 10: |
|
|
Ohya M, Taguchi H, Mima M, Koumoto K, Fukae T, Uchida M. Մորֆինի, բուպրենորֆինի և բուտորֆանոլի ազդեցությունը նապաստակի օդուղիների դինամիկայի վրա // Մասուի. 1993 ապրիլի; 42 (4): 498-503. |
|
|
Orr HE, Roughan JV, Flecknell PA: Կետամինի և մեդետոմիդինի անզգայացման գնահատումը տնային նապաստակի մեջ // Vet Anaesth Analg. 2005 Սեպտ. 32 (5): 271-9. |
|
|
Portnoy, L.G., Hustead, D.R. Բուտորֆանոլ տարտրատի ֆարմակոկինետիկան ճագարներում // Am J Vet Res., 1992; 53, 541։ |
|
|
Stephen J. Birchard, Robert G. Sherding - Saunders Manual of Small Animal Practice, Third Edition, 2005.- 2008 p. |
|
|
Vachon P. Ինքնախեղում ճագարների մեջ՝ միջմկանային կետամին-քսիլազին-ացեպրոմազին ներարկումներից հետո // Can Vet J. 1999 թ. օգոստոսի 40 (8): 581-2: |
|
|
Վիքսսոն, Ս.Կ. Անզգայացում և ցավազրկում. In The Biology of the Laboratory Rabbit, Academic Press, 2nd edn. 1994 (P.J. Manning and D.H. Ringler, eds): էջ 87-109։ |
|
|
Yershov AL, Jordan BS, Fudge JM, Dubick MA. Օդափոխման ռեժիմի ազդեցությունը ճագարների մեջ կետամինի/քսիլազինի պահանջների վրա // Vet Anaesth Analg. 2007 մայիս; 34 (3): 157-63. |
|
|
Yu QJ, Zhou QS, Huang HB, Wang YL, Tian SF, Duan DM: Կետամինի պաշտպանիչ ազդեցությունը ճագարների ողնուղեղի իշեմիկ վնասվածքի վրա // Ann Vasc Surg. 2008 մայիս-հունիս; 22 (3): 432-9. |
|
|
Zhu T, Pang Q, McCluskey SA, Luo C. Propofol-ի ազդեցությունը ճագարների լյարդային արյան հոսքի և թթվածնի հավասարակշռության վրա // Can J Anaesth. 2008 Jun; 55 (6): 364-70. |
|
Հետվիրահատական շրջանում պետք է հաշվի առնել ճագարների զգալի կենսաբանական բնութագրերը, որոնք տարբերում են նրանց այլ ընտանի կենդանիներից։ Անզգայացումից վերականգնվելու համար նապաստակը տեղադրվում է տաք անկողնու վրա կամ տաքացվող հատակով տաքացվող վանդակում (նկ. 1, 3), պահանջվում է մոտ 35˚C ջերմաստիճան: Հենց որ նապաստակի մարմնի ջերմաստիճանը կայունանա, և նապաստակը կարող է նստել թաթերի վրա, տաքացումը պետք է իջեցնել մինչև 26-28˚C, քանի որ այս վիճակում գտնվող նապաստակները հաճախ չեն կարողանում շնչել և զգայուն են հիպերտերմիային: Արտաքին գրգռիչների բացակայությունը և շրջակա միջավայրի հարմարավետ պայմանները նպաստում են անզգայացումից հետո վերականգնմանը: Միայն լիովին արթնացած նապաստակին կարելի է պահել սենյակային ջերմաստիճանում։
Պահելու համար ավելի լավ է ընտրել այնպիսի սենյակ, որտեղ այլ կենդանիներ չկան և դրանց հոտ չկա։ Այն բանից հետո, երբ նապաստակը բավականաչափ կազդուրվի ուտելու և խմելու համար, անհրաժեշտ է նրան ապահովել ջրով և սնունդով: Արթնանալուց անմիջապես հետո և հետվիրահատական ամբողջ շրջանում նախընտրելի է տալ խոտ, խոտ, գազար։ Կտրիչները հանելուց հետո նապաստակին անհրաժեշտ է տալ փափուկ, խյուս կամ քերած կեր։ Լավ որակի խոտը կարող է օգտագործվել նաև որպես անկողնային պարագաներ՝ ձեր նապաստակին թամբի դիրք հաղորդելու համար (Նկար 2):
Լավ վիրաբուժական տեխնիկան, գործողության արագությունը և կարի հարմար նյութը նվազեցնում են անհանգստությունը վիրահատական վերքի տարածքում, սակայն շատ դեպքերում հետվիրահատական ցավազրկում է պահանջվում: Ճագարների ցավը գնահատելը կարող է դժվար լինել, քանի որ նրանք չեն ցույց տալիս ցավի շատ նշաններ, որոնք նկատվում են այլ տեսակների մեջ և հանգիստ նստում են վանդակի հետևի մոտ՝ անպատասխանատու շրջապատին: Ճագարները չափազանց զգայուն են ցավի նկատմամբ, հատկապես որովայնի վիրահատությունից և կտրիչի հեռացումից հետո: Ցավն ու սթրեսը խթանում են սիմպաթիկ նյարդային համակարգը և նվազեցնում ստամոքս-աղիքային շարժունակությունը: Աղիքային շարժունակության նվազումը անբարենպաստ պրոցեսների կասկադի զարգացման խթանն է, որոնք հանգեցնում են լյարդի լիպիդոզի և մահվան:
Ցավի առկայությունը կարելի է որոշել կենդանուն դիտարկելով, սակայն դրա համար անհրաժեշտ է սերտ շփում նրա հետ վիրահատությունից առաջ և նրա վարքագծի առանձնահատկությունների իմացություն: Ֆիզիոլոգիական պարամետրերը, ինչպիսիք են մարմնի ջերմաստիճանը, սրտի հաճախությունը և շնչառությունը, փոխվում են ցավի ազդեցությամբ, սակայն այդ պարամետրերը որոշելու համար անհրաժեշտ է նապաստակին հեռացնել վանդակից, որն ինքնին կարող է հանգեցնել նրանց փոփոխության: Ցավով նապաստակները ուտելիք տեսնելիս չեն մոտենա վանդակի դիմացի պատին։ Նրանք չեն խնամում մորթին և կարող են ագրեսիվ դառնալ նույն վանդակում պահվող այլ կենդանիների նկատմամբ։ Որովայնի ցավը կարող է դրսևորվել՝ կռանալով և ատամները կրճտացնելով։ Երբեմն նապաստակները իրենց անհանգիստ են պահում, պարբերաբար վեր են թռչում և պտտվում վանդակի հատակի շուրջը: Ցավի հետևանքը կերակրման ամբողջական հրաժարումն է։
Լաբորատոր կենդանիների, այդ թվում՝ ճագարների ցավազրկումը զգալի չափով ուսումնասիրվել է: Ցավի գնահատման համակարգ է մշակվել ցավազրկողների արդյունավետությունը որոշելու համար, թեև անհատական բնութագրերը կարող են ազդել ցավի, հատկապես միջին ինտենսիվության ընկալման վրա: Ցավազրկում ապահովելու համար անհրաժեշտ դեղերի չափաբաժինը կախված է գրգռիչից, ուստի անհրաժեշտ է վերահսկել նապաստակին և որոշել նրա արձագանքը ցավազրկմանը: Ցավը նապաստակի կյանքին սպառնացող վիճակ է, ուստի ցավով տառապող բոլոր նապաստակներին պետք է տրամադրել ցավազրկում:
Ցավազրկումը «ցավի զգայունության բացակայությունն է կամ ցավի թեթևացումը առանց գիտակցության կորստի»: Ի պատասխան ցավի և այլ սթրեսային գործոնների՝ էնդոգեն օփիոիդներն ազատվում են և նվազեցնում ցավի զգայունությունը: Վնասվածքի վայրում բորբոքումը կամ հիպոքսիան հանգեցնում է ցավազրկող նյութերի արտազատմանը, ինչպիսիք են կինինները, որոնք իրենց հերթին խթանում են պրոստագլանդինների ձևավորումը:
Օփիոիդային ցավազրկողները կենտրոնական գործողության դեղամիջոցներ են, որոնք օգտագործվում են ուժեղ ցավերի դեպքում և ունեն հատուկ ազդեցություն կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Դեղաբանական ազդեցությունները կապված են կենտրոնական նյարդային համակարգի ափիոնային ընկալիչների վրա ազդեցության հետ: Տարբեր օփիոիդային ընկալիչներ հայտնաբերված են ուղեղում, ողնուղեղում և այլ հյուսվածքներում, ներառյալ ստամոքս-աղիքային տրակտը: Օփիոիդներն առաջացնում են հատուկ ազդեցություն՝ կախված ընկալիչի տեսակից, և դրանց գործողության մեջ կան տեսակների տարբերություններ.
– μ- (mu) ընկալիչները հիմնականում պատասխանատու են վերակուղային ցավազրկման, էյֆորիայի, շնչառական դեպրեսիայի համար և առաջացնում են ֆիզիկական կախվածություն մարդկանց մոտ.
– k-(kappa) ընկալիչները հիմնականում պատասխանատու են ողնաշարի ցավազրկման, միոզի և սեդացիայի համար;
– σ- (sigma) ընկալիչները պատասխանատու են դիսֆորիայի համար (մռայլ, գրգռված, գրգռված, զայրացած տրամադրություն՝ ցանկացած արտաքին գրգռիչին ի պատասխան աճող անհանգստությամբ), հալյուցինացիաների, շնչառական գրգռվածության և տարբեր վազոմոտորային էֆեկտների համար:
Այլ ընկալիչներ, ինչպիսիք են δ (դելտա) ընկալիչները, առկա են տարբեր հյուսվածքներում: Մ- և κ- ընկալիչների վրա ազդեցությունը ամենակարևորն է ցավազրկման համար:
Այլ ազդեցությունները, ինչպիսիք են շնչառական դեպրեսիան, հանգստացնող ազդեցությունը կամ աղեստամոքսային տրակտի շարժունակության վրա ազդեցությունը, կարող են կամ չեն կարող օգտակար լինել՝ կախված այդ դեղերի օգտագործման իրավիճակից:
Ճագարների մոտ թմրամիջոցների ցավազրկողներն օգտագործվում են ցավազրկման, իսկ որոշ դեպքերում՝ անզգայացման համար: Նրանք կարող են օգտագործվել նաև անզգայացումից հետո՝ անալգետիկ ազդեցությունը երկարացնելու համար։ Մյուս կողմից, թմրամիջոցների ցավազրկողները նապաստակների մոտ առաջացնում են շնչառական և հոգեկան դեպրեսիա, հիպոթերմիա և բրադիկարդիա:
Բուպրենորֆինը ուժեղ, երկարատև անալգետիկ և մասնակի ափիոնային ագոնիստ է: Ճագարների մոտ այն օգտագործվում է երկարատև ցավազրկման համար՝ ներքին օրգանների սուր կամ քրոնիկական ցավը վերացնելու համար 0,02-0,05 մգ/կգ բանավոր կամ ներմկանային յուրաքանչյուր 6-12 ժամը մեկ; 0,5 մգ/կգ հետանցքային ճանապարհով յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ: Բուպրենորֆինը նաև օգտագործվում է վիրահատությունից հետո ֆենտանիլի շնչառական դեպրեսիվ ազդեցությունները կանխելու համար, երբ անզգայացման համար օգտագործվում են ֆենտանիլ/ֆլուանիզոն և բենզոդիազեպիններ:
Բուտորֆանոլը օփիոիդային ընկալիչների սինթետիկ ագոնիստ-անտագոնիստ է: Ճագարների մոտ բուտորֆանոլն ապահովում է ցավազրկում և մեղմ հանգստացնող ազդեցություն և չի առաջացնում շնչառական դեպրեսիա, եթե բարձր չափաբաժիններ չօգտագործվեն: Օգտագործվում է հետվիրահատական ցավը թեթևացնելու համար 0,4 մգ/կգ դոզանով բանավոր 4-6 ժամը մեկ։
Հետազոտությունն ապացուցել է, որ բուտորֆանոլի բարձր չափաբաժինների օգտագործումն ավելի քիչ անալգետիկ ազդեցություն է ունենում, քան ցածր չափաբաժինները: Բուտորֆանոլի կես կյանքը ճագարների մոտ 0,5 մգ/կգ դոզանով կազմում է 1,64 ժամ ներերակային ներարկումից հետո և 3,16 ժամ՝ ենթամաշկային ներարկումից հետո: Բուտորֆանոլը կարող է օգտագործվել μ-ագոնիստների շնչառական դեպրեսիվ ազդեցությունները հակադարձելու համար, ինչպիսիք են ֆենտանիլը, մորֆինը և պեֆիդինը:
Տրամադոլը օփիոիդային ցավազրկող է, ցիկլոհեքսանոլի ածանցյալ: Կենտրոնական նյարդային համակարգում μ-, δ- և K- ընկալիչների ոչ ընտրովի ագոնիստ: Այն (+) և (-) իզոմերների ռասեմատ է (յուրաքանչյուրը 50%), որոնք տարբեր ձևերով ներգրավված են անալգետիկ ազդեցության մեջ։ (+) իզոմերը մաքուր օփիոիդային ընկալիչների ագոնիստ է, ունի ցածր տրոպիզմ և չունի ընդգծված ընտրողականություն ընկալիչների տարբեր ենթատիպերի համար: (-) իզոմերը, արգելակելով նորէպինեֆրինի նեյրոնային կլանումը, ակտիվացնում է նվազող նորադրեներգիկ ազդեցությունները: Սրա պատճառով խաթարվում է ցավի իմպուլսների փոխանցումը ողնուղեղի դոնդողանման նյութին, որն առաջացնում է հանգստացնող ազդեցություն։ Թերապևտիկ չափաբաժիններով այն գործնականում չի ճնշում շնչառությունը: Ունի հակավիրուսային ազդեցություն։ Ճագարների մոտ տրամադոլի 80%-ից ավելին արտազատվում է երիկամների միջոցով: 11 մգ/կգ դոզան տրամադոլի բանավոր ընդունումից հետո ոչ մի կողմնակի ազդեցություն չի առաջացել: Կես կյանքը եղել է 145,4 +/- 81,0 րոպե; առավելագույն կոնցենտրացիան արյան պլազմայում 135,3 +/- 89,1 նգ/մլ: Ճագարների համար առաջարկվող չափաբաժինը 2,0-4,0 մգ/կգ է յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ:
Fentanyl/fluanisone. Ֆենտանիլը հզոր ափիոնային ագոնիստ է, որը գործում է հիմնականում μ ընկալիչների վրա և առաջացնում է ցավազրկում, շնչառական դեպրեսիա և մարդկանց մոտ՝ էյֆորիա: Ցավազրկող ազդեցությունը 20-100 անգամ ավելի մեծ է, քան մորֆինը։ Դրա անալգետիկ ազդեցությունը ուժեղացնում է ֆլուանիսոնը, որը նաև թեթևացնում է շնչառության վրա ճնշող ազդեցությունը: Շատ հեղինակների կարծիքով, սա ճագարների մեջ հանգստացնող և անզգայացման համար օգտագործվող լավագույն դեղամիջոցն է, խորը ցավազրկումը տևում է 3 ժամ հետո: Ֆենտանիլ/ֆլուանիզոն համակցությունը օգտագործվում է նախադեղորայքի, հանգստացնող և ուժեղ ցավազրկման համար կամ միդազոլամի հետ համատեղ՝ անզգայացման համար:
Որոշ դեպքերում ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը (NSAIDs), որոնք արգելակում են ցիկլօքսիգենազի, պրոստագլանդինների և հարակից նյութերի սինթեզը, կարող են այլընտրանք լինել ափիոնային ցավազրկողներին: Ցիկլօքսիգենազը ֆերմենտ է, որը նպաստում է բջջային թաղանթներում արախիդոնաթթվից պրոստագլանդինների առաջացմանը: Գոյություն ունեն ցիկլօքսիգենազի երկու իզոմեր՝ COX-1 և COX-2: Բոլոր NSAID-ները ունեն անալգետիկ, ջերմիջեցնող և հակաբորբոքային հատկություններ: Նրանց պոտենցիալ թունավոր ազդեցությունը կապված է ցիկլօքսիգենազի իզոմերների հետ: COX-1-ն ունի մի շարք ֆիզիոլոգիական հատկություններ, և ենթադրվում է, որ COX-1-ի արգելակումը պատասխանատու է NSAID-ների թունավոր ազդեցությունների մեծ մասի համար: COX-2-ն արտադրվում է բորբոքման վայրերում՝ բորբոքային միջնորդների միջոցով:
Կարպրոֆենը ավելի քիչ արգելակում է ցիկլօքսիգենազը և, հետևաբար, ավելի քիչ թունավոր է, այն ունի գործողության այլ մեխանիզմ: Մոլեկուլի կառուցվածքը նույնպես ազդում է դեղաբանական ազդեցության վրա, հատկապես 2-արիլպրոպրիոնաթթվի ենթախմբին պատկանող NSAID-ների (պրոպիոնաթթվի ածանցյալներ՝ կարպրոֆեն, կետոպրոֆեն և վեդապրոֆեն): Կենդանիների որոշ տեսակներ ունեն տարբեր նյութափոխանակություն։ Ընդհանուր առմամբ, նորածինների և տարեց կենդանիների մոտ NSAID-ների դոզավորման միջակայքը պետք է ավելի երկար լինի՝ թունավորությունը նվազեցնելու համար:
Պրոստագլանդինների կողմից նորմալ կարգավորման արգելակումը կարող է հանգեցնել անբավարար երիկամային պերֆուզիայի հիպոթենզով հիվանդների մոտ և երիկամային սուր անբավարարության: Դա տեղի է ունենում անզգայացման ժամանակ, հատկապես, եթե առկա է արյան զգալի կորուստ, ապա արյան ճնշումը պետք է պահպանվի՝ ընդունելով անհրաժեշտ քանակությամբ լուծույթներ։ Ցանկալի է 24-ժամյա ընդմիջում կատարել տարբեր տեսակի NSAID-ների օգտագործման միջև:
NSAID-ները կարող են օգտագործվել հետվիրահատական ցավազրկման և քրոնիկ օստեոարթրիտի բուժման համար: NSAID-ների ազդեցությունը նապաստակների մոտ պրոստագլանդինների սինթեզի վրա նշանակալի է: Պրոստագլանդինները նապաստակների մոտ խթանում են փափուկ կղանքը՝ արգելակելով մոտակա աղիքային շարժունակությունը և խթանելով աղիների հեռավոր շարժունակությունը:
Ասպիրինը արգելակում է ցիկլօքսիգենազը, ինչը հանգեցնում է պրոստագլանդինների և թրոմբոցանտների սինթեզի նվազմանը, նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը և բորբոքումը: Ասպիրինը ճագարների համար արդյունավետ ցավազրկող է, այն օգտագործվում է որպես առաջին օգնության միջոց, այդ իսկ պատճառով շատ նապաստակների տերեր այն ունեն իրենց տանը։ Բերանային դոզան 100 մգ/կգ է: Ճագարների արյան շիճուկում առավելագույն կոնցենտրացիան ձեռք է բերվում 1-2 ժամ հետո: Ասպիրինը կարող է լաբորատոր ճագարների մոտ առաջացնել թրոմբոցիտների քանակի նվազում և արյունահոսության հակում: Ցավազրկող հատկությունները ավելի թույլ են, համեմատած որոշ այլ NSAID-ների, ինչպիսիք են կարպրոֆենը և ֆլունիկսինը:
Կարպրոֆենը թույլ ցիկլօքսիգենազի ինհիբիտոր է՝ ցածր COX-1:COX-2 հարաբերակցությամբ և նվազագույն թունավոր ազդեցությամբ: Կարպրոֆենը, իր հասանելիության շնորհիվ, կարող է նշանակվել վիրահատությունից հետո բոլոր հիվանդներին: Չնայած այն կարող է ընդունվել բանավոր (1,5 մգ/կգ օրական երկու անգամ), ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այն ավելի լավ է ընդունել ենթամաշկային կամ ներերակային (2-4 մգ/կգ օրական մեկ անգամ):
Ենթամաշկային կիրառման դեպքում անբարենպաստ ազդեցությունները կարող են առաջանալ դերմիս մեջ դեղամիջոցի հնարավոր ներթափանցման պատճառով: Բարդությունների թիվը նվազեցնելու համար պետք է վստահ լինել, որ դեղը ներթափանցել է ենթամաշկային հյուսվածք, այլ ոչ թե դերմիս, և մերսել այն հատվածը, որտեղ դեղը ներարկվել է ներարկումից հետո: Կարպրոֆենը հատկապես ցուցված է կոտրվածքներից և վնասվածքներից հետո սուր ցավերի դեպքում։
Flunixin-ը ցիկլոօքսիգենազի հզոր արգելակիչ է, որը հաջողությամբ օգտագործվել է որպես հակաբորբոքային միջոց կովերի և ձիերի մոտ: Արտադրողները խորհուրդ չեն տալիս օգտագործել այն, քանի դեռ հիվանդը լիովին չի ապաքինվել ընդհանուր անզգայացումից, քանի որ այս NSAID-ը կարող է հանգեցնել երիկամային արյան հոսքի նվազմանը: Այն չի կարող օգտագործվել նաև այլ նեֆրոտոքսիկ դեղամիջոցների հետ, ինչպիսին է գենտամիցինը: Flunixin-ը ճագարների մոտ որպես ցավազրկող և հակաբորբոքային դեղամիջոց կարող է օգտագործվել 1,1 մգ/կգ օրական 2 անգամ, ենթամաշկային ձևով։
Հետաքրքրություն է ներկայացնում էնտերոտոքսեմիայի բուժման համար ցիկլօքսիգենազի ինհիբիտորների օգտագործման հնարավորությունը: Elmas M. et al. (2008) այս նպատակով հաջողությամբ օգտագործել են 2.2 մգ/կգ ֆլունիքսին և 5 մգ/կգ էնրոֆլոքասին ներերակային:
Կետոպրոֆեն. Կետոպրոֆենը նկարագրվել է փոքր կաթնասունների, այդ թվում՝ նապաստակների մոտ և այլընտրանք է կարպրոֆենին և մելոքսիկամին։ Ընդունվում է բանավոր, օրը երկու անգամ, 1-3 մգ/կգ դոզանով:
Meloxicam-ը NSAID-ն է՝ COX-1:COX-2 ցածր հարաբերակցությամբ: Այն ունի ուժեղ հակաարտրիտային ազդեցություն և ավելի քիչ հավանական է, որ կենդանիների մոտ ստամոքսի գրգռում առաջացնի, քան մյուս NSAID-ները: Նրա թունավորության ուսումնասիրությունները ցույց են տվել նապաստակի հյուսվածքի լավ հանդուրժողականություն և գերազանց դիմադրություն:
Այս դեղամիջոցի ստամոքսի դատարկումը և աղիքային տրանսպորտը չեն ազդում մելոքսիկամի թերապևտիկ չափաբաժինների վրա, բացառությամբ ստամոքսի թթվայնության վրա կարճաժամկետ ազդեցության: Հակաբորբոքային էֆեկտների համար առաջարկվողներից զգալիորեն ավելի բարձր չափաբաժինները չեն ազդել ջրի, էլեկտրոլիտների և կրեատինինի արտազատման վրա ողջ դիտարկման ժամանակահատվածում: 0,3 և 1,5 մգ/կգ դոզանով մելոքսիկամի մեկ բանավոր դոզանից հետո պլազմայում դեղամիջոցի առավելագույն կոնցենտրացիան հասել է 6-8 ժամ հետո և կազմել համապատասխանաբար 0,14 և 3,0 մկգ/մլ՝ իջնելով աննկատելի մակարդակի: 24 ժամվա ընթացքում: Դեղամիջոցը հինգ օր օգտագործելու դեպքում կուտակում չի նկատվել, օրական մեկ անգամ օգտագործելու դեպքում անհրաժեշտ թերապևտիկ կոնցենտրացիայի հասնելու համար անհրաժեշտ է 0,3 մգ/կգ-ից ավելի դոզաներ: Ճագարների մոտ դեղը կարող է տրվել ծաղկի մեղրի հետ՝ երկարատև ցավազրկման համար, ինչպիսիք են արթրիտը կամ սպոնդիլոզը, 0,1-0,2 մգ/կգ յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ:
Carpenter J. W. et al. (2009 թ.), ուսումնասիրելով մելոքսիկամի ֆարմակոկինետիկան ճագարների մոտ, պարզվեց, որ դեղամիջոցի բանավոր օգտագործումը 0,2-0,3 մգ/կգ օրական մեկ անգամ բավարար է, և 10 օր օգտագործելիս ոչ մի կողմնակի ազդեցություն չի հայտնաբերվել: Պլազմայում դեղամիջոցի առավելագույն կոնցենտրացիան առաջին օրը եղել է 0,17 մկգ/կգ, 10-րդ օրը՝ 0,24 մկգ/կգ: Բացի այդ, Salhab A. S. et al. (2001 թ.) պարզել է, որ մելոքսիկամը 20 մգ/կգ դոզանով ներերակային կերպով արգելակում է ձվազատումը ճագարների մոտ, երբ կիրառվում է զուգակցումից 2 և 5 ժամ հետո:
NSAID-ները ընտրվում են՝ ելնելով նրանց անալգետիկ և հակաբորբոքային ակտիվությունից: Թմրամիջոցները, ինչպիսիք են ֆլունիքսինը և կարպրոֆենը, տալիս են ցավազրկող ազդեցություն, որը համեմատելի է օփիոիդային ցավազրկողների հետ: Leach M. C. et al. (2009) ուսումնասիրել է ցավի և սթրեսի ազդեցությունը ճագարների վարքագծի վրա ձվարանների հիստերէկտոմիայից հետո և մելոքսիկամի օգտագործման հնարավորությունը հետվիրահատական շրջանում: Պարզվել է, որ փափուկ հյուսվածքների վնասման դեպքում բավարար ցավազրկման համար նապաստակը պահանջում է դեղամիջոցի մեծ չափաբաժիններ (նախնական դոզան՝ 1 մգ/կգ, հետագա դոզան՝ 0,5 մգ/կգ/օր) կամ մելոքսիկամի համակցություն ափիոնային ցավազրկողների հետ։
Cooper C. S. et al. (2009) համեմատել է մելոքսիկամի և բուպրենորֆինի ազդեցությունը նապաստակների ախորժակի վրա վիրահատությունից հետո 7 օրվա ընթացքում, կղանքի և մեզի քանակի, մարմնի քաշի և ցավազրկման մակարդակի վրա և եզրակացրել է, որ մելոքսիկամը լավ այլընտրանք է բուպրենորֆինի համար և դրա օգտագործման հետ կապված ռիսկը զարգացող անորեքսիա և ստամոքս-աղիքային լճացում նվազագույն:
Բավարար անզգայացում ապահովելու համար ափիոնային ցավազրկողները և NSAID-ները կարող են օգտագործվել միաժամանակ՝ կողմնակի ազդեցությունների նվազագույն ռիսկով:
Երբ նապաստակը դուրս է գրվում հիվանդանոցից, տիրոջը հանձնարարվում է ուշադիր հետևել ընտանի կենդանու վարքին, սննդի ընդունմանը և պինդ կղանքների արտազատմանը: Նապաստակը պետք է բերվի կրկնակի հետազոտության, եթե նա 24 ժամից ավելի չի կերել։ Եթե նապաստակի տերը վստահ չէ, որ նապաստակը ուտում է, կամ նրա ախորժակը նվազել է, ապա անհրաժեշտ է կենդանուն հոսպիտալացնել հետագա դիտարկման համար։ Ճագարը, որը չի սկսում ուտել վիրահատությունից հետո, բուժման կարիք ունի՝ կանխելու կամ հետաձգելու ստամոքս-աղիքային լճացումը և հետվիրահատական պատվերների վերանայումը:
գրականություն
Ցուցակ
- Plumb, Donald K. Դեղաբանական դեղեր անասնաբուժության մեջ // M., 2002. – 856 p.
- Aeschbacher, G. Rabbit անզգայացում // Համառոտագիր շարունակական կրթության մասին, 1995, 17, 1003-1011:
- Carpenter J. W., Pollock C. G., Koch D. E., Hunter R. P. Meloxicam-ի միանգամյա և բազմակի դոզայի ֆարմակոկինետիկան նապաստակին բանավոր ընդունումից հետո (Oryctolagus cuniculus) // J Zoo Wildl Med. 2009 դեկտ. 40 (4): 601-6.
- Cooper C. S., Metcalf-Pate K. A., Barat C. E., Cook J. A., Scorpio D. G. Կողմնակի ազդեցությունների համեմատություն բուպրենորֆինի և մելոքսիկամի միջև, որոնք օգտագործվում են հետվիրահատական շրջանում հոլանդական գոտիավոր ճագարներում (Oryctolagus cuniculus) // J Am Assoc Lab Anim Sci. մայիս 2009; 48 (3): 279-85.
- Elmas M., Yazar E., Uney K., Er Karabacak A., Traş B. Enrofloxacin-ի և flunixin meglumine-ի ֆարմակոկինետիկան և փոխազդեցությունը երկու դեղամիջոցների միջև առողջ և էնդոտոքսեմիկ ճագարներում ներերակային միաժամանակյա ընդունումից հետո // Vet J. 2008 Sep; 177 (3): 418-24. Epub 2007 հուլիսի 17:
- Fujibayashi K., Sakamoto K., Watanabe M., Iizuka Y. R-84760-ի դեղաբանական հատկությունները, նոր կապա-օփիոիդային ընկալիչների ագոնիստ // Eur J Pharmacol. 1994 օգոստոսի 11; 261 (1-2): 133-40.
- Flecknell P. A. Լաբորատոր կենդանիների ցավի թեթևացումը // Lab Anim., 1984; 18, 147-160։
- Flecknell P. A. Analgesia փոքր կաթնասունների մեջ // Sem Avian Exotic Pet Med., 1998; 7, 41-47։
- Flecknell P. A., Liles J. H., Wootton R. Reversal of fentanyl/fluanisone neuroleptanalgesia նապաստակի մեջ՝ օգտագործելով խառը ագոնիստ/անտագոնիստ օփիոիդներ // Lab Anim. 1989 Ապր. 23 (2): 147-55:
- Green C. J. Նեյրոլեպտանալգետիկ դեղամիջոցների համակցությունները փոքր լաբորատոր կենդանիների անզգայացման բուժման մեջ // Lab Anim., 1975; 9, 161–178։
- Հոքինս Մ. 2008 հոկտ. 31 (5): 423-30.
- Հայաշիդա Մ., Ֆուկունագա Ա., Ֆուկուդա Կ., Յամազակի Ս. Յ., Արիտա Հ., Հանաոկա Կ. Վիրաբուժական անզգայացման և ցավազրկման գնահատման նապաստակի մոդել. բնութագրում և վավերացում իզոֆլուրանային անզգայացման և ֆենտանիլային ցավազրկման միջոցով // J Anesth. 2004 թ. 18 (4): 282-91.
- Hubbell J. A., Muir W. W. Կենդանիների լաբորատոր բժշկության ամերիկյան քոլեջի դիվանագետների հարցման գնահատում կենսաբժշկական հետազոտություններում օգտագործվող կենդանիների մեջ անալգետիկ միջոցների օգտագործման վերաբերյալ // J Am Vet Med Assoc. 1996 սեպտեմբերի 1; 209 (5): 918-21:
- Jenkins W. L. Կենդանիների անալգետիկ դեղամիջոցների դեղաբանական ասպեկտները. ակնարկ // J Am Vet Med Assoc., 1987; 191, 1231–1240 թթ.
- Karachalios T., Boursinos L., Poultsides L., Khaldi L., Malizos K. N. Anti-COX-2 գործակալների ցածր թերապևտիկ չափաբաժինների կարճաժամկետ կիրառման հետևանքները կոտրվածքների բուժման վրա // Փորձարարական ուսումնասիրություն ճագարների վրա: J Bone Joint Surg Br. 2007 սեպտ. 89 (9): 1253-60 թթ.
- Leach M. C., Allweiler S., Richardson C., Roughan J. V., Narbe R., Flecknell P. A. Ձվարանների հիստերէկտոմիայի և մելոքսիկամի բանավոր կիրառման վարքային ազդեցությունները լաբորատոր տեղավորված ճագարներում // Res Vet Sci. 2009 հոկտ. 87 (2): 336-47. Epub 2009 մարտի 19:
- Lintz W., Erlaçin S., Frankus E., Uragg H. Biotransformation of tramadol in man and animal Arzneimittelforschung. 1981 թ. 31 (11): 1932-43 թթ.
- Miyazaki Y., Horii Y., Ikenaga N., Shimoda M., Kokue E. Հնարավոր ակտիվ փոխադրման մեխանիզմ ճագարների մոտ ֆլունիքսին-մեգլումինի ֆարմակոկինետիկայի մեջ // J Vet Med Sci. 2001 օգ. 63 (8): 885-8.
- Ohya M., Taguchi H., Mima M., Koumoto K., Fukae T., Uchida M. Մորֆինի, բուպրենորֆինի և բուտորֆանոլի ազդեցությունները նապաստակի օդուղիների դինամիկայի վրա // Մասուի. 1993 թվականի ապրիլ; 42 (4): 498-503.
- Osterloh G., Friderichs E., Felgenhauer F., Günzler W. A., Henmi Z., Kitano T., Nakamura M., Hayashi H., Ishii I. Ընդհանուր դեղաբանական ուսումնասիրություններ տրամադոլի վերաբերյալ, որը հզոր անալգետիկ միջոց է Arzneimittelforschung: 1978 թ. 28 (1ա): 135-51:
- Portnoy L. G., Hustead D. R. Pharmacokinetics of butorphanol tartrate ճագարների մեջ // Am J Vet Res., 1992; 53, 541։
- Richardson V. C. G. Ճագարների առողջություն, անասնապահություն և հիվանդություններ. Blackwell Science Ltd, 2000 թ. – 178 ռուբ.
- Salhab A. S., Gharaibeh M. N., Shomaf M. S., Amro B. I. Meloxicam-ը արգելակում է նապաստակի օվուլյացիան // Հակաբեղմնավորում: 2001 հունիս; 63 (6): 329-33.
- Փոքր կենդանիների կլինիկական ֆարմակոլոգիա / Ջիլ Մեդիսոն և այլք. – Elsevier Limited, 2008. – 589 p.
- Stephen J. Birchard, Robert G. Sherding – Saunders Manual of Small Animal Practice, Third Edition, 2005. – 2008 p.
- Souza M. J., Greenacre C. B., Cox S. K. Բանավոր տրամադոլի ֆարմակոկինետիկան ընտանի ճագարներում (Oryctolagus cuniculus): Am J Vet Res. 2008 օգ. 69 (8): 979-82
- Turner P. V., Chen H. C., Taylor W. M. Meloxicam-ի ֆարմակոկինետիկան ճագարներում մեկ և կրկնվող բանավոր դեղաչափից հետո // Comp Med. Փետրվար 2006; 56(1): 63-7.
- Turner P. V., Kerr C. L., Healy A. J., Taylor W. M. Մելոքսիկամի և բուտորֆանոլի ազդեցությունը ճագարների մոտ իզոֆլուրանի նվազագույն ալվեոլային կոնցենտրացիայի վրա // Am J Vet Res. մայիս 2006; 67 (5): 770-4.
- Wixson S. K. Անզգայացում և ցավազրկում. In The Biology of the Laboratory Rabbit, Academic Press, 2nd edn. 1994 (P. J. Manning and D. H. Ringler, eds): էջ 87–109։