Kush prej jush nuk ka pasur një përvojë të tillë: anestezi lokale apo e përgjithshme, në mënyrë që procedurat që ju nevojiten të mos shkaktojnë dhimbje? Do të preferonit që të bënin manipulime të tilla pa asnjë anestezi? Dyshoj shumë! Anestezia është një nga arritjet më të rëndësishme të mjekësisë moderne!
Megjithatë, shumë njerëzve nuk u pëlqen të "humbin kontrollin" e situatës, kështu që ata shmangin anestezinë e përgjithshme. Të tjerë kanë frikë se nuk do të "zgjohen" nga anestezia e përgjithshme ose se kirurgët do të bëjnë një gabim gjatë operacionit që do të çojë në probleme të reja ose vdekje përsëri.
Fatmirësisht, këto ditë me anestetikë të përmirësuar, staf më kompetent (anesteziologë, kirurgë etj.), pajisje inteligjente etj. anestezia dhe operacionet janë bërë më të sigurta se më parë.
Ashtu si me çdo aspekt të kujdesit për kafshën tuaj, sa më shumë të dini rreth anestezisë dhe operacionit, aq më i mirë është vendimi që merrni. Anestezia është tema "më e frikshme" për shumicën e pronarëve të lepurit. Kjo është për shkak të dezinformatave, miteve dhe ndonjëherë përvojave të këqija të mëparshme. Por nëse anestezia nuk lejohet, do të jetë e pamundur të kryhen shumë operacione të nevojshme, si dhe diagnostifikime të caktuara.
Në këtë artikull ne duam t'ju tregojmë se çfarë ndodh me lepurin tuaj gjatë operacionit, ne do të përpiqemi t'ju ndihmojmë të merrni vendimin e duhur. Mitet rreth lepujve Lepujt janë kafshë të dobëta - Gjatë 25 viteve të fundit të praktikës me lepujt, ne kemi mësuar se lepujt mund të tolerojnë shumicën e procedurave mjekësore, si dhe çdo gjitar tjetër. Ky mit rrjedh kryesisht nga fakti se në të kaluarën, pronarët nuk mund të vërenin se kafsha e tyre nuk ishte mirë derisa gjendja e kafshës u bë kritike. Në kohën kur njerëzit shkuan te veterineri, tashmë ishte tepër vonë. Përveç kësaj, medikamentet dhe trajtimet e përdorura për lepujt në të kaluarën nuk kanë qenë gjithmonë perfekte (për shkak të mungesës së njohurive të veterinerëve për trajtimin e lepujve).
Gjatë 15 viteve të fundit, trajtimi i suksesshëm dhe normat e mbijetesës për lepujt janë rritur ndjeshëm - kjo është pasojë e faktit se pronarët e lepujve janë bërë më të arsimuar në diagnostikimin e hershëm të sëmundjeve në kafshët e tyre shtëpiake dhe, siç u përmend më lart, metodat e trajtimit. kafshët janë përmirësuar. Rrezik më i lartë i anestezisë dhe kirurgjisë - Ne nuk besojmë se anestezia ose operacioni është më i rrezikshëm për lepujt sesa për kafshët e tjera. Përjashtimi i vetëm është se lepujt i tolerojnë më pak mirë operacionet në traktin gastrointestinal, të cilat do të diskutohen më poshtë.
Miti për rrezikun e lartë të anestezisë dhe operacioneve vjen nga e kaluara, kur anestetikët e përdorur në mjekësinë veterinare nuk ishin aq të sigurta sa ato moderne.
Efekti i stresit të rëndë ose të zgjatur
arsyeja kryesore Arsyeja për të cilën duhet përdorur anestezi është lehtësimi i dhimbjes. Dhimbja mund të jetë një faktor shumë stresues për një lepur. Një studim i lepujve ka treguar se çfarë mund të ndodhë me një lepur për shkak të stresit të rëndë ose të zgjatur - rënia e temperaturës së trupit, rënia e presionit të gjakut, dëmtimi i veshkave, humbja e oreksit, ulçera e stomakut, kardiomiopatia, staza gastrointestinale dhe vdekja.
Anestezia mund ta lehtësojë lepurin tuaj nga probleme të tilla duke lehtësuar dhimbjen që është stresi.
Anestezia dhe qetësuesit
Anestezia arrihet kur ndjesia humbet në çdo pjesë të trupit ose në të gjithë trupin. Anestezia e përgjithshme e bën pacientin plotësisht të pavetëdijshëm.
Qetësuesit janë të ngjashëm me anestezinë e përgjithshme, por pacienti mbetet gjysmë i vetëdijshëm. Anestezia dhe qetësuesit përdoren në mjekësinë veterinare në situata të ndryshme (rrezet X, procedurat intravenoze, biopsi etj.). Ato përdoren gjithashtu për të qetësuar kafshët që janë agresive ose me dhimbje të forta, si dhe për të kontrolluar zonën e nazofaringit dhe për operacione.
Llojet e anestezisë Anestezia lokale - përdoret për të fikur ndjeshmërinë ndaj dhimbjes në një zonë të caktuar të trupit. Lepuri mbetet i vetëdijshëm. Anestezia lokale mund të përdoret për operacione të lëkurës ose biopsi, për instalimin e kateterëve intravenoz dhe të tjerë, ose për procedurat oftalmike (shpëlarje të kanalit të lotit, etj.).
Anestezia rajonale - zonat më të gjera dhe më të thella janë të privuara nga ndjesia. Anestetiku injektohet, për shembull, në lëngun cerebrospinal, duke bërë që e gjithë pjesa e trupit të lepurit nën vendin e injektimit të mpihet. Një anestezik mund të injektohet edhe në zonën ku kalon një nerv specifik (anestezi e përcjelljes), atëherë e gjithë zona me të cilën lidhet ky nerv do të "ngrihet". Lepuri mbetet plotësisht i vetëdijshëm. Ky lloj anestezie është përdorur me sukses në mjekësinë veterinare të lepurit.
Anestezia e përgjithshme - anestezioni qarkullon nëpër sistemin e qarkullimit të gjakut, duke përfshirë depërtimin në tru, duke bërë që lepuri të humbasë plotësisht vetëdijen. Ekzistojnë dy metoda të administrimit të anestezisë së përgjithshme: injektimi dhe inhalimi. Anestetikët injektues administrohen në mënyrë intramuskulare (IM), intraperitoneale ose nënlëkurore (SC). Anestetikët injektues përdoren shpesh për procedura të shkurtra (veçanërisht në zgavrën me gojë) ose përdoren si anestezi e kombinuar e ndjekur nga përdorimi i barnave të gazta. Në këtë rast, ato përdoren për të qetësuar lepurin në mënyrë që lepuri të intubohet me sa më shumë kujdes (në rrugët e frymëmarrjes së lepurit futet një tub, përmes të cilit furnizohet anestezi e gaztë).
Disavantazhi më i madh i anestezisë me injeksion është vështirësia e llogaritjes së dozës, e cila është individuale për çdo lepur. Është gjithashtu e pamundur të kontrollohet doza pasi të jetë administruar tashmë (me përjashtim të barnave të kthyeshme). Anestetikët me injeksion (pa asnjë agjent shtesë) nuk mund të përdoren për operacione afatgjata. Kohëzgjatja e anestezisë varet nga ilaçi i përdorur. Përveç kësaj, disa lloje të anestezisë me injeksion çojnë në çrregullime kardiake dhe dëmtime të veshkave. Për momentin barnat më të përdorura janë: ketamina, relaniumi (valium), butorfanoli, propofoli, medetomidina, opiatet.
Anestetikët e gaztë janë zgjidhja më e mirë për shumicën e operacioneve. Siç u përmend më lart, përpara përdorimit të gazit anestezik, është e nevojshme të bëhet premedikimi i kafshës në mënyrë që ajo të mos rezistojë. Anestezia e gaztë administrohet me maskë ose intubacion. Pacienti që merr gazin anestetik lidhet me një makinë që e dërgon anestezinë në një rrjedhë oksigjeni. Avantazhi i anestezisë së gaztë është se përqendrimi i anestezisë mund të rregullohet shpejt pasi pacienti është i lidhur me oksigjen në çdo kohë. Shërimi nga një anestezi e tillë është zakonisht i shpejtë dhe i butë. Përveç kësaj: izoflurani është anesteziku më i zakonshëm i gaztë dhe është i sigurt për lepujt me lloje të ndryshme sëmundjeve, dhe është gjithashtu i sigurt për personelin mjekësor. Metoksiflurani dhe halotani, të përdorur gjerësisht te lepujt në të kaluarën, janë mjaft të rrezikshëm për mjekët që punojnë nën këto lloj anestezie. Përveç kësaj, metoksiflurani është i rrezikshëm për lepujt e trashë.
Rreziqet e anestezisë së përgjithshme Nëse bëhet përgatitja dhe monitorimi i kujdesshëm i pacientit, rreziku i anestezisë së përgjithshme reduktohet në minimum. Megjithatë, nuk do të ishte e vërtetë nëse do të thoshim se nuk ka fare rrezik. Mjekësia nuk është një shkencë ekzakte sepse kemi të bëjmë me organizma komplekse dhe individuale. Komplikimet gjatë anestezisë së përgjithshme ndodhin për shkak të ndalimit të frymëmarrjes, palpitacioneve dhe hipoksisë së trurit që çon në vdekje. Në duart me përvojë, vdekja nga anestezia është e rrallë. Shkaqet më të zakonshme të vdekjes nga anestezia janë arresti kardiak ose i frymëmarrjes, i cili shpesh ndodh në sfondin e hipotermisë (temperaturës së ulët të trupit), hipovolemisë (presionit të ulët të gjakut), embolisë (bllokimit të enëve të gjakut). Arrestimi i frymëmarrjes ose i zemrës mund të rezultojë nga një sërë faktorësh, duke përfshirë sëmundjet në zgavrën e kraharorit (përfshirë zemrën ose mushkëritë), sëmundje të tjera sistemike (veçanërisht ato që prekin mëlçinë dhe/ose veshkat, përmes të cilave anesteziku eliminohet nga trupi) , bllokim i tubit të furnizimit me ajër (me përmbajtje stomaku, gjak) ose mbidozë e anestezisë.
Një ulje e lehtë e temperaturës është e natyrshme gjatë anestezisë së përgjithshme, pasi proceset metabolike ngadalësohen nën anestezi. Kushdo që ka qenë ndonjëherë nën anestezi të përgjithshme, me siguri e mban mend se si kur u zgjove po dridheshe nga i ftohti. Temperatura e një lepuri mund të bjerë në një nivel kritik shumë shpejt, veçanërisht nëse zgavra e barkut hapet ose operacioni zgjat shumë. Hipovolemia ndodh kur një pacient humbet një sasi kritike gjaku ose lëngjesh të tjera nga trupi gjatë operacionit, ose nëse nivelet e hidratimit nuk korrigjohen para operacionit.
Embolia është fatmirësisht e rrallë, por mund të ndodhë në çdo kohë, veçanërisht nëse operacioni përfshin enë të mëdha gjaku, inde kockore ose nëse lepuri ka pasur një infeksion serioz bakterial ose fungal përpara operacionit.
Faktorët që ulin rrezikun e anestezisë së përgjithshme
Për fat të mirë, ka shumë gjëra që mund të bëhen për të zvogëluar rrezikun e anestezisë. Faktorët që rrisin rrezikun: mungesa e vlerësimit para operacionit të kafshës, sëmundja (veçanërisht respiratore, kardiake, renale ose hepatike, dehidratimi ose obeziteti), anestezioni i papërshtatshëm ose doza e gabuar, mungesa e monitorimit gjatë operacionit ose mungesa e monitorimit adekuat postoperativ të kafshëve dhe kujdesit të duhur.
Këtu janë disa gjëra që stafi veterinar mund të bëjë për të zvogëluar rrezikun e anestezisë dhe operacionit:
- Kryerja e ekzaminimit paraoperativ të kafshës, përfshirë diagnostikimin
-stabilizon/kurojë sëmundjet shoqëruese
-Përdorni një anestetik të përshtatshëm për lepujt dhe llogaritni saktë dozën (duhet të dini peshën e saktë të kafshës)
- monitoroni vazhdimisht gjendjen e kafshës gjatë anestezisë/operacionit
-Monitoroni nga afër kafshën pas operacionit derisa të zgjohet dhe të fillojë të lëvizë
Trajtimi i sëmundjeve ekzistuese
Është e rëndësishme të stabilizoni ose trajtoni çdo gjendje të pranishme në kohën e ekzaminimit fizik të lepurit, si: dehidratimi, infeksionet, sëmundjet e mëlçisë ose veshkave, sëmundjet e zemrës ose të mushkërive. Situata më e zakonshme që ndërlikon vendimin përfundimtar në favor të operacionit është obeziteti i lepurit. Lepujt obezë janë gjithmonë në rrezik më të madh kur shkojnë për operacion, arsyeja është sëmundja e mundshme e mëlçisë (mëlçia e yndyrshme, lipidoza) dhe problemet e frymëmarrjes - presioni i yndyrës së tepërt në gjoks.
Nëse nuk ka një situatë kërcënuese për jetën që kërkon operacion të menjëhershëm, një lepur i trashë duhet të humbasë peshë përpara se t'i nënshtrohet një operacioni që kërkon anestezi të përgjithshme.
*E rëndësishme: Ju lutemi vini re se disa sëmundje që ndodhin te lepurit në kohën e operacionit mund të kalojnë pa u vënë re. Siç u tha më lart, kemi të bëjmë me organizma komplekse dhe jo të gjitha testet do të zbulojnë sëmundjen tek një lepur. Megjithatë, situatat ku, pas një ekzaminimi të plotë, sëmundja mbetet e pazbuluar janë të rralla.
Administrimi i anestezisë
Për shkak të vetë natyrës së lepurit, strukturës specifike të traktit të tij gastrointestinal dhe faktit që lepuri nuk mund të vjellë, nuk është e nevojshme t'i privoni lepurit ushqimin para operacionit. Disa veterinerë preferojnë të heqin ushqimin disa orë para operacionit për të siguruar që goja e lepurit të jetë e pastër nga ushqimi. Teknika për kryerjen e një operacioni nën anestezi të përgjithshme Kur lepuri juaj humbet vetëdijen (nën anestezi të përgjithshme ose humbje të pjesshme të aktivitetit nën ndikimin e premedikimit), ai vendoset në një jastëk të ngrohtë për të shmangur hipoterminë. Në disa raste, mund të kërkohet një burim shtesë nxehtësie). Nëse tubi i anestezisë nuk është futur ende, ai do të instalohet tani. Nëse një kateter intravenoz nuk është vendosur më parë, ai do të vendoset tani që lepuri është pa ndjenja ose i palëvizur. Me përjashtim të procedurave të shkurtra për kafshët e shëndosha (manipulim dentar, etj.), rekomandohet vendosja e një kateteri intravenoz në mënyrë që në rast urgjence t'i jepni lepurit shpejt dhe lehtë medikamentet e nevojshme ose terapinë fizike. Zgjidhjet.
Shumica e lepujve që i nënshtrohen operacioneve të gjata duhet të marrin lëngje intravenoze për të shmangur dehidratimin dhe për të kompensuar humbjen e gjakut. Këshillohet që tretësirat të ngrohen në mënyrë që të ndihmojnë në ruajtjen e temperaturës normale të trupit të kafshës. Monitorimi i kafshës gjatë operacionit Ka disa tregues që duhet të monitorohen gjatë anestezisë dhe operacionit. Frymëmarrja - Frymëmarrja mund të monitorohet vizualisht dhe zakonisht monitorohet nga një asistent kirurgjik. Ju gjithashtu mund të përdorni një stetoskop. Rrahjet e zemrës/Pulsi - Frekuenca e zemrës mund të monitorohet duke përdorur një stetoskop, aparat EKG ose pulsoksimetër. Temperatura e trupit - temperatura e trupit matet duke përdorur një termometër (rektal). Reflekset - testimi i reagimit të lepurit tuaj ndaj veprimeve të caktuara fizike do të ndihmojë në përcaktimin e thellësisë së anestezisë. Ekzistojnë disa metoda për një testim të tillë, por metoda më e zakonshme është prekja e syrit të kafshës. Nëse mjeku prek këmbën e lepurit dhe kafsha përpiqet të lëvizë putrën e saj anash, nëse mjeku prek qepallën e lepurit dhe lepuri përpiqet të pulsojë, kjo tregon se kafsha mund të ndiejë ende dhimbje (atëherë do të shtohet anestezi).
Kujdesi pas operacionit
Kur të përfundojnë procedurat, lepuri është në rrugën e shërimit. Anestezia me aerosol do të ndërpritet dhe do t'i jepet oksigjen për disa minuta të tjera përpara se ta shkëputni lepurin nga makina. Tubi do të hiqet kur lepuri të fillojë të tregojë shenja zgjimi. Reflekset do të testohen përsëri. Lepuri juaj ka shumë të ngjarë të zhvendoset nga salla e operacionit në një zonë tjetër që duhet të jetë mjaft e qetë, por me staf të pranishëm për të monitoruar kafshën. Sasia e nxehtësisë që do t'i duhet lepurit tuaj pas operacionit varet nga temperatura e trupit të tij në fund të procedurës. Shumica e lepujve do të kenë nevojë vetëm për një periudhë të shkurtër ngrohjeje artificiale. Frymëmarrja dhe pulsi do të kontrollohen akoma derisa lepuri juaj të zgjohet më në fund.
Analgjezia
Pavarësisht se tema e këtij artikulli është anestezi dhe kirurgjia, ne nuk mund ta anashkalojmë këtë aspekt të rëndësishëm të kujdesit postoperativ. Siç u përmend më lart, lehtësimi i dhimbjes mund ta lehtësojë lepurin tuaj nga stresi i rëndë dhe kërcënues për jetën. Shumë vite më parë, kur nuk e kuptonim ende se sa e rëndësishme ishte analgjezia, do të humbnim lepujt brenda 36 orëve pas operacionit. Operacionet ishin të suksesshme, por dhimbja po vriste lepujt. Një lepur me dhimbje do të shërohet më ngadalë, kështu që lehtësimi i dhimbjes është absolutisht i nevojshëm pas shumicës së operacioneve. Analgjezikët më të zakonshëm që përdoren me sukses te lepujt janë: butorfanoli, buprenorfoni dhe barnat antiinflamatore josteroidale (NSAIDs) si aspirina, karprofeni (rimadin), diklofenaku, flunixil, ibuprofeni, indometacina, ketoprofeni, meloksikami, acetaminophen,. Një burim alternativ i analgjezisë për lepujt në dhimbje kronike është akupunktura. Sjellja e lepujve pas anestezisë dhe operacionit Sjellje e qetë - Lepuri juaj mund të jetë vazhdimisht i përgjumur dhe të mbetet i qetë. Mungesa e aktivitetit mund të jetë për shkak të anestezisë së mbetur në gjak, dhimbjes ose medikamenteve të tjera. Disa qetësues kanë një efekt qetësues dhe mund të bëjnë që kafsha të bëhet letargjike. Nëse lepuri juaj qëndron në këtë gjendje për një periudhë të gjatë kohore, ulet i përkulur dhe nuk është në gjendje të lëvizë normalisht, duhet të kontaktoni veterinerin tuaj.
Oreks i dobët - Lepuri juaj mund të refuzojë plotësisht ushqimin dhe ujin për 24 orët e para pas kthimit në shtëpi.
Analgjezikët mund të përmirësojnë situatën, por nuk do të kenë një efekt themelor. Ju mund ta ushqeni me forcë kafshën tuaj (me shiringë) një përzierje pure perimesh dhe lëng frutash një ose dy herë gjatë këtyre 24 orëve. Nëse pas kësaj periudhe lepuri juaj ende refuzon të hajë, kontaktoni menjëherë veterinerin tuaj. Jashtëqitje jonormale ose pa jashtëqitje - Anestetikët dhe analgjezikët mund të dobësojnë lëvizshmërinë intestinale të lepurit tuaj. Për më tepër, lepuri juaj mund të mos ketë ngrënë shumë para operacionit. Në tre ditët e para, jashtëqitja mund të mungojë ose të shfaqet në mënyrë të parregullt, dhe peletat mund të jenë më të vogla dhe më të buta se zakonisht. Të gjitha këto probleme duhet të largohen brenda tre ditëve.
Jashtëqitja e lirshme (diarreja) është shkak për shqetësim. Nëse vëreni këtë çrregullim, kontaktoni veterinerin tuaj. Pyetjet që duhet t'i bëni veterinerit tuaj Niveli i trajnimit - Pyeteni veterinerin tuaj sa shpesh i është dashur të punojë me lepuj. Ai mund të mos ketë aq shumë përvojë me këto kafshë dhe varet nga ju nëse do ta lejoni të kryejë operacionin apo jo. Por nëse veterineri ka pasur të paktën një përvojë të suksesshme në operacionet me lepuj, nëse vëzhgoni dëshirën e mjekut për të punuar me kafshën tuaj, nëse ai u përgjigjet në mënyrë të kuptueshme të gjitha pyetjeve që ju shqetësojnë - pse jo?! Lloji i anestezisë që mjeku po shqyrton të përdorë - tashmë jeni njohur me emrat e anestetikëve më të zakonshëm që përdoren te lepujt, dhe nëse mjeku juaj po mendon të përdorë një ilaç tjetër, pyesni se në çfarë bazohet vendimi i tij dhe çfarë eksperience të mjekut të caktuar ka me përdorimin e këtij ilaçi.
Kërkojini veterinerit tuaj t'ju tregojë se si do të kryhet operacioni, nëse do të përdoret premedikimi, si do të monitorohet gjendja e kafshës gjatë dhe pas operacionit dhe çfarë analgjezikësh do të përdoren pas procedurës.
Operacionet më të zakonshme tek lepujt
Sterilizimi - Kjo është heqja e plotë e mitrës dhe vezoreve nga një femër. Sterilizimi kryhet për të shmangur shtatzënitë e padëshiruara, kancerin e mitrës dhe për të përmirësuar sjelljen e kafshës (çrrënjosjen " zakone të këqija"lepuj). Ky operacion mund të kryhet nga katër muaj deri në dy vjet. Rreziku i kancerit të organeve riprodhuese rritet shumë pas moshës dy vjeçare.
Kastrimi është heqja e plotë e testikujve të një mashkulli. Ka disa mënyra për të kryer këtë operacion. Kastrimi kryhet për kontrollin e lindjes dhe korrigjimin e sjelljes. Katerizimi gjithashtu ndihmon në parandalimin e kancerit të testisit, megjithëse kanceri i organeve riprodhuese është më i zakonshëm tek femrat.
Procedurat dentare – Sëmundja dentare është e zakonshme tek lepujt dhe mund të shkaktohet nga dieta e dobët, çrregullimet gjenetike ose lëndimet. Në disa situata, dhëmbët e lepurit duhet të hiqen plotësisht. Kirurgjia dentare është e vështirë kryesisht sepse goja e lepurit është shumë e vogël dhe është shumë e vështirë të shohësh të gjithë dhëmbët. Dhe gjithashtu rrënjët e dhëmbëve të lepujve janë shumë të gjata. Është gjithmonë më mirë të kryhen operacionet dentare në kohën e duhur, kur problemi shfaqet për herë të parë, për të shmangur komplikime të mëtejshme.
Heqja e absceseve – Absceset mund të shfaqen në çdo pjesë të trupit të lepurit, por më së shpeshti shfaqen në kokë. Shumica e absceseve të kokës janë rezultat i sëmundjeve dentare. Nëse është e mundur, abscesi duhet të hiqet plotësisht.
Kirurgjitë gastrointestinale – Këto operacione shpesh kryhen për të pastruar një bllokim në traktin gastrointestinal. Bllokimi mund të ndodhë në çdo pjesë të traktit dhe mund të jetë për shkak të grumbullimit të përmbajtjes së thatë të stomakut, fijeve të tapetit, plastikës, gomës etj. Operacione të tilla mbi lepujt janë shumë të rrezikshme për shkak të dy faktorëve:
1. Zakonisht lepuri është tashmë në tronditje të thellë për shkak të bllokimit që ka ndodhur.
2. Trakti gastrointestinal i lepujve është një sistem shumë delikat. Trakti gastrointestinal (veçanërisht cekum) mund të mos funksionojë mirë pas operacionit. Pas operacioneve të tilla, ngjitjet vërehen shumë shpesh për shkak të inflamacionit ngjitës në zorrët dhe shpeshherë prishet funksionimi mekanik i zorrëve dhe ndodh përsëri bllokimi. Pacientë të tillë kërkojnë vëmendje të shtuar të stafit dhe monitorim më të kujdesshëm. Tre ditët e para pas operacionit janë kritike dhe lepuri duhet të qëndrojë në klinikë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të specialistëve.
Megjithatë, një rezultat i suksesshëm nga operacionet në traktin gastrointestinal është i rrallë. Operacione të tjera – Operacionet mund të kryhen në çdo organ te lepujt, ashtu si te të gjithë gjitarët e tjerë.
Operacione të tjera të zakonshme që kryhen te lepujt janë: cistotomia (hapja e fshikëzës, zakonisht për të hequr tumoret ose gurët), kirurgjia ortopedike dhe heqja e tumoreve. Veterineri juaj mund t'ju japë më shumë informacion rreth këtyre operacioneve.
Megjithatë, shumë njerëzve nuk u pëlqen të "humbin kontrollin" e situatës, kështu që ata shmangin anestezinë e përgjithshme. Të tjerë kanë frikë se nuk do të "zgjohen" nga anestezia e përgjithshme ose se kirurgët do të bëjnë një gabim gjatë operacionit që do të çojë në probleme të reja ose vdekje përsëri.
Fatmirësisht, këto ditë me anestetikë të përmirësuar, staf më kompetent (anesteziologë, kirurgë etj.), pajisje inteligjente etj. anestezia dhe operacionet janë bërë më të sigurta se më parë.
Ashtu si me çdo aspekt të kujdesit për kafshën tuaj, sa më shumë të dini rreth anestezisë dhe operacionit, aq më i mirë është vendimi që merrni. Anestezia është tema "më e frikshme" për shumicën e pronarëve të lepurit. Kjo është për shkak të dezinformatave, miteve dhe ndonjëherë përvojave të këqija të mëparshme. Por nëse anestezia nuk lejohet, do të jetë e pamundur të kryhen shumë operacione të nevojshme, si dhe diagnostifikime të caktuara.
Në këtë artikull ne duam t'ju tregojmë se çfarë ndodh me lepurin tuaj gjatë operacionit, ne do të përpiqemi t'ju ndihmojmë të merrni vendimin e duhur. Mitet rreth lepujve Lepujt janë kafshë të dobëta - Gjatë 25 viteve të fundit të praktikës me lepujt, ne kemi mësuar se lepujt mund të tolerojnë shumicën e procedurave mjekësore, si dhe çdo gjitar tjetër. Ky mit rrjedh kryesisht nga fakti se në të kaluarën, pronarët nuk mund të vërenin se kafsha e tyre nuk ishte mirë derisa gjendja e kafshës u bë kritike. Në kohën kur njerëzit shkuan te veterineri, tashmë ishte tepër vonë. Përveç kësaj, medikamentet dhe trajtimet e përdorura për lepujt në të kaluarën nuk kanë qenë gjithmonë perfekte (për shkak të mungesës së njohurive të veterinerëve për trajtimin e lepujve).
Gjatë 15 viteve të fundit, trajtimi i suksesshëm dhe normat e mbijetesës për lepujt janë rritur ndjeshëm - kjo është pasojë e faktit se pronarët e lepujve janë bërë më të arsimuar në diagnostikimin e hershëm të sëmundjeve në kafshët e tyre shtëpiake dhe, siç u përmend më lart, metodat e trajtimit. kafshët janë përmirësuar. Rrezik më i lartë i anestezisë dhe kirurgjisë - Ne nuk besojmë se anestezia ose operacioni është më i rrezikshëm për lepujt sesa për kafshët e tjera. Përjashtimi i vetëm është se lepujt i tolerojnë më pak mirë operacionet në traktin gastrointestinal, të cilat do të diskutohen më poshtë.
Miti për rrezikun e lartë të anestezisë dhe operacioneve vjen nga e kaluara, kur anestetikët e përdorur në mjekësinë veterinare nuk ishin aq të sigurta sa ato moderne.
Efekti i stresit të rëndë ose të zgjatur
Arsyeja kryesore që duhet përdorur anestezi është për lehtësimin e dhimbjeve. Dhimbja mund të jetë një faktor shumë stresues për një lepur. Një studim i lepujve ka treguar se çfarë mund të ndodhë me një lepur për shkak të stresit të rëndë ose të zgjatur - rënia e temperaturës së trupit, rënia e presionit të gjakut, dëmtimi i veshkave, humbja e oreksit, ulçera e stomakut, kardiomiopatia, staza gastrointestinale dhe vdekja.
Anestezia mund ta lehtësojë lepurin tuaj nga probleme të tilla duke lehtësuar dhimbjen që është stresi.
Anestezia dhe qetësuesit
Anestezia arrihet kur ndjesia humbet në çdo pjesë të trupit ose në të gjithë trupin. Anestezia e përgjithshme e bën pacientin plotësisht të pavetëdijshëm. Qetësuesit janë të ngjashëm me anestezinë e përgjithshme, por pacienti mbetet gjysmë i vetëdijshëm. Anestezia dhe qetësuesit përdoren në mjekësinë veterinare në situata të ndryshme (rrezet X, procedurat intravenoze, biopsi etj.). Ato përdoren gjithashtu për të qetësuar kafshët që janë agresive ose me dhimbje të forta, si dhe për të kontrolluar zonën e nazofaringit dhe për operacione.
Llojet e anestezisë Anestezia lokale - përdoret për të fikur ndjeshmërinë ndaj dhimbjes në një zonë të caktuar të trupit. Lepuri mbetet i vetëdijshëm. Anestezia lokale mund të përdoret për operacione të lëkurës ose biopsi, për instalimin e kateterëve intravenoz dhe të tjerë, ose për procedurat oftalmike (shpëlarje të kanalit të lotit, etj.).
Anestezia rajonale - zonat më të gjera dhe më të thella janë të privuara nga ndjesia. Anestetiku injektohet, për shembull, në lëngun cerebrospinal, duke bërë që e gjithë pjesa e trupit të lepurit nën vendin e injektimit të mpihet. Një anestezik mund të injektohet edhe në zonën ku kalon një nerv specifik (anestezi e përcjelljes), atëherë e gjithë zona me të cilën lidhet ky nerv do të "ngrihet". Lepuri mbetet plotësisht i vetëdijshëm. Ky lloj anestezie është përdorur me sukses në mjekësinë veterinare të lepurit.
Anestezia e përgjithshme - anestezioni qarkullon nëpër sistemin e qarkullimit të gjakut, duke përfshirë depërtimin në tru, duke bërë që lepuri të humbasë plotësisht vetëdijen. Ekzistojnë dy metoda të administrimit të anestezisë së përgjithshme: injektimi dhe inhalimi. Anestetikët injektues administrohen në mënyrë intramuskulare (IM), intraperitoneale ose nënlëkurore (SC). Anestetikët injektues përdoren shpesh për procedura të shkurtra (veçanërisht në zgavrën me gojë) ose përdoren si anestezi e kombinuar e ndjekur nga përdorimi i barnave të gazta. Në këtë rast, ato përdoren për të qetësuar lepurin në mënyrë që lepuri të intubohet me sa më shumë kujdes (në rrugët e frymëmarrjes së lepurit futet një tub, përmes të cilit furnizohet anestezi e gaztë).
Disavantazhi më i madh i anestezisë me injeksion është vështirësia e llogaritjes së dozës, e cila është individuale për çdo lepur. Është gjithashtu e pamundur të kontrollohet doza pasi të jetë administruar tashmë (me përjashtim të barnave të kthyeshme). Anestetikët me injeksion (pa asnjë agjent shtesë) nuk mund të përdoren për operacione afatgjata. Kohëzgjatja e anestezisë varet nga ilaçi i përdorur. Përveç kësaj, disa lloje të anestezisë me injeksion çojnë në çrregullime kardiake dhe dëmtime të veshkave. Për momentin barnat më të përdorura janë: ketamina, relaniumi (valium), butorfanoli, propofoli, medetomidina, opiatet.
Anestetikët e gaztë janë zgjidhja më e mirë për shumicën e operacioneve. Siç u përmend më lart, përpara përdorimit të gazit anestezik, është e nevojshme të bëhet premedikimi i kafshës në mënyrë që ajo të mos rezistojë. Anestezia e gaztë administrohet me maskë ose intubacion. Pacienti që merr gazin anestetik lidhet me një makinë që e dërgon anestezinë në një rrjedhë oksigjeni. Avantazhi i anestezisë së gaztë është se përqendrimi i anestezisë mund të rregullohet shpejt pasi pacienti është i lidhur me oksigjen në çdo kohë. Shërimi nga një anestezi e tillë është zakonisht i shpejtë dhe i butë. Përveç kësaj: izoflurani është anesteziku më i zakonshëm i gaztë, është i sigurt për lepujt me lloje të ndryshme sëmundjesh dhe është gjithashtu i sigurt për personelin mjekësor. Metoksiflurani dhe halotani, të përdorur gjerësisht te lepujt në të kaluarën, janë mjaft të rrezikshëm për mjekët që punojnë nën këto lloj anestezie. Përveç kësaj, metoksiflurani është i rrezikshëm për lepujt e trashë.
Rreziqet e anestezisë së përgjithshme Nëse bëhet përgatitja dhe monitorimi i kujdesshëm i pacientit, rreziku i anestezisë së përgjithshme reduktohet në minimum. Megjithatë, nuk do të ishte e vërtetë nëse do të thoshim se nuk ka fare rrezik. Mjekësia nuk është një shkencë ekzakte sepse kemi të bëjmë me organizma komplekse dhe individuale. Komplikimet gjatë anestezisë së përgjithshme ndodhin për shkak të ndalimit të frymëmarrjes, palpitacioneve dhe hipoksisë së trurit që çon në vdekje. Në duart me përvojë, vdekja nga anestezia është e rrallë. Shkaqet më të zakonshme të vdekjes nga anestezia janë arresti kardiak ose i frymëmarrjes, i cili shpesh ndodh në sfondin e hipotermisë (temperaturës së ulët të trupit), hipovolemisë (presionit të ulët të gjakut), embolisë (bllokimit të enëve të gjakut). Arrestimi i frymëmarrjes ose i zemrës mund të rezultojë nga një sërë faktorësh, duke përfshirë sëmundjet në zgavrën e kraharorit (përfshirë zemrën ose mushkëritë), sëmundje të tjera sistemike (veçanërisht ato që prekin mëlçinë dhe/ose veshkat, përmes të cilave anesteziku eliminohet nga trupi) , bllokim i tubit të furnizimit me ajër (me përmbajtje stomaku, gjak) ose mbidozë e anestezisë.
Një ulje e lehtë e temperaturës është e natyrshme gjatë anestezisë së përgjithshme, pasi proceset metabolike ngadalësohen nën anestezi. Kushdo që ka qenë ndonjëherë nën anestezi të përgjithshme, me siguri e mban mend se si kur u zgjove po dridheshe nga i ftohti. Temperatura e një lepuri mund të bjerë në një nivel kritik shumë shpejt, veçanërisht nëse zgavra e barkut hapet ose operacioni zgjat shumë. Hipovolemia ndodh kur një pacient humbet një sasi kritike gjaku ose lëngjesh të tjera nga trupi gjatë operacionit, ose nëse nivelet e hidratimit nuk korrigjohen para operacionit.
Embolia është fatmirësisht e rrallë, por mund të ndodhë në çdo kohë, veçanërisht nëse operacioni përfshin enë të mëdha gjaku, inde kockore ose nëse lepuri ka pasur një infeksion serioz bakterial ose fungal përpara operacionit.
Faktorët që ulin rrezikun e anestezisë së përgjithshme
Për fat të mirë, ka shumë gjëra që mund të bëhen për të zvogëluar rrezikun e anestezisë. Faktorët që rrisin rrezikun: mungesa e vlerësimit para operacionit të kafshës, sëmundja (veçanërisht respiratore, kardiake, renale ose hepatike, dehidratimi ose obeziteti), anestezioni i papërshtatshëm ose doza e gabuar, mungesa e monitorimit gjatë operacionit ose mungesa e monitorimit adekuat postoperativ të kafshëve dhe kujdesit të duhur.
Këtu janë disa gjëra që stafi veterinar mund të bëjë për të zvogëluar rrezikun e anestezisë dhe operacionit:
- Kryerja e ekzaminimit paraoperativ të kafshës, përfshirë diagnostikimin
-stabilizon/kurojë sëmundjet shoqëruese
-Përdorni një anestetik të përshtatshëm për lepujt dhe llogaritni saktë dozën (duhet të dini peshën e saktë të kafshës)
- monitoroni vazhdimisht gjendjen e kafshës gjatë anestezisë/operacionit
-Monitoroni nga afër kafshën pas operacionit derisa të zgjohet dhe të fillojë të lëvizë
Trajtimi i sëmundjeve ekzistuese
Është e rëndësishme të stabilizoni ose trajtoni çdo gjendje të pranishme në kohën e ekzaminimit fizik të lepurit, si: dehidratimi, infeksionet, sëmundjet e mëlçisë ose veshkave, sëmundjet e zemrës ose të mushkërive. Situata më e zakonshme që ndërlikon vendimin përfundimtar në favor të operacionit është obeziteti i lepurit. Lepujt obezë janë gjithmonë në rrezik më të madh kur shkojnë për operacion, arsyeja është sëmundja e mundshme e mëlçisë (mëlçia e yndyrshme, lipidoza) dhe problemet e frymëmarrjes - presioni i yndyrës së tepërt në gjoks.
Nëse nuk ka një situatë kërcënuese për jetën që kërkon operacion të menjëhershëm, një lepur i trashë duhet të humbasë peshë përpara se t'i nënshtrohet një operacioni që kërkon anestezi të përgjithshme.
*E rëndësishme: Ju lutemi vini re se disa sëmundje që ndodhin te lepurit në kohën e operacionit mund të kalojnë pa u vënë re. Siç u tha më lart, kemi të bëjmë me organizma komplekse dhe jo të gjitha testet do të zbulojnë sëmundjen tek një lepur. Megjithatë, situatat ku, pas një ekzaminimi të plotë, sëmundja mbetet e pazbuluar janë të rralla.
Administrimi i anestezisë
Për shkak të vetë natyrës së lepurit, strukturës specifike të traktit të tij gastrointestinal dhe faktit që lepuri nuk mund të vjellë, nuk është e nevojshme t'i privoni lepurit ushqimin para operacionit. Disa veterinerë preferojnë të heqin ushqimin disa orë para operacionit për të siguruar që goja e lepurit të jetë e pastër nga ushqimi. Teknika për kryerjen e një operacioni nën anestezi të përgjithshme Kur lepuri juaj humbet vetëdijen (nën anestezi të përgjithshme ose humbje të pjesshme të aktivitetit nën ndikimin e premedikimit), ai vendoset në një jastëk të ngrohtë për të shmangur hipoterminë. Në disa raste, mund të kërkohet një burim shtesë nxehtësie). Nëse tubi i anestezisë nuk është futur ende, ai do të instalohet tani. Nëse një kateter intravenoz nuk është vendosur më parë, ai do të vendoset tani që lepuri është pa ndjenja ose i palëvizur. Me përjashtim të procedurave të shkurtra për kafshët e shëndosha (manipulim dentar, etj.), rekomandohet vendosja e një kateteri intravenoz në mënyrë që në rast urgjence t'i jepni lepurit shpejt dhe lehtë medikamentet e nevojshme ose terapinë fizike. Zgjidhjet.
Shumica e lepujve që i nënshtrohen operacioneve të gjata duhet të marrin lëngje intravenoze për të shmangur dehidratimin dhe për të kompensuar humbjen e gjakut. Këshillohet që tretësirat të ngrohen në mënyrë që të ndihmojnë në ruajtjen e temperaturës normale të trupit të kafshës. Monitorimi i kafshës gjatë operacionit Ka disa tregues që duhet të monitorohen gjatë anestezisë dhe operacionit. Frymëmarrja - Frymëmarrja mund të monitorohet vizualisht dhe zakonisht monitorohet nga një asistent kirurgjik. Ju gjithashtu mund të përdorni një stetoskop. Rrahjet e zemrës/Pulsi - Frekuenca e zemrës mund të monitorohet duke përdorur një stetoskop, aparat EKG ose pulsoksimetër. Temperatura e trupit - temperatura e trupit matet duke përdorur një termometër (rektal). Reflekset - testimi i reagimit të lepurit tuaj ndaj veprimeve të caktuara fizike do të ndihmojë në përcaktimin e thellësisë së anestezisë.
Ekzistojnë disa metoda për një testim të tillë, por metoda më e zakonshme është prekja e syrit të kafshës. Nëse mjeku prek këmbën e lepurit dhe kafsha përpiqet të lëvizë putrën e saj anash, nëse mjeku prek qepallën e lepurit dhe lepuri përpiqet të pulsojë, kjo tregon se kafsha mund të ndiejë ende dhimbje (atëherë do të shtohet anestezi).
Kujdesi pas operacionit
Kur të përfundojnë procedurat, lepuri është në rrugën e shërimit. Anestezia me aerosol do të ndërpritet dhe do t'i jepet oksigjen për disa minuta të tjera përpara se ta shkëputni lepurin nga makina. Tubi do të hiqet kur lepuri të fillojë të tregojë shenja zgjimi. Reflekset do të testohen përsëri. Lepuri juaj ka shumë të ngjarë të zhvendoset nga salla e operacionit në një zonë tjetër që duhet të jetë mjaft e qetë, por me staf të pranishëm për të monitoruar kafshën. Sasia e nxehtësisë që do t'i duhet lepurit tuaj pas operacionit varet nga temperatura e trupit të tij në fund të procedurës. Shumica e lepujve do të kenë nevojë vetëm për një periudhë të shkurtër ngrohjeje artificiale. Frymëmarrja dhe pulsi do të kontrollohen akoma derisa lepuri juaj të zgjohet më në fund.
Analgjezia
Pavarësisht se tema e këtij artikulli është anestezi dhe kirurgjia, ne nuk mund ta anashkalojmë këtë aspekt të rëndësishëm të kujdesit postoperativ. Siç u përmend më lart, lehtësimi i dhimbjes mund ta lehtësojë lepurin tuaj nga stresi i rëndë dhe kërcënues për jetën. Shumë vite më parë, kur nuk e kuptonim ende se sa e rëndësishme ishte analgjezia, do të humbnim lepujt brenda 36 orëve pas operacionit. Operacionet ishin të suksesshme, por dhimbja po vriste lepujt. Një lepur me dhimbje do të shërohet më ngadalë, kështu që lehtësimi i dhimbjes është absolutisht i nevojshëm pas shumicës së operacioneve. Analgjezikët më të zakonshëm që përdoren me sukses te lepujt janë: butorfanoli, buprenorfoni dhe barnat antiinflamatore josteroidale (NSAIDs) si aspirina, karprofeni (rimadin), diklofenaku, flunixil, ibuprofeni, indometacina, ketoprofeni, meloksikami, acetaminophen,. Një burim alternativ i analgjezisë për lepujt në dhimbje kronike është akupunktura. Sjellja e lepujve pas anestezisë dhe operacionit Sjellje e qetë - Lepuri juaj mund të jetë vazhdimisht i përgjumur dhe të mbetet i qetë. Mungesa e aktivitetit mund të jetë për shkak të anestezisë së mbetur në gjak, dhimbjes ose medikamenteve të tjera. Disa qetësues kanë një efekt qetësues dhe mund të bëjnë që kafsha të bëhet letargjike. Nëse lepuri juaj qëndron në këtë gjendje për një periudhë të gjatë kohore, ulet i përkulur dhe nuk është në gjendje të lëvizë normalisht, duhet të kontaktoni veterinerin tuaj.
Oreks i dobët - Lepuri juaj mund të refuzojë plotësisht ushqimin dhe ujin për 24 orët e para pas kthimit në shtëpi.
Analgjezikët mund të përmirësojnë situatën, por nuk do të kenë një efekt themelor. Ju mund ta ushqeni me forcë kafshën tuaj (me shiringë) një përzierje pure perimesh dhe lëng frutash një ose dy herë gjatë këtyre 24 orëve. Nëse pas kësaj periudhe lepuri juaj ende refuzon të hajë, kontaktoni menjëherë veterinerin tuaj. Jashtëqitje jonormale ose pa jashtëqitje - Anestetikët dhe analgjezikët mund të dobësojnë lëvizshmërinë intestinale të lepurit tuaj. Për më tepër, lepuri juaj mund të mos ketë ngrënë shumë para operacionit. Në tre ditët e para, jashtëqitja mund të mungojë ose të shfaqet në mënyrë të parregullt, dhe peletat mund të jenë më të vogla dhe më të buta se zakonisht. Të gjitha këto probleme duhet të largohen brenda tre ditëve.
Jashtëqitja e lirshme (diarreja) është shkak për shqetësim. Nëse vëreni këtë çrregullim, kontaktoni veterinerin tuaj. Pyetjet që duhet t'i bëni veterinerit tuaj Niveli i trajnimit - Pyeteni veterinerin tuaj sa shpesh i është dashur të punojë me lepuj. Ai mund të mos ketë aq shumë përvojë me këto kafshë dhe varet nga ju nëse do ta lejoni të kryejë operacionin apo jo. Por nëse veterineri ka pasur të paktën një përvojë të suksesshme në operacionet me lepuj, nëse vëzhgoni dëshirën e mjekut për të punuar me kafshën tuaj, nëse ai u përgjigjet në mënyrë të kuptueshme të gjitha pyetjeve që ju shqetësojnë - pse jo?! Lloji i anestezisë që mjeku po shqyrton të përdorë - tashmë jeni njohur me emrat e anestetikëve më të zakonshëm që përdoren te lepujt, dhe nëse mjeku juaj po mendon të përdorë një ilaç tjetër, pyesni se në çfarë bazohet vendimi i tij dhe çfarë eksperience të mjekut të caktuar ka me përdorimin e këtij ilaçi.
Kërkojini veterinerit tuaj t'ju tregojë se si do të kryhet operacioni, nëse do të përdoret premedikimi, si do të monitorohet gjendja e kafshës gjatë dhe pas operacionit dhe çfarë analgjezikësh do të përdoren pas procedurës.
Operacionet më të zakonshme tek lepujt
Sterilizimi - Kjo është heqja e plotë e mitrës dhe vezoreve nga një femër. Sterilizimi kryhet për të shmangur shtatzënitë e padëshiruara, kancerin e mitrës dhe për të përmirësuar sjelljen e kafshës (zhdukja e "zakoneve të këqija" të lepurit). Ky operacion mund të kryhet nga katër muaj deri në dy vjet. Rreziku i kancerit të organeve riprodhuese rritet shumë pas moshës dy vjeçare.
Kastrimi është heqja e plotë e testikujve të një mashkulli. Ka disa mënyra për të kryer këtë operacion. Kastrimi kryhet për kontrollin e lindjes dhe korrigjimin e sjelljes. Katerizimi gjithashtu ndihmon në parandalimin e kancerit të testisit, megjithëse kanceri i organeve riprodhuese është më i zakonshëm tek femrat.
Procedurat dentare – Sëmundja dentare është e zakonshme tek lepujt dhe mund të shkaktohet nga dieta e dobët, çrregullimet gjenetike ose lëndimet. Në disa situata, dhëmbët e lepurit duhet të hiqen plotësisht. Kirurgjia dentare është e vështirë kryesisht sepse goja e lepurit është shumë e vogël dhe është shumë e vështirë të shohësh të gjithë dhëmbët. Dhe gjithashtu rrënjët e dhëmbëve të lepujve janë shumë të gjata. Është gjithmonë më mirë të kryhen operacionet dentare në kohën e duhur, kur problemi shfaqet për herë të parë, për të shmangur komplikime të mëtejshme.
Heqja e absceseve – Absceset mund të shfaqen në çdo pjesë të trupit të lepurit, por më së shpeshti shfaqen në kokë. Shumica e absceseve të kokës janë rezultat i sëmundjeve dentare. Nëse është e mundur, abscesi duhet të hiqet plotësisht.
Kirurgjitë gastrointestinale – Këto operacione shpesh kryhen për të pastruar një bllokim në traktin gastrointestinal. Bllokimi mund të ndodhë në çdo pjesë të traktit dhe mund të jetë për shkak të grumbullimit të përmbajtjes së thatë të stomakut, fijeve të tapetit, plastikës, gomës etj. Operacione të tilla mbi lepujt janë shumë të rrezikshme për shkak të dy faktorëve:
1. Zakonisht lepuri është tashmë në tronditje të thellë për shkak të bllokimit që ka ndodhur.
2. Trakti gastrointestinal i lepujve është një sistem shumë delikat. Trakti gastrointestinal (veçanërisht cekum) mund të mos funksionojë mirë pas operacionit. Pas operacioneve të tilla, ngjitjet vërehen shumë shpesh për shkak të inflamacionit ngjitës në zorrët dhe shpeshherë prishet funksionimi mekanik i zorrëve dhe ndodh përsëri bllokimi. Pacientë të tillë kërkojnë vëmendje të shtuar të stafit dhe monitorim më të kujdesshëm. Tre ditët e para pas operacionit janë kritike dhe lepuri duhet të qëndrojë në klinikë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të specialistëve.
Megjithatë, një rezultat i suksesshëm nga operacionet në traktin gastrointestinal është i rrallë. Operacione të tjera – Operacionet mund të kryhen në çdo organ te lepujt, ashtu si te të gjithë gjitarët e tjerë.
Operacione të tjera të zakonshme që kryhen te lepujt janë: cistotomia (hapja e fshikëzës, zakonisht për të hequr tumoret ose gurët), kirurgjia ortopedike dhe heqja e tumoreve. Veterineri juaj mund t'ju japë më shumë informacion rreth këtyre operacioneve.
UDC 619: 636.92: 615.211
Barnat e injektueshme dhe kombinimet e tyre që përdoren për anestezi te lepujt
Droga të injektueshme përdoret për të vënë lepujt nën anestezi gjatë procedurave të ndryshme diagnostikuese dhe terapeutike. Përdorimi i tyre është i mundur si në mënyrë të pavarur ashtu edhe para ilaçeve inhaluese. Anestezia me injeksion, ndryshe nga anestezia me inhalacion, nuk kërkon pajisje speciale, për këtë arsye shumë veterinerë janë të detyruar të përdorin këtë metodë. Aktualisht, më shpesh përdoren kombinime të ndryshme të barnave për injeksion dhe anestezi inhaluese.
Përvoja e grumbulluar tregon se shumë barna të përdorura për qetësim, anestezi dhe analgjezi mund të përdoren për lepujt, por dozat efektive dhe të sigurta të barnave, farmakodinamika e tyre dhe përdorimi i kombinimeve të barnave kanë karakteristika domethënëse. Më poshtë përshkruajmë disa medikamente dhe kombinimet e tyre, efekti i të cilave në trupin e lepujve është studiuar dhe që mund të jenë me interes për veterinerët në vendin tonë.
Acepromazine ( Acepromazine maleate) është një derivat fenotiazine që ka një efekt depresiv në sistemin nervor qendror. Është një frenues dopamine, një bllokues alfa-adrenergjik me aktivitet të dobët antimuskarinik. Përdorimi kryesor i acepromazinës në mjekësinë veterinare është efekti i saj qetësues, ato shtesë përfshijnë efektin antiaritmik dhe efektin antispazmatik. Zakonisht përdoret për predikim te kafshët e shumë llojeve. Acepromazina ka një efekt hipotensiv dhe nuk ka aktivitet analgjezik. Doza për lepujt si qetësues është 1 mg/kg IM, efekti duhet të ndodhë brenda 10 minutave dhe të zgjasë 1-2 orë. . Ghaffari MS et al., (2009) zbuloi se acepromazina në një dozë të zakonshme redukton prodhimin e lëngut lotsjellës te lepujt . Tek lepujt, acepromazina mund të përdoret si premedikacion përpara anestezisë me gaz. Mund të përdoret në kombinim me butorfanol për qetësim më të mirë.
Xylazine(Xylazine) - është një antagonist i receptorit alfa 2-adrenergjik, ka një efekt të moderuar qetësues dhe analgjezik të vogël te lepujt. Shkakton relaksim të muskujve skeletorë përmes veprimit qendror. Më parë, ai përdorej si një ilaç i vetëm ose në kombinim me ketaminë. Ky kombinim shkakton depresion të frymëmarrjes dhe të sistemit kardio-vaskular, dhe në doza të larta - aritmi kardiake dhe vdekshmëri e lartë te lepujt. Atipamezole, një bllokues alfa adrenergjik, mund të përdoret si një antagonist për të ndaluar veprimin e ksilazinës.
Medetomidina(Medetomidina (Domitor, Pfizer) është një agonist alfa 2 më specifik se ksilazina, me më pak efekte anësore. Është dukshëm më i shtrenjtë dhe kërkon doza më të mëdha te lepujt sesa te speciet e tjera të kafshëve. Medetomidina mund të përdoret si premedikacion ose në kombinim me ketaminë për anestezi kirurgjikale... Medetomidina shkakton shtrëngim të enëve periferike, duke ndryshuar furnizimin me gjak të mukozave, kështu që gabimisht mund të konstatohet se kafsha ka cianozë.Me përdorimin e medetomidinës shpesh zhvillohet hipoksia, kështu që përdorimi i oksigjenit bëhet. të nevojshme gjatë gjithë periudhës së anestezisë.
Vazokonstriksioni i shkaktuar nga medetomidina mund të ndërhyjë në pulsoksimetrin dhe venipunkturën për mbledhjen e gjakut dhe ringjalljen e lëngjeve. Ky medikament shkakton relaksim të mirë të laringut, duke lehtësuar intubimin endotrakeal. Nuk shkakton depresion të frymëmarrjes dhe shërimi zakonisht ndodh brenda tre orëve. Rimëkëmbja mund të përshpejtohet duke përdorur atipamizole.
Butorfanol(Butorphanol) është një antagonist-agonist sintetik i receptorëve të opiateve. Efekti analgjezik është 3-5 herë më i madh se efekti i morfinës tek njerëzit dhe më shumë se 30 herë tek minjtë. Te lepujt, butorfanoli shkakton analgjezi dhe qetësim të lehtë, nuk shkakton depresion të frymëmarrjes nëse nuk përdoren doza të larta . Përdoret për të lehtësuar dhimbjet pas operacionit në një dozë prej 0.4 mg/kg nga goja çdo 4-6 orë. Disa studime kanë treguar se përdorimi i dozave të larta të butorfanolit shkakton më pak efekt analgjezik sesa doza më të ulëta. Gjysma e jetës së butorfanolit te lepujt në një dozë prej 0,5 mg/kg është 1,64 orë pas administrimit intravenoz dhe 3,16 orë pas administrimit nënlëkuror. Butorphanol mund të përdoret për të rikthyer efektet depresive të frymëmarrjes të μ-agonistëve si fentanili, morfina dhe pefidina. Butorphanol (0.05 mg/kg në mënyrë subkutane ose intramuskulare) përdoret në kombinim me medetomidinë dhe ketaminë për anestezi kirurgjikale. Mund të përdoret gjithashtu në kombinim me acepromazine për qetësim . Ky kombinim shkakton vazodilatim, i cili lehtëson mbledhjen e gjakut dhe injeksionet intravenoze.
Propofol(Propofol) është një ilaç hipnotik me veprim të shkurtër, jo i ngjashëm me barnat për anestezi të përgjithshme, mekanizmi i veprimit është i paqartë . Si një ilaç që përdoret për të nxitur anestezi, ai ka shumë përparësi, duke përfshirë efektet e thella hipnotike dhe gjerësinë terapeutike, fillimin e shpejtë të veprimit dhe shërimin e shpejtë. Dozat e përsëritura nuk grumbullohen dhe propofol mund të përdoret për të mbajtur anestezinë me infuzion të vazhdueshëm. Baumgartner CM et al. (2009) për këtë qëllim përdoret propofol në një dozë 4.0-8.0 mg/kg intravenoz, për të mbajtur anestezinë 1.2-1.3 mg/kg/min. . Një dozë prej 5-14 mg/kg i jep kohë të mjaftueshme një anesteziologu me përvojë për të kryer intubimin. Pas administrimit, apnea afatshkurtër është e mundur, dhe kur përdoren doza të larta, ndalimi i frymëmarrjes është i mundur.
Hulumtimi nga Dikmen B. et al. (2010) tregoi se përdorimi i propofolit është i preferueshëm ndaj ketaminës në kafshët me insuficiencë renale . Zhu T et al. (2008) zbuloi se propofol rrit rrjedhjen e gjakut hepatik . Sipas Fudickar A. et al. (2009) administrimi i propofolit shkakton pasoja të tilla negative si bradikardia akute, asistolia, hiperlipemia dhe acidoza metabolike, rabdomioliza dhe mioglobinuria, të cilat përshkruhen si sindroma e infuzionit të Propofolit (PRIS). Propofoli nuk rekomandohet për anestezi afatgjatë te lepujt. Në eksperimentet e Chen WH et al. (2006) propofol kishte një efekt të drejtpërdrejtë në zemrën e lepujve, duke shkaktuar një rënie të mprehtë të presionit të gjakut dhe bradikardi.
Ketamina(Ketamina) është një ilaç disociues që përdoret vetëm për të nxitur anestezi ose në kombinim me barna të tjera për të nxitur dhe mbajtur anestezinë. Ketamina prodhon efekte simpatomimetike që rrisin ritmin e zemrës, prodhimin kardiak dhe presionin e gjakut. Administrimi intramuskular i 40 mg/kg ketamine për 6,0 +/- 0,5 minuta prodhoi anestezi që zgjat 36,0 +/- 0,9 minuta te lepujt. Administrimi paraprak intramuskular i vitaminës C në një dozë prej 30, 60 dhe 240 mg/kg shkurtoi kohën e induksionit të anestezisë dhe anestezisë së zgjatur në 5,0 +/- 0,06 dhe 37,0 +/- 0,7; 4,0 +/- 0,5 dhe 39,0 +/- 0,6; 2.0 +/- 2.3 dhe 44.0 +/- 0.8 minuta respektivisht .
Studimet kanë treguar se ketamina e administruar në mënyrë intravenoze në 10 mg/kg te lepujt me dëmtim të palcës kurrizore mbron nga ishemia dhe redukton rënien e niveleve të antioksidantëve. .
Ketamina nuk eliminon reflekset e syrit, të laringut ose të gëlltitjes. Relaksimi i dobët i muskujve e bën ketaminë të papërshtatshme për t'u përdorur si një ilaç i vetëm për anestezi para operacionit; përdoret në kombinim me ksilazinën ose medikamente të tjera. Kombinimet ketamine/diazepam dhe ketaminë/acepromazinë rrisin presionin intraokular te lepujt.
Tiletamine/zolazepam(tiletamine/zolazepame) - tiletamina është një anestetik me injeksion, kimikisht i ngjashëm me ketaminën, zolazepam është një qetësues i dobët i diazepinës. Veprimi farmakologjik i barit të kombinuar është i ngjashëm me ketaminë dhe diazepam. Përshtatshmëria e tiletaminës/zolazepamit për anestezi te lepujt u studiua nga Brammer DW et al. (1991). Administrimi intramuskular i 32 dhe 64 mg/kg të barit nuk shkaktoi anestezi dhe çoi në një efekt nefrotoksik me zhvillimin e dështimit të veshkave brenda 5 ditëve. Studiuesit arritën në përfundimin se ky ilaç është kundërindikuar te lepujt. . Nefrotoksiciteti i tiletaminës/zolazepamit për lepujt u vërtetua gjithashtu në një studim nga Doerning BJ. et al. (1992) Të dhënat mbi paaftësinë e tiletaminës/zolazepamit për të nxitur anestezi te lepujt u morën nga Dupras J. et al. (2001) . Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të merret parasysh pamundësia e përdorimit të ligjshëm të shumë barnave të përdorura në mbarë botën në vendin tonë. Nëse klinika veterinare nuk është e pajisur për përdorimin e anestezisë inhaluese dhe nuk ka leje për të përdorur ketaminë, një nga barnat e pakta të zgjedhura në këtë rast mbetet tiletamina/zolazepam, i cili duhet të kombinohet me barna të tjera.
Ketamina dhe ksilazina.
Për procedurat minimalisht invazive që zgjasin jo më shumë se 30-40 minuta, ketamina në një dozë prej 35 mg/kg e përzier me ksilazinë 5 mg/kg administrohet në mënyrë intramuskulare ose nënlëkurore. . Pasi të anestezohet, lepuri mund të intubohet dhe, nëse është e nevojshme, të lidhet me një aparat të frymëmarrjes artificiale. Mbajtja e anestezisë deri në 3 orë sigurohet me administrimin intravenoz të një përzierjeje ketamine/ksilazine (10+2 mg/kg).
Ketamina, ksilazina dhe acepromazina.
Hobbs BA. et al. (1991) zbuluan se kombinimi i ketaminës/ksilazinës me acepromazinë është i preferueshëm nëse kërkohet një operacion i zgjatur; në studimin e tyre, periudha e anestezisë ishte 60-120 minuta. Por ky kombinim, kur administrohet në mënyrë intramuskulare, shkaktoi inflamacion perineural dhe fibrozë në 4 nga 6 lepuj në një studim të kryer në 1999 nga Vachon P. .
Medetomidina dhe ketamina.
Një përzierje medetomidine/ketaminë në një dozë prej 0,35 mg/kg + 5 mg/kg e administruar në mënyrë intravenoze siguron anestezi kirurgjikale që zgjat të paktën 35 minuta. Administrimi intravenoz i atipamezolit e kthen efektin e këtyre barnave. Studimet e kryera mbi lepujt (Kim MS et al. 2004) treguan se një dozë e barabartë ose e dyfishtë e atipamizolit është optimale për anestezinë e kundërt. .
Ketamina, medetomidina dhe izoflurani.
Ketamina në një dozë prej 15 mg/kg dhe medetomidina 0,25-0,5 mg/kg në mënyrë subkutane ose intramuskulare në kombinim me izofluran 1,5-2,0% sigurojnë një shkallë të mjaftueshme anestezie për orkiektominë dhe ooforektominë. Injeksioni nënlëkuror është më i lehtë për t'u toleruar, por pas injektimit intramuskular, induksioni i anestezisë ndodh më shpejt. Atipamezole është një antagonist efektiv, në një dozë 0,5-1,0 mg/kg, vepron më shpejt kur administrohet në mënyrë intramuskulare në krahasim me nënlëkurën dhe përshpejton rikuperimin e lepurit.
Ketamina dhe ksilazina me butorfanol.
Në një studim nga Marini RP et al. (1992) ketamine/ksilazine ne nje doze prej 35 mg/kg + 5 mg/kg u perdor se bashku me butorfanol 0.1 mg/kg. Përfshirja e butorfanolit në këtë kombinim zgjat anestezinë me 1.4-1.6 herë nga 77 në 99 minuta. .
Medetomidinë, ketaminë dhe butorfanol me izofluran.
Një kombinim i medetomidinës, ketaminës dhe butorfanolit përdoret për procedura të shkurtra si prerja e dhëmbëve ose radiografia. Mund të përdoret gjithashtu për të nxitur anestezi përpara se të përdoret anestezi inhalacionale për procedura më të gjata si molarët, ekstraktimet e prerësve, në të cilat është i nevojshëm intubimi pasi përdorimi i maskës së fytyrës nuk është i mundur. Ne rekomandojmë gjithashtu anestezi inhaluese gjatë shpëlarjes së kanalit lacrimal.
Medetomidina në një dozë prej 0.2 mg/kg në kombinim me 10 mg/kg ketaminë dhe 0.5 mg/kg butorfanol administrohet në mënyrë subkutane. Kjo arrin në 0,2 mL/kg Domitor (Pfizer), 0,1 mL/kg ketaminë dhe 0,05 mL/kg Torbugesic (Fort Dodge). Injeksioni zakonisht është i dhimbshëm, efekti i barnave fillon në 5-10 minuta dhe zgjat afërsisht 20 minuta. Shërimi i plotë ndodh në 2-4 orë.
Në fund të operacionit, efekti i medetomidinës mund të rikthehet me atipamezol 1 mg/kg (0,1 ml/kg) (Antisedan (Pfizer). Periudha e veprimit të atipamezolit është 15-40 minuta. Efekti analgjezik i medetomidinës është lehtësohet edhe nga atipamezoli.Nëse atipamezoli nuk administrohet, shërimi pas anestezisë ndodh pas 1-2 orësh.
Tiletamine/zolazepam dhe xylazine.
Dupras J. et al. (2001) studioi mundësinë e përdorimit të një kombinimi të tiletaminës/zolazepamit në një dozë prej 20 mg/kg në kombinim me ksilazinën 3 mg/kg. me injeksion intramuskular. Induksioni i anestezisë zgjati rreth 3 minuta, kohëzgjatja e anestezisë ishte mesatarisht 109.4 minuta. Për shkak të aftësisë së ksilazinës për të shkaktuar hipoksi të konsiderueshme, studiuesit tregojnë për sigurimin e detyrueshëm të lepurit me oksigjen.
Razina A.V. et al. (2010) rekomandojnë administrimin intramuskular të Rometar në një dozë prej 4,0-6,0 mg/kg, e ndjekur (pas 20 minutash) nga administrimi intramuskular i tiletamine/zolazepam në një dozë prej 5-10 mg/kg. Pas 5 min. Pas administrimit intramuskular të zoletilit, ndodhi relaksim i plotë i muskujve, mungonte refleksi i kornesë dhe ndjeshmëria ndaj dhimbjes dhe bebëza u zgjerua. Anestezia zgjati rreth 30 minuta, pas 1.5 orësh lepuri lëvizi në mënyrë të pavarur.
Tabela - Barnat dhe kombinimet e tyre të rekomanduara për qetësimin dhe anestezinë e lepujve
|
Droga |
Doza (mg/kg) |
Veprimi |
Mënyra e aplikimit |
Kohëzgjatja e veprimit |
|
acepromazine |
qetësues, nuk shkakton analgjezi |
|||
|
acepromazine + butorfanol |
qetësues dhe analgjezi |
|||
|
butorfanol + medetomidinë + ketaminë |
anestezi |
20-30 minuta, shërim 1-4 orë |
||
|
ketamine + ksilazine |
anestezi |
30-40 minuta, shërim 1-2 orë |
||
|
ketamine + xylazine + butorfanol |
anestezi |
40-60 minuta shërim 1-2 orë |
||
|
ketamine + xylazine + acepromazine |
anestezi |
25-40 minuta, shërim 1-2 orë |
||
|
ketamine + acepromazine |
anestezi |
|||
|
ketamine + medetomidina |
anestezi |
të paktën 35 minuta |
||
|
propofol |
hipnotike |
për të mbajtur anestezinë 1.2-1.3 mg/kg/min |
||
|
acepromazine + butorfanol + propofol |
qetësues dhe analgjezi |
për të mbajtur anestezi propofol 1.2-1.3 mg/kg/min |
||
|
tiletamine/zolazepam + xylazine |
anestezi |
|||
|
xylazine + tiletaminë/zolazepam |
anestezi |
30 min, rikuperimi 1.5 orë |
Kështu, barnat ekzistuese aktualisht dhe mundësia e përdorimit të tyre në kombinime të ndryshme bëjnë të mundur, në shumicën e rasteve, zgjedhjen e metodës së anestezisë në përputhje me gjendjen e lepurit, natyrën dhe kohëzgjatjen e operacionit të planifikuar. Në këtë rast, pajisjet e klinikës veterinare dhe përvoja e mjekut luajnë një rol të rëndësishëm.
Kandidat i Shkencave Veterinare, Profesor i Asociuar i Departamentit të Sëmundjeve të Zogjve, Peshqve, Bletëve dhe Kafshëve të Leshit, Akademia Shtetërore e Mjekësisë Veterinare në Shën Petersburg, Qendra për Mjekësi Veterinare “Vetus”.
|
Letërsia |
|
|
Plumb, Donald K. Barnat farmakologjike në mjekësinë veterinare // M., 2002. - 856 f. |
|
|
Razina A.V. Optimizimi i metodës së anestezisë së përgjithshme te lepujt / A.V. Razina, A.I. Frolova, M.A. Sergeeva // Çështjet aktuale në biologjinë veterinare - 2005. - Nr. 1 (5). - F. 32-35 |
|
|
Baumgartner CM, Koenighaus H, Ebner JK, Henke J, Schuster T, Erhardt WD. Efektet kardiovaskulare të fentanilit dhe propofolit në funksionin hemodinamik te lepujt // Am J Vet Res. Mars 2009; 70 (3): 409-17. |
|
|
Brammer DW, Doerning BJ, Chrisp CE, Rush HG. Efektet anestetike dhe nefrotoksike të Telazol në lepujt e bardhë të Zelandës së Re // Lab Anim Sci. 1991 tetor; 41 (5): 432-5. |
|
|
Cooper, J.E. Anestezia e specieve ekzotike. Në Manualin e Anestezisë për Praktikën e Kafshëve të Vogla // (A.D.R. Hilbery, ed.). Shoqata Britanike e Veterinarisë së Kafshëve të Vogla. 1989. - 144 r. |
|
|
Chang C, Uchiyama A, Ma L, Mashimo T, Fujino Y. Një krahasim i efekteve në përgjigjen respiratore të dioksidit të karbonit, presionin e gjakut arterial dhe rrahjet e zemrës së deksmedetomidinës, propofolit dhe midazolamit në lepujt e anestezuar me sevofluran // Anesth Analg. 2009 korrik; 109 (1): 84-9. |
|
|
Chen WH, Lee CY, Hung KC, Yeh FC, Tseng CC, Shiau JM. Efekti i drejtpërdrejtë kardiak i propofolit në zemrën e izoluar të paprekur të lepurit // Acta Anaesthesiol Taiwan. Mars 2006; 44 (1): 19-23. |
|
|
Cruz FS, Carregaro AB, Raiser AG, Zimmerman M. Anestezia totale intravenoze me propofol dhe S(+)-ketamine tek lepujt // Vet Anaesth Analg. Mars 2010; 37 (2): 116-22. |
|
|
Dikmen B, Yagmurdur H, Akgul T, Astarci M, Ustun H, Germiyanoglu C. Efektet parandaluese të propofolit dhe ketaminës në dëmtimin e veshkave në obstruksionin e njëanshëm ureteral // J Anesth. 2010 shkurt; 24 (1): 73-80. |
|
|
Doerning BJ, Brammer DW, Chrisp CE et al: Nefrotoksiciteti i Tiletaminës në lepujt e bardhë të Zelandës së Re // Lab Anim Sci, 1992; 42 (3): 267-269. |
|
|
Dupras J, Vachon P, Cuvelliez S, Blais D. Anestezia e lepurit të Zelandës së Re duke përdorur kombinimin e tiletamine-zolazepam dhe ketamine-midazolam me ose pa xylazine // Can Vet J. 2001 qershor;42(6):455-60 . |
|
|
Elsa A, Ubandawaki S. Anestezia me ketamine pas premedikimit të lepujve me vitaminë C // J Vet Sci. 2005 shtator; 6 (3): 239-41. |
|
|
Flecknell, P.A. Lehtësimi i dhimbjes në kafshët laboratorike // Lab Anim., 1984; 18, 147-160. |
|
|
Flecknell, P.A. Anestezia // Në Manualin e Mjekësisë dhe Kirurgjisë së Lepurit. 2000; (P.A. Flecknell, red.) fq. 103-116. |
|
|
Flecknell, P. A., John, M., Mitchell, M. et al. Neuroleptanalgjezia në lepur // Lab Anim., 1983; 17, 104-109. |
|
|
Fudickar A, Bein B. Sindroma e infuzionit të propofolit: përditësimi i manifestimit klinik dhe patofiziologjisë // Minerva Anestesiol. maj 2009; 75 (5): 339-44.). |
|
|
Ghaffari MS, Moghaddassi AP, Bokaie S. Efektet e acepromazinës intramuskulare dhe diazepam në prodhimin e lotëve te lepujt // Vet Rec. 2009 31 janar; 164 (5): 147-8. |
|
|
Ghaffari MS, Moghaddassi AP. Efektet e kombinimeve ketaminë-diazepam dhe ketaminë-acepromazinë në presionin intraokular te lepujt // Vet Anaesth Analg. 2010 maj;37(3):269-72. |
|
|
Hellebrekers, L.J., de Boer, E.J., van Zuylen, M.A., Vosmeer H. Një krahasim midis anestezisë medetomidine-ketamine dhe medetomidine-propofol në lepujt // Lab Anim., 1997; 31, 58-69. |
|
|
Hobbs BA, Rolhall TG, Sprenkel TL, Anthony KL. Krahasimi i disa kombinimeve për anestezi te lepujt // Am J Vet Res. 1991 maj;52(5):669-74. |
|
|
Kim MS, Jeong SM, Park JH, Nam TC, Seo KM. Përmbysja e anestezisë së kombinimit medetomidinë-ketaminë tek lepujt nga atipamezole // Exp Anim. 2004 Tetor; 53 (5): 423-8. |
|
|
Marini RP, Avison DL, Corning BF, Lipman NS. Ketamine/ksilazine/butorfanol: një kombinim i ri anestetik për lepujt // Lab Anim Sci. Shkurt 1992; 42 (1): 57-62. |
|
|
Martinez MA, Murison PJ, Love E. Induksioni i anestezisë ose me midazolam ose me propofol te lepujt e paramjekuar me fentanil/fluanizon // Vet Rec. 2009 27 qershor; 164 (26): 803-6. |
|
|
Mason D.E. Anestezia, analgjezia dhe qetësimi për gjitarët e vegjël // Në Ferrets, Rabbits and Rodents, Clinical Medicine and Surgery. (E.V. Hillyer, K.E. Quesenberry, eds). 1997. - fq 378-391. |
|
|
Murphi KL, Roughan JV, Baxter MG, Flecknell PA. Anestezia me një kombinim të ketaminës dhe medetomidinës në lepur: efekti i premedikimit me buprenorfinë // Vet Anaesth Analg. 2010 maj;37 (3): 222-9. Epub 2010 10 mars. |
|
|
Ohya M, Taguchi H, Mima M, Koumoto K, Fukae T, Uchida M. Efektet e morfinës, buprenorfinës dhe butorfanolit në dinamikën e rrugëve ajrore të lepurit // Masui. 1993 prill;42(4):498-503. |
|
|
Orr HE, Roughan JV, Flecknell PA. Vlerësimi i anestezisë së ketaminës dhe medetomidinës në lepurin shtëpiak // Vet Anaesth Analg. 2005 shtator; 32 (5): 271-9. |
|
|
Portnoy, L.G., Hustead, D.R. Farmakokinetika e tartratit të butorfanolit tek lepujt // Am J Vet Res., 1992; 53, 541. |
|
|
Stephen J. Birchard, Robert G. Sherding - Saunders Manual of Small Animal Practice, Third Edition, 2005.- 2008 f. |
|
|
Vachon P. Vetë gjymtimi tek lepujt pas injeksioneve intramuskulare ketamine-xylazine-acepromazine // Can Vet J. 1999 Aug;40(8):581-2. |
|
|
Wixson, S.K. Anestezia dhe analgjezia. In The Biology of the Laboratory Rabbit, Academic Press, 2nd edn. 1994 (P.J. Manning dhe D.H. Ringler, botime). fq 87-109. |
|
|
Yershov AL, Jordan BS, Fudge JM, Dubick MA. Ndikimi i mënyrës së ventilimit në kërkesat e ketaminës/ksilazinës tek lepujt // Vet Anaesth Analg. 2007 maj;34(3):157-63. |
|
|
Yu QJ, Zhou QS, Huang HB, Wang YL, Tian SF, Duan DM. Efekti mbrojtës i ketaminës në dëmtimin ishemik të palcës kurrizore te lepujt // Ann Vasc Surg. 2008 maj-qershor;22 (3): 432-9. |
|
|
Zhu T, Pang Q, McCluskey SA, Luo C. Efekti i propofolit në rrjedhën hepatike të gjakut dhe ekuilibrin e oksigjenit te lepujt // Can J Anaesth. 2008 qershor;55(6):364-70. |
|
Karakteristikat e rëndësishme biologjike të lepujve, të cilat i dallojnë ata nga kafshët e tjera shtëpiake, duhet të merren parasysh në periudhën pas operacionit. Për t'u rikuperuar nga anestezia, lepuri vendoset në një shtrat të ngrohtë ose në një kafaz të ngrohur me dysheme të nxehtë (Fig. 1, 3), kërkohet një temperaturë prej rreth 35˚C. Sapo temperatura e trupit të lepurit të stabilizohet dhe lepuri mund të ulet në putrat e tij, ngrohja duhet të ulet në 26-28˚C, pasi lepujt në këtë gjendje nuk mund të marrin shpesh frymë dhe janë të ndjeshëm ndaj hipertermisë. Mungesa e irrituesve të jashtëm dhe kushteve të rehatshme mjedisore lehtësojnë rikuperimin pas anestezisë. Vetëm një lepur plotësisht i zgjuar mund të mbahet në temperaturën e dhomës.
Për mbajtje, është mirë të zgjidhni një dhomë ku nuk ka kafshë të tjera dhe nuk ka erë prej tyre. Pasi lepuri të jetë shëruar mjaftueshëm për të ngrënë dhe pirë, është e nevojshme t'i siguroni ujë dhe ushqim. Menjëherë pas zgjimit dhe gjatë gjithë periudhës pas operacionit, preferohet të jepet sanë, bar dhe karota. Pas nxjerrjes së prerësve, lepurit duhet t'i jepet ushqim i butë, i pure ose i grirë. Sanë me cilësi të mirë mund të përdoret gjithashtu si shtrat për t'i dhënë lepurit tuaj një pozicion shale (Figura 2).
Teknika e mirë kirurgjikale, shpejtësia e operimit dhe materiali i përshtatshëm për qepje zvogëlojnë shqetësimin në zonën e plagës kirurgjikale, por në shumicën e rasteve kërkohet analgjezi postoperative. Vlerësimi i dhimbjes te lepujt mund të jetë i vështirë, sepse ata nuk shfaqin shumë nga shenjat e dhimbjes që shihen te speciet e tjera dhe ulen të qetë pranë pjesës së pasme të kafazit, duke mos reaguar ndaj rrethinës së tyre. Lepujt janë jashtëzakonisht të ndjeshëm ndaj dhimbjes, veçanërisht pas operacionit abdominal dhe heqjes së prerësve. Dhimbja dhe stresi stimulojnë sistemin nervor simpatik dhe reduktojnë lëvizshmërinë gastrointestinale. Ulja e lëvizshmërisë së zorrëve është shkas për zhvillimin e një kaskade procesesh negative që çojnë në lipidozë të mëlçisë dhe vdekje.
Prania e dhimbjes mund të përcaktohet duke vëzhguar kafshën, por kjo kërkon komunikim të ngushtë me të para operacionit dhe njohuri për karakteristikat e sjelljes së saj. Parametrat fiziologjikë si temperatura e trupit, rrahjet e zemrës dhe frymëmarrja ndryshojnë nën ndikimin e dhimbjes, por për përcaktimin e këtyre parametrave është e nevojshme të largohet lepuri nga kafazi, gjë që në vetvete mund të shkaktojë ndryshimin e tyre. Lepujt me dhimbje nuk do t'i afrohen murit të përparmë të kafazit kur shohin ushqim. Ata nuk e rregullojnë leshin e tyre dhe mund të bëhen agresivë ndaj kafshëve të tjera të mbajtura në të njëjtin kafaz. Dhimbja e barkut mund të manifestohet duke u përkulur dhe kërcëlluar dhëmbët. Ndonjëherë lepujt sillen në mënyrë të shqetësuar, periodikisht duke kërcyer lart dhe duke u rrotulluar rreth fundit të kafazit. Pasoja e dhimbjes është një refuzim i plotë për të ushqyer.
Analgjezia në kafshët laboratorike, duke përfshirë lepujt, është studiuar në një masë të konsiderueshme. Një sistem vlerësimi i dhimbjes është zhvilluar për të përcaktuar efektivitetin e analgjezikëve, megjithëse karakteristikat individuale mund të ndikojnë në perceptimin e dhimbjes, veçanërisht të intensitetit të moderuar. Doza e barnave të nevojshme për të ofruar analgjezi varet nga stimuli, kështu që është e nevojshme të monitorohet lepuri dhe të përcaktohet përgjigja e tij ndaj analgjezisë. Dhimbja është një gjendje kërcënuese për jetën për lepurin, kështu që të gjithë lepujt me dhimbje duhet të pajisen me analgjezi.
Analgjezia është "mungesa e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes ose lehtësimi i dhimbjes pa humbje të vetëdijes". Në përgjigje të dhimbjes dhe stresorëve të tjerë, opioidet endogjene lëshohen dhe reduktojnë ndjeshmërinë ndaj dhimbjes. Inflamacioni ose hipoksia në vendin e lëndimit çon në çlirimin e substancave nociceptive si kininat, të cilat nga ana e tyre stimulojnë formimin e prostaglandinave.
Analgjezikët opioidë janë ilaçe me veprim qendror që përdoren për dhimbje të forta dhe kanë një efekt specifik në sistemin nervor qendror. Efektet farmakologjike shoqërohen me efektin në receptorët opioidë në sistemin nervor qendror. Një shumëllojshmëri e receptorëve opioidë gjenden në tru, palcën kurrizore dhe inde të tjera, duke përfshirë traktin gastrointestinal. Opioidet shkaktojnë një efekt specifik në varësi të llojit të receptorit, dhe ka dallime të specieve në veprimin e tyre:
– Receptorët μ- (mu) janë kryesisht përgjegjës për analgjezinë supraspinal, euforinë, depresionin respirator dhe shkaktojnë varësi fizike te njerëzit;
– Receptorët k-(kappa) janë kryesisht përgjegjës për analgjezinë kurrizore, miozën dhe qetësimin;
– Receptorët σ- (sigma) janë përgjegjës për disforinë (gjendje e vrenjtur, e ndyrë, nervozë, e zemëruar me ankth të shtuar në përgjigje të çdo stimuli të jashtëm), halucinacione, agjitacion respirator dhe efekte të ndryshme vazomotore.
Receptorë të tjerë, si receptorët δ (delta), janë të pranishëm në inde të ndryshme. Efektet mbi μ- dhe κ-receptorët janë më të rëndësishmet për lehtësimin e dhimbjes.
Efekte të tjera, të tilla si depresioni i frymëmarrjes, qetësimi ose efektet në lëvizshmërinë gastrointestinale, mund ose nuk mund të jenë të dobishme në varësi të situatës në të cilën përdoren këto barna.
Te lepujt, analgjezikët narkotikë përdoren për të ofruar analgjezi dhe, në disa raste, anestezi. Ato mund të përdoren edhe pas anestezisë për të zgjatur efektin analgjezik. Nga ana tjetër, analgjezikët narkotikë shkaktojnë depresion respirator dhe mendor, hipotermi dhe bradikardi te lepujt.
Buprenorfina është një analgjezik i fortë, me veprim të gjatë dhe agonist i pjesshëm opioid. Te lepujt përdoret për analgjezi afatgjatë për eliminimin e dhimbjeve akute ose kronike në organet e brendshme në një dozë 0,02-0,05 mg/kg orale ose intramuskulare çdo 6-12 orë; 0.5 mg/kg rektale çdo 12 orë. Buprenorfina përdoret gjithashtu për të parandaluar efektet respiratore depresive të fentanilit pas operacionit kur një kombinim fentanil/fluanizon dhe benzodiazepinat përdoren për anestezi.
Butorphanol është një agonist-antagonist sintetik i receptorëve opioid. Tek lepujt, butorfanoli ofron analgjezi dhe qetësim të lehtë dhe nuk shkakton depresion të frymëmarrjes nëse nuk përdoren doza të larta. Përdoret për të lehtësuar dhimbjet pas operacionit në një dozë prej 0.4 mg/kg nga goja çdo 4-6 orë.
Hulumtimet kanë vërtetuar se përdorimi i dozave të larta të butorfanolit shkakton më pak efekt analgjezik sesa doza më të ulëta. Gjysma e jetës së butorfanolit te lepujt në një dozë prej 0,5 mg/kg është 1,64 orë pas administrimit intravenoz dhe 3,16 orë pas administrimit nënlëkuror. Butorphanol mund të përdoret për të rikthyer efektet depresive të frymëmarrjes të μ-agonistëve si fentanili, morfina dhe pefidina.
Tramadol është një analgjezik opioid, një derivat i cikloheksanolit. Agonist jo selektiv i receptorëve μ-, δ- dhe K në sistemin nervor qendror. Është një racemat i izomerëve (+) dhe (-) (50% secili), të cilët janë të përfshirë në mënyra të ndryshme në efektin analgjezik. Izomeri (+) është një agonist i pastër i receptorit opioid, ka tropizëm të ulët dhe nuk ka selektivitet të theksuar për nëntipe të ndryshme të receptorëve. Izomeri (-), që pengon marrjen neuronale të norepinefrinës, aktivizon ndikimet noradrenergjike zbritëse. Për shkak të kësaj, transmetimi i impulseve të dhimbjes në substancën xhelatinoze të palcës kurrizore është ndërprerë, gjë që shkakton një efekt qetësues. Në doza terapeutike praktikisht nuk e pengon frymëmarrjen. Ka një efekt antitusiv. Më shumë se 80% e tramadolit ekskretohet përmes veshkave te lepujt. Pas administrimit oral të tramadolit në një dozë prej 11 mg/kg, nuk ka pasur asnjë efekt anësor. Gjysma e jetës ishte 145,4 +/- 81,0 minuta; përqendrimi maksimal në plazmën e gjakut 135,3 +/- 89,1 ng/ml. Doza e rekomanduar për lepujt është 2.0-4.0 mg/kg çdo 12 orë.
Fentanil/fluanizon. Fentanyl është një agonist i fuqishëm opioid që vepron kryesisht në receptorin μ dhe prodhon analgjezi, depresion të frymëmarrjes dhe, te njerëzit, eufori. Efekti analgjezik është 20-100 herë më i madh se morfina. Efekti i tij analgjezik përmirësohet nga fluanisoni, i cili gjithashtu lehtëson efektin depresiv në frymëmarrje. Sipas shumë autorëve, ky është ilaçi më i mirë i përdorur te lepujt për qetësim dhe anestezi; analgjezia e thellë zgjat 3 orë pas administrimit. Kombinimi fentanil/fluanizon përdoret për predikim, qetësim dhe analgjezi të fuqishme ose, në kombinim me midazolam, për anestezi.
Në disa raste, ilaçet anti-inflamatore josteroide (NSAIDs), të cilët pengojnë sintezën e ciklooksigjenazës, prostaglandinave dhe substancave të lidhura me to, mund të jenë një alternativë ndaj analgjezikëve opioidë. Ciklooksigjenaza është një enzimë që nxit formimin e prostaglandinave nga acidi arachidonic në membranat qelizore. Ekzistojnë dy izomerë të ciklooksigjenazës: COX-1 dhe COX-2. Të gjithë NSAID-të kanë veti analgjezike, antipiretike dhe anti-inflamatore. Efekti i tyre toksik i mundshëm lidhet me izomerët e ciklooksigjenazës. COX-1 ka një sërë vetive fiziologjike dhe frenimi i COX-1 mendohet të jetë përgjegjës për shumicën e efekteve toksike të NSAID-ve. COX-2 prodhohet në vendet e inflamacionit nga ndërmjetësuesit inflamator.
Karprofeni frenon më pak ciklooksigjenazën dhe për këtë arsye është më pak toksik; ka një mekanizëm të ndryshëm veprimi. Struktura e molekulës ndikon edhe në veprimin farmakologjik, veçanërisht të NSAID-ve që i përkasin nëngrupit të acidit 2-arilproprionik (derivatet e acidit propionik: karprofen, ketoprofen dhe vedaprofen). Disa lloje të kafshëve kanë metabolizëm të ndryshëm. Në përgjithësi, intervali i dozimit të NSAID-ve tek të porsalindurit dhe kafshët më të vjetra duhet të jetë më i gjatë për të reduktuar toksicitetin.
Frenimi i rregullimit normal nga prostaglandinat mund të çojë në perfuzion të pamjaftueshëm të veshkave në pacientët me hipotension dhe në dështim akut të veshkave. Kjo ndodh gjatë anestezisë, veçanërisht nëse ka humbje të konsiderueshme gjaku, atëherë presioni i gjakut duhet të mbahet duke administruar sasinë e nevojshme të solucioneve. Këshillohet që të bëni një pushim 24-orësh midis përdorimit të llojeve të ndryshme të NSAID-ve.
NSAID-të mund të përdoren për analgjezi postoperative dhe trajtimin e osteoartritit kronik. Efekti i NSAID-ve në sintezën e prostaglandinës tek lepujt është i rëndësishëm. Prostaglandinat stimulojnë feçet e buta te lepujt duke frenuar lëvizshmërinë proksimale të zorrëve dhe duke stimuluar lëvizshmërinë distale të zorrëve.
Aspirina pengon ciklooksigjenazën, e cila çon në një ulje të sintezës së prostaglandinave dhe tromboksantëve, zvogëlon grumbullimin e trombociteve dhe inflamacionin. Aspirina është një analgjezik efektiv për lepujt, përdoret si ilaç i ndihmës së parë, prandaj shumë pronarë lepujsh e kanë atë në shtëpinë e tyre. Doza orale është 100 mg/kg. Përqendrimi maksimal në serumin e gjakut të lepujve arrihet pas 1-2 orësh. Aspirina mund të shkaktojë një ulje të numrit të trombociteve dhe një tendencë për gjakderdhje te lepujt laboratorikë. Vetitë analgjezike janë më të dobëta në krahasim me disa NSAID të tjera, si karprofeni dhe fluniksina.
Carprofen është një frenues i dobët i ciklooksigjenazës me një raport të ulët COX-1:COX-2 dhe efekt minimal toksik. Carprofen, për shkak të disponueshmërisë së tij, mund të përshkruhet pas operacionit për të gjithë pacientët. Edhe pse mund të administrohet nga goja (1.5 mg/kg dy herë në ditë), studimet kanë treguar se është më mirë të administrohet në mënyrë subkutane ose intravenoze (2-4 mg/kg një herë në ditë).
Kur administrohet në mënyrë nënlëkurore, mund të ndodhin efekte anësore për shkak të depërtimit të mundshëm të ilaçit në dermë. Për të zvogëluar numrin e komplikimeve, duhet të siguroheni që ilaçi ka hyrë në indin nënlëkuror dhe jo në dermë dhe të masazhoni zonën ku është administruar ilaçi pas injektimit. Carprofen indikohet veçanërisht për dhimbjet akute pas frakturave dhe lëndimeve.
Flunixin është një frenues i fuqishëm i ciklooksigjenazës që është përdorur me sukses si një agjent anti-inflamator te lopët dhe kuajt. Prodhuesit nuk e rekomandojnë përdorimin e tij derisa pacienti të jetë shëruar plotësisht nga anestezia e përgjithshme, sepse ky NSAID mund të rezultojë në ulje të rrjedhjes së gjakut në veshka. Gjithashtu nuk mund të përdoret njëkohësisht me barna të tjera nefrotoksike si gentamicina. Flunixin mund të përdoret si një ilaç analgjezik dhe anti-inflamator te lepujt në një dozë prej 1.1 mg/kg 2 herë në ditë, në mënyrë subkutane.
Mundësia e përdorimit të frenuesve të ciklooksigjenazës për trajtimin e enterotoksemisë është me interes. Elmas M. et al. (2008) përdori me sukses 2.2 mg/kg flunixin dhe 5 mg/kg enrofloxacin në mënyrë intravenoze për këtë qëllim.
Ketoprofeni. Ketoprofeni është përshkruar te gjitarët e vegjël, duke përfshirë lepujt, dhe është një alternativë ndaj karprofenit dhe meloksikamit. Administrohet nga goja, dy herë në ditë, në një dozë 1-3 mg/kg.
Meloxicam është një NSAID me një raport të ulët COX-1:COX-2. Ka një efekt të fortë anti-artritik dhe ka më pak gjasa të shkaktojë acarim gastrik te kafshët sesa NSAID-të e tjera. Studimet e toksicitetit të tij kanë treguar tolerancë të mirë dhe rezistencë të shkëlqyer ndaj tij në indet e lepurit.
Zbrazja gastrike e këtij ilaçi dhe transporti intestinal nuk ndikohen nga doza terapeutike të meloxicam, me përjashtim të një efekti afatshkurtër në aciditetin gastrik. Dozat dukshëm më të larta se ato të rekomanduara për efekte anti-inflamatore nuk ndikuan në sekretimin e ujit, elektroliteve dhe kreatininës gjatë gjithë periudhës së vëzhgimit. Pas një doze të vetme orale të meloxicam në një dozë prej 0.3 dhe 1.5 mg/kg, përqendrimi maksimal i barit në plazmë u arrit pas 6-8 orësh dhe arriti në 0.14 dhe 3.0 μg/ml, përkatësisht, duke u ulur në një nivel të pazbulueshëm. brenda 24 orëve. Kur përdorni ilaçin për pesë ditë, nuk u vu re asnjë akumulim; për të arritur përqendrimin e kërkuar terapeutik kur përdoret një herë në ditë, nevojiten doza që kalojnë 0.3 mg/kg. Tek lepujt, ilaçi mund të jepet me mjaltë lulesh për analgjezi afatgjatë për gjendje të dhimbshme si artriti ose spondiloza në një dozë 0,1-0,2 mg/kg çdo 12 orë.
Carpenter J. W. et al. (2009), duke studiuar farmakokinetikën e meloxicam te lepujt, zbuloi se përdorimi oral i barit në një dozë prej 0.2-0.3 mg/kg një herë në ditë ishte i mjaftueshëm dhe nuk gjeti efekte anësore gjatë përdorimit të tij për 10 ditë. Përqendrimi maksimal i barit në plazmën e gjakut në ditën e parë ishte 0.17 mcg/kg, në ditën e 10-të - 0.24 mcg/kg. Përveç kësaj, Salhab A. S. et al. (2001) zbuloi se meloxicam në një dozë prej 20 mg/kg frenon në mënyrë intraperitoneale ovulimin tek lepujt kur administrohet 2 dhe 5 orë pas koitusit.
NSAID-të zgjidhen në bazë të aktivitetit të tyre analgjezik dhe anti-inflamator. Droga të tilla si flunixin dhe carprofen ofrojnë efekte analgjezike të krahasueshme me analgjezikët opioidë. Leach M. C. et al. (2009) studiuan efektin e dhimbjes dhe stresit në sjelljen e lepujve pas ovariohisterektomisë dhe mundësinë e përdorimit të meloxicam në periudhën postoperative. U zbulua se për analgjezi të mjaftueshme në rast të dëmtimit të indeve të buta, një lepur kërkon doza të mëdha të barit (doza fillestare - 1 mg/kg, doza pasuese - 0,5 mg/kg/ditë) ose një kombinim i meloksikamit me analgjezikët opioidë.
Cooper C. S. et al. (2009) krahasoi efektet e meloxicam dhe buprenorphine në oreksin e lepujve për 7 ditë pas operacionit, sasinë e feces dhe urinës, peshën trupore dhe nivelin e analgjezisë dhe arriti në përfundimin se meloxicam është një alternativë e mirë për buprenorfinën dhe me përdorimin e saj rreziku të zhvillimit të anoreksisë dhe stazës gastrointestinale minimale.
Për të siguruar anestezi adekuate, analgjezikët opioidë dhe NSAID mund të përdoren njëkohësisht me rrezik minimal të efekteve anësore.
Kur një lepur lirohet nga spitali, pronari udhëzohet të monitorojë me kujdes sjelljen e kafshës shtëpiake, marrjen e ushqimit dhe nxjerrjen e feçeve të ngurta. Lepuri duhet të sillet për riekzaminim nëse nuk ka ngrënë për më shumë se 24 orë. Nëse pronari i lepurit nuk është i sigurt se lepuri është duke ngrënë ose oreksi i tij është zvogëluar, është e nevojshme të shtroni kafshën në spital për vëzhgim të mëtejshëm. Një lepur që nuk fillon të hajë pas operacionit ka nevojë për trajtim për të parandaluar ose rikthyer stazën gastrointestinale dhe një rishikim të urdhrave pas operacionit.
Letërsia
Listë
- Plumb, Donald K. Barnat farmakologjike në mjekësinë veterinare // M., 2002. – 856 f.
- Aeschbacher, G. Anestezia e lepurit // Përmbledhje mbi edukimin e vazhdueshëm, 1995, 17, 1003-1011.
- Carpenter J. W., Pollock C. G., Koch D. E., Hunter R. P. Farmakokinetika me doza të vetme dhe të shumëfishta të meloxicam pas administrimit oral te lepurit (Oryctolagus cuniculus) // J Zoo Wildl Med. dhjetor 2009; 40 (4): 601-6.
- Cooper C. S., Metcalf-Pate K. A., Barat C. E., Cook J. A., Scorpio D. G. Krahasimi i efekteve anësore midis buprenorfinës dhe meloksikamit të përdorur pas operacionit në lepujt holandez me rrip (Oryctolagus cuniculus) // J Am Assoc Lab Anim Sci. maj 2009; 48 (3): 279-85.
- Elmas M., Yazar E., Uney K., Er Karabacak A., Traş B. Farmakokinetika e enrofloxacin dhe flunixin meglumine dhe ndërveprimet midis të dy barnave pas bashkëadministrimit intravenoz në lepujt e shëndetshëm dhe endotoksemik // Vet J. 2008 shtator; 177 (3): 418-24. Epub 2007 17 korrik.
- Fujibayashi K., Sakamoto K., Watanabe M., Iizuka Y. Vetitë farmakologjike të R-84760, një agonist i ri i receptorit kappa-opioid // Eur J Pharmacol. 11 gusht 1994; 261 (1-2): 133-40.
- Flecknell P. A. Lehtësimi i dhimbjes në kafshët laboratorike // Lab Anim., 1984; 18, 147-160.
- Flecknell P. A. Analgjezia tek gjitarët e vegjël // Sem Avian Exotic Pet Med., 1998; 7, 41-47.
- Flecknell P. A., Liles J. H., Wootton R. Kthimi i neuroleptanalgjezisë së fentanil/fluanisonit në lepur duke përdorur opioidë të përzier agonist/antagonist // Lab Anim. 1989 prill; 23 (2): 147-55.
- Green C. J. Kombinimet e barnave neuroleptanalgjezike në menaxhimin e anestezisë së kafshëve të vogla laboratorike // Lab Anim., 1975; 9, 161–178.
- Hawkins M. G., Taylor I. T., Craigmill A. L., Tell L. A. Farmakokinetika enantioselektive e karprofenit racemik në lepujt e bardhë të Zelandës së Re // J Vet Pharmacol Ther. tetor 2008; 31 (5): 423-30.
- Hayashida M., Fukunaga A., Fukuda K., Yamazaki S. Y., Arita H., Hanaoka K. Një model lepuri për vlerësimin e anestezisë kirurgjikale dhe analgjezisë: karakterizimi dhe vërtetimi me anestezi me izofluran dhe analgjezi me fentanil // J Anesth. 2004; 18 (4): 282-91.
- Hubbell J. A., Muir W. W. Vlerësimi i një sondazhi të diplomatëve të Kolegjit Amerikan të Mjekësisë Laboratorike të Kafshëve mbi përdorimin e agjentëve analgjezik në kafshë të përdorura në kërkimet biomjekësore // J Am Vet Med Assoc. 1 shtator 1996; 209 (5): 918-21.
- Jenkins W. L. Aspektet farmakologjike të barnave analgjezike në kafshë: një përmbledhje // J Am Vet Med Assoc., 1987; 191, 1231–1240.
- Karachalios T., Boursinos L., Poultsides L., Khaldi L., Malizos K. N. Efektet e administrimit afatshkurtër të dozave të ulëta terapeutike të agjentëve anti-COX-2 në shërimin e frakturës // Një studim eksperimental në lepujt. J Bone Joint Surg Br. 2007 shtator; 89 (9): 1253-60.
- Leach M. C., Allweiler S., Richardson C., Roughan J. V., Narbe R., Flecknell P. A. Efektet e sjelljes së ovariohysterectomy dhe administrimit oral të meloxicam në lepujt e vendosur në laborator // Res Vet Sci. tetor 2009; 87 (2): 336-47. Epub 2009 19 mars.
- Lintz W., Erlaçin S., Frankus E., Uragg H. Biotransformimi i tramadolit në njeriun dhe kafshën Arzneimittelforschung. 1981; 31 (11): 1932-43.
- Miyazaki Y., Horii Y., Ikenaga N., Shimoda M., Kokue E. Mekanizmi i mundshëm i transportit aktiv në farmakokinetikën e flunixin-meglumine te lepujt // J Vet Med Sci. gusht 2001; 63 (8): 885-8.
- Ohya M., Taguchi H., Mima M., Koumoto K., Fukae T., Uchida M. Efektet e morfinës, buprenorfinës dhe butorfanolit në dinamikën e rrugëve ajrore të lepurit // Masui. 1993 prill; 42 (4): 498-503.
- Osterloh G., Friderichs E., Felgenhauer F., Günzler W. A., Henmi Z., Kitano T., Nakamura M., Hayashi H., Ishii I. Studime të përgjithshme farmakologjike mbi tramadolin, një agjent i fuqishëm analgjezik Arzneimittelforschung. 1978; 28 (1a): 135-51.
- Portnoy L. G., Hustead D. R. Farmakokinetika e tartratit të butorfanolit tek lepujt // Am J Vet Res., 1992; 53, 541.
- Richardson V. C. G. Shëndeti, blegtoria dhe sëmundjet e lepujve. Blackwell Science Ltd, 2000. - 178 fshij.
- Salhab A. S., Gharaibeh M. N., Shomaf M. S., Amro B. I. Meloxicam pengon ovulimin e lepurit // Kontracepsioni. 2001 qershor; 63 (6): 329-33.
- Farmakologjia klinike e kafshëve të vogla / Jill Maddison et al. – Elsevier Limited, 2008. – 589 f.
- Stephen J. Birchard, Robert G. Sherding – Saunders Manual of Small Animal Practice, Third Edition, 2005. – 2008 f.
- Souza M. J., Greenacre C. B., Cox S. K. Farmakokinetika e tramadolit të administruar nga goja te lepujt shtëpiak (Oryctolagus cuniculus). Am J Vet Res. gusht 2008; 69 (8): 979-82
- Turner P. V., Chen H. C., Taylor W. M. Farmakokinetika e meloxicam në lepujt pas dozave të vetme dhe të përsëritura orale // Comp Med. shkurt 2006; 56 (1): 63-7.
- Turner P. V., Kerr C. L., Healy A. J., Taylor W. M. Efekti i meloxicam dhe butorphanol në përqendrimin minimal alveolar të izofluranit te lepujt // Am J Vet Res. maj 2006; 67 (5): 770-4.
- Wixson S. K. Anestezia dhe analgjezia. In The Biology of the Laboratory Rabbit, Academic Press, 2nd edn. 1994 (P. J. Manning dhe D. H. Ringler, botime). fq 87–109.