ผลที่ตามมาคืออะไรและเหตุใดจึงสามารถลดความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังได้ การลดความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังจะส่งผลอย่างไร?

ภาพถ่ายของตัวอย่างทางกายวิภาค) เป็นองค์ประกอบหลักที่เชื่อมต่อกระดูกสันหลังเป็นชิ้นเดียว และคิดเป็น 1/3 ของความสูง หน้าที่หลักของหมอนรองกระดูกสันหลังคือกลไก (รองรับและดูดซับแรงกระแทก) ให้ความยืดหยุ่นแก่กระดูกสันหลังในระหว่างการเคลื่อนไหวต่างๆ (การงอ การหมุน) ในกระดูกสันหลังส่วนเอว เส้นผ่านศูนย์กลางของหมอนรองกระดูกโดยเฉลี่ย 4 ซม. และความสูง 7-10 มม. แผ่นดิสก์ intervertebral มีโครงสร้างที่ซับซ้อนในส่วนกลางของมันคือนิวเคลียสพัลโพซัสซึ่งล้อมรอบด้วยวงแหวนกระดูกอ่อน (เส้นใย) ด้านบนและด้านล่างของนิวเคลียสพัลโพซัสคือแผ่นปลาย

นิวเคลียสพัลโพซัสประกอบด้วยคอลลาเจนที่มีน้ำเพียงพอ (จัดเรียงแบบสุ่ม) และเส้นใยยืดหยุ่น (จัดเรียงตามแนวรัศมี) ที่รอยต่อระหว่างนิวเคลียสพัลโพซัสและวงแหวนเส้นใย (ซึ่งกำหนดไว้อย่างชัดเจนถึง 10 ปีของชีวิต) เซลล์ที่มีลักษณะคล้าย chondrocytes จะมีความหนาแน่นค่อนข้างต่ำ

แหวนไฟเบอร์ประกอบด้วยวงแหวนหรือแผ่น 20-25 วง ซึ่งอยู่ระหว่างนั้นซึ่งมีเส้นใยคอลลาเจนตั้งอยู่ ซึ่งขนานไปกับแผ่นและทำมุม 60° กับแกนตั้ง เส้นใยยืดหยุ่นจะอยู่ในแนวรัศมีสัมพันธ์กับวงแหวน ซึ่งจะทำให้รูปร่างของแผ่นดิสก์กลับคืนมาหลังจากการเคลื่อนไหวเกิดขึ้น เซลล์ของ annulus fibrosus ซึ่งตั้งอยู่ใกล้กับจุดศูนย์กลางจะมีรูปร่างเป็นวงรี ในขณะที่บริเวณรอบนอกจะยาวขึ้นและตั้งอยู่ขนานกับเส้นใยคอลลาเจน ซึ่งคล้ายกับไฟโบรบลาสต์ เซลล์ดิสก์ (ทั้งนิวเคลียสพัลโพซัสและแอนนูลัส ไฟโบรซัส) ต่างจากกระดูกอ่อนข้อตรงตรงที่มีไซโตพลาสซึมที่บางและยาวถึง 30 ไมโครเมตรหรือมากกว่า การทำงานของผลพลอยได้เหล่านี้ยังไม่ทราบแน่ชัด แต่สันนิษฐานว่าพวกมันสามารถตรวจจับความเครียดเชิงกลในเนื้อเยื่อได้

แผ่นปิดท้ายเป็นชั้นกระดูกอ่อนใสบาง (น้อยกว่า 1 มม.) ที่ตั้งอยู่ระหว่างกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลัง เส้นใยคอลลาเจนที่บรรจุอยู่ในนั้นจัดเรียงตามแนวนอน

แผ่นดิสก์ intervertebral ของบุคคลที่มีสุขภาพดีมีหลอดเลือดและเส้นประสาทอยู่ในแผ่นด้านนอกของ annulus fibrosus เท่านั้น แผ่นปิดท้ายก็เหมือนกับกระดูกอ่อนไฮยาลินทั่วไปที่ไม่มีเส้นเลือดหรือเส้นประสาท โดยพื้นฐานแล้ว เส้นประสาทเดินทางไปพร้อมกับหลอดเลือด แต่พวกมันยังสามารถเคลื่อนที่ได้อย่างอิสระจากพวกมัน (กิ่งก้านของเส้นประสาทไซนูเวอร์ทีรัล กิ่งก้านสื่อสารด้านหน้าและสีเทา) เส้นประสาท sinuvertebral เป็นสาขาที่เกิดซ้ำของเส้นประสาทไขสันหลัง เส้นประสาทนี้ออกจากปมประสาทกระดูกสันหลังและเข้าสู่โพรงกระดูกสันหลัง ซึ่งจะแบ่งออกเป็นกิ่งก้านขึ้นและลง

ตามที่ได้แสดงให้เห็นในสัตว์ต่างๆ เส้นใยรับความรู้สึกของเส้นประสาทไขสันหลังนั้นถูกสร้างขึ้นโดยเส้นใยจากทั้งรากด้านหน้าและด้านหลัง ควรสังเกตว่าเอ็นตามยาวด้านหน้านั้นมีกิ่งก้านของปมประสาทกระดูกสันหลัง เอ็นตามยาวด้านหลังได้รับการปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่รับความเจ็บปวดจากกิ่งก้านจากน้อยไปมากของเส้นประสาทไซนูเวอร์ทีรัล ซึ่งทำให้แผ่นด้านนอกของไฟโบรซัสวงแหวนอยู่ด้วย

เมื่ออายุมากขึ้น เส้นแบ่งระหว่างวงแหวนเส้นใยและนิวเคลียสพัลโพซัสจะค่อยๆ พร่ามัว ซึ่งจะกลายเป็นไฟโบรติกมากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไปแผ่นดิสก์จะมีโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาน้อยลง - แผ่นวงแหวนของการเปลี่ยนแปลงของไฟโบรซัสวงแหวน (ผสานแยกไปสองทาง) คอลลาเจนและเส้นใยยืดหยุ่นจะตั้งอยู่อย่างวุ่นวายมากขึ้นเรื่อย ๆ รอยแตกมักเกิดขึ้น โดยเฉพาะในนิวเคลียสพัลโพซัส กระบวนการเสื่อมยังพบได้ในหลอดเลือดและเส้นประสาทของแผ่นดิสก์ด้วย การแพร่กระจายของเซลล์ที่กระจัดกระจายเกิดขึ้น (โดยเฉพาะในนิวเคลียสพัลโพซัส) เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์ดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังจะตาย ดังนั้นในผู้ใหญ่จำนวนองค์ประกอบเซลล์จึงลดลงเกือบ 2 เท่า ควรสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในแผ่นดิสก์ intervertebral (การตายของเซลล์, การแพร่กระจายของเซลล์ที่กระจัดกระจาย, การกระจายตัวของนิวเคลียสพัลโพซัส, การเปลี่ยนแปลงใน annulus fibrosus) ความรุนแรงที่กำหนดโดยอายุของบุคคลนั้นค่อนข้างยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากสิ่งเหล่านั้น การเปลี่ยนแปลงที่จะตีความว่าเป็น "พยาธิวิทยา"

รับประกันคุณสมบัติทางกล (และตามการทำงาน) ของหมอนรองกระดูกสันหลังเมทริกซ์ระหว่างเซลล์ซึ่งมีส่วนประกอบหลักคือคอลลาเจนและอะเกรแคน (โปรตีโอไกลแคน) เครือข่ายคอลลาเจนถูกสร้างขึ้นโดยเส้นใยคอลลาเจนประเภท I และประเภท II ซึ่งคิดเป็นประมาณ 70% และ 20% ของน้ำหนักแห้งของแผ่นดิสก์ทั้งหมดตามลำดับ เส้นใยคอลลาเจนให้ความแข็งแรงแก่หมอนรองกระดูกและยึดติดกับกระดูกสันหลัง Aggrecan (โปรตีโอไกลแคนของแผ่นดิสก์หลัก) ประกอบด้วย chondroitin และ keratan sulfate ช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นให้กับแผ่นดิสก์ ดังนั้นน้ำหนักของโปรตีโอไกลแคนและน้ำใน annulus fibrosus คือ 5 และ 70% และในนิวเคลียสพัลโพซัส – 15 และ 80% ตามลำดับ กระบวนการสังเคราะห์และ lytic (โปรตีน) เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในเมทริกซ์ระหว่างเซลล์ อย่างไรก็ตาม โครงสร้างดังกล่าวมีโครงสร้างคงที่ทางเนื้อเยื่อวิทยา ซึ่งให้ความแข็งแรงทางกลแก่หมอนรองกระดูกสันหลัง แม้จะมีความคล้ายคลึงทางสัณฐานวิทยากับกระดูกอ่อนข้อ แต่หมอนรองกระดูกสันหลังก็มีความแตกต่างหลายประการ ดังนั้นโปรตีนไกลแคน (aggrecan) ของแผ่นดิสก์จึงมีเคราแทนซัลเฟตในปริมาณที่สูงกว่า นอกจากนี้ในบุคคลคนเดียวกัน Disc Aggrecans มีขนาดเล็กกว่าและมีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่เด่นชัดมากกว่า Aggrecans กระดูกอ่อนข้อ

ให้เราพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโครงสร้างของนิวเคลียสพัลโพซัสและวงแหวนเส้นใยซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของแผ่นดิสก์ intervertebral

นิวเคลียสพัลโพซัส จากการวิเคราะห์ทางสัณฐานวิทยาและชีวเคมีรวมถึงการศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์และอัลตราไมโครสโคปนิวเคลียสพัลโพซัสของแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังของมนุษย์อยู่ในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนชนิดหนึ่ง (V.T. Podorozhnaya, 1988; M.N. Pavlova, G.A. Semenova, 1989; A.M. Seidman, 1990) ลักษณะของสารหลักของนิวเคลียสพัลโพซัสสอดคล้องกับค่าคงที่ทางกายภาพของเจลที่มีน้ำ 83-85% การศึกษาโดยนักวิทยาศาสตร์จำนวนหนึ่งได้พิจารณาถึงปริมาณน้ำในเจลที่ลดลงตามอายุ ดังนั้นในทารกแรกเกิดนิวเคลียสพัลโพซัสจึงมีน้ำมากถึง 90% ในเด็กอายุ 11 ปี - 86% ในผู้ใหญ่ - 80% ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี - น้ำ 60% (W. Wasilev, W. Kuhnel , 1992; อาร์. พุทซ์ , 1993) เจลประกอบด้วยโปรตีโอไกลแคน ซึ่งเป็นส่วนประกอบเพียงไม่กี่อย่างของนิวเคลียสพัลโพซัส พร้อมด้วยน้ำและคอลลาเจน Glycosaminoglycans ในโปรตีโอไกลแคนเชิงซ้อนคือ chondroitin sulfates และ keratan sulfate ในปริมาณที่น้อยกว่า หน้าที่ของบริเวณที่ประกอบด้วยคอนดรอยตินซัลเฟตของโมเลกุลขนาดใหญ่ของโปรตีโอไกลแคนคือการสร้างแรงกดดันที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างเชิงพื้นที่ของโมเลกุลขนาดใหญ่ ความดันอิมบิบิชันสูงในหมอนรองกระดูกสันหลังจะรักษาโมเลกุลของน้ำไว้จำนวนมาก ความสามารถในการละลายน้ำของโมเลกุลโปรตีโอไกลแคนช่วยให้เกิดการแยกเชิงพื้นที่และการแยกคอลลาเจนไฟบริล ความต้านทานของนิวเคลียสพัลโพซัสต่อการบีบอัดถูกกำหนดโดยคุณสมบัติที่ชอบน้ำของโปรตีโอไกลแคน และเป็นสัดส่วนโดยตรงกับปริมาณของน้ำที่จับกัน แรงอัดที่กระทำต่อสารที่เป็นเยื่อจะทำให้ความดันภายในเพิ่มขึ้น น้ำไม่สามารถอัดตัวได้ ต้านทานแรงอัดได้ บริเวณเคราแทนซัลเฟตสามารถทำปฏิกิริยากับคอลลาเจน ไฟบริลและเปลือกไกลโคโปรตีนของพวกมันเพื่อสร้างการเชื่อมโยงข้าม สิ่งนี้ช่วยเพิ่มเสถียรภาพเชิงพื้นที่ของโปรตีโอไกลแคนและรับประกันการกระจายตัวของกลุ่มขั้วปลายที่มีประจุลบของไกลโคซามิโนไกลแคนในเนื้อเยื่อ ซึ่งจำเป็นสำหรับการขนส่งสารเมตาบอไลต์เข้าสู่นิวเคลียสพัลโพซัส นิวเคลียสพัลโพซัสล้อมรอบด้วยวงแหวนที่มีเส้นใยครอบครองพื้นที่มากถึง 40% ของพื้นที่ของแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง แรงส่วนใหญ่ที่ถูกเปลี่ยนรูปในนิวเคลียสพัลโพซัสนั้นถูกกระจายออกไป

แหวนไฟเบอร์เกิดจากแผ่นเส้นใยซึ่งมีศูนย์กลางอยู่รอบๆ นิวเคลียสพัลโพซัส และถูกคั่นด้วยชั้นบางๆ ของเมทริกซ์หรือชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวม จำนวนแผ่นแตกต่างกันไปตั้งแต่ 10 ถึง 24 แผ่น (W.C. Horton, 1958) ในส่วนหน้าของวงแหวนเส้นใยจำนวนแผ่นถึง 22-24 และในส่วนหลังจะลดลงเหลือ 8-10 (A.A. Burukhin, 1983; K.L. Markolf, 1974) แผ่นของส่วนหน้าของวงแหวนเส้นใยนั้นตั้งอยู่เกือบในแนวตั้งและส่วนด้านหลังจะมีรูปแบบส่วนโค้งซึ่งนูนไปทางด้านหลัง ความหนาของแผ่นหน้าถึง 600 ไมครอนแผ่นหลัง - 40 ไมครอน (N.N. Sak, 1991) แผ่นประกอบด้วยมัดของเส้นใยคอลลาเจนที่อัดแน่นและมีความหนาต่างกันตั้งแต่ 70 นาโนเมตรขึ้นไป (T.I. Pogozheva, 1985) การจัดของพวกเขาได้รับคำสั่งและมุ่งเน้นอย่างเคร่งครัด การรวมกลุ่มของเส้นใยคอลลาเจนในแผ่นเปลือกโลกนั้นมีการวางแนวในแนวแกนสองแกนสัมพันธ์กับแกนตามยาวของกระดูกสันหลังที่มุม 120° (A. Peacock, 1952) เส้นใยคอลลาเจนของแผ่นด้านนอกของ annulus fibrosus ถูกถักทอเป็นเส้นใยลึกของเอ็นตามยาวด้านข้างของกระดูกสันหลัง เส้นใยของแผ่นด้านนอกของวงแหวนเส้นใยนั้นติดอยู่กับร่างกายของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันในบริเวณขอบชายขอบ - ลิมบัสและยังฝังอยู่ในเนื้อเยื่อกระดูกในรูปแบบของเส้นใย Sharpey และหลอมรวมกับกระดูกอย่างแน่นหนา เส้นไฟบริลของแผ่นภายในของ annulus fibrosus ถูกถักทอเป็นเส้นใยของกระดูกอ่อนไฮยาลิน โดยแยกเนื้อเยื่อของแผ่นดิสก์ intervertebral ออกจากกระดูกฟูของกระดูกสันหลัง นี่คือวิธีการสร้าง "แพ็คเกจปิด" ซึ่งปิดนิวเคลียสพัลโพซัสให้เป็นโครงเส้นใยต่อเนื่องระหว่างวงแหวนเส้นใยตามแนวขอบและแผ่นไฮยาลินที่เชื่อมต่อด้านบนและด้านล่างด้วยระบบเส้นใยเดียว ในแผ่นเปลือกนอกของชั้นนอกของ annulus fibrosus มีการระบุการสลับเส้นใยที่มีความหนาแน่นต่างกัน: เส้นใยที่บรรจุหลวม ๆ สลับกับเส้นใยที่อัดแน่น ในชั้นที่มีความหนาแน่นสูง เส้นใยจะแยกและเคลื่อนตัวเข้าสู่ชั้นที่อัดแน่นอย่างหลวมๆ ทำให้เกิดระบบเส้นใยเพียงระบบเดียว ชั้นที่หลวมจะเต็มไปด้วยของเหลวของเนื้อเยื่อ และเป็นเนื้อเยื่อที่ดูดซับแรงกระแทกแบบยืดหยุ่นระหว่างชั้นที่มีความหนาแน่นสูง จึงให้ความยืดหยุ่นแก่วงแหวนเส้นใย ส่วนเส้นใยที่หลวมของ annulus fibrosus จะแสดงด้วยเส้นใยคอลลาเจนและเส้นใยยืดหยุ่นบางๆ ที่ไม่วางตัว และมีสารบดที่ประกอบด้วย chondroitin-4-6-sulfate และกรดไฮยาลูโรนิกเป็นส่วนใหญ่

ความสูงของหมอนรองกระดูกและกระดูกสันหลังไม่คงที่ตลอดทั้งวันหลังจากพักผ่อนหนึ่งคืน ความสูงจะเพิ่มขึ้น และเมื่อสิ้นสุดวันก็จะลดลง ความผันผวนของความยาวของกระดูกสันหลังทุกวันถึง 2 ซม. การเสียรูป แผ่นดิสก์ intervertebralต่างกันไปตามแรงอัดและแรงตึง หากเมื่อบีบอัดดิสก์จะแบนลง 1-2 มม. จากนั้นเมื่อยืดออกความสูงจะเพิ่มขึ้น 3-5 มม.

โดยปกติจะมีอาการยื่นออกมาทางสรีรวิทยาของแผ่นดิสก์, ซึ่งเป็น ว่าขอบด้านนอกของวงแหวนเส้นใยภายใต้การกระทำของภาระตามแนวแกนจะยื่นออกมาเกินเส้นที่เชื่อมต่อขอบของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน การยื่นออกมาของขอบด้านหลังของแผ่นดิสก์ไปทางช่องไขสันหลังจะมองเห็นได้ชัดเจนบนไมอีโลแกรมและการจัดตำแหน่ง โดยปกติ, ไม่เกิน 3 มม . การยื่นออกมาทางสรีรวิทยาของแผ่นดิสก์จะเพิ่มขึ้นตามการขยายของกระดูกสันหลัง หายไปหรือลดลงเมื่องอ

การยื่นออกมาทางพยาธิวิทยาของแผ่นดิสก์ intervertebral แตกต่างจากทางสรีรวิทยาความจริงที่ว่าการยื่นออกมาของวงแหวนเส้นใยในวงกว้างหรือในพื้นที่ทำให้ช่องกระดูกสันหลังแคบลงและไม่ลดลงตามการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง มาดูพยาธิสภาพของหมอนรองกระดูกสันหลังกันดีกว่า

พยาธิวิทยา ( ส่วนที่เพิ่มเข้าไป)

องค์ประกอบหลักของความเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลังคือลดจำนวนโปรตีนไกลแคน การกระจายตัวของ aggrecans และการสูญเสีย glycosaminoglycans เกิดขึ้นซึ่งทำให้แรงดันออสโมติกลดลงและเป็นผลให้แผ่นดิสก์ขาดน้ำ อย่างไรก็ตาม แม้ในแผ่นดิสก์ที่เสื่อมสภาพ เซลล์ก็ยังคงสามารถผลิตอะเกรแคนตามปกติได้

เมื่อเปรียบเทียบกับโปรตีนไกลแคน องค์ประกอบคอลลาเจนของแผ่นดิสก์จะเปลี่ยนไปในระดับที่น้อยกว่า ดังนั้นตามกฎแล้วปริมาณคอลลาเจนในแผ่นดิสก์จึงไม่เปลี่ยนแปลง อย่างไรก็ตาม สามารถกระจายเส้นใยคอลลาเจนประเภทต่างๆ ออกไปได้ นอกจากนี้กระบวนการทำลายคอลลาเจนยังเกิดขึ้นอีกด้วย อย่างไรก็ตาม โดยการเปรียบเทียบกับโปรตีนไกลแคน องค์ประกอบของดิสก์เซลล์ยังคงรักษาความสามารถในการสังเคราะห์คอลลาเจนที่ดีต่อสุขภาพได้ แม้ในหมอนรองกระดูกสันหลังที่เสื่อมสภาพก็ตาม

การสูญเสียโปรตีนไกลแคนและการขาดน้ำของแผ่นดิสก์ทำให้การทำงานของการดูดซับแรงกระแทกและการสนับสนุนลดลง แผ่นกระดูกสันหลังจะลดความสูงลงและค่อยๆ เริ่มยื่นเข้าไปในช่องไขสันหลัง ดังนั้นการกระจายแรงตามแนวแกนที่ไม่เหมาะสมบนแผ่นปลายและไฟโบรซัสวงแหวนสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดเมื่อย การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม - dystrophic ไม่ได้ จำกัด เฉพาะแผ่นดิสก์ intervertebral เท่านั้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความสูงของมันนำไปสู่กระบวนการทางพยาธิวิทยาในรูปแบบใกล้เคียง ดังนั้นการลดลงของฟังก์ชั่นการรองรับของแผ่นดิสก์ทำให้ข้อต่อด้านข้างมีภาระมากเกินไปซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมและความตึงเครียดของเอ็นสีเหลืองลดลงซึ่งส่งผลให้ความยืดหยุ่นและการเป็นลอนลดลง อาการห้อยยานของดิสก์, โรคข้ออักเสบของข้อต่อด้านข้างและการทำให้เอ็นสีเหลืองหนาขึ้น (ลอน) นำไปสู่ กระดูกสันหลังตีบ.

ตอนนี้มันได้รับการพิสูจน์แล้วการกดทับรากด้วยไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังไม่ใช่สาเหตุเดียวของอาการปวด Raditic เนื่องจากประมาณ 70% ของคนไม่รู้สึกเจ็บปวดเมื่อรากถูกบีบอัดโดยการยื่นออกมาของไส้เลื่อน เชื่อกันว่าในบางกรณีเมื่อหมอนรองกระดูกเคลื่อนสัมผัสกับราก ภาวะภูมิไวเกินจะเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบปลอดเชื้อ (แพ้ภูมิตนเอง) ซึ่งแหล่งที่มาคือเซลล์ของหมอนรองกระดูกที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุหลักประการหนึ่งของความเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลังคือการละเมิดสารอาหารที่เพียงพอขององค์ประกอบเซลล์ ในหลอดทดลอง พบว่าเซลล์แผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังค่อนข้างไวต่อการขาดออกซิเจน กลูโคส และการเปลี่ยนแปลง pH การทำงานของเซลล์ที่บกพร่องทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเมทริกซ์ระหว่างเซลล์ ซึ่งกระตุ้นและ/หรือเร่งกระบวนการเสื่อมในแผ่นดิสก์ โภชนาการของเซลล์ของแผ่นดิสก์ intervertebral เกิดขึ้นทางอ้อมเนื่องจากหลอดเลือดอยู่ห่างจากพวกมันที่ระยะสูงสุด 8 มม. (เส้นเลือดฝอยของร่างกายกระดูกสันหลังและแผ่นด้านนอกของวงแหวนที่มีเส้นใย

ไฟดับของดิสก์อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ:โรคโลหิตจางต่างๆ, หลอดเลือด นอกจากนี้ยังพบความผิดปกติของการเผาผลาญเมื่อมีการโอเวอร์โหลดและมีภาระไม่เพียงพอบนแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง เชื่อกันว่าในกรณีเหล่านี้ มีการปรับโครงสร้างของเส้นเลือดฝอยของกระดูกสันหลัง และ/หรือการบดอัดของแผ่นปลาย ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการแพร่กระจายของสารอาหาร อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่ากระบวนการเสื่อมนั้นสัมพันธ์กับการเคลื่อนไหวที่ไม่ถูกต้องในระหว่างการออกกำลังกายเท่านั้นในขณะที่การดำเนินการที่ถูกต้องจะเพิ่มปริมาณโปรตีนไกลแคนใน intradiscal

การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม-เสื่อมในแผ่นดิสก์ intervertebral มีหลายขั้นตอน:
ด่าน 0 - ดิสก์ไม่ได้รับการแก้ไข
ระยะที่ 1 - น้ำตาเล็ก ๆ ของ 1/3 ด้านในของแผ่นวงแหวนของไฟโบรซัสวงแหวน
ระยะที่ 2 - การทำลายแผ่นดิสก์อย่างมีนัยสำคัญเกิดขึ้น แต่วงแหวนรอบนอกของ fibrosus วงแหวนจะยังคงอยู่ซึ่งป้องกันหมอนรอง ไม่มีการบีบอัดราก ในระยะนี้นอกจากจะปวดหลังแล้วยังอาจลามไปถึงขาจนถึงระดับข้อเข่าได้ด้วย
ด่าน 3 - สังเกตรอยแตกและน้ำตาตลอดรัศมีของวงแหวนที่มีเส้นใย แผ่นดิสก์ย้อยทำให้เอ็นตามยาวด้านหลังฉีกขาด

ปัจจุบันการจำแนกประเภทนี้ได้รับการแก้ไขเล็กน้อย เนื่องจากไม่รวมถึงกลุ่มอาการการบีบอัด

ความพยายามที่จะสร้างการจำแนกประเภทที่แท้จริงตามข้อมูลเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เริ่มต้นในปี 1990 และสิ้นสุดในปี 1996 (Schellhas):
ระยะ 0 - สารคอนทราสต์ที่ถูกฉีดเข้าไปตรงกลางของแผ่นดิสก์ไม่ทิ้งขอบเขตของนิวเคลียสพัลโพซัส
ระยะที่ 1 - ในขั้นตอนนี้ ความแตกต่างจะแทรกซึมเข้าไปใน 1/3 ของ annulus fibrosus ด้านใน
ระยะที่ 2 - ความคมชัดขยายไปถึง 2/3 ของพังผืดวงแหวน
ด่าน 3 - แตกตามรัศมีทั้งหมดของวงแหวนที่มีเส้นใย ความแตกต่างแทรกซึมเข้าไปในแผ่นด้านนอกของวงแหวนที่มีเส้นใย เชื่อกันว่าความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นในระยะนี้เนื่องจากมีเพียงชั้นนอกของแผ่นดิสก์เท่านั้นที่ถูกกระตุ้น
ระยะที่ 4 - มีการกระจายของความแตกต่างรอบเส้นรอบวง (ชวนให้นึกถึงสมอ) แต่ไม่เกิน 30°; นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าความไม่ต่อเนื่องในแนวรัศมีผสานเข้ากับศูนย์กลาง
ระยะที่ 5 - การเจาะทะลุเข้าไปในช่องแก้ปวดเกิดขึ้น เห็นได้ชัดว่าสิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดการอักเสบปลอดเชื้อ (แพ้ภูมิตัวเอง) ในเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณใกล้เคียงซึ่งบางครั้งทำให้เกิด Radiculopathy แม้ว่าจะไม่มีสัญญาณการบีบอัดที่ชัดเจนก็ตาม

ข้อมูลกายวิภาคศาสตร์เปรียบเทียบทำให้เราสามารถพิจารณาว่าหมอนรองกระดูกสันหลังเป็นกระดูกอ่อนข้อได้ส่วนประกอบทั้งสองซึ่ง ได้แก่ นิวเคลียสพัลโพซัส (พัลโพซัส) และวงแหวนเส้นใย - ปัจจุบันจัดอยู่ในประเภทกระดูกอ่อนเส้นใย และแผ่นปิดท้ายของลำตัวกระดูกสันหลังก็เปรียบเสมือนพื้นผิวข้อต่อ ผลการศึกษาทางพยาธิสัณฐานวิทยาและฮิสโตเคมีทำให้สามารถจำแนกการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในหมอนรองกระดูกสันหลังเป็นกระบวนการหลายปัจจัยได้ ความเสื่อมของแผ่นดิสก์ขึ้นอยู่กับข้อบกพร่องทางพันธุกรรม มีการระบุยีนหลายตัวที่รับผิดชอบต่อความแข็งแรงและคุณภาพของโครงสร้างกระดูกกระดูก: ยีนสำหรับการสังเคราะห์คอลลาเจนประเภท 9, aggrecan, ตัวรับวิตามินดี, metalloproteinase “การแตกหัก” ทางพันธุกรรมนั้นมีลักษณะเป็นระบบ ซึ่งได้รับการยืนยันจากความชุกของการเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลังในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมในระดับสูง จุดกระตุ้นสำหรับการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในแผ่นดิสก์คือความเสียหายทางโครงสร้างของวงแหวนเส้นใยเนื่องจากการออกกำลังกายไม่เพียงพอ ความไร้ประสิทธิภาพของกระบวนการซ่อมแซมในแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมและลักษณะของความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น โดยปกติ ชั้นนอกด้านหลังของ annulus fibrosus (1–3 มม.) และเอ็นตามยาวด้านหลังที่อยู่ติดกันจะมีการติดตั้งตัวรับความรู้สึกเจ็บปวด ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าในแผ่นดิสก์ที่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงโครงสร้าง ตัวรับความรู้สึกเจ็บปวดจะทะลุผ่านส่วนหน้าของ annulus fibrosus และนิวเคลียสพัลโพซัส ส่งผลให้ความหนาแน่นของสนามรับความรู้สึกเจ็บปวดเพิ่มขึ้น ในสิ่งมีชีวิต การกระตุ้นตัวรับความรู้สึกเจ็บปวดไม่เพียงได้รับการสนับสนุนโดยความเครียดเชิงกลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการอักเสบด้วย แผ่นดิสก์ที่มีการเปลี่ยนแปลงโดยเสื่อมจะทำให้เกิดไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ IL-1, IL-6, IL-8 รวมถึง TNF (ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก) นักวิจัยเน้นย้ำว่าการสัมผัสองค์ประกอบของนิวเคลียสพัลโพซัสกับตัวรับความรู้สึกเจ็บปวดที่บริเวณรอบนอกของไฟโบรซัสวงแหวนจะช่วยลดเกณฑ์ความตื่นเต้นง่ายของปลายประสาทและเพิ่มการรับรู้ความเจ็บปวด เชื่อกันว่าแผ่นดิสก์ intervertebral มีความเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดมากที่สุด - ในระยะที่แผ่นดิสก์ย้อยโดยมีความสูงลดลงโดยมีลักษณะเป็นรอยแตกในแนวรัศมีในวงแหวนที่มีเส้นใย เมื่อหมอนรองกระดูกสันหลังเสื่อมทำให้เกิดหมอนรองกระดูกหรือเส้นประสาทจะกลายเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดเพิ่มเติม สารอักเสบที่ผลิตโดยเซลล์ไส้เลื่อนจะเพิ่มความไวของรากต่อแรงกดเชิงกล การเปลี่ยนเกณฑ์ความเจ็บปวดมีบทบาท บทบาทสำคัญในการพัฒนาอาการปวดเรื้อรัง

มีความพยายามในการระบุกลไกของความเจ็บปวดที่เกิดจากแผ่นดิสก์โดยใช้รายชื่อจานเสียงก็แสดงให้เห็นแล้วว่า ความเจ็บปวดเกิดขึ้นจากการแนะนำของสารเช่น glycosaminoglycans และกรดแลคติคโดยการบีบอัดของรากโดยมีการงอมากเกินไปของข้อต่อด้าน มีการแนะนำว่าแผ่นปิดท้ายอาจเป็นสาเหตุของความเจ็บปวด Ohnmeiss ในปี 1997 แสดงให้เห็นว่าการแตกของ annulus fibrosus หรือหมอนรองกระดูกเคลื่อนทั้งหมดนั้นไม่จำเป็นต่อการเกิดอาการปวดขา เขาพิสูจน์ว่าแม้ในระยะที่ 2 (เมื่อแผ่นด้านนอกของ annulus fibrosus ยังคงสภาพเดิม) อาการปวดหลังส่วนล่างก็เกิดขึ้นโดยแผ่ไปที่ขา ขณะนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าความเจ็บปวดจากระดับหนึ่งสามารถมาจากส่วนที่ซ่อนอยู่ได้ เช่น พยาธิสภาพของหมอนรองกระดูก L4–L5 สามารถทำให้เกิดอาการปวดในผิวหนังชั้น L2 ได้

การก่อตัวของอาการปวดในระหว่างหมอนรองกระดูกสันหลังได้รับอิทธิพลจาก:
การละเมิดกฎหมายชีวกลศาสตร์ของมอเตอร์
การละเมิดท่าทางและความสมดุลของอุปกรณ์กล้ามเนื้อ - เอ็น - พังผืด
ความไม่สมดุลระหว่างผ้าคาดกล้ามเนื้อด้านหน้าและด้านหลัง
ความไม่สมดุลในข้อต่อไคโรแพรคติกและโครงสร้างอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ

ควรสังเกตว่าความรุนแรงของอาการทางคลินิกของหมอนรองกระดูกสันหลังก็เนื่องมาจาก อัตราส่วนขนาดของไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังต่อขนาดของช่องกระดูกสันหลังตำแหน่งของไขสันหลังและรากของมัน อัตราส่วนที่ดีคือไส้เลื่อนขนาดเล็ก (ตั้งแต่ 4 ถึง 7 มม.) และช่องกระดูกสันหลังกว้าง (สูงสุด 20 มม.) และยิ่งตัวบ่งชี้นี้ต่ำลงเท่าใด การดำเนินโรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ซึ่งต้องใช้เวลานานในการรักษา

ในกรณีของความสัมพันธ์ของอาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาของกระดูกสันหลังกับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในหมอนรองกระดูกสันหลัง คำที่ใช้ในวรรณกรรมต่างประเทศคือ - "โรคหมอนรองกระดูกเสื่อม"- DBD (โรคดิสก์เสื่อม - DDD) DBD เป็นองค์ประกอบของกระบวนการเดียว – โรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลัง

ขั้นตอนของการก่อตัวของหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนตามข้อมูลของ Decolux A.P. (1984):
ดิสก์ที่ยื่นออกมา- การโป่งของแผ่นดิสก์ intervertebral ซึ่งสูญเสียคุณสมบัติยืดหยุ่นเข้าไปในช่องกระดูกสันหลัง
แผ่นดิสก์ล้มเหลว- มวลของแผ่นดิสก์อยู่ในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังและบีบอัดเนื้อหาของช่องกระดูกสันหลังผ่านเอ็นตามยาวด้านหลังที่ไม่บุบสลาย
แผ่นดิสก์ที่ยื่นออกมา - ส่วนใหญ่มักตรวจพบในไส้เลื่อนเฉียบพลันหรือบาดแผล อาการห้อยยานของอวัยวะบางส่วนของแผ่นดิสก์ intervertebral เข้าไปในคลองกระดูกสันหลังพร้อมกับการแตกของเอ็นตามยาวด้านหลัง; การบีบอัดไขสันหลังและรากโดยตรง
แผ่นดิสก์แยกอิสระ- แผ่นดิสก์นอนหลวม ๆ ในช่องของช่องกระดูกสันหลัง (ในกรณีเฉียบพลันหรือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บอาจมาพร้อมกับการแตกของเยื่อหุ้มสมองและตำแหน่งภายในของมวลไส้เลื่อน

ส่วนใหญ่มักอยู่ในกระดูกสันหลังส่วน lumbosacral ไส้เลื่อนเกิดขึ้นในแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังที่ระดับ L5-S1 (48% ของจำนวนไส้เลื่อนทั้งหมดในระดับ lumbosacral) และที่ระดับ L4-L5 (46%) โดยทั่วไปน้อยกว่านั้นจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ระดับ L3-L4 (5%) และส่วนใหญ่ไม่ค่อยอยู่ที่ระดับ L2-L3 (น้อยกว่า 1%)

การจำแนกทางกายวิภาคของหมอนรองกระดูกสันหลัง:
หมอนรองกระดูกสันหลังแบบง่าย ซึ่งเอ็นตามยาวด้านหลังฉีกขาดและส่วนที่ใหญ่กว่าหรือเล็กกว่าของแผ่นดิสก์รวมถึงนิวเคลียสพัลโพซัสยื่นออกมาในคลองกระดูกสันหลัง สามารถมีได้สองรูปแบบ:
- หมอนรองดิสก์ฟรีเนื่องจาก "แตกหัก": เนื้อหาของแผ่นดิสก์ผ่านเอ็นตามยาวด้านหลัง แต่ยังคงติดอยู่บางส่วนกับบริเวณของแผ่นดิสก์ intervertebral ที่ยังไม่ยื่นออกมาหรือไปยังระนาบกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้อง
- ไส้เลื่อนหลงทาง– ไม่เชื่อมต่อกับช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง และเคลื่อนที่อย่างอิสระในคลองกระดูกสันหลัง
หมอนรองแผ่นดิสก์ไม่สม่ำเสมอ - เกิดขึ้นจากการรับภาระทางกลที่รุนแรงผิดปกติหรือจากการกดทับอย่างแรงที่กระดูกสันหลัง และต่อมาจะกลับสู่ตำแหน่งเดิมหลังจากถอดภาระออกแล้ว แม้ว่านิวเคลียสพัลโพซัสอาจยังคงเคลื่อนไปอย่างถาวร

การจำแนกภูมิประเทศของหมอนรองกระดูกสันหลัง:
หมอนรองกระดูกสันหลัง – อยู่ในช่องกระดูกสันหลังโดยสมบูรณ์และเล็ดลอดออกมาจากส่วนกลางของหมอนรองกระดูก ไส้เลื่อนนี้สามารถอยู่ในได้ 3 ตำแหน่ง:
- ในด้านหลังตรงกลาง(Stukey group I) ทำให้เกิดการกดทับของไขสันหลังหรือ cauda equina;
- paramdial (กลุ่ม II ตาม Stukey) ทำให้เกิดการบีบอัดไขสันหลังข้างเดียวหรือทวิภาคี
- โดโซด้านข้าง(Stukey group III) บีบอัดไขสันหลังหรือรากประสาทในกระดูกสันหลัง หรือส่วนด้านข้างของแผ่นกระดูกสันหลังด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้าง นี่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดเนื่องจากในระดับนี้มีโซนที่อ่อนแอในแผ่นดิสก์ - เอ็นตามยาวด้านหลังจะลดลงเหลือเส้นใยหลายอันที่อยู่ที่ส่วนด้านข้าง
หมอนรองกระดูกสันหลังตั้งอยู่ภายในช่องกระดูกสันหลัง มาจากส่วนนอกของแผ่นดิสก์และบีบอัดรากที่สอดคล้องกันไปยังกระบวนการข้อต่อ
หมอนรองกระดูกสันหลังด้านข้าง มาจากส่วนด้านข้างสุดของหมอนรองกระดูกและอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้ หากอยู่บริเวณส่วนล่างของปากมดลูก บีบรัดหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและเส้นประสาทกระดูกสันหลัง
หมอนรองหน้าท้อง เล็ดลอดออกมาจากขอบหน้าท้องไม่มีอาการใด ๆ จึงไม่น่าสนใจ

ตามทิศทางของการย้อยของ sequestrum ไส้เลื่อนจะถูกแบ่งออกเป็น (คู่มือของ Vertebroneurology, Kuznetsov V.F. 2000):
ข้างหน้าซึ่งตั้งอยู่นอกครึ่งวงกลมด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังลอกออกหรือเจาะเอ็นตามยาวด้านหน้าอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการซิมพาทาลจิกได้เมื่อห่วงโซ่ความเห็นอกเห็นใจ paravertebral มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้
ด้านหลังซึ่งเจาะครึ่งหลังของวงแหวนเส้นใย:
- ไส้เลื่อนมัธยฐาน - อยู่ตรงกลาง
- แพทย์ – ใกล้กับเส้นกึ่งกลาง;
- ไส้เลื่อนด้านข้าง(foraminal) - ที่ด้านข้างของเส้นกึ่งกลาง (จากเอ็นตามยาวด้านหลัง)

บางครั้งหมอนรองกระดูกสองประเภทขึ้นไปจะรวมกัน เกี่ยวกับ ไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง (Schmorl's hernia)ซม. .

การเสื่อมสภาพของหมอนรองกระดูกสันหลังจะถูกมองเห็นได้ด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) มีการอธิบายระยะของการเสื่อมสภาพของแผ่นดิสก์ (D. Schlenska et al.):
M0 – ปกติ; นิวเคลียสพัลโพซัส มีลักษณะเป็นทรงกลมหรือทรงรี
M1 – loal (ปล้อง) ลดลงในระดับการเรืองแสง
M2 – การเสื่อมสภาพของแผ่นดิสก์; การหายไปของการเรืองแสงของนิวเคลียสพัลโพซัส

ประเภท (ระยะ) ของรอยโรคตามร่างกายของกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องกับความเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลัง ตามข้อมูล MRI:
ประเภทที่ 1 – ความเข้มของสัญญาณที่ลดลงบนภาพที่ถ่วงน้ำหนัก T1 และการเพิ่มขึ้นของความเข้มของสัญญาณบนภาพที่ถ่วงน้ำหนัก T2 บ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบในไขกระดูกของกระดูกสันหลัง
ประเภทที่ 2 - การเพิ่มขึ้นของความเข้มของสัญญาณบนภาพที่ถ่วงน้ำหนัก T1 และ T2 บ่งชี้ว่ามีการเปลี่ยนไขกระดูกปกติด้วยเนื้อเยื่อไขมัน
ประเภทที่ 3 - ความเข้มของสัญญาณที่ลดลงบน T1 และ T2 - ภาพที่ถ่วงน้ำหนักบ่งบอกถึงกระบวนการของโรคกระดูกพรุน

เกณฑ์การวินิจฉัยหลักสำหรับหมอนรองกระดูกสันหลังคือ:
การปรากฏตัวของโรค Vertebrogenic ประจักษ์โดยความเจ็บปวดการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และความผิดปกติ (antlgic scoliosis) ในส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลัง; โทนิคความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ paravertebral
ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในพื้นที่ของ neurometamere ของรากที่ได้รับผลกระทบ
การรบกวนของมอเตอร์ในกล้ามเนื้อที่เกิดจากรากที่ได้รับผลกระทบ
ปฏิกิริยาตอบสนองลดลงหรือหายไป
การมีอยู่ของการรบกวนทางชีวกลศาสตร์ที่ค่อนข้างลึกในการชดเชยมอเตอร์
ข้อมูลจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการตรวจด้วยภาพรังสี ตรวจสอบพยาธิสภาพของหมอนรองกระดูกสันหลัง ช่องไขสันหลัง และช่องไขสันหลัง
ข้อมูลจากการศึกษาทางอิเลคโตรนิวโรสรีรวิทยา (F-wave, H-reflex, somatosensory กระตุ้นศักยภาพ, การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial), บันทึกการรบกวนการนำไฟฟ้าตามรากรวมถึงผลลัพธ์ของการตรวจคลื่นไฟฟ้าด้วยคลื่นไฟฟ้าด้วยเข็มพร้อมการวิเคราะห์ศักยภาพในการทำงานของหน่วยมอเตอร์ การปรากฏตัวของการสูญเสียการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อของ myotome ที่ได้รับผลกระทบ

ความสำคัญทางคลินิกของขนาดของส่วนที่ยื่นออกมาและหมอนรองกระดูกสันหลัง:
เกี่ยวกับคอส่วนของกระดูกสันหลัง:
1-2 มม- ขนาดยื่นออกมาเล็ก
3-4 มม- ขนาดยื่นออกมาเฉลี่ย(จำเป็นต้องรักษาผู้ป่วยนอกอย่างเร่งด่วน)
5-6 มม- (สามารถรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้)
6-7 มม. ขึ้นไป- ไส้เลื่อน intervertebral ขนาดใหญ่(ต้องได้รับการผ่าตัดรักษา)
เอวและทรวงอก ส่วนของกระดูกสันหลัง:
1-5 มม- ขนาดยื่นออกมาเล็ก(จำเป็นต้องรักษาแบบผู้ป่วยนอก สามารถรักษาที่บ้านได้: การดึงกระดูกสันหลังและยิมนาสติกพิเศษ)
6-8 มม- ขนาดเฉลี่ยของไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง(ต้องรักษาแบบผู้ป่วยนอก ไม่ได้ระบุการผ่าตัดรักษา)
9-12 มม- ไส้เลื่อน intervertebral ขนาดใหญ่(จำเป็นต้องรักษาผู้ป่วยนอกอย่างเร่งด่วน การผ่าตัดรักษาเฉพาะอาการของการกดทับของไขสันหลังและองค์ประกอบของ cauda equina)
มากกว่า 12 มม- อาการห้อยยานของอวัยวะขนาดใหญ่หรือไส้เลื่อนแยกตัว(การรักษาแบบผู้ป่วยนอกเป็นไปได้แต่โดยมีเงื่อนไขว่าหากมีอาการกดทับไขสันหลังและองค์ประกอบของ cauda equina ผู้ป่วยมีโอกาสได้รับการผ่าตัดในวันรุ่งขึ้นโดยมีอาการกดทับไขสันหลังและ MRI หลายครั้ง สัญญาณต้องได้รับการผ่าตัดรักษาทันที)

หมายเหตุ: เมื่อช่องกระดูกสันหลังแคบลง ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังที่มีขนาดเล็กกว่าจะมีพฤติกรรมเหมือนกับไส้เลื่อนที่ใหญ่กว่า

มีกฎดังกล่าว, อะไร การโป่งของแผ่นดิสก์ถือว่ารุนแรงและมีนัยสำคัญทางคลินิกหากมันเกิน 25% เส้นผ่านศูนย์กลาง anteroposterior ของช่องกระดูกสันหลัง (อ้างอิงจากผู้เขียนคนอื่น - หากเกินนั้น 15% anteroposterior เส้นผ่านศูนย์กลางของช่องกระดูกสันหลัง) หรือทำให้ช่องแคบลงถึงระดับวิกฤต 10 มม.

การกำหนดระยะเวลาของอาการการบีบอัดของภาวะกระดูกพรุนเกี่ยวกับกระดูกสันหลังกับพื้นหลังของหมอนรองกระดูกสันหลัง:
ระยะเฉียบพลัน (ระยะของการอักเสบที่หลั่งออกมา) - ระยะเวลา 5-7 วัน; ส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนจะบวม - อาการบวมจะถึงสูงสุดในวันที่ 3-5 เพิ่มขนาดบีบอัดเนื้อหาของช่องว่างแก้ปวดรวมถึงรากหลอดเลือดที่เลี้ยงพวกมันตลอดจนช่องท้องหลอดเลือดดำกระดูกสันหลัง บางครั้งถุงไส้เลื่อนแตกและเนื้อหาล้นเข้าไปในช่องแก้ปวดซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของหนังกำพร้าที่เกิดปฏิกิริยาหรือลงไปตามเอ็นตามยาวด้านหลัง ความเจ็บปวดค่อยๆเพิ่มขึ้น การเคลื่อนไหวใด ๆ ทำให้เกิดความทุกข์ทรมานเหลือทน คืนแรกเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยโดยเฉพาะ คำถามหลักที่ต้องแก้ไขในสถานการณ์นี้คือผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนหรือไม่ ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดคือ: myeloschaemia หรือโรคหลอดเลือดสมอง; ปฏิกิริยา epiduritis; การบีบอัดรากตั้งแต่สองรากขึ้นไปตามความยาว ความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน
ช่วงกึ่งเฉียบพลัน(2-3 สัปดาห์) - ระยะการอักเสบจะถูกแทนที่ด้วยระยะที่มีประสิทธิผล การยึดเกาะจะค่อยๆ ก่อตัวรอบๆ ไส้เลื่อน ซึ่งทำให้ช่องไขสันหลังผิดรูป บีบอัดราก และบางครั้งก็ยึดติดกับเอ็นและเยื่อหุ้มโดยรอบ
ช่วงฟื้นตัวเร็ว- 4-6 สัปดาห์
ระยะเวลาการฟื้นตัวล่าช้า(6 สัปดาห์ - หกเดือน) - ช่วงเวลาที่คาดเดาไม่ได้มากที่สุด ผู้ป่วยรู้สึกแข็งแรง แต่แผ่นดิสก์ยังไม่หายดี เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ในระหว่างออกกำลังกาย แนะนำให้สวมเข็มขัดตรึง

เพื่อระบุลักษณะระดับของการยื่นของแผ่นดิสก์ให้ใช้คำที่ขัดแย้งกัน: "หมอนรองดิสก์", " แผ่นดิสก์ยื่นออกมา", "แผ่นดิสก์ย้อย". ผู้เขียนบางคนใช้คำเหล่านี้เกือบจะเป็นคำพ้องความหมาย คนอื่นๆ แนะนำให้ใช้คำว่า "disc protrusion" เพื่อหมายถึงระยะเริ่มแรกของดิสก์ยื่นออกมา เมื่อ nucleus pulposus ยังไม่ทะลุชั้นนอกของ annulus fibrosus คำว่า "disc herniation" ก็ต่อเมื่อ nucleus pulposus หรือชิ้นส่วนของมันเท่านั้น ได้ทะลุผ่านชั้นนอกของ annulus fibrosus และคำว่า "disc prolapse" หมายถึงเฉพาะการยื่นของวัสดุไส้เลื่อนที่สูญเสียการเชื่อมต่อกับแผ่นดิสก์เข้าไปในช่องไขสันหลัง ยังมีอีกหลายคนที่เสนอให้แยกแยะระหว่างการบุกรุก ซึ่งชั้นนอกของ annulus fibrosus ยังคงสภาพเดิม และการอัดขึ้นรูป ซึ่งวัสดุไส้เลื่อนทะลุผ่านชั้นนอกของ annulus fibrosus และเอ็นตามยาวด้านหลังเข้าไปในพุทธรักษากระดูกสันหลัง

นักเขียนชาวรัสเซีย(Magomedov M.K., Golovatenko-Abramov K.V., 2003) โดยอาศัยการใช้รากศัพท์ภาษาละตินในการสร้างคำศัพท์ แนะนำให้ใช้คำศัพท์ต่อไปนี้:
“ยื่นออกมา” (ย้อย) – การยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ intervertebral เลยกระดูกสันหลังเนื่องจากการยืดของวงแหวนเส้นใยโดยไม่มีการแตกอย่างมีนัยสำคัญ ในเวลาเดียวกัน ผู้เขียนชี้ให้เห็นว่าการยื่นออกมาและการย้อยเป็นแนวคิดที่เหมือนกันและสามารถใช้เป็นคำพ้องความหมายได้
“ การอัดขึ้นรูป” - การยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ที่เกิดจากการแตกของ FC และการปล่อยส่วนหนึ่งของนิวเคลียสพัลโพซัสผ่านข้อบกพร่องที่เกิดขึ้น แต่ยังคงรักษาความสมบูรณ์ของเอ็นตามยาวด้านหลัง
“ไส้เลื่อนที่แท้จริง” ซึ่งไม่เพียงแต่วงแหวนที่มีเส้นใยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแตกของเอ็นตามยาวด้านหลังด้วย

นักเขียนชาวญี่ปุ่น(Matsui Y., Maeda M., Nakagami W. et al., 1998; Takashi I., Takafumi N., Tarou K. et al., 1996) แยกแยะความแตกต่างของส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนสี่ประเภท โดยใช้คำศัพท์ต่อไปนี้เพื่อกำหนด:
“ ส่วนที่ยื่นออกมา” (P-type, P-type) - การยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ซึ่งไม่มีการแตกของวงแหวนเส้นใยหรือ (ถ้ามี) ไม่ขยายไปถึงส่วนนอก
« การอัดขึ้นรูปใต้เอ็น"(SE-type, SE-type) - ไส้เลื่อนที่มีการเจาะของวงแหวนเส้นใยเกิดขึ้นในขณะที่รักษาเอ็นตามยาวด้านหลัง
« การอัดรีดแบบข้ามเส้น"(ประเภท TE, ประเภท TE) - ไส้เลื่อนที่แตกไม่เพียง แต่วงแหวนที่มีเส้นใยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเอ็นตามยาวด้านหลังด้วย
“sequestration” (C-type, S-type) – ไส้เลื่อนซึ่งส่วนหนึ่งของนิวเคลียสพัลโพซัสทำให้เอ็นเอ็นตามยาวด้านหลังแตกออกและถูกแยกออกจากช่องไขสันหลัง

นักเขียนชาวสวีเดน(Jonsson B., Stromqvist B., 1996; Jonsson B., Jonsson R., Stromqvist B., 1998) ไส้เลื่อนที่ยื่นออกมามีสองประเภทหลักๆ - เรียกว่าไส้เลื่อนแบบมีไส้เลื่อนและไส้เลื่อนที่ไม่มีไส้เลื่อน กลุ่มแรกประกอบด้วย: "ส่วนที่ยื่นออกมา" - การยื่นออกมาซึ่งการแตกของวงแหวนเส้นใยขาดหายไปหรือแสดงออกมาน้อยที่สุด และ "อาการห้อยยานของอวัยวะ" - ความคลาดเคลื่อนของวัสดุของนิวเคลียสพัลโพซัสไปยังเอ็นตามยาวด้านหลังโดยมีการแตกของวงแหวนเส้นใยทั้งหมดหรือเกือบสมบูรณ์ กลุ่มที่สองของส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนจะแสดงโดยการอัดขึ้นรูปและการกักเก็บ ในระหว่างการอัดขึ้นรูป เอ็นตามยาวด้านหลังจะขาด แต่ชิ้นส่วนที่หลุดออกไปของนิวเคลียสพัลโพซัสยังคงเชื่อมต่อกับส่วนที่เหลือ ตรงกันข้ามกับการกักเก็บ ซึ่งชิ้นส่วนนี้จะแยกออกจากกันและกลายเป็นอิสระ

หนึ่งในแผนการที่ชัดเจนที่สุดถูกเสนอโดย J. McCulloch และ E. Transfeldt (1997) ซึ่งแยกแยะความแตกต่าง:
1) การยื่นออกมาของแผ่นดิสก์– ในระยะเริ่มแรกของหมอนรองกระดูกสันหลัง ซึ่งโครงสร้างของหมอนรองกระดูกทั้งหมด รวมถึง annulus fibrosus ถูกแทนที่ด้วยเส้นที่เชื่อมต่อขอบของกระดูกสันหลังสองชิ้นที่อยู่ติดกัน แต่ชั้นนอกของ annulus fibrosus ยังคงสภาพเดิม ซึ่งเป็นวัสดุของ nucleus pulposus สามารถเจาะเข้าไปในชั้นในของ annulus fibrosus (การบุกรุก);
2) การอัดขึ้นรูปใต้วงแหวน (subligamentary) โดยที่นิวเคลียสพลัสหรือชิ้นส่วนที่เสียหายถูกบีบออกผ่านรอยแตกใน annulus fibrosus แต่อย่าทะลุผ่านเส้นใยชั้นนอกสุดของ annulus fibrosus และเอ็นตามยาวด้านหลัง แม้ว่าพวกมันสามารถเลื่อนขึ้นหรือลงโดยสัมพันธ์กับ แผ่นดิสก์;
3) การอัดขึ้นรูปแบบ transannular (transligamentary) โดยที่นิวเคลียสพัลโพซัสหรือชิ้นส่วนของมันจะทะลุผ่านเส้นใยด้านนอกของเอ็นนูลัส ไฟโบรซัส และ/หรือเอ็นตามยาวส่วนหลัง แต่ยังคงเชื่อมต่อกับแผ่นดิสก์
4) อาการห้อยยานของอวัยวะ (การสูญเสีย) โดดเด่นด้วยการสะสมของไส้เลื่อนโดยสูญเสียการเชื่อมต่อกับวัสดุแผ่นดิสก์ที่เหลือและอาการห้อยยานของอวัยวะเข้าไปในช่องไขสันหลัง

การทบทวนคำศัพท์เฉพาะทางเกี่ยวกับหมอนรองกระดูกเคลื่อนจะไม่สมบูรณ์หากไม่ได้สังเกตว่าตามคำกล่าวของผู้เขียนหลายคน คำว่า “ หมอนรองกระดูกสันหลัง» สามารถใช้ได้เมื่อการกระจัดของวัสดุแผ่นดิสก์กินพื้นที่น้อยกว่า 50% ของเส้นรอบวง ในกรณีนี้ไส้เลื่อนอาจเป็นเฉพาะที่ (โฟกัส) หากกินพื้นที่มากถึง 25% ของเส้นรอบวงของแผ่นดิสก์หรือกระจายโดยครอบครอง 25-50% การยื่นออกมาเกิน 50% ของเส้นรอบวงหมอนไม่ใช่ไส้เลื่อน แต่เรียกว่า “ แผ่นดิสก์ปูด"(ดิสก์ปูด)

เพื่อเอาชนะความสับสนด้านคำศัพท์พวกเขาเสนอ (ทีมผู้เขียนจากภาควิชาประสาทวิทยาของ Russian Medical Academy of Postgraduate Education: ดร. วิทยาศาสตร์ ศาสตราจารย์ วี.เอ็น. คลังสินค้า; ดร.เมด. วิทยาศาสตร์ ศาสตราจารย์โอส เลวิน; ปริญญาเอก น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ รองศาสตราจารย์ บ. Borisov, Yu.V. พาฟลอฟ; ปริญญาเอก น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ I. G. Smolentseva; ดร.เมด. วิทยาศาสตร์ ศาสตราจารย์ เอ็น.วี. เฟโดรอฟ) เมื่อกำหนดการวินิจฉัยให้ใช้เพียงคำเดียว - “ หมอนรองกระดูกสันหลัง» . ในกรณีนี้ “หมอนรองกระดูกสันหลัง” สามารถเข้าใจได้ว่าเป็นส่วนที่ยื่นออกมาของขอบของหมอนรองกระดูกเกินเส้นที่เชื่อมขอบของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน ซึ่งเกินขีดจำกัดทางสรีรวิทยา (ปกติไม่เกิน 2-3 มม.)

เพื่อชี้แจงระดับของหมอนรองกระดูกสันหลัง ทีมผู้เขียนเดียวกัน (พนักงานของภาควิชาประสาทวิทยาของ Russian Medical Academy of Postgraduate Education: วิทยาศาสตรบัณฑิต, ศาสตราจารย์ V.N. Shtok; วิทยาศาสตรบัณฑิต, ศาสตราจารย์ O.S. Levin; ผู้สมัครทางการแพทย์ รองศาสตราจารย์วิทยาศาสตร์ B.A. Borisov, Yu.V. Pavlov; ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์ I.G. Smolentseva; วิทยาศาสตรบัณฑิตสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์ N.V. Fedorova) เสนอโครงการดังต่อไปนี้:
ฉันเรียนจบปริญญา– การยื่นออกมาเล็กน้อยของวงแหวนเส้นใยโดยไม่มีการเคลื่อนตัวของเอ็นตามยาวด้านหลัง
ระดับที่สอง– การยื่นออกมาขนาดกลางของวงแหวนเส้นใย ครอบครองไม่เกินสองในสามของพื้นที่แก้ปวดด้านหน้า
ระดับที่สาม– หมอนรองกระดูกสันหลังขนาดใหญ่ที่เคลื่อนไขสันหลังและถุงดูรัลไปทางด้านหลัง
ระดับที่สี่– หมอนรองกระดูกสันหลังขนาดใหญ่ การบีบตัวของไขสันหลังหรือถุงดูรัล

!!! ควรเน้นย้ำว่าการมีอาการตึงเครียด อาการ radicular และอาการปวดเฉพาะที่ไม่จำเป็นต้องบ่งชี้ว่าหมอนรองกระดูกสันหลังเป็นสาเหตุของอาการปวด การวินิจฉัยหมอนรองกระดูกสันหลังซึ่งเป็นสาเหตุของอาการทางระบบประสาทเป็นไปได้เฉพาะเมื่อภาพทางคลินิกสอดคล้องกับระดับและระดับของการยื่นออกมาของแผ่นดิสก์

บ่อยครั้งมากเมื่อไปพบนักบำบัดที่มีอาการร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดคอและหลังส่วนล่างผู้ป่วยจะได้รับการอ้างอิงมาตรฐานสำหรับการเอ็กซเรย์ จากผลการตรวจนี้จะมีการให้ความเห็นอย่างมืออาชีพจากนักรังสีวิทยา และมักจะมีคำเช่นการลดความสูงของแผ่นดิสก์ในส่วนเอวหรือ กระดูกสันหลังส่วนคอ. ในกระดูกสันหลังส่วนอกและศักดิ์สิทธิ์พยาธิวิทยานี้พบได้น้อย นี่เป็นเพราะความคล่องตัวที่จำกัดในแผนกเหล่านี้

ความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral ที่ลดลงมักบ่งบอกถึงภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง (dehydration) ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ประการที่สอง นี่เป็นสัญญาณลักษณะของการยื่นของแผ่นดิสก์ ภาวะนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนของภาวะกระดูกพรุนในระยะยาว ในทางกลับกัน การยื่นออกมาของวงแหวนเส้นใยมีความเสี่ยงที่จะเกิดการยื่นออกมาของไส้เลื่อนของนิวเคลียสพัลโพซัส นอกจากนี้แผ่นดิสก์แตกสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายช่วงเวลาของภัยพิบัติทางระบบประสาทนี้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้มาตรการที่ทันท่วงทีเพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพและถูกต้อง

การลดลงของความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral มักจะมาพร้อมกับอาการห้อยยานของอวัยวะและการยื่นออกมาของขอบเขตที่อยู่เหนือร่างกายของกระดูกสันหลัง คุณไม่ควรคิดว่าพยาธิสภาพนี้จะหายไปเอง ไม่ อาการจะแย่ลงในอนาคตเท่านั้น เป็นไปได้ที่จะคืนรูปร่างของวงแหวนเส้นใยและความสามารถในการดูดซับแรงกระแทกโดยการปรับสารอาหารที่กระจายให้เป็นปกติเท่านั้น ในการทำเช่นนี้คุณต้องเปิดใช้งานโครงกล้ามเนื้อด้านหลัง และก่อนอื่นคุณต้องบรรเทาอาการปวดก่อน นี่คือแผนการรักษาโดยใช้วิธีการรักษาด้วยตนเองในคลินิกของเรา

ความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังลดลงปานกลาง

ความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังที่ลดลงไม่ได้บ่งชี้เสมอไปว่ามีการยื่นออกมาอย่างมั่นคงแล้ว ในระยะแรกของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ปรากฏการณ์นี้อาจเกิดขึ้นชั่วคราวในธรรมชาติ เหล่านั้น. ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบ เช่น ความเครียดทางอารมณ์หรือการทำงานหนักเกินไป เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะเกิดภาวะขาดน้ำ จากนั้น เมื่อสภาพทั่วไปดีขึ้น ความชุ่มชื้นก็กลับคืนมาผ่านการแลกเปลี่ยนแบบกระจาย และความสูงของแผ่นดิสก์ก็กลับคืนมา

แต่แม้แต่ความสูงของแผ่นดิสก์ที่ลดลงปานกลางก็ควรถือเป็นสัญญาณลบในการเริ่มกระบวนการฟื้นฟูกระดูกสันหลัง ในกรณีที่ไม่มีภาวะกระดูกอ่อนและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของเส้นใยกระดูกอ่อน ผู้ป่วยจะไม่สามารถแสดงอาการทางพยาธิวิทยาใดๆ ได้ แม้อยู่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่รุนแรง แม้หลังจากออกกำลังกายหนักมาก หากเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนแข็งแรงดี แผ่นกระดูกสันหลังจะคืนรูปร่างให้กลับมาภายใน 2-5 ชั่วโมง

ลดความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว

ส่วนใหญ่มักจะ คนทันสมัยภาพเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นการลดลงของความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังในกระดูกสันหลังส่วนเอว ซึ่งห่างไกลจากอุบัติเหตุ มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการทำลายวงแหวนเส้นใยในส่วนนี้:

• การใช้ชีวิตอยู่ประจำและขาดสม่ำเสมอ การออกกำลังกายบนกรอบของกล้ามเนื้อ
• โภชนาการที่ไม่ดีเมื่ออาหารอุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรตอย่างรวดเร็วและอาหารที่ผ่านการขัดสีและไม่มีผักและผลไม้สด ปลาทะเล และกรดไขมันโอเมก้า
• การบาดเจ็บที่แผ่นกระดูกอ่อนอย่างต่อเนื่องในระหว่างการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน, งอ, กระโดด;
• การสวมรองเท้าที่มีส้นเท้า (ในผู้หญิง) ทำให้โครงสร้างกระดูกสันหลังส่วนเอวเปลี่ยนรูปโดยเปลี่ยนจุดศูนย์ถ่วงทางสรีรวิทยาไปด้านหน้า
• การวางตำแหน่งเท้าไม่ถูกต้องในรูปแบบของเท้าแบนและตีนกอล์ฟ
• ความโค้งของกระดูกสันหลังในส่วนที่เกี่ยวข้อง
• กระบวนการอักเสบ โรคไขข้อ ฯลฯ

เป็นที่น่าสังเกตว่าการลดลงของความสูงของแผ่นเอวค่อนข้างรวดเร็วทำให้เกิดการก่อตัวของไส้เลื่อนของนิวเคลียสพัลโพซัส ดังนั้นหากมีอาการเอ็กซ์เรย์แสดงว่าความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังลดลง ควรเริ่มการรักษาที่มีประสิทธิภาพทันที

ที่คลินิกบำบัดด้วยมือของเรา คนไข้จะได้รับคำปรึกษาฟรีจากผู้เชี่ยวชาญชั้นนำ ในระหว่างการนัดหมายแพทย์จะพูดคุยเกี่ยวกับวิธีการรักษาและผลลัพธ์ที่อาจเกิดขึ้น

ลดความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอ

บ่อยครั้งที่ภาพเผยให้เห็นความสูงของแผ่นดิสก์ปากมดลูก C4-C5 และ C5-C6 ที่ลดลงเนื่องจากภาพเหล่านี้รับภาระคงที่หลักเมื่อดำเนินการบางอย่างระหว่างงานที่น่าเบื่อหน่าย ดังนั้นคนที่ทำงานอยู่ประจำในสำนักงานจึงมีความเสี่ยงต่อพยาธิสภาพ

ความสูงของหมอนรองกระดูกลดลงจะมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณคอเสื้อ ในตอนท้ายของวันทำงาน ผู้ป่วยจะรู้สึกตึงเครียดอย่างรุนแรงในกล้ามเนื้อคอและมีอาการปวดศีรษะบริเวณด้านหลังศีรษะ อาจมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและชาบริเวณแขนขาส่วนบน

หากไม่ได้รับการรักษาความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral ของกระดูกสันหลังส่วนคออาจทำให้เกิดการพัฒนาของโรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังได้ มันจะแสดงออกมาในการจัดหาเลือดที่บกพร่องไปยังโครงสร้างสมองส่วนหลัง อาจกระตุ้นให้เกิดความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ปวดศีรษะรุนแรง เวียนศีรษะ สมรรถภาพทางจิตลดลง และซึมเศร้า

ในการรักษาอาการปากมดลูกยื่นออกมา ควรใช้วิธีการบำบัดด้วยตนเองจะดีกว่า สิ่งนี้จะช่วยให้คุณสามารถคืนความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral ได้อย่างมีประสิทธิภาพและปลอดภัยและลดความเสี่ยงในการเกิดโรคร่วมด้วย

Osteochondrosis เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของรอยโรคความเสื่อม-dystrophic ของแผ่นดิสก์ intervertebral Osteochondrosis ของแผ่นดิสก์ intervertebral ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่กระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนคอ ในแต่ละส่วนของกระดูกสันหลัง โรคกระดูกพรุนมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและลักษณะเฉพาะของตัวเอง

อุบัติการณ์ที่สูงของความเสียหายต่อหมอนรองเอวส่วนหางนั้นอธิบายได้จากความเด่นของภาระในส่วนนี้ของกระดูกสันหลังในระหว่างการหมุนและการโค้งงอของร่างกายทุกประเภทเมื่อยกและบรรทุกของหนักรวมถึงในวัตถุที่มีน้ำหนักเกิน

ในกระดูกสันหลังส่วนคอรอยโรคของแผ่นดิสก์หลายแผ่นจะพัฒนาบ่อยกว่ากระดูกสันหลังส่วนเอวซึ่งอธิบายได้อย่างชัดเจนจากความคล่องตัวสูงของส่วนนี้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีโรคกระดูกพรุนของแผ่นดิสก์ซึ่งอยู่ที่ความสูงของ lordosis ปากมดลูกและเต็มไปด้วยการเคลื่อนไหวของศีรษะและคออย่างมีนัยสำคัญที่สุด แผ่นดิสก์นี้ได้รับผลกระทบแบบแยกหรือใช้ร่วมกับแผ่นดิสก์ข้างเคียง ซึ่งความถี่จะลดลงตามระยะห่างจากแผ่นดิสก์ C 5 _ b ไม่พบรอยโรคของหมอนรองปากมดลูกแผ่นแรก เช่น แผ่นดิสก์ C 2 _ 3 ความคล่องตัวของกระดูกสันหลังในบริเวณแผ่นดิสก์นี้และการรับน้ำหนักมีความสำคัญน้อยที่สุด

ในกระดูกสันหลังส่วนอกมักสังเกตความสัมพันธ์ที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับความเสียหายต่อหมอนรองกระดูกส่วนกลางทรวงอกหลายแผ่นซึ่งอยู่ที่ระดับความสูงของ kyphosis บ่อยครั้งกระบวนการนี้ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนล่างของกระดูกสันหลังทรวงอก การวิเคราะห์ข้อสังเกตของเราแสดงให้เห็นว่าโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนล่างของทรวงอกเกิดขึ้นบ่อยที่สุดด้วยโรคกระดูกสันหลังคดแบบคงที่ และสัมพันธ์กับลักษณะของภาระที่เกิดขึ้น

ผู้ป่วย 3 รายจาก 137 รายในกลุ่มนี้เป็นโรคกระดูกพรุนของหมอนรองกระดูกสันหลังซึ่งอยู่ตรงบริเวณหางของกระดูกสันหลังทั้งสอง ซึ่งอยู่ในภาวะอุดตันเนื่องจากการบรรจบกัน เนื่องจากการสูญเสียส่วนของมอเตอร์ที่สอดคล้องกัน แผ่นดิสก์ที่อยู่ด้านล่างจึงพบว่าตัวเองอยู่ในสภาพที่มีการโอเวอร์โหลดอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นจึงได้รับความเสียหายจากการเสื่อม-เสื่อม

ข้อมูลที่นำเสนอแสดงให้เห็นว่าโรคกระดูกพรุนของแผ่นดิสก์ intervertebral พัฒนาตามกฎในสถานที่ที่มีภาระที่สำคัญที่สุดและดังนั้นจึงมีการสัมผัสกับ microtraumas หลาย ๆ อันอย่างต่อเนื่อง

สาเหตุและอาการ

โรคกระดูกพรุนขึ้นอยู่กับกระบวนการทางชีวเคมีที่ซับซ้อนซึ่งยังไม่เป็นที่เข้าใจ แกนเจลาตินัสประกอบด้วยโพลีแซ็กคาไรด์ กรดไฮยาลูโรนิก และโปรตีน ด้วยอายุและอยู่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางกล สารหลักของแกนกลางจะสลายตัวและสูญเสียความกะทัดรัดไป นี่คือจุดเริ่มต้นของความเสียหายที่เกิดจากความเสื่อมและ dystrophic ต่อนิวเคลียสที่เป็นวุ้น

ภายใต้ชื่อโรคกระดูกอ่อน Schmorl ระบุระยะที่ 1 ของโรค ในระหว่างนี้กระบวนการทางพยาธิวิทยาจำกัดอยู่ที่หมอนรองกระดูก และคำว่า โรคกระดูกพรุนกำหนดระยะที่ 2 ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลัง ภาพทางพยาธิสัณฐานวิทยาของกระบวนการทั้งหมดของการพัฒนาโรคกระดูกพรุนได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบโดย Hildebrand

ประการแรก การเสื่อมสภาพของแกนเจลาตินัสจะเกิดขึ้น มันจะแห้งมากขึ้น แตกร้าว และกลายเป็นไร้เส้นใย เทอร์กอร์จะค่อยๆ ลดลงและหายไปในที่สุด ด้วยความเสียหายขั้นสูง นิวเคลียสที่เป็นวุ้นจะสลายตัว อย่างไรก็ตามก่อนหน้านี้องค์ประกอบที่เหลือของแผ่นดิสก์และร่างกายของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันจะค่อยๆ เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา

นิวเคลียสของเจลาตินซึ่งสูญเสียคุณภาพหลัก - ความยืดหยุ่นถูกแบนภายใต้อิทธิพลของแรงกดดันจากร่างกายของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันซึ่งค่อยๆ เข้ามาใกล้กันมากขึ้นเนื่องจากความชุกของอิทธิพลของอุปกรณ์เอ็นรวมถึงการลดลง หรือแม้แต่การสูญเสียความต้านทานของแผ่นดิสก์ต่อภาระที่ตกลงบนกระดูกสันหลังอย่างต่อเนื่อง เป็นผลให้ความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral ค่อยๆลดลงและบางส่วนของนิวเคลียสเจลาตินัสที่สลายตัวจะเลื่อนอย่างสม่ำเสมอในทุกทิศทางและงอเส้นใยของวงแหวนเส้นใยออกไปด้านนอก อย่างหลังยังเกิดการเสื่อมสภาพ กลายเป็นเส้นใยและแตกออก แต่ในบางสถานที่เซลล์กระดูกอ่อนของวงแหวนเส้นใยจะขยายตัว เนื่องจากการสูญเสียสปริงของนิวเคลียสที่เป็นวุ้น แผ่นไฮยาลินและบริเวณที่อยู่ติดกันของกระดูกสันหลังจึงได้รับบาดเจ็บอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นการเสื่อมของแผ่นไฮยาลินจึงเริ่มต้นขึ้น: ในบางพื้นที่จะถูกแทนที่ด้วยกระดูกอ่อนที่มีเส้นใยมีรอยแตกและน้ำตาปรากฏขึ้นและในบางแห่งแผ่นไฮยาลินทั้งชิ้นก็ถูกฉีกออก พื้นที่ที่มีการหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของนิวเคลียสเจลาตินัส วงแหวนเส้นใย และแผ่นไฮยาลิน บางครั้งจะรวมกันเป็นโพรงแปลก ๆ ที่ตัดผ่านแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังไปในทิศทางที่ต่างกัน

ระยะของโรคนี้มักจะไม่มีอาการเป็นเวลานานเนื่องจากแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังไม่มีปลายประสาท ความผิดปกติทางคลินิกเกิดขึ้นหลังจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาเข้าไปในเอ็นโซนที่มีปลายประสาทมากมาย หรือทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรองที่ส่งผลเสียต่อราก ปมประสาท เส้นประสาทไขสันหลัง และแทบไม่เกิดขึ้นโดยตรงที่ไขสันหลัง

เมื่อเริ่มมีอาการของภาวะกระดูกพรุนอาการทางคลินิกมักไม่ค่อยปรากฏเฉพาะเมื่อแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบย้อยไปทางด้านหลังและเมื่อต่อมน้ำเหลืองกระดูกอ่อนด้านหลังเกิดขึ้น

แผ่นที่เสื่อมสภาพจะค่อยๆ แบน และนูนขึ้นทุกทิศทาง เป็นไปได้ว่าบางครั้งอาการห้อยยานของอวัยวะด้านหลังมีความสำคัญมากกว่าบริเวณอื่น เนื่องจากส่วนหน้าท้องของวงแหวนเส้นใยนั้นหนาและหนาแน่นกว่าส่วนหลังและให้ความต้านทานมากกว่า ส่วนหลังที่ยืดหยุ่นมากขึ้นของ annulus fibrosus ได้รับการเสริมความแข็งแรงด้วยเอ็นตามยาวด้านหลัง แต่เฉพาะในบริเวณส่วนกลางเท่านั้น นอกจากนี้ในกระดูกสันหลังส่วนล่างและกระดูกสันหลังส่วนเอวซึ่งมักเกิดภาวะกระดูกพรุนส่วนหลังของแผ่นดิสก์จะรับภาระมากที่สุดเนื่องจาก lordosis ดังนั้นจึงได้รับผลกระทบก่อน ความคิดเรื่องความถี่และความรุนแรงของอาการห้อยยานของอวัยวะด้านหลังที่มากขึ้นอาจเนื่องมาจากความจริงที่ว่าอาการทางคลินิกปรากฏขึ้นในอัตราส่วนดังกล่าวซึ่งนำผู้ป่วยไปในขณะที่อาการห้อยยานของอวัยวะด้านข้างและส่วนหน้าของแผ่นดิสก์ไม่ได้เกิดขึ้น ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเป็นเวลานาน

เมื่อเนื้อของหมอนรองกระดูกย้อยไปทางด้านหลัง ผนังด้านหน้าของช่องไขสันหลังผิดรูปเกิดขึ้นเนื่องจากสันขวางที่ยื่นออกมาจากด้านข้างของหมอนรองกระดูก ขึ้นอยู่กับขนาดของมันและการมีอยู่หรือไม่มีการรบกวนทุติยภูมิของการไหลออกของหลอดเลือดดำการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังและปรากฏการณ์อื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันการย้อยหลังของสารในแผ่นดิสก์อาจไม่แสดงอาการเป็นเวลานานหรือทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทที่มีนัยสำคัญมากหรือน้อย

อาการทางคลินิกมักอธิบายไม่ได้จากการย้อยของความหนาทั้งหมดของแผ่นดิสก์ แต่โดยการปรากฏตัวของโหนดกระดูกอ่อนแต่ละอันที่เกิดจากการยื่นออกมาของสารในแผ่นดิสก์ผ่านทางน้ำตาในเส้นใยด้านนอกของไฟโบรซัสวงแหวน การศึกษาของ Schmorl แสดงให้เห็นว่าด้วยการแตกของเอ็นตามยาวด้านหลังพร้อมกันโหนดดังกล่าวจะถูกฝังอยู่ในคลองกระดูกสันหลังและสร้างแรงกดดันต่อถุงดูรัล เมื่อรักษาเอ็นตามยาวด้านหลังไว้จะมีการทะลุผ่านของสารแผ่นดิสก์ในพื้นที่ด้านนอก เป็นผลให้มีการสร้างโหนดด้านหลังออกแรงกดทับรากปมประสาทหรือเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง เป็นไปได้ว่าโหนดด้านหลังสมมาตรอาจปรากฏขึ้นโดยทะลุผ่านด้านข้างของเอ็นตามยาวด้านหลังและบีบอัดรากทั้งสองที่เกี่ยวข้อง

สารของแผ่นดิสก์ซึ่งเจาะทะลุวงแหวนเส้นใยสามารถแพร่กระจายได้และจากนั้นโหนดจะค่อยๆเพิ่มขึ้น ในกรณีอื่นๆ ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลานานหรือค่อยๆหดตัว เติบโตพร้อมกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ลดลง บางครั้งกลายเป็นแคลเซียมหรือแม้กระทั่งสร้างกระดูก

อันเป็นผลมาจากการยื่นออกมาของสารแผ่นดิสก์เข้าไปในช่องกระดูกสันหลังหรือช่องกระดูกสันหลังทำให้เกิดอาการทางคลินิกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับตำแหน่งและขนาดของโหนดการปรากฏตัวและความรุนแรงของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตทุติยภูมิการเปลี่ยนแปลงในการไหลเวียนของสุราและ การมีส่วนร่วมของปมประสาทกระดูกสันหลังในกระบวนการ

การวินิจฉัย

การตรวจเอ็กซ์เรย์ในระยะที่ 1 โรคกระดูกพรุนตามข้อมูลทางพยาธิวิทยาข้างต้นเผยให้เห็นการลดลงของแผ่นดิสก์ ในตอนแรกไม่มีนัยสำคัญมากและตรวจพบเฉพาะเมื่อเปรียบเทียบกับแผ่นดิสก์ที่อยู่ติดกันโดยการละเมิดความสูงของแผ่นดิสก์แต่ละแผ่นที่อยู่ข้างใต้สม่ำเสมอเมื่อเทียบกับแผ่นดิสก์ที่วางอยู่ด้านบนซึ่งปกติจะเกิดขึ้นโดยเริ่มจากกระดูกทรวงอกที่สามและในปากมดลูก กระดูกสันหลัง - เริ่มจากแผ่นดิสก์แผ่นแรก

ในเวลาเดียวกันมักตรวจพบการละเมิดความโค้งทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังส่วนนี้ ตามการแปลรอยโรคที่พบบ่อยที่สุดในบริเวณเอวหางหรือแผ่นดิสก์ปากมดลูกส่วนล่าง lordosis ทางสรีรวิทยาของส่วนเหล่านี้จะลดลงจนถึงการยืดให้ตรงหรือแม้แต่ kyphosis เล็กน้อยเกิดขึ้นที่ระดับของแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบ เมื่อแผ่นดิสก์ทรวงอกในช่วงเปลี่ยนผ่านได้รับผลกระทบจะสังเกตอาการที่เรียกว่าสตริงซึ่งประกอบด้วยการยืดส่วนที่อยู่ด้านบนของกระดูกสันหลังให้ตรง

ในระหว่างการทดสอบการทำงานซึ่งประกอบด้วยการเอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังในตำแหน่งงอสูงสุดและยืดออกเต็มที่ ในระยะนี้ของโรคความสูงของแผ่นดิสก์จะหยุดเปลี่ยนแปลง โดยปกติ เมื่อกระดูกสันหลังเคลื่อนที่ แผ่นดิสก์จะลดลงที่ด้านข้างของความโค้งที่มากขึ้น เช่น ในบริเวณที่มีความเว้า และความสูงของแผ่นดิสก์จะเพิ่มขึ้นที่ความสูงของส่วนโค้งที่มีความโค้งน้อยกว่า นั่นคือ ในบริเวณที่นูน การไม่มีการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นข้อบ่งชี้ถึงการปรากฏตัวของโรคกระดูกพรุน เนื่องจากเป็นการบ่งบอกถึงการสูญเสียการทำงานของนิวเคลียสที่เป็นวุ้นซึ่งปกติจะเคลื่อนไหวในระหว่างการเคลื่อนไหว นอกจากนี้ในช่วงเวลาของการขยายร่างกายของกระดูกสันหลังที่วางทับด้วยโรคกระดูกพรุนในบางครั้งจะเคลื่อนไปทางด้านหลังเล็กน้อยซึ่งโดยปกติจะไม่เกิดขึ้น

เป็นเรื่องยากมากที่จะตรวจพบพื้นที่ที่มีรูปทรงผิดปกติในความหนาของแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบด้วยภาพถ่ายรังสีของคนที่ยังมีชีวิตอยู่ ซึ่งเป็นภาพฟันผุที่กล่าวมาก่อนหน้านี้ มีเพียงไม่กี่รายการเท่านั้นที่ได้รับการเผยแพร่ รูปภาพของฟันผุดังกล่าวในหมอนรองกระดูกปากมดลูกส่วนล่างปรากฏขึ้นเมื่อศีรษะถูกเหวี่ยงกลับไปและหายไปเมื่อเอียงไปด้านหน้า กล่าวคือ พบฟันผุระหว่างการทดสอบการทำงาน อาการนี้ไม่มีความสำคัญในทางปฏิบัติเนื่องจากพบได้น้อยมาก

การย้อยของสารในแผ่นดิสก์และความก้าวหน้าที่แยกได้ของมันเข้าไปในช่องไขสันหลังและช่องกระดูกสันหลังที่จุดเริ่มต้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยามักจะไม่ถูกตรวจพบด้วยการถ่ายภาพรังสีและสามารถสงสัยได้ก็ต่อเมื่ออาการทางระบบประสาทที่สอดคล้องกันและการลดลงของแผ่นดิสก์รวมกัน ในการถ่ายภาพรังสีด้านข้างคุณภาพสูงของกระดูกสันหลังโดยมีความแตกต่างที่ชัดเจนของภาพของเนื้อเยื่ออ่อน บางครั้งก็สามารถจับภาพโดยตรงของส่วนหน้าและด้านหลังของแผ่นดิสก์และตรวจจับอาการห้อยยานของอวัยวะด้านหลังได้ บางครั้งสิ่งเดียวกันนี้ก็ถูกเปิดเผยบนโทโมแกรมทัล พบโหนดแคลเซียมในผู้ป่วยบางราย ตามกฎแล้ว Myelography และ Peridurography ทำให้สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในข้อบกพร่องในการเติมได้ แต่ไม่ได้ให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้อย่างแน่นอนเสมอไปและจะอนุญาตเฉพาะในช่วงก่อนการผ่าตัดเท่านั้นหากมีข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะได้รับจากการตรวจปอดบวม

เนื่องจากการทำงานของสปริงลดลงของแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบเมื่อเวลาผ่านไป ปรากฏการณ์ปฏิกิริยาและการชดเชยจะเกิดขึ้นในบริเวณที่อยู่ติดกันของร่างกายกระดูกสันหลังซึ่งอาจได้รับบาดเจ็บอย่างต่อเนื่อง บ่อยครั้งมักเกิดขึ้นเมื่อแผ่นดิสก์ถูกลดระดับลงอย่างชัดเจน และบางครั้งตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่อความสูงของแผ่นดิสก์เปลี่ยนไปเล็กน้อย แต่ดูเหมือนว่าฟังก์ชันของแผ่นดิสก์จะบกพร่องอย่างเห็นได้ชัดแล้ว

ปรากฏการณ์เชิงปฏิกิริยาและการชดเชยเหล่านี้ส่วนใหญ่ประกอบด้วยการเพิ่มขึ้นของพื้นผิวที่อยู่ติดกันของร่างกายกระดูกสันหลังเนื่องจากการเจริญเติบโตของกระดูกที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการแพร่กระจายและขบวนการสร้างกระดูกของเส้นใยของ Sharpey ของวงแหวนเส้นใย เส้นใยด้านนอกของวงแหวนเส้นใยนั้นถูกบีบออกโดยแผ่นที่สลายตัวไปในทิศทางตั้งฉากกับแกนตามยาวของกระดูกสันหลังและค่อยๆ เปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อกระดูก เนื่องจากแขนขาขยายออก

ดังนั้นพื้นผิวกะโหลกและหางของร่างกายกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันจึงเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตของกระดูกที่ยื่นออกมาจากแขนขาโดยตรงดำเนินการต่อและตั้งฉากกับแกนตามยาวของกระดูกสันหลัง การเจริญเติบโตของกระดูกเหล่านี้เป็นเรื่องปกติของภาวะกระดูกพรุน โดยสามารถมองเห็นได้ชัดเจนในการเตรียมการที่เหมาะสมและจากภาพรังสี การเจริญเติบโตตามขอบของกระดูกเหล่านี้ เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นระหว่างการเสียรูปของข้อต่อ การเพิ่มขนาดของพื้นผิวที่สอดคล้องกันของร่างกายกระดูกสันหลัง ช่วยลดการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อกระดูก เนื่องจากแรงทุกประเภทที่ตกบนส่วนที่เกี่ยวข้องจะถูกกระจายภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ไปยังพื้นที่ขนาดใหญ่

การเจริญเติบโตของกระดูกส่วนหลังจะมองเห็นได้ชัดเจนจากภาพถ่ายรังสีด้านข้างของกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตาม ภาพถ่ายในการฉายภาพนี้ให้ภาพเดียวกันกับการเจริญเติบโตของกระดูก โดยทั้งสองแผ่ไปตามส่วนหลังของลิมบัส และจะอยู่ตรงกลางหรือในด้านข้างบางส่วนเท่านั้น เพื่อชี้แจงภูมิประเทศให้ชัดเจน มีการใช้ภาพถ่ายเฉียง ซึ่งภาพของ foramina ระหว่างกระดูกสันหลังจะปรากฏนอกภาพของคลองกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อใช้การถ่ายภาพรังสีของแผ่นดิสก์ก่อนศักดิ์สิทธิ์ จะใช้การวางตำแหน่ง Kovacs ภาพเหล่านี้แสดงให้เห็นการเจริญเติบโตของกระดูกที่ยื่นออกมาในช่องกระดูกสันหลังระหว่างกระดูกสันหลังอย่างชัดเจน

ข้อมูลที่น่าเชื่อมากยิ่งขึ้นได้จากการศึกษากระดูกสันหลังแบบทีละชั้น ขั้นแรกให้ทำการตรวจเอกซเรย์ทัลของกระดูกสันหลังผ่านระนาบค่ามัธยฐานนั่นคือผ่านกระบวนการหมุนและส่วนกลางของกระดูกสันหลังจากนั้นจึงทำการตรวจเอกซเรย์เดียวกันโดยถอยไปทางขวาและซ้าย 5 มม. จากระนาบค่ามัธยฐาน บ่อยครั้งที่โทโมแกรมทั้ง 3 อย่างนี้ให้ความคิดที่ชัดเจนเกี่ยวกับภูมิประเทศของการเจริญเติบโตของกระดูกด้านหลังบางครั้งก็จำเป็นต้องแยกอีกสองชั้นออกซึ่งอยู่ห่างจากแต่ละชั้นด้านข้างที่ตรวจสอบก่อนหน้านี้ 5 มม.

การเจริญเติบโตของกระดูกที่เกิดขึ้นตลอดส่วนหลังของลิมบัสจะมองเห็นได้ชัดเจนในเอกซเรย์ชุดนี้ และบ่งบอกถึงความก้าวหน้าที่สำคัญของสารในแผ่นดิสก์เข้าไปในช่องไขสันหลังและมีประวัติค่อนข้างยาวนานของภาวะนี้ ในผู้ป่วยดังกล่าว การเจริญเติบโตของกระดูกมักปรากฏบนร่างกายของกระดูกสันหลังทั้งสองที่อยู่ติดกัน ด้วยความก้าวหน้าที่ จำกัด มากขึ้นซึ่งก่อตัวเป็นโหนดที่แยกจากกันการเจริญเติบโตของกระดูกมักเกิดขึ้นตามขอบของกระดูกสันหลังด้านหนึ่งซึ่งเห็นได้ชัดว่าค่อนข้างจะอยู่ในพื้นที่เล็ก ๆ และดังนั้นจึงถูกเปิดเผยโดยการตรวจเอกซเรย์ที่สอดคล้องกันเท่านั้น ชั้น. บางครั้งพวกมันจับครึ่งหนึ่งของส่วนหลังของลิมบัสและเจาะเข้าไปในโพรงกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้อง

ดังนั้นในผู้ป่วยเหล่านี้เราพบว่า: ความสูงของแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบลดลง, การลดลงของ lordosis ทางสรีรวิทยาของส่วนนี้ของกระดูกสันหลัง, จนถึงความโค้งของ kyphotic และการเติบโตของกระดูกในแขนขาด้านหลังของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันหนึ่งหรือทั้งสองอัน

ผู้ป่วยดังกล่าวบ่นว่ามีอาการปวดอย่างต่อเนื่องในบริเวณส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลังซึ่งบางครั้งก็รุนแรงขึ้นอย่างมากจากโรคปวดเอวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการบังคับเลี้ยวความเครียดหรือการยกน้ำหนักที่ไม่สำเร็จ ในผู้ป่วยบางรายเมื่อขยับกระดูกสันหลังจะรู้สึกได้ถึงความรู้สึกกระทืบที่ชัดเจนในส่วนที่ได้รับผลกระทบจากกระดูกสันหลัง ต่อมาและบางครั้งจากจุดเริ่มต้นของอาการทางคลินิกของโรคอาการทางระบบประสาทปรากฏขึ้นสร้างภาพของเรื้อรังกำเริบอย่างต่อเนื่อง อาการปวดตะโพก บางครั้งอาการทางระบบประสาทที่ซับซ้อนอื่น ๆ จะเกิดขึ้นส่วนใหญ่โดยมีความเสียหายต่อแผ่นดิสก์ปากมดลูกขึ้นอยู่กับการเพิ่มความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตต่างๆการมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มไขสันหลังโหนดความเห็นอกเห็นใจและการก่อตัวอื่น ๆ ในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ด้วยโรคกระดูกพรุนนี้ ภาพเอ็กซ์เรย์มักจะรวมกับอาการทางระบบประสาทที่สอดคล้องกันตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม ไม่มีความคล้ายคลึงกันอย่างถาวรระหว่างสิ่งเหล่านั้น เนื่องจากกลไกที่ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอด้วยความรุนแรงของการพัฒนาหลังของแผ่นดิสก์ intervertebral ผู้ป่วยบางรายอาจมีความผิดปกติทางระบบประสาทที่เด่นชัดในขณะที่คนอื่นมีอาการน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามภาพเอ็กซ์เรย์ที่อธิบายไว้มักจะบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของการปรากฏตัวของความผิดปกติทางระบบประสาทที่รุนแรงภายใต้อิทธิพลของภาระเพิ่มเติมใด ๆ ดังนั้นเพื่อป้องกันความพิการ ควรแยกการหยุดชะงักที่มีนัยสำคัญและปานกลางออกจากกิจกรรมการทำงานของผู้ป่วยดังกล่าว ด้วยความผิดปกติทางระบบประสาทที่รุนแรงและเกิดขึ้นอีกอย่างต่อเนื่องและความเจ็บปวดอย่างมาก ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยดังกล่าวจึงถูกจำกัดในทุกอาชีพที่งานต้องยืนเป็นเวลานาน เดินไกล และที่สำคัญที่สุดคือการยกและถือของหนัก ด้วยความรุนแรงและระยะเวลาของปรากฏการณ์เหล่านี้ ผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการทำงาน เนื่องจากไม่สามารถแม้แต่จะนั่งติดต่อกันหลายชั่วโมงได้

ตัวอย่างทางคลินิก

ข้อสังเกตสองประการต่อไปนี้แสดงให้เห็นถึงประเด็นที่นำเสนอ

ผู้ป่วย M. อายุ 36 ปีซึ่งเป็นช่างไม้โดยอาชีพ บ่นว่ามีอาการปวดกระดูกสันหลังส่วนคออย่างต่อเนื่อง ซึ่งบางครั้งก็แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญและลามไปที่แขนขาทั้งสองข้าง ความเจ็บปวดเริ่มต้นโดยไม่ทราบสาเหตุเมื่อประมาณ 3 ปีที่แล้ว การเคลื่อนไหวของคอจะมาพร้อมกับเสียงกระทืบ ระบบประสาท: กลุ่มอาการของ radiculitis ปากมดลูกทวิภาคีเรื้อรังรุนแรงปานกลาง ผู้ป่วยได้รับการรักษาเป็นเวลานานในคลินิกระบบประสาทและผู้ป่วยนอก

การตรวจเอ็กซ์เรย์พบว่า: การลดลงปานกลางของแผ่นดิสก์, การเจริญเติบโตของกระดูกในส่วนหลังของ limbus ของพื้นผิวที่อยู่ติดกันของร่างกายและ Cb และการยืดของ lordosis ทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังส่วนคอด้วย kyphosis เล็กน้อยในระดับของผลกระทบ แผ่นดิสก์ เพื่อชี้แจงภูมิประเทศของการเจริญเติบโตของกระดูก จึงได้ทำการศึกษากระดูกสันหลังส่วนคอในระนาบทัลแบบทีละชั้น การเจริญเติบโตของกระดูกส่วนขอบถูกเปิดเผยทั้งบนเอกซเรย์ที่ทำผ่านระนาบมัธยฐาน และบนเอกซ์เรย์ที่ระบุชั้นที่อยู่ห่างจากด้านขวาและซ้าย 5 มม.

การวินิจฉัยทางคลินิกและรังสีวิทยา: โรคกระดูกพรุนของแผ่นดิสก์ C 5 _6 ที่มีการย้อยหลังของสารตามเส้นผ่านศูนย์กลางทั้งหมดของผนังด้านหน้าของช่องกระดูกสันหลังในระดับนี้และมีอาการ radicular เรื้อรังทุติยภูมิที่มีอาการกำเริบบ่อยครั้ง

จากผลการศึกษาพบว่าความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยมีจำกัด และไม่สามารถทำงานเป็นช่างไม้ต่อไปได้ หลังจากนั้นผู้ป่วยได้รับการยอมรับว่าเป็นคนพิการกลุ่มที่ 3 และถูกส่งไปโรงเรียนอาชีวศึกษาเพื่อรับความชำนาญพิเศษของผู้กำหนดมาตรฐาน

คนไข้ G. อายุ 51 ปี เป็นช่างเขียนแบบมืออาชีพ ไม่ได้ทำงานมา 10 ปีแล้ว เมื่ออายุ 37 ปี เป็นครั้งแรกเมื่อยกของหนักมาก เธอเริ่มมีอาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว พวกเขาค่อยๆเพิ่มขึ้นและรุนแรงขึ้นเป็นระยะ ๆ ทำให้ผู้ป่วยต้องนอนเป็นเวลาหลายเดือน หลังจากผ่านไป 4 ปี ผู้ป่วยก็ได้รับการยอมรับว่าเป็นกลุ่มพิการ II ตั้งแต่นั้นมาเธอก็ไม่ได้รับใช้และไม่สามารถทำงานบ้านได้

ทางคลินิก: รุนแรงและแย่ลงอย่างต่อเนื่อง ปวดตะโพกด้านขวาของ lumbosacral เรื้อรัง ผู้ป่วยได้รับการรักษาหลายครั้งในคลินิกระบบประสาทและสถานพยาบาล แต่ไม่ได้รับผลลัพธ์ที่ยั่งยืน

รังสีเอกซ์เผยให้เห็น: การลดลงปานกลางในแผ่นดิสก์ L 4 __ 5 และการเจริญเติบโตของกระดูกที่ส่วนหลังของ limbus ของพื้นผิวหาง ภาพเอกซเรย์ที่เน้นระนาบมัธยฐาน เช่นเดียวกับภาพเอกซเรย์ที่ถ่ายทางด้านขวาของ 5 มม. โดยเผยให้เห็นการเติบโตของกระดูกอย่างมีนัยสำคัญ แต่ภาพเอกซเรย์ที่ถ่ายไปทางด้านซ้ายของระนาบมัธยฐานไม่ได้เผยให้เห็นการเติบโตของกระดูก

เมื่อวิเคราะห์ภาพเอ็กซ์เรย์ชุดหนึ่งที่ถ่ายนาน 14 ปี พบว่าการเจริญเติบโตของกระดูกเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อ 5 ปีที่แล้ว และไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญตั้งแต่นั้นมา

ในช่วง 5 ปีแรกของโรคข้อต่อ intervertebral ในส่วนนี้ไม่เปลี่ยนแปลง แต่ต่อมาเมื่อแผ่นดิสก์ลดลงการย่อยของข้อต่อ intervertebral ด้านขวาเกิดขึ้น arthrosis ที่เปลี่ยนรูปก็เกิดขึ้นและ neoarthrosis ของกระบวนการข้อบนขวาของ L 5 ด้วยพื้นผิวด้านล่างของรากโค้งที่สอดคล้องกันและกระบวนการตามขวางถูกสร้างขึ้น L 4 เมื่อเวลาผ่านไป พื้นผิวข้อและโรคข้ออักเสบจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น

การเจริญเติบโตของกระดูก คล้ายกับการเจริญเติบโตที่ส่วนหลังของลิมบัส มักสังเกตได้รอบๆ เส้นรอบวงของด้านข้างและส่วนหน้าของขอบ การเจริญเติบโตของกระดูกเล็ก ๆ ดังกล่าวซึ่งตั้งฉากกับแกนของกระดูกสันหลังนั้นเกิดขึ้นในทุกตำแหน่งของโรคกระดูกพรุน อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นกับรอยโรคที่กระดูกสันหลังส่วนอก โดยเฉพาะบริเวณทรวงอกตรงกลาง ซึ่งส่งผลต่อส่วนหน้าของหมอนรองกระดูกสันหลัง ดังนั้นเมื่อมีการพัฒนาของภาวะกระดูกพรุนบริเวณเหล่านี้ของแผ่นดิสก์จึงถูกบีบอัดเป็นอันดับแรกและสำคัญที่สุดและในบริเวณเหล่านี้การเจริญเติบโตของกระดูกส่วนแรกจะปรากฏขึ้น ตามกฎแล้วส่วนที่อยู่ติดกันหลายส่วนจะได้รับผลกระทบพร้อมกัน ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นที่ชัดเจนของไคโฟซิส ดังนั้นด้วยโรคกระดูกพรุนของแผ่นดิสก์ทรวงอกความโค้งทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังจะเพิ่มขึ้นในทางตรงกันข้ามกับบริเวณปากมดลูกและบริเวณเอวความโค้งทางสรีรวิทยาที่ลดลงด้วยโรคกระดูกพรุน กระบวนการเสื่อมถอย - dystrophic ที่แสดงออกอย่างอ่อนโยนเช่นนี้เป็นเหตุให้เกิด kyphosis ในวัยชรา

เนื่องจากคุณสมบัติในท้องถิ่นเหล่านี้ Osteochondrosis ของส่วนทรวงอกโดยเฉพาะบริเวณตรงกลางมักจะไม่มีอาการเป็นเวลานานหรือทำให้เกิดอาการปวดหลังปานกลางและเพิ่มความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง การตรวจทางคลินิกเผยให้เห็นเพียงการเพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยาเท่านั้น ตามกฎแล้วความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยดังกล่าวจะยังคงอยู่หากโรคกระดูกพรุนไม่แสดงแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การวิเคราะห์การสังเกตทางรังสีวิทยาและการเตรียมกระดูกสันหลังแบบ macerated แสดงให้เห็นว่าเมื่อโรคกระดูกพรุนพัฒนาเอ็นเอ็นตามยาวด้านหน้าจะค่อยๆเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของการเจริญเติบโตของกระดูกภายใต้อิทธิพลของภาระอย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากผลิตภัณฑ์ของแผ่นดิสก์สลายตัวซึ่งยื่นออกมาเกินขอบเขตปกติเจาะเข้าไปใต้เอ็นตามยาวด้านหน้าและลอกออก เอ็นตามยาวด้านหน้าซึ่งเป็นเชิงกรานตอบสนองต่อการระคายเคืองอย่างต่อเนื่องโดยกระบวนการสร้างกระดูก ด้วยเหตุนี้ ชั้นกระดูกใหม่จึงปรากฏเหนือแขนขาของกระดูกสันหลังที่อยู่ด้านบนและใต้แขนขาของกระดูกที่อยู่ด้านล่าง เมื่อรวมเข้ากับการเจริญเติบโตของกระดูกที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ มวลกระดูกใหม่เหล่านี้จะขยายใหญ่ขึ้นและมีรูปร่างเป็นลิ่ม ซึ่งเป็นฐานที่ผสานกับกระดูกสันหลัง

การเจริญเติบโตของกระดูกดังกล่าวมีขนาดใหญ่กว่าที่เกิดขึ้นเนื่องจากวงแหวนเส้นใยซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะในบริเวณที่มีการแปลเอ็นตามยาวด้านหน้าคือบนพื้นผิวด้านหน้าและด้านข้างของร่างกายกระดูกสันหลังและไม่พัฒนาใกล้กับด้านหลัง ส่วนของลิมบัส ตามกฎแล้วพวกมันก่อตัวในบริเวณใด ๆ ของส่วนที่กำหนดของกระดูกสันหลังในทิศทางที่เกิดการปฏิเสธสารที่สลายตัวของแผ่นดิสก์ครั้งใหญ่ที่สุด ส่วนนี้สอดคล้องกับพื้นที่โหลดสูงสุดของเซ็กเมนต์ภายใต้เงื่อนไขคงที่ไดนามิกที่กำหนด

แม้จะมีการมีส่วนร่วมของเอ็นตามยาวด้านหน้าในการก่อตัวของการเจริญเติบโตของกระดูกเหล่านี้ แต่ก็ยังมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากโรคกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งตรงที่พวกเขายังคงรักษาทิศทางตามขวางที่สัมพันธ์กับความยาวของกระดูกสันหลังในขณะที่มีกระดูกการเจริญเติบโตของกระดูกแม้กระทั่ง สิ่งที่สำคัญมากนั้นถูกนำไปตามแนวกระดูกสันหลัง เสา

ดังนั้นการเจริญเติบโตของกระดูกจึงเกิดขึ้นในโรคกระดูกพรุนของแผ่นดิสก์อันเป็นผลมาจากกระบวนการปฏิกิริยาและการชดเชยที่ซับซ้อน พวกมันถูกสร้างขึ้นส่วนใหญ่เนื่องมาจากขบวนการสร้างกระดูกของเส้นใยของ annulus fibrosus ซึ่งเคลื่อนออกไปด้านนอกและดังนั้นจึงตั้งฉากกับกระดูกสันหลัง ต่อจากนั้นเอ็นตามยาวด้านหน้าก็มีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้วย เนื่องจากแหล่งที่มาของขบวนการสร้างกระดูกนี้ ความหนาแน่นของการเจริญเติบโตของกระดูกจึงเพิ่มขึ้น ส่วนด้านนอกจะถูกสร้างขึ้น แต่ลักษณะทั่วไปของมันจะไม่เปลี่ยนแปลง พวกมันยังคงตั้งฉากกับกระดูกสันหลังและมีรูปร่างเหมือนลิ่ม โดยมีฐานที่ผสานกับพื้นผิวด้านหน้าหรือด้านข้างของกระดูกสันหลัง และปลายจะหันออกด้านนอก

การเจริญเติบโตของกระดูกในโรคกระดูกพรุนเป็น "โครงสร้างการทำงาน" ชนิดหนึ่งซึ่งเกิดขึ้นจากการรวมตัวกันของกระบวนการชดเชยที่พัฒนาในวงแหวนเส้นใย, ร่างกายกระดูกสันหลังและในเอ็นตามยาวด้านหน้าและมีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสร้างส่วนที่ได้รับผลกระทบจากกระดูกสันหลัง ภาพทางสัณฐานวิทยาของพวกเขาได้รับการศึกษาอย่างดีโดยนักพยาธิวิทยาแม้ว่าบางคนคิดว่าการเจริญเติบโตของกระดูกเหล่านี้เป็นอาการของโรคกระดูกนั่นคือการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบที่แยกได้แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากโรคกระดูกพรุน ข้อมูลทางพยาธิสัณฐานวิทยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ได้รับการเสริมด้วยผลลัพธ์ของการสังเกตทางรังสีวิทยา

การเจริญเติบโตของกระดูกตามแบบฉบับของภาวะกระดูกพรุนบางครั้งก็แสดงออกอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาของโรคเมื่อแผ่นดิสก์ลดลงเล็กน้อย ด้วยโรคกระดูกพรุนที่ช้าอย่างช้าๆระหว่างการเจริญเติบโตของกระดูกรูปลิ่มเหล่านี้บางครั้งพื้นที่ของการกลายเป็นปูนจะปรากฏขึ้นในเส้นใยส่วนปลายของวงแหวนที่มีเส้นใยซึ่งถูกผลักออกไปด้านนอกอย่างมีนัยสำคัญที่สุด

ภาวะนี้ถูกค้นพบ เช่น ในระหว่างการศึกษาซ้ำๆ เป็นเวลากว่า 10 ปี ของคุณเค อายุ 50 ปี พนักงานทำความสะอาด บ่นว่ามีอาการปวดหลังปานกลางอย่างต่อเนื่อง อาการปวดจะรุนแรงขึ้นหลังออกกำลังกาย และเมื่ออยู่ในสภาพแวดล้อมที่ชื้นและเย็น การตรวจทางระบบประสาทไม่พบอาการทางพยาธิวิทยา รังสีเอกซ์: การลดลงเล็กน้อยของแผ่นดิสก์, การเจริญเติบโตของกระดูกที่ขยายส่วนหน้าของ limbus ของพื้นผิวที่อยู่ติดกันของร่างกายของกระดูกสันหลังเหล่านี้, และการกลายเป็นปูนของส่วนหน้าของวงแหวนเส้นใยซึ่งถูกแทนที่อย่างมีนัยสำคัญทางด้านหน้า การเจริญเติบโตของกระดูกเป็นรูปลิ่ม

การวินิจฉัยทางคลินิกและรังสีวิทยา: โรคกระดูกพรุนปานกลางและไม่มีแนวโน้มที่จะลุกลาม ผู้ป่วยสามารถทำงานเป็นคนทำความสะอาดต่อไปได้โดยมีข้อจำกัดในการยกและบรรทุกของหนักผ่าน VKK

ด้วยโรคกระดูกพรุนของแผ่นดิสก์ปากมดลูก การเจริญเติบโตของกระดูกในบางครั้งอาจยื่นออกมาด้านหน้าอย่างมีนัยสำคัญจนแทนที่หลอดลมและหลอดอาหาร ทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกัน

เมื่อโรคดำเนินไป แผ่นดิสก์จะค่อยๆ ถูกทำลายจนหมด และร่างกายของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันก็จะเคลื่อนเข้ามาใกล้กันมากขึ้น จากนั้นพื้นผิวที่อยู่ติดกันของการเจริญเติบโตของกระดูกจะติดกันโดยตรงระหว่างนั้นมีองค์ประกอบของการแพร่กระจายและการสลายตัวของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน

เนื่องจากการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาของกระดูกสันหลังในพื้นที่ของแผ่นดิสก์ที่ถูกทำลายพื้นผิวที่อยู่ติดกันของร่างกายของกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องจึงถูกันรวมถึงชิ้นส่วนที่เกิดขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตของกระดูก ดังนั้นการเจริญเติบโตของกระดูกในโรคกระดูกพรุนมักจะไม่รวมกันเป็นรูปแบบเดียวและไม่นำไปสู่การบล็อกของกระดูกสันหลังซึ่งแตกต่างจากการเจริญเติบโตของกระดูกในโรคกระดูกซึ่งในขั้นสูงในรูปแบบของสะพานที่แปลกประหลาดจะเชื่อมต่อส่วนที่เกี่ยวข้องของร่างกายอย่างสมบูรณ์ ของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน

การเจริญเติบโตตามขอบของกระดูกที่อธิบายไว้บางครั้งจะรวมกับการเจริญเติบโตของกระดูกที่ส่วนหลังของลิมบัส ซึ่งบ่งชี้ว่าแผ่นดิสก์ย้อยในทุกทิศทาง เพื่อเป็นภาพประกอบ เราขอนำเสนอข้อสังเกตต่อไปนี้

นายจี อายุ 50 ปี เป็นพนักงานขายของชำโดยอาชีพ มักจะยกและยกของหนักเนื่องจากลักษณะงานของเขา เมื่อประมาณ 10 ปีที่แล้ว เขารู้สึกปวดหลังส่วนล่างเป็นครั้งแรก ซึ่งค่อยๆ รุนแรงขึ้นและคงที่ ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเป็นระยะๆ และลามไปยังแขนขาส่วนล่างและปวดไปทางขวามากขึ้น เขาได้รับการรักษาหลายครั้งในโรงพยาบาลระบบประสาทและสถานพยาบาลโดยมีการปรับปรุงชั่วคราว ระบบประสาท: radiculitis lumbosacral เรื้อรัง, มีแนวโน้มที่จะกำเริบ.

การเอ็กซ์เรย์พบว่าแผ่นดิสก์ถูกทำลายเกือบทั้งหมด ร่างกายของกระดูกสันหลังเหล่านี้ถูกนำมารวมกันอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนด้านหน้า ซึ่งพื้นผิวที่อยู่ติดกันสัมผัสกัน และล้อมรอบด้วยการเติบโตของกระดูกรูปลิ่มขนาดใหญ่ การเจริญเติบโตของกระดูกปานกลางยังพบในส่วนหลังของ limbus ของร่างกาย แผ่นปลายที่อยู่ติดกันของร่างกายของกระดูกสันหลังเหล่านี้ได้รับการจัดเรียงใหม่ไม่สม่ำเสมอเป็นหลุมรวมเข้ากับ limbus ที่แบนและการเจริญเติบโตของกระดูกโดยตรง บริเวณใต้กระดูกของกระดูกสันหลังเหล่านี้มีลักษณะเป็นเส้นโลหิตตีบ โดยเฉพาะบริเวณส่วนหน้า kyphosis ปานกลางที่ระดับของแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบและการกระจัดด้านหลังเล็กน้อยของร่างกาย ดิสก์ที่ซ่อนอยู่ก็ได้รับการแก้ไขเช่นกัน แต่มีนัยสำคัญน้อยกว่า

การวินิจฉัยทางคลินิกและรังสีวิทยา: โรคกระดูกพรุนที่เด่นชัดโดยมีอาการปวดตะโพก lumbosacral เรื้อรังทุติยภูมิ

ข้อมูลที่ได้รับระบุว่าความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยมีจำกัดในอาชีพของเขา เขาได้รับการยอมรับว่าเป็นคนพิการกลุ่มที่ 3 และไปทำงานเป็นพ่อค้าขายสินค้า

กระบวนการพัฒนาของภาวะกระดูกพรุนมักดำเนินไปอย่างไม่สม่ำเสมอ เมื่อส่วนหนึ่งของดิสก์ถูกทำลายไปมากแล้ว ส่วนอีกส่วนหนึ่งอาจยังคงอยู่ได้ หลักสูตรที่ไม่สมมาตรนี้เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับรอยโรคของแผ่นดิสก์ทรวงอกตรงกลางเช่นเดียวกับโรคกระดูกพรุนซึ่งทำให้กระดูกสันหลังคดแบบคงที่มีความซับซ้อนเมื่อส่วนของแผ่นดิสก์ที่อยู่ด้านข้างของความเว้าของกระดูกสันหลังอาจมีการโอเวอร์โหลดอย่างมีนัยสำคัญและดังนั้นจึงถูกทำลายไปมาก ได้เร็วกว่าบริเวณที่อยู่ด้านนูน บางครั้งมีการสังเกตเส้นทางที่ไม่สม่ำเสมอในโรคกระดูกพรุนซึ่งเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สำคัญเพียงครั้งเดียวซึ่งส่วนใหญ่ส่วนหนึ่งของแผ่นดิสก์ได้รับความเสียหาย มักไม่สามารถถอดรหัสสาเหตุของโรคกระดูกพรุนที่ไม่สมมาตรได้

เมื่อส่วนหน้าของแผ่นดิสก์ถูกทำลายเป็นส่วนใหญ่ kyphosis จะพัฒนา เมื่อส่วนหนึ่งด้านข้างได้รับความเสียหาย scoliosis จะเกิดขึ้นเสมอ โดยมีความเว้าไปทางครึ่งหนึ่งของแผ่นดิสก์ที่เสียหายมากกว่า เป็นผลให้เงื่อนไขถูกสร้างขึ้นสำหรับความก้าวหน้าของความเสียหายต่อพื้นที่เดียวกันของแผ่นดิสก์เนื่องจากเป็นพื้นที่นี้ที่พบว่าตัวเองอยู่ภายใต้เงื่อนไขของการโอเวอร์โหลดอย่างต่อเนื่อง ส่วนที่ได้รับผลกระทบของแผ่นดิสก์จะลดลงอย่างรวดเร็วจนกระทั่งสัมผัสกับกระดูกสันหลัง ในขณะที่ส่วนอื่น ๆ บางครั้งก็เปลี่ยนแปลงเล็กน้อย สิ่งนี้บ่งชี้ถึงความเสื่อมปานกลางของนิวเคลียสที่เป็นวุ้น แต่การทำลายล้างของวงแหวนเส้นใยและแผ่นไฮยาลินในบริเวณที่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยโรคกระดูกพรุนที่ไม่สมมาตรการเจริญเติบโตของกระดูกก็เกิดขึ้นเฉพาะในด้านที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น พวกเขายังคงรักษาคุณสมบัติที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ทั้งหมด โดยปกติแล้วเอ็นตามยาวด้านหน้าจะมีส่วนร่วมในการก่อตัวของการเจริญเติบโตเหล่านี้ซึ่งเป็นผลมาจากการที่พวกเขาได้รับรูปร่างรูปลิ่มทั่วไปและขนาดที่ค่อนข้างสำคัญ

ความก้าวหน้าของภาวะกระดูกพรุน

เมื่อโรคกระดูกพรุนเพิ่มขึ้น แผ่นไฮยาลินจะค่อยๆ ถูกทำลาย และแผ่นปลายของกระดูกสันหลังจะถูกเปิดออก อันดับแรกในบริเวณที่รับน้ำหนักมากที่สุด และจากนั้นก็เปิดออกตลอด เป็นผลให้เนื้อเยื่อที่สลายตัวของแผ่นดิสก์ไม่เพียง แต่ถูกบีบออกจากขีด จำกัด เท่านั้น แต่ยังอยู่ภายใต้อิทธิพลของภาระที่มันถูกฝังบางส่วนในพื้นที่ที่อยู่ติดกันของกระดูกสันหลังในรูปแบบของโหนดที่เรียกว่า Pommer's ดังนั้นแผ่นปลายของกระดูกสันหลังจึงไม่สม่ำเสมอ หยาบกร้าน และมีอาการกดทับหลายครั้ง อย่างไรก็ตามสิ่งที่แท้จริงไม่ได้ถูกสร้างขึ้นในร่างกายของกระดูกสันหลังในระหว่างภาวะกระดูกพรุนเนื่องจากการหายตัวไปของ turgor ของนิวเคลียสที่เป็นวุ้น พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่อธิบายไว้ขอบขอบของกระดูกจะแบนราบซึ่งปรากฏในระนาบเดียวกันกับแผ่นปลาย

การปรับโครงสร้างของกระดูกสันหลังนี้มองเห็นได้ชัดเจนในการเตรียมการหมัก ตามกฎแล้วจะไม่ตรวจพบก้อนกระดูกอ่อนแต่ละก้อนบนภาพเอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังของสิ่งมีชีวิต แต่จะมองเห็นได้ชัดเจนว่าบริเวณที่สอดคล้องกันของแผ่นปลายไม่เรียบอีกต่อไปได้รับรูปร่างที่ผิดปกติและพื้นผิวไม่เรียบที่มีหลาย ๆ หดหู่และรวมเข้ากับส่วนที่แบนราบ ในเวลาเดียวกันจะเผยให้เห็นเส้นโลหิตตีบของบริเวณที่อยู่ติดกันของกระดูกฟูและค่อยๆเพิ่มขึ้นในเวลาต่อมา การปรับโครงสร้างของโครงสร้างนี้คล้ายคลึงกับเส้นโลหิตตีบของส่วนใต้กระดูกของปลายข้อของกระดูกที่ประกบกันอย่างสมบูรณ์ในการเปลี่ยนรูปของโรคข้ออักเสบ เส้นโลหิตตีบเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาตอบสนองต่อการบาดเจ็บอย่างต่อเนื่องต่อร่างกายของกระดูกสันหลังและในขณะเดียวกันก็แสดงถึงปรากฏการณ์การชดเชยที่ป้องกันการเพิ่มขึ้นของความเสียหายของเนื้อเยื่อกระดูก

ด้วยความเสื่อมขององค์ประกอบทั้งหมดของแผ่นดิสก์ พื้นผิวที่อยู่ติดกันของกระดูกสันหลังจึงสัมผัสกัน ระหว่างนั้นมีเพียงร่องรอยของผลิตภัณฑ์ที่ผุพังของดิสก์ ในสภาวะนี้ ขอบเขตระหว่างแผ่นปลายกับลิมบัสจะหายไปโดยสิ้นเชิง การตัดขอบของกระดูกผ่านการปรับโครงสร้างเช่นเดียวกับแผ่นปิดท้ายนั่นคือมีก้อนของ Pommer หลายอันปรากฏขึ้นในบางแห่งมันถูกขยายเนื่องจากการเจริญเติบโตของกระดูกในบางแห่งมันถูกทำลายโดยสิ้นเชิงโดยผลิตภัณฑ์ที่บีบออกมาของการสลายตัวของแผ่นดิสก์

ในกระบวนการปรับโครงสร้างกระดูกสันหลังความโล่งใจทั้งหมดของพื้นผิวที่อยู่ติดกันจะเปลี่ยนไปอย่างมาก สิ่งนี้โดดเด่นเป็นพิเศษในโรคกระดูกพรุนของส่วนปากมดลูก เมื่อแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบเคลื่อนตัวลงมา ร่างกายของกระดูกสันหลังที่อยู่ด้านบนดูเหมือนจะลงมาบนร่างกายของกระดูกสันหลังและสร้างแรงกดดันโดยตรงต่อกระบวนการเซมิลูนาร์ของ Luschka หลังเริ่มเบี่ยงเบนไปด้านนอก Nonarthrosis ของกระบวนการเซมิลูนาร์ที่มีรูปร่างผิดปกติมักเกิดขึ้นกับการเจริญเติบโตของกระดูกบนพื้นผิวด้านข้างของร่างกายของกระดูกที่วางอยู่และแม้แต่บนพื้นผิวด้านล่างของส่วนกระดูกซี่โครงของกระบวนการตามขวาง ในกรณีนี้ foramina intervertebral และแม้แต่คลองของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจะมีรูปร่างผิดปกติอย่างมากซึ่งอาจสะท้อนให้เห็นในภาพทางคลินิกที่เป็นเอกลักษณ์ของโรค กระบวนการเซมิลูนาร์ค่อยๆ เบี่ยงเบนออกไปด้านนอกมากขึ้นเรื่อยๆ แบนและในที่สุดก็พังทลายลง

การสังเกตต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติของภาพทางคลินิกและรังสีวิทยาของการเปลี่ยนแปลงที่อธิบายไว้

กรกะ เอ็ม. อายุ 51 ปี จิตรกรมืออาชีพที่มีประสบการณ์ 20 ปี ทำงานเสริมเบาๆ มาเป็นเวลา 5 ปี โดยได้รับการยอมรับว่าเป็นคนพิการกลุ่มที่ 3 เนื่องจากอาการปวดตะโพกปากมดลูกเรื้อรังและปวดอย่างต่อเนื่อง ที่คอโดยเฉพาะเมื่อเคลื่อนไหว การเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในแผ่นดิสก์ C 4 _ 5 และ C 5 _ 6 ซึ่งเป็นการลดลงปานกลางในแผ่นดิสก์ C 6 _ 7 พื้นผิวที่อยู่ติดกันของร่างกายของกระดูกสันหลังเหล่านี้ล้อมรอบด้วยการเจริญเติบโตของกระดูกขนาดเล็ก ซึ่งมีความสำคัญมากกว่าตามส่วนหลังของแขนขา กระบวนการเซมิลูนาร์ของร่างกายของกระดูกสันหลังเหล่านี้ถูกเบี่ยงเบนออกไปด้านนอกและก่อให้เกิดการไม่เกิดข้อต่อโดยมีการเจริญเติบโตของกระดูกบนพื้นผิวด้านข้างของร่างกายของกระดูกสันหลังที่วางอยู่ด้านบนและเกาะเซมิลูนาร์ของ C6 ยังก่อตัวขึ้นที่พื้นผิวด้านล่างของกระดูกซี่โครง พื้นที่ของกระบวนการตามขวางของ C5 การเปลี่ยนแปลงในกระบวนการเซมิลูนาร์ปรากฏอย่างเด่นชัดบนโทโมแกรมหน้าผากเมื่อเปรียบเทียบกับกระบวนการเซมิลูนาร์ปกติ C 4 lordosis ของปากมดลูกจะยืดตรง ร่างกายของกระดูกสันหลังที่ระดับของแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบจะถูกแทนที่ด้วยระนาบทัลซึ่งสัมพันธ์กันเล็กน้อยซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ผนังด้านหน้าของช่องกระดูกสันหลังมีรูปร่างผิดปกติ

การวินิจฉัยทางคลินิกและรังสีวิทยา: โรคกระดูกพรุนของแผ่นดิสก์ปากมดลูกส่วนล่าง 3 แผ่นที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะด้านหลัง, การเสียรูปของช่องกระดูกสันหลังและช่องไขสันหลัง และอาการปวดตะโพกเรื้อรังทุติยภูมิ

ด้วยโรคกระดูกพรุนที่รุนแรง นอกเหนือจากกระบวนการเซมิลูนาร์แล้ว ร่างกายกระดูกสันหลังทั้งหมดมักจะมีรูปร่างผิดปกติและสร้างใหม่อย่างมีนัยสำคัญ มันจะค่อยๆ ลดลง แบน และกลายเป็นรูปทรงลิ่มที่ไม่ปกติ นอกจากโรคเส้นโลหิตตีบแล้ว บางครั้งการก่อตัวคล้ายซีสต์ขนาดเล็กยังปรากฏในบริเวณใต้ผิวหนังอีกด้วย ปรากฏการณ์ทั้งหมดนี้มักจะเด่นชัดเป็นพิเศษเมื่อส่วนล่างของปากมดลูกได้รับผลกระทบ แต่ยังพบในส่วนอื่นๆ ของกระดูกสันหลังด้วย

เมื่อโรคกระดูกพรุนพัฒนาและหมอนรองกระดูกที่ได้รับผลกระทบลดลง ความสัมพันธ์ในข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังในส่วนนี้จะหยุดชะงัก Subluxation ค่อยๆพัฒนาในข้อต่อเหล่านี้เนื่องจากการเลื่อนของพื้นผิวข้อต่อตามแนวแกนตามยาวของกระดูกสันหลัง เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของสภาวะคงที่และไดนามิก มักเกิดความผิดปกติของข้อผิดรูป

นอกจากนี้ในกระดูกสันหลังส่วนเอวกระบวนการข้อต่อด้านบนของกระดูกสันหลังเนื่องจากการบรรจบกันของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันเริ่มที่จะติดกับพื้นผิวด้านล่างของรากของส่วนโค้งและฐานของกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังที่วางอยู่ ในสถานที่นี้ nonarthrosis พัฒนาขึ้นพื้นผิวข้อต่อที่ค่อยๆเพิ่มขึ้น ในระหว่างการพัฒนาของ arthrosis ที่ผิดรูปและไม่ arthrosis การปรับโครงสร้างของข้อต่อ intervertebral เกิดขึ้น มันสอดคล้องกับลักษณะเฉพาะของการเสียรูปของกระดูกสันหลังในระดับของภาวะกระดูกพรุนและเป็นผลให้สภาวะการโหลดใหม่ ในระหว่างการปรับโครงสร้างใหม่นี้ ตำแหน่งของกระบวนการข้อต่อบางครั้งจะเปลี่ยนไปและแกนของข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังจะเบี่ยงเบนไปด้านหน้า

อันเป็นผลมาจากการทำลายแผ่นปลายของร่างกายกระดูกสันหลังและการก่อตัวของโหนดของ Pommer บางครั้งหลอดเลือดจากร่างกายกระดูกสันหลังจะเติบโตเป็นเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูกและจากนั้นตรงไปตามมันเข้าไปในแผ่นดิสก์ที่ยุบตัว เป็นผลให้การเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของแผ่นดิสก์เกิดขึ้นและโรคกระดูกพรุนจะจบลงด้วยบล็อกเส้นใยของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน ผลลัพธ์ที่ดีของภาวะกระดูกพรุนนี้ถือได้ว่าเป็นการรักษาที่เกิดขึ้นเอง

ด้วยโรคนี้ความเจ็บปวดในท้องถิ่นจะค่อยๆหายไปและในกรณีที่ไม่มีอาการห้อยยานของสารแผ่นดิสก์ด้านหลังอย่างรุนแรงความผิดปกติของระบบประสาทสามารถหายไปได้เองตามธรรมชาติ

ในทางรังสีวิทยาเมื่อโรคกระดูกพรุนดำเนินไปเป็นเส้นใยสิ่งต่อไปนี้จะถูกเปิดเผย: การลดลงอย่างมีนัยสำคัญของแผ่นดิสก์, การเจริญเติบโตของกระดูกในระดับปานกลางและการละเมิดความโค้งทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังโดยทั่วไป แต่เส้นโลหิตตีบของบริเวณใต้กระดูกจะค่อยๆหายไปและ แผ่นปลายของกระดูกสันหลังที่ถูกสร้างขึ้นใหม่สูญเสียโครงร่างที่ชัดเจน ในระหว่างการทดสอบการทำงานปรากฎว่ากระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องได้กลายเป็นหน้าที่เดียวทั้งหมดโดยไม่มีการเคลื่อนไหวร่วมกัน ต่อจากนั้นการเจริญเติบโตของกระดูกบนกระดูกสันหลังเหล่านี้บางครั้งจะรวมกันและแผ่นสปองจิโอที่เปลี่ยนรูปเป็นเส้น ๆ

เราสังเกตการเปลี่ยนแปลงของภาวะกระดูกพรุนในผู้ป่วยหลายรายรวมถึงนางสาวแอลอายุ 53 ปีพยาบาลซึ่งเมื่อ 10 ปีที่แล้วระหว่างเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์ได้รับรอยช้ำที่กระดูกสันหลังด้วยการแตกหักของการบีบอัดแบบปิดของร่างกาย T 12 หลังจากนั้นสำหรับ เป็นเวลา 4 ปีที่เธอมีอาการปวดกระดูกสันหลังส่วนคออย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเคลื่อนไหว และต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคไขสันหลังอักเสบกำเริบ ปรากฏการณ์ทั้งหมดนี้ค่อยๆผ่านไป ในระหว่างการตรวจทางคลินิก 10 ปีหลังการบาดเจ็บ ไม่พบการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน การเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของหมอนรองกระดูกโดยมีการเจริญเติบโตของกระดูกในระดับปานกลางมาก และการปรับโครงสร้างของแผ่นปลายของกระดูกสันหลังโดยไม่มีเส้นโลหิตตีบ การเอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังส่วนคอโดยเอียงศีรษะไปข้างหน้าและข้างหลัง เผยให้เห็นว่ากระดูกสันหลังเหล่านี้ทำงานเป็นหน่วยเดียว โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์หรือความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลัง

การวินิจฉัยทางคลินิกและรังสีวิทยา: พังผืดของแผ่นดิสก์ C 5 _ 6 หลังโรคกระดูกพรุน ผู้สอบสามารถประกอบอาชีพพยาบาลได้

ผลลัพธ์ของโรคนี้มักพบเห็นได้บ่อยกว่าในส่วนทรวงอกตรงกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ kyphosis ในวัยชราก่อนวัยอันควรเมื่อเป็นผลมาจากโรคกระดูกพรุนทำให้เกิดการบล็อกกระดูกของส่วนหน้าของกระดูกสันหลังหลายอัน

อย่างไรก็ตาม ไม่ค่อยพบผลลัพธ์ที่ดีของภาวะกระดูกพรุน บ่อยครั้งเป็นผลมาจากการทำลายแผ่นดิสก์ intervertebral อย่างมีนัยสำคัญและการสูญเสียการทำงานทั้งหมดรวมถึงการทำงานของการเชื่อมต่อกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นซึ่งได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการปรับโครงสร้างของข้อต่อ intervertebral ที่กล่าวข้างต้น

วรรณกรรมขนาดใหญ่อุทิศให้กับปัญหาการเคลื่อนตัวทางพยาธิวิทยาของกระดูกสันหลังโดยเฉพาะบริเวณเอว

พื้นฐานของการกระจัดทั้งหมดของกระดูกสันหลังคือโรคกระดูกพรุน แม้แต่ spondylolysis เช่น ความผิดปกติของพัฒนาการในท้องถิ่นซึ่งประกอบด้วยการรักษา syndrosis ในพื้นที่ interarticular ของส่วนโค้งของกระดูกสันหลังก็สามารถกลายเป็น spondylolisthesis ได้นั่นคือการกระจัดของกระดูกสันหลังเฉพาะเมื่อมีภาวะกระดูกพรุน หลังพัฒนาในพื้นที่ของ synchondrosis interarticular และในแผ่นดิสก์ที่อยู่ด้านล่าง เป็นผลให้การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นระหว่างส่วนต่าง ๆ ของส่วนโค้งของกระดูกสันหลังและระหว่างร่างกายของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน สิ่งนี้นำไปสู่การเคลื่อนตัวของร่างกายของกระดูกสันหลังนี้ ร่วมกับรากของส่วนโค้งและกระบวนการของข้อต่อส่วนบนที่อยู่ด้านหน้าของกระดูกที่อยู่ด้านล่าง ในเวลาเดียวกัน กระบวนการของข้อต่อส่วนล่างและส่วนหลังของส่วนโค้งจะคงตำแหน่งปกติไว้ โดยเชื่อมต่อกันด้วยข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังส่วนล่างกับกระดูกที่อยู่ด้านล่าง Spondylolisthesis เป็นหนึ่งในโรคที่มีการศึกษาอย่างละเอียด อาการทางคลินิกและรังสีวิทยาเป็นที่รู้จักกันดี การวิเคราะห์โรคนี้โดยละเอียดอยู่นอกเหนือขอบเขตของงานนี้ เราจะชี้ให้เห็นว่า spondylolisthesis จำกัดความสามารถในการทำงานในทุกอาชีพที่เกี่ยวข้องกับงานที่เกี่ยวข้องกับปริมาณศพ

ในกรณีที่ไม่มี spondylolysis โรคกระดูกพรุนของแผ่นดิสก์ยังนำไปสู่การเคลื่อนที่ทางพยาธิวิทยาของกระดูกสันหลังที่อยู่ด้านหลังหรือด้านหน้า หากข้อต่อที่ผิดรูปอย่างมีนัยสำคัญของข้อต่อ intervertebral ที่สอดคล้องกันยังไม่ได้รับการพัฒนาในขณะที่แผ่นดิสก์ลดลงกระบวนการข้อต่อส่วนล่างของกระดูกสันหลังที่วางอยู่จะค่อยๆเลื่อนไปในทิศทางหางและค่อนข้างด้านหลังตามกระบวนการข้อต่อด้านบนของกระดูกสันหลังที่ประกบกับพวกมัน สิ่งนี้จะสร้างเงื่อนไขสำหรับการเคลื่อนตัวเล็กน้อยของกระดูกสันหลังทั้งหมดนี้ไปทางด้านหลังโดยสัมพันธ์กับกระดูกสันหลังที่อยู่เบื้องล่าง ทิศทางของการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังนี้เป็นเรื่องปกติมากที่สุดสำหรับโรคกระดูกพรุน

การกระจัดด้านหน้าเกิดขึ้นหากโรคกระดูกพรุนมาพร้อมกับข้อต่อที่เปลี่ยนรูปอย่างคมชัดของข้อต่อ intervertebral ที่สอดคล้องกันโดยมีการเบี่ยงเบนของแกน ปรากฏการณ์นี้เป็นที่รู้จักในวรรณคดีในชื่อ pseudospondylolisthesis Pseudospondylolisthesis พัฒนาส่วนใหญ่ในผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนที่มีภาวะ hyperlordosis ชดเชยที่เด่นชัดซึ่งทิศทางของภาระหลักของกระดูกสันหลังส่วนเอวจะส่งเสริมการเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังที่อยู่เหนือแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม pseudospondylolisthesis สามารถเกิดขึ้นได้กับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักปกติหรือน้อยด้วยซ้ำ

ตามที่ผู้เขียนบางคนการเปลี่ยนแปลงมุมเอียงของแกนของข้อต่อ intervertebral ที่สัมพันธ์กับรากของส่วนโค้งของกระดูกสันหลังบางครั้งเป็นลักษณะตามรัฐธรรมนูญที่สร้างเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังเมื่อมีภาวะกระดูกพรุนของแผ่นดิสก์

ระดับของการเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังในโรคกระดูกพรุนมักจะอยู่ในระดับปานกลาง อย่างไรก็ตามในเวลาเดียวกันความผิดปกติของ foramina intervertebral จะเพิ่มขึ้นและทำให้เงื่อนไขของการเกิด radiculitis เรื้อรังทุติยภูมิเพิ่มขึ้น

การกระจัดทางพยาธิวิทยาที่สำคัญที่สุดของกระดูกสันหลังนั้นสังเกตได้จากโรคกระดูกพรุนของแผ่นดิสก์ที่อยู่ติดกันตั้งแต่สองแผ่นขึ้นไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการเจริญเติบโตของกระดูกไม่มีนัยสำคัญหรือยังไม่ได้พัฒนาเลย จากนั้นการเคลื่อนไหวร่วมกันของร่างกายของกระดูกสันหลังหลาย ๆ อันจะเกิดขึ้นในระนาบทัลในระนาบหน้าผากและบางครั้งก็มีการหมุนด้วย

อันเป็นผลมาจากการกระจัดในระนาบทัลมีขั้นตอนคล้ายขั้นตอนปรากฏขึ้นระหว่างพื้นผิวด้านหลังของกระดูกสันหลังซึ่งทำให้เกิดการเสียรูปของผนังด้านหน้าของช่องกระดูกสันหลัง ด้วยการกระจัดในระนาบส่วนหน้า การเคลื่อนตัวด้านข้างของกระดูกสันหลังจะเกิดขึ้น การเคลื่อนตัวของแกนส่งผลให้กระดูกสันหลังหนึ่งหรือสองชิ้นหมุนสัมพันธ์กับกระดูกสันหลังด้านบนและด้านล่าง ในภาพเอ็กซ์เรย์ด้านหลังของส่วนที่ได้รับผลกระทบจากกระดูกสันหลังของผู้ป่วยดังกล่าว จะมีการเปิดเผยภาพของกระดูกสันหลังบางส่วนซึ่งปกติสำหรับการฉายภาพนี้ ในขณะที่ภาพของผู้อื่นสอดคล้องกับการถ่ายภาพรังสีในการฉายภาพแบบเฉียง ในทางคลินิก สิ่งนี้เผยให้เห็นการยืดตัวของ lordosis ทางสรีรวิทยา ซึ่งมักจะรวมเข้ากับการหมุนของกระดูกกระดูกสันหลังในบริเวณเอว ด้วยความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อแผ่นดิสก์หลายแผ่นทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้อง

เพื่อเป็นตัวอย่าง เราจะนำเสนอการเอ็กซเรย์กระดูกสันหลังส่วนเอวของครูดนตรี ส. อายุ 73 ปี เธอทนทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกพรุนของหมอนรองเอวทั้งหมด กระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นเมื่ออายุ 18 ปี หลังจากถูกกระดานฟกช้ำขณะตกลงมาจากชิงช้า และค่อยๆ ดำเนินไป จนถึงระดับรุนแรงอย่างมีนัยสำคัญ กระดูกสันหลังคดจะค่อยๆ พัฒนาไปทางซ้าย มีอาการปวดเด่นชัดและภาพทางระบบประสาทของอาการปวดตะโพก lumbosacral เรื้อรังทุติยภูมิ ผู้ป่วยใช้เครื่องรัดตัวอยู่ตลอดเวลา แต่ถึงแม้จะนั่งไม่ได้นานกว่า 3-4 ชั่วโมง แต่ความสามารถในการทำงานของเธอก็ถูกจำกัด

การตรวจเอ็กซ์เรย์พบว่าซีกขวาของหมอนรองเอวทั้งหมดถูกทำลายโดยสิ้นเชิง และการเสื่อมสภาพของซีกซ้ายอย่างมีนัยสำคัญ มีภาวะกระดูกสันหลังคดนูนไปทางซ้าย การเจริญเติบโตของกระดูกไม่เกิดขึ้น การหมุนเกิดขึ้นทางด้านขวาสัมพันธ์กับกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน ในเวลาเดียวกัน การกระจัดของกระดูกสันหลังในระนาบทัลก็เกิดขึ้น อันเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาทำให้เกิดความผิดปกติของช่องกระดูกสันหลังอย่างมีนัยสำคัญและโดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณกระดูกสันหลังที่มีการตีบแคบของหลัง โรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนเอวทั้งหมดพัฒนาขึ้น

การกระจัดของกระดูกสันหลังที่อธิบายไว้ทั้งหมดจะเพิ่มการเสียรูปและการแคบลงของช่องกระดูกสันหลังและช่องกระดูกสันหลังอย่างรวดเร็ว

โรคกระดูกพรุนที่แสดงออกมาอย่างมีนัยสำคัญทำให้เกิดอาการปวดอย่างต่อเนื่องในส่วนที่เกี่ยวข้องของกระดูกสันหลังโดยรุนแรงขึ้นหลังการออกกำลังกายและมักจะมาพร้อมกับอาการปวดตะโพกเรื้อรังที่ทำให้รุนแรงขึ้นซ้ำ ๆ อย่างหลังมักรวมกับปรากฏการณ์ทางระบบประสาทที่ซับซ้อนมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสียหายต่อหมอนรองปากมดลูก

พื้นฐานของความผิดปกติทางระบบประสาทมักจะไม่กดดันโดยตรงต่อเส้นประสาทไขสันหลัง รากหรือไขสันหลังที่เกี่ยวข้องมากนัก แต่เป็นความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตต่างๆ ที่นำไปสู่ราก เยื่อหุ้มเซลล์ หรือโครงสร้างอื่นๆ การบีบอัดโดยตรงของบางส่วนของระบบประสาทเกิดขึ้นไม่บ่อยนักเมื่อมีการเสียรูปของช่องกระดูกสันหลังหรือช่องไขสันหลังอย่างคมชัดรวมถึงการย้อยของสารแผ่นดิสก์ดังกล่าวข้างต้น

การบีบอัดโดยตรงของเส้นประสาทไขสันหลังอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของ foramina intervertebral ในภาวะกระดูกพรุนของแผ่นเอวถูกสังเกตโดย A. I. Borisevich และ D. I. Fortushnov ในระหว่างการศึกษาทางกายวิภาค ผู้เขียนเหล่านี้พบว่าระดับของความผิดปกติควรมีขนาดใหญ่มาก เนื่องจากโดยปกติแล้วเส้นผ่านศูนย์กลางของ foramina intervertebral ล่างในบริเวณเอวจะมากกว่าพื้นที่หน้าตัดของเส้นประสาทไขสันหลังที่สอดคล้องกัน 2-3 เท่า ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือ foramina ระหว่างกระดูกสันหลัง ซึ่งในบางคนถูกบล็อกโดยเอ็นที่ไม่ถาวร ด้วยคุณลักษณะเฉพาะนี้ เส้นประสาทไขสันหลังจะเติมเต็มรูที่เกี่ยวข้องเกือบทั้งหมด จึงสามารถบีบอัดได้ง่าย

ข้อมูลข้างต้นทั้งหมดแสดงให้เห็นว่าโรคกระดูกพรุนของแผ่นดิสก์ intervertebral เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงซึ่งพัฒนาช้ามาก แต่สามารถนำไปสู่การทำลายแผ่นดิสก์อย่างสมบูรณ์และการเปลี่ยนแปลงรองที่สำคัญในองค์ประกอบอื่น ๆ ทั้งหมดของส่วนนี้ของกระดูกสันหลัง กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้มักมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง และมักมีความผิดปกติทางระบบประสาทที่คงอยู่ในระยะยาว

การป้องกันโรคกระดูกพรุน

การป้องกันการเพิ่มขึ้นของโรคกระดูกพรุนนั้นมั่นใจได้โดยการจัดกิจกรรมการทำงานของผู้ป่วยที่ถูกต้อง ยกเว้นการตายที่มีนัยสำคัญและปานกลาง ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนขั้นรุนแรงนั้นถูกจำกัดในทุกอาชีพที่งานต้องใช้ภาระหนัก ด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงรวมถึงความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างถาวรอย่างมีนัยสำคัญผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการทำงาน สิ่งนี้ใช้เป็นหลักกับโรคกระดูกพรุนของเอว, ปากมดลูกและส่วนทรวงอกส่วนล่างไม่บ่อยนัก ความเสียหายที่เกิดกับหมอนรองทรวงอกตรงกลางมักเกิดขึ้นอย่างอ่อนโยนและไม่ทำให้ความสามารถในการทำงานลดลง

นอกเหนือจากการแปลภาวะกระดูกพรุนตามปกติในพื้นที่ของแผ่นดิสก์ intervertebral แล้วเราควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการเกิดรอยโรค synchondrosis ที่คล้ายกันของกระบวนการตามขวางที่ขยายออกไปของกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนล่างที่มีมวลด้านข้างของ sacrum เช่น ความเป็นไปได้ของการเกิดภาวะกระดูกพรุนในการพัฒนาเมื่อมีกระดูกสันหลังส่วน lumbosacral ในช่วงเปลี่ยนผ่านในรูปแบบของการทำให้บริสุทธิ์หรือการทำให้ส่วนเอว

การทำให้ศักดิ์สิทธิ์มี 4 รูปแบบ ได้แก่ การเปรียบเทียบกระดูกสันหลังส่วนเอว V กับกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์: 1) การทำให้บริสุทธิ์ในระดับทวิภาคีหรือการทำให้บริสุทธิ์ของกระดูกโดยมีลักษณะเฉพาะคือการขยายตัวของกระบวนการตามขวางทั้งสองและการหลอมรวมที่สมบูรณ์กับมวลด้านข้างของ sacrum ให้เป็นกระดูกชิ้นเดียว รูปแบบ; 2) การทำให้ศักดิ์สิทธิ์โดยสมบูรณ์ฝ่ายเดียวหรือกระดูกซึ่งกระบวนการตามขวาง L 5 ยังคงโครงสร้างตามปกติไว้และอีกกระบวนการหนึ่งจะขยายและรวมเข้าด้วยกันเป็นการสร้างกระดูกเดี่ยวโดยมีส่วนด้านข้างที่สอดคล้องกันของ sacrum 3) การทำให้ศักดิ์สิทธิ์ที่ไม่สมบูรณ์ในระดับทวิภาคีซึ่งทั้งสองกระบวนการตามขวางถูกขยายและเชื่อมต่อกับมวลด้านข้างของ sacrum ผ่านทางซินคอนโดรซิส 4) การทำให้ศักดิ์สิทธิ์ที่ไม่สมบูรณ์ฝ่ายเดียวโดยมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาเช่นเดียวกับการทำให้กระดูกศักดิ์สิทธิ์ข้างเดียว แต่มีการเชื่อมต่อของกระบวนการตามขวางที่ขยายกับส่วนด้านข้างของ sacrum ผ่าน synchondrosis ตัวเลือกที่คล้ายกันนั้นสังเกตได้ในระหว่างการทำส่วนเอว แต่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับการหลอมรวมของกระดูกสันหลังหนึ่งอันกับ sacrum แต่ขึ้นอยู่กับการแยกออกจาก sacrum

การทำให้ศักดิ์สิทธิ์ในระดับทวิภาคีหรือการแบ่งส่วนเอวทั้งแบบสมบูรณ์และไม่สมบูรณ์นั้นไม่ได้รับการตรวจพบทางคลินิก ตรวจพบโดยการเอกซเรย์เท่านั้นและเป็นลักษณะส่วนบุคคลที่ไม่มีอาการ การทำให้ศักดิ์สิทธิ์โดยสมบูรณ์ข้างเดียว (หรือการทำให้เอว) มักเป็นรูปแบบหนึ่งของบรรทัดฐานที่ไม่มีความสำคัญทางคลินิก แต่บางครั้งก็มาพร้อมกับความไม่สมดุลของร่างกายและกลายเป็นสาเหตุของกระดูกสันหลังคด การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ไม่สมบูรณ์ข้างเดียวเป็นเพียงรูปแบบเดียวของกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังส่วนเปลี่ยนผ่านทุกรูปแบบ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงได้ หลังเกิดขึ้นหากโรคกระดูกพรุนเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการซิงโครไนซ์

ความเสื่อมของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่เชื่อมต่อกระบวนการตามขวางหรือกับมวลด้านข้างของ sacrum จะมาพร้อมกับการลดลงของซินคอนโดรซิสการเจริญเติบโตของกระดูกรอบ ๆ พื้นผิวที่สอดคล้องกันและการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนด้วยภาพรังสี ทำให้เกิดอาการปวดอย่างต่อเนื่องอย่างต่อเนื่อง ซึ่งเพิ่มขึ้นหลังการออกกำลังกายและภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางอุตุนิยมวิทยาที่เลวร้าย อาการทางคลินิกและรังสีวิทยานี้เรียกว่าการทำให้ศักดิ์สิทธิ์อย่างเจ็บปวด ด้วยความศักดิ์สิทธิ์ที่ไม่สมบูรณ์ฝ่ายเดียวกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้พัฒนาค่อนข้างบ่อยเนื่องจากความไม่สมดุลของบริเวณ lumbosacral ซึ่งนำไปสู่การโอเวอร์โหลดของซินคอนโดรซิสอย่างต่อเนื่อง

การเสียสละอย่างเจ็บปวดในที่ที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงและต่อเนื่องและในกรณีที่ไม่มีผลบวกของการกายภาพบำบัดในระยะยาวจะจำกัดความสามารถของผู้ป่วยในการทำงานในวิชาชีพที่ใช้แรงงานหนักพร้อมกับการหยุดชะงักที่สำคัญ

บทความนี้จัดทำและเรียบเรียงโดย: ศัลยแพทย์

ผลที่ตามมาคืออะไรและเหตุใดความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังจึงลดลงได้ในระหว่างการตรวจกระดูกสันหลังมีการวินิจฉัย: ความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังลดลงหมายความว่าอย่างไรและอันตรายแค่ไหน? จะทำอะไรต่อไปก็ดำเนินชีวิตต่อไป ชีวิตธรรมดา หรือจะดีกว่าที่จะทำอะไรสักอย่าง? จะดีกว่าที่จะรู้คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้ตั้งแต่วัยเด็ก เนื่องจากผู้คนมากกว่า 80% ในโลกมีความเกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง แม้ว่าจะมีระดับที่แตกต่างกันก็ตาม เพื่อที่จะเข้าใจว่าความสูงของหมอนรองกระดูกลดลงอย่างไรและทำไมคุณต้องเจาะลึกเข้าไปในกายวิภาคศาสตร์อีกเล็กน้อย โครงสร้างของกระดูกสันหลังและหน้าที่ของหมอนรองกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังเป็นส่วนรองรับหลักของร่างกายมนุษย์ซึ่งประกอบด้วยส่วนต่างๆ (บางส่วน) ได้แก่ กระดูกสันหลัง ทำหน้าที่รองรับ ดูดซับแรงกระแทก (ด้วยหมอนรองกระดูกสันหลัง) และฟังก์ชั่นป้องกัน (ปกป้องไขสันหลังจากความเสียหาย) ไขสันหลังซึ่งอยู่ในช่องกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังเป็นโครงสร้างที่ค่อนข้างยืดหยุ่นซึ่งสามารถปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายได้ เส้นประสาทไขสันหลังจะแตกแขนงออกจากกระดูกสันหลังและส่งผลให้บางส่วนของร่างกายขึ้นอยู่กับกระดูกสันหลัง ศีรษะ ไหล่ และแขนได้รับกระแสประสาทจากเส้นประสาทที่แยกออกจากกระดูกสันหลังส่วนคอ ส่วนตรงกลางของร่างกายได้รับกระแสประสาทจากเส้นประสาทที่แตกแขนงออกจากส่วนอกของกระดูกสันหลังตามลำดับ ร่างกายส่วนล่างและขา - เกิดจากเส้นประสาทที่แตกแขนงออกจากส่วน lumbosacral ของกระดูกสันหลัง ดังนั้นหากมีปัญหาเกิดขึ้นกับปกคลุมด้วยเส้น (ความไวบกพร่อง, ปฏิกิริยาความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ฯลฯ ) ของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายสามารถสงสัยการพัฒนาพยาธิวิทยาในส่วนที่เกี่ยวข้องของกระดูกสันหลังได้ ตั้งแต่วินาทีที่คนเริ่มเดินตัวตรง ภาระที่กระดูกสันหลังก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก บทบาทของหมอนรองกระดูกสันหลังจึงเพิ่มขึ้น แผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง โครงสร้างคล้ายกระดูกอ่อนที่เป็นเส้นใยประกอบด้วยนิวเคลียสที่ล้อมรอบด้วยวงแหวนที่มีเส้นใย (เนื้อเยื่อคล้ายเส้นเอ็น) และมีรูปร่างเหมือนแผ่นกลมที่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลัง เรียกว่า แผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง วัตถุประสงค์หลักของพวกเขาคือค่าเสื่อมราคา (การลดภาระ) ความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral จะลดลงอย่างไร มีจุดสำคัญจุดหนึ่งในโครงสร้างของแผ่นดิสก์ intervertebral ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาทางพยาธิวิทยา - ไม่มีหลอดเลือดดังนั้นสารอาหารจึงเข้ามาจากเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียง โดยเฉพาะกลุ่มหลัง ได้แก่ กล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง ดังนั้นเมื่อกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังเสื่อม (ภาวะทุพโภชนาการ) ภาวะทุพโภชนาการของแผ่นดิสก์ intervertebral ก็เกิดขึ้น แกนกลางของแผ่นดิสก์มีลักษณะคล้ายเยลลี่ แต่ในขณะเดียวกันก็ค่อนข้างยืดหยุ่น (ด้วยวงแหวนที่มีเส้นใยซึ่งจำกัดขอบเขต) ให้การเชื่อมต่อที่เชื่อถือได้และในเวลาเดียวกันก็ยืดหยุ่นของกระดูกสันหลังซึ่งกันและกัน อันเป็นผลมาจากการหยุดชะงักในการจัดหาสารอาหารแผ่นดิสก์เริ่มขาดน้ำสูญเสียความสูงและความยืดหยุ่นวงแหวนเส้นใยก็สูญเสียความยืดหยุ่นและเปราะบางมากขึ้น การเชื่อมต่อของกระดูกสันหลังเสื่อมลง และความไม่มั่นคงในส่วนของมอเตอร์ที่ได้รับผลกระทบจากกระดูกสันหลังจะเพิ่มขึ้น ด้วยการพัฒนาต่อไปของกระบวนการ การเสื่อม (เสื่อม) และการแข็งตัวของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของแผ่นดิสก์เกิดขึ้นก็จะคล้ายกับกระดูก แผ่นดิสก์ลดขนาดลงมากขึ้น สูญเสียความสูง หยุดทำหน้าที่ดูดซับแรงกระแทก และเริ่มกดดันปลายประสาททำให้เกิดอาการปวด กระบวนการเสื่อม - dystrophic (ความเสื่อมและภาวะทุพโภชนาการ) ซึ่งความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral ลดลงและการเติบโตอย่างรวดเร็วของกระดูกพรุน (การก่อตัวของกระดูก) เกิดขึ้นเรียกว่า osteochondrosis (spondylosis) คำนี้มีรากภาษากรีก ซึ่งหมายถึงข้อต่อ (กระดูกสันหลัง) ส่วนตอนจบ -oz บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของภาวะ dystrophic (ภาวะทุพโภชนาการ) หลักสูตรที่ซับซ้อนของภาวะกระดูกพรุน ตามสถานการณ์ที่คล้ายกันพยาธิวิทยาเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในโรคที่ทำให้เกิดการรบกวนในถ้วยรางวัลของแผ่นดิสก์เท่านั้น บ่อยครั้งที่การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหรือบาดแผลทำให้เกิดการบีบอัดของแผ่นดิสก์ตามด้วยการยื่นออกมาของนิวเคลียส หากสิ่งนี้เกิดขึ้นโดยไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของวงแหวนเส้นใยจะเรียกว่าการยื่นออกมา หากอาการห้อยยานของอวัยวะ (ยื่นออกมา) จะมาพร้อมกับการแตกของ วงแหวนและนิวเคลียสเคลื่อนที่เกินขีดจำกัด นี่คือหมอนรองกระดูกสันหลัง ในเวลาเดียวกันผลของการบีบอัดความสูงของแผ่นดิสก์ก็ลดลงและด้วยแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นอีกขนาดของไส้เลื่อนก็จะเพิ่มขึ้น อะไรคุกคามการลดลงของความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral การพัฒนาพยาธิวิทยามีสี่ขั้นตอน แต่ละคนมีคุณสมบัติลักษณะเฉพาะของตัวเอง: I. รูปแบบการไหลเริ่มต้นที่ยังคงซ่อนเร้นอยู่ อาการไม่สบายเล็กน้อย มักเกิดขึ้นในตอนเช้าและหายไปในระหว่างวัน คนส่วนใหญ่ไม่ขอความช่วยเหลือ แม้ว่าพวกเขาจะรู้สึกว่ามีการเคลื่อนไหวที่จำกัดก็ตาม แผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบมีความสูงเท่ากับแผ่นดิสก์ที่มีสุขภาพดี (ติดกัน) ครั้งที่สอง ความรู้สึกเจ็บปวดปรากฏขึ้น, การเสียรูปของวงแหวนเส้นใยเกิดขึ้น, ความเสถียรของส่วนที่ได้รับผลกระทบจากกระดูกสันหลังถูกรบกวน, การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้น, และปลายประสาทถูกบีบ (ทำให้เกิดความเจ็บปวด) การไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองหยุดชะงัก ความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังลดลงซึ่งน้อยกว่าแผ่นข้างเคียงถึงหนึ่งในสี่ สาม. การเสียรูปและการแตกของวงแหวนดิสก์เพิ่มเติมทำให้เกิดไส้เลื่อน การเปลี่ยนรูปพยาธิวิทยาของส่วนกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ (scoliosis - การโก่งตัวของกระดูกสันหลังไปด้านข้าง, kyphosis - โคกหรือ lordosis - การโก่งตัวกลับ) แผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบมีขนาดเพียงครึ่งหนึ่งของแผ่นดิสก์ที่มีสุขภาพดี IV. สุดท้าย. การเคลื่อนตัวและการบดอัดของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ ร่วมกับความเจ็บปวดและการเติบโตของกระดูก ปวดเฉียบพลันเมื่อเคลื่อนไหว เคลื่อนไหวน้อยที่สุด ความพิการที่เป็นไปได้ การลดความสูงของแผ่นดิสก์อย่างมีนัยสำคัญยิ่งขึ้น ผลของภาวะแทรกซ้อนของแผ่นดิสก์ herniated อาจเป็นได้: ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและการสูญเสียความไว, อัมพาตของกล้ามเนื้อขา, การเคลื่อนไหวในรถเข็น ทำอย่างไร ป้องกันได้อย่างไร กินให้ถูกต้อง ออกกำลังกายเพื่อสุขภาพที่ดีขึ้น ดื่มของเหลวให้เพียงพอ (อย่างน้อย 2 ลิตรต่อวัน รักษาระดับการเผาผลาญให้เป็นปกติ) อย่าบรรทุกกระดูกสันหลังมากเกินไป (ยกของหนัก) หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ ความเครียด และภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติในระหว่างการทำงานอยู่ประจำ - พักออกกำลังกาย รับการตรวจกระดูกสันหลังเป็นระยะ ๆ และหากตรวจพบปัญหา ให้ขอความช่วยเหลือทันที

วิธีสังเกตพัฒนาการของไส้เลื่อนกระดูกสันหลังตามอาการ โรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลังพบได้บ่อยกว่าโรคอื่นๆ การสังเกตของผู้เชี่ยวชาญหลายคนทำให้เราสรุปได้ว่าโรคกระดูกพรุนในปัจจุบันเป็นหนึ่งในศัตรูหลักของสุขภาพของมนุษย์ ดังนั้นคำถามเกี่ยวกับวิธีการระบุไส้เลื่อนกระดูกสันหลังจึงได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นในอัตราที่น่าตกใจ โรคกระดูกพรุนซึ่งเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ ปัจจุบันกลายเป็นโรคที่พบบ่อยแม้กระทั่งในวัยรุ่น อันตรายอยู่ที่ความจริงที่ว่าสำหรับพยาธิสภาพเช่นไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังนั้นไม่มีโซนการแปลที่เข้มงวด ไม่สามารถจดจำไส้เลื่อนกระดูกสันหลังได้ทันเวลาเสมอไป นี่คือคุณลักษณะของร่างกายและกระดูกสันหลัง: เป็นเวลานานที่สามารถรับมือกับสิ่งรบกวนได้โดยใช้เงินสำรอง ในความเป็นจริงบุคคลเรียนรู้เกี่ยวกับโรคใด ๆ ในกรณีเดียวเท่านั้น: หากร่างกายไม่สามารถหยุดการเบี่ยงเบนได้ ความเจ็บปวดก็เหมือนกับการตรวจควบคุม ซึ่งเป็นการยืนยันว่ามีโรคร้ายแรงเกิดขึ้นที่กระดูกสันหลัง ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังคืออะไร?หมอนรองกระดูกสันหลังที่แข็งแรงประกอบด้วยสององค์ประกอบ: นิวเคลียสและวงแหวนเส้นใย โดยปกติแล้ว วงแหวนทำหน้าที่เป็นตัวจำกัดนิวเคลียสพัลโพซัส แผ่นดิสก์ทำหน้าที่เป็นโช้คอัพอันทรงพลังสำหรับกระดูกสันหลังช่วยให้สามารถเคลื่อนไหวได้ อย่างไรก็ตามภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่าง ๆ กระบวนการความเสื่อมจะถูกกระตุ้นในกระดูกสันหลัง เป็นผลให้วงแหวนไฟโบรซัสอ่อนตัวลงและนิวเคลียสเริ่มยื่นออกมาเกินแผ่นดิสก์ สถานการณ์นี้อาจมีสองปลาย แต่บ่อยครั้งที่ตระหนักถึงด้านลบ: แหวนไม่สามารถทนต่อแรงกดดันได้? และเนื้อหาก็ไหลเข้าสู่กระดูกสันหลัง แต่กระบวนการทั้งหมดในร่างกายเชื่อมโยงกัน ดังนั้นการไหลออกของนิวเคลียสพัลโพซัสจึงไม่ค้างอยู่ในอากาศและไม่หายไป เนื้อหาที่รั่วไหลออกมาเริ่มต้นกระบวนการและเกิดไส้เลื่อนของกระดูกสันหลัง บางครั้งการระบุและวินิจฉัยหมอนรองกระดูกเคลื่อนบริเวณหลังส่วนล่างหรือส่วนอื่นๆ ไม่ใช่เรื่องง่าย ในกรณีส่วนใหญ่ ในตอนแรกบุคคลนั้นจะมองไม่เห็นสถานการณ์ ไม่รู้สึกถึงกระบวนการรั่วซึม สภาพทั่วไป ยังไม่เปลี่ยนแปลง การค้นพบ ณ จุดนี้มักเป็นเพียงอุบัติเหตุ การก่อตัวของกระดูกสันหลังสามารถ: ในบริเวณปากมดลูก; ที่หน้าอก; เอวหรือ lumbosacral แต่บ่อยครั้งที่การก่อตัวไม่เกิดขึ้นที่คอหรือกระดูกสันอก ตำแหน่งโปรดที่คุณจะพบไส้เลื่อนหมอนเอวคือบริเวณ sacrum และหลังส่วนล่างนั่นเอง ความถี่นี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าหลังส่วนล่างรับน้ำหนักส่วนใหญ่ทั้งหมด เนื่องจากความสามารถของกระดูกสันหลังในการจัดตำแหน่งจุดศูนย์ถ่วงอย่างอิสระโรคและการพัฒนาทางพยาธิวิทยาตั้งแต่ระยะแรกจึงอาจไม่สามารถระบุได้ โดยเฉพาะที่บ้านและไม่มีการตรวจร่างกายที่จำเป็น อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับลักษณะของความเจ็บปวด ความคงอยู่ และลักษณะอื่น ๆ สามารถสันนิษฐานได้ว่าพยาธิวิทยาได้เริ่มต้นขึ้นที่กระดูกสันหลังแล้ว ดูเหมือนว่าความเจ็บปวดจะเท่ากันเมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งได้รับผลกระทบ มีเพียงบริเวณที่แตกต่างกันเท่านั้น อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่เป็นความจริงเนื่องจากกระดูกสันหลังในระยะเฉียบพลันและระยะกึ่งเฉียบพลันอาจมีความรู้สึกที่แตกต่างกัน สัญญาณแรกของการก่อตัว คุณต้องรู้ว่าไม่ใช่ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นเป็นหลัก แต่เป็นการยื่นออกมา สิ่งเหล่านี้เป็นรอยแตกเล็ก ๆ ใน annulus fibrosus ซึ่งสามารถบีบเนื้อหาของนิวเคลียสออกมาได้ โดยปกติแล้วนี่เป็นขั้นตอนที่สามารถตรวจพบพยาธิสภาพได้อย่างแม่นยำ ระยะยื่นออกมาสามารถรักษาให้หายขาดได้หากผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด แต่หากไม่มีการดำเนินการใด ๆ รอยแตกจะขยายใหญ่ขึ้นและเนื้อหาของแกนกลางก็จะรั่วไหลออกมามากขึ้น แล้วคำถามที่ว่าไส้เลื่อนจะกลายเป็นวาทศิลป์หรือไม่ สัญญาณหลักและไม่มีเงื่อนไข: การปรากฏตัวของความเจ็บปวด เกิดจากการบีบตัวของเส้นใยประสาทในกระดูกสันหลังเนื่องจากการถูกทำลายของแผ่นดิสก์ มันมาจากการบีบดังกล่าวว่าแผ่นดิสก์ที่มีสุขภาพดีจะปกป้องบุคคลได้ แต่จะรับรู้ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังได้อย่างไรหากไม่มีความรู้สึกไม่สบายเลย? คุณต้องเข้าใจว่าความเจ็บปวดในร่างกายที่แข็งแรงนั้นไม่ปรากฏเนื่องจากไม่มีเงื่อนไขสำหรับการเกิดขึ้น ในระยะแรกจะมีอาการหลายประการและวิธีการตรวจกระดูกสันหลัง ได้แก่ อาการปวดศีรษะ; ชาและบวมของเนื้อเยื่อ การปรากฏตัวของกล้ามเนื้อกระตุก; รู้สึกไม่สบายจากบางตำแหน่งของร่างกาย โรคปวดเอวในกระดูกสันหลังเมื่อหมุนหรืองอ; ปวดหลังและมีแผลที่ปากมดลูก - ปวดบริเวณท้ายทอย คลื่นไส้เวียนศีรษะ จากนั้นระยะที่สองจะมาถึงและลักษณะของสัญญาณจะเปลี่ยนไป อาการขึ้นอยู่กับแผนกที่ได้รับผลกระทบโดยตรง สัญญาณของไส้เลื่อนปากมดลูก ในระยะแรกจะมีอาการเล็กน้อย อาการปวดไม่รุนแรงและไม่ต่อเนื่อง จากนั้นอาการปวดหัวเรื้อรังก็ปรากฏขึ้นจนยากจะหยุดยั้ง พวกเขาก้าวร้าวเป็นพิเศษในตอนเช้าหรือเมื่อนั่งหน้าคอมพิวเตอร์เป็นเวลานาน บุคคลบ่นว่าเกิดที่ไหล่ แขนทั้งหมด หรือแขนทั้งสองข้าง มีอาการวิงเวียนศีรษะการโจมตีอาจมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนร่วมด้วย การมองเห็นและการได้ยินลดลงอย่างมาก บางครั้งอาจรู้สึกเจ็บหลังใบหูหรือส่วนหน้าของใบหน้า ปัญหาเกี่ยวกับความดันโลหิตเริ่มต้นขึ้น และระดับอาจสูงขึ้นถึงระดับสูงได้ นอกจากนี้ยังอาจสังเกตอาการทางระบบประสาทได้ครบถ้วน จะเกิดอารมณ์แปรปรวนกะทันหัน รบกวนการนอนหลับ และความหงุดหงิดเพิ่มมากขึ้น ยิ่งการดำเนินของโรคนานขึ้นเท่าใด ประสาทวิทยาก็จะยิ่งชัดเจนมากขึ้นเท่านั้น การสำแดงมีความรุนแรงโดยมีลักษณะเปลี่ยนจากเต้นเป็นจังหวะใต้ศีรษะเป็นแหลมในขมับเหนือคิ้ว อาการของความเสียหายของเส้นประสาททรวงอก เมื่อมีการก่อตัวในบริเวณหน้าอก อาการส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจนถึงอาการกำเริบของโรคประสาทระหว่างซี่โครง กลุ่มอาการนี้มีลักษณะเฉพาะคือความเจ็บปวดจากการแทงซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อพยายามเคลื่อนไหว ด้านซ้ายมักได้รับผลกระทบและด้วยเหตุนี้อาการจึงคล้ายกับภาวะหัวใจล้มเหลว สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะความแตกต่างให้ทันเวลา ซึ่งสามารถทำได้โดยการตรวจหรือทีม "ดูแลฉุกเฉิน" เท่านั้น อาการจะคล้ายกันมาก: ปวดเฉียบพลันหลังกระดูกสันอก; ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นเมื่อพยายามหายใจ แผ่ไปที่แขน ไหล่ ไฮโปคอนเดรีย อาการปวดอาจใช้เวลานานและเกิดจากการกดทับรากประสาท สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งโดยเฉพาะหากมีพยาธิสภาพทางพยาธิวิทยา lordosis เกี่ยวกับเอวก็มีผลกระทบเช่นกัน ทั้งสองส่วนนี้เชื่อมต่อกันโดยปรับจุดศูนย์ถ่วงให้ตรงกัน ดังนั้นหากมีภาวะกระดูกสันหลังคดอย่างรุนแรง เงื่อนไขในการบีบกระดูกสันอกจึงถูกสร้างขึ้นแล้ว พยาธิวิทยาของ Lumbosacral ด้วยโรคกระดูกพรุน lumbosacral และภาวะแทรกซ้อน อาการปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่หลังส่วนล่าง sacrum และก้นกบ บางครั้งมันก็เต้นเป็นจังหวะราวกับแผ่ออกไปด้านในของต้นขาทั้งหมด มันสามารถให้ความรู้สึกรุนแรงที่ขาและก้น ทำให้เกิดความรู้สึกทรมานที่จู้จี้จุกจิก การฉกเป็นลักษณะอาการปวด paroxysmal ซึ่งรู้สึกได้ชัดเจนในบริเวณขาหนีบและฝีเย็บ อาจมีลักษณะคล้ายกับการหดตัว แต่มีอาการปวดลดลงเป็นระยะๆ อาการปวดอาจคงอยู่เป็นเวลานานทำให้เกิดอาการรบกวนในทางเดินอาหาร อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และทำให้ระบบทางเดินอาหารไม่มั่นคงเป็นพักๆ นี่เป็นภาวะอันตรายที่ไส้เลื่อนสามารถบีบอวัยวะภายในได้ บ่อยครั้งเนื่องจากการแตกของไส้เลื่อนในแผนกนี้ผู้ป่วยจึงสามารถกลายเป็นคนพิการที่ไร้ความสามารถได้ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะพยายามค้นหาศัตรูที่ร้ายกาจเช่นนี้ให้ทันเวลา การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆเท่านั้นที่สามารถป้องกันการเกิดไส้เลื่อนได้

การนวดบำบัดสำหรับโรคประสาทระหว่างซี่โครง อาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครงเกิดขึ้นจากโรคกระดูกสันหลังคด การบาดเจ็บที่ซี่โครง โรคกระดูกพรุนที่กระดูกสันหลัง โรคข้อกระดูกสันหลังผิดรูป ไข้หวัดใหญ่ อาการมึนเมา และโรคของอวัยวะภายใน ด้วยโรคประสาทระหว่างซี่โครง อาการปวดอย่างต่อเนื่องหรือ paroxysmal จะถูกบันทึกไว้ที่ด้านซ้ายที่ด้านหลังและด้านข้างของหน้าอก ในบางจุด อาการปวดอาจรุนแรงเป็นพิเศษ และลามเป็นครึ่งวงกลมไปตามเส้นประสาทระหว่างซี่โครง (จากกระดูกสันหลังถึงกระดูกสันอก) แนะนำให้ใช้เทคนิคการนวดบริเวณต่อไปนี้: บริเวณด้านหลัง บริเวณหน้าอก การนวดหลัง ก่อนทำเทคนิคควรกำหนดตำแหน่งของอาการปวดก่อน การนวดควรทำในด้านที่ดีต่อสุขภาพก่อน จากนั้นจึงนวดด้านที่เจ็บ หากปวดลามไปทางครึ่งหลังซ้ายและขวา ควรทำการนวดบริเวณครึ่งหลังที่ปวดน้อยกว่า การลูบ (ทำตามแนว 3 และ 4 เส้นจาก sacrum ถึงคาดไหล่): ตรง; สลับกัน บีบรูปจะงอยปากด้วยฐานฝ่ามือตามแนว 3 และ 4 เส้นจากกระดูกสะบักถึงคาดไหล่ การนวดกล้ามเนื้อหลังยาว: เป็นวงกลมโดยใช้นิ้วหัวแม่มือ วงกลมด้วยแผ่นรองสี่นิ้ว นิ้วงอเป็นวงกลม เป็นวงกลมด้วยแผ่นนิ้วงอ ฐานกลมของฝ่ามือด้วยการม้วน การนวดกล้ามเนื้อ latissimus: ธรรมดา; คอคู่; แหวนคู่; เป็นวงกลมโดยมีช่วงนิ้วงอ การนวดบนพังผืดของกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมูและบริเวณเหนือกระดูกสะบัก: เป็นวงกลมโดยใช้นิ้วหัวแม่มือ วงกลมด้วยแผ่นรองสี่นิ้ว ขอบวงกลมของนิ้วหัวแม่มือ “รูปคีม”; ตุ่มกลมของนิ้วหัวแม่มือ; ตรงกับแผ่นรองและตุ่มของนิ้วหัวแม่มือ นวดที่ช่องว่างระหว่างซี่โครง: ตรงโดยใช้แผ่นสี่นิ้วสลับกัน ตรงด้วยแผ่นนิ้วทั้งสี่ ตรงกับนิ้วหัวแม่มือ; เป็นวงกลมด้วยแผ่นนิ้วหัวแม่มือ ตรงกับแผ่นนิ้วกลาง “รูปเส้นขีด” โดยมีแผ่นรองนิ้วกลาง เมื่อทำเทคนิคต่างๆ คุณไม่ควรเกินเกณฑ์ความเจ็บปวดของผู้ถูกนวด การนวดหน้าอก ในการนวด ควรวางผู้ป่วยไว้บนหลังและหล่อลื่น หน้าอกครีม น้ำมันพืช หรือขี้ผึ้งอุ่น การนวดกล้ามเนื้อมัดใหญ่ของหน้าอก: การลูบ กำลังบีบ การนวด: ธรรมดา; คอคู่; แหวนคู่; รวมกัน; เป็นวงกลมโดยมีช่วงนิ้วงอ การนวดบริเวณระหว่างซี่โครงของหน้าอก: การถู: ตรงโดยใช้แผ่นสี่นิ้ว; วงกลมด้วยแผ่นรองสี่นิ้ว ตรงกับนิ้วหัวแม่มือ; เป็นวงกลมด้วยแผ่นนิ้วหัวแม่มือ ตรงกับนิ้วกลาง “รูปเส้นขีด” ด้วยแผ่นนิ้วกลาง การนวดมุมใต้อก: การถู (แสดงด้วยวิธีคลาสสิก) การนวดควรทำประมาณ 15-20 นาที จำนวนเซสชันที่แนะนำคือ 8-10

ในระหว่างการตรวจกระดูกสันหลังมีการวินิจฉัย: ความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral ลดลงหมายความว่าอย่างไรและอันตรายแค่ไหน? จะทำอย่างไรต่อไป ใช้ชีวิตตามปกติต่อไป หรือ จะทำอะไรสักอย่างดีกว่าไหม? จะดีกว่าที่จะรู้คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้ตั้งแต่วัยเด็ก เนื่องจากผู้คนมากกว่า 80% ในโลกมีความเกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง แม้ว่าจะมีระดับที่แตกต่างกันก็ตาม เพื่อที่จะเข้าใจว่าความสูงของหมอนรองกระดูกลดลงอย่างไรและทำไมคุณต้องเจาะลึกเข้าไปในกายวิภาคศาสตร์อีกเล็กน้อย

กระดูกสันหลังเป็นส่วนรองรับหลักของร่างกายมนุษย์ ประกอบด้วยส่วนต่างๆ (บางส่วน) ได้แก่ กระดูกสันหลัง ทำหน้าที่รองรับ ดูดซับแรงกระแทก (ด้วยหมอนรองกระดูกสันหลัง) และฟังก์ชั่นป้องกัน (ปกป้องไขสันหลังจากความเสียหาย)

ไขสันหลังซึ่งอยู่ในช่องกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังเป็นโครงสร้างที่ค่อนข้างยืดหยุ่นซึ่งสามารถปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายได้ เส้นประสาทไขสันหลังจะแตกแขนงออกจากกระดูกสันหลังและส่งผลให้บางส่วนของร่างกายขึ้นอยู่กับกระดูกสันหลัง

• ศีรษะ ไหล่ และแขนได้รับกระแสประสาทจากเส้นประสาทที่แยกออกจากกระดูกสันหลังส่วนคอ
• ส่วนตรงกลางของร่างกายได้รับกระแสประสาทจากเส้นประสาทที่แตกแขนงออกจากส่วนอกของกระดูกสันหลังตามลำดับ
• ร่างกายส่วนล่างและขา - เกิดจากเส้นประสาทที่แตกแขนงออกจากส่วน lumbosacral ของกระดูกสันหลัง

ดังนั้นหากมีปัญหาเกิดขึ้นกับปกคลุมด้วยเส้น (ความไวบกพร่อง, ปฏิกิริยาความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ฯลฯ ) ของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายสามารถสงสัยการพัฒนาพยาธิวิทยาในส่วนที่เกี่ยวข้องของกระดูกสันหลังได้

ตั้งแต่วินาทีที่คนเริ่มเดินตัวตรง ภาระที่กระดูกสันหลังก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก บทบาทของหมอนรองกระดูกสันหลังจึงเพิ่มขึ้น

แผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง

โครงสร้างคล้ายกระดูกอ่อนที่เป็นเส้นใยประกอบด้วยนิวเคลียสที่ล้อมรอบด้วยวงแหวนที่มีเส้นใย (เนื้อเยื่อคล้ายเส้นเอ็น) และมีรูปร่างเหมือนแผ่นกลมที่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลังเรียกว่าหมอนรองกระดูกสันหลัง วัตถุประสงค์หลักของพวกเขาคือค่าเสื่อมราคา (การลดภาระ)

ความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral ลดลงอย่างไร?

มีจุดสำคัญอย่างหนึ่งในโครงสร้างของแผ่นดิสก์ intervertebral ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาทางพยาธิวิทยา - ไม่มีหลอดเลือดดังนั้นสารอาหารจึงเข้ามาจากเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียง โดยเฉพาะกลุ่มหลัง ได้แก่ กล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง ดังนั้นเมื่อกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังเสื่อม (ภาวะทุพโภชนาการ) ภาวะทุพโภชนาการของแผ่นดิสก์ intervertebral ก็เกิดขึ้น

แกนกลางของแผ่นดิสก์มีลักษณะคล้ายเยลลี่ แต่ในขณะเดียวกันก็ค่อนข้างยืดหยุ่น (ด้วยวงแหวนที่มีเส้นใยซึ่งจำกัดขอบเขต) ให้การเชื่อมต่อที่เชื่อถือได้และในเวลาเดียวกันก็ยืดหยุ่นของกระดูกสันหลังซึ่งกันและกัน อันเป็นผลมาจากการหยุดชะงักในการจัดหาสารอาหารแผ่นดิสก์เริ่มขาดน้ำสูญเสียความสูงและความยืดหยุ่นวงแหวนเส้นใยก็สูญเสียความยืดหยุ่นและเปราะบางมากขึ้น การเชื่อมต่อของกระดูกสันหลังเสื่อมลง และความไม่มั่นคงในส่วนของมอเตอร์ที่ได้รับผลกระทบจากกระดูกสันหลังจะเพิ่มขึ้น

ด้วยการพัฒนาต่อไปของกระบวนการ การเสื่อม (เสื่อม) และการแข็งตัวของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของแผ่นดิสก์เกิดขึ้นก็จะคล้ายกับกระดูก แผ่นดิสก์ลดขนาดลงมากขึ้น สูญเสียความสูง หยุดทำหน้าที่ดูดซับแรงกระแทก และเริ่มกดดันปลายประสาททำให้เกิดอาการปวด

กระบวนการเสื่อม - dystrophic (ความเสื่อมและภาวะทุพโภชนาการ) ซึ่งความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral ลดลงและการเติบโตอย่างรวดเร็วของกระดูกพรุน (การก่อตัวของกระดูก) เกิดขึ้นเรียกว่า osteochondrosis (spondylosis) คำนี้มีรากภาษากรีก ซึ่งหมายถึงข้อต่อ (กระดูกสันหลัง) ส่วนตอนจบ -oz บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของภาวะ dystrophic (ภาวะทุพโภชนาการ)

หลักสูตรที่ซับซ้อนของภาวะกระดูกพรุน

ตามสถานการณ์ที่คล้ายกันพยาธิวิทยาเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในโรคที่ทำให้เกิดการรบกวนในถ้วยรางวัลของแผ่นดิสก์เท่านั้น บ่อยครั้งที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหรือบาดแผลบาดแผลการบีบอัดของแผ่นดิสก์เกิดขึ้นตามด้วยการยื่นออกมาของนิวเคลียส หากสิ่งนี้เกิดขึ้นโดยไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของวงแหวนเส้นใยจะเรียกว่าการยื่นออกมา หากอาการห้อยยานของอวัยวะ (ยื่นออกมา) จะมาพร้อมกับการแตกของ วงแหวนและนิวเคลียสเคลื่อนที่เกินขีดจำกัด นี่คือหมอนรองกระดูกสันหลัง

ในเวลาเดียวกันผลของการบีบอัดความสูงของแผ่นดิสก์ก็ลดลงและด้วยแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นอีกขนาดของไส้เลื่อนก็จะเพิ่มขึ้น

การลดความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

การพัฒนาทางพยาธิวิทยามีสี่ขั้นตอน แต่ละคนมีคุณสมบัติลักษณะเฉพาะของตัวเอง:

I. รูปแบบกระแสเริ่มต้นที่ยังคงซ่อนเร้นอยู่ อาการไม่สบายเล็กน้อย มักเกิดขึ้นในตอนเช้าและหายไปในระหว่างวัน คนส่วนใหญ่ไม่ขอความช่วยเหลือ แม้ว่าพวกเขาจะรู้สึกว่ามีการเคลื่อนไหวที่จำกัดก็ตาม แผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบมีความสูงเท่ากับแผ่นดิสก์ที่มีสุขภาพดี (ติดกัน)

ครั้งที่สอง ความรู้สึกเจ็บปวดปรากฏขึ้น, การเสียรูปของวงแหวนเส้นใยเกิดขึ้น, ความเสถียรของส่วนที่ได้รับผลกระทบจากกระดูกสันหลังถูกรบกวน, การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้น, และปลายประสาทถูกบีบ (ทำให้เกิดความเจ็บปวด) การไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองหยุดชะงัก ความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังลดลงซึ่งน้อยกว่าแผ่นข้างเคียงถึงหนึ่งในสี่

สาม. การเสียรูปและการแตกของวงแหวนดิสก์เพิ่มเติมทำให้เกิดไส้เลื่อน การเปลี่ยนรูปพยาธิวิทยาของส่วนกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ (scoliosis - การโก่งตัวของกระดูกสันหลังไปด้านข้าง, kyphosis - โคกหรือการโก่งตัวไปด้านหลัง) แผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบมีขนาดเพียงครึ่งหนึ่งของแผ่นดิสก์ที่มีสุขภาพดี

IV. สุดท้าย. การเลื่อนและการบดอัดของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ มาพร้อมกับความเจ็บปวดและ ปวดเฉียบพลันเมื่อเคลื่อนไหว เคลื่อนไหวน้อยที่สุด ความพิการที่เป็นไปได้ การลดความสูงของแผ่นดิสก์อย่างมีนัยสำคัญยิ่งขึ้น

ผลของภาวะแทรกซ้อนของแผ่นดิสก์ herniated อาจเป็นได้: ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและการสูญเสียความไว, อัมพาตของกล้ามเนื้อขา, การเคลื่อนไหวในรถเข็น

จะทำอย่างไรจะป้องกันอย่างไร

กินให้ถูกต้อง ออกกำลังกายเพื่อสุขภาพที่ดีขึ้น ดื่มน้ำในปริมาณที่เพียงพอ (อย่างน้อย 2 ลิตรต่อวัน รักษาระดับการเผาผลาญให้เป็นปกติ) อย่าให้กระดูกสันหลังทำงานหนักเกินไป (ยกของหนัก) หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ ความเครียด และภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติระหว่างทำงานประจำ - พักออกกำลังกาย รับการตรวจกระดูกสันหลังเป็นระยะ และหากตรวจพบปัญหา ให้ขอความช่วยเหลือทันที