परिणाम काय आहेत आणि इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची का कमी केली जाऊ शकते. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची कमी करण्याचे परिणाम काय आहेत? इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची कमी करणे

शरीरशास्त्रीय नमुन्याचे छायाचित्र) हे स्पाइनल कॉलमला एक संपूर्ण जोडणारे मुख्य घटक आहेत आणि त्याच्या उंचीच्या 1/3 भाग बनवतात. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचे मुख्य कार्य आहेयांत्रिक (आधार आणि शॉक-शोषक). ते विविध हालचाली (वाकणे, फिरणे) दरम्यान पाठीच्या स्तंभाला लवचिकता प्रदान करतात. कमरेच्या मणक्यामध्ये, डिस्कचा व्यास सरासरी 4 सेमी आणि उंची 7-10 मिमी आहे. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची एक जटिल रचना आहे.त्याच्या मध्यभागी एक न्यूक्लियस पल्पोसस आहे, जो उपास्थि (तंतुमय) रिंगने वेढलेला आहे. न्यूक्लियस पल्पोससच्या वर आणि खाली शेवटच्या प्लेट्स असतात.

न्यूक्लियस पल्पोससमध्ये चांगले हायड्रेटेड कोलेजन (यादृच्छिकपणे व्यवस्था केलेले) आणि लवचिक (रेडियली व्यवस्थित) तंतू असतात. न्यूक्लियस पल्पोसस आणि तंतुमय रिंग (ज्याचे आयुष्य 10 वर्षांपर्यंत स्पष्टपणे परिभाषित केले जाते) यांच्या सीमेवर, कॉन्ड्रोसाइट्स सारख्या पेशी बर्‍यापैकी कमी घनतेसह स्थित आहेत.

तंतुमय रिंग 20-25 रिंग किंवा प्लेट्स असतात, ज्यामध्ये कोलेजन तंतू स्थित असतात, जे प्लेट्सच्या समांतर आणि उभ्या अक्षाच्या 60° कोनात निर्देशित केले जातात. लवचिक तंतू रिंग्सच्या संबंधात त्रिज्यपणे स्थित असतात, जे हालचाली झाल्यानंतर डिस्कचा आकार पुनर्संचयित करतात. केंद्राजवळ स्थित अॅन्युलस फायब्रोससच्या पेशींना अंडाकृती आकार असतो, तर त्याच्या परिघावर ते लांबतात आणि कोलेजन तंतूंच्या समांतर स्थित असतात, फायब्रोब्लास्ट्ससारखे असतात. आर्टिक्युलर कार्टिलेजच्या विपरीत, डिस्क पेशी (दोन्ही न्यूक्लियस पल्पोसस आणि अॅन्युलस फायब्रोसस) लांब, पातळ सायटोप्लाज्मिक प्रोजेक्शन असतात जे 30 μm किंवा त्याहून अधिक पोहोचतात. या वाढींचे कार्य अज्ञात आहे, परंतु असे मानले जाते की ते ऊतींमधील यांत्रिक ताण ओळखण्यास सक्षम आहेत.

शेवटी प्लेट्सते कशेरुकी शरीर आणि इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क दरम्यान स्थित हायलाइन कूर्चाचा पातळ (1 मिमी पेक्षा कमी) थर आहेत. त्यात असलेले कोलेजन तंतू क्षैतिजरित्या व्यवस्थित केले जातात.

निरोगी व्यक्तीची इंटरव्हर्टेब्रल डिस्करक्तवाहिन्या आणि नसा फक्त अॅनलस फायब्रोससच्या बाह्य प्लेट्समध्ये असतात. एंडप्लेट, कोणत्याही हायलिन कूर्चाप्रमाणे, कोणतेही वाहिन्या किंवा नसा नसतात. मुळात, मज्जातंतू वाहिन्यांसह प्रवास करतात, परंतु ते त्यांच्यापासून स्वतंत्रपणे देखील प्रवास करू शकतात (साइनूव्हर्टेब्रल मज्जातंतूच्या शाखा, आधीच्या आणि राखाडी संप्रेषण शाखा). सायनुव्हर्टेब्रल मज्जातंतू ही पाठीच्या मज्जातंतूची वारंवार येणारी मेनिन्जियल शाखा आहे. ही मज्जातंतू स्पाइनल गँगलियन सोडते आणि इंटरव्हर्टेब्रल फोरेमेनमध्ये प्रवेश करते, जिथे ती चढत्या आणि उतरत्या शाखांमध्ये विभागते.

प्राण्यांमध्ये दाखवल्याप्रमाणे, सायन्युव्हर्टेब्रल मज्जातंतूचे संवेदी तंतू आधीच्या आणि मागील दोन्ही मुळांच्या तंतूंद्वारे तयार होतात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की पूर्ववर्ती अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन स्पाइनल गँगलियनच्या शाखांद्वारे अंतर्भूत आहे. पार्श्व अनुदैर्ध्य अस्थिबंधनाला सायन्युव्हर्टेब्रल मज्जातंतूच्या चढत्या शाखांमधून nociceptive innervation प्राप्त होते, जे अॅन्युलस फायब्रोससच्या बाहेरील प्लेट्सला देखील अंतर्भूत करते.

वयानुसार, तंतुमय रिंग आणि न्यूक्लियस पल्पोसस यांच्यातील सीमा हळूहळू अस्पष्ट होते, जी अधिकाधिक फायब्रोटिक बनते. कालांतराने, डिस्क मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या कमी संरचित बनते - अॅन्युलस फायब्रोससच्या कंकणाकृती प्लेट्स बदलतात (विलीन होतात, दुभाजक), कोलेजन आणि लवचिक तंतू अधिकाधिक गोंधळात असतात. विशेषत: न्यूक्लियस पल्पोससमध्ये अनेकदा क्रॅक तयार होतात. डिस्कच्या रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंमध्ये देखील अधोगती प्रक्रिया दिसून येते. खंडित पेशींचा प्रसार होतो (विशेषतः न्यूक्लियस पल्पोससमध्ये). कालांतराने, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क पेशी मरतात. अशा प्रकारे, प्रौढ व्यक्तीमध्ये, सेल्युलर घटकांची संख्या जवळजवळ 2 पट कमी होते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कमधील डीजनरेटिव्ह बदल (पेशीचा मृत्यू, खंडित पेशींचा प्रसार, न्यूक्लियस पल्पोससचे विखंडन, अॅन्युलस फायब्रोससमध्ये बदल), ज्याची तीव्रता एखाद्या व्यक्तीच्या वयानुसार निर्धारित केली जाते, त्यांच्यापेक्षा वेगळे करणे खूप कठीण आहे. बदल ज्यांचा अर्थ "पॅथॉलॉजिकल" म्हणून केला जाईल.

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचे यांत्रिक गुणधर्म (आणि त्यानुसार कार्य) सुनिश्चित केले जातातइंटरसेल्युलर मॅट्रिक्स, ज्याचे मुख्य घटक कोलेजन आणि ऍग्रेकॅन (प्रोटीओग्लायकन) आहेत. कोलेजन नेटवर्क टाइप I आणि टाइप II कोलेजन तंतूंद्वारे तयार केले जाते, जे संपूर्ण डिस्कच्या कोरड्या वजनाच्या अनुक्रमे 70% आणि 20% बनतात. कोलेजन तंतू डिस्कला ताकद देतात आणि कशेरुकाच्या शरीरात त्याचे निराकरण करतात. ऍग्रेकन (मुख्य डिस्क प्रोटीओग्लायकन), कॉन्ड्रोइटिन आणि केराटन सल्फेटने बनलेले, डिस्कला हायड्रेशन प्रदान करते. अशा प्रकारे, अॅनलस फायब्रोससमध्ये प्रोटीओग्लायकन्स आणि पाण्याचे वजन अनुक्रमे 5 आणि 70% आणि न्यूक्लियस पल्पोससमध्ये - 15 आणि 80% आहे. सिंथेटिक आणि लिटिक (प्रोटीनेसेस) प्रक्रिया इंटरसेल्युलर मॅट्रिक्समध्ये सतत घडतात. तथापि, ही हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या स्थिर रचना आहे, जी इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कला यांत्रिक शक्ती प्रदान करते. आर्टिक्युलर कार्टिलेजसह मॉर्फोलॉजिकल समानता असूनही, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कमध्ये अनेक फरक आहेत. अशा प्रकारे, डिस्कच्या प्रथिने ग्लाइकन (अॅग्रेकॅन) मध्ये केराटन सल्फेटचे प्रमाण जास्त असते. याव्यतिरिक्त, त्याच व्यक्तीमध्ये, डिस्क ऍग्रेकन्स लहान असतात आणि आर्टिक्युलर कार्टिलेज ऍग्रेकन्सपेक्षा अधिक स्पष्ट डीजनरेटिव्ह बदल असतात.

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचे मुख्य घटक - न्यूक्लियस पल्पोसस आणि तंतुमय रिंगची रचना अधिक तपशीलवार विचार करूया.

न्यूक्लियस पल्पोसस. मॉर्फोलॉजिकल आणि बायोकेमिकल विश्लेषणानुसार, मायक्रोस्कोपिक आणि अल्ट्रामायक्रोस्कोपिक अभ्यासांसह, मानवी इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचे न्यूक्लियस पल्पोसस हे एक प्रकारचे कार्टिलागिनस टिश्यू (व्हीटी पोडोरोझनाया, 1988; एम.एन. पावलोवा, जी.ए. सेमेनोवा, 1919, 199, 1988); न्यूक्लियस पल्पोससच्या मुख्य पदार्थाची वैशिष्ट्ये 83-85% पाणी असलेल्या जेलच्या भौतिक स्थिरांकांशी संबंधित आहेत. अनेक शास्त्रज्ञांच्या अभ्यासानुसार वयानुसार जेलच्या पाण्याच्या अंशामध्ये घट झाल्याचे दिसून आले आहे. अशाप्रकारे, नवजात मुलांमध्ये न्यूक्लियस पल्पोससमध्ये 90% पर्यंत पाणी असते, 11 वर्षांच्या मुलामध्ये - 86%, प्रौढांमध्ये - 80%, 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये - 60% पाणी (डब्ल्यू. वासिलेव्ह, डब्ल्यू. कुहनेल) , 1992; आर. पुट्झ , 1993). जेलमध्ये प्रोटीओग्लायकन्स असतात, जे पाणी आणि कोलेजनसह, न्यूक्लियस पल्पोससचे काही घटक आहेत. प्रोटीओग्लायकन कॉम्प्लेक्समधील ग्लायकोसामिनोग्लायकन्स हे कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट आणि कमी प्रमाणात केराटन सल्फेट असतात. प्रोटीओग्लायकन मॅक्रोमोलेक्यूलच्या कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट-युक्त प्रदेशाचे कार्य मॅक्रोमोलेक्यूलच्या अवकाशीय संरचनेशी संबंधित दबाव निर्माण करणे आहे. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कमध्ये उच्च इम्बिबिशनल दाब मोठ्या प्रमाणात पाण्याचे रेणू राखून ठेवते. प्रोटीओग्लायकन रेणूंची हायड्रोफिलिसिटी त्यांचे अवकाशीय पृथक्करण आणि कोलेजन फायब्रिल्सचे पृथक्करण सुनिश्चित करते. न्यूक्लियस पल्पोससचा कॉम्प्रेशनचा प्रतिकार हा प्रोटीओग्लायकन्सच्या हायड्रोफिलिक गुणधर्मांद्वारे निर्धारित केला जातो आणि तो बांधलेल्या पाण्याच्या प्रमाणाशी थेट प्रमाणात असतो. कम्प्रेशन फोर्स, पल्पस पदार्थावर कार्य करतात, त्याचा अंतर्गत दबाव वाढवतात. पाणी, दाबण्यायोग्य नसल्यामुळे, कॉम्प्रेशनला प्रतिकार करते. केराटन सल्फेट प्रदेश कोलेजन फायब्रिल्स आणि त्यांच्या ग्लायकोप्रोटीन शीथशी संवाद साधून क्रॉस-लिंक तयार करण्यास सक्षम आहे. हे प्रोटीओग्लायकन्सचे अवकाशीय स्थिरीकरण वाढवते आणि ऊतींमधील ग्लायकोसामिनोग्लाइकन्सच्या नकारात्मक चार्ज केलेल्या टर्मिनल गटांचे वितरण सुनिश्चित करते, जे न्यूक्लियस पल्पोससमध्ये चयापचयांच्या वाहतुकीसाठी आवश्यक आहे. तंतुमय रिंगने वेढलेले न्यूक्लियस पल्पोसस इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या 40% पर्यंत व्यापलेले आहे. त्यातच न्यूक्लियस पल्पोससमध्ये बदललेल्या बहुतेक शक्तींचे वितरण केले जाते.

तंतुमय रिंगतंतुमय प्लेट्सद्वारे तयार होतात, जे न्यूक्लियस पल्पोससभोवती केंद्रित असतात आणि मॅट्रिक्सच्या पातळ थराने किंवा सैल संयोजी ऊतकांच्या थरांनी वेगळे केले जातात. प्लेट्सची संख्या 10 ते 24 पर्यंत बदलते (W.C. Horton, 1958). तंतुमय रिंगच्या आधीच्या भागात प्लेट्सची संख्या 22-24 पर्यंत पोहोचते आणि मागील भागात ती 8-10 पर्यंत कमी होते (ए.ए. बुरुखिन, 1983; केएल मार्कॉल्फ, 1974). तंतुमय रिंगच्या आधीच्या भागांच्या प्लेट्स जवळजवळ अनुलंब स्थित असतात आणि मागील भागांना कमानीचे स्वरूप असते, ज्याची उत्तलता नंतरच्या दिशेने निर्देशित केली जाते. आधीच्या प्लेट्सची जाडी 600 मायक्रॉनपर्यंत पोहोचते, मागील - 40 मायक्रॉन (N.N. Sak, 1991). प्लेट्समध्ये 70 nm किंवा त्याहून अधिक जाडीच्या घनतेने पॅक केलेल्या कोलेजन तंतूंचे बंडल असतात (T.I. Pogozheva, 1985). त्यांची व्यवस्था क्रमाने आणि काटेकोरपणे देणारी आहे. प्लेट्समधील कोलेजन तंतूंचे बंडल 120° (A. Peacock, 1952) च्या कोनात मणक्याच्या अनुदैर्ध्य अक्षाच्या सापेक्ष द्विअक्षीय दिशेने असतात. अॅन्युलस फायब्रोससच्या बाह्य प्लेट्सचे कोलेजन तंतू पाठीच्या पार्श्व रेखांशाच्या अस्थिबंधनाच्या खोल तंतूंमध्ये विणलेले असतात. तंतुमय रिंगच्या बाहेरील प्लेट्सचे तंतू किरकोळ सीमेच्या - लिंबसच्या प्रदेशात लगतच्या कशेरुकाच्या शरीराशी जोडलेले असतात आणि शार्पे तंतूंच्या स्वरूपात हाडांच्या ऊतीमध्ये देखील एम्बेड केलेले असतात आणि हाडांशी घट्ट जोडलेले असतात. अॅन्युलस फायब्रोससच्या अंतर्गत प्लेट्सचे फायब्रिल्स हायलिन कूर्चाच्या तंतूंमध्ये विणलेले असतात, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या ऊतींना कशेरुकाच्या शरीराच्या स्पॉन्जी हाडांपासून वेगळे करतात. अशाप्रकारे एक "बंद पॅकेज" तयार होते, जे परिघाच्या बाजूने तंतुमय रिंग आणि तंतूंच्या एकाच प्रणालीद्वारे वर आणि खाली जोडलेल्या हायलाइन प्लेट्स दरम्यान एक सतत तंतुमय चौकटीत न्यूक्लियस पल्पोसस बंद करते. अॅन्युलस फायब्रोससच्या बाहेरील थरांच्या प्लेट्समध्ये, वेगवेगळ्या घनतेसह भिन्न दिशा देणारे तंतू ओळखले गेले: घनतेने पॅक केलेले तंतू वैकल्पिकरित्या पॅक केलेले. दाट थरांमध्ये, तंतू विभाजित होतात आणि हलक्या पॅक केलेल्या थरांमध्ये जातात, त्यामुळे तंतूंची एकच प्रणाली तयार होते. सैल थर ऊतक द्रवाने भरलेले असतात आणि दाट थरांमधील लवचिक शॉक-शोषक ऊतक असल्याने, तंतुमय रिंगला लवचिकता प्रदान करते. ऍन्युलस फायब्रोससचा सैल तंतुमय भाग पातळ, अनोरिएंटेड कोलेजन आणि लवचिक तंतू आणि मुख्यतः chondroitin-4-6-सल्फेट आणि हायलुरोनिक ऍसिडचा समावेश असलेल्या ग्राउंड पदार्थाद्वारे दर्शविला जातो.

डिस्क आणि मणक्याची उंची दिवसभर स्थिर नसते.रात्रीच्या विश्रांतीनंतर, त्यांची उंची वाढते आणि दिवसाच्या शेवटी ती कमी होते. मणक्याच्या लांबीमध्ये दैनंदिन चढउतार 2 सेंटीमीटरपर्यंत पोहोचतो. विकृती इंटरव्हर्टेब्रल डिस्ककम्प्रेशन आणि तणावाखाली भिन्न. जर, संकुचित केल्यावर, डिस्क 1-2 मिमीने सपाट होतात, नंतर जेव्हा ताणल्या जातात तेव्हा त्यांची उंची 3-5 मिमीने वाढते.

सामान्यतः, डिस्कचे शारीरिक प्रक्षेपण असते, जे आहे की तंतुमय रिंगची बाह्य किनार, अक्षीय भाराच्या कृती अंतर्गत, लगतच्या कशेरुकाच्या कडांना जोडणाऱ्या रेषेच्या पलीकडे जाते. स्पाइनल कॅनालच्या दिशेने डिस्कच्या मागील काठाचे हे प्रक्षेपण मायलोग्राम आणि संरेखन वर स्पष्टपणे दृश्यमान आहे. सहसा, पेक्षा जास्त नाही 3 मिमी . डिस्कचे फिजियोलॉजिकल प्रोट्रुजन मणक्याच्या विस्तारासह वाढते, वळणासह अदृश्य होते किंवा कमी होते.

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचे पॅथॉलॉजिकल प्रोट्र्यूजन शारीरिक पेक्षा वेगळे आहेतंतुमय रिंगच्या व्यापक किंवा स्थानिक प्रसारामुळे पाठीचा कालवा अरुंद होतो आणि मणक्याच्या हालचालींसह कमी होत नाही. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या पॅथॉलॉजीचा विचार करूया.

पॅथॉलॉजी ( या व्यतिरिक्त)

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क डिजनरेशनचा मुख्य घटक आहेप्रथिने ग्लाइकन्सच्या संख्येत घट. ऍग्रीकन्सचे विखंडन आणि ग्लायकोसामिनोग्लायकन्सचे नुकसान होते, ज्यामुळे ऑस्मोटिक दाब कमी होतो आणि परिणामी, डिस्कचे निर्जलीकरण होते. तथापि, विकृत डिस्कमध्ये देखील, पेशी सामान्य ऍग्रेकन्स तयार करण्याची क्षमता राखून ठेवतात.

प्रथिने ग्लाइकन्सच्या तुलनेत, डिस्कची कोलेजन रचना कमी प्रमाणात बदलते. अशा प्रकारे, डिस्कमधील कोलेजनची परिपूर्ण रक्कम, नियमानुसार, बदलत नाही. तथापि, विविध प्रकारच्या कोलेजन तंतूंचे पुनर्वितरण शक्य आहे. याव्यतिरिक्त, कोलेजन विकृतीची प्रक्रिया उद्भवते. तथापि, प्रथिने ग्लाइकन्सशी साधर्म्य साधून, डिस्क सेल घटक विकृत इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कमध्ये देखील निरोगी कोलेजनचे संश्लेषण करण्याची क्षमता राखून ठेवतात.

प्रथिने ग्लाइकन्सचे नुकसान आणि डिस्कचे निर्जलीकरण यामुळे त्यांचे शॉक-शोषक आणि समर्थन कार्य कमी होते. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्सची उंची कमी होते आणि हळूहळू स्पाइनल कॅनालमध्ये वाढू लागते. अशा प्रकारे, एंडप्लेट्स आणि अॅन्युलस फायब्रोससवरील अक्षीय भाराचे अयोग्य पुनर्वितरण डिस्कोजेनिक वेदना उत्तेजित करू शकते. डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक बदल केवळ इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कपुरते मर्यादित नाहीत, कारण त्याच्या उंचीतील बदलांमुळे शेजारच्या फॉर्मेशन्समध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया होतात. अशाप्रकारे, डिस्कच्या सहाय्यक कार्यामध्ये घट झाल्यामुळे बाजूच्या सांध्यामध्ये ओव्हरलोड होतो, ज्यामुळे ऑस्टियोआर्थरायटिसच्या विकासास हातभार लागतो आणि पिवळ्या अस्थिबंधनांच्या तणावात घट होते, ज्यामुळे त्यांची लवचिकता आणि कोरीगेशन कमी होते. डिस्क प्रोलॅप्स, बाजूच्या सांध्याचे आर्थ्रोसिस आणि पिवळ्या अस्थिबंधनांचे जाड होणे (कोरगेशन) यामुळे स्पाइनल स्टेनोसिस.

ते आता सिद्ध झाले आहेइंटरव्हर्टेब्रल हर्नियाद्वारे मुळांचे संकुचित होणे हे रेडिक्युलर वेदनांचे एकमेव कारण नाही, कारण सुमारे 70% लोकांना हर्निअल प्रोट्र्यूशनमुळे मुळांना संकुचित केल्यावर वेदना होत नाही. असे मानले जाते की काही प्रकरणांमध्ये, जेव्हा हर्नियेटेड डिस्क रूटच्या संपर्कात येते, तेव्हा नंतरचे संवेदीकरण ऍसेप्टिक (ऑटोइम्यून) जळजळ झाल्यामुळे होते, ज्याचा स्त्रोत प्रभावित डिस्कच्या पेशी असतात.

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क झीज होण्याचे मुख्य कारणांपैकी एक आहेत्याच्या सेल्युलर घटकांच्या पुरेसे पोषणाचे उल्लंघन. इन विट्रोमध्ये, हे दर्शविले गेले की इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क पेशी ऑक्सिजनची कमतरता, ग्लुकोज आणि पीएच बदलांसाठी अत्यंत संवेदनशील असतात. बिघडलेल्या सेल फंक्शनमुळे इंटरसेल्युलर मॅट्रिक्सच्या रचनेत बदल होतो, जे डिस्कमध्ये डीजनरेटिव्ह प्रक्रियांना चालना देते आणि/किंवा गती देते. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या पेशींचे पोषण अप्रत्यक्षपणे होते, कारण रक्तवाहिन्या त्यांच्यापासून 8 मिमी (कशेरुकी शरीराच्या केशिका आणि तंतुमय रिंगच्या बाह्य प्लेट्स) अंतरावर असतात.

डिस्क पॉवर अपयशी अनेक कारणांमुळे होऊ शकते:विविध ऍनेमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस. याव्यतिरिक्त, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कवर ओव्हरलोड आणि अपुरा भार सह चयापचय विकार साजरा केला जातो. असे मानले जाते की या प्रकरणांमध्ये कशेरुकी शरीराच्या केशिका आणि/किंवा एंडप्लेट्सच्या कॉम्पॅक्शनची पुनर्रचना होते, ज्यामुळे पोषक तत्वांचा प्रसार होण्यास अडथळा येतो. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की डीजनरेटिव्ह प्रक्रिया केवळ शारीरिक हालचालींदरम्यान हालचालींच्या चुकीच्या अंमलबजावणीशी संबंधित आहे, तर त्यांच्या योग्य अंमलबजावणीमुळे प्रोटीन ग्लाइकन्सची इंट्राडिस्कल सामग्री वाढते.

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कमध्ये डीजनरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक बदलांचे अनेक टप्पे आहेत:
स्टेज 0 - डिस्क सुधारित केलेली नाही
स्टेज 1 - अॅन्युलस फायब्रोससच्या कंकणाकृती प्लेट्सच्या आतील 1/3 चे छोटे अश्रू
स्टेज 2 - डिस्कचा महत्त्वपूर्ण नाश होतो, परंतु अॅन्युलस फायब्रोससच्या बाह्य रिंग जतन केल्या जातात, ज्यामुळे हर्नियेशन प्रतिबंधित होते; मुळांचे कोणतेही संक्षेप नाही; या टप्प्यावर, पाठदुखी व्यतिरिक्त, ते गुडघ्याच्या सांध्याच्या पातळीपर्यंत पायांवर पसरू शकते
स्टेज 3 - तंतुमय रिंगच्या संपूर्ण त्रिज्यामध्ये क्रॅक आणि अश्रू दिसून येतात; डिस्क पुढे सरकते, ज्यामुळे पार्श्वभागी रेखांशाच्या अस्थिबंधनाचे अश्रू येतात

सध्या, हे वर्गीकरण किंचित सुधारित केले गेले आहे, कारण त्यात कॉम्प्रेशन सिंड्रोम समाविष्ट नाहीत.

गणना केलेल्या टोमोग्राफी डेटावर आधारित वास्तविक वर्गीकरण तयार करण्याचा प्रयत्न 1990 मध्ये सुरू झाला आणि 1996 मध्ये संपला (शेलहा):
स्टेज 0 - डिस्कच्या मध्यभागी इंजेक्ट केलेला कॉन्ट्रास्ट एजंट न्यूक्लियस पल्पोससच्या सीमा सोडत नाही
स्टेज 1 - या टप्प्यावर कॉन्ट्रास्ट अॅन्युलस फायब्रोससच्या आतील 1/3 मध्ये प्रवेश करतो
स्टेज 2 - कॉन्ट्रास्ट अॅन्युलस फायब्रोससच्या 2/3 पर्यंत वाढतो
स्टेज 3 - तंतुमय रिंगच्या संपूर्ण त्रिज्या बाजूने क्रॅक; कॉन्ट्रास्ट तंतुमय रिंगच्या बाह्य प्लेट्समध्ये प्रवेश करते; असे मानले जाते की या टप्प्यावर वेदना होतात, कारण केवळ डिस्कचे बाह्य स्तर अंतर्भूत असतात
स्टेज 4 - परिघाभोवती कॉन्ट्रास्टचा प्रसार आहे (अँकरची आठवण करून देणारा), परंतु 30° पेक्षा जास्त नाही; हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की रेडियल खंडितता एकाग्रतेमध्ये विलीन होतात
स्टेज 5 - एपिड्यूरल स्पेसमध्ये कॉन्ट्रास्ट प्रवेश होतो; वरवर पाहता, हे जवळच्या मऊ ऊतकांमध्ये ऍसेप्टिक (स्वयंप्रतिकारक) जळजळ उत्तेजित करते, ज्यामुळे काहीवेळा कॉम्प्रेशनच्या स्पष्ट चिन्हे नसतानाही रेडिक्युलोपॅथी होते.

तुलनात्मक शरीरशास्त्र डेटा आम्हाला इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कला आर्टिक्युलर कूर्चा म्हणून विचार करण्यास अनुमती देते, ज्यातील दोन्ही घटक - न्यूक्लियस पल्पोसस (पल्पस) आणि तंतुमय रिंग - सध्या तंतुमय उपास्थि म्हणून वर्गीकृत आहेत आणि कशेरुकी शरीराच्या शेवटच्या प्लेट्सची तुलना सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांशी केली जाते. पॅथोमॉर्फोलॉजिकल आणि हिस्टोकेमिकल अभ्यासाच्या परिणामांमुळे इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कमधील डीजनरेटिव्ह बदलांना मल्टीफॅक्टोरियल प्रक्रिया म्हणून वर्गीकृत करणे शक्य झाले. डिस्क डिजनरेशन अनुवांशिक दोषांवर आधारित आहे. ऑस्टिओकॉन्ड्रल स्ट्रक्चर्सच्या सामर्थ्यासाठी आणि गुणवत्तेसाठी जबाबदार असलेली अनेक जीन्स ओळखली गेली आहेत: प्रकार 9 कोलेजन, अॅग्रेकन, व्हिटॅमिन डी रिसेप्टर, मेटालोप्रोटीनेजच्या संश्लेषणासाठी जीन्स. अनुवांशिक "तुटणे" हे पद्धतशीर स्वरूपाचे आहे, ज्याची पुष्टी ऑस्टियोआर्थरायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क डिजेनेरेशनच्या उच्च प्रसाराने होते. डिस्कमधील डीजनरेटिव्ह बदलांच्या विकासासाठी ट्रिगर पॉइंट म्हणजे अपर्याप्त शारीरिक हालचालींमुळे तंतुमय रिंगचे संरचनात्मक नुकसान. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कमध्ये रिपेरेटिव्ह प्रक्रियेच्या अकार्यक्षमतेमुळे डीजनरेटिव्ह बदल आणि वेदना दिसून येतात. साधारणपणे, अॅन्युलस फायब्रोसस (1-3 मिमी) च्या मागील बाह्य स्तर आणि समीप पार्श्व अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन nociceptors ने सुसज्ज असतात. हे सिद्ध झाले आहे की संरचनात्मकदृष्ट्या बदललेल्या डिस्कमध्ये, nociceptors annulus fibrosus आणि nucleus pulposus च्या आधीच्या भागात प्रवेश करतात, nociceptive फील्डची घनता वाढवतात. व्हिव्होमध्ये, नोसिसेप्टर उत्तेजित होणे केवळ यांत्रिक तणावाद्वारेच नव्हे तर जळजळ देखील समर्थित आहे. डिजनरेटिव्हली बदललेली डिस्क प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स IL-1, IL-6, IL-8, तसेच TNF (ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर) तयार करते. संशोधकांनी यावर जोर दिला आहे की न्यूक्लियस पल्पोससच्या घटकांचा एन्युलस फायब्रोससच्या परिघावरील नोसीसेप्टर्ससह संपर्क मज्जातंतूंच्या शेवटच्या उत्तेजिततेचा उंबरठा कमी करण्यास आणि वेदनांबद्दलची समज वाढविण्यास मदत करतो. असे मानले जाते की इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क सर्वात जास्त वेदनाशी संबंधित आहे - डिस्क प्रोलॅप्सच्या टप्प्यावर, त्याची उंची कमी होऊन, तंतुमय रिंगमध्ये रेडियल क्रॅक दिसणे. जेव्हा इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क झीज होऊन हर्नियेशन होते, तेव्हा मूळ किंवा मज्जातंतू वेदनांचे अतिरिक्त कारण बनते. हर्निया पेशींद्वारे तयार होणारे दाहक घटक मुळाची यांत्रिक दाबाची संवेदनशीलता वाढवतात. वेदना थ्रेशोल्ड बदलणे ही भूमिका बजावते महत्वाची भूमिकातीव्र वेदनांच्या विकासामध्ये.

डिस्कोग्राफी वापरून डिस्कोजेनिक वेदनांची यंत्रणा ओळखण्याचा प्रयत्न केला गेला आहे.असे दाखवून दिले आहे वेदनाग्लायकोसामिनोग्लाइकन्स आणि लैक्टिक ऍसिड सारख्या पदार्थांच्या परिचयाने, मुळांच्या संकुचिततेसह, बाजूच्या सांध्याच्या हायपरफ्लेक्झिशनसह उद्भवते. असे सूचित केले गेले आहे की एंडप्लेट्स वेदनांचे स्त्रोत असू शकतात. 1997 मध्ये Ohnmeiss ने दर्शविले की पायदुखीच्या घटनेसाठी अॅन्युलस फायब्रोसस किंवा डिस्क हर्नियेशनचे पूर्ण फाटणे आवश्यक नाही. त्याने हे सिद्ध केले की स्टेज 2 वर (जेव्हा अॅन्युलस फायब्रोससच्या बाह्य प्लेट्स अखंड राहतात), पाठीच्या खालच्या भागात वेदना होतात, पायापर्यंत पसरतात. आता हे सिद्ध झाले आहे की एका स्तरावरील वेदना अंतर्निहित विभागांमधून देखील येऊ शकते, उदाहरणार्थ, L4-L5 डिस्कच्या पॅथॉलॉजीमुळे L2 त्वचारोगात वेदना होऊ शकते.

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन दरम्यान वेदना सिंड्रोमची निर्मिती प्रभावित होते:
मोटर कायद्याच्या बायोमेकॅनिक्सचे उल्लंघन
स्नायू-लिगामेंटस-फेशियल उपकरणाच्या मुद्रा आणि संतुलनाचे उल्लंघन
आधीचा आणि मागील स्नायू कंबरे दरम्यान असमतोल
sacroiliac सांधे आणि इतर श्रोणि संरचना मध्ये असंतुलन

हे लक्षात घेतले पाहिजे की इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशनच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तीची तीव्रता देखील कारणीभूत आहे. इंटरव्हर्टेब्रल हर्नियाच्या आकाराचे स्पाइनल कॅनलच्या आकाराचे गुणोत्तरजिथे पाठीचा कणा आणि तिची मुळे असतात. अनुकूल गुणोत्तर म्हणजे लहान हर्निया (4 ते 7 मिमी पर्यंत) आणि रुंद पाठीचा कालवा (20 मिमी पर्यंत). आणि हा निर्देशक जितका कमी असेल तितका रोगाचा कोर्स कमी अनुकूल आहे, उपचारांचा दीर्घ कोर्स आवश्यक आहे.

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कमधील डीजनरेटिव्ह बदलांसह कशेरुकी पॅथॉलॉजीच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींच्या संबंधाच्या बाबतीत, परदेशी साहित्यात वापरली जाणारी संज्ञा आहे - "डीजनरेटिव्ह डिस्क रोग"- डीबीडी (डीजनरेटिव्ह डिस्क रोग - डीडीडी). DBD हा एकाच प्रक्रियेचा एक घटक आहे - मणक्याचे ऑस्टियोआर्थरायटिस.

डेकोलक्स एपी (1984) नुसार हर्निएटेड इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या निर्मितीचे टप्पे:
पसरलेली डिस्क- इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचा फुगवटा, ज्याने त्याचे लवचिक गुणधर्म गमावले आहेत, पाठीच्या कालव्यामध्ये
अयशस्वी डिस्क- डिस्कचे वस्तुमान इंटरव्हर्टेब्रल स्पेसमध्ये स्थित असतात आणि अखंड पार्श्व रेखांशाच्या अस्थिबंधनाद्वारे पाठीच्या कालव्यातील सामग्री संकुचित करतात
प्रोलॅप्स्ड डिस्क - बहुतेकदा तीव्र किंवा आघातजन्य हर्नियामध्ये आढळते; पाठीचा कणा कालव्यामध्ये इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या वस्तुमानाचा अंशतः पुढे जाणे, पाठीच्या रेखांशाचा अस्थिबंधन फुटणे; पाठीचा कणा आणि मुळांचा थेट संक्षेप
मुक्त डिस्केस्टर्ड डिस्क- स्पाइनल कॅनलच्या पोकळीमध्ये एक डिस्क सैलपणे पडलेली असते (तीव्र प्रकरणांमध्ये किंवा आघातामुळे, ती मेनिन्जेसची फाटणे आणि हर्निअल मासच्या इंट्राड्यूरल स्थानासह असू शकते.

बहुतेकदा लंबोसेक्रल स्पाइनमध्ये, हर्निया इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कमध्ये L5-S1 (लंबोसॅक्रल स्तरावर हर्नियाच्या एकूण संख्येच्या 48%) आणि L4-L5 (46%) स्तरावर आढळतात. कमी सामान्यतः, ते L3-L4 (5%) च्या स्तरावर आणि सर्वात क्वचितच L2-L3 (1% पेक्षा कमी) स्तरावर स्थानिकीकृत केले जातात.

डिस्क हर्नियेशन्सचे शारीरिक वर्गीकरण:
साधी डिस्क हर्नियेशन , ज्यामध्ये मागील अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन फाटलेले असते आणि डिस्कचा एक मोठा किंवा लहान भाग, तसेच न्यूक्लियस पल्पोसस, पाठीच्या कालव्यामध्ये बाहेर पडतो; दोन स्वरूपात असू शकते:
- मुक्त डिस्क हर्नियेशन"ब्रेकिंग" मुळे: डिस्कची सामग्री पोस्टरियरीअर रेखांशाच्या अस्थिबंधनामधून जाते, परंतु तरीही इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या त्या भागांशी अंशतः संलग्न राहते जे अद्याप लांबलेले नाहीत किंवा संबंधित कशेरुकाच्या समतलाशी;
- भटकणारा हर्निया- इंटरव्हर्टेब्रल स्पेसशी कोणताही संबंध नाही आणि स्पाइनल कॅनलमध्ये मुक्तपणे फिरतो;
मधूनमधून डिस्क हर्नियेशन - असामान्यपणे मजबूत यांत्रिक भार किंवा मणक्यावरील मजबूत कॉम्प्रेशनमुळे उद्भवते, लोड काढून टाकल्यानंतर त्याच्या मूळ स्थितीत परत येते, जरी न्यूक्लियस पल्पोसस कायमचे विस्थापित होऊ शकते.

डिस्क हर्नियेशनचे टोपोग्राफिक वर्गीकरण:
इंट्रास्पाइनल डिस्क हर्नियेशन - स्पाइनल कॅनलमध्ये पूर्णपणे स्थित आणि डिस्कच्या मधल्या भागातून बाहेर पडणारा, हा हर्निया तीन स्थितीत असू शकतो:
- पृष्ठीय मध्यभागी(स्टुकी ग्रुप I) पाठीचा कणा किंवा कौडा इक्विना संकुचित करते;
- पॅरामडियल (स्टुकीनुसार गट II) पाठीच्या कण्याला एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय संकुचित करते;
- dosolateral(स्टुकी ग्रुप III) रीढ़ की हड्डी किंवा इंट्रास्पाइनल नर्व्ह रूट्स किंवा कशेरुकाच्या प्लेटचा पार्श्व भाग एक किंवा दोन्ही बाजूंनी दाबतो; हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, कारण या स्तरावर डिस्कमध्ये एक कमकुवत झोन आहे - मागील अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन बाजूच्या भागांवर स्थित अनेक तंतूंमध्ये कमी केले जाते;
इंटरव्हर्टेब्रल फोरेमेनच्या आत स्थित डिस्क हर्नियेशन , डिस्कच्या बाहेरील भागातून येते आणि आर्टिक्युलर प्रक्रियेच्या दिशेने संबंधित रूट संकुचित करते;
बाजूकडील डिस्क हर्नियेशन डिस्कच्या सर्वात पार्श्व भागातून येते आणि विविध लक्षणे उद्भवू शकतात, जर ते ग्रीवाच्या विभागाच्या खालच्या भागात स्थित असेल, कशेरुकी धमनी आणि कशेरुकी मज्जातंतू संकुचित करते;
वेंट्रल डिस्क हर्नियेशन , वेंट्रल काठावरुन बाहेर पडणे, कोणतीही लक्षणे देत नाही आणि म्हणून स्वारस्य नाही.

सिक्वेस्ट्रमच्या प्रोलॅप्सच्या दिशेनुसार, हर्नियाची विभागणी केली जाते (हँडबुक ऑफ व्हर्टेब्रोन्युरोलॉजी, कुझनेत्सोव्ह व्ही.एफ. 2000):
anterolateral, जे वर्टिब्रल बॉडीजच्या आधीच्या अर्धवर्तुळाच्या बाहेर स्थित आहेत, आधीच्या अनुदैर्ध्य अस्थिबंधनाची साल काढतात किंवा छिद्र पाडतात, जेव्हा पॅराव्हर्टेब्रल सहानुभूती साखळी प्रक्रियेत गुंतलेली असते तेव्हा सिम्पॅथॅल्जिक सिंड्रोम होऊ शकते;
posterolateral, जे तंतुमय रिंगच्या मागील अर्ध्या भागाला छेदते:
- मध्यवर्ती हर्निया - मध्यभागी;
- पॅरामेडियन - मध्यरेषेच्या जवळ;
- बाजूकडील हर्निया(फोरमिनल) - मध्यरेषेच्या बाजूला (पोस्टरियर रेखांशाचा अस्थिबंधन पासून).

कधीकधी दोन किंवा अधिक प्रकारचे डिस्क हर्नियेशन एकत्र केले जातात. बद्दल वर्टिब्रल बॉडी हर्निया (श्मोर्ल्स हर्निया)सेमी. .

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क डीजनरेशन मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI) द्वारे दृश्यमान आहे. डिस्क डिजनरेशनच्या टप्प्यांचे वर्णन केले आहे (डी. श्लेन्स्का एट अल.):
M0 - सर्वसामान्य प्रमाण; न्यूक्लियस पल्पोसस गोलाकार किंवा अंडाकृती आकारात
एम 1 - ल्युमिनेसेन्सच्या डिग्रीमध्ये लोल (सेगमेंटल) घट
एम 2 - डिस्कचा र्‍हास; न्यूक्लियस पल्पोससची चमक नाहीशी होणे

एमआरआय डेटानुसार, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क डीजनरेशनशी संबंधित कशेरुकाच्या शरीरातील जखमांचे प्रकार (टप्पे):
प्रकार 1 - T1-भारित प्रतिमांवरील सिग्नल तीव्रतेत घट आणि T2-भारित प्रतिमांवरील सिग्नल तीव्रतेत वाढ मणक्यांच्या अस्थिमज्जामध्ये दाहक प्रक्रिया दर्शवते.
प्रकार 2 - T1 आणि T2-भारित प्रतिमांवर सिग्नलच्या तीव्रतेत वाढ हे ऍडिपोज टिश्यूसह सामान्य अस्थिमज्जा बदलण्याचे सूचित करते.
प्रकार 3 - T1 आणि T2 वरील सिग्नल तीव्रतेत घट - भारित प्रतिमा ऑस्टियोस्क्लेरोसिसची प्रक्रिया दर्शवतात

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशनचे मुख्य निदान निकष आहेत:
वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोमची उपस्थिती, मणक्याच्या प्रभावित भागात वेदना, मर्यादित हालचाल आणि विकृती (एंटाल्जिक स्कोलियोसिस) द्वारे प्रकट होते; पॅराव्हर्टेब्रल स्नायूंचा टॉनिक ताण
प्रभावित रूटच्या न्यूरोमेटेमरच्या क्षेत्रामध्ये संवेदी विकार
प्रभावित मुळामुळे स्नायूंमध्ये मोटर अडथळा
प्रतिक्षेप कमी किंवा गमावले
मोटार भरपाईमध्ये तुलनेने खोल बायोमेकॅनिकल व्यत्ययांची उपस्थिती
कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी (CT), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) किंवा रेडियोग्राफिक तपासणी, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क, स्पाइनल कॅनाल आणि इंटरव्हर्टेब्रल फोरमिनाच्या पॅथॉलॉजीची पडताळणी करून डेटा
इलेक्ट्रोन्युरोफिजियोलॉजिकल स्टडीजमधील डेटा (एफ-वेव्ह, एच-रिफ्लेक्स, सोमाटोसेन्सरी इव्होक्ड पोटेंशिअल्स, ट्रान्सक्रॅनियल मॅग्नेटिक स्टिम्युलेशन), रूटसह वहन विस्कळीत रेकॉर्डिंग, तसेच मोटर युनिट्सच्या अॅक्शन पोटेंशिअलच्या विश्लेषणासह सुई इलेक्ट्रोमायोग्राफीचे परिणाम, ज्यामुळे स्थापित केले जाऊ शकते. प्रभावित मायोटोमच्या स्नायूंमध्ये विकृती बदलांची उपस्थिती

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या प्रोट्रेशन्स आणि हर्नियेशन्सच्या आकाराचे क्लिनिकल महत्त्व:
ग्रीवापाठीच्या स्तंभाचा विभाग:
1-2 मिमी- लहान प्रोट्र्यूजन आकार
3-4 मिमी- सरासरी प्रोट्रोजन आकार(तत्काळ बाह्यरुग्ण उपचार आवश्यक)
5-6 मिमी- (बाह्य रुग्ण उपचार अजूनही शक्य आहे)
6-7 मिमी आणि अधिक- इंटरव्हर्टेब्रल हर्नियाचा मोठा आकार(सर्जिकल उपचार आवश्यक)
कमरेसंबंधीचा आणि वक्षस्थळाचा पाठीच्या स्तंभाचे विभाग:
1-5 मिमी- लहान प्रोट्र्यूजन आकार(बाह्यरुग्ण उपचार आवश्यक आहे, घरी उपचार शक्य आहे: स्पाइनल ट्रॅक्शन आणि विशेष जिम्नॅस्टिक्स)
6-8 मिमी- इंटरव्हर्टेब्रल हर्नियाचा सरासरी आकार(बाह्यरुग्ण उपचार आवश्यक, शस्त्रक्रिया उपचार सूचित नाही)
9-12 मिमी- इंटरव्हर्टेब्रल हर्नियाचा मोठा आकार(तत्काळ बाह्यरुग्ण उपचार आवश्यक आहे, केवळ पाठीचा कणा आणि कौडा इक्विना घटकांच्या कम्प्रेशनच्या लक्षणांसाठी शस्त्रक्रिया उपचार)
12 मिमी पेक्षा जास्त- मोठा प्रोलॅप्स किंवा अलग हर्निया(बाह्यरुग्ण विभागातील उपचार शक्य आहे, परंतु जर पाठीचा कणा आणि पुच्छ इक्वीनाच्या घटकांच्या कम्प्रेशनची लक्षणे दिसली तर रुग्णाला दुसर्‍या दिवशी शस्त्रक्रिया करण्याची संधी असते; पाठीचा कणा दाबण्याच्या लक्षणांसह आणि अनेक एमआरआय चिन्हे, त्वरित शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहे)

टीप: जेव्हा पाठीचा कालवा अरुंद होतो, तेव्हा एक लहान इंटरव्हर्टेब्रल हर्निया मोठ्या सारखा वागतो.

असा नियम आहे, काय डिस्क फुगवटा गंभीर आणि वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण असल्यासते ओलांडते 25% स्पाइनल कॅनलचा पूर्ववर्ती व्यास (इतर लेखकांच्या मते - जर ते ओलांडत असेल तर 15% पाठीच्या कालव्याचा पूर्ववर्ती व्यास) किंवा कालव्याला गंभीर पातळीवर संकुचित करते 10 मिमी.

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशनच्या पार्श्वभूमीवर स्पाइनल ऑस्टिओचोंड्रोसिसच्या कम्प्रेशन अभिव्यक्तींचा कालावधी:
तीव्र कालावधी (एक्स्युडेटिव्ह जळजळ होण्याची अवस्था) - कालावधी 5-7 दिवस; हर्निअल प्रोट्र्यूशन फुगतो - सूज 3-5 दिवसांमध्ये जास्तीत जास्त पोहोचते, आकारात वाढते, एपिड्यूरल स्पेसची सामग्री संकुचित करते, ज्यामध्ये मुळे, त्यांना पोसणाऱ्या वाहिन्या तसेच कशेरुकी शिरासंबंधीचा प्लेक्सस यांचा समावेश होतो; कधीकधी हर्निअल सॅक फुटते आणि त्यातील सामग्री एपिड्युरल स्पेसमध्ये पसरते, ज्यामुळे प्रतिक्रियात्मक एपिड्युरिटिस विकसित होते किंवा पार्श्व अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन खाली येते; वेदना हळूहळू वाढते; कोणत्याही हालचालीमुळे असह्य त्रास होतो; पहिल्या रात्री रुग्णांसाठी विशेषतः कठीण आहे; या परिस्थितीत ज्या मुख्य प्रश्नाचे निराकरण करणे आवश्यक आहे तो म्हणजे रुग्णाला त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे की नाही; शस्त्रक्रियेसाठी परिपूर्ण संकेत आहेत: मायलोस्केमिया किंवा स्पाइनल स्ट्रोक; प्रतिक्रियात्मक एपिड्युरिटिस; लांबीच्या बाजूने दोन किंवा अधिक मुळांचे कॉम्प्रेशन; पेल्विक विकार
subacute कालावधी(2-3 आठवडे) - जळजळ च्या exudative टप्प्यात एक उत्पादक एक बदलले आहे; हर्नियाभोवती हळूहळू चिकटते, जे एपिड्युरल स्पेस विकृत करतात, मुळे संकुचित करतात आणि काहीवेळा त्यांना आसपासच्या अस्थिबंधन आणि पडद्यामध्ये निश्चित करतात.
लवकर पुनर्प्राप्ती कालावधी- 4-6 आठवडे
उशीरा पुनर्प्राप्ती कालावधी(6 आठवडे - सहा महिने) - सर्वात अप्रत्याशित कालावधी; रुग्णाला निरोगी वाटते, परंतु डिस्क अद्याप बरी झालेली नाही; अप्रिय परिणाम टाळण्यासाठी, कोणत्याही शारीरिक हालचाली दरम्यान फिक्सेशन बेल्ट घालण्याची शिफारस केली जाते.

डिस्क प्रोट्र्यूजनची डिग्री दर्शवण्यासाठी, विरोधाभासी संज्ञा वापरल्या जातात: "डिस्क हर्नियेशन", " डिस्क प्रोट्र्यूशन", "डिस्क प्रोलॅप्स". काही लेखक त्यांचा जवळजवळ समानार्थी शब्द म्हणून वापर करतात. इतर लोक डिस्क प्रोट्र्यूशनच्या सुरुवातीच्या टप्प्याचा संदर्भ देण्यासाठी "डिस्क प्रोट्र्यूजन" हा शब्द वापरण्याचा सल्ला देतात, जेव्हा न्यूक्लियस पल्पोसस अद्याप अॅन्युलस फायब्रोससच्या बाह्य स्तरांमधून तुटलेला नाही, तेव्हाच "डिस्क हर्नियेशन" हा शब्द जेव्हा न्यूक्लियस पल्पोसस किंवा त्याचे तुकडे असतात. अॅन्युलस फायब्रोससच्या बाहेरील थरांमधून तुटलेले आहेत आणि "डिस्क प्रोलॅप्स" हा शब्द केवळ हर्निअल सामग्रीच्या पुढे जाण्यासाठी संदर्भित करतो ज्याचा डिस्कशी स्पाइनल कॅनालमधील संबंध गमावला आहे. तरीही इतर लोक घुसखोरीमध्ये फरक करण्याचा प्रस्ताव देतात, ज्यामध्ये अॅन्युलस फायब्रोससचे बाह्य स्तर अबाधित राहतात आणि एक्सट्रुशन्स, ज्यामध्ये हर्निअल सामग्री अॅन्युलस फायब्रोससच्या बाह्य स्तरांमधून आणि पाठीच्या कण्यामध्ये पाठीमागील रेखांशाचा अस्थिबंधन फोडते.

रशियन लेखक(Magomedov M.K., Golovatenko-Abramov K.V., 2003), टर्म फॉर्मेशनमध्ये लॅटिन मुळांच्या वापरावर आधारित, खालील संज्ञांचा वापर सुचवा:
"प्रोट्र्यूजन" (प्रोलॅप्स) - तंतुमय रिंग लक्षणीय फाटल्याशिवाय ताणल्यामुळे वर्टेब्रल बॉडीच्या पलीकडे इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचे बाहेर पडणे. त्याच वेळी, लेखक निदर्शनास आणतात की प्रोट्र्यूशन आणि प्रोलॅप्स एकसारख्या संकल्पना आहेत आणि समानार्थी शब्द म्हणून वापरल्या जाऊ शकतात;
"एक्सट्रुजन" - FC च्या फाटणे आणि परिणामी दोषाद्वारे न्यूक्लियस पल्पोससचा काही भाग सोडल्यामुळे डिस्कचे प्रोट्रुशन, परंतु पोस्टरियर रेखांशाच्या अस्थिबंधनाची अखंडता राखणे;
"खरा हर्निया", ज्यामध्ये केवळ तंतुमय रिंगच नाही तर मागील अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन देखील फुटतात.

जपानी लेखक(मात्सुई वाय., मेडा एम., नाकागामी डब्ल्यू. एट अल., 1998; ताकाशी I., टाकाफुमी एन., तारौ के. एट अल., 1996) चार प्रकारच्या हर्निअल प्रोट्र्यूशन्समध्ये फरक करतात, त्यांना नियुक्त करण्यासाठी खालील संज्ञा वापरतात:
"प्रोट्रुजन" (पी-टाइप, पी-टाइप) - डिस्कचे प्रोट्रुजन ज्यामध्ये तंतुमय रिंग फुटत नाही किंवा (जर असेल तर) त्याच्या बाह्य भागापर्यंत विस्तारित होत नाही;
« subligamentous extrusion"(SE-type, SE-type) - एक हर्निया ज्यामध्ये तंतुमय रिंगचे छिद्र पडते आणि पार्श्व अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन टिकवून ठेवते;
« transligamentous extrusion"(TE-प्रकार, TE-प्रकार) - एक हर्निया जो केवळ तंतुमय रिंगच नाही तर पार्श्व रेखांशाचा अस्थिबंधन देखील फाटतो;
“सिक्वेस्टेशन” (सी-टाइप, एस-टाइप) – एक हर्निया ज्यामध्ये न्यूक्लियस पल्पोससचा भाग पार्श्वभागी रेखांशाचा अस्थिबंधन फुटतो आणि एपिड्यूरल स्पेसमध्ये अलग ठेवला जातो.

स्वीडिश लेखक(Jonsson B., Stromqvist B., 1996; Jonsson B., Jonsson R., Stromqvist B., 1998) हर्निअल प्रोट्र्यूशन्सचे दोन मुख्य प्रकार आहेत - तथाकथित अंतर्भूत हर्निया आणि नॉनकन्टेड हर्नियास. पहिल्या गटामध्ये हे समाविष्ट आहे: "प्रोट्रुजन" - एक प्रोट्रुजन ज्यामध्ये तंतुमय रिंगचे फाटणे अनुपस्थित किंवा कमीतकमी व्यक्त केले जाते; आणि "प्रोलॅप्स" - न्यूक्लियस पल्पोससच्या सामग्रीचे तंतुमय रिंगच्या पूर्ण किंवा जवळजवळ पूर्ण विघटनसह पार्श्व अनुदैर्ध्य अस्थिबंधनमध्ये विस्थापन. हर्निअल प्रोट्रेशन्सचा दुसरा गट एक्सट्रूझन आणि सीक्वेस्टेशनद्वारे दर्शविला जातो. एक्सट्रूझन दरम्यान, पार्श्व रेखांशाचा अस्थिबंधन फाटला जातो, परंतु न्यूक्लियस पल्पोससचा खाली पडलेला तुकडा त्याच्या उर्वरित भागाशी जोडलेला राहतो, सीक्वेस्टेशनच्या उलट, ज्यामध्ये हा तुकडा वेगळा होतो आणि मुक्त होतो.

सर्वात स्पष्ट योजनांपैकी एक J. McCulloch आणि E. Transfeldt (1997) यांनी प्रस्तावित केली होती, जे वेगळे करतात:
1) डिस्क प्रोट्रुजन- डिस्क हर्नियेशनचा प्रारंभिक टप्पा म्हणून, ज्यामध्ये अॅन्युलस फायब्रोसससह सर्व डिस्क संरचना दोन समीप मणक्यांच्या कडांना जोडणाऱ्या रेषेच्या पलीकडे विस्थापित केल्या जातात, परंतु अॅन्युलस फायब्रोससचे बाह्य स्तर अखंड राहतात, न्यूक्लियस पल्पोससची सामग्री अॅन्युलस फायब्रोसस (घुसखोरी) च्या आतील थरांमध्ये प्रवेश करू शकतो;
2) subannular (subligamentary) extrusion , ज्यामध्ये खराब झालेले न्यूक्लियस प्लॉसस किंवा त्याचे तुकडे अॅन्युलस फायब्रोससमधील क्रॅकद्वारे पिळून काढले जातात, परंतु अॅन्युलस फायब्रोसस आणि पोस्टरियरीअर रेखांशाचा अस्थिबंधन यांच्या सर्वात बाहेरील तंतूंमधून तोडू नका, जरी ते वर किंवा खाली जाऊ शकतात. डिस्क;
3) transannular (transligamentary) extrusion , ज्यामध्ये न्यूक्लियस पल्पोसस किंवा त्याचे तुकडे अॅन्युलस फायब्रोसस आणि/किंवा पार्श्व रेखांशाच्या अस्थिबंधनाच्या बाहेरील तंतूंमधून मोडतात, परंतु डिस्कशी कनेक्शन राखतात;
4) पुढे जाणे (तोटा) , उर्वरित डिस्क सामग्रीशी कनेक्शन गमावून आणि स्पाइनल कॅनालमध्ये पुढे जाणे यासह हर्नियाच्या जप्तीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

डिस्क हर्निएशनच्या शब्दावलीचे पुनरावलोकन हे लक्षात घेतल्याशिवाय पूर्ण होणार नाही की, अनेक लेखकांच्या मते, " डिस्क हर्नियेशन» जेव्हा डिस्क सामग्रीचे विस्थापन त्याच्या परिघाच्या 50% पेक्षा कमी व्यापते तेव्हा वापरले जाऊ शकते. या प्रकरणात, हर्निया स्थानिक (फोकल) असू शकते, जर ते डिस्कच्या परिघाच्या 25% पर्यंत व्यापलेले असेल, किंवा पसरलेले असेल, 25-50% व्यापलेले असेल. डिस्क परिघाच्या 50% पेक्षा जास्त पसरणे हा हर्निया नाही, परंतु त्याला "म्हणतात. डिस्क फुगवटा"(फुगवटा डिस्क).

पारिभाषिक गोंधळावर मात करण्यासाठी, ते प्रस्तावित करतात (रशियन मेडिकल अकादमी ऑफ पोस्ट ग्रॅज्युएट एज्युकेशनच्या न्यूरोलॉजी विभागातील लेखकांची एक टीम: डॉ मेड. विज्ञान, प्राध्यापक व्ही.एन. साठा; मेड डॉ. विज्ञान प्राध्यापक ओ.एस. लेव्हिन; पीएच.डी. मध विज्ञान सहयोगी प्राध्यापक बी.ए. बोरिसोव्ह, यु.व्ही. पावलोव्ह; पीएच.डी. मध विज्ञान I. G. Smolentseva; मेड डॉ. विज्ञान, प्राध्यापक एन.व्ही. फेडोरोव्ह) निदान तयार करताना, फक्त एक संज्ञा वापरा - “ डिस्क हर्नियेशन» . या प्रकरणात, "डिस्क हर्नियेशन" हे समीप कशेरुकाच्या कडांना जोडणार्‍या रेषेच्या पलीकडे असलेल्या डिस्कच्या काठाचे कोणतेही प्रक्षेपण म्हणून समजले जाऊ शकते, जे शारीरिक मर्यादा ओलांडते (सामान्यत: 2-3 मिमी पेक्षा जास्त नाही).

डिस्क हर्नियेशनची डिग्री स्पष्ट करण्यासाठी, लेखकांची समान टीम (रशियन मेडिकल अकादमी ऑफ पोस्ट ग्रॅज्युएट एज्युकेशनच्या न्यूरोलॉजी विभागाचे कर्मचारी: डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्रोफेसर व्ही.एन. शतोक; डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्रोफेसर ओ.एस. लेविन; मेडिकलचे उमेदवार सायन्सेस सायंटिफिक असोसिएट प्रोफेसर बी.ए. बोरिसोव्ह, यु.व्ही. पावलोव्ह; मेडिकल सायन्सचे उमेदवार I.G. स्मोलेंट्सेवा; डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्रोफेसर एन.व्ही. फेडोरोवा) खालील योजना प्रस्तावित करतात:
मी पदवी- मागील अनुदैर्ध्य अस्थिबंधनाचे विस्थापन न करता तंतुमय रिंगचा थोडासा प्रसार;
II पदवी- तंतुमय रिंगचे मध्यम आकाराचे प्रोट्रुजन. पूर्ववर्ती एपिड्युरल स्पेसच्या दोन तृतीयांशपेक्षा जास्त जागा व्यापत नाही;
III पदवी- पाठीचा कणा आणि ड्युरल सॅक मागे विस्थापित करणारे एक मोठे डिस्क हर्नियेशन;
IV पदवी- मोठ्या प्रमाणात डिस्क हर्नियेशन. पाठीचा कणा किंवा ड्युरल सॅक संकुचित करणे.

!!! यावर जोर दिला पाहिजे की तणावाची लक्षणे, रेडिक्युलर लक्षणे आणि स्थानिक वेदनांची उपस्थिती हे सूचित करत नाही की डिस्क हर्नियेशन हे वेदना सिंड्रोमचे कारण आहे. न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोमचे कारण म्हणून डिस्क हर्नियेशनचे निदान तेव्हाच शक्य आहे जेव्हा क्लिनिकल चित्र डिस्क प्रोट्र्यूशनच्या पातळी आणि डिग्रीशी संबंधित असेल.

बर्याचदा, जेव्हा मान आणि पाठीच्या खालच्या भागात वेदनांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण तक्रारींसह थेरपिस्टला भेट दिली जाते, तेव्हा रुग्णाला एक्स-रेसाठी एक मानक रेफरल प्राप्त होतो. या परीक्षेच्या निकालांवर आधारित, रेडिओलॉजिस्टकडून व्यावसायिक मत दिले जाते. आणि त्यात बर्‍याचदा लंबरमधील डिस्कची उंची कमी करणे किंवा अशा शब्दाचा समावेश होतो मानेच्या मणक्याचे. थोरॅसिक आणि सॅक्रल स्पाइनमध्ये, हे पॅथॉलॉजी कमी सामान्य आहे. हे या विभागांमधील मर्यादित गतिशीलतेमुळे आहे.

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची कमी होणे प्रामुख्याने उपास्थि ऊतकांच्या गंभीर निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) बद्दल बोलते. दुसरे म्हणजे, हे डिस्क प्रोट्र्यूजनचे वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह आहे. ही स्थिती दीर्घकालीन osteochondrosis ची गुंतागुंत आहे. या बदल्यात, तंतुमय रिंगच्या बाहेर पडणे हे न्यूक्लियस पल्पोससचे हर्निअल प्रोट्र्यूशन विकसित होण्याचा धोका आहे. शिवाय, डिस्क फुटणे कधीही होऊ शकते. या न्यूरोलॉजिकल आपत्तीच्या क्षणाचा अंदाज लावणे अशक्य आहे. म्हणून, प्रभावी आणि योग्य उपचार करण्यासाठी वेळेवर उपाय करणे आवश्यक आहे.

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची कमी होणे हे नेहमी कशेरुकाच्या शरीराच्या पलीकडे त्याच्या सीमांच्या पुढे सरकणे आणि बाहेर येणे यासह असते. आपण असा विचार करू नये की हे पॅथॉलॉजी स्वतःच निघून जाईल. नाही, भविष्यात परिस्थिती आणखीनच बिकट होईल. तंतुमय रिंगचा आकार आणि त्याची शॉक-शोषक क्षमता पुनर्संचयित करणे शक्य आहे केवळ प्रसारित पोषण सामान्य करून. हे करण्यासाठी, आपल्याला मागील स्नायू फ्रेम सक्रिय करणे आवश्यक आहे. आणि प्रथम आपल्याला वेदना सिंड्रोमपासून मुक्त करणे आवश्यक आहे. आमच्या क्लिनिकमध्ये मॅन्युअल थेरपी पद्धती वापरून ही एक उपचार पद्धती आहे.

स्पाइनल डिस्कच्या उंचीमध्ये मध्यम घट

स्पाइनल डिस्कची उंची कमी होणे हे नेहमी असे दर्शवत नाही की स्थिर प्रोट्रुजन आधीच तयार झाले आहे. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, ही घटना निसर्गात क्षणिक असू शकते. त्या. नकारात्मक घटकांच्या प्रभावाखाली, जसे की भावनिक ताण किंवा शारीरिक ओव्हरलोड, कूर्चाच्या ऊतींचे निर्जलीकरण होते. नंतर, जसजशी सामान्य स्थिती सुधारते, तसतसे डिफ्यूज एक्सचेंजद्वारे हायड्रेशन पुनर्संचयित केले जाते आणि डिस्कची उंची पुनर्संचयित केली जाते.

परंतु डिस्कच्या उंचीमध्ये मध्यम घट देखील स्पाइनल कॉलम पुनर्संचयित करण्याची प्रक्रिया सुरू करण्यासाठी नकारात्मक सिग्नल मानली पाहिजे. osteochondrosis आणि कूर्चा तंतू मध्ये degenerative बदलांच्या अनुपस्थितीत, रुग्ण कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल चिन्हे दर्शवू शकत नाहीत. अगदी अत्यंत घटकांच्या प्रभावाखाली. खूप मोठ्या शारीरिक हालचालींनंतरही, कूर्चा ऊतक निरोगी असल्यास, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क 2-5 तासांच्या आत त्यांचे शारीरिक आकार पुनर्संचयित करतात.

लंबर इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची कमी झालेली उंची

बहुतेकदा आधुनिक माणूसक्ष-किरण प्रतिमा कमरेच्या मणक्यातील इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या उंचीत घट दर्शवते आणि हे अपघातापासून दूर आहे. या विभागात तंतुमय रिंग नष्ट होण्याचा धोका वाढण्याची अनेक कारणे आहेत:

• बैठी जीवनशैली आणि नियमित नसणे शारीरिक क्रियाकलापस्नायूंच्या फ्रेमवर;
• खराब पोषणजेव्हा आहार जलद कर्बोदकांमधे आणि शुद्ध पदार्थांनी समृद्ध असतो आणि त्यात ताज्या भाज्या आणि फळे, समुद्री मासे आणि ओमेगा फॅटी ऍसिड नसतात;
• अचानक हालचाली, वाकणे, उडी मारताना कूर्चा डिस्कला सतत दुखापत;
• टाचांसह शूज (स्त्रियांमध्ये) परिधान केल्याने कमरेच्या मणक्याचे संपूर्ण कॉन्फिगरेशन विकृत होते, गुरुत्वाकर्षणाचे शारीरिक केंद्र पुढे सरकते;
• सपाट पाय आणि क्लब पायांच्या स्वरूपात पायाची चुकीची स्थिती;
• संबंधित विभागांमध्ये मणक्याचे वक्रता;
• दाहक प्रक्रिया, संधिवात इ.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की लंबर डिस्कच्या उंचीमध्ये घट झाल्यामुळे न्यूक्लियस पल्पोससच्या हर्निअल प्रोट्र्यूजनची निर्मिती होते. त्यामुळे, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची कमी होण्याची रेडियोग्राफिक चिन्हे आढळल्यास, प्रभावी उपचार त्वरित सुरू केले पाहिजेत.

आमच्या मॅन्युअल थेरपी क्लिनिकमध्ये, रुग्णांना अग्रगण्य तज्ञांशी विनामूल्य सल्ला दिला जातो. नियुक्ती दरम्यान, डॉक्टर उपचार कसे केले जाऊ शकतात आणि कोणते संभाव्य परिणाम मिळू शकतात याबद्दल बोलतील.

मानेच्या मणक्याच्या इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची कमी उंची

बर्‍याचदा, प्रतिमा मानेच्या डिस्क C4-C5 आणि C5-C6 च्या उंचीत घट दर्शवितात, कारण नीरस काम करताना विशिष्ट क्रिया करताना ते मुख्य स्थिर भार सहन करतात. त्यानुसार, कार्यालयांमध्ये बसून कामात गुंतलेल्या लोकांना पॅथॉलॉजीची शक्यता असते.

ग्रीवाच्या डिस्कच्या उंचीमध्ये घट झाल्यामुळे कॉलर क्षेत्रात गंभीर वेदना होतात. कामकाजाच्या दिवसाच्या शेवटी, रुग्णाला मानेच्या स्नायूंमध्ये तीव्र ताण आणि डोकेच्या मागील भागात डोकेदुखीचा हल्ला जाणवतो. वरच्या अंगात स्नायू कमकुवतपणा आणि सुन्नपणाच्या संवेदना असू शकतात.

मानेच्या मणक्याच्या इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची कमी झाल्यास उपचार न केल्यास, यामुळे वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोमचा विकास होऊ शकतो. हे नंतरच्या सेरेब्रल संरचनांना अशक्त रक्त पुरवठ्यामध्ये व्यक्त केले जाईल. रक्तदाब वाढणे, तीव्र डोकेदुखी, चक्कर येणे, मानसिक कार्यक्षमता कमी होणे आणि नैराश्य निर्माण होऊ शकते.

ग्रीवाच्या प्रोट्र्यूशनचा उपचार करण्यासाठी, मॅन्युअल थेरपी पद्धती वापरणे चांगले. हे आपल्याला इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची प्रभावीपणे आणि सुरक्षितपणे पुनर्संचयित करण्यास आणि सहवर्ती पॅथॉलॉजीज विकसित होण्याचा धोका दूर करण्यास अनुमती देईल.

ऑस्टिओचोंड्रोसिस हा इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक जखमांचा सर्वात गंभीर प्रकार आहे. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचा ऑस्टिओचोंड्रोसिस बहुतेकदा कमरेसंबंधी आणि मानेच्या मणक्यामध्ये विकसित होतो. स्पाइनल कॉलमच्या प्रत्येक भागात, osteochondrosis चे स्वतःचे विशिष्ट स्थानिकीकरण आणि विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत.

कौडल लंबर डिस्कचे नुकसान होण्याची उच्च घटना शरीराच्या सर्व प्रकारच्या रोटेशन आणि वाकताना, जड वस्तू उचलताना आणि वाहून नेताना, तसेच जास्त वजन असलेल्या विषयांमध्ये मणक्याच्या या भागावरील भाराच्या प्राबल्य द्वारे स्पष्ट केले जाते.

मानेच्या मणक्यामध्ये, कमरेच्या मणक्याच्या तुलनेत अनेक डिस्कचे घाव जास्त वेळा विकसित होतात, जे या विभागाच्या उच्च गतिशीलतेद्वारे स्पष्टपणे स्पष्ट केले आहे. बहुसंख्य रुग्णांना डिस्कचा ऑस्टिओचोंड्रोसिस असतो, जो ग्रीवाच्या लॉर्डोसिसच्या उंचीवर स्थित असतो आणि डोके आणि मानेच्या सर्व हालचालींसह सर्वात लक्षणीय भारित असतो. ही डिस्क अलगावमध्ये किंवा शेजारच्या डिस्कच्या संयोगाने प्रभावित होते, ज्याची वारंवारता C 5 _ b डिस्कपासून अंतर कमी होते. आम्ही पहिल्या ग्रीवाच्या चकतीचे, म्हणजे डिस्क C 2 _ 3 चे कोणतेही घाव पाळले नाहीत. या डिस्कच्या क्षेत्रामध्ये मणक्याची गतिशीलता आणि त्याचा भार कमीतकमी लक्षणीय आहे.

वक्षस्थळाच्या मणक्यामध्ये, सामान्यतः भिन्न संबंध पाळले जातात. बर्‍याच रुग्णांना किफोसिसच्या उंचीवर असलेल्या अनेक मध्य-वक्षस्थळाच्या डिस्कचे नुकसान होते; बहुतेकदा ही प्रक्रिया थोरॅसिक मणक्याच्या खालच्या भागात स्थानिकीकृत केली जाते. आमच्या निरीक्षणांचे विश्लेषण असे दर्शविते की खालच्या वक्षस्थळाच्या मणक्याचे ऑस्टिओचोंड्रोसिस बहुतेकदा स्थिर स्कोलियोसिससह होते आणि परिणामी लोडच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित असते.

या गटातील 137 रूग्णांपैकी तीन रुग्णांना दोन मणक्यांच्या ताबडतोब पुच्छ असलेल्या डिस्कचा ऑस्टिओचोंड्रोसिस विकसित झाला, जो कंक्रीसन्समुळे ब्लॉक झालेल्या अवस्थेत होता. संबंधित मोटर सेगमेंटच्या नुकसानीमुळे, अंतर्निहित डिस्क स्वतःला सतत ओव्हरलोडच्या परिस्थितीत सापडली आणि त्यामुळे डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक नुकसान झाले.

सादर केलेला डेटा दर्शवितो की इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचे ऑस्टिओचोंड्रोसिस, नियम म्हणून, सर्वात लक्षणीय भाराच्या अधीन असलेल्या ठिकाणी विकसित होते आणि म्हणूनच, एकाधिक मायक्रोट्रॉमाच्या सतत संपर्कात राहते.

कारणे आणि लक्षणे

ऑस्टिओचोंड्रोसिस जटिल जैवरासायनिक प्रक्रियांवर आधारित आहे ज्यांना अद्याप समजले नाही. जिलेटिनस कोरमध्ये पॉलिसेकेराइड्स, हायलुरोनिक ऍसिड आणि प्रथिने असतात. वयानुसार आणि यांत्रिक घटकांच्या प्रभावाखाली, कोरचा मुख्य पदार्थ डिपोलिमराइझ होतो आणि म्हणून त्याची कॉम्पॅक्टनेस गमावते. येथूनच जिलेटिनस न्यूक्लियसचे डीजनरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक नुकसान सुरू होते.

कोंड्रोसिस या नावाखाली, श्मोर्लने रोगाचा पहिला टप्पा ओळखला, ज्या दरम्यान पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया डिस्कपर्यंत मर्यादित आहे, आणि ओस्टिओचोंड्रोसिस नामित स्टेज II हा शब्द कशेरुकाच्या शरीरातील बदलांद्वारे दर्शविला जातो. ऑस्टिओचोंड्रोसिसच्या विकासाच्या संपूर्ण प्रक्रियेचे पॅथोमॉर्फोलॉजिकल चित्र हिल्डब्रँडने काळजीपूर्वक शोधले होते.

प्रथम, जिलेटिनस कोरचा ऱ्हास होतो, तो कोरडा होतो, क्रॅक होतो आणि फायबरलेस होतो, त्याचे टर्गर हळूहळू कमी होते आणि शेवटी अदृश्य होते. प्रगत नुकसानासह, जिलेटिनस न्यूक्लियसचे विघटन होते. तथापि, याच्या खूप आधी, डिस्कचे उर्वरित घटक आणि समीप कशेरुकाचे शरीर हळूहळू पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेले असतात.

जिलेटिनस न्यूक्लियस, ज्याने त्याची मुख्य गुणवत्ता गमावली आहे - लवचिकता, समीप कशेरुकाच्या शरीराच्या दबावाच्या प्रभावाखाली सपाट होते, जे लिगामेंटस उपकरणाच्या प्रभावाच्या व्याप्तीमुळे तसेच कमी झाल्यामुळे हळूहळू जवळ आणले जाते. किंवा मणक्यावर सतत पडणाऱ्या लोडला डिस्कचा प्रतिकार कमी होणे. परिणामी, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची हळूहळू कमी होते आणि विघटनशील जिलेटिनस न्यूक्लियसचे काही भाग समान रीतीने सर्व दिशेने सरकतात आणि तंतुमय रिंगचे तंतू बाहेरून वाकतात. नंतरचे देखील क्षीण होते, तंतुमय बनतात आणि फाटतात, परंतु काही ठिकाणी तंतुमय रिंगच्या उपास्थि पेशी वाढतात. जिलेटिनस न्यूक्लियसच्या स्प्रिंग क्रियेच्या नुकसानीमुळे, हायलिन प्लेट्स आणि कशेरुकाच्या शरीराच्या समीप भाग सतत आघातांच्या अधीन असतात. म्हणून, हायलिन प्लेट्सचे र्‍हास सुरू होते: काही भागात ते तंतुमय कूर्चाने बदलले जातात, त्यामध्ये क्रॅक आणि अश्रू दिसतात आणि काही ठिकाणी हायलिन प्लेट्सचे संपूर्ण तुकडे फाटले जातात. जिलेटिनस न्यूक्लियस, तंतुमय रिंग आणि हायलिन प्लेट्सच्या अखंडतेमध्ये व्यत्यय आणणारी क्षेत्रे कधीकधी विचित्र पोकळीत विलीन होतात जी इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कला वेगवेगळ्या दिशांनी ओलांडतात.

रोगाचा हा टप्पा सामान्यत: दीर्घकाळ लक्षणे नसलेला असतो, कारण इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्स मज्जातंतूंच्या अंत नसलेल्या असतात. पॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डर त्याच्या झोनमध्ये मज्जातंतूच्या टोकांसह भरपूर प्रमाणात पुरविलेल्या अस्थिबंधनात घेतल्यानंतर किंवा दुय्यम बदल घडवून आणतात ज्याचा मुळे, गॅंग्लिया, पाठीच्या मज्जातंतूंवर आणि अगदी क्वचितच थेट पाठीच्या कण्यावर विपरीत परिणाम होतो.

ऑस्टिओचोंड्रोसिसच्या प्रारंभाच्या वेळी, क्लिनिकल लक्षणे क्वचितच दिसतात, जेव्हा प्रभावित डिस्क नंतरच्या बाजूने पुढे जाते आणि जेव्हा नंतरच्या कार्टिलागिनस नोड्स तयार होतात.

क्षीण झालेली डिस्क हळूहळू सपाट होते आणि सर्व दिशांना फुगते. तंतुमय रिंगचा वेंट्रल विभाग पृष्ठीय भागापेक्षा जाड आणि घनदाट असल्यामुळे, इतर भागांच्या तुलनेत त्याचे पार्श्वभाग काहीवेळा अधिक लक्षणीय असू शकते आणि जास्त प्रतिकार प्रदान करते. अॅन्युलस फायब्रोससचा अधिक लवचिक पृष्ठीय विभाग पार्श्व अनुदैर्ध्य अस्थिबंधनाद्वारे मजबूत होतो, परंतु केवळ मध्यवर्ती भागात. याव्यतिरिक्त, खालच्या ग्रीवा आणि कमरेसंबंधीचा मणक्यामध्ये, जेथे ऑस्टिओचोंड्रोसिस बहुतेकदा विकसित होतो, डिस्कचे मागील भाग लॉर्डोसिसमुळे सर्वात जास्त भाराच्या अधीन असतात आणि त्यामुळे प्रथम प्रभावित होतात. पोस्टरियर डिस्क प्रोलॅप्सची अधिक वारंवारता आणि तीव्रतेची कल्पना देखील या वस्तुस्थितीमुळे असू शकते की अशा गुणोत्तरांवर क्लिनिकल लक्षणे दिसून येतात, ज्यामुळे रुग्णाला पुढे जाते, तर डिस्कच्या पार्श्व आणि पूर्ववर्ती भागांना पुढे ढकलले जात नाही. बर्याच काळापासून कोणत्याही अप्रिय संवेदना होऊ शकतात.

जेव्हा चकतीचा पदार्थ पुढे पुढे सरकतो तेव्हा पाठीच्या कालव्याच्या आधीच्या भिंतीचे विकृत रूप डिस्कच्या बाजूने पसरलेल्या ट्रान्सव्हर्स रिजमुळे होते. त्याच्या आकारावर आणि शिरासंबंधीचा बहिर्वाह, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड अभिसरण आणि इतर तत्सम घटनांच्या दुय्यम व्यत्ययाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती यावर अवलंबून, डिस्क पदार्थाचा पोस्टरियर प्रोलॅप्स दीर्घकाळ लक्षणे नसलेला असू शकतो किंवा कमी किंवा जास्त लक्षणीय न्यूरोलॉजिकल विकार होऊ शकतो.

नैदानिक ​​​​लक्षणे बहुतेकदा डिस्कच्या संपूर्ण जाडीच्या पुढे जाण्याद्वारे स्पष्ट केली जात नाहीत, परंतु ऍन्युलस फायब्रोससच्या बाह्य तंतूंमधील अश्रूंद्वारे डिस्क पदार्थाच्या बाहेर पडल्यामुळे वैयक्तिक कार्टिलागिनस नोड्स दिसण्याद्वारे स्पष्ट केले जातात. श्मोर्लच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की पार्श्व रेखांशाच्या अस्थिबंधनाच्या एकाचवेळी फाटण्याने, असा नोड स्पाइनल कॅनलमध्ये एम्बेड केला जातो आणि ड्युरल सॅकवर दबाव टाकतो. जेव्हा पार्श्व अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन जतन केले जाते, तेव्हा डिस्क पदार्थाचा स्थानिक विकास त्यातून बाहेर येतो. परिणामी, एक पोस्टरोलॅटरल नोड तयार होतो, संबंधित रूट, गँगलियन किंवा मज्जातंतूवर स्थानिक दबाव टाकतो. हे शक्य आहे की सममितीय पोस्टरोलॅटरल नोड्स दिसू शकतात, जे पार्श्व रेखांशाच्या अस्थिबंधनाच्या बाजूने तोडतात आणि दोन्ही संबंधित मुळांना संकुचित करतात.

डिस्कचा पदार्थ, जो तंतुमय रिंगच्या पलीकडे घुसला आहे, वाढू शकतो आणि नंतर नोड हळूहळू वाढू शकतो, इतर बाबतीत तो बराच काळ अपरिवर्तित राहतो किंवा हळूहळू संकुचित होतो, संयोजी ऊतकांसह वाढतो, कमी होतो, कधीकधी कॅल्सीफाय किंवा अगदी ओसीसिफाइड होतो.

स्पाइनल कॅनाल किंवा इंटरव्हर्टेब्रल फोरमिनामध्ये डिस्क पदार्थाच्या या उत्सर्जनाच्या परिणामी, क्लिनिकल लक्षणे उद्भवतात, नोडची पातळी, स्थान आणि आकार, दुय्यम रक्ताभिसरण विकारांची उपस्थिती आणि तीव्रता, मद्य परिसंचरणातील बदल आणि प्रक्रियेत स्पाइनल गॅंग्लियाचा सहभाग.

निदान

वरील पॅथोमॉर्फोलॉजिकल डेटाच्या अनुषंगाने स्टेज I osteochondrosis ची एक्स-रे तपासणी डिस्कमध्ये घट झाल्याचे दिसून येते. सुरुवातीला, हे फारच क्षुल्लक आहे आणि शेजारच्या डिस्कशी तुलना केल्यावरच आढळते जेव्हा ओव्हरलायंग डिस्कच्या तुलनेत प्रत्येक अंतर्निहित डिस्कच्या उंचीमध्ये एकसमान वाढ होते, जी सामान्यतः तिसऱ्या वक्षस्थळाच्या कशेरुकापासून सुरू होते आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेमध्ये होते. पाठीचा कणा - पहिल्या डिस्क पासून सुरू.

त्याच वेळी, स्पाइनल कॉलमच्या या भागाच्या शारीरिक वक्रतेचे उल्लंघन अनेकदा आढळून येते. पुच्छ लंबर किंवा खालच्या ग्रीवाच्या डिस्कमधील जखमांच्या सर्वात सामान्य स्थानिकीकरणानुसार, या विभागांचे फिजियोलॉजिकल लॉर्डोसिस कमी होते, पूर्ण सरळ होईपर्यंत किंवा प्रभावित डिस्कच्या स्तरावर थोडासा किफोसिस देखील होतो. जेव्हा ट्रान्सिशनल थोराकोलंबर डिस्क्सवर परिणाम होतो, तेव्हा तथाकथित स्ट्रिंग लक्षण दिसून येते, ज्यामध्ये स्पाइनल कॉलमचा आच्छादित भाग सरळ होतो.

कार्यात्मक चाचण्यांमध्ये, ज्यामध्ये मणक्याचे एक्स-रे जास्तीत जास्त वळण आणि पूर्ण विस्ताराच्या स्थितीत असतात, रोगाच्या या टप्प्यावर डिस्कची उंची बदलणे थांबते. साधारणपणे, जेव्हा मणक्याची हालचाल होते, तेव्हा डिस्क अधिक वक्रतेच्या बाजूला कमी होते, म्हणजे, अवतलता प्रदेशात, आणि तिची उंची कमी वक्रतेच्या कमानीच्या उंचीवर वाढते, म्हणजे, बहिर्वक्र प्रदेशात. या बदलांची अनुपस्थिती osteochondrosis च्या उपस्थितीचे संकेत आहे, कारण ते जिलेटिनस न्यूक्लियसच्या कार्याचे नुकसान दर्शवते, जे सामान्यतः हालचाली दरम्यान हलते. याव्यतिरिक्त, विस्ताराच्या क्षणी, डिस्क कॉन्ड्रोसिससह आच्छादित कशेरुकाचे शरीर कधीकधी किंचित पुढे सरकते, जे सामान्यतः घडत नाही.

हे अत्यंत दुर्मिळ आहे की जिवंत लोकांच्या रेडिओग्राफवर, प्रभावित डिस्कच्या जाडीमध्ये अनियमित आकाराचे क्लिअरिंगचे क्षेत्र शोधले जातात, जे पूर्वी नमूद केलेल्या पोकळ्यांची प्रतिमा आहेत. यापैकी फक्त काही प्रकाशित झाले आहेत. खालच्या ग्रीवाच्या चकतींमधील अशा पोकळ्यांची प्रतिमा जेव्हा डोके मागे फेकले जाते तेव्हा दिसू लागते आणि जेव्हा ते आधीच्या बाजूने झुकले जाते तेव्हा ते अदृश्य होते, म्हणजे, कार्यात्मक चाचणी दरम्यान पोकळ्या शोधल्या गेल्या होत्या. अत्यंत दुर्मिळतेमुळे या लक्षणाला व्यावहारिक महत्त्व नाही.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या सुरूवातीस डिस्क पदार्थाचा विस्तार आणि स्पाइनल कॅनाल आणि इंटरव्हर्टेब्रल फोरमिनामध्ये त्याचे पृथक यश सहसा रेडियोग्राफिक पद्धतीने शोधले जात नाही आणि जेव्हा संबंधित न्यूरोलॉजिकल लक्षणे आणि डिस्क कमी होणे एकत्र केले जातात तेव्हाच संशय येऊ शकतो. मणक्याच्या उच्च-गुणवत्तेच्या पार्श्विक रेडिओग्राफवर, मऊ ऊतकांच्या प्रतिमेच्या स्पष्ट फरकासह, डिस्कच्या आधीच्या आणि मागील भागांची थेट प्रतिमा कॅप्चर करणे आणि त्याच्या पार्श्वभागी प्रॉलेप्स शोधणे कधीकधी शक्य आहे. तीच गोष्ट कधीकधी सॅगेटल टोमोग्रामवर प्रकट होते. काही रुग्णांमध्ये कॅल्सीफाईड नोड्स आढळले. मायलोग्राफी आणि पेरिड्युरोग्राफी, नियमानुसार, फिलिंग दोषातील हे बदल शोधणे शक्य करतात, परंतु नेहमीच पूर्णपणे विश्वसनीय डेटा प्रदान करत नाहीत आणि शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपासाठी संकेत असल्यासच शस्त्रक्रियापूर्व कालावधीत परवानगी दिली जाते. सर्वोत्तम परिणाम न्यूमोमायलोग्राफीद्वारे प्राप्त केले जातात.

कालांतराने प्रभावित डिस्कच्या स्प्रिंग फंक्शनमध्ये घट झाल्यामुळे, वर्टेब्रल बॉडीजच्या समीप भागात प्रतिक्रियात्मक आणि भरपाई देणारी घटना विकसित होते जी सतत आघातांच्या अधीन असतात. जेव्हा डिस्क स्पष्टपणे कमी केली जाते तेव्हा बहुतेकदा ते उद्भवतात आणि कधीकधी ते लवकर आढळतात, जेव्हा डिस्कची उंची थोडीशी बदलली जाते, परंतु त्याचे कार्य स्पष्टपणे आधीच बिघडलेले असते.

या प्रतिक्रियात्मक आणि भरपाई देणार्‍या घटनांमध्ये प्रामुख्याने तंतुमय रिंगच्या शार्पीच्या तंतूंच्या प्रसार आणि ओसीफिकेशनच्या परिणामी तयार झालेल्या हाडांच्या किरकोळ वाढीमुळे कशेरुकाच्या शरीराच्या समीप पृष्ठभागांमध्ये वाढ होते. तंतुमय रिंगचे बाह्य तंतू, जसे होते, विघटनशील डिस्कने पिळून काढले जातात, मणक्याच्या रेखांशाच्या अक्षाला लंबवत दिशा घेतात आणि हळूहळू हाडांच्या ऊतीमध्ये बदलतात, ज्यामुळे लिंबसचा विस्तार होतो.

अशा प्रकारे, लिंबसपासून थेट पसरलेल्या हाडांच्या किरकोळ वाढीमुळे आणि मणक्याच्या अनुदैर्ध्य अक्षावर लंब स्थित असलेल्या कशेरुकाच्या बाजूच्या कपाल आणि पुच्छ पृष्ठभाग वाढतात. ही हाडांची वाढ, osteochondrosis च्या पूर्णपणे वैशिष्ट्यपूर्ण, योग्य तयारी आणि रेडियोग्राफवर स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत. विकृत आर्थ्रोसिस दरम्यान तयार झालेल्या हाडांच्या किरकोळ वाढीप्रमाणे, कशेरुकाच्या शरीराच्या संबंधित पृष्ठभागाचा आकार वाढवण्यामुळे, हाडांच्या ऊतींना होणारा आघात कमी होतो, कारण संबंधित विभागावर पडणारे सर्व प्रकारचे बल या परिस्थितीत मोठ्या क्षेत्रावर वितरीत केले जातात.

पाठीच्या हाडांच्या किरकोळ वाढ मणक्याच्या बाजूकडील रेडिओग्राफवर स्पष्टपणे दिसतात. तथापि, या प्रक्षेपणातील छायाचित्रे हाडांच्या किरकोळ वाढीची समान प्रतिमा तयार करतात, दोन्ही लिंबसच्या संपूर्ण मागील भागासह पसरतात आणि केवळ त्याच्या मध्यभागी किंवा काही बाजूच्या भागात स्थित असतात. स्थलाकृति स्पष्ट करण्यासाठी, तिरकस छायाचित्रे वापरली जातात, ज्यामध्ये इंटरव्हर्टेब्रल फोरमिनाची प्रतिमा स्पाइनल कॅनलच्या प्रतिमेच्या बाहेर प्रदर्शित केली जाते. विशेषतः, जेव्हा presacral डिस्क्सचे रेडियोग्राफी, कोवॅक्स प्लेसमेंट वापरले जाते. या प्रतिमा स्पष्टपणे इंटरव्हर्टेब्रल फोरेमेनमध्ये पसरलेल्या हाडांची वाढ प्रकट करतात.

मणक्याच्या स्तर-दर-स्तर अभ्यासातून आणखी खात्रीलायक डेटा प्राप्त होतो. प्रथम, मणक्याचे एक बाणू टोमोग्राम मध्यवर्ती भागाद्वारे केले जाते, म्हणजे, स्पिनस प्रक्रियांद्वारे आणि कशेरुकाच्या शरीराच्या मध्यवर्ती भागांद्वारे, आणि नंतर तेच टोमोग्राम, मध्यभागी 5 मिमी उजवीकडे आणि डावीकडे मागे घेतात. बर्‍याचदा हे 3 टोमोग्राम पोस्टरियरीअर हाडांच्या वाढीच्या स्थलाकृतिची स्पष्ट कल्पना देतात; काहीवेळा आणखी दोन स्तर वेगळे करणे आवश्यक असते, जे आधी तपासलेल्या प्रत्येक पार्श्व स्तरापासून 5 मिमी बाहेर स्थित असतात.

टोमोग्रामच्या या संपूर्ण मालिकेत लिंबसच्या संपूर्ण मागील भागासह उद्भवलेल्या हाडांची वाढ स्पष्टपणे दिसून येते आणि स्पाइनल कॅनालमध्ये डिस्क पदार्थाची महत्त्वपूर्ण प्रगती आणि या स्थितीचा तुलनेने दीर्घ इतिहास दर्शवते. अशा रूग्णांमध्ये, हाडांची वाढ सामान्यतः दोन्ही शेजारील मणक्यांच्या शरीरावर असते. वेगळ्या नोडच्या रूपात तयार झालेल्या अधिक मर्यादित प्रगतीसह, हाडांची वाढ अनेकदा एका कशेरुकाच्या शरीराच्या काठावर होते, वरवर पाहता, ऐवजी आच्छादित, एका लहान भागात स्थित असते आणि म्हणूनच केवळ संबंधित टोमोग्राफीद्वारे प्रकट होते. थर कधीकधी ते लिंबसच्या मागील भागाचा अर्धा भाग पकडतात आणि संबंधित इंटरव्हर्टेब्रल फोरेमेनमध्ये प्रवेश करतात.

अशाप्रकारे, या रूग्णांमध्ये आपल्याला आढळते: प्रभावित डिस्कची उंची कमी होणे, मणक्याच्या या भागाच्या फिजियोलॉजिकल लॉर्डोसिसमध्ये घट, किफोटिक वक्रता पर्यंत आणि एक किंवा दोन्ही लगतच्या कशेरुकाच्या मागील लिंबसमध्ये हाडांची वाढ.

असे रुग्ण मणक्याच्या प्रभावित भागात सतत वेदना होत असल्याची तक्रार करतात, काहीवेळा लुम्बॅगो प्रकारामुळे तीव्रतेने वाढतात, विशेषत: कोणत्याही अयशस्वी वळणानंतर, ताण किंवा वजन उचलल्यानंतर. काही रुग्णांमध्ये, पाठीचा कणा हलवताना, मणक्याच्या प्रभावित भागात एक वेगळी कुरकुरीत संवेदना जाणवते. नंतर, आणि काहीवेळा रोगाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीच्या अगदी सुरुवातीपासून, न्यूरोलॉजिकल लक्षणे दिसून येतात, ज्यामुळे सतत वारंवार होणार्या क्रॉनिकचे चित्र तयार होते. रेडिक्युलायटिस काहीवेळा, मुख्यतः ग्रीवाच्या डिस्कच्या नुकसानासह, इतर अधिक जटिल न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम विकसित होतात, विविध रक्ताभिसरण विकार, पाठीच्या कण्यातील पडदा, सहानुभूती नोड्स आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेतील इतर रचनांचा सहभाग यावर अवलंबून.

osteochondrosis च्या या कोर्ससह, क्ष-किरण चित्र सहसा नैसर्गिकरित्या संबंधित न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसह एकत्र केले जाते. तथापि, त्यांच्यामध्ये कायमस्वरूपी समांतरता नाही. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या पोस्टरियर ब्रेकथ्रूच्या समान तीव्रतेसह, अद्याप पुरेसा अभ्यास न केलेल्या यंत्रणेमुळे, काही रुग्णांना उच्चारित न्यूरोलॉजिकल विकारांचा अनुभव येतो, तर इतरांना लक्षणीयरीत्या कमी असतात. असे असले तरी, वर्णित क्ष-किरण चित्र नेहमी कोणत्याही अतिरिक्त भाराच्या प्रभावाखाली गंभीर न्यूरोलॉजिकल विकार दिसण्याची शक्यता दर्शवते. म्हणून, अपंगत्व टाळण्यासाठी, अशा रुग्णांच्या कामाच्या क्रियाकलापांमधून लक्षणीय आणि अगदी मध्यम डेडलिफ्ट्स वगळल्या पाहिजेत. गंभीर, सतत पुनरावृत्ती होणारे न्यूरोलॉजिकल विकार आणि लक्षणीय वेदनांसह, अशा रूग्णांची काम करण्याची क्षमता सर्व व्यवसायांमध्ये मर्यादित आहे ज्यामध्ये कामासाठी दीर्घकाळ उभे राहणे, लांब चालणे आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे जड वस्तू उचलणे आणि वाहून नेणे आवश्यक आहे. या घटनेच्या तीव्र तीव्रतेसह आणि कालावधीसह, रुग्ण काम करण्याची क्षमता गमावतात, कारण ते सलग अनेक तास बसू शकत नाहीत.

क्लिनिकल उदाहरणे

खालील दोन निरीक्षणे प्रस्तुत मुद्दे स्पष्ट करतात.

पेशंट एम., 36 वर्षांचा, पेशाने सुतार, मानेच्या मणक्यामध्ये सतत वेदना होत असल्याची तक्रार करतो, जी काही वेळा लक्षणीयरीत्या बिघडते आणि दोन्ही अंगांवर पसरते. सुमारे 3 वर्षांपूर्वी कोणतेही स्पष्ट कारण नसताना वेदना सुरू झाल्या. कर्कश आवाजासह मानेच्या हालचाली असतात. न्यूरोलॉजिकल: मध्यम तीव्र क्रॉनिक द्विपक्षीय ग्रीवा रेडिक्युलायटिसचे सिंड्रोम. रुग्णाला न्यूरोलॉजिकल आणि बाह्यरुग्ण क्लिनिकमध्ये बराच काळ उपचार केले गेले.

क्ष-किरण तपासणीतून दिसून आले: डिस्कमध्ये मध्यम घट, शरीराच्या लगतच्या पृष्ठभागाच्या लिंबसच्या मागील भागांमध्ये हाडांची वाढ आणि Cb आणि प्रभावित स्तरावर किंचित किफोसिससह मानेच्या मणक्याचे फिजियोलॉजिकल लॉर्डोसिस सरळ करणे. डिस्क हाडांच्या किरकोळ वाढीच्या स्थलाकृतिचे स्पष्टीकरण देण्यासाठी, सॅगेटल प्लेनमधील मानेच्या मणक्याचा स्तर-दर-स्तर अभ्यास केला गेला. मध्यभागी बनवलेल्या टोमोग्रामवर आणि त्याच्या उजवीकडे आणि डावीकडे 5 मिमी स्थित थर ओळखणाऱ्या टोमोग्रामवर हाडांची सीमांत वाढ दिसून आली.

क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल डायग्नोसिस: सी 5 _6 डिस्कचा ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिस, या स्तरावर स्पाइनल कॅनलच्या पूर्ववर्ती भिंतीच्या संपूर्ण व्यासासह त्याच्या पदार्थाच्या पोस्टरियर प्रोलॅप्ससह आणि वारंवार तीव्रतेसह दुय्यम क्रॉनिक रेडिक्युलर सिंड्रोम.

अभ्यासाच्या परिणामी, हे स्थापित केले गेले की रुग्णाची काम करण्याची क्षमता मर्यादित आहे आणि तो सुतार म्हणून काम चालू ठेवू शकत नाही. यानंतर, रुग्णाला गट III अपंग व्यक्ती म्हणून ओळखले गेले आणि मानक सेटरचे वैशिष्ट्य प्राप्त करण्यासाठी त्याला व्यावसायिक शाळेत पाठवले गेले.

पेशंट जी., 51 वर्षांचा, व्यवसायाने ड्राफ्ट्समन, गेल्या 10 वर्षांपासून काम करत नाही. वयाच्या 37 व्या वर्षी, प्रथमच, जोरदार वजन उचलताना, तिला लंबोसेक्रल प्रदेशात वेदना होऊ लागल्या; ते हळूहळू वाढले आणि अधूनमधून तीव्रतेने बिघडले, रुग्णाला कित्येक महिने अंथरुणावर ठेवले. 4 वर्षांनंतर, रुग्णाला अपंग गट II म्हणून ओळखले गेले. तेव्हापासून तिने सेवा केली नाही आणि घरकामही करू शकत नाही.

वैद्यकीयदृष्ट्या: तीव्र, सतत खराब होत जाणारा क्रॉनिक उजव्या बाजूचा लुम्बोसेक्रल रेडिक्युलायटिस. न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक आणि सेनेटोरियममध्ये रुग्णावर अनेक वेळा उपचार केले गेले, परंतु कोणतेही चिरस्थायी परिणाम प्राप्त झाले नाहीत.

क्ष-किरणांनी उघड केले: एल 4 __ 5 डिस्कमध्ये मध्यम घट आणि पुच्छ पृष्ठभागाच्या लिंबसच्या मागील भागात हाडांची किरकोळ वाढ. मध्यवर्ती भागावर प्रकाश टाकणारा टोमोग्राम तसेच उजवीकडे 5 मिमी घेतलेला टोमोग्राम त्यात हाडांची लक्षणीय वाढ दिसून आली, परंतु मध्यभागाच्या डावीकडे घेतलेल्या टोमोग्राममध्ये हाडांची वाढ दिसून आली नाही.

14 वर्षांहून अधिक काळ घेतलेल्या रेडियोग्राफच्या मालिकेचे विश्लेषण करताना, असे आढळून आले की ही हाडांची वाढ 5 वर्षांपूर्वी दिसून आली होती आणि तेव्हापासून फारसा बदल झालेला नाही.

रोगाच्या पहिल्या 5 वर्षांमध्ये, या विभागातील इंटरव्हर्टेब्रल सांधे बदलले नाहीत, परंतु नंतर, डिस्क कमी झाल्यामुळे, उजव्या इंटरव्हर्टेब्रल जॉइंटचे सबलक्सेशन उद्भवले, त्याचे विकृत आर्थ्रोसिस उद्भवले आणि एल 5 च्या उजव्या वरच्या सांध्यासंबंधी प्रक्रियेचा निओआर्थ्रोसिस झाला. कमान आणि ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेच्या संबंधित रूटच्या खालच्या पृष्ठभागासह एल 4 तयार होते. कालांतराने, सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग आणि निओआर्थ्रोसिस हळूहळू वाढतात.

हाडांची वाढ, लिंबसच्या मागील भागामध्ये तयार झालेल्या सारखीच, बहुतेक वेळा काठाच्या बाजूच्या आणि पुढच्या भागांच्या परिघाभोवती दिसून येते. अशा लहान हाडांच्या सीमांत वाढ, पाठीच्या स्तंभाच्या अक्षावर लंब स्थित आहेत, ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिसच्या सर्व स्थानिकीकरणांमध्ये आढळतात. तथापि, ते वक्षस्थळाच्या मणक्याच्या जखमांसाठी सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, विशेषत: मध्यम वक्ष भागांमध्ये, जेथे इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचे पूर्ववर्ती भाग प्रभावित होतात. म्हणून, ऑस्टिओचोंड्रोसिसच्या विकासासह, डिस्कचे हे क्षेत्र प्रथम आणि सर्वात लक्षणीयपणे संकुचित केले जातात आणि या भागातच प्रथम हाडांची किरकोळ वाढ दिसून येते. नियमानुसार, अनेक समीप विभाग एकाच वेळी प्रभावित होतात, ज्यामुळे किफोसिसमध्ये एक विशिष्ट वाढ होते. अशा प्रकारे, थोरॅसिक डिस्क्सच्या ऑस्टिओचोंड्रोसिससह, मणक्याची शारीरिक वक्रता वाढते, गर्भाशयाच्या आणि कमरेसंबंधीच्या क्षेत्रांच्या उलट, ज्याचे शारीरिक वक्रता ऑस्टिओचोंड्रोसिससह कमी होते. अशी सौम्यपणे व्यक्त केलेली डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया सेनिल किफोसिसची अधोरेखित करते.

या स्थानिक वैशिष्ट्यांमुळे, थोरॅसिक विभागांचे ऑस्टिओचोंड्रोसिस, विशेषत: मधल्या भागांमध्ये, बहुतेकदा दीर्घकाळ लक्षणे नसतात किंवा मध्यम पाठदुखी आणि संबंधित स्नायूंचा थकवा वाढतो. क्लिनिकल तपासणीत केवळ वाढलेली शारीरिक किफोसिस दिसून येते. अशा रूग्णांची कार्य क्षमता, एक नियम म्हणून, जर ऑस्टिओचोंड्रोसिस लक्षणीय वाढीची प्रवृत्ती दर्शवत नसेल तर संरक्षित केली जाते.

रेडिओलॉजिकल निरीक्षणे आणि मणक्याचे मॅसेरेटेड तयारीचे विश्लेषण असे दर्शविते की जसजसे ऑस्टिओचोंड्रोसिस विकसित होते, तसतसे आधीच्या रेखांशाचा अस्थिबंधन हाडांच्या किरकोळ वाढीच्या निर्मितीमध्ये, चालू असलेल्या लोडच्या प्रभावाखाली हळूहळू गुंतलेला असतो. हे घडते कारण चकती क्षयची उत्पादने, त्याच्या सामान्य सीमांच्या पलीकडे पसरलेली, आधीच्या अनुदैर्ध्य अस्थिबंधनाच्या खाली घुसतात आणि ते सोलतात. पूर्ववर्ती अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन, पेरीओस्टेम असल्याने, हाडांच्या निर्मिती प्रक्रियेद्वारे सतत चिडून प्रतिसाद देते. यामुळे, नवीन हाडांचे थर आच्छादित कशेरुकाच्या लिंबसच्या वर आणि खाली असलेल्या लिंबसच्या खाली दिसतात. पूर्वी तयार झालेल्या हाडांच्या वाढीमध्ये विलीन होऊन, हे नवीन हाडे त्यांना मोठे करतात आणि त्यांना वेजचा आकार देतात, ज्याचा पाया कशेरुकाच्या शरीरात विलीन होतो.

अशा हाडांच्या किरकोळ वाढ तंतुमय रिंगमुळे तयार झालेल्या वाढीपेक्षा खूप मोठ्या असतात; ते केवळ त्या भागात उद्भवतात जेथे पूर्ववर्ती अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन स्थानिकीकृत केले जाते, म्हणजे, कशेरुकाच्या पूर्ववर्ती आणि पार्श्व पृष्ठभागावर, आणि नंतरच्या जवळ विकसित होत नाही. लिंबसचा भाग. नियमानुसार, ते मणक्याच्या दिलेल्या विभागाच्या कोणत्याही एका भागात तयार होतात, ज्या दिशेने डिस्कच्या विघटनशील पदार्थाचा सर्वात मोठ्या प्रमाणात नकार होतो. हा विभाग दिलेल्या स्थिर-गतिशील परिस्थितीत विभागाच्या सर्वाधिक भाराच्या क्षेत्राशी संबंधित आहे.

या हाडांच्या वाढीच्या निर्मितीमध्ये पूर्ववर्ती अनुदैर्ध्य अस्थिबंधनाचा सहभाग असूनही, ते अजूनही स्पॉन्डिलोसिसपेक्षा लक्षणीय भिन्न आहेत, प्रामुख्याने ते मणक्याच्या लांबीच्या संबंधात एक आडवा दिशा राखणे सुरू ठेवतात, तर स्पॉन्डिलोसिस, हाडांची वाढ, अगदी अतिशय लक्षणीय, वर्टिब्रल स्तंभाच्या बाजूने निर्देशित केले जातात. स्तंभ

अशाप्रकारे, जटिल प्रतिक्रियात्मक आणि भरपाई प्रक्रियेच्या परिणामी डिस्कच्या ऑस्टिओचोंड्रोसिसमध्ये हाडांची किरकोळ वाढ होते. ते मुख्यतः अॅन्युलस फायब्रोससच्या तंतूंच्या ओसीफिकेशनमुळे तयार होतात, बाहेरच्या दिशेने जातात आणि म्हणून ते मणक्याला लंब स्थित असतात. त्यानंतर, पूर्ववर्ती अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन देखील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सामील आहे. ओसीफिकेशनच्या या स्त्रोतामुळे, हाडांच्या वाढीची विशालता वाढते, त्यांचा बाह्य भाग तयार होतो, परंतु त्यांचे सामान्य चरित्र बदलत नाही. ते मणक्याला लंबवत राहतात आणि त्यांचा आकार एका वेजसारखा असतो, ज्याचा पाया कशेरुकाच्या शरीराच्या आधीच्या किंवा बाजूच्या पृष्ठभागावर विलीन होतो आणि शिखर बाह्यमुखी असते.

ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिसमध्ये हाडांची वाढ ही एक प्रकारची "कार्यात्मक संरचना" आहे; ते तंतुमय रिंग, कशेरुकाच्या शरीरात आणि आधीच्या अनुदैर्ध्य अस्थिबंधनामध्ये विकसित होणाऱ्या भरपाई प्रक्रियेचे प्रकटीकरण म्हणून उद्भवतात आणि मणक्याच्या प्रभावित भागाला बळकट करण्याच्या उद्देशाने. त्यांच्या मॉर्फोलॉजिकल चित्राचा पॅथोमॉर्फोलॉजिस्टने चांगला अभ्यास केला आहे, जरी त्यांच्यापैकी काहींनी या हाडांच्या वाढीला स्पॉन्डिलोसिसचे प्रकटीकरण मानले आहे, म्हणजेच, वेगळ्या स्वरूपात, ऑस्टिओचोंड्रोसिसपेक्षा लक्षणीय भिन्न असलेले बदल. हे पॅथोमॉर्फोलॉजिकल डेटा मोठ्या प्रमाणावर रेडिओलॉजिकल निरीक्षणांच्या परिणामांद्वारे पूरक आहेत.

हाडांची किरकोळ वाढ, osteochondrosis ची वैशिष्ट्यपूर्ण, कधीकधी डिस्क किंचित कमी झाल्यास रोगाच्या कालावधीत तीव्रपणे व्यक्त केली जाते. ऑस्टिओचोंड्रोसिसच्या मंद गतीने, या पाचर-आकाराच्या हाडांच्या वाढीदरम्यान कधीकधी तंतुमय रिंगच्या परिघीय तंतूंमध्ये कॅल्सीफिकेशनचे क्षेत्र दिसून येते, सर्वात लक्षणीयपणे बाहेर ढकलले जाते.

ही स्थिती आढळून आली, उदाहरणार्थ, 50 वर्षांच्या, क्लिनर, सतत मध्यम पाठदुखीची तक्रार करत असलेल्या सुश्री के.च्या 10 वर्षांहून अधिक वारंवार झालेल्या अभ्यासादरम्यान. श्रम केल्यानंतर आणि ओलसर, थंड वातावरणात वेदना तीव्र होतात. न्यूरोलॉजिकल तपासणीत कोणतीही पॅथॉलॉजिकल लक्षणे आढळली नाहीत. क्ष-किरण: डिस्कची किंचित घट, या कशेरुकांच्या शरीराच्या समीप पृष्ठभागाच्या लिंबसच्या आधीच्या भागाचा विस्तार करणारी हाडांची किरकोळ वाढ आणि तंतुमय रिंगच्या पुढच्या भागाचे कॅल्सीफिकेशन, लक्षणीयरीत्या अग्रभागी विस्थापित. हाडांची वाढ पाचर-आकाराची असते.

क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल निदान: प्रगतीची प्रवृत्ती नसलेले मध्यम ऑस्टिओचोंड्रोसिस. व्हीकेकेद्वारे जड वस्तू उचलणे आणि वाहून नेण्यावर निर्बंधांसह रुग्ण क्लिनर म्हणून काम करणे सुरू ठेवू शकतो.

ग्रीवाच्या डिस्कच्या ऑस्टिओचोंड्रोसिससह, हाडांची सीमांत वाढ कधीकधी इतकी लक्षणीयरीत्या पुढे पसरते की ते श्वासनलिका आणि अन्ननलिका विस्थापित करतात, ज्यामुळे संबंधित क्लिनिकल लक्षणे उद्भवतात.

जसजसा रोग वाढत जातो तसतसे डिस्क हळूहळू पूर्णपणे नष्ट होते आणि जवळच्या कशेरुकाचे शरीर एकमेकांच्या जवळ जातात. मग हाडांच्या वाढीच्या समीप पृष्ठभाग थेट एकमेकांना लागून असतात, त्यांच्या दरम्यान उपास्थि ऊतकांचा प्रसार आणि क्षय यांचे घटक असतात.

नष्ट झालेल्या डिस्कच्या क्षेत्रामध्ये मणक्याच्या पॅथॉलॉजिकल गतिशीलतेमुळे, हाडांच्या किरकोळ वाढीमुळे उद्भवलेल्या त्यांच्या भागांसह, संबंधित कशेरुकाच्या शरीराच्या समीप पृष्ठभाग एकमेकांवर घासतात. म्हणून, ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिसमध्ये हाडांची वाढ सामान्यत: एकाच निर्मितीमध्ये विलीन होत नाही आणि स्पॉन्डिलायसिसमध्ये हाडांच्या वाढीप्रमाणे, कशेरुकाच्या शरीराचा ब्लॉक बनत नाही, जे विशिष्ट पुलांच्या रूपात प्रगत अवस्थेत शरीराच्या संबंधित विभागांना पूर्णपणे जोडते. लगतच्या कशेरुकाचे.

वर्णित हाडांची किरकोळ वाढ काहीवेळा लिंबसच्या मागील भागात हाडांच्या वाढीसह एकत्रित केली जाते, जी सर्व दिशांना डिस्क प्रोलॅप्स दर्शवते. उदाहरण म्हणून, आम्ही खालील निरीक्षण सादर करतो.

श्री जी., 50 वर्षांचे, व्यवसायाने एक किराणा दुकान सेल्समन, त्यांच्या कामाच्या स्वरूपामुळे अनेकदा वजन उचलतात आणि वाहून नेतात. सुमारे 10 वर्षांपूर्वी, त्याला प्रथम पाठीच्या खालच्या भागात वेदना जाणवली, जी नंतर हळूहळू तीव्र झाली आणि स्थिर झाली. वेदना वेळोवेळी लक्षणीयरीत्या खराब होते आणि दोन्ही खालच्या बाजूंना, उजवीकडे अधिक पसरते. तात्पुरत्या सुधारणांसह न्यूरोलॉजिकल हॉस्पिटल आणि सेनेटोरियममध्ये त्यांच्यावर अनेक वेळा उपचार केले गेले. न्यूरोलॉजिकल: क्रॉनिक लुम्बोसॅक्रल रेडिक्युलायटिस, तीव्र होण्याची शक्यता असते.

क्ष-किरणाने डिस्कचा जवळजवळ संपूर्ण नाश दिसून आला. या कशेरुकाचे शरीर झपाट्याने एकत्र केले जातात, विशेषत: आधीच्या भागात, जेथे त्यांच्या लगतच्या पृष्ठभागांना स्पर्श होतो आणि त्यांच्याभोवती पाचर-आकाराच्या हाडांच्या वाढीव वाढ असतात. शरीराच्या लिंबसच्या मागील भागात देखील मध्यम हाडांची वाढ आढळून आली. या कशेरुकाच्या शरीराच्या शेजारील शेवटच्या प्लेट्स पुनर्रचना केलेल्या, असमान, खड्डेयुक्त, थेट चपटा लिंबस आणि हाडांच्या किरकोळ वाढीमध्ये विलीन झालेल्या आहेत. या कशेरुकाच्या शरीराचे उपचंद्रीय भाग स्क्लेरोटिक असतात, विशेषत: पूर्ववर्ती विभागात. प्रभावित डिस्कच्या पातळीवर मध्यम किफॉसिस आणि शरीराच्या किंचित मागील विस्थापन. अंतर्निहित डिस्क देखील सुधारित आहे, परंतु कमी लक्षणीय आहे.

क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल निदान: दुय्यम क्रॉनिक लंबोसेक्रल रेडिक्युलायटिससह उच्चारित ऑस्टिओचोंड्रोसिस.

प्राप्त डेटाने सूचित केले की रुग्णाची काम करण्याची क्षमता त्याच्या व्यवसायात मर्यादित होती. त्याला गट III अपंग व्यक्ती म्हणून ओळखले गेले आणि तो व्यापारी म्हणून कामावर गेला.

osteochondrosis च्या विकासाची प्रक्रिया अनेकदा असमानपणे पुढे जाते. जेव्हा डिस्कचा एक भाग आधीच मोठ्या प्रमाणात नष्ट झाला असेल, तेव्हा दुसरा अद्याप संरक्षित केला जाऊ शकतो. हा असममित कोर्स विशेषतः मध्यम थोरॅसिक डिस्क्सच्या जखमांसाठी तसेच ऑस्टिओचोंड्रोसिससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, स्टॅटिक स्कोलियोसिसची गुंतागुंत आहे, जेव्हा मणक्याच्या अवतलतेच्या बाजूला असलेल्या डिस्कचे भाग लक्षणीय ओव्हरलोडच्या अधीन असतात आणि त्यामुळे बरेच नष्ट होतात. बहिर्वक्र बाजूला स्थित क्षेत्रांपेक्षा वेगवान. कधीकधी असा असमान कोर्स osteochondrosis मध्ये साजरा केला जातो जो एकाच महत्त्वपूर्ण दुखापतीनंतर होतो, ज्यामध्ये प्रामुख्याने डिस्कचा एक भाग खराब झाला होता. osteochondrosis च्या असममित कोर्सचे कारण उलगडणे सहसा शक्य नसते.

जेव्हा मुख्यतः डिस्कचा पुढचा भाग नष्ट होतो, तेव्हा किफोसिस विकसित होतो; जेव्हा पार्श्वभागांपैकी एक खराब होतो, तेव्हा स्कोलियोसिस नेहमी तयार होतो, डिस्कच्या अधिक नुकसान झालेल्या अर्ध्या भागाकडे अवतलता असते. परिणामी, डिस्कच्या त्याच क्षेत्राच्या नुकसानाच्या पुढील प्रगतीसाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते, कारण हेच क्षेत्र सतत ओव्हरलोडच्या परिस्थितीत सापडते. डिस्कचा प्रभावित भाग कशेरुकाच्या शरीराला स्पर्श करेपर्यंत झपाट्याने कमी होतो, तर त्याचा दुसरा भाग काहीवेळा थोडासा बदलतो. हे जिलेटिनस न्यूक्लियसचे मध्यम र्‍हास दर्शवते, परंतु प्रभावित भागात तंतुमय रिंग आणि हायलिन प्लेट्सचा लक्षणीय नाश होतो. अशा असममित osteochondrosis सह, हाडांची वाढ देखील फक्त प्रभावित बाजूवर होते. ते पूर्वी वर्णन केलेली सर्व वैशिष्ट्ये राखून ठेवतात. सामान्यत: आधीच्या रेखांशाचा अस्थिबंधन या वाढीच्या निर्मितीमध्ये भाग घेते, परिणामी ते एक विशिष्ट पाचर-आकाराचे आकार आणि बऱ्यापैकी लक्षणीय आकार प्राप्त करतात.

ऑस्टिओचोंड्रोसिसची प्रगती

ऑस्टिओचोंड्रोसिस वाढत असताना, हायलिन प्लेट्स हळूहळू नष्ट होतात आणि कशेरुकाच्या शरीराच्या शेवटच्या प्लेट्स उघड होतात, प्रथम सर्वात जास्त भारित भागात आणि नंतर संपूर्ण. परिणामी, डिस्कचे विघटन करणारे ऊतक केवळ त्याच्या मर्यादेबाहेर पिळून काढले जात नाही, परंतु लोडच्या प्रभावाखाली ते तथाकथित पोमर नोड्सच्या स्वरूपात कशेरुकाच्या शरीराच्या समीप भागात अंशतः एम्बेड केले जाते. त्यामुळे, वर्टिब्रल बॉडीजच्या शेवटच्या प्लेट्स असमान, खडबडीत, एकाधिक अवसादांसह बनतात. तथापि, जिलेटिनस न्यूक्लियसच्या टर्गरच्या गायब झाल्यामुळे ऑस्टिओचोंड्रोसिस दरम्यान कशेरुकाच्या शरीरात खरे लोक तयार होत नाहीत. वर्णन केलेल्या बदलांसह, हाडांच्या सीमावर्ती काठाचा एक सपाटपणा येतो, जो शेवटच्या प्लेटसह त्याच विमानात दिसून येतो.

कशेरुकाच्या शरीराची ही पुनर्रचना मॅसेरेटेड तयारीमध्ये स्पष्टपणे दिसून येते. जिवंत लोकांच्या मणक्याच्या रेडिओग्राफवर, वैयक्तिक कार्टिलागिनस नोड्यूल, नियमानुसार, आढळले नाहीत, परंतु हे स्पष्टपणे दृश्यमान आहे की शेवटच्या प्लेट्सचे संबंधित क्षेत्र यापुढे गुळगुळीत नाहीत, अनियमित आकार आणि असमान पृष्ठभाग प्राप्त केला आहे ज्यामध्ये अनेक असतात. उदासीनता आणि सपाट लिंबसमध्ये विलीन झाले आहे. त्याच वेळी, स्पंजीच्या हाडांच्या समीप भागांचे स्क्लेरोसिस प्रकट होते आणि नंतर हळूहळू वाढते. संरचनेची ही पुनर्रचना विकृत आर्थ्रोसिसमध्ये आर्टिक्युलेटिंग हाडांच्या आर्टिक्युलर टोकांच्या सबकॉन्ड्रल भागांच्या स्क्लेरोसिसशी पूर्णपणे समान आहे. स्क्लेरोसिस कशेरुकाच्या शरीरावर सतत आघात झाल्याची प्रतिक्रिया म्हणून उद्भवते आणि त्याच वेळी हाडांच्या ऊतींचे नुकसान होण्यास प्रतिबंध करणारी एक भरपाई देणारी घटना दर्शवते.

डिस्कच्या सर्व घटकांच्या संपूर्ण ऱ्हासाने, कशेरुकाच्या शरीराच्या समीप पृष्ठभाग संपर्कात येतात. त्यांच्या दरम्यान फक्त डिस्क क्षय उत्पादनांचे ट्रेस आहेत. या स्थितीत, एंडप्लेट आणि लिंबसमधील सीमा पूर्णपणे गमावली आहे; बोनी मार्जिनल एजिंगची शेवटच्या प्लेट सारखीच पुनर्रचना केली जाते, म्हणजे, त्यात अनेक पॉमर नोड्यूल दिसतात, काही ठिकाणी हाडांच्या किरकोळ वाढीमुळे ते विस्तारित होते, काही ठिकाणी डिस्कच्या क्षयच्या पिळलेल्या उत्पादनांमुळे ते पूर्णपणे नष्ट होते.

कशेरुकाच्या शरीराची पुनर्रचना करण्याच्या प्रक्रियेत, त्यांच्या समीप पृष्ठभागांची संपूर्ण आराम लक्षणीयरीत्या बदलते. हे विशेषतः गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या ओस्टिओचोंड्रोसिसमध्ये धक्कादायक आहे. प्रभावित चकती खाली उतरताना, वरवरच्या कशेरुकाचे शरीर अंतर्निहित व्यक्तीच्या शरीरावर उतरत असल्याचे दिसते आणि लुश्काच्या अर्धचंद्रीय प्रक्रियेवर थेट दबाव टाकतो. नंतरचे बाहेरून विचलित होऊ लागतात. विकृत अर्धचंद्रीय प्रक्रियांचा नॉनर्थ्रोसिस बहुतेक वेळा आडवा मणक्याच्या शरीराच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर आणि अगदी आडवा प्रक्रियेच्या किनारी भागाच्या खालच्या पृष्ठभागावर हाडांच्या वाढीसह होतो. या प्रकरणात, इंटरव्हर्टेब्रल फोरमिना आणि कशेरुकी धमनीचा कालवा देखील तीव्रपणे विकृत झाला आहे, जो रोगाच्या अद्वितीय क्लिनिकल चित्रात प्रतिबिंबित होऊ शकतो. हळुहळू, अर्धचंद्र प्रक्रिया अधिकाधिक वेगाने बाहेरून विचलित होतात, सपाट होतात आणि शेवटी कोलमडतात.

खालील निरीक्षण वर्णित बदलांच्या क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल चित्राचे वैशिष्ट्य आहे.

Gr-ka M., 51 वर्षे वयाच्या, 20 वर्षांचा अनुभव असलेल्या पेशाने चित्रकार, गेल्या 5 वर्षांपासून हलके सहाय्यक काम करत आहेत, कारण ती क्रॉनिक सर्व्हायकल रेडिक्युलायटिस आणि सततच्या वेदनांमुळे गट 3 अपंग व्यक्ती म्हणून ओळखली जाते. मानेमध्ये, विशेषतः हलताना. क्ष-किरणाने C 4 _ 5 आणि C 5 _ 6 डिस्कमध्ये लक्षणीय घट, C 6 _ 7 डिस्कमध्ये एक मध्यम घट दिसून आली. या कशेरुकाच्या शरीराच्या लगतच्या पृष्ठभागावर लहान हाडांच्या वाढीने वेढलेले असते, जे अंगांच्या मागील भागांसह अधिक लक्षणीय असते. या कशेरुकांच्या शरीराच्या अर्धचंद्रीय प्रक्रिया बाहेरून विचलित होतात आणि आच्छादित मणक्यांच्या शरीराच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर हाडांच्या वाढीसह नॉन-आर्थ्रोसिस तयार होतात आणि C6 ची अर्धचंद्र बेटे, त्याव्यतिरिक्त, कोस्टलच्या खालच्या पृष्ठभागासह तयार होतात. C5 च्या ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेचे क्षेत्र. सामान्य सेमीलुनर प्रक्रिया C 4 च्या तुलनेत सेमीलुनर प्रक्रियेतील बदल विशेषत: फ्रंटल टोमोग्रामवर ठळकपणे दिसून येतात. ग्रीवा लॉर्डोसिस सरळ आहे. प्रभावित डिस्कच्या स्तरावरील कशेरुकी शरीरे एकमेकांच्या सापेक्ष बाणाच्या विमानात किंचित विस्थापित होतात, म्हणूनच स्पाइनल कॅनालची आधीची भिंत विकृत झाली आहे.

क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल निदान: पोस्टरियर प्रोलॅप्ससह तीन खालच्या ग्रीवाच्या डिस्कचे ऑस्टिओचॉन्ड्रोसिस, इंटरव्हर्टेब्रल फोरामिना आणि स्पाइनल कॅनालचे विकृत रूप आणि दुय्यम क्रॉनिक रेडिक्युलायटिस.

गंभीर osteochondrosis सह, semilunar प्रक्रिया व्यतिरिक्त, संपूर्ण कशेरुकाचे शरीर अनेकदा लक्षणीय विकृत आणि पुनर्निर्मित आहे. ते हळूहळू कमी होते, सपाट होते आणि अनियमित पाचर-आकाराचे आकार धारण करते. स्क्लेरोसिससह, काहीवेळा सबकॉन्ड्रल भागात लहान गळू सारखी निर्मिती दिसून येते. या सर्व घटना सामान्यत: विशेषतः उच्चारल्या जातात जेव्हा खालच्या ग्रीवाच्या भागांवर परिणाम होतो, परंतु स्पाइनल कॉलमच्या इतर भागांमध्ये देखील साजरा केला जातो.

जसजसे ऑस्टिओचोंड्रोसिस विकसित होते आणि प्रभावित डिस्क कमी होते, या विभागातील इंटरव्हर्टेब्रल जोडांमधील संबंध विस्कळीत होतात. पाठीच्या स्तंभाच्या अनुदैर्ध्य अक्षाच्या बाजूने सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग सरकल्यामुळे या सांध्यांमध्ये हळूहळू सबलक्सेशन विकसित होते. स्थिर-गतिशील स्थितीतील बदलांमुळे, विकृत आर्थ्रोसिस बहुतेकदा विकसित होते.

याव्यतिरिक्त, कमरेसंबंधीचा मणक्यामध्ये, समीप मणक्यांच्या अभिसरणामुळे, अंतर्निहित कशेरुकाची वरची सांध्यासंबंधी प्रक्रिया, कमानीच्या मुळाच्या खालच्या पृष्ठभागावर आणि आडव्या कशेरुकाच्या आडवा प्रक्रियेच्या पायाला सुरुवात करते. या ठिकाणी, नॉनर्थ्रोसिस विकसित होते, ज्याच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग हळूहळू वाढतात. विकृत आर्थ्रोसिस आणि नॉन-आर्थ्रोसिसच्या विकासादरम्यान, इंटरव्हर्टेब्रल जोडांची पुनर्रचना होते. हे osteochondrosis च्या स्तरावर स्पाइनल कॉलमच्या विकृतीच्या वैशिष्ट्यांशी आणि परिणामी, नवीन लोडिंग परिस्थितीशी संबंधित आहे. या पुनर्रचना दरम्यान, सांध्यासंबंधी प्रक्रियांचे स्थान कधीकधी बदलते आणि इंटरव्हर्टेब्रल संयुक्तची अक्ष आधीपासून विचलित होते.

वर्टेब्रल बॉडीजच्या शेवटच्या प्लेट्सचा नाश आणि पोमरच्या नोड्सच्या निर्मितीच्या परिणामी, कशेरुकाच्या शरीरातील रक्तवाहिन्या काहीवेळा हाडांच्या ऊतीमध्ये प्रवेश करणार्या उपास्थि ऊतकांमध्ये वाढतात आणि नंतर थेट कोसळलेल्या डिस्कमध्ये जातात. परिणामी, डिस्कचे संयोजी ऊतक परिवर्तन होते आणि osteochondrosis जवळच्या कशेरुकाच्या तंतुमय ब्लॉकसह समाप्त होते. osteochondrosis चे हे अनुकूल परिणाम एक उत्स्फूर्त उपचार मानले जाऊ शकते.

रोगाच्या या कोर्ससह, स्थानिक वेदना हळूहळू अदृश्य होतात आणि नंतरच्या काळात डिस्क पदार्थाच्या तीव्र वाढीच्या अनुपस्थितीत, न्यूरोलॉजिकल विकार उत्स्फूर्तपणे अदृश्य होऊ शकतात.

रेडिओलॉजिकलदृष्ट्या, जेव्हा ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिस तंतुमय ब्लॉकमध्ये प्रगती करतो, तेव्हा खालील गोष्टी प्रकट होतात: डिस्कची कमी किंवा कमी लक्षणीय घट, मध्यम हाडांची किरकोळ वाढ आणि मणक्याच्या शारीरिक वक्रतेचे वैशिष्ट्यपूर्ण उल्लंघन, परंतु सबकॉन्ड्रल भागांचा स्क्लेरोसिस हळूहळू अदृश्य होतो आणि वर्टिब्रल बॉडीजच्या शेवटच्या प्लेट्स, पुन्हा तयार केल्या जातात, त्यांची स्पष्ट रूपरेषा गमावतात. कार्यात्मक चाचण्यांदरम्यान, असे दिसून आले की संबंधित कशेरुक एकच कार्यात्मक संपूर्ण बनले आहेत, त्यांच्या परस्पर हालचाली होत नाहीत. त्यानंतर, या कशेरुकांवरील हाडांची किरकोळ वाढ कधी कधी विलीन होते आणि तंतुमय रूपात बदललेली डिस्क स्पंजिओसेस होते.

आम्ही अनेक रुग्णांमध्ये ऑस्टिओचोंड्रोसिसची अशी गतिशीलता पाहिली, ज्यात 53 वर्षांची सुश्री एल., एक परिचारिका, ज्यांना 10 वर्षांपूर्वी कार अपघातात शरीराच्या T 12 च्या बंद कम्प्रेशन फ्रॅक्चरसह पाठीच्या कण्याला जखम झाली होती. त्यानंतर, 4 वर्षांपासून तिला गर्भाशयाच्या मणक्यामध्ये सतत वेदना होत होत्या, विशेषत: हालचालींसह, आणि वारंवार होणाऱ्या गर्भाशयाच्या रेडिक्युलायटिसचा त्रास होत होता. हळुहळु या सर्व घटना निघून गेल्या. दुखापतीनंतर 10 वर्षांनी क्लिनिकल तपासणी दरम्यान, सर्वसामान्य प्रमाणातील कोणतेही विचलन आढळले नाही. क्ष-किरणाने अतिशय मध्यम हाडांच्या किरकोळ वाढीसह डिस्कची लक्षणीय घट आणि कशेरुकाच्या शरीराच्या शेवटच्या प्लेट्सची त्यांच्या स्क्लेरोसिसशिवाय पुनर्रचना दिसून आली. मानेच्या मणक्याचे डोके पुढे आणि मागे झुकलेले असलेल्या क्ष-किरणांवरून असे दिसून आले की हे कशेरुक त्यांच्या नातेसंबंधात किंवा चकतीच्या उंचीमध्ये कोणताही बदल न करता एकाच युनिट म्हणून कार्य करतात.

क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल निदान: ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिस नंतर सी 5 _ 6 डिस्कचे फायब्रोसिस. परीक्षार्थी परिचारिका म्हणून तिच्या व्यवसायात काम करू शकते.

रोगाचा हा परिणाम मधल्या थोरॅसिक विभागांमध्ये अधिक वेळा साजरा केला जातो, विशेषत: अकाली सेनेल किफोसिससह, जेव्हा, ऑस्टिओचोंड्रोसिसच्या परिणामी, अनेक कशेरुकाच्या आधीच्या भागांचा हाडांचा ब्लॉक तयार होतो.

तथापि, ऑस्टिओचोंड्रोसिसचा हा अनुकूल परिणाम क्वचितच साजरा केला जातो. बहुतेकदा, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचा महत्त्वपूर्ण विनाश आणि समीप कशेरुकाला जोडण्याच्या कार्यासह त्याच्या सर्व कार्यांचे नुकसान झाल्यामुळे, त्यांची पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता उद्भवते, जी इंटरव्हर्टेब्रल जोडांच्या वर नमूद केलेल्या पुनर्रचनाद्वारे सुलभ होते.

कशेरुकी शरीराच्या पॅथॉलॉजिकल विस्थापनांच्या मुद्द्यासाठी एक मोठे साहित्य समर्पित आहे, विशेषत: कमरेसंबंधीचा.

कशेरुकाच्या शरीराच्या सर्व विस्थापनांचा आधार ऑस्टिओचोंड्रोसिस आहे. जरी स्पॉन्डिलोलिसिस, म्हणजे, एक स्थानिक विकासात्मक विसंगती, ज्यामध्ये कशेरुकाच्या कमानाच्या आंतर-आर्टिक्युलर भागात सिंड्रोसिस राखणे समाविष्ट असते, ते स्पॉन्डिलोलिस्थेसिसमध्ये बदलू शकते, म्हणजे, कशेरुकाचे विस्थापन, केवळ ऑस्टिओचोंड्रोसिसच्या उपस्थितीत. नंतरचे इंटरअर्टिक्युलर सिंकोन्ड्रोसिसच्या क्षेत्रामध्ये आणि अंतर्निहित डिस्कमध्ये विकसित होते. परिणामी, कशेरुकाच्या कमानाच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये आणि जवळच्या कशेरुकाच्या शरीरात पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता उद्भवते. यामुळे या कशेरुकाच्या शरीराचे विस्थापन होते, त्याच्या कमानीच्या मुळांसह आणि अंतर्निहित कशेरुकाच्या शरीराच्या आधीच्या वरच्या सांध्यासंबंधी प्रक्रिया. त्याच वेळी, खालच्या सांध्यासंबंधी प्रक्रिया आणि कमानीचा मागील भाग त्यांच्या सामान्य स्थितीत टिकून राहतो, खालच्या इंटरव्हर्टेब्रल सांध्याद्वारे अंतर्निहित कशेरुकाशी जोडलेला असतो. स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस हा तपशीलवार अभ्यास केलेल्या रोगांपैकी एक आहे. त्याची क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल लक्षणे सर्वज्ञात आहेत. या रोगाचे तपशीलवार विश्लेषण या कार्याच्या व्याप्तीच्या पलीकडे आहे. आम्ही फक्त असे सूचित करू की स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस सर्व व्यवसायांमध्ये काम करण्याची क्षमता मर्यादित करते ज्यामध्ये काम मृत शरीराच्या भाराशी संबंधित आहे.

स्पॉन्डिलोलिसिसच्या अनुपस्थितीत, डिस्कच्या ऑस्टिओचोंड्रोसिसमुळे आच्छादित कशेरुकाचे पॅथॉलॉजिकल विस्थापन देखील पुढे किंवा पुढे येते. संबंधित इंटरव्हर्टेब्रल जोड्यांचे महत्त्वपूर्ण विकृत आर्थ्रोसिस विकसित झाले नसल्यास, डिस्क कमी झाल्यामुळे, वरच्या कशेरुकाच्या खालच्या सांध्यासंबंधी प्रक्रिया हळूहळू पुच्छ दिशेने सरकतात आणि त्यांच्याशी जोडलेल्या अंतर्निहित कशेरुकाच्या वरच्या सांध्यासंबंधी प्रक्रियेच्या बाजूने काहीसे पुढे सरकतात. यामुळे अंतर्निहित कशेरुकाच्या संबंधात या संपूर्ण कशेरुकाचे थोडेसे विस्थापन होण्याची परिस्थिती निर्माण होते. कशेरुकाच्या विस्थापनाची ही दिशा ऑस्टिओचोंड्रोसिससाठी सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

osteochondrosis त्यांच्या अक्षांच्या विचलनासह संबंधित इंटरव्हर्टेब्रल जोडांच्या तीक्ष्ण विकृत आर्थ्रोसिससह असल्यास, पूर्ववर्ती विस्थापन होते. या घटनेला साहित्यात स्यूडोस्पोंडिलोलिस्थेसिस म्हणून ओळखले जाते. स्यूडोस्पॉन्डिलोलिस्थेसिस प्रामुख्याने लठ्ठ स्त्रियांमध्ये उच्चारित भरपाईकारक हायपरलोर्डोसिससह विकसित होते, ज्यामध्ये कमरेच्या मणक्याच्या मुख्य भाराची दिशा प्रभावित डिस्कच्या वर स्थित कशेरुकाच्या आधीच्या विस्थापनास प्रोत्साहन देते. तरीसुद्धा, रुग्णाच्या सामान्य किंवा अगदी कमी वजनासह स्यूडोस्पॉन्डिलोलिस्थेसिस होऊ शकते.

काही लेखकांच्या मते, कशेरुकाच्या कमानाच्या मुळांच्या संबंधात इंटरव्हर्टेब्रल जोडांच्या अक्षांच्या झुकावच्या कोनात बदल हे कधीकधी एक घटनात्मक वैशिष्ट्य असते जे डिस्कच्या ऑस्टिओचोंड्रोसिसच्या उपस्थितीत कशेरुकाच्या विस्थापनासाठी पूर्वस्थिती निर्माण करते.

osteochondrosis मध्ये कशेरुकाच्या विस्थापनाची डिग्री सहसा खूप मध्यम असते. तथापि, त्याच वेळी, इंटरव्हर्टेब्रल फोरमिनाचे विकृती वाढते आणि अशा प्रकारे, दुय्यम क्रॉनिक रेडिक्युलायटिसच्या घटनेची परिस्थिती वाढते.

कशेरुकाचे सर्वात लक्षणीय पॅथॉलॉजिकल विस्थापन दोन किंवा अधिक समीप डिस्कच्या ऑस्टिओचोंड्रोसिससह दिसून येते, विशेषत: जर हाडांची सीमांत वाढ क्षुल्लक असेल किंवा ती अजिबात विकसित झाली नसेल. मग अनेक कशेरुकाच्या शरीराच्या परस्पर हालचाली बाणूच्या समतल, पुढच्या भागामध्ये आणि काहीवेळा, त्याव्यतिरिक्त, फिरत्या भागांमध्ये होतात.

धनुर्वातातील विस्थापनांच्या परिणामी, कशेरुकाच्या शरीराच्या मागील पृष्ठभागाच्या दरम्यान पायर्यांसारख्या पायर्या दिसतात, ज्यामुळे पाठीच्या कालव्याच्या आधीच्या भिंतीचे विकृत रूप होते. फ्रंटल प्लेनमध्ये विस्थापनांसह, कशेरुकाच्या शरीराच्या बाजूकडील शिफ्ट होतात. अक्षीय विस्थापनांमुळे वरच्या आणि खालच्या कशेरुकाच्या संबंधात एक किंवा दोन मणक्यांची फिरती होते. अशा रूग्णांच्या मणक्याच्या प्रभावित भागाच्या मागील रेडिओग्राफवर, या प्रक्षेपणासाठी नेहमीच्या काही कशेरुकांची प्रतिमा प्रकट होते, तर इतरांची प्रतिमा तिरकस प्रोजेक्शनमध्ये रेडियोग्राफीशी संबंधित असते. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे फिजियोलॉजिकल लॉर्डोसिसचे सरळ होणे प्रकट करते, जे कमरेच्या प्रदेशात सामान्यतः रोटेशनल स्कोलियोसिससह एकत्र केले जाते. अनेक डिस्क्सच्या अशा व्यापक नुकसानासह, संबंधित कशेरुकाचा ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होतो.

उदाहरण म्हणून, आम्ही ७३ वर्षांचे संगीत शिक्षक एस. यांच्या लंबर स्पाइनचा एक्स-रे सादर करतो. तिला सर्व लंबर डिस्कच्या ऑस्टिओचोंड्रोसिसने ग्रस्त आहे. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया वयाच्या 18 व्या वर्षी झुल्यावरून पडताना बोर्डाने जखम झाल्यानंतर सुरू झाली आणि हळूहळू प्रगती करत लक्षणीय तीव्रतेपर्यंत पोहोचली. हळूहळू, स्कोलियोसिस डावीकडे विकसित झाला. एक उच्चारित वेदना सिंड्रोम आणि दुय्यम क्रॉनिक लुम्बोसेक्रल रेडिक्युलायटिसचे न्यूरोलॉजिकल चित्र आहे. रुग्ण सतत कॉर्सेट वापरतो, परंतु त्यातही ती 3-4 तासांपेक्षा जास्त वेळ बसू शकत नाही, तिची काम करण्याची क्षमता मर्यादित आहे.

क्ष-किरण तपासणीत सर्व लंबर डिस्कच्या उजव्या अर्ध्या भागांचा संपूर्ण नाश आणि त्यांच्या डाव्या अर्ध्या भागांची लक्षणीय झीज झाल्याचे दिसून आले. डावीकडे बहिर्वक्र सह स्कोलियोसिस आहे. हाडांची किरकोळ वाढ झाली नाही. जवळच्या कशेरुकाच्या संबंधात उजवीकडे रोटेशन देखील होते. त्याच वेळी, बाणाच्या विमानात कशेरुकाच्या शरीराचे विस्थापन झाले. पॅथॉलॉजिकल गतिशीलतेच्या परिणामी, पाठीच्या कालव्याचे लक्षणीय विकृती आणि विशेषत: इंटरव्हर्टेब्रल फोरामिना नंतरचे अरुंद होणे. सर्व कमरेसंबंधीचा मणक्यांच्या ऑस्टियोपोरोसिसचा विकास झाला.

कशेरुकाचे वर्णन केलेले सर्व विस्थापन इंटरव्हर्टेब्रल फोरमिना आणि स्पाइनल कॅनालचे विकृती आणि अरुंदतेत झपाट्याने वाढ करतात.

लक्षणीयरीत्या व्यक्त केलेल्या ऑस्टिओचोंड्रोसिसमुळे मणक्याच्या संबंधित भागात सतत सतत वेदना होतात, व्यायामानंतर तीव्र होतात आणि बर्याचदा तीव्र, वारंवार तीव्र होणारी रेडिक्युलायटीस सोबत असते. नंतरचे बहुतेकदा अधिक जटिल न्यूरोलॉजिकल घटनांसह एकत्र केले जाते, विशेषत: ग्रीवाच्या डिस्कच्या नुकसानासह.

न्यूरोलॉजिकल विकारांचा आधार सहसा संबंधित पाठीच्या मज्जातंतू, मुळे किंवा पाठीच्या कण्यावर इतका थेट दबाव नसतो, तर मुळे, त्यांच्या पडद्या किंवा इतर निर्मितीकडे नेणारे विविध रक्ताभिसरण विकार असतात. मज्जासंस्थेच्या काही भागांचे थेट संक्षेप इंटरव्हर्टेब्रल फोरमिना किंवा स्पाइनल कॅनलच्या तीक्ष्ण विकृतीसह तसेच डिस्क पदार्थाच्या वर नमूद केलेल्या प्रोलॅप्ससह कमी वारंवार होते.

शरीरशास्त्रीय अभ्यासादरम्यान ए.आय. बोरिसेविच आणि डी.आय. फोर्टुश्नोव्ह यांनी कमरेसंबंधीच्या डिस्कच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिसमध्ये इंटरव्हर्टेब्रल फोरामिना विकृत झाल्यामुळे पाठीच्या मज्जातंतूंचे थेट संकुचन दिसून आले. या लेखकांना आढळले की विकृतीची डिग्री खूप मोठी असावी, कारण सामान्यत: कमरेसंबंधीच्या प्रदेशातील खालच्या इंटरव्हर्टेब्रल फोरमिनाचा व्यास संबंधित पाठीच्या मज्जातंतूंच्या क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्रापेक्षा 2-3 पट जास्त असतो. फक्त अपवाद म्हणजे इंटरव्हर्टेब्रल फोरमिना, जे काही लोकांमध्ये कायमस्वरूपी अस्थिबंधनाद्वारे अवरोधित केले जाते. या वैयक्तिक वैशिष्ट्यासह, स्पाइनल नर्व्ह जवळजवळ पूर्णपणे संबंधित छिद्र भरते आणि म्हणून ते सहजपणे संकुचित केले जाऊ शकते.

वरील सर्व डेटा दर्शविते की इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची ऑस्टिओचोंड्रोसिस ही एक गंभीर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी खूप हळू विकसित होते, परंतु डिस्कचा संपूर्ण नाश आणि स्पाइनल कॉलमच्या या विभागातील इतर सर्व घटकांमध्ये महत्त्वपूर्ण दुय्यम बदल होऊ शकते. ही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया सहसा तीव्र वेदनांसह असते आणि बहुतेकदा दीर्घकालीन सतत न्यूरोलॉजिकल विकार असतात.

osteochondrosis प्रतिबंध

लक्षणीय आणि अगदी मध्यम डेडलिफ्टचा अपवाद वगळता रूग्णांच्या कार्य क्रियाकलापांच्या योग्य संस्थेद्वारे ऑस्टिओचोंड्रोसिसच्या वाढीस प्रतिबंध सुनिश्चित केला जातो. गंभीर osteochondrosis ग्रस्त रूग्णांची काम करण्याची क्षमता सर्व व्यवसायांमध्ये मर्यादित आहे ज्यात कामासाठी जास्त भार आवश्यक आहे. गंभीर वेदना सिंड्रोमसह, तसेच लक्षणीय स्थायी न्यूरोलॉजिकल विकारांसह, रुग्ण काम करण्याची क्षमता गमावतात. हे प्रामुख्याने कमरेसंबंधीचा, ग्रीवाच्या ओस्टिओचोंड्रोसिसवर लागू होते आणि कमी वेळा वक्षस्थळाच्या भागांमध्ये; मध्यम थोरॅसिक डिस्कचे नुकसान अनेकदा अधिक सौम्यपणे होते आणि काम करण्याची क्षमता बिघडवत नाही.

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या क्षेत्रामध्ये ऑस्टिओचोंड्रोसिसच्या नेहमीच्या स्थानिकीकरणाव्यतिरिक्त, सेक्रमच्या पार्श्व वस्तुमानासह खालच्या कमरेच्या कशेरुकाच्या विस्तारित ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेच्या सिंकोन्ड्रोसिसच्या समान घावची शक्यता देखील लक्षात घेतली पाहिजे, म्हणजे. ट्रांझिशनल लुम्बोसॅक्रल कशेरुकाच्या उपस्थितीत सॅक्रलायझेशन किंवा लंबरायझेशनच्या स्वरूपात ऑस्टिओचोंड्रोसिस विकसित होण्याची शक्यता.

सॅक्रॅलायझेशनचे 4 प्रकार आहेत, म्हणजे, व्ही लंबर कशेरुकाची त्रिकांशी तुलना करणे: 1) द्विपक्षीय पूर्ण किंवा हाडांचे सॅक्रॅलायझेशन, दोन्ही ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियांचा विस्तार आणि सॅक्रमच्या पार्श्व जनतेसह त्यांचे संपूर्ण संलयन एकाच हाडात होते. निर्मिती; 2) एकतर्फी पूर्ण किंवा हाडांचे सॅक्रलायझेशन, ज्यामध्ये एक आडवा प्रक्रिया L 5 त्याची नेहमीची रचना टिकवून ठेवते आणि दुसरी सॅक्रमच्या संबंधित बाजूकडील विभागासह एका हाडांच्या निर्मितीमध्ये विस्तारते आणि विलीन होते; 3) द्विपक्षीय अपूर्ण sacralization, ज्यामध्ये दोन्ही ट्रान्सव्हर्स प्रक्रिया विस्तारित केल्या जातात आणि सिंकोन्ड्रोसिसद्वारे सेक्रमच्या पार्श्व जनतेशी जोडल्या जातात; 4) एकतर्फी अपूर्ण sacralization, एकतर्फी हाड sacralization सारख्या मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, परंतु सिंकोन्ड्रोसिसद्वारे सॅक्रमच्या पार्श्व भागासह विस्तारित ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेच्या कनेक्शनसह. लंबरायझेशन दरम्यान तत्सम पर्याय पाळले जातात, परंतु ते सॅक्रमसह एका कशेरुकाच्या संमिश्रणावर आधारित नसून ते सॅक्रमपासून वेगळे होण्यावर आधारित आहेत.

द्विपक्षीय सेक्रलायझेशन, किंवा लंबरायझेशन, पूर्ण आणि अपूर्ण दोन्ही, वैद्यकीयदृष्ट्या शोधले जात नाही, केवळ एक्स-रे तपासणीद्वारे शोधले जाते आणि हे लक्षणे नसलेले वैयक्तिक वैशिष्ट्य आहे. एकतर्फी पूर्ण सॅक्रॅलायझेशन (किंवा लंबरायझेशन) देखील सामान्यतः एक प्रकार आहे ज्याचे क्लिनिकल महत्त्व नाही, परंतु काहीवेळा शरीराच्या असममिततेसह असते आणि नंतर स्कोलियोसिसचे कारण बनते. एकतर्फी अपूर्ण सॅक्रलायझेशन किंवा लंबरायझेशन हे सर्व प्रकारच्या संक्रमणकालीन लंबोसॅक्रल कशेरुकाचे एकमेव प्रकार आहे, ज्यामुळे तीव्र वेदना होऊ शकतात. सिंकोन्ड्रोसिसच्या क्षेत्रात ऑस्टिओचोंड्रोसिस विकसित झाल्यास नंतरचे उद्भवते.

ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेला किंवा सेक्रमच्या पार्श्व वस्तुमानाशी जोडणार्‍या उपास्थिच्या ऊतींचे ऱ्हास, सिंकोन्ड्रोसिसमध्ये घट, संबंधित पृष्ठभागांभोवती हाडांची वाढ आणि पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता यासह आहे. हे बदल, रेडियोग्राफिकदृष्ट्या स्पष्टपणे दृश्यमान, सतत सतत वेदना होतात जे व्यायामानंतर आणि प्रतिकूल हवामानशास्त्रीय घटकांच्या प्रभावाखाली वाढते. या क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल सिंड्रोमला वेदनादायक सॅक्रलायझेशन म्हणतात. एकतर्फी अपूर्ण सॅक्रलायझेशनसह, ही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया बहुतेक वेळा लंबोसेक्रल प्रदेशाच्या असममिततेमुळे विकसित होते, ज्यामुळे सिंकोन्ड्रोसिसचा सतत ओव्हरलोड होतो.

तीव्र, सतत वेदना सिंड्रोमच्या उपस्थितीत आणि दीर्घकालीन शारीरिक थेरपीच्या सकारात्मक परिणामाच्या अनुपस्थितीत वेदनादायक सॅक्रलायझेशन, लक्षणीय डेडलिफ्टसह, जड शारीरिक श्रमांच्या व्यवसायात काम करण्याची रुग्णांची क्षमता मर्यादित करते.

लेख तयार केला आणि संपादित केला: सर्जन

परिणाम काय आहेत आणि इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची का कमी केली जाऊ शकते? मणक्याच्या तपासणी दरम्यान, एक निदान केले गेले: इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची कमी झाली आहे, याचा अर्थ काय आणि किती धोकादायक आहे? पुढे काय करायचे, जगणे सुरू ठेवा सामान्य जीवन किंवा काहीतरी करणे चांगले आहे? लहानपणापासूनच या प्रश्नांची उत्तरे जाणून घेणे अधिक चांगले आहे, कारण जगातील 80% पेक्षा जास्त लोक, वेगवेगळ्या प्रमाणात असले तरी, मणक्याच्या समस्यांशी संबंधित आहेत. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची कशी आणि का कमी होते हे समजून घेण्यासाठी, आपल्याला शरीरशास्त्रात थोडे खोलवर जाणे आवश्यक आहे. मणक्याची रचना आणि इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्सची कार्ये पाठीचा कणा मानवी शरीराचा मुख्य आधार आहे, ज्यामध्ये विभाग (भाग) असतात, म्हणजे कशेरुका. सहाय्यक, शॉक-शोषक (इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्सबद्दल धन्यवाद) आणि संरक्षणात्मक कार्ये (रीढ़ की हड्डीचे नुकसान होण्यापासून संरक्षण करते). पाठीचा कणा, मणक्याच्या स्पाइनल कॅनालमध्ये स्थित आहे, ही एक बऱ्यापैकी लवचिक रचना आहे जी शरीराच्या स्थितीतील बदलांशी जुळवून घेऊ शकते. मणक्याच्या भागावर अवलंबून, पाठीच्या मज्जातंतू त्यातून बाहेर पडतात आणि शरीराच्या काही भागांना अंतर्भूत करतात. डोके, खांदे आणि हात ग्रीवाच्या मणक्यापासून शाखा असलेल्या मज्जातंतूंद्वारे अंतर्भूत असतात. शरीराचा मधला भाग मणक्याच्या वक्षस्थळापासून फांद्या फुटलेल्या मज्जातंतूंच्या अनुषंगाने विकसित होतो. खालचे शरीर आणि पाय - मणक्याच्या लंबोसॅक्रल सेगमेंटमधून शाखा असलेल्या नसा द्वारे विकसित होतात. परिणामी, जर शरीराच्या कोणत्याही भागाच्या संवेदना (अशक्त संवेदनशीलता, तीव्र वेदना प्रतिक्रिया इ.) सह समस्या उद्भवल्या तर, मणक्याच्या संबंधित भागात पॅथॉलॉजीच्या विकासाचा संशय येऊ शकतो. ज्या क्षणापासून एखाद्या व्यक्तीने सरळ चालण्यास सुरुवात केली, त्या क्षणापासून पाठीच्या स्तंभावरील भार लक्षणीय वाढला. त्यानुसार, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची भूमिका वाढली आहे. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कस् तंतुमय, कूर्चा-सदृश रचना ज्यामध्ये मध्यवर्ती भाग तंतुमय (कंडरासारख्या ऊतक) रिंगने वेढलेला असतो आणि कशेरुकाच्या दरम्यान स्थित गोल प्लेटसारखा आकार असतो त्यांना इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क म्हणतात. त्यांचा मुख्य उद्देश घसारा (लोड सॉफ्टनिंग) आहे. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या उंचीमध्ये घट कशी विकसित होते इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या संरचनेत एक महत्त्वाचा मुद्दा आहे जो पॅथॉलॉजीच्या विकासाशी संबंधित आहे - त्यामध्ये रक्तवाहिन्या नसतात, म्हणून पोषक द्रव्ये त्यांच्या जवळच्या ऊतींमधून प्रवेश करतात. विशेषतः, नंतरचे पाठीच्या स्नायूंचा समावेश आहे. म्हणून, जेव्हा पाठीच्या स्नायूंचे डिस्ट्रोफी (कुपोषण) होते तेव्हा इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचे कुपोषण होते. जेलीसारखे, परंतु त्याच वेळी बर्‍यापैकी लवचिक (त्यावर मर्यादा घालणाऱ्या तंतुमय रिंगमुळे धन्यवाद) डिस्कचा कोर एक विश्वासार्ह आणि त्याच वेळी कशेरुकाचे एकमेकांशी लवचिक कनेक्शन प्रदान करते. पोषक तत्वांच्या पुरवठ्यात व्यत्यय येण्याच्या परिणामी, डिस्क निर्जलीकरण करण्यास सुरवात करते, त्याची उंची आणि लवचिकता गमावते, तंतुमय रिंग देखील त्याची लवचिकता गमावते आणि अधिक नाजूक बनते. कशेरुकाचे कनेक्शन बिघडते आणि मणक्याच्या प्रभावित मोटर भागामध्ये अस्थिरता वाढते. प्रक्रियेच्या पुढील विकासासह, डिस्कच्या कूर्चाच्या ऊतींचे अध:पतन (अधोगती) आणि कडक होणे उद्भवते, ते हाडासारखे बनते. डिस्कचा आकार आणखी कमी होतो, उंची कमी होते, शॉक-शोषक कार्य करणे थांबवते आणि मज्जातंतूंच्या टोकांवर दबाव टाकण्यास सुरवात होते, ज्यामुळे वेदना होतात. डिजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक (अधोगती आणि कुपोषण) प्रक्रिया ज्यामध्ये इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची कमी होते आणि ऑस्टिओफाइट्सची (हाडांची निर्मिती) झपाट्याने वाढ होते त्यांना ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिस (स्पॉन्डिलोसिस) म्हणतात. संज्ञांमध्ये ग्रीक मुळे आहेत, ज्याचा अर्थ सांधे (मणक्याचा) आहे, शेवटचा -oz डिस्ट्रोफिक (कुपोषण) बदल दर्शवितो. ऑस्टिओचोंड्रोसिसचा जटिल कोर्स अशाच परिस्थितीनुसार, पॅथॉलॉजी केवळ अशा रोगांमध्येच उद्भवत नाही ज्यामुळे डिस्कच्या ट्रॉफिझममध्ये अडथळा येतो. बहुतेकदा, पाठीच्या दुखापती किंवा आघातजन्य भारांसह, डिस्कचे कॉम्प्रेशन उद्भवते, त्यानंतर न्यूक्लियसचे प्रोट्र्यूजन होते; जर हे तंतुमय रिंगच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता उद्भवते, तर त्याला प्रोट्र्यूजन म्हणतात; जर प्रोलॅप्स (प्रोट्र्यूशन) च्या फाटणेसह असेल तर रिंग आणि न्यूक्लियस त्याच्या मर्यादेपलीकडे जात आहेत, हे इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन आहे. त्याच वेळी, कॉम्प्रेशनच्या परिणामी, डिस्कची उंची देखील कमी होते आणि दबाव वाढल्याने हर्नियाचा आकार वाढतो. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची कमी होण्यास काय धोका आहे पॅथॉलॉजीच्या विकासाचे चार टप्पे आहेत. त्यांच्यापैकी प्रत्येकाची स्वतःची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत: I. प्रारंभिक, प्रवाहाचे अद्याप लपलेले स्वरूप. किरकोळ अस्वस्थता, सहसा सकाळी दिसून येते आणि दिवसा अदृश्य होते. बहुतेक लोक मदत घेत नाहीत, जरी त्यांना मर्यादित हालचाल वाटते. प्रभावित डिस्कची उंची निरोगी (शेजारील) सारखीच असते. II. वेदनादायक संवेदना दिसून येतात, तंतुमय रिंगचे विकृत रूप होते, मणक्याच्या प्रभावित भागाची स्थिरता विस्कळीत होते, पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता विकसित होते आणि मज्जातंतूंच्या टोकांना चिमटा काढला जातो (वेदना होतात). रक्त आणि लिम्फ प्रवाह विस्कळीत आहेत. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची कमी केली जाते, शेजारच्या डिस्कपेक्षा एक चतुर्थांश कमी. III. डिस्क रिंगचे पुढील विकृती आणि फाटणे, हर्नियाची निर्मिती. प्रभावित कशेरुक विभागांचे विकृत पॅथॉलॉजी (स्कोलियोसिस - मणक्याचे बाजूला विक्षेपन, किफोसिस - कुबड किंवा लॉर्डोसिस - मागे विक्षेपण). प्रभावित डिस्क निरोगी व्यक्तीच्या अर्ध्या आकाराची असते. IV. अंतिम. प्रभावित कशेरुकाचे शिफ्ट आणि कॉम्पॅक्शन, वेदना आणि हाडांच्या वाढीसह. हलताना तीव्र वेदना, कमीतकमी हालचाल. संभाव्य अपंगत्व. डिस्कच्या उंचीमध्ये आणखी लक्षणीय घट. हर्निएटेड डिस्कच्या गुंतागुंतीचे परिणाम हे असू शकतात: पेल्विक अवयवांचे बिघडलेले कार्य आणि संवेदनशीलता कमी होणे, पायांच्या स्नायूंचा अर्धांगवायू, व्हीलचेअरमध्ये हालचाल. काय करावे, ते कसे टाळावे, योग्य खा, आरोग्य सुधारण्यासाठी शारीरिक व्यायाम करा, पुरेसे द्रव प्या (दररोज किमान 2 लिटर, सामान्य चयापचय राखते), मणक्याचे ओव्हरलोड करू नका (जड वस्तू उचलणे), दुखापत, तणाव टाळा. आणि हायपोथर्मिया, बैठे काम करताना - जिम्नॅस्टिक ब्रेक घ्या, वेळोवेळी मणक्याच्या प्रतिबंधात्मक तपासणी करा आणि समस्या आढळल्यास ताबडतोब मदत घ्या.

लक्षणांवर आधारित स्पाइनल हर्नियाचा विकास कसा ठरवायचा. इतर अनेक रोगांपेक्षा स्पाइनल रोग अधिक सामान्य आहेत. बर्‍याच तज्ञांच्या निरिक्षणांमुळे आम्हाला असा निष्कर्ष काढता येतो की आज ऑस्टिओचोंड्रोसिस मानवी आरोग्याच्या मुख्य शत्रूंपैकी एक आहे. म्हणूनच, स्पाइनल हर्निया कसे ठरवायचे या प्रश्नांची लोकप्रियता चिंताजनक दराने वाढत आहे. वृद्ध लोकांमध्ये आढळणारा ऑस्टिओचोंड्रोसिस आता पौगंडावस्थेतील मुलांमध्येही वारंवार साथीदार बनला आहे. धोका या वस्तुस्थितीत आहे की इंटरव्हर्टेब्रल हर्नियासारख्या पॅथॉलॉजीसाठी, कोणतेही कठोर स्थानिकीकरण क्षेत्र नाही. स्पाइनल हर्निया वेळेत ओळखणे नेहमीच शक्य नसते. हे शरीराचे आणि पाठीच्या स्तंभाचे स्वतःचे वैशिष्ट्य आहे: बर्याच काळापासून ते त्याच्या साठ्याचा वापर करून त्रास सहन करू शकते. खरं तर, एखाद्या व्यक्तीला कोणत्याही रोगाबद्दल फक्त एका प्रकरणात शिकता येते: जर शरीर स्वतःच विचलन थांबवू शकत नाही. वेदना ही नियंत्रण तपासणीसारखी असते, मणक्यामध्ये गंभीर आजार विकसित होत असल्याची पुष्टी. इंटरव्हर्टेब्रल हर्निया म्हणजे काय? निरोगी इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कमध्ये दोन घटक असतात: न्यूक्लियस आणि तंतुमय रिंग. साधारणपणे, रिंग न्यूक्लियस पल्पोसससाठी मर्यादा म्हणून काम करते. डिस्क स्वतःच कशेरुकासाठी एक शक्तिशाली शॉक शोषक म्हणून कार्य करते, ज्यामुळे त्यांना हलवता येते. तथापि, विविध घटकांच्या प्रभावाखाली, मणक्यामध्ये डीजनरेटिव्ह प्रक्रिया सुरू होतात. परिणामी, अॅन्युलस फायब्रोसस कमकुवत होतो आणि न्यूक्लियस डिस्कच्या पलीकडे जाऊ लागतो. या परिस्थितीची दोन टोके असू शकतात, परंतु अधिक वेळा नकारात्मक लक्षात येते: अंगठी दबाव सहन करू शकत नाही? आणि त्यातील सामग्री मणक्यामध्ये ओतते. परंतु शरीरातील सर्व प्रक्रिया एकमेकांशी जोडलेल्या असतात, त्यामुळे न्यूक्लियस पल्पोससचा बहिर्वाह हवेत लटकत नाही आणि अदृश्य होत नाही. गळती झालेली सामग्री त्यांची प्रक्रिया सुरू करते आणि मणक्याचे हर्निया तयार होते. कधीकधी पाठीच्या खालच्या भागात किंवा दुसर्या भागात हर्नियेटेड डिस्क ओळखणे आणि निदान करणे सोपे नसते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रथम परिस्थिती व्यक्तीसाठी अदृश्य राहते. गळतीची प्रक्रिया स्वतःच जाणवत नाही, सामान्य स्थिती अद्याप बदललेली नाही. या टप्प्यावर शोधणे अनेकदा फक्त एक अपघात आहे. इंटरव्हर्टेब्रल निर्मिती असू शकते: मानेच्या प्रदेशात; छातीत; लंबर किंवा लुम्बोसॅक्रल. परंतु बहुतेकदा ही निर्मिती मान किंवा उरोस्थीमध्ये होत नाही. तुम्हाला लंबर डिस्क हर्निया सापडेल असे आवडते स्थान म्हणजे सॅक्रमचे क्षेत्रफळ आणि पाठीचा खालचा भाग. ही वारंवारता या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केली जाते की पाठीचा खालचा भाग सर्व भारांपैकी बहुतेक भार घेतो. मणक्याचे गुरुत्वाकर्षण केंद्र स्वतंत्रपणे संरेखित करण्याच्या क्षमतेमुळे, रोग आणि पहिल्या टप्प्यापासून पॅथॉलॉजीचा विकास सहजपणे निर्धारित केला जाऊ शकत नाही. विशेषत: घरी आणि आवश्यक परीक्षा न घेता. तथापि, वेदनांचे स्वरूप, चिकाटी आणि इतर वैशिष्ट्यांवर आधारित, असे मानले जाऊ शकते की मणक्यामध्ये पॅथॉलॉजी सुरू झाली आहे. असे दिसते की कोणत्याही भागावर परिणाम झाल्यास वेदना सारखीच असते, फक्त स्थानिकता वेगळी असते. तथापि, हे खरे नाही, कारण तीव्र कालावधीत मणक्याचे आणि subacute कालावधीत भिन्न संवेदना असू शकतात. निर्मितीची पहिली चिन्हे आपल्याला हे माहित असणे आवश्यक आहे की हे स्पाइनल हर्निया स्वतःच नाही जे प्रामुख्याने उद्भवते, परंतु प्रोट्र्यूशन. हे ऍन्युलस फायब्रोससमध्ये लहान क्रॅक आहेत ज्याद्वारे न्यूक्लियसची सामग्री पिळून काढली जाऊ शकते. सहसा हे तंतोतंत स्टेज आहे ज्यावर पॅथॉलॉजी शोधणे आधीच शक्य आहे. जर रुग्णाने फक्त सर्व सूचनांचे पालन केले तर प्रोट्र्यूशन स्टेज पूर्णपणे बरा होऊ शकतो. परंतु कोणतीही कारवाई न केल्यास, क्रॅक वाढतो आणि कोरमधील सामग्री आणखी सक्रियपणे बाहेर पडते. आणि मग हर्निया आहे की नाही हा प्रश्न वक्तृत्वपूर्ण होईल. मुख्य आणि बिनशर्त चिन्ह: वेदना दिसणे. डिस्क नष्ट झाल्यामुळे कशेरुकामधील मज्जातंतू तंतू चिमटीत झाल्यामुळे त्याचा जन्म होतो. अशा पिंचिंगमुळेच निरोगी डिस्क एखाद्या व्यक्तीचे रक्षण करते, परंतु व्यावहारिकदृष्ट्या कोणतीही अस्वस्थता नसल्यास इंटरव्हर्टेब्रल हर्निया कसे ओळखावे? आपल्याला हे समजून घेणे आवश्यक आहे की निरोगी शरीरात वेदना सहजपणे दिसून येत नाही, कारण त्याच्या घटनेसाठी कोणतीही परिस्थिती नाही. पहिल्या टप्प्यासाठी आणि मणक्याचे कसे तपासावे यासाठी अनेक लक्षणे आहेत: डोकेदुखीचे स्वरूप; सुन्नपणा आणि ऊतकांची सूज; स्नायू उबळ दिसणे; शरीराच्या विशिष्ट स्थानांवरून अस्वस्थता; वळताना किंवा वाकताना मणक्यातील लंबगो; पाठदुखी, आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या जखमांसह - suboccipital प्रदेशात वेदना; मळमळ, चक्कर येणे. मग दुसरा टप्पा येईल आणि चिन्हांचे स्वरूप बदलेल. अभिव्यक्ती थेट कोणत्या विभागात प्रभावित होतात यावर अवलंबून असतात. मानेच्या हर्नियाची चिन्हे सुरुवातीला, चिन्हे सूक्ष्म असतात, वेदना सौम्य आणि अधूनमधून असते. मग सतत डोकेदुखी दिसून येते जी थांबवणे कठीण आहे. ते विशेषतः सकाळी किंवा संगणकावर बराच वेळ बसल्यावर आक्रमक होतात. एखादी व्यक्ती खांद्यावर, संपूर्ण हातामध्ये किंवा दोन्ही हातांमध्ये जन्म झाल्याची तक्रार करते. चक्कर आल्याची भावना दिसून येते, मळमळ किंवा उलट्यासह हल्ले होऊ शकतात. दृष्टी आणि ऐकणे गंभीरपणे कमी होते, कधीकधी कानांच्या मागे किंवा चेहऱ्याच्या पुढील भागात वेदना जाणवते. ब्लड प्रेशरची समस्या सुरू होते आणि पातळी उच्च पातळीवर वाढू शकते. याव्यतिरिक्त, न्यूरोलॉजिकल लक्षणांची संपूर्ण श्रेणी पाहिली जाऊ शकते. अचानक मूड बदलणे, झोपेचा त्रास आणि चिडचिडेपणा वाढेल. रोगाची प्रगती जितकी जास्त काळ टिकते, तितके स्पष्टपणे न्यूरोलॉजी वाढते. डोकेच्या मागच्या बाजूने धडधडण्यापासून ते भुवयांच्या वरच्या मंदिरांमध्ये तीक्ष्ण असे बदलणारे स्वरूप, प्रकटीकरण मजबूत आहे. वक्षस्थळाच्या मज्जातंतूच्या नुकसानाची लक्षणे जेव्हा छातीच्या भागात एक निर्मिती विकसित होते, तेव्हा बहुतेकदा प्रकटीकरण इंटरकोस्टल न्यूराल्जियाच्या तीव्रतेपर्यंत उकळते. हे सिंड्रोम वार वेदना द्वारे दर्शविले जाते, जे हलविण्याच्या कोणत्याही प्रयत्नाने तीव्र होते. डाव्या बाजूला बहुतेकदा प्रभावित होते आणि या कारणास्तव लक्षणे हृदयाच्या विफलतेसारखीच असतात. वेळेत एक दुसऱ्यापासून वेगळे करणे महत्त्वाचे आहे, जे केवळ परीक्षा किंवा "आपत्कालीन काळजी" टीमद्वारे केले जाऊ शकते. लक्षणे खूप समान आहेत: उरोस्थीच्या मागे तीव्र वेदना; श्वास घेण्याचा प्रयत्न करताना वाढणारी वेदना; हात, खांदा, हायपोकॉन्ड्रिअमपर्यंत पसरते. वेदना दीर्घकाळ टिकते आणि मज्जातंतूंच्या मुळांमुळे होते. पॅथॉलॉजिकल किफोसिस असल्यास हे विशेषतः बर्याचदा घडते. लंबर लॉर्डोसिसचा देखील परिणाम होऊ शकतो. हे दोन विभाग गुरुत्वाकर्षण केंद्र संरेखित करून जोडलेले आहेत. तर, गंभीर स्कोलियोसिस असल्यास, स्टर्नममध्ये पिंचिंगसाठी परिस्थिती आधीच तयार केली गेली आहे. लुम्बोसेक्रल पॅथॉलॉजी लंबोसेक्रल ऑस्टिओचोंड्रोसिस आणि त्याच्या गुंतागुंतांसह, वेदना खालच्या पाठीच्या, सेक्रम आणि कोक्सीक्समध्ये स्थानिकीकृत आहे. कधीकधी ते संपूर्ण मांडीच्या आतील बाजूने पसरल्यासारखे शूट करते, धडधडते. ते पाय आणि नितंब यांना तीव्र संवेदना देऊ शकते, त्रासदायक वेदनांची भावना निर्माण करू शकते. पिंचिंग हे पॅरोक्सिस्मल वेदना द्वारे दर्शविले जाते, जे मांडीचा सांधा आणि पेरिनियम क्षेत्रामध्ये स्पष्टपणे जाणवते. हे आकुंचनासारखेच असू शकते, परंतु वेळोवेळी वेदना कमी होते. वेदना दीर्घकाळ टिकू शकते, ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल त्रास होतो. स्पास्मोडिक मळमळ, उलट्या आणि संपूर्ण ट्रॅक्टचे अस्थिरता शक्य आहे. ही एक धोकादायक स्थिती आहे ज्यामध्ये अंतर्गत अवयवांना हर्नियाने पिंच केले जाऊ शकते. बर्‍याचदा, तंतोतंत या विभागातील हर्नियाच्या निर्मितीमुळे, रुग्ण एक अक्षम अपंग व्यक्ती बनण्यास सक्षम असतो. अशा कपटी शत्रूबद्दल वेळीच शोध घेण्याचा प्रयत्न करणे अत्यंत महत्वाचे आहे. केवळ लवकर निदान हर्नियाच्या निर्मितीपासून संरक्षण करू शकते.

इंटरकोस्टल न्यूराल्जियासाठी उपचारात्मक मसाज इंटरकोस्टल मज्जातंतुवेदना स्कोलियोसिस, बरगडी दुखापत, पाठीच्या ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिस, विकृत स्पॉन्डिलोआर्थ्रोसिस, इन्फ्लूएंझा, नशा आणि अंतर्गत अवयवांचे रोग यांचा परिणाम म्हणून दिसून येते. इंटरकोस्टल न्यूराल्जियासह, छातीच्या मागील आणि बाजूच्या पृष्ठभागावर डाव्या बाजूला सतत किंवा पॅरोक्सिस्मल वेदना लक्षात येते. काही ठिकाणी वेदना विशेषतः तीव्र असू शकते आणि ती आंतरकोस्टल नसा (मणक्यापासून उरोस्थेपर्यंत) अर्धवर्तुळात पसरते. खालील क्षेत्रांसाठी मसाज तंत्राची शिफारस केली जाते: मागील क्षेत्र. छाती क्षेत्र. बॅक मसाज तंत्र पूर्ण करण्यापूर्वी, आपण वेदनांचे स्थान निश्चित केले पाहिजे. मालिश प्रथम निरोगी बाजूला आणि नंतर घसा बाजूला केले पाहिजे. जर वेदना पाठीच्या डाव्या आणि उजव्या अर्ध्या भागात पसरत असेल तर ज्या अर्ध्या भागावर वेदना कमी असेल त्या अर्ध्या भागावर मालिश करावी. स्ट्रोकिंग (सेक्रमपासून खांद्याच्या कंबरेपर्यंत 3 आणि 4 ओळींसह केले जाते): सरळ; पर्यायी तळहाताच्या पायथ्याशी 3 आणि 4 रेषांसह सेक्रमपासून खांद्याच्या कंबरेपर्यंत चोचीच्या आकाराची पिळवा. लांब पाठीच्या स्नायूंवर मालीश करणे: अंगठ्याच्या पॅडसह गोलाकार; चार बोटांच्या पॅडसह गोलाकार; वाकलेल्या बोटांचे गोलाकार फॅलेंज; वाकलेल्या बोटांच्या पॅडसह गोलाकार; रोलसह हस्तरेखाचा गोलाकार पाया. लॅटिसिमस स्नायूंवर मालीश करणे: सामान्य; दुहेरी मान; दुहेरी रिंग; वाकलेल्या बोटांच्या फॅलेंजसह गोलाकार. ट्रॅपेझियस स्नायू आणि सुप्रास्केप्युलर प्रदेशाच्या फॅसिआवर मालीश करणे: अंगठ्याच्या पॅडसह गोलाकार; चार बोटांच्या पॅडसह गोलाकार; अंगठ्याची गोलाकार किनार; "पिन्सर-आकार"; अंगठ्याचा गोलाकार ट्यूबरकल; अंगठ्याच्या पॅड आणि ट्यूबरकलसह सरळ. आंतरकोस्टल स्पेसवर मालीश करणे: चार बोटांच्या पॅडसह आळीपाळीने सरळ; चार बोटांच्या पॅडसह सरळ; अंगठ्याच्या पॅडसह सरळ; अंगठ्याच्या पॅडसह गोलाकार; मधल्या बोटाच्या पॅडसह सरळ; मधल्या बोटाच्या पॅडसह "स्ट्रोक-आकाराचे". तंत्रे पार पाडताना, आपण मालिश केलेल्या व्यक्तीच्या वेदना थ्रेशोल्डपेक्षा जास्त नसावे. छातीचा मसाज मसाज करण्यासाठी, रुग्णाला त्याच्या पाठीवर ठेवून वंगण घालावे छातीमलई, वनस्पती तेल किंवा तापमानवाढ मलहम. पेक्टोरलिस प्रमुख स्नायूंची मालिश: स्ट्रोकिंग. पिळणे. kneading: सामान्य; दुहेरी मान; दुहेरी रिंग; एकत्रित वाकलेल्या बोटांच्या फॅलेंजसह गोलाकार. छातीच्या आंतरकोस्टल स्पेसेसची मालिश: घासणे: चार बोटांच्या पॅडसह सरळ; चार बोटांच्या पॅडसह गोलाकार; अंगठ्याच्या पॅडसह सरळ; अंगठ्याच्या पॅडसह गोलाकार; मधल्या बोटाच्या पॅडसह सरळ; मधल्या बोटाच्या पॅडसह "स्ट्रोक-आकार". सबचेस्टल अँगलची मालिश: घासणे (शास्त्रीय पद्धतीने केले जाते). मालिश सत्र 15-20 मिनिटे चालते पाहिजे. सत्रांची शिफारस केलेली संख्या 8-10 आहे.

मणक्याच्या तपासणी दरम्यान, निदान केले गेले: इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची कमी झाली आहे, याचा अर्थ काय आहे आणि ते किती धोकादायक आहे? पुढे काय करावे, सामान्य जीवन जगणे सुरू ठेवा की काहीतरी करणे चांगले आहे? लहानपणापासूनच या प्रश्नांची उत्तरे जाणून घेणे अधिक चांगले आहे, कारण जगातील 80% पेक्षा जास्त लोक, वेगवेगळ्या प्रमाणात असले तरी, मणक्याच्या समस्यांशी संबंधित आहेत. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची कशी आणि का कमी होते हे समजून घेण्यासाठी, आपल्याला शरीरशास्त्रात थोडे खोलवर जाणे आवश्यक आहे.

पाठीचा कणा मानवी शरीराचा मुख्य आधार आहे, ज्यामध्ये विभाग (भाग), म्हणजे कशेरुक असतात. सहाय्यक, शॉक-शोषक (इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्सबद्दल धन्यवाद) आणि संरक्षणात्मक कार्ये (रीढ़ की हड्डीचे नुकसान होण्यापासून संरक्षण करते).

पाठीचा कणा, मणक्याच्या स्पाइनल कॅनालमध्ये स्थित आहे, ही एक बऱ्यापैकी लवचिक रचना आहे जी शरीराच्या स्थितीतील बदलांशी जुळवून घेऊ शकते. मणक्याच्या भागावर अवलंबून, पाठीच्या मज्जातंतू त्यातून बाहेर पडतात आणि शरीराच्या काही भागांना अंतर्भूत करतात.

• डोके, खांदे आणि हात ग्रीवाच्या मणक्यापासून शाखा असलेल्या मज्जातंतूंद्वारे अंतर्भूत असतात.
• शरीराचा मधला भाग मणक्याच्या वक्षस्थळापासून फांद्या फुटलेल्या मज्जातंतूंच्या अनुषंगाने विकसित होतो.
• खालचे शरीर आणि पाय - मणक्याच्या लंबोसॅक्रल सेगमेंटमधून शाखा असलेल्या नसा द्वारे विकसित होतात.

परिणामी, जर शरीराच्या कोणत्याही भागाच्या संवेदना (अशक्त संवेदनशीलता, तीव्र वेदना प्रतिक्रिया इ.) सह समस्या उद्भवल्या तर, मणक्याच्या संबंधित भागात पॅथॉलॉजीच्या विकासाचा संशय येऊ शकतो.

ज्या क्षणापासून एखाद्या व्यक्तीने सरळ चालण्यास सुरुवात केली, त्या क्षणापासून पाठीच्या स्तंभावरील भार लक्षणीय वाढला. त्यानुसार, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची भूमिका वाढली आहे.

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क

तंतुमय, कूर्चा-सदृश रचना, ज्यामध्ये तंतुमय (कंडरासारख्या ऊती) रिंगने वेढलेले केंद्रक असतात आणि मणक्यांच्या दरम्यान स्थित गोल प्लेट सारख्या आकाराचे असतात, त्यांना इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क म्हणतात. त्यांचा मुख्य उद्देश घसारा (लोड सॉफ्टनिंग) आहे.

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची कमी कशी होते?

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या संरचनेत एक महत्त्वाचा मुद्दा आहे जो पॅथॉलॉजीच्या विकासाशी संबंधित आहे - त्यामध्ये रक्तवाहिन्या नसतात, म्हणून पोषक द्रव्ये त्यांच्या जवळच्या ऊतींमधून प्रवेश करतात. विशेषतः, नंतरचे पाठीच्या स्नायूंचा समावेश आहे. म्हणून, जेव्हा पाठीच्या स्नायूंचे डिस्ट्रोफी (कुपोषण) होते तेव्हा इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचे कुपोषण होते.

जेलीसारखे, परंतु त्याच वेळी बर्‍यापैकी लवचिक (त्यावर मर्यादा घालणाऱ्या तंतुमय रिंगमुळे धन्यवाद) डिस्कचा कोर एक विश्वासार्ह आणि त्याच वेळी कशेरुकाचे एकमेकांशी लवचिक कनेक्शन प्रदान करते. पोषक तत्वांच्या पुरवठ्यात व्यत्यय येण्याच्या परिणामी, डिस्क निर्जलीकरण करण्यास सुरवात करते, त्याची उंची आणि लवचिकता गमावते, तंतुमय रिंग देखील त्याची लवचिकता गमावते आणि अधिक नाजूक बनते. कशेरुकाचे कनेक्शन बिघडते आणि मणक्याच्या प्रभावित मोटर भागामध्ये अस्थिरता वाढते.

प्रक्रियेच्या पुढील विकासासह, डिस्कच्या कूर्चाच्या ऊतींचे अध:पतन (अधोगती) आणि कडक होणे उद्भवते, ते हाडासारखे बनते. डिस्कचा आकार आणखी कमी होतो, उंची कमी होते, शॉक-शोषक कार्य करणे थांबवते आणि मज्जातंतूंच्या टोकांवर दबाव टाकण्यास सुरवात होते, ज्यामुळे वेदना होतात.

डिजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक (अधोगती आणि कुपोषण) प्रक्रिया ज्यामध्ये इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची कमी होते आणि ऑस्टिओफाइट्सची (हाडांची निर्मिती) झपाट्याने वाढ होते त्यांना ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिस (स्पॉन्डिलोसिस) म्हणतात. संज्ञांमध्ये ग्रीक मुळे आहेत, ज्याचा अर्थ सांधे (मणक्याचा) आहे, शेवटचा -oz डिस्ट्रोफिक (कुपोषण) बदल दर्शवितो.

ऑस्टिओचोंड्रोसिसचा जटिल कोर्स

तत्सम परिस्थितीनुसार, पॅथॉलॉजी केवळ अशा रोगांमध्येच उद्भवत नाही ज्यामुळे डिस्कच्या ट्रॉफिझममध्ये अडथळा येतो. बहुतेकदा, पाठीच्या दुखापती किंवा आघातजन्य भारांसह, डिस्कचे कॉम्प्रेशन उद्भवते, त्यानंतर न्यूक्लियसचे प्रोट्र्यूजन होते; जर हे तंतुमय रिंगच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता उद्भवते, तर त्याला प्रोट्र्यूजन म्हणतात; जर प्रोलॅप्स (प्रोट्र्यूशन) च्या फाटणेसह असेल तर रिंग आणि न्यूक्लियस त्याच्या मर्यादेपलीकडे जात आहेत, हे इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन आहे.

त्याच वेळी, कॉम्प्रेशनच्या परिणामी, डिस्कची उंची देखील कमी होते आणि दबाव वाढल्याने हर्नियाचा आकार वाढतो.

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची कमी करण्याचे धोके काय आहेत?

पॅथॉलॉजीच्या विकासाचे चार टप्पे आहेत. त्यांच्यापैकी प्रत्येकाची स्वतःची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत:

I. प्रवाहाचे प्रारंभिक, अजूनही लपलेले स्वरूप. किरकोळ अस्वस्थता, सहसा सकाळी दिसून येते आणि दिवसा अदृश्य होते. बहुतेक लोक मदत घेत नाहीत, जरी त्यांना मर्यादित हालचाल वाटते. प्रभावित डिस्कची उंची निरोगी (शेजारील) सारखीच असते.

II. वेदनादायक संवेदना दिसून येतात, तंतुमय रिंगचे विकृत रूप होते, मणक्याच्या प्रभावित भागाची स्थिरता विस्कळीत होते, पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता विकसित होते आणि मज्जातंतूंच्या टोकांना चिमटा काढला जातो (वेदना होतात). रक्त आणि लिम्फ प्रवाह विस्कळीत आहेत. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची कमी केली जाते, शेजारच्या डिस्कपेक्षा एक चतुर्थांश कमी.

III. डिस्क रिंगचे पुढील विकृती आणि फाटणे, हर्नियाची निर्मिती. प्रभावित कशेरुकाच्या विभागांचे विकृत पॅथॉलॉजी (स्कोलियोसिस - मणक्याचे बाजूला विक्षेपन, किफोसिस - कुबड किंवा मागे विक्षेपण). प्रभावित डिस्क निरोगी व्यक्तीच्या अर्ध्या आकाराची असते.

IV. अंतिम. प्रभावित मणक्यांच्या शिफ्ट आणि कॉम्पॅक्शन, वेदना दाखल्याची पूर्तता आणि. हलताना तीव्र वेदना, कमीतकमी हालचाल. संभाव्य अपंगत्व. डिस्कच्या उंचीमध्ये आणखी लक्षणीय घट.

हर्निएटेड डिस्कच्या गुंतागुंतीचे परिणाम हे असू शकतात: पेल्विक अवयवांचे बिघडलेले कार्य आणि संवेदनशीलता कमी होणे, पायांच्या स्नायूंचा अर्धांगवायू, व्हीलचेअरमध्ये हालचाल.

काय करावे, कसे प्रतिबंधित करावे

बरोबर खा, आरोग्य सुधारण्यासाठी शारीरिक व्यायाम करा, पुरेशा प्रमाणात द्रव प्या (दररोज किमान 2 लिटर, सामान्य चयापचय राखते), मणक्याचे ओव्हरलोड करू नका (जड उचलणे), इजा, तणाव आणि हायपोथर्मिया टाळा, बैठी काम करताना - जिम्नॅस्टिक ब्रेक घ्या, वेळोवेळी मणक्याची प्रतिबंधात्मक तपासणी करा आणि समस्या आढळल्यास ताबडतोब मदत घ्या.