Mushuklardagi tromboemboliya - bu qon ivishi (tromb) bilan arteriyaning embolizatsiyasi (tiqilib qolishi) natijasida kelib chiqqan uy hayvonlarida qon oqimining o'tkir buzilishi sindromi. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, bu kasallik hayvonda keng travma, kardiyomiyopatiya, shuningdek surunkali yurak va buyrak etishmovchiligi bilan birga keladi. Qon pıhtısının lokalizatsiyasi odatda aortaning ikkita filialga bo'lingan joyida (bifurkatsiya maydoni) sodir bo'ladi. Shu bilan birga, tiqilib qolish buyraklar yoki o'pka tomirlarida ham rivojlanishi mumkin.
Ushbu patologiya xavflidir, chunki tromb, qon tomirlari bo'ylab harakatlanayotganda, oyoq-qo'lning tomirini butunlay to'sib qo'yishi mumkin. Bu parez yoki falajga olib keladi orqa oyoqlar uy hayvonlari va tananing bloklangan qismlarida nekrotik jarayonlarning boshlanishi. Maqolada trombozning sabablari, asosiy belgilari va davolash usullari batafsil muhokama qilinadi.
Egasi ko'rib chiqilayotgan kasallik mustaqil kasallik emas, balki birga keladigan kasallik ekanligini aniq tushunishi kerak. Ya'ni, u mushukda bo'lgan yoki hali ham mavjud bo'lgan turli xil kasalliklar, asosan yurak kasalliklari fonida rivojlanadi.
Ko'pincha chap atriumda qon pıhtısı rivojlanadi, bu orqali u aortaning eng uzoq qismlariga borishi mumkin. Natijada, miyovlagan do'st oshqozon-ichak trakti, miya, buyraklar bilan bog'liq muammolarga duch kelishi mumkin, shuningdek, orqa yoki old oyoqlarini butunlay yo'qotishi mumkin.
Veterinariya shifokorlarining ta'kidlashicha, tromboemboliya arterial va venoz bo'lishi mumkin. Ular qon ivishining joylashuvida farqlanadi. Bundan tashqari, tomirlarda qon quyqalari yanada keng tarqalgan. Bu qon oqimining tezligi tufayli yuzaga keladi: arteriyada u juda tez, tomirda esa sekin. Bundan tashqari, arterial tomirlar silliq intimaga (ichki qoplama) ega, bu esa pıhtıların shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Boshqa tomondan, tomirda hosil bo'lgan qon pıhtı amalda uy hayvonini bir zumda o'limga olib kela olmaydi. Ammo aortada paydo bo'lgan narsa yaxshi.
Sabablari
Quyidagi omillar tufayli qon tomirlarida qon pıhtıları paydo bo'lishi mumkin:
- infektsiya va sepsis;
- hayvonning zaharli moddalar bilan zaharlanishi;
- patologiya yurak-qon tomir tizimi;
- onkologik kasalliklar;
- qondagi fermentlarning mavjudligi;
- qon tomirlariga mexanik shikastlanish;
- oldingi operatsiyalar.
Mushuk egalari statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu hayvonlar boshqalardan ko'ra ko'proq yurak-qon tomir tizimi kasalliklaridan aziyat chekishini bilish muhimdir. Shuning uchun arteriya va tomirlarda pıhtıların shakllanishi ular uchun odatiy hol emas.
Kasallikning belgilari
Mutaxassislarning ishonchi komilki, ko'p jihatdan kasallikning belgilari jarayonning joylashuvi bilan belgilanadi. Mushuklardagi tromboemboliyaning eng yorqin belgilari quyidagicha ifodalanadi:
- Mushukning harakatlarini muvofiqlashtirish buziladi va oqsoqlik paydo bo'ladi.
- Orqa oyoqlarni palpatsiya qilishda ikkala oyoqning falajligi aniqlanishi mumkin. Shu bilan birga, ulardagi mushaklar toshga o'xshaydi.
- Quyruqli fidgetning panjalari oqarib ketdi.
- Agar qon pıhtısı buyrak tomirlarini to'sib qo'ygan bo'lsa, hayvon lomber mintaqada og'riqdan azob chekishni boshlaydi va kuchli qusish paydo bo'ladi. Qon testi azotli metabolik mahsulotlarning ko'payishini ko'rsatishi mumkin.
- Mezenterik arteriyalarning tromboemboliyasi uy hayvonlarida diareya va qusishni boshlashi, ko'pincha oqindida qon mavjudligi bilan tavsiflanadi. Qorin bo'shlig'ini palpatsiya qilish og'riqli reaktsiyalarga olib keladi.
- Koma, epilepsiyani eslatuvchi tutilishlar va vestibulyar apparatlar ishidagi buzilishlar miya tomirlarida joylashgan qon ivishining belgilaridir.
- Agar o'pka arteriyasida qon pıhtısı paydo bo'lsa, uy hayvonida kuchli yo'tal va nafas qisilishi paydo bo'ladi. Shilliq pardalar oqarib ketadi. Puls zaiflashadi, bo'yin tomirlari xarakterli shishiradi.
Tromboemboliya bilan kasallangan uy hayvonlarining omon qolish darajasi bo'yicha statistik tadqiqotlar ma'lumotlari juda xafa. Qon pıhtısının mavjudligi ishemik toksinlarning qonga kirishi bilan kuchayadi. Birgalikda bu hayvonning tanasida patologik jarayonlarning ko'p rivojlanishiga olib keladi.
Mushuklardagi tromboemboliya faqat erta aniqlangan taqdirda davolanadi. Malakali mutaxassis tomonidan o'z vaqtida tashxis qo'yish va darhol davolanish mushukning qon oqimi orqali o'tadigan qon ivishidan kelib chiqadigan zararni kamaytirishi mumkin. Aks holda, har bir yo'qolgan kun bilan o'lim xavfi ortadi.
Diagnostika usullari
Aniq klinik belgilar bilan tromboemboliyani aniqlash shifokor uchun ayniqsa qiyin emas. Agar belgilar unchalik xarakterli bo'lmasa, unda bir qator protseduralar aniq tashxisni aniqlashga yordam beradi. Bularga quyidagilar kiradi:
- Hayvonning qonini biokimyoviy tahlil qilish, shuningdek, uning ivish vaqtini qo'shimcha o'rganish.
- Yurakning ultratovush tekshiruvi miyokard qisqarishi sodir bo'ladigan tezlikni, shuningdek, atriyaning normaga nisbatan qanchalik ko'paygan yoki kamayganligini baholashga qaratilgan.
- Angiografiya - bu hayvonning qon tomirlari faoliyatida patologiyalarni aniqlash mumkin bo'lgan protsedura.
Kasallikni davolash
Mushuklardagi tromboemboliyani davolash qanchalik samarali bo'ladi, to'g'ridan-to'g'ri egalari veterinariya shifoxonasiga qanchalik tez murojaat qilishiga bog'liq. Agar jarayon juda uzoqqa bormagan bo'lsa, shifokor, albatta, hayvonda normal qon oqimini tiklashga harakat qiladi. Eng keskin, ammo ayni paytda samarali usullar jarrohlik amaliyotini o'z ichiga oladi. Bunday holda, veterinar kanalni bo'shatish va ishemiya paydo bo'lishining oldini olish uchun aortani ochadi.
Ushbu kasallikning o'zi faqat alomat ekanligini tushunish muhimdir. Shuning uchun mutaxassis uning paydo bo'lishining sababini, ya'ni qon quyqasini bartaraf etishi kerak. Qon pıhtısı topilgandan so'ng, qon tomir to'shagida qolishiga imkon beruvchi infuzion terapiya o'tkaziladi. Oxirgi qadam sizning uy hayvoningizga trombolitiklarni - qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiluvchi dorilarni buyurish bo'ladi. Dori-darmonlarning dozasi va intensivligi bemorning individual xususiyatlariga qarab mutaxassis tomonidan belgilanadi.
Egasi operatsiya vaqtida o'lim xavfi juda yuqori ekanligini bilishi kerak. Shu bilan bir qatorda reolitik trombektomiya qo'llanilishi mumkin. Uning mohiyati shundan iboratki, shifokor tomir ichiga kiritilgan kateter yordamida pıhtıyı "sindirishga" harakat qiladi. Bu vaqtda mushuk umumiy behushlik ostida. Jarayon juda murakkab va faqat tajribali veterinar uni samarali bajarishi mumkin. Ammo bu ham tiklanishning to'liq kafolatini bermaydi, relaps 3-4 hafta ichida sodir bo'lishi mumkin.
Tromboemboliyaning ayniqsa rivojlangan holatlarida, uy hayvonining tanasi allaqachon to'qimalar nekrozi jarayonini boshdan kechirgan bo'lsa, eng yaxshi yechim uy hayvonining azoblanishini to'xtatish va uni evtanizatsiya qilish bo'ladi.
Profilaktik tadbirlar
Tadqiqotlar natijasida veterinariya shifokorlari qon quyqasini olib tashlash uchun operatsiya qilingan mushukning o'rtacha umr ko'rish muddati 3 oydan 2 yilgacha davom etishini aniqladilar. Juda kamdan-kam hollarda, lekin uy hayvonlari odatdagi hayotiga qaytadi. To'g'ri, bu qoida emas, balki istisno. Ko'pincha mo'ynali do'st abadiy nogiron bo'lib qoladi, harakat qilishda va tabiiy ehtiyojlarini qondirishda qiynaladi. Shuning uchun, keyinchalik chorva molingizning sog'lig'iga xavf solishdan ko'ra, kasallikning oldini olish yaxshiroqdir.
Mushukni qon quyqalaridan samarali himoya qiladigan maxsus profilaktika choralari yo'q. Biroq, egasi hayvonni haddan tashqari yog'li ovqatlardan himoya qilishga harakat qilishi kerak. Oziq-ovqatlari vitaminlar va mikroelementlarga boy sog'lom ovqatlardan iborat bo'lgan mushuklar kamroq kasal bo'lishadi. Bundan tashqari, mushukni o'z vaqtida emlash va anthelmintic preparatlarini berish kerak. Bunday chora-tadbirlar hayvonning tomirlarida qon pıhtılarının rivojlanish xavfini to'rtdan biriga kamaytiradi.
Tromboemboliya - arteriya bo'shlig'ining tromb bilan yopilishi natijasida yuzaga keladigan o'tkir qon aylanishining buzilishi sindromi, uning shakllanishi qonning koagulyatsion va antikoagulyatsion tizimlari o'rtasidagi nomutanosiblik tufayli yuzaga keladi. Ko'pincha arterial tromboemboliya kardiyomiyopatiya natijasida surunkali yurak kasalligi bilan ko'rinadigan sog'lom hayvonda paydo bo'ladi. Biroq, ba'zi hollarda tromboemboliyaning asosiy holatini aniqlash mumkin emas.
Tashxis odatda tarix va klinik tekshiruv asosida amalga oshiriladi, ammo trombning o'zi to'g'ridan-to'g'ri Doppler ultratovush, selektiv bo'lmagan angiografiya yoki embolektomiya yordamida tasdiqlanishi mumkin.
Klinik belgilar odatda 5 yoshga to'lgan moyil mushuklarda, boshqalari esa 10 yoshdan oshganida kuzatiladi. Erkaklar ayollarga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi va alomatlar 1 yoshdan boshlab paydo bo'lishi mumkin.
Ushbu patologiya uning namoyon bo'lishining keskinligi bilan ajralib turadi va klinik belgilar juda tez rivojlanadi. Ular tromboz joyidan distalda yuzaga keladigan ishemik neyromiyopatiyadan kelib chiqadi va trombning joylashishiga va tomirlarning tiqilib qolish darajasiga qarab o'zgaradi. Aorta tromboemboliyasi eng ko'p uchraydi (90% dan ko'prog'i), ammo aorta va arteriyalarning boshqa joylarini blokirovka qilish ham mumkin. Qorin bo'shlig'i aortasi bifurkatsiyasi sohasidagi klassik tromboz bilan tashxisni faqat 5 ta klinik belgilar mavjudligi asosida aniqlash mumkin: og'riq, falaj, pulsning yo'qligi, sovuq va rangpar oyoq-qo'llari. Pastki motorli neyron belgilari, agar brakiyal arteriyada tromb bo'lsa, oldingi oyoqlarda ham bo'lishi mumkin, bu erda pulssizlikni tashxislash qiyinroq. Boshqa sohalarning (miya, tutqich arteriyalari) embolizatsiyasi bilan klinik ko'rinish yanada o'zgaruvchan. Yuqorida sanab o'tilgan klinik belgilarga qo'shimcha ravishda, konjestif yurak etishmovchiligining mumkin bo'lgan alomatlarini aniqlash kerak, chunki bu yomonroq prognozni ko'rsatadi va differentsial davolash kerak.
Diagnostik maqsadlarda angiografiya - tananing qon tomirlarini kontrastli rentgenologik tekshirish usuli ham mumkin. Biroq, qorin bo'shlig'i aortasini bo'yinbog' venasi orqali qarama-qarshi qo'yishga urinishlar odatda samarasiz bo'ladi, chunki kontrast qo'yish paytida qorin aortasining kaudal qismida kontrast moddaning kontsentratsiyasi keskin kamayadi. Agar kerak bo'lsa, o'murtqa siqilish jarohatlarini istisno qilish uchun miyelografiya yoki MRI o'tkazilishi mumkin.
Ekstremitalarning tomirlarining tromboemboliyasi bo'lgan mushuklar uchun prognoz ehtiyotkorlik bilan, ko'pincha noqulaydir. Ko'pchilik mushuklar birinchi klinik belgilar paydo bo'lgandan keyin erta o'lishadi yoki egalari hayvonni og'riqdan xalos qilish uchun evtanaziyadan foydalanishga majbur bo'lishadi.
Mushuklarni tromboemboliya bilan davolash ushbu holatning patogenezi va klinik ko'rinishini bilishga asoslangan bo'lishi kerak. Buyrak yoki tutqich arteriyasi tromboemboliyasi, kuchli og'riq, orqa oyoq mushaklari yoki og'ir konjestif yurak etishmovchiligi bo'lgan mushuklar yomon prognoz tufayli evtanizatsiya qilish yaxshiroqdir. Boshqa hollarda, davolanish tashxisdan keyin darhol boshlanishi kerak.
Konservativ terapiyaning maqsadi refleksli spazmni kamaytirish va kollateral qon aylanishini yaxshilash, davom etuvchi tromboz rivojlanishining oldini olish va mavjud trombni lizislash, zararlangan a'zolardagi metabolik jarayonlarni kamaytirish va umumiy qon oqimiga kiradigan buzuq metabolizm mahsulotlarini zararsizlantirishdir.
Trombolitik terapiya tromboemboliyani davolash standartidir. Bu tiqilib qolgan tomirlar orqali qon oqimini imkon qadar tezroq tiklash va ulardagi bosimni pasaytirish maqsadida amalga oshiriladi. Hozirgi vaqtda klinik amaliyotda tromboemboliyani davolashda fibringa yaqinligi bo'lmagan va tizimli fibrinoliz hosil qiluvchi trombolitiklar guruhi (streptokinaza, urokinaz) va trombolitiklar guruhi (to'qimalarning plazminogen faollashtiruvchisi, alteplaza, prourokinaz) mavjud. tromb fibriniga yaqinlik va faqat trombga ta'sir qiladi. Trombolitiklar bo'lmasa, tromboemboliyani davolash vena ichiga heparin yuborish bilan boshlanishi kerak.
Bundan tashqari, ular yurak etishmovchiligini davolashadi, hujayrali dam olishni, kislorodli terapiyani ta'minlaydi, og'riqni yo'qotadi va qon pıhtılarının kengayishini oldini oladi. Qonning reologik xususiyatlarini yaxshilashga yordam beradigan yuqori molekulyar og'irlikdagi eritmalar bilan infuzion terapiyani o'tkazish kerak. Qon zardobidagi kaliy va kreatinin darajasini kuzatib boring, chunki giperkalemiya rivojlanishi mumkin. Tirik hujayralarga keyingi ishemik shikastlanishning oldini oladi. O'z vaqtida va malakali veterinariya yordami bilan, funktsiyani tiklash asta-sekin, 7-14 kun ichida sodir bo'ladi va 6-8 haftadan keyin tugaydi. Biroq, paresis ko'pincha qoladi.
Mushuklardagi tromboemboliyani jarrohlik yo'li bilan davolash tromb to'g'ridan-to'g'ri tomirdan chiqarilganda ham mumkin - embolektomiya. To'liq tiqilib qolgan va trombning joylashuvi ma'lum bo'lgan hayvonlarda jarrohlik amaliyoti o'tkazilishi mumkin (faqat qorin aortasi bifurkatsiyasi maydoni). Ko'pincha jarrohlik davolashning yaxshi natijalarini faqat qisqa muddatli qon aylanishi buzilgan bemorlarda kutish mumkin - 2 soatgacha, aks holda bemor operatsiyadan keyin bir necha kun ichida reperfuziya sindromi natijasida ko'p a'zolar etishmovchiligi belgilari bilan vafot etadi. (ishemik organ yoki to'qimalarda qon aylanishini tiklash jarayoni) . Shuning uchun mushuklarda jarrohlik davolash odatda tavsiya etilmaydi.
O'pka emboliyasi o'pkaning arterial daraxtiga qon quyqasi qo'shilib, shu arteriya tomonidan xizmat ko'rsatadigan o'pkaga qon oqimiga to'sqinlik qilganda rivojlanadi.
Potensial kelib chiqish joylari o'ng atrium, kava vena, bo'yin tomirlari va femoral yoki tutqich tomirlarini o'z ichiga oladi; Ushbu venoz tromblar qon oqimi bilan o'pkaga olib boriladi, ular o'pka qon aylanishida hibsga olinadi.
· Anormal qon oqimi (staz), tomirlar endoteliyasining shikastlanishi va ivish qobiliyatining buzilishi (giperkoagulyar holat) tromb hosil bo'lishiga moyil bo'lishi taxmin qilinadi.
· Ko'pchilik bemorlarda o'pka emboliyasi boshqa birlamchi patologik jarayonning asoratlari hisoblanadi.
TA'SIR ETGAN TIZIMLAR
Nafas olish - o'pka qon oqimining pasayishi arterial gipoksiya va nafas qisilishiga olib keladi.
· Yurak-qon tomir - o'pka gipertenziyasi rivojlanishi mumkin, bu o'ng qorinchaning kengayishiga va o'ng qorincha etishmovchiligiga olib keladi.
CHASTOSTALIK, TARQALIK
· Yaxshi ma'lum emas - anormal qon ivishi yoki og'ir tizimli kasalligi bo'lgan hayvonlarda o'pka emboliyasi ehtimoli ortadi.
· itlarda unchalik keng tarqalgan emas; mushuklarda kam uchraydi
SEZONLIK
Itlar va mushuklar
Zotga moyillik
Belgilangan moyillik yo'q; Kasallik o'rta va yirik it zotlarida ko'proq kuzatiladi.
Boshlanishning o'rtacha yoshi
Ko'pincha etuk va keksa itlarda kuzatiladi
BELGILAR
Anamnez ma'lumotlari
Ko'pincha asosiy kasallikni aks ettiradi
· Ba'zan birlamchi tadqiqotlar uchun ham sabab bo'ladi; Bunday bemorlarda anamnestik shikoyatlar o'tkir nafas qisilishi, kollaps, yo'tal yoki hemoptizi, umumiy zaiflik, uxlay olmaslik yoki noqulaylikdir.
Umumiy klinik tadqiqotdan olingan ma'lumotlar
Ko'pchilik hayvonlarda taxipne va nafas qisilishi
Ba'zi hayvonlarda - taxikardiya, zaif arterial puls, bo'yin venalarining kengayishi, ko'rinadigan shilliq pardalarning rangsizligi yoki siyanotik ko'rinishi, kapillyarlarning to'ldirish vaqtining sekinlashishi (CRT) va ikkinchi yurak tovushining bo'linishi.
XAVF FATORLARI
· Koagulopatiya, ayniqsa koagulyatsiya kuchaygan har qanday holat
· “Sabablar”da qayd etilgan kasalliklar ham tegishli
· Estrogenlardan foydalanish va havo safari etiologik sabab bo'lishi mumkin.
DIFFERENTSIAL tashhis
· Chuqur rentgenografik o'zgarishlarsiz klinik jihatdan ahamiyatli nafas qisilishi va gipoksemiyaga olib keladigan boshqa kasalliklarga yuqori nafas yo'llarining obstruktsiyasi, laringeal falaj va diffuz nafas yo'llarining kasalliklari (masalan, toksinlarni inhalatsiyasi va interstitsial pnevmoniya) kiradi.
· Yuqori nafas yo'llarining obstruktsiyasi ko'pincha inspiratuar nafas qisilishi sifatida namoyon bo'ladi; Auskultatsiyada o'pka tovushlari ko'pincha traxeya yoki laringeal sohada balandroq eshitiladi.
· O'tkir nafas qisilishi xuruji va o'pka emboliyasi bilan bog'liq bo'lgan kasalliklarga chalingan bemorlarda ustuvor diagnostik farazlardan biri bo'lishi kerak.
CBC/BIOKIMYO/SIYBIY TAHLILI (SIYDIQ TAHLILI)
· Natijalar ko'pincha tasvirlangan asosiy kasalliklarni aks ettiradi.
· Leykotsitoz rivojlanishi mumkin.
BOSHQA LABORATORIYA TESTLARI
Arterial qon gazini tahlil qilish ko'pincha arterial gipoksemiyani (PaO2< 65 mm Hg) и снижение количества PaCO2 c дыхательным алкалозом.
· Og'ir kasal bemorlarda metabolik va respirator atsidoz rivojlanishi mumkin.
· Koagulyatsiya parametrlarini o'rganish fibrinning suvsizlanishining yuqori miqdorini, fibrinogenning ko'payishini yoki protrombin vaqti (PT) va faollashtirilgan qisman tromboplastin vaqtining (PTT) birinchi bosqichidagi anormalliklarni ko'rsatishi mumkin.
TEKSHIRISh
Radiografiya ko'krak qafasi
- o'zgarishlar.
Oddiy yoki kengaygan o'pka arteriyasi, kardiomegali, interstitsial va alveolyar o'pka konturlari, kichik plevra efüzyonları yoki mintaqaviy lyukslikning kuchaygan joylari.
Ekokardiyografik o'zgarishlar
Ba'zi bemorlarda o'ng qorinchaning kengayishi, o'pka arteriyasining kattalashgan segmenti yoki chap qorincha bo'shlig'ining hajmini kamaytirish;
· Ba'zida qon ivishi yurakning o'ng tomonida yoki o'pka arteriyasida ko'rinadi.
Angiografik o'zgarishlar va radionuklidlarni o'rganish
Odatda aniq tashxis qo'yish uchun talab qilinadi
· O'pka angiografiyasi yordamida o'ng yurak kateterizatsiyasi intravaskulyar trombni yoki o'pka qon oqimining kamaygan hududlarini aniqlash imkonini beradi; Selektiv bo'lmagan angiografiya, ayniqsa o'rta va katta zotli itlarda juda kam diagnostika muvaffaqiyatiga ega.
· Radioizotoplar bilan birgalikda ventilyatsiya va perfuzion skanerlash o'pkaning qon oqimidan qon olmaydigan yaxshi shamollatiladigan hududlarini aniqlash imkonini beradi; Ko'krak qafasi rentgenogrammasi deyarli normal bo'lsa, faqat perfuziya tekshiruvi etarli bo'lishi mumkin.
DIAGNOSTIK JARAYONLAR
Elektrokardiografiya
O'tkir "kor pulmonale" - yurakning elektr o'qidan o'ngga og'ish, P pulmonale, ST segmentida og'ish, keng T to'lqinlari
Aritmiyalar
PATOLOGIK O'ZGARISHLAR
Ko'pgina bemorlarda o'pka arteriyasining katta shoxlarida tromblar
· Ba'zi bemorlarda o'pka arteriyasining kichik tomirlarida ko'plab mayda qon pıhtıları paydo bo'ladi va ular nafas olishning aniq buzilishiga va o'limga olib kelishi mumkin.
MUVOFIQ G'amxo'rlik
O'pka emboliyasiga shubha qilingan bemorlarni gipoksiya bartaraf etilgunga qadar har doim shoshilinch davolash.
Kasalxona yordami
· Oldindan katta miqdorda qon yo'qotilgan hollar bundan mustasno, tomir ichiga yuboriladigan suyuqliklarni ehtiyotkorlik bilan qo'llang; ular o'ng tomonlama konjestif yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
· Nafas qisilishi va/yoki PaO2 bo'lsa< 65 мм ртутного столба - применить оксигенацию.
Jismoniy faollik
Gipoksemiya yoki senkopning yomonlashishini oldini olish uchun cheklash.
O'QITISH, MIJOCHNI AXBOROT BERISH
· Mijozning diqqatini kasallik ko'pincha o'limga olib kelishiga qaratish; kelajakdagi epizodlar o'xshash bo'ladi, agar allaqachon tasvirlangan sabablar aniq aniqlangan va tuzatilgan bo'lmasa; to'satdan o'lim tez-tez uchraydi.
· Antikoagulyant dorilar bilan davolash qon ketishiga olib kelishi mumkin; Pıhtılaşma vaqtini (koagulyatsiya) tez-tez tekshirish (masalan, PT va PTT) muvaffaqiyatli tiklanish uchun zaruriy shartdir; antikoagulyantlardan foydalanish uzoq muddatli bo'lishi kerak bo'lishi mumkin - ko'p oylar davomida, hatto etiologik kasallikning to'liq tiklanishidan keyin ham.
Jarrohlik davolash variantlari
Kardiopulmoner bypass talab qilinadi va bu ko'pchilik klinikalarda mumkin emas; ijro etishning texnik imkoniyati mavjud bo'lsa ham, insoniy tibbiy adabiyotlardan olingan ma'lumotlar jarrohlik o'limining yuqori ehtimolini ko'rsatadi.
TANLANGAN DORILAR
· Har doim tasvirlangan etiologik kasalliklarni aniqlang va davolang;
Afsuski, bu muvaffaqiyatning etarli kafolati emas - hatto o'pka emboliyasini davolash bo'yicha tajovuzkor harakatlar ham behuda bo'lib chiqadi.
· Geparin kelajakda qon pıhtılarının rivojlanishining oldini olishga yordam beradi; past dozalar etarli emas; teri ostiga har 8 soatda 200-300 birlik/kg dozasi ko'rsatiladi.
· Trombolitik dorilarni qo'llash (masalan, streptokinaza, streptokinaza va to'qimalarning plazminogen faollashtiruvchisi) ham foydali bo'lishi mumkin; Ushbu dorilar juda qimmat va gemorragik asoratlarning yuqori xavfi bilan bog'liq.
Varfarin - odatda uzoq muddatli davolanish uchun (kuniga bir marta 0,1 mg/kg), protrombin vaqtini (PT) 1,5-2 marta asosiy parametrlar doirasida ushlab turish uchun dozani o'zgartirish bilan ko'rsatiladi.
EHTIYOT CHORALARI
Warfarin, Warfarin - boshqa ko'plab dorilar bilan o'zaro ta'sir qiladi; ushbu dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin antikoagulyantlik darajasi o'zgarishi mumkin; Koagulopatiyaga olib keladigan kasalligi bo'lgan bemorlarda dozani titrlash qiyin bo'lishi mumkin. Antitrombotik dorilarni qo'llashdan oldin ularning ta'sir qilish mexanizmi va farmakologik xususiyatlari bilan yaxshilab tanishish kerak.
KEMALLARNI MONITORING
· Qon gazining ketma-ket tahlili - nafas olish funktsiyasi yaxshilanganligini aniqlashga yordam beradi
· PT har 3 kunda, asosan, warfarinning dozasini aniqlashtirish uchun, Warfarin PT 1,5-2 asosiy chiziq vaqt parametrlarini qabul qilgunga qadar. PT natijalarini kit testini aniqlashning ta'sirini kamaytirish uchun xalqaro standart parametrlar tavsiya etiladi. Samarali dozaga erishilgandan keyin haftada bir marta tekshiring (ko'pincha 2 haftadan keyin emas).
OLDINI OLISH, OLDINI OLISH
· Jismoniy faollik venoz qon oqimini yaxshilash va og'ir tizimli kasalliklarga chalingan harakatsiz bemorlarda venoz tromblarning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.
· Aspirin qandaydir profilaktik rolga ega bo'lishi mumkin, lekin asosiy davolash sifatida noto'g'ri tanlovdir.
· Geparinni o'pka emboliyasi rivojlanishiga moyil bo'lgan hayvonlarda qo'llash mumkin (umuman tomir ichiga 200 birlik/kg va teri ostiga har 4-8 soatda 75 birlik/kg).
MUMKIN ASORATLAR
Antikoagulyant dorilar bilan davolangan bemorlarda klinik jihatdan muhim gemorragik asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Qon ketishi har qanday organ yoki tizimdan paydo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda faol qon ketish ehtimolini yoki qon yoki plazma quyishni talab qiladigan anemiya paydo bo'lishini oldindan bilish va qonni ishlatishga tayyor bo'lish kerak.
KUTILGAN RIVOJLANISH VA PROGNOZ
Ko'pincha kambag'allar uchun ajratilgan; asosiy sababni bartaraf etish mumkinligiga bog'liq. Qaytarib bo'lmaydigan kasalliklar (masalan, ba'zi neoplaziyalar va kech protein yo'qotadigan nefropatiyalar) uchun uzoq muddatli prognoz yomon; travma yoki sepsis bilan og'rigan bemorlar uchun biroz yaxshiroq
QO'SHIMCHI SHARTLAR:
Sabablari va xavf omillarini ko'rib chiqing
SINONIMLAR
O'pka emboliyasi, PTE
KISOTISHLAR
PT = protrombin vaqti
PTT = qisman tromboplastin vaqti
Tromboflebit (Thrombophlebitis; yunoncha trombos - qon ivishi, tromb va fleps, mahalliy yostiq. Phlebos - tomir) - tromboz bilan venaning yallig'lanishi; hayvonlarda ko'pincha vena ichiga yuborilgandan so'ng katta venalarda, qon quyilishida (yirik hayvonlarda - bo'yinbog' venasida, kichik hayvonlarda - ekstremita tomirlarida) paydo bo'ladi. Agar hayvonda periflebit bilan bir vaqtda tromboflebit rivojlansa, kasallik paratromboflebit, endoflebit bilan esa tromboendoflebit deb ataladi. Hayvonlarda tromboflebit aseptik va yiringli bo'lishi mumkin.
Etiologiya. Hayvonlarda tromboflebitning sababi qon tomir devorining kimyoviy kuyishiga olib keladigan dorilarni yuborish (xloralgidrat, kaltsiy xlorid va boshqalar), perivaskulyar to'qimalarda yiringli o'choqlarning mavjudligi, yiringli-rezorbtiv isitma va. metastatik sepsis, tomir devorining infektsiyalangan yarasi. Hayvonlarda tromboflebit paydo bo'lishiga yordam beruvchi omil - bu ma'lum kasalliklarda qon tarkibining o'zgarishi.
Patogenez. Kasal hayvonda birinchi navbatda tomirning tashqi yoki ichki qoplamining yallig'lanishi paydo bo'ladi, so'ngra birinchi navbatda tromboz yoki tromboz, keyin esa yallig'lanish paydo bo'lishi mumkin. Aseptik tromboflebit bilan tomirning yallig'langan maydoni to'sqinlik qiladi. Agar siz sababni bartaraf etish va tromboflebitni davolash uchun o'z vaqtida choralar ko'rsangiz, unda kasal hayvonda siz o'tkir yallig'lanish hodisalarini susaytirishi va qon pıhtısının echilishi yoki oqishi mumkin. Ba'zida tiqilib qolgan tomir yo'q bo'lib ketadi (bo'shab, zich shnurga aylanadi). Hayvondagi yiringli tromboflebit odatda pyogenik infektsiyadan kelib chiqadi. Bunday holda, tromb yiringli erishga uchraydi, bu hayvonda tomir devorining nekrozi bilan kechadi va keyin tomirning o'z-o'zidan ochilishi sodir bo'ladi. Bunday holda, yiring perivaskulyar bo'shliqqa kiradi va hayvonda xo'ppoz yoki flegmona paydo bo'lishiga olib keladi. Qon pıhtısı erib ketganda, uning mayda zarralari qon bilan olib ketilishi mumkin, bu esa turli organlarning qon tomirlarida emboliya () va yiringli yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Ba'zida tananing yaxshi qarshiligi bilan, invaziv patogenning o'limi sodir bo'ladi, o'tkir yallig'lanish hodisalari susayadi va jarayon aseptik tromboflebitda bo'lgani kabi tugaydi.
Klinik rasm. Aseptik tromboflebit bilan, palpatsiya bilan biz mahalliy haroratning oshishini va ta'sirlangan tomir bo'ylab shishishni qayd etamiz, bu paypaslanganda shnur shaklida sezilishi mumkin, og'riqli, uning periferik maydoni qon bilan to'ldirilgan. Yiringli tromboflebit bilan veterinariya mutaxassisi tananing umumiy holatida keskin buzilishlarni qayd etadi. Kasal hayvon tushkunlikka tushadi, mahalliy va umumiy tana harorati ko'tariladi, shilliq qavatning venoz giperemiyasi paydo bo'ladi. Yuguler venaning yiringli tromboflebiti bilan kasal hayvonning boshi shishishi mumkin va chaynash harakati qiyinlashadi. Hayvonlarda chuqur venoz liniyalarning tromboflebiti posttrombotik sindrom bilan tavsiflanadi (qattiq og'riq, isitma, tromboflebit joyidan distalda progressiv shish, surunkali qon aylanishining rivojlanishi, zararlangan tomir joylashgan organning disfunktsiyasi). Venoz qon aylanishining buzilishi darajasi va kasallikning klinik ko'rinishi trombning joylashishiga, kollateral qon aylanishining rivojlanish darajasiga, kasallikning davomiyligiga, davolanishga va boshqa omillarga bog'liq.
Diagnostika Tromboflebit kasallikning klinik belgilari asosida aniqlanadi.
Differensial diagnostika. Tromboflebitni farqlash kerak.
Davolash. Aseptik tromboflebit bilan kasal hayvonga to'liq dam olish buyuriladi. Vena ta'sirlangan hududdagi teri dastlab yodning spirtli eritmasi bilan yog'lanadi, so'ngra 24 soat davomida sovuq qo'rg'oshin losonlari va boshqa turdagi sovuqlar qo'llaniladi. Ikkinchi kundan boshlab biz spirtli ichimliklar, alkogol-ixtiyol kompresslari ko'rinishidagi termal muolajalarga murojaat qilamiz, shuningdek, bezovta qiluvchi malhamlarni ishqalashdan foydalanamiz - kamfora, ichthiyol va yodid, kerosin va osekerit terapiyasi, bug'lanish; diatermiya, sollux yoki infraruuge chiroq; keng aseptik, hali shakllanmagan qon quyqalarini davolashda zuluk bilan davolash qo'llaniladi - novokain blokadalari va issiqlik bilan birgalikda hirudoterapiya; amaliyot fibrolizinni heparin, dikumarin yoki natriy sitrat bilan birgalikda zararlangan tomir ichiga yuborishdir. Davolanishning birinchi kunlarida venaga geparin kuniga 4-5 marta yuboriladi (ot va qoramollar uchun sutkalik dozasi 150 000 birlikgacha, mayda hayvonlar uchun - 5000-10 000 birlik). Antikoagulyantlarni davolashda veterinar har 2 kunda bir nazorat qon testini o'tkazishi kerak. Agar protrombin 30% gacha kamaysa, biz shilliq pardalar yoki yaralardan qon ketishini klinik ko'rinishda qayd etamiz, antikoagulyantlarni in'ektsiya qilishni darhol to'xtatamiz va venaga geparin antagonisti bo'lgan protamin sulfitning 1% eritmasini kiritamiz (buning 1 mg). preparat 10-IU geparinni zararsizlantiradi). Kasal hayvonlarga novokain terapiyasi beriladi. Agar kasal hayvonda yiringli tromboflebit, flegmona bo'lsa, jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi - tomirning o'ziga zarar bermasdan teri va bo'shashgan to'qimalarda chiziqli kesmalar amalga oshiriladi. Shunday qilib, biz shishgan to'qimalarning kuchlanishini kamaytirishga erishamiz, mahalliy qon aylanishini yaxshilaymiz va toksik va to'qimalarni erituvchi mahsulotlarni olib tashlashga yordam beramiz. Agar xo'ppoz perivaskulyar to'qimalarda etuk bo'lsa, uni jarrohlik qoidalariga muvofiq ochish kerak. Davolashda antibiotik terapiyasi qo'llaniladi.
Tibbiyotda birinchi marta tomirni biror narsa (masalan, qon ivishi) bilan to'sib qo'yish (emboliya) tushunchasi, keyinchalik atrofdagi organlar va to'qimalarga qon ta'minoti buzilishi bilan 1856 yilda kiritilgan. Veterinariya tibbiyotida mushuklarda tromboemboliya va yurak kasalliklari o'rtasidagi sabab-ta'sir munosabatlari mavjudligini ko'rsatadigan birinchi eksperimental ish XX asrning 60-yillarida amalga oshirildi.
Tromboemboliya sabablari:
1) Mushuklarda aorta tromboemboliyasining eng ko'p uchraydigan hodisasi gipertrofik kardiyomiyopatiya (HKM) va endomyokardit, kamroq tez-tez o'pka emboliyasidir. Shu bilan birga, yurak kameralarining kengayishi qonning turg'unligiga va qon pıhtılarının shakllanishiga yordam beradi. Shuningdek, surunkali yurak patologiyasi jigar va buyraklarning disfunktsiyasi bilan birga keladi, bu qonning antikoagulyatsion tizimining etishmovchiligiga olib keladi. Endomyokardit (endo- va miyokardning yallig'lanishi) bilan hujayra o'limi sodir bo'ladi, bu ham qon pıhtılarının shakllanishiga olib kelishi mumkin. 
2) Og'ir infektsiyalar va sepsis.
3) Shokning barcha turlari.
4) Keng qamrovli jarrohlik operatsiyalari.
5) Immunitet kasalliklari, allergiya.
6) Onkologik kasalliklar (ayniqsa, qon tomir o'smalari).
7) Qizilo'ngach va oshqozonning kimyoviy va termik kuyishlari.
8) Keng jarohatlar va qon ketish.
9) Gemolitik zaharlar bilan zaharlanish.
10) Qon ivishini oshiradigan va kamaytiradigan dorilarni noto'g'ri qo'llash.
Klinik belgilar (tez, bir necha daqiqada paydo bo'ladi):
- Tromboemboliyaning birinchi alomati ko'pincha qattiq og'riq tufayli hayvon tomonidan kuchli ovoz chiqarishdir.
- Hayvon tez-tez nafas oladi (nafas qisilishi), og'zi ochiq.
- Umumiy haroratning pasayishi va shokning rivojlanishi (kardiogen) mavjud.
Bir vaqtning o'zida bir yoki bir nechta oyoq-qo'llarning falaj yoki pareziyasi, bu oyoq-qo'llarda (oyoqlarda) haroratning sezilarli darajada pasayishi, barmoq uchlarining ko'karishi va og'riq sezuvchanligining pasayishi yoki yo'qligi. Shuningdek, palpatsiya paytida arterial puls kamayadi yoki yo'q. Shol bo'lgan a'zoda reflekslar va sezuvchanlikning sezilarli yoki to'liq yo'qolishi. Mushaklar qattiqlashadi.
Muhim o'ziga xos xususiyat O'tkir (masalan, travmatik) orqa miya shikastlanishidan kelib chiqqan tromboemboliya, shuningdek, oyoq-qo'llarning falaj yoki parezi bilan birga keladi - bu mahalliy haroratning pasayishi va barmoqlarning o'lchamlari (yoki ko'k rang)!
Tromboemboliya paytida nevrologik belgilarning rivojlanishi asab to'qimalarining shikastlanishiga asoslanadi, chunki u kislorod etishmasligiga nisbatan sezgir. Qon ta'minoti buzilganidan bir necha daqiqa o'tgach, asab to'qimalarida ishemiya belgilari paydo bo'ladi. Tromboemboliyaning og'irligi nevrologik kasalliklar darajasiga qarab baholanishi mumkin.
Tashxis klinik belgilar, anamnezni olish va qo'shimcha tadqiqot usullari (biokimyoviy qon tekshiruvi, katta qorin tomirlarining ultratovush-dopplerografiyasi, ekg, ekokardiyografiya, rentgen, nevrologik tekshiruv, miyelografiya, angiografiya) asosida qo'yiladi.
Birlamchi patologiyani o'z vaqtida tashxislash asoratlarni rivojlanishining oldini olishga imkon beradi. Aorta va o'pka arteriyasining tromboemboliyasi eng xavfli sharoitlardir va ko'pincha hayvonning o'limiga olib keladi. Agar yuqorida ta'riflangan klinik belgilar yuzaga kelsa, bir daqiqani ham boy bermasdan, hayvonni imkon qadar tezroq klinikaga etkazish kerak! Uy hayvonlaringizga g'amxo'rlik qiling, ular o'zaro javob berishadi. Savollaringizni bizning forumimizda berishingiz mumkin.
Veterinar kardiolog
Blinova Elena Vladimirovna
Bambi veterinariya klinikasi.